LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER

BULAN ; TAHUN

Nama : Dr. Helmi M. Amin, DSPD Unit Organisasi : RSU Rd. Fauziah Bireuen
N i p : 140 012 054 Kabupaten / Kota : Bireuen
Jabatan : Dokter Madya Provinsi : Nanggroe Aceh darussalam
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Utama Muda (IV/c)

No. SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JLH KET
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

I. PELAYANAN KESEHATAN
A. Penyembuhan Penyakit :
1. Melakukan pelayanan spesialis
konsultan. Tiap 10 pasien
2. Melakukan tindakan khusus oleh
Dokter Spesialis, Komplek Tk.II,
tiap 10 pasien
3. Melakukan tindakan spesialistik
Komplek Tk.II, tiap 10 pasien
4. Melakukan tindakan medik spesialis-
tik konsultan, tiap 10 pasien
5. Melakukan tindakan darurat medik /
P3K, Komplek Tk. II, tiap 10 pasien
6. Melakukan kunjungan (visite) pada
pasien rawat inap, tiap 10 pasien
B. Pemulihan kesehatan akibat
penyakit :
1. Melakukan pemulihan mental :
- Tingkat sedang, tiap 10 pasien
- Kompleks Tk.II, tiap 10 pasien
2. Melakukan pemulihan fisik :
- Tingkat sedang, tiap 10 pasien
- Kompleks Tk.II, tiap 10 pasien
C. Peningkatan derajad kesehatan
masyarakat dan pencegahan
penyakit.
1. Melakukan pengamatan epidemo-
logi penyakit, menganalisa data per
laporan

Page 1
 2. Melakukan penyuluhan medik, per
laporan
D. Pembuatan cacatan medik untuk
pasien rawat jalan dan rawat inap
1. Membuat catatan medik pasien
rawat inap, tiap 10 pasien
2. Membuat catatan medik pasien
rawat jalan, tiap 10 pasien
E. Pelayanan kesehatan lainnya
untuk masyarakat :
1. Melayani atau menerima konsultasi
dari luar atau keluar, tiap 10 pasien
2. Melayani atau menerima konsultasi
dari dalam, tiap 10 pasien
3. Menguji kesehatan :
- Individu, tiap 10 pasien
- Menjadi tim penguji kesehatan, tiap
10 pasien
4. Melakukan visum et repertum :
- Tingkat sedang, tiap jenazah
- Komplek Tk.II, tiap jenazah
5. Menjadi saksi ahli, tiap kali
6. Mengawasi penggalian mayat untuk
pemeriksaan, tiap jenazah
7. Melakukan otopsi :
- Tanpa pemeriksaan laboratorium,
tiap kasus
- Dengan pemeriksaan laboratorium,
tiap kasus
8. Melakukan tugas jaga :
- Panggilan / on call, tiap kali
- Di tempat / RS, tiap 8 jam
- Sepi pasien, tiap 8 jam
9. Melakukan tugas pada daerah kon-
flik / daerah penyakit menular, tiap
kali
10. Memimpin satuan unit kerja pelayan-
an kesehatan, tiap kali
F. Pembinaan peran serta masyara-
kat dalam rangka kemandirian
di bidang kesehatan

Page 2
1. Melakukan kaderisasi masyarakat
dalam bidang kesehatan, kompleks,

Page 3
 tiap 10 kali
II. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
A. Pelaksanaan kegiatan bantuan/
partisipasi kesehatan.
1. Melaksanakan kegiatan penanggula-
ngan bencana alam/wabah di lapa-
ngan, tiap kali
2. Membantu dalam kegiatan kesehat-
an (PMI), Yayasan Kanker, YPAC,
Olah Raga), tiap kali
B. Pelaksanaan tugas lapangan di
bidang kesehatan.
1. Mengamati penyakit/wabah di lapa-
ngan, tiap kali
2. Supervisi bidang kesehatan, tiap kali
C. Pelaksanaan penanggulangan
penyakit / wabah tertentu.
1. Menjadi anggota tim penanggulangan
penyakit/wabah tertentu, sebagai …….
………………., tiap kali

PARAP ATASAN LANGSUNG

Mengetahui :
Pegawai yang bersangkutan,

________________________

Page 4
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT MADYA

Nama : Unit organisasi : RSUD dr. Fauziah Bireuen

Nip. : Bulan / Tahun :
Jabatan : Perawat Madya
Pangkat / Gol. Ruang :

TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada
kelompok (0,045)
2 Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan (0,015)

3 Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan

berupa analisa kompleks (0,015)
4 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada kelompok (0,010)
5 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori II (0,013)
1) Memberikan makan pada pasien bayi melalui NGT
2) Menolong bayi dengan perdarahan tali pusat
3) Menolong pasien bayi dengan epitaksis
4) Irigasi telinga
5) Perawatan pasien dengan tracheostomi
6) Pemberian obat inhalasi
7) Pemberian obat melalui saluran kemih
8) Menolong memberikan minuman pada pasien khusus
9) Vena sectie
10) Mengumbah lambung
11) Mengumbah kandung kemih
12) Irigasi mata
13) Jahit luka
14) Tindakan observasi fisiologis dan patologis lainnya
6 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori III (0,018)
1) Memasang NGT
2) Memberikan makan pasien dengan labioschisiz
3) Mengobservasi perdarahan
4) Mengobservasi dehidrasi
5) Mengobservasi masuknya benda asing ke dalam tubuh
6) Mengobservasi gangguan sirkulasi
7) Mengobservasi persentase dari bagian tubuh yang terbakar
8) Mengobservasi reaksi transfusi darah
9) Mengobservasi dehidrasi adekuat
10) Mengobservasi obstruksi jalan nafas
11) Mengobservasi sianosis
12) Mengobservasi diare
13) Mengobservasi hilangnya kemampuan berbicara
 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori IV (0,023)
1) Penyuluhan kesehatan keluarga
2) Menyusun rencana tahunan
8 Menerima konsultasi tindakan keperawatan khusus (0,010)
9 Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks kepada kelompok
(0,023)
10 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada kelompok
(0,015)

Mengetahui Bireuen, ………………………………….

Kepala ……………………………………….
RSUD dr. Fauziah Bireuen

(……………………………………….) (……...………………………………)
Nip. NIP.
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATA

Nama :
Nip. :
Jabatan : Perawat Muda
Pangkat / Gol. Ruang :

No KEGIATAN TUGAS JABATAN

1 2 3 4 5
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada
keluarga (0,020)
2 Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa
kompleks pada keluarga (0,020)
3 Menerima konsultasi analisis data sederhana untuk merumuskan diagnosa
keperawatan (analisis sederhana) (0,005)
4 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada keluarga (0,005)
5 Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan
sederhana (0,007)
6 Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan
kompleks (0,015)
7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III (0,010)
1) Pemberian obat melalui pernafasan
2) Memberikan suntikan intracutan
3) Memberikan suntikan intramuscular
4) Mengambil darah vena
5) Penyuluhan kesehatan pada keluarga
8 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV (0,130)
1) Memberikan suntikan intravena
2) Memberikan infus
3) Transfusi darah
4) Menyiapkan alat DC shock dalam keadaan siap pakai (ICU, ICCU)
5) Melakukan EKG
9 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I (0,005)
1) Pengambilan urine steril
2) Mengukur berat jenis urine
3) Pemeriksaan jumlah protein dalam urine
4) Pengujian pemekatan (concentrate test)
5) Pemeriksaan creatinin clearance (CCT)
6) Pengambilan darah arteri
7) Auskultasi abdomen
8) Pemeriksaan infiltrasi cairan subcutan
9) Pemeriksaan fungsi peralatan suction
10) Pemeriksaan kebebasan traksi
11) Pemeriksaan oedema disekitar luka operasi
12) Pemeriksaan nasogatric tube pasien
13) Pemeriksaan ketepatan tinggi alat bantu jalan
14) Deteksi skin test positif
15) Observasi keluhan gatal
16) Mengeluarkan ASI secara manual
17) Persiapan alat anastesi
 18) Menyiapkan alat temporary pacemaker
19) Melakukan auskultasi dada
20) dll pemeriksaan kompleks
10 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori II (0,008)
1) Memberikan makan pada pasien bayi melalui NGT
2) Menolong bayi dengan perdarahan tali pusat
3) Menolong pasien bayi dengan epitaksis
4) Irigasi telinga
5) Perawatan pasien dengan tracheostomi
6) Pemberian obat inhalasi
7) Pemberian obat melalui saluran kemih
8) Menolong memberikan minuman pada pasien khusus
9) Vena sectie
10) Mengumbah lambung
11) Mengumbah kandung kemih
12) Irigasi mata
13) Jahit luka
14) Tindakan observasi fisiologis dan patologis lainnya
11 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori III (0,012)
1) Memasang NGT
2) Memberikan makan pasien dengan labioschisiz
3) Mengobservasi perdarahan
4) Mengobservasi dehidrasi
5) Mengobservasi masuknya benda asing ke dalam tubuh
6) Mengobservasi gangguan sirkulasi
7) Mengobservasi persentase dari bagian tubuh yang terbakar
8) Mengobservasi reaksi transfusi darah
9) Mengobservasi dehidrasi adekuat
10) Mengobservasi obstruksi jalan nafas
11) Mengobservasi sianosis
12) Mengobservasi diare
13) Mengobservasi hilangnya kemampuan berbicara
12 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori IV (0,008)
1) Penyuluhan kesehatan keluarga
2) Menyusun rencana tahunan
13 Menerima konsultasi tindakan keperawatan dasar (0,005)
14 Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anastesi (0,005)
15 Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada keluarga (0,010)
16 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada kelompok
(0,005)
17 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara kompleks pada individu
(0,003)
18 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara kompleks pada keluarga
(0,007)
19 Bertugas sebagai pengelola di rumah sakit sebagai pengawas keliling (0,400)
20 Bertugas sebagai pengelola di rumah sakit sebagai kepala ruangan (0,750)

Mengetahui
Kepala ……………………………………….
RSUD dr. Fauziah Bireuen

(……………………………………….)
Nip.
TAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT MUDA

Unit organisasi : RSUD dr. Fauziah Bireuen

Bulan / Tahun :

TANGGAL
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Bireuen, ………………………………….
(……...………………………………)
NIP.
 JLH
30 31
Menerima konsultasi tindakan keperawatan dasar (0,005)
Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anastesi (0,005)

Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada keluarga (0,010)

Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada kelompok (0,00

Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara kompleks pada individu (0,003)

Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara kompleks pada keluarga (0,007
Bertugas sebagai pengelola di rumah sakit sebagai pengawas keliling (0,400)
Bertugas sebagai pengelola di rumah sakit sebagai kepala ruangan (0,750)
s pada keluarga (0,010)

rhana pada kelompok (0,005)

pleks pada individu (0,003)

pleks pada keluarga (0,007)
gawas keliling (0,400)
ala ruangan (0,750)
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT PERTAMA

Nama : Unit organisasi : RSUD dr. Fauziah Bireuen

Nip. : Bulan / Tahun :
Jabatan : Perawat Pertama
Pangkat / Gol. Ruang :

TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada individu
(0,007)
2 Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa
kompleks pada individu (0,005)
3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu (0,002)
4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II (0,003)
1) Memberikan obat tetes mata
2) Memberikan obat mata
3) Irigasi mata
4) Memberikan obat tetes telinga, hidung
5) Pemberian obat supositoria melalui anus
6) Menyiapkan alat untuk mengumbah lambung
7) Menyiapkan alat untuk mengumbah kandung kemih
8) Menyiapkan cairan otak untuk pemeriksaan
9) Menyiapkan cairan lambung
10) Menyiapkan cairan rongga pleura
11) Menyiapkan alat peraga penyuluhan kesehatan individu
12) Menyiapkan alat peraga penyuluhan kesehatan keluarga
13) Menyiapkan alat peraga penyuluhan kesehatan kelompok
14) Merapikan tempat tidur
15) Memindahkan pasien berjalan menuju kursi
16) Mengatur posisi berbaring pasien (fowler)
17) Mengatur posisi berbaring pasien (sim)
18) Mengatur posisi berbaring pasien (trendelenburg)
19) Mengatur posisi berbaring pasien (dorsal recumbent)
20) Mengatur posisi berbaring pasien (genu postural)
21) Mengganti alat tenun kotor tanpa memindahkan pasien
22) Mengukur suhu badan
23) Menghitung pernafasan
24) Mengukur tekanan darah
25) Memandikan pasien di tempat tidur
26) Menyisir rambut
27) Mencuci rambut
28) Memasang kap kutu
29) Menyikat gigi
30) Membersihkan mulut
 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
31) Memelihara gigi palsu
32) Memelihara mulut pasien yang patah tulang rahang atau menjalani operasi
rahang
33) Memotong kuku
34) Membantu memberikan makan dan minuman pada pasien
35) Menghidangkan makanan dan minuman kepada pasien yang dapat makan
36) sendiri
menghidangkan makanan pada pasien yang tidak dapat makan sendiri
37) Memelihara kebersihan vulva dan perineum
38) Memberikan gliserin dengan spuit
39) Memberikan huknah rendah
40) Memberikan huknah tinggi
41) Memasang pembalut pada luka
42) Mengganti balutan
43) Mengangkat jahitan luka
44) Memberikan kompres hangat
45) Memberikan kompres basah
46) Memberikan kirbet es
47) Memasang bantal angin
48) Perawatan pasien yang akan meninggal
49) Memberikan obat melalui mulut
50) Pengumbahan dengan menggunakan spuit
51) Pengumbahan dengan cara tetesan
52) Memberikan salp mata
53) Pemberian obat melalui vagina
54) Pemberian obat melalui anus
55) Pemeriksaan kadar gula dalam urine
56) Benedict test
57) Pemeriksaan dengan menggunakan pita test
58) Pengambilan bahan UCT
59) Pengumpulan urine selama 24 jam
60) Penyediaan feses untuk kultur
61) Mengambil darah perifer
62) Penyuluhan kesehatan pada individu
63) Mengisi sensus harian
64) Mengisi formulir permintaan barang
65) Mengisi formulir permintaan makanan pasien baru
66) Mengisi formulir permintaan obat-obatan rutin
67) Mengisi formulir permintaan instrumen insidental
68) Mengisi formulir perbaikan alat
69) Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
70) Mendampingi pasien konsul
71) Menyuapi pasien
 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
72) Melatih pasien bernafas dalam dan batuk
73) Melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
74) Observasi pasien yang sedang dimanset
75) Menolong pasien pindah dari satu ruang ke ruang lain
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III (0,005)
1) Pemberian obat melalui pernafasan
2) Memberikan suntikan intracutan
3) Memberikan suntikan intramuscular
4) Mengambil darah vena
5) Penyuluhan kesehatan pada keluarga
6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV (0,007)
1) Memberikan suntikan intravena
2) Memberikan infus
3) Transfusi darah
4) Menyiapkan alat DC shock dalam keadaan siap pakai (ICU, ICCU)
5) Melakukan EKG
7 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I (0,003)
1) Pengambilan urine steril
2) Mengukur berat jenis urine
3) Pemeriksaan jumlah protein dalam urine
4) Pengujian pemekatan (concentrate test)
5) Pemeriksaan creatinin clearance (CCT)
6) Pengambilan darah arteri
7) Auskultasi abdomen
8) Pemeriksaan infiltrasi cairan subcutan
9) Pemeriksaan fungsi peralatan suction
10) Pemeriksaan kebebasan traksi
11) Pemeriksaan oedema disekitar luka operasi
12) Pemeriksaan nasogatric tube pasien
13) Pemeriksaan ketepatan tinggi alat bantu jalan
14) Deteksi skin test positif
15) Observasi keluhan gatal
16) Mengeluarkan ASI secara manual
17) Persiapan alat anastesi
18) Menyiapkan alat temporary pacemaker
19) Melakukan auskultasi dada
20) dll pemeriksaan kompleks
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori II (0,004)
1) Memberikan makan pada pasien bayi melalui NGT
2) Menolong bayi dengan perdarahan tali pusat
3) Menolong pasien bayi dengan epitaksis
4) Irigasi telinga
 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5) Perawatan pasien dengan tracheostomi
6) Pemberian obat inhalasi
7) Pemberian obat melalui saluran kemih
8) Menolong memberikan minuman pada pasien khusus
9) Vena sectie
10) Mengumbah lambung
11) Mengumbah kandung kemih
12) Irigasi mata
13) Jahit luka
14) Tindakan observasi fisiologis dan patologis lainnya
9 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori III (0,006)
1) Memasang NGT
2) Memberikan makan pasien dengan labioschisiz
3) Mengobservasi perdarahan
4) Mengobservasi dehidrasi
5) Mengobservasi masuknya benda asing ke dalam tubuh
6) Mengobservasi gangguan sirkulasi
7) Mengobservasi persentase dari bagian tubuh yang terbakar
8) Mengobservasi reaksi transfusi darah
9) Mengobservasi dehidrasi adekuat
10) Mengobservasi obstruksi jalan nafas
11) Mengobservasi sianosis
12) Mengobservasi diare
13) Mengobservasi hilangnya kemampuan berbicara
10 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori IV (0,008)
1) Penyuluhan kesehatan keluarga
2) Menyusun rencana tahunan
11 Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anastesi (0,005)
12 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada masyarakat (0,010)
13 Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada individu (0,003)

14 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada kelompok

(0,005)
15 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada masyarakat
(0,008)
16 Bertugas sebagai pengelola di rumah sakit sebagai ketua tim perawatan (0,100)

17 Tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk tugas jaga sore (0,060)
18 Tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk tugas jaga malam (0,100)

Mengetahui Bireuen, ………………………………….

Kepala ……………………………………….
RSUD dr. Fauziah Bireuen
 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

(……………………………………….) (……...………………………………)
Nip. NIP.
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT PENYELIA

Nama : Unit organisasi : RSUD dr. Fauziah Bireuen

Nip. : Bulan / Tahun :
Jabatan : Perawat Penyelia
Pangkat / Gol. Ruang :

TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada
masyarakat (0,030)
2 Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar (0,010)
3 Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa
analisa sederhana pada kelompok (0,015)
4 Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa
analisa sederhana pada masyarakat (0,020)
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I (0,003)
a. Menimbang berat badan
b. Menyiapkan sputum untuk pemeriksaan
c. Menyiapkan hapusan tenggorokan, hidung dan telinga
d. Menyiapkan hapusan mata
e. Meneteskan obat tetes hidung
f. Menyiapkan cairan luka (pus untuk pemeriksaan)
g. Mencuci tangan dengan cara biasa, cara desinfeksi dan dengan cara steril
h. Sterilisasi
i. Desinfeksi
j. Menyiapkan hasil biopsy untuk pemeriksaan
k. Menbersihkan tempat tidur
l. Membuat larutan sabun : lysol, saflon
m. Pengambilan urine biasa
n. Memasang manset
o. Memberikan obat melalui kulit
p. Membantu memberikan urinal
q. Memelihara peralatan dari logam, gelas dan karet
r. Memberikan obat via selaput lendir saluran pencernaan
6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II (0,007)
a. Irigasi mata
b. Pemberian obat suppositoria melalui anus
c. Menyiapkan alat untuk mengumbah lambung
d. Menyiapkan alat untuk mengumbah kandung kemih
e. Menyiapkan cairan otak untuk pemeriksaan
f. Menyiapkan cairan lambung
g. Menyiapkan cairan rongga pleura
h. Menyiapkan alat peraga penyuluhan kesehatan individu, keluarga dan
kelompok
i. Memindahkan pasien berjalan menuju kursi
 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
j. Mengatur posisi berbaring pasien : fowler, sim, trendelenburg, dorsal
recumbant dan genu postural
k. Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien
l. Vital sign
m. Memandikan pasien di tempat tidur
n. Menyisir rambut
o. Mencuci rambut
p. Memasang kap kutu
q. Menyikat gigi
r. Membersihkan mulut
s. Memelihara gigi palsu
t. Memelihara mulut pasien yang patah tulang rahang atau menjalani operasi
rahang
u. Memotong kuku
v. Membantu memberikan makan dan minuman pada pasien
w. Menghidangkan makanan dan minuman kepada pasien yang dapat makan
sendiri
x. menghidangkan makanan pada pasien yang tidak dapat makan sendiri
y. Memelihara kebersihan vulva dan perineum
z. Memberi gliserin dengan spuit
aa. Memberikan huknah rendah / tinggi
bb. Mengganti balutan luka
cc. Mengangkat jahitan luka
dd. Membrikan kompres / kirbat es
ee. Memasang bantal angin
ff. Perawatan pasien yang terminal
gg. Membrikan obat melalui mulut
hh. Pengumbahan dengan menggunakan spuit / cara tetesan
ii. Memberikan obat pada mata
jj. Memberikan obat tetes telinga
kk. Memberikan obat melalui vagina / anus
ll. Pemeriksaan kadar gula dalam urine
mm. Bennedict test
nn. Pemeriksaan dengan menggunakan pita test
oo. Pengambilan bahan UCT
pp. Pengumpulan urine selama 24 jam
qq. Penyediaan feses untuk kultur
rr. Pengambilan darah perifer
ss. Memberikan penyuluhan kesehatan pada individu
tt. Mengisi sensus harian
uu. Mengisi formulir permintaan barang, makanan pasien baru, obat-obatan
rutin, instrumen insidental, perbaikan alat dan pemeriksaan laboratorium
vv. Mendampingi pasien konsul
 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ww. Melatih pasien bernafas dalam dan batuk efektif
xx. Melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
yy. Observasi pasien yang sedang di manset
zz Memindahkan pasien dari satu ruang ke ruang lain
7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III (0,010)
a. Pemberian obat melalui pernafasan inhalasi zat asam (oksigen)
b. Memberikan suntikan intra kutan
c. Memberikan suntikan sub kutan
d. Memberikan suntikan intramuscular
e. Mengambil darah vena
f. Penyuluhan kesehatan pada keluarga
8 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV (0,013)
a. Memberikan suntikan intravena
b. Memberikan infus
c. Transfusi darah
d. Menyiapkan alat DC shock dalam keadaan siap pakai (ICU, ICCU)
e. Melakukan EKG
9 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I (0,005)
a. Pengambilan urin steril
b. Mengukur berat jenis urine
c. Pemeriksaan jumlah protein dalam urin
d. Pengujian pemekatan (konsentrat test)
e. Pemeriksaan creatinin clearence (CCT)
f. Pengambilan darah arteri
g. Auskultasi Abdomen
h. Pemeriksaan infiltrasi cairan sub kutan
i. Pemeriksaan fungsi peralatan suction
j. Pemeriksaan kebebasan traksi
k. Pemeriksaan oedema di sekitar luka operasi
l. Pemeriksaan naso gastrik tube pasien
m. Pemeriksaan ketepatan tinggi alat bantu jalan
n. Deteksi skin test positif
o. Observasi keluhan gatal
p. Mengeluarkan asi secara manual
q. Persiapan alat anastesi
r. Menyiapkan alat temporari pace makers
s. Melakukan aukskultasi dada
t. dll pemeriksaan kompleks
10 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori II (0,008)
a. Memberikan makanan pada pasien bayi melalui NGT
b. Menolong pasien bayi dengan epitaksis
c. Menolong bayi dengan perdarahan tali pusat
 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
d. Irigasi telinga
e. Perawatan apsien dengan racheostomi
f. Pemberian obat inhalasi
g. Pemberian obat melalui saluran kemih
h. Menolong memberikan minuman pada pasien khusus
i. Vena sectie
j. Mengumbah lambung
k. Mengumbah kandung kemih
l. Irigasi mata
m. Jahit luka
n. Tindakan observasi fisiologis dan patologis lainnya
11 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori III (0,012)
a. Memasang NGT
b. Memberikan makan pasien dengan labioschiziz
c. Penyuluhan kesehatan kelompok
d. Mengobservasi perdarahan
e. Mengobservasi dehidrasi
f. Mengobservasi masuknya benda asing ke dalam tubuh
g. Mengobservasi gangguan sirkulasi
h. Mengobservasi persentase dari bagian tubuh yang terbakar
i. Mengobservasi reaksi transfusi darah
j. Mengobservasi dehidrasi adekuat
k. Mengobservasi obstruksi jalan nafas
l. Mengobservasi sianosis
m. Mengobservasi diare
n. Mengobservasi hilangnya kemampuan berbicara
o. Membuat jadwal dinas
12 Melakukan tugas anastesi pada operasi besar (0,060)
13 Melakukan tugas anastesi pada operasi khusus (0,100)
14 Melakukan tugas instrumentator / asisteran pada operasi khusus (0,100)
15 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada kelompok (0,010)
16 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada masyarakat (0,020)
17 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada kelompok
(0,007)
18 Tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk tugas jaga sore (0,060)
19 Tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk tugas jaga malam (0,100)

Mengetahui Bireuen, ………………………………….

Kepala ……………………………………….
RSUD dr. Fauziah Bireuen
 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
(……………………………………….) (……...………………………………)
Nip. NIP.
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN

Nama : Unit organisasi : RSUD dr. Fauziah Bireuen

Nip. : Bulan / Tahun :
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Pangkat / Gol. Ruang :

TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada kelompok
(0,010)
2 Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa
analisa sederhana pada keluarga (0,005)
3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada keluarga (0,002)
4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I (0,002)
a. Menimbang berat badan
b. Menyiapkan sputum untuk pemeriksaan
c. Menyiapkan hapusan tenggorokan, hidung dan telinga
d. Menyiapkan hapusan mata
e. Meneteskan obat tetes hidung
f. Menyiapkan cairan luka (pus untuk pemeriksaan)
g. Mencuci tangan dengan cara biasa, cara desinfeksi dan dengan cara steril
h. Sterilisasi
i. Desinfeksi
j. Menyiapkan hasil biopsy untuk pemeriksaan
k. Menbersihkan tempat tidur
l. Membuat larutan sabun : lysol, saflon
m. Pengambilan urine biasa
n. Memasang manset
o. Memberikan obat melalui kulit
p. Membantu memberikan urinal
q. Memelihara peralatan dari logam, gelas dan karet
r. Memberikan obat via selaput lendir saluran pencernaan
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II (0,003)
a. Irigasi mata
b. Pemberian obat suppositoria melalui anus
c. Menyiapkan alat untuk mengumbah lambung
d. Menyiapkan alat untuk mengumbah kandung kemih
e. Menyiapkan cairan otak untuk pemeriksaan
f. Menyiapkan cairan lambung
g. Menyiapkan cairan rongga pleura
h. Menyiapkan alat peraga penyuluhan kesehatan individu, keluarga dan
kelompok
i. Memindahkan pasien berjalan menuju kursi
 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
j. Mengatur posisi berbaring pasien : fowler, sim, trendelenburg, dorsal
recumbant dan genu postural
k. Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien
l. Vital sign
m. Memandikan pasien di tempat tidur
n. Menyisir rambut
o. Mencuci rambut
p. Memasang kap kutu
q. Menyikat gigi
r. Membersihkan mulut
s. Memelihara gigi palsu
t. Memelihara mulut pasien yang patah tulang rahang atau menjalani operasi
rahang
u. Memotong kuku
v. Membantu memberikan makan dan minuman pada pasien
w. Menghidangkan makanan dan minuman kepada pasien yang dapat makan
sendiri
x. menghidangkan makanan pada pasien yang tidak dapat makan sendiri
y. Memelihara kebersihan vulva dan perineum
z. Memberi gliserin dengan spuit
aa. Memberikan huknah rendah / tinggi
bb. Mengganti balutan luka
cc. Mengangkat jahitan luka
dd. Membrikan kompres / kirbat es
ee. Memasang bantal angin
ff. Perawatan pasien yang terminal
gg. Membrikan obat melalui mulut
hh. Pengumbahan dengan menggunakan spuit / cara tetesan
ii. Memberikan obat pada mata
jj. Memberikan obat tetes telinga
kk. Memberikan obat melalui vagina / anus
ll. Pemeriksaan kadar gula dalam urine
mm. Bennedict test
nn. Pemeriksaan dengan menggunakan pita test
oo. Pengambilan bahan UCT
pp. Pengumpulan urine selama 24 jam
qq. Penyediaan feses untuk kultur
rr. Pengambilan darah perifer
ss. Memberikan penyuluhan kesehatan pada individu
tt. Mengisi sensus harian
uu. Mengisi formulir permintaan barang, makanan pasien baru, obat-obatan
rutin, instrumen insidental, perbaikan alat dan pemeriksaan laboratorium
 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
vv. Mendampingi pasien konsul
ww. Melatih pasien bernafas dalam dan batuk efektif
xx. Melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
yy. Observasi pasien yang sedang di manset
zz Memindahkan pasien dari satu ruang ke ruang lain
6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III (0,005)
a. Pemberian obat melalui pernafasan inhalasi zat asam (oksigen)
b. Memberikan suntikan intra kutan
c. Memberikan suntikan sub kutan
d. Memberikan suntikan intramuscular
e. Mengambil darah vena
f. Penyuluhan kesehatan pada keluarga
7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV (0,007)
a. Memberikan suntikan intravena
b. Memberikan infus
c. Transfusi darah
d. Menyiapkan alat DC shock dalam keadaan siap pakai (ICU, ICCU)
e. Melakukan EKG
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I (0,003)
a. Pengambilan urin steril
b. Mengukur berat jenis urine
c. Pemeriksaan jumlah protein dalam urin
d. Pengujian pemekatan (konsentrat test)
e. Pemeriksaan creatinin clearence (CCT)
f. Pengambilan darah arteri
g. Auskultasi Abdomen
h. Pemeriksaan infiltrasi cairan sub kutan
i. Pemeriksaan fungsi peralatan suction
j. Pemeriksaan kebebasan traksi
k. Pemeriksaan oedema di sekitar luka operasi
l. Pemeriksaan naso gastrik tube pasien
m. Pemeriksaan ketepatan tinggi alat bantu jalan
n. Deteksi skin test positif
o. Observasi keluhan gatal
p. Mengeluarkan asi secara manual
q. Persiapan alat anastesi
r. Menyiapkan alat temporari pace makers
s. Melakukan aukskultasi dada
t. dll pemeriksaan kompleks
9 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori II (0,004)
a. Memberikan makanan pada pasien bayi melalui NGT
 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b. Menolong pasien bayi dengan epitaksis
c. Menolong bayi dengan perdarahan tali pusat
d. Irigasi telinga
e. Perawatan apsien dengan racheostomi
f. Pemberian obat inhalasi
g. Pemberian obat melalui saluran kemih
h. Menolong memberikan minuman pada pasien khusus
i. Vena sectie
j. Mengumbah lambung
k. Mengumbah kandung kemih
l. Irigasi mata
m. Jahit luka
n. Tindakan observasi fisiologis dan patologis lainnya
10 Melakukan tugas anastesi pada operasi sedang (0,015)
11 Melakukan tugas instrumentator / asisteran pada operasi besar (0,030)
12 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada keluarga (0,003)
13 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada individu
(0,002)
14 Bertugas sebagai pengelola di rumah sakit sebagai pengawas keliling (0,4)
15 Bertugas sebagai pengelola di rumah sakit sebagai kepala ruangan (0,75)
16 Tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk tugas jaga sore (0,030)
17 Tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk tugas jaga malam (0,050)

Mengetahui Bireuen, ………………………………….

Kepala ……………………………………….
RSUD dr. Fauziah Bireuen

(……………………………………….) (……...………………………………)
Nip. NIP.
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT PELAKSANA

Nama : Unit organisasi : RSUD dr. Fauziah Bireuen

Nip. : Bulan / Tahun :
Jabatan : Perawat Pelaksana
Pangkat / Gol. Ruang :

TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada keluarga
(0,003)
2 Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa
analisa sederhana pada individu (0,001)
3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu (0,001)
4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I (0,001)
a. Menimbang berat badan
b. Menyiapkan sputum untuk pemeriksaan
c. Menyiapkan hapusan tenggorokan, hidung dan telinga
d. Menyiapkan hapusan mata
e. Meneteskan obat tetes hidung
f. Menyiapkan cairan luka (pus untuk pemeriksaan)
g. Mencuci tangan dengan cara biasa, cara desinfeksi dan dengan cara steril
h. Sterilisasi
i. Desinfeksi
j. Menyiapkan hasil biopsy untuk pemeriksaan
k. Menbersihkan tempat tidur
l. Membuat larutan sabun : lysol, saflon
m. Pengambilan urine biasa
n. Memasang manset
o. Memberikan obat melalui kulit
p. Membantu memberikan urinal
q. Memelihara peralatan dari logam, gelas dan karet
r. Memberikan obat via selaput lendir saluran pencernaan
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II (0,001)
a. Irigasi mata
b. Pemberian obat suppositoria melalui anus
c. Menyiapkan alat untuk mengumbah lambung
d. Menyiapkan alat untuk mengumbah kandung kemih
e. Menyiapkan cairan otak untuk pemeriksaan
f. Menyiapkan cairan lambung
g. Menyiapkan cairan rongga pleura
h. Menyiapkan alat peraga penyuluhan kesehatan individu, keluarga dan
kelompok
i. Memindahkan pasien berjalan menuju kursi
j. Mengatur posisi berbaring pasien : fowler, sim, trendelenburg, dorsal
recumbant dan genu postural
 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
k. Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien
l. Vital sign
m. Memandikan pasien di tempat tidur
n. Menyisir rambut
o. Mencuci rambut
p. Memasang kap kutu
q. Menyikat gigi
r. Membersihkan mulut
s. Memelihara gigi palsu
t. Memelihara mulut pasien yang patah tulang rahang atau menjalani operasi
rahang
u. Memotong kuku
v. Membantu memberikan makan dan minuman pada pasien
w. Menghidangkan makanan dan minuman kepada pasien yang dapat makan
sendiri
x. menghidangkan makanan pada pasien yang tidak dapat makan sendiri
y. Memelihara kebersihan vulva dan perineum
z. Memberi gliserin dengan spuit
aa. Memberikan huknah rendah / tinggi
bb. Mengganti balutan luka
cc. Mengangkat jahitan luka
dd. Membrikan kompres / kirbat es
ee. Memasang bantal angin
ff. Perawatan pasien yang terminal
gg. Membrikan obat melalui mulut
hh. Pengumbahan dengan menggunakan spuit / cara tetesan
ii. Memberikan obat pada mata
jj. Memberikan obat tetes telinga
kk. Memberikan obat melalui vagina / anus
ll. Pemeriksaan kadar gula dalam urine
mm. Bennedict test
nn. Pemeriksaan dengan menggunakan pita test
oo. Pengambilan bahan UCT
pp. Pengumpulan urine selama 24 jam
qq. Penyediaan feses untuk kultur
rr. Pengambilan darah perifer
ss. Memberikan penyuluhan kesehatan pada individu
tt. Mengisi sensus harian
uu. Mengisi formulir permintaan barang, makanan pasien baru, obat-obatan
rutin, instrumen insidental, perbaikan alat dan pemeriksaan laboratorium
vv. Mendampingi pasien konsul
ww. Melatih pasien bernafas dalam dan batuk efektif
xx. Melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
yy. Observasi pasien yang sedang di manset
 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
zz Memindahkan pasien dari satu ruang ke ruang lain
6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III (0,002)
a. Pemberian obat melalui pernafasan inhalasi zat asam (oksigen)
b. Memberikan suntikan intra kutan
c. Memberikan suntikan sub kutan
d. Memberikan suntikan intramuscular
e. Mengambil darah vena
f. Penyuluhan kesehatan pada keluarga
7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV (0,003)
a. Memberikan suntikan intravena
b. Memberikan infus
c. Transfusi darah
d. Menyiapkan alat DC shock dalam keadaan siap pakai (ICU, ICCU)
e. Melakukan EKG
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I (0,001)
a. Pengambilan urin steril
b. Mengukur berat jenis urine
c. Pemeriksaan jumlah protein dalam urin
d. Pengujian pemekatan (konsentrat test)
e. Pemeriksaan creatinin clearence (CCT)
f. Pengambilan darah arteri
g. Auskultasi Abdomen
h. Pemeriksaan infiltrasi cairan sub kutan
i. Pemeriksaan fungsi peralatan suction
j. Pemeriksaan kebebasan traksi
k. Pemeriksaan oedema di sekitar luka operasi
l. Pemeriksaan naso gastrik tube pasien
m. Pemeriksaan ketepatan tinggi alat bantu jalan
n. Deteksi skin test positif
o. Observasi keluhan gatal
p. Mengeluarkan asi secara manual
q. Persiapan alat anastesi
r. Menyiapkan alat temporari pace makers
s. Melakukan aukskultasi dada
t. dll pemeriksaan kompleks
9 Melakukan tugas anastesi pada operasi kecil (0,002)
10 Melakukan tugas instrumentator / asisteran pada operasi sedang (0,008)
11 Melaksanakan tugas limpah (0,001)
12 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu (0,001)
13 Tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk tugas jaga sore (0,012)
14 Tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk tugas jaga malam (0,020)

Mengetahui Bireuen, ………………………………….

 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kepala ……………………………………….
RSUD dr. Fauziah Bireuen

(……………………………………….) (……...………………………………)
Nip. NIP.
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT PELAKSANA PEMULA

Nama : Unit organisasi : RSUD dr. Fauziah Bireuen

Nip. : Bulan / Tahun :
Jabatan : Perawat Pelaksana Pemula
Pangkat / Gol. Ruang :

TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada individu
(0,002)
2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I (0,001)
a. Menimbang berat badan
b. Menyiapkan sputum untuk pemeriksaan
c. Menyiapkan hapusan tenggorokan, hidung dan telinga
d. Menyiapkan hapusan mata
e. Meneteskan obat tetes hidung
f. Menyiapkan cairan luka (pus untuk pemeriksaan)
g. Mencuci tangan dengan cara biasa, cara desinfeksi dan dengan cara steril
h. Sterilisasi
i. Desinfeksi
j. Menyiapkan hasil biopsy untuk pemeriksaan
k. Menbersihkan tempat tidur
l. Membuat larutan sabun : lysol, saflon
m. Pengambilan urine biasa
n. Memasang manset
o. Memberikan obat melalui kulit
p. Membantu memberikan urinal
q. Memelihara peralatan dari logam, gelas dan karet
r. Memberikan obat via selaput lendir saluran pencernaan
3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II (0,001)
a. Irigasi mata
b. Pemberian obat suppositoria melalui anus
c. Menyiapkan alat untuk mengumbah lambung
d. Menyiapkan alat untuk mengumbah kandung kemih
e. Menyiapkan cairan otak untuk pemeriksaan
f. Menyiapkan cairan lambung
g. Menyiapkan cairan rongga pleura
h. Menyiapkan alat peraga penyuluhan kesehatan individu, keluarga dan
kelompok
i. Memindahkan pasien berjalan menuju kursi
j. Mengatur posisi berbaring pasien : fowler, sim, trendelenburg, dorsal
recumbant dan genu postural
k. Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien
l. Vital sign
 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
m. Memandikan pasien di tempat tidur
n. Menyisir rambut
o. Mencuci rambut
p. Memasang kap kutu
q. Menyikat gigi
r. Membersihkan mulut
s. Memelihara gigi palsu
t. Memelihara mulut pasien yang patah tulang rahang atau menjalani operasi
rahang
u. Memotong kuku
v. Membantu memberikan makan dan minuman pada pasien
w. Menghidangkan makanan dan minuman kepada pasien yang dapat makan
sendiri
x. menghidangkan makanan pada pasien yang tidak dapat makan sendiri
y. Memelihara kebersihan vulva dan perineum
z. Memberi gliserin dengan spuit
aa. Memberikan huknah rendah / tinggi
bb. Mengganti balutan luka
cc. Mengangkat jahitan luka
dd. Membrikan kompres / kirbat es
ee. Memasang bantal angin
ff. Perawatan pasien yang terminal
gg. Membrikan obat melalui mulut
hh. Pengumbahan dengan menggunakan spuit / cara tetesan
ii. Memberikan obat pada mata
jj. Memberikan obat tetes telinga
kk. Memberikan obat melalui vagina / anus
ll. Pemeriksaan kadar gula dalam urine
mm. Bennedict test
nn. Pemeriksaan dengan menggunakan pita test
oo. Pengambilan bahan UCT
pp. Pengumpulan urine selama 24 jam
qq. Penyediaan feses untuk kultur
rr. Pengambilan darah perifer
ss. Memberikan penyuluhan kesehatan pada individu
tt. Mengisi sensus harian
uu. Mengisi formulir permintaan barang, makanan pasien baru, obat-obatan
rutin, instrumen insidental, perbaikan alat dan pemeriksaan laboratorium
vv. Mendampingi pasien konsul
ww. Melatih pasien bernafas dalam dan batuk efektif
xx. Melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
yy. Observasi pasien yang sedang di manset
zz Memindahkan pasien dari satu ruang ke ruang lain
 TANGGAL
No KEGIATAN TUGAS JABATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Melakukan penyuluhan kepada individu (0,001)
5 Melakukan tugas instrumentator / asisteran pada operasi kecil (0,002)
6 Tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk tugas jaga sore (0,009)
7 Tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk tugas jaga malam (0,015)

Mengetahui Bireuen, ………………………………….

Kepala ……………………………………….
RSUD dr. Fauziah Bireuen

(……………………………………….) (……...………………………………)
Nip. NIP.
JLH
JLH
JLH