Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR REGISTRASI MAHASISWA PASCA SARJANA (S2/S3)

UNIVERSITAS DIPONEGORO 2019

DATA PRIBADI
Nomor Peserta : 95100821040
Fakultas : FAKULTAS KEDOKTERAN
Program Studi : PROFESI-DOKTER
Nama Peserta : HELEN MALINDA KURNIAWAN
Tempat Lahir : Pontianak
Tanggal Lahir : 26 Februari 1998
Jenis Kelamin : Wanita
Golongan Darah : B
Agama : Protestan
Status Marital : Belum Menikah
Warga Negara : Indonesia Asli
Alamat : Jl. Brigj. Katamso 47
Propinsi : JAWA TENGAH
Kabupaten : KAB.BANYUMAS
Kode Pos : 53114
Status Tempat Tinggal : Rumah Sendiri
Menjadi Mahasiswa UNDIP Melalui : Tes Lokasl (Genap)
Status Beasiswa : TIDAK
Status Mahasiswa : Biasa
Sumber Biaya : Orang Tua
No HP/Telepon Rumah : 082134524760
E-Mail : helenmalindahehe@gmail.com
DATA PENDIDIKAN
Propinsi : JAWA TENGAH
Kabupaten : KOTA SEMARANG
Nama Universitas : Universitas Diponegoro
Status Universitas : Negeri
Jurusan / Prodi : Kedokteran
Tahun Masuk : 2015
Tahun Lulus : 2018
SKS yang diperoleh : 159
IPK : 3.91
Instansi Asal : Universitas Diponegoro

Semarang, 23 Januari 2019

HELEN MALINDA KURNIAWAN

Anda mungkin juga menyukai