DIAGNOSA (NOC) INTERVENSI (NIC)

1. Penurunan curah jantung Status sirkulasi Perawatan Jantung

berhubungan dengan Indikator Dipertahankan Ditingkatkan  Secara rutin mengecek pasien baik secara fisik
Tekanan darah 3 4
perubahan irama jantung yang dan psikologis
sistol  Pastikan tingkat aktivitas klien tidak
ditandai dengan takikardi Tekanan darah 3 4
DS: membahayakan curah jantung atau
diastol
 Klien mengatakan jantung
Saturasi oksigen 4 5 memprofokasi serangan jantung
Kelelahan 2 4  Instruksikan pasien tentang pentingnya
berdebar-debar
 Klien mengatakan mudah lelah melaporkan bila merasakan nyeri dada
 Monitor EKG adakah perubahan segmen ST
 Klien mengatakan cemas
 Monitor tanda-tanda vital secara rutin
dengan keadaannya  Monitor nilai laboratorium (enzim jantung dan
DO: nilai elektrolit)
 Takikardi  Monitor toleransi aktivitas pasien
 Perubahan EKG (ST elevasi)
 Peningkatan tekanan darah
160/80 mmHg
 Sianosis padaujung kuku
2. Nyeri akut berhubungan Kontrol Nyeri Pemberian obat
dengan iskemia miokardium Indikator Dipertahankan Ditingkatkan  Ikuti prosedur 6 benar dalam pemberian obat
Nyeri yang 3 5  Verifikasi resep obat-obatan sebelum
yang ditandai dengan skala
dilaporkan pemberian obat
nyeri sedang (4-6) Ekspresi nyeri 3 5
 Monitor kemungkinan alergi terhadap obat
DS: wajah  Catat alergi yang dialamiklien
Kehilangan 3 5
 Klien mengeluh nyeri pada sebelumpemberian obat
nafsu makan  Beritahu klien mengenai jenis obat, alasan
bagian dada sebelah kiri Mual 3 5
menjalar ke bahu pemberian obat dan hasil yang diharapkan
 Klien mengatakan susah tidur setelah pemberian obat
 Klien mengatakan tidak nafsu  Siapakan obat-obatan dengan menggunakan
makan karena mual peralatan dan teknik yang sesuai selama
DO pemberian terapi obat-obatan
 Klien tampak meringis  Bantu klien dalam pemberian obat
 Frequensi nadi meningkat  Dokumentasi pemberian obat dan respon klien

110x/i
 Tekanan darah meningkat
160/80 mmHg
 Pengkajian nyeri PQRST
P = Karena adanya iskemia
miokardium
Q = Nyeri terasa seperti
terhimpit, tertekan
R = Pada dada kiri dan menjalar
ke bahu
S = Skala nyeri sedang (4-6)
T = Nyeri datang tiba-tiba