Am J Transl Res 2021;13(12):13741-13749

www.ajtr.org /ISSN:1943-8141/AJTR0137540

Artikel Asli
Aplikasi dan poin-poin penting perawatan
pembalut basah pada stoma usus setelah
enterostomi

Lixiu Liu1*, Qian Gao2*, Guofen Cao 3, Chunyan Pan 1, Yao Fu2
1
Departemen Bedah Kolorektal, Rumah Sakit Kanker Universitas Kedokteran Harbin, Harbin 150081,
Heilongjiang, Cina; 2Departemen Bedah Gastrointestinal, Rumah Sakit Kanker Universitas Kedokteran
Harbin, Harbin 150081, Heilongjiang, Cina; 3Departemen Ginekologi, Rumah Sakit Kanker Universitas
Kedokteran Harbin, Harbin 150081, Heilongjiang, Cina. *Kontributor yang setara dan penulis
pendamping pertama.
Diterima 20 Juli 2021; Diterima 27 Agustus 2021; Epub 15 Desember 2021; Diterbitkan 30 Desember 2021

Abstrak: Pasien dengan cedera usus parah yang disebabkan oleh trauma dan penyakit usus ganas
memerlukan anus buatan melalui enterostomi untuk menggantikan anus perineum asli untuk buang air besar.
Meskipun enterostomi telah membawa cara baru buang air besar bagi pasien, persyaratan keperawatan untuk
stoma usus setelah enterostomi tinggi. Jika komplikasi timbul dari perawatan luka pasca operasi yang tidak
tepat, kualitas hidup pasien akan sangat berkurang, dan beban psikologis akan bertambah parah. Penelitian
ini membandingkan efek keperawatan dari balutan basah dan balutan kering tradisional pada pasien yang
menjalani enterostomi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dibandingkan dengan pasien yang menggunakan
balutan kering, pasien yang menggunakan balutan basah memiliki frekuensi penggantian balutan dan tingkat
komplikasi yang lebih rendah secara signifikan, lebih sedikit rasa sakit selama penggantian balutan, dan
masa rawat inap yang lebih pendek dan waktu penyembuhan insisi stoma usus. Hal ini menunjukkan bahwa
pembalut basah dapat meningkatkan penyembuhan luka pada pasien dengan enteros tomy. Selain itu,
ditemukan bahwa dibandingkan dengan pasien yang menggunakan pembalut kering, kualitas tidur pasca
operasi, skor suasana hati, dan kualitas hidup pasien yang menggunakan pembalut basah secara signifikan
lebih baik. Evaluasi kenyamanan dan kepuasan perawatan pasien mengungkapkan bahwa pasien yang
menggunakan balutan basah merasa jauh lebih nyaman dan puas dengan perawatan mereka daripada
mereka yang menggunakan balutan kering. Oleh karena itu, penelitian ini berpendapat bahwa pembalut basah
dapat memfasilitasi penyembuhan luka stoma usus pada pasien dengan enterostomi lebih dari pembalut
kering, dan lebih baik mengurangi suasana hati yang buruk dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dressing
basah dapat digunakan sebagai metode keperawatan pilihan untuk pasien yang menjalani enterostomi.

Kata kunci: Wet dressing, enterostomi, kualitas hidup, efek keperawatan

Meskipun enterosto my membawa cara baru
buang air besar bagi pasien, persyaratan
Pendahuluan keperawatan untuk stoma usus setelah
enterostomi relatif tinggi. Komplikasi akibat
Enterostomi adalah metode umum untuk
perawatan luka pasca operasi yang tidak
mengobati cedera usus parah yang
tepat akan sangat menurunkan kualitas
disebabkan oleh trauma dan penyakit usus
hidup pasien, memperberat beban psikologis,
ganas. Perubahan gaya hidup dan kebiasaan
dan meningkatkan lama rawat inap dan biaya
makan masyarakat telah menyebabkan
pengobatan [4-6]. Infeksi stoma dapat
peningkatan insiden penyakit keganasan
mengindikasikan perlunya operasi kedua dan
usus, yang pada gilirannya mengakibatkan
bahkan dapat menyebabkan perkembangan
peningkatan penerapan enterostomi dalam
stoma profilaksis menjadi stoma usus
praktik klinis [1, 2]. Saat melakukan
permanen yang akan menyertai pasien
enterostomi, perlu dibuat lubang pada
seumur hidup [7, 8]. Seperti yang kita semua
dinding perut pasien, menarik keluar
tahu, perawatan perioperatif yang baik sangat
sebagian usus, membaliknya, dan
penting untuk meningkatkan kesehatan fisik
menempelkannya pada dinding perut pasien
dan mental pasien. Oleh karena itu, memilih
dengan jahitan untuk menggantikan perineal
pembalut luka yang sesuai untuk pasien yang
anus asli untuk buang air besar [3 ].
menjalani enter ostomi dan memberikan
 perawatan perioperatif yang baik akan bahan utama dalam praktek klinis, dan
membantu memaksimalkan efektivitas pembalut tradisional mengacu pada
perawatan bedah untuk pasien. hemostatik medis

Pembalut mengacu pada bahan pembantu

Aplikasi pembalut basah
diabetik, luka bakar, dan trikoderma [15-17].
Namun, belum ada penelitian yang dilakukan
mengenai efek balutan basah terhadap nyeri
saat penggantian balutan, kualitas tidur
pascaoperasi, kualitas hidup, kenyamanan
keperawatan dan
kepuasan pasien dengan enterostomi. Fokus
keperawatan balutan basah untuk pasien
enterostomi juga jarang dipelajari.

Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini

adalah untuk mengeksplorasi nilai balutan
basah dalam keperawatan pasca operasi
pasien yang menjalani enter ostomi. Pada
saat yang sama, untuk meningkatkan
keperawatan perioperatif untuk pasien
dengan enterostomi, kami mengajukan
tindakan keperawatan yang sesuai, dengan
harapan dapat memberikan referensi untuk
mengurangi komplikasi enterostomi.

Bahan dan metode

Gambar 1. Diagram alur penelitian.
Proses penelitian

kain kasa. Dengan meningkatnya perhatian
dan kebutuhan masyarakat untuk
penyembuhan luka dan kemajuan teknologi
penggantian balutan, balutan juga telah
berkembang pesat [9, 10]. Ada banyak jenis
pembalut luka modern, terutama pembalut
hidrokoloid, pembalut luka interaktif, dan
pembalut busa. Untuk menjaga luka tetap
kering setelah operasi, pembalut kering
secara klinis digunakan untuk mengobati
luka. Namun, dalam praktik klinis, ditemukan
bahwa balutan kering tidak sepenuhnya
menempel pada kulit luka, yang dapat
dengan mudah menyebabkan invasi bakteri
dan infeksi [11, 12].tepat
dapat mencegah balutan menempel pada
jaringan granulasi luka yang baru, sehingga
mengurangi kerusakan luka akibat
penggantian balutan [13].basah yang umum
termasuk pembalut alginat, pembalut
hidrogel, dan pembalut ion perak. Pada awal
tahun 1976, Levine dan ahli lainnya
menunjukkan bahwa pembalut basah dapat
memperbaiki penampilan
luka pasien dengan lebih baik daripada
pembalut kering [14]. Sejumlah penelitian
sebelumnya telah mengkonfirmasi penerapan
pembalut basah pada berbagai penyakit luka,
misalnya pembalut basah telah terbukti dapat
mempercepat penyembuhan ulkus kaki
Kami memilih 112 pasien yang menjalani
enterostomi di Departemen Gastroenterologi,
Rumah Sakit Kanker Universitas Kedokteran
Harbin dari Januari 2020 hingga Juni 2020
sebagai
peserta penelitian. Pasien yang dirawat
dengan pembalut hidrogel, pembalut alginat
dan pembalut ion perak untuk merawat
stoma usus dan sayatan bedah ditugaskan
ke kelompok basah (n = 56), sedangkan
mereka yang menggunakan kasa steril
tradisional digunakan sebagai kelompok
kering (n = 56). Kriteria inklusi: (1) Pasien
yang menjalani enterostomi di rumah sakit
kami karena penyakit usus ganas; (2) Pasien
yang menjalani perawatan lanjutan di rumah
sakit kami setelah operasi; (3) Pasien
dengan kemampuan membaca dan menulis
bahasa Mandarin diharuskan mengisi
kuesioner secara mandiri; (4) Pasien dengan
kesadaran pascaoperasi yang jelas untuk
menyelesaikan survei kuesioner. Kriteria
eksklusi: (1) Pasien dengan disfungsi kognitif
atau penyakit mental; (2) Pasien yang keluar
dari penelitian di tengah jalan; (3) Penyakit
lain yang secara serius mempengaruhi
kualitas tidur atau kualitas hidup pasien. Ini
adalah penelitian retrospektif, yang disetujui
oleh komite etik Rumah Sakit Kanker
Universitas Kedokteran Har bin (No. 110902
 [2019]). Semua subjek yang terdaftar
diberitahu tentang penelitian ini dan
menandatangani formulir persetujuan.
Diagram alir penelitian ditunjukkan pada
Gambar 1.
terlentang untuk mengekspos stoma usus
sepenuhnya. Stoma dibersihkan dengan
normal saline, dan healing dressing
diterapkan pada kondisi kulit kering.
Kelompok basah menerapkan balutan basah

Metode Dressing

Kedua kelompok pasien mengambil posisi

13742 Am J Transl Res 2021;13(12):13741-13749

Penerapan balutan basah
pembalut antibakteri ion perak
(20152640209) diterapkan (tiga jenis
pembalut basah semuanya dibeli dari Jierui
Medical Products Co., Ltd., Weihai, China,
dan ditunjukkan pada Gambar 2A-C).
Kelompok kering menggunakan balutan
kering (Zhende Medical Products Co., Ltd.,
Shaoxing, China, 20172640128): Bola kapas
steril digunakan untuk menghentikan
pendarahan dan luka dibalut dengan kasa
steril dan pita perekat (balutan kering
ditunjukkan pada Gambar). 2D). Pada kedua
kelompok, krim anti bocor dioleskan pada
antarmuka antara stoma usus dan sayatan,
dan kantong ostomi dipasang. Kulit di sekitar
stoma, warna stoma, umur kebocoran cairan,
dan pembengkakan diamati secara teratur.
Dalam kasus infeksi, pengobatan anti-infeksi
yang sesuai dilakukan tepat waktu.

Gambar 2. Pembalut yang berbeda untuk perawatan Ukuran

enterostomi. AC. Pembalut hidrogel, pembalut alginat,
dan pembalut antibakteri ion perak. D. Kasa steril. hasil Efek keperawatan dari pembalut yang
waktu penyembuhan sayatan stoma dicatat pada berbeda pada pasien dengan enterostomi:
kedua kelompok. Diantaranya, skor nyeri pasien Frekuensi penggantian pembalut selama
selama penggantian balutan dievaluasi dengan rawat inap, nyeri selama penggantian
skala analog visual (VAS). VAS dilakukan dengan pembalut, kejadian infeksi sayatan, lama
menggambar garis horizontal sepanjang 10 cm di rawat inap, dan usus
atas kertas dengan 10 bagian yang sama. Awal : Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
dari garis horizon ditandai sebagai 0 dan akhir digunakan untuk mengevaluasi status tidur
ditandai sebagai 10. Semakin besar nilai tanda, pasien selama rawat inap setelah
semakin tinggi tingkat nyeri. Pasien membuat enterostomi [19]. PSQI berisi total 5 item
tanda pada garis horizontal sesuai dengan yang dinilai lain dan 19 item yang dinilai
perasaannya sendiri untuk menunjukkan rasa sendiri, di antaranya 18 item yang dinilai
sakitnya selama penggantian balutan [18]. sendiri pertama diberi skor. 18 item ini
secara komprehensif dapat mengevaluasi
Penilaian kualitas tidur selama pasien dirawat di kualitas tidur pasien dari 7 aspek: kualitas
rumah sakit tidur, latensi tidur, waktu tidur, efisiensi tidur,
: Pembalut basah yang sesuai dipilih sesuai gangguan tidur, obat hipnosis, dan tidur siang
dengan kondisi luka pasien. Pembalut hari. Masing-masing dimensi menggunakan
hidrogel (20172640050) lebih disukai jika metode skoring 4 level (0 hingga 3 poin),
pasien memiliki lebih sedikit eksudat luka. dengan total skor 0 hingga 21 poin, dan skor
Dressing alginat (20172640048) digunakan berbanding terbalik dengan kualitas tidur
jika pasien memiliki lebih banyak eksudat pasien. Saat ini, sebagian besar penelitian
luka. Jika luka pasien memiliki lebih banyak menggunakan 7 poin sebagai garis pemisah
eksudat dan untuk mengevaluasi kualitas tidur pasien;
dicurigai gejala infeksi, kultur bakteri yaitu, pasien dengan skor >7 dinilai memiliki
diperlukan. Jika infeksi dikonfirmasi, kualitas tidur yang buruk.

Penilaian emosional pasien selama rawat
inap: Self-Rating Anxiety Scale (SAS) dan
Self-Rating Depression Scale (SDS)
digunakan untuk menilai kecemasan dan
depresi pasien. Semakin tinggi skor, semakin
banyak kecemasan dan depresi pasien.
inap: Kualitas hidup selama rawat inap dinilai
dan dibandingkan. Karena kekhususan
penyakit, skala universal tidak memiliki item
terkait stoma dan kekhususan dalam menilai
kualitas hidup pasien yang menjalani
enterostomi, sehingga China ver

Penilaian kualitas hidup pasien selama rawat

13743 Am J Transl Res 2021;13(12):13741-13749

Penerapan pembalut basah
kuesioner yang dibuat sendiri
Kelompok kering sehari sebelum pulang (
Tabel 1. Data dasar pasien 2
(n = 56) t/χ P
Faktor Kelompok basah (n = 56) diperiksa menggunakan
perbandingan multi-kelompok dilakukan dengan
Jenis Kelamin 0,346 0,556 Laki-laki 37 (66,07 ) 34
Analisis Varians satu arah, dan perbandingan
(60,71) Perempuan 19 (33,93) 22 (39,29) Umur
berpasangan antara kedua kelompok dilakukan
41,26 ± 7,16 42,74 ± 7,49 1,069 0,288 Jenis dengan uji SNA-Q. Data kualitatif berupa Express
enterostomi (kasus) 1,347 0,510 Kolostomi -City of Hope-Quality of Life-Ostomy
transversal 27 (48,21) 23 (41,07) Ileum atau ostomi Questionnaire (C-COH) [20] digunakan untuk
urologis 19 (33,93) 18 (32,14) Kolostomi sigmoid 10 mengevaluasi kehidupan pasien selama
(17,86) 15 (26,79) Indeks massa tubuh 22,15 ± 2,31 rawat inap. C-COH berisi 32 item dalam
21,45 ± 2,23 Kediaman0,257 Perkotaan 41 (73,21) empat dimensi: kesejahteraan fisik,
44 (78,57) Pedesaan 15 (26,79) 12 (21,43) Status kesejahteraan mental, kesejahteraan sosial,
dan kesejahteraan mental. Koefisien Cron
perkawinan 0,5390,463 Menikah 53 (94,64) 51
bach dari skala C-COH adalah 0,913, dan
(91,07) Belum menikah 3 (5,36) 5 (8,93) Tingkat
reliabilitas tes-tes ulang adalah 0,904.
pendidikan 0,929 0,335 SMU ke atas 31 (55,36) 36 ( Setiap dimensi skala memiliki skor 0
64.29) SMP ke bawah 25 (44,64) 20 (35,71) Riwayat (kualitas hidup terburuk) hingga 10 poin
merokok 0,322 0,571 Ya 29 (51,79) 26 (46,43) Tidak (kualitas hidup terbaik), dan skor total juga 0
27 (48,21) 30 (53,57) Riwayat diabetes 0,439 0,508 hingga 10 poin (total skor 32 item dibagi
Dengan10,71 ) 4 ( 7.14) Tanpa 50 (89,29) 52 (92,86) 32).
Hipertensi 1,306 0,253 Dengan 9 (16,07) 5 (8,93)
Kenyamanan dan kepuasan perawatan:
Tanpa 47 (83,93) 51 (91,07) Diameter stoma 0,036
Kenyamanan dan kepuasan keperawatan
0,850 4 cm 30 (53,57) 31 (55,36) > 4 cm 26 pasien
(46,43) 25 (44,64) diukur sebagai frekuensi dan persentase,
skor penuh keduanya adalah 100 poin). Baik dan perbandingan dibuat dengan uji
pada skala 100 poin, skor >90 menunjukkan chi-kuadrat. Ketika frekuensi teoritis antara
secara sadar nyaman/puas, 80-90 menunjukkan 1-4, chi-kuadrat dikoreksi. Data yang diberi
relatif nyaman/puas, 60-80 menunjukkan pada peringkat diuji dengan uji jumlah peringkat.
dasarnya nyaman/puas, dan <60 menunjukkan Perbedaan dengan P<0,05 dianggap
tidak nyaman. /puas. signifikan.

Analisis statistik HASIL

SPSS 23.0 dan perangkat lunak statistik
GraphPad Prism 8.2 digunakan untuk
menganalisis data penelitian ini. Data kuantitatif
yang sesuai dengan distribusi normal diwakili
oleh (x ± s); perbandingan antar kelompok
dilakukan dengan uji-t, perbandingan titik waktu
ganda antara kedua kelompok dilakukan dengan
analisis varians pengukuran berulang;
DAN PEMBAHASAN Data dasar
Membandingkan data dasar, ditemukan
bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam jenis kelamin, usia, atau jenis stoma
usus antara kedua kelompok (Tabel 1).
 13744 Am J Transl Res 2021;13(12):13741-13749
Penerapan pembalut basah

Gambar 3. Perbandingan efek keperawatan dari pembalut yang berbeda pada pasien. A. Perbandingan
frekuensi ganti balutan selama rawat inap. B. Perbandingan skor nyeri selama penggantian balutan. C.
Perbandingan tingkat infeksi sayatan. D. Perbandingan lama rawat inap. E. Perbandingan waktu penyembuhan
sayatan stoma usus. F. Perbandingan waktu penyembuhan insisi stoma usus pada pasien dengan balutan
basah yang berbeda. Keterangan: *P< 0,05, ** P< 0,001.
perbedaan yang signifikan secara statistik
dalam waktu penyembuhan sayatan stoma
Perbandingan efek intervensi antara usus di antara pasien yang menggunakan
kedua kelompok pembalut basah yang berbeda (pembalut
hidro gel, pembalut alginat, dan pembalut
Untuk membandingkan nilai keperawatan
antibakteri ion perak) (Gambar 3).
balutan basah dan balutan kering untuk
Perbandingan kualitas tidur pasien selama
stoma usus pasca operasi dan insisi bedah
rawat inap
pada pasien yang menjalani enterostomi,
kami membandingkan frekuensi penggantian Untuk membandingkan kualitas tidur pasien
balutan, nyeri saat penggantian balutan, dengan dressing yang berbeda, kami menilai
kejadian infeksi insisi tion, waktu rawat inap, kualitas tidur pasien selama rawat inap
dan waktu penyembuhan sayatan stoma usus sebelum pulang menggunakan PSQI, skala
antara kedua kelompok. Hasil penelitian yang dapat menilai kualitas tidur di bulan
menunjukkan bahwa dibandingkan dengan terakhir. Setelah dibandingkan, kami
pasien yang menggunakan balutan kering, menemukan bahwa skor pasien yang
mereka yang menggunakan balutan basah menggunakan balutan basah, dalam lima
memiliki perubahan balutan yang lebih sedikit dimensi
secara signifikan selama rawat inap, secara kualitas tidur, latensi tidur, waktu tidur,
signifikan mengurangi skor nyeri selama
gangguan tidur, dan tidur siang hari, secara
penggantian balutan dan infeksi insisi, dan
signifikan lebih rendah daripada mereka yang
secara signifikan memperpendek lama rawat
menggunakan balutan kering. Pada saat yang
inap di rumah sakit dan penyembuhan insisi
sama, skor kualitas tidur pasien yang
stoma usus. waktu. Selain itu, tidak ada
menggunakan pembalut basah juga secara
 signifikan lebih rendah (yaitu lebih baik) perubahan emosional dari kedua kelompok
dibandingkan pasien yang menggunakan pasien. Sebelum menyusui, tidak ada
pembalut kering (Tabel 2). perbedaan yang signifikan skor SAS dan SDS

Perubahan psikologis dan emosional pasien

SAS dan SDS digunakan untuk mengamati

13745 Am J Transl Res 2021;13(12):13741-13749

Penerapan balutan basah
Perbandingan kenyamanan dan kepuasan
Tabel 2. Perbandingan kualitas tidur pasien perawatan pasien
Item Kelompok basah (n = 56 ) Kelompok kering (n =
Investigasi dan perbandingan tingkat
56) t P Kualitas tidur 1.12 ± 0.32 1.29 ± 0.23 3.296
kenyamanan dan kepuasan keperawatan
0.001 Latensi tidur 0.87 ± 0.25 0.99 ± 0.18 2.970pasien selama rawat inap mengungkapkan
0.004 Waktu tidur 0.93 ± 0.28 1.08 ± 0.25 3.107 bahwa pasien yang menggunakan balutan
basah memiliki persepsi kenyamanan dan
0.002 Efisiensi tidur 0.98 ± 0.19 1.06 ± 0.12 1.332
Gangguan tidur 0,82 ± 0,11 1,01 ± 0,16 2,312 kepuasan keperawatan yang lebih tinggi
0,023 Obat hipnotis 1,13 ± 0,12 1,29 ± 0,12 1,558daripada mereka yang menggunakan balutan
kering. Hal ini mungkin disebabkan oleh
0,122 Tidur siang hari 1,17 ± 0,24 1,67 ± 0,22
fakta bahwa balutan basah perlu diganti
2,069 0,041 Total skor 7,05 ± 0,60 7,71 ± 0,48
setiap 3 hari, dan berkurangnya rasa sakit
6,428 <0,001 yang disebabkan oleh penggantian balutan
Tahapan: pembersihan luka, proliferasi jaringan karena frekuensi penggantian balutan secara
granulasi , dan epitelisasi. Dalam proses pasca signifikan lebih rendah daripada balutan
operasi dia kebanyakan, karena vasodilatasi dan kering (Tabel 4).
peningkatan vaskular per meabilitas, sejumlah
besar partikel sel darah putih berkumpul di luka Diskusi
dan menghasilkan berbagai mediator inflamasi,
yang dapat dengan mudah menyebabkan infeksi Masa pemulihan pasca operasi pasien
luka [21]. Oleh karena itu, luka harus menjadi dengan enterostomi dapat dibagi menjadi
skor antara kedua kelompok. Setelah tiga
menyusui, skor SAS dan skor SDS menurun dibersihkan setelah operasi untuk mencegah
secara signifikan pada kedua kelompok, dan akumulasi sel darah putih dan
skor pasien yang menggunakan pembalut menghilangkan jaringan nekrotik. Setelah
basah secara signifikan lebih rendah pembersihan luka, secara efektif menyerap
dibandingkan pasien yang menggunakan kelebihan cairan dari luka adalah kunci untuk
pembalut kering (Gambar 4). mengurangi infeksi luka.

Perbandingan kualitas hidup pasien Dressing kering memiliki kapasitas

selama rawat inap
Perubahan besar pada citra tubuh pasien
dengan enterostomi ternyata akan membawa
efek buruk yang sangat besar pada
kesehatan fisik dan psikologis mereka.
Penelitian ini membandingkan skor
kesejahteraan psikologis, fisik, sosial dan
mental dari dua kelompok pasien yang
menggunakan pembalut yang berbeda
selama rawat inap. Ditemukan bahwa skor
semua dimensi dan skor rata-rata setiap
item pasien yang menggunakan balutan
basah secara signifikan lebih tinggi
dibandingkan dengan pasien yang
menggunakan balutan kering (Tabel 3).
penyerapan yang terbatas untuk pelepasan
luka. Penggantian balutan yang sering
diperlukan jika terdapat banyak pengeluaran
luka, yang akan menurunkan suhu
permukaan luka dan tidak kondusif untuk
proliferasi sel kulit pada luka [22, 23].
Selain itu, balutan kering cenderung melekat
pada jaringan luka, dan penggantian balutan
dapat menyebabkan kerusakan pada
jaringan luka dan kulit di sekitarnya. Di sisi
lain, pembalut basah seperti pembalut
alginat dapat menyerap eksudat sekitar 20
kali volumenya sendiri, yang tidak hanya
dapat mengurangi frekuensi penggantian
pembalut dan mempercepat penyembuhan
luka, tetapi juga mengurangi traksi dan nyeri
pada luka pasien yang disebabkan oleh ganti
 balutan [24, 25]. Setelah pembedahan,
proses tumbuhnya jaringan baru dalam
jumlah besar dari luka operasi untuk mengisi
celah tersebut disebut periode proliferasi
jaringan granulasi. Selama periode ini,
tingkat kelembapan luka memiliki dampak
penting pada pertumbuhan jaringan baru.
Jika luka terlalu kering, jaringan luka akan
mati karena dehidrasi, yang akan
memperlambat laju penyembuhan luka.
Penting juga untuk menjaga agar luka tetap
lembab selama tahap epithelialisasi luka.
Jika permukaan luka kering, maka akan
menunda regenerasi sel dan dengan
demikian menunda proses penyembuhan
luka. Oleh karena itu, menjaga luka tetap
hangat dan lembab setelah operasi dapat
meningkatkan penyembuhan luka.
Cendekiawan seperti Jennings menunjukkan
dalam penelitian bahwa balutan basah tidak
akan menempel pada luka pasien dan dapat
mengurangi rasa sakit selama penggantian
balutan [26]. Muthuramalingam be

13746 Am J Transl Res 2021;13(12):13741-13749

Penerapan pembalut basah
menggunakan balutan kering. Catatan: ***P<0,001.

Tabel 3. Perbandingan skor kualitas hidup

kualitas tidur pasca operasi dan kualitas hidup
menunjukkan peningkatan kualitas tidur dan
hidup pasien yang menggunakan pembalut basah
secara signifikan. Diperkirakan bahwa ini
mungkin terkait dengan promosi efek
penyembuhan luka dari pembalut basah, yang
mengurangi rasa sakit fisik pasien sekaligus
mengurangi beban psikologis pasien. Oleh karena
itu, penelitian ini menyarankan bahwa
penggunaan balutan basah dalam keperawatan
stoma usus pasca operasi dan sayatan bedah
Gambar 4. Perubahan psikologis dan emosional
pasien. Skor SAS (A) dan skor SDS (B) pasien yang pada pasien yang menjalani enterostomi dapat
menggunakan balutan basah secara signifikan lebih mengurangi
rendah dibandingkan dengan pasien yang
cy, menghilangkan rasa sakit
Item kelompok basah (n = 56) (n = 56) t P
saat berpakaian
kelompok kering frekuensi penggantian balutan
Kesejahteraan psikologis 5.14 ± 1.01 4.21 ± 0.82 kepuasan keperawatan pasien.
5.349 <0.001 Kesejahteraan fisik 6.68 ± 1.11 5.63 ±
Enterostomi tidak hanya menyebabkan
0.89 5.523 <0.001 Kesejahteraan sosial 6.19 ± 0.95
kerusakan serius pada tubuh pasien, tetapi juga
5.07 ± 0.92 6.338 <0.001 Kesejahteraan mental
membawa efek negatif bagi kehidupan pasien,
5.27 ± 0.89 4.13 ± 1.00 6.373 <0.001 Rata-rata psikologi dan interaksi sosial akibat perubahan
skor 5.82 ± 0.49 4.76 ± 0.48 11.562 0.007 jalur defekasi. Oleh karena itu, selain
perawatan rutin stoma usus dan sayatan bedah,
penelitian ini juga mengajukan beberapa saran
Tabel 4. Perbandingan Kenyamanan dan keperawatan, berharap dapat memberikan
Kepuasan Pelayanan Pasien KelompokSkor referensi untuk meningkatkan perawatan
perioperatif pasien dengan enterostomi [28, 29],
>90 80-90 60-80 <60 yang
Derajat Kenyamanan Kelompok Basah (n = 56) 21 23 diyakini lembab keadaan kondusif untuk
11 1 Kelompok kering (n = 56) 10 17 27 2 pembentukan kapiler luka dan pelepasan zat
Z -3.305 aktif, sehingga mendorong penyembuhan
P 0,001 luka [27]. Dalam studi ini, dibandingkan
Tingkat kepuasan Kelompok basah (n = 56) 27 20 8 1 dengan pasien yang menggunakan balutan
kering, mereka yang menggunakan balutan
Kelompok kering (n = 56) 15 21 17 3
basah memiliki perubahan balutan yang lebih
Z -2,749
sedikit secara signifikan, secara signifikan
P 0,006 mengurangi skor nyeri selama penggantian
perubahan, mempersingkat waktu penyembuhan balutan, dan
luka, dan meningkatkan kualitas hidup dan
tingkat komplikasi, dan secara signifikan
memperpendek lama rawat inap di rumah
sakit dan waktu penyembuhan insisi stoma
usus. Hal ini menunjukkan bahwa pengaruh
balutan basah terhadap perawatan pasca
operasi pasien yang menjalani enterostomi
lebih baik dibandingkan dengan balutan
kering. Selanjutnya perbandingan tersebut
meliputi: (1) Perawatan diet. Karena
kurangnya kontrol saraf sensorik dan sfingter
stoma usus, sulit bagi pasien untuk
mengontrol gas dan buang air besar di
13747 Am J Transl Res 2021;13(12):13741-13749
balutan basah
fungsi usus pulih sepenuhnya; tetapi
dianjurkan untuk makan dalam bentuk porsi
kecil dan sering, dengan makanan yang
mudah dicerna sebagai makanan utama. (2)
Keperawatan psikologis. Trauma psikologis
yang disebabkan oleh enterostomi pada
sebagian besar pasien jauh lebih besar
daripada trauma fisik, yang menyebabkan
pasien mengalami ketegangan dan
kecemasan yang jelas setelah operasi. Jika
suasana hati negatif tidak hilang untuk waktu
yang lama, itu akan memiliki efek buruk yang
serius pada efek pengobatan dan kualitas
hidup pasien. Oleh karena itu, staf medis
harus memperkenalkan perlunya
pembedahan kepada pasien dan keluarganya
sebelum pembedahan, dan membantu
pasien mengenali dan menerima perubahan
yang dibawa oleh pembedahan setelah
pembedahan. Kasus keberhasilan pemulihan
pasca operasi yang baik dapat diperkenalkan
kepada pasien untuk meningkatkan
kepercayaan diri mereka dalam pemulihan.
Pada saat yang sama, perlu untuk
memperhatikan keadaan psikologis mereka
dan memberikan konseling psikologis yang
diperlukan
kepada pasien dengan psikologi negatif yang
jelas. (3) Pendidikan kesehatan dan
bimbingan pemulangan. Perawatan setelah
enterostomi sulit dilakukan, dan kebanyakan
pasien tidak memiliki keperawatan yang
cukup untuk merawat stoma usus. Oleh
karena itu, staf medis harus melatih pasien
dan anggota keluarganya tentang perawatan
enterostomi sebelum pasien dipulangkan.
Metode power feedback dapat digunakan
untuk mengajarkan pasien tentang metode
perawatan enterostomi, yaitu
mendemonstrasikan langkah-langkah dan
metode perawatan stoma secara rinci kepada
pasien melalui penjelasan video dan latihan
khusus, dan kemudian membiarkan pasien
stoma.
Staf medis harus memperhatikan peristaltik
usus pasien dan membantunya memahami
cara melakukan stoma usus. Pada tahap
awal pemulihan fungsi usus, sejumlah kecil
makanan cair dapat dikonsumsi untuk
mengurangi beban pada usus. Pasien dapat
beralih ke diet semi-cair dengan tepat sesuai
dengan pemulihan fungsi
gastrointestinalnya.Aplikasi
Pasien dapat kembali ke diet normal setelah
gas
mengulangi dan mendemonstrasikan apa
yang mereka lakukan. telah mempelajari.
Selain itu, petugas medis harus menjelaskan
atau mengoreksi masalah atau kesalahan
yang dihadapi pasien dalam proses
menceritakan kembali dan
mendemonstrasikan, sehingga dapat
memperdalam kesan pasien. Setelah pasien
keluar dari rumah sakit, staf perawat dapat
tetap berhubungan melalui WeChat atau
telepon, untuk menjawab pertanyaan pasien
dalam proses perawatan enterostomi secara
tepat waktu. Namun masih terdapat
beberapa kekurangan dalam penelitian ini.
Pertama, tidak ada pembalut baru yang
digunakan dalam enterostomi untuk
perbandingan. Kedua, percobaan dasar
diperlukan untuk memverifikasi mekanisme
molekuler spesifik dari dressing basah di
enterostomi. Ini akan menjadi fokus
penelitian kami di masa depan.
Kesimpulan
Singkatnya, enterostomi menyebabkan
kerusakan serius pada kesehatan fisik dan
mental pasien
, dan perawatan luka yang tidak tepat rentan
terhadap infeksi, yang secara serius
mempengaruhi kualitas hidup pasien. Studi
ini menemukan bahwa pasien yang
menggunakan balutan basah setelah
enterostomi secara signifikan mengurangi
frekuensi penggantian balutan setelah
operasi, mengurangi rasa sakit selama
penggantian balutan dan tingkat komplikasi,
serta memperpendek masa rawat inap dan
waktu penyembuhan insisi stoma usus.
Selain itu, balutan basah terbukti
meningkatkan
kualitas tidur pasca operasi dan kualitas
hidup pasien dengan enterostomi. Selain itu,
juga meningkatkan kepuasan pasien dengan
keperawatan sampai batas tertentu. Oleh
karena itu, penelitian ini berpendapat bahwa
 balutan basah dapat digunakan sebagai
balutan keperawatan pasca operasi yang
disukai untuk pasien yang menjalani
enterostomi.
Pengungkapan benturan kepentingan
Tidak ada.
Alamat korespondensi ke: Guofen Cao, Rumah
Sakit Kanker Universitas Kedokteran Harbin,
Distrik Nangang, Harbin 150081, Tiongkok. Telp:
+86-1594519- 2682; Email:
caoguofen1967@163.com; Chunyan Pan,
Departemen Bedah Kolorektal, Rumah Sakit
Kanker Universitas Kedokteran Harbin, Harbin
1500- 81, Heilongjiang, Cina. Telp:
+86-0451-86298000; E-mail:
799158152@qq.com
Referensi
[1] Xian H, Zhang Y, Yang Y, Zhang X dan Wang X.
Sebuah studi deskriptif, cross-sectional
antara pasien Cina untuk mengidentifikasi
13748 Am J Transl Res 2021;13(12):13741-13749
Penerapandressing basah
pada pasien dengan ostomi enter
sementara: survei cross-sectional. J Clin
Nurs 2017; 26: 477-484.
[7] Zhang X, Gao R, Lin JL, Chen N, Lin Q, Huang
GF, Wang L, Chen XH, Xue FQ dan Li H.
Pengaruh model perawatan holistik rumah
sakit-keluarga pada hasil kesehatan pasien
dengan enterostomi permanen berdasarkan
teori 'Timing It Right'. J Clin Nurs 2020; 29:
2196-2208.
[8] Jutesten H, Draus J, Frey J, Neovius G,
Lindmark G, Buchwald P dan Lydrup ML.
Risiko tinggi stoma permanen setelah
kebocoran anastomosis pada reseksi
anterior untuk kanker dubur. Dis Kolorektal
2019; 21: 174-182.
[9] Murph JT Jr, Jaques SH, Knoell AN, Archibald
GD dan Yang S. Sebuah studi retrospektif
tentang penggunaan pembalut gigi untuk
mengurangi kejadian soket kering pada
perokok. Jenderal Penyok 2015; 63: 17-
21.
[10] Hampton S. Mengubah luka hitam atau
kuning menjadi merah menggunakan
pembalut hidroresponsif. Br J Community
Nurs 2019; 24: S20-S24.
[11] Yuenyongviwat V dan Tangtrakulwanich B.
Prevalensi infeksi pin-site: perbandingan
antara sulfadiazin perak dan balutan kering
di antara pasien fraktur tibia terbuka. J Med
Assoc Thai 2011; 94: 566-569.
faktor-faktor yang mempengaruhi
penyesuaian psikososial untuk enterostomi.
Penanganan Luka Ostomi 2018; 64: 8-17.
[2] Xu PP, Chang XP, Zhang X, Chi SQ, Cao GQ, Li
S, Yang DH, Li XY dan Tang ST. Enterostomi
transumbilical untuk penyakit Hirschsprung
dengan prosedur pull-through berbantuan
laparoskopi dua tahap. Gastroenterol Dunia
J 2019; 25: 6781-6789.
[3] Bethell G, Kenny S dan Corbett H. Komplikasi
terkait enterostomi dan pertumbuhan
mengikuti kebalikannya pada bayi. Arch Dis
Anak Janin Neonatal Ed 2017; 102:
F230-F234.
[4] Li OM, Wu LJ, Huang YL, Zheng MH dan Liu
MK. Asuhan keperawatan untuk bayi setelah
enterosto my: pengalaman dengan 483 kasus
selama periode 5 tahun. J Nurs Manajer 2019;
27: 1614-1619.
[5] McGrath A. Masalah terkait stoma: peran
penting perawat spesialis. Br J Nurs 2017;
26: S30-S31.
[6] Su X, Zhen L, Zhu M, Kuang Y, Qin F, Ye X, Yin
X dan Wang H. Penentu efikasi diri dan
[12] Fang QQ, Wang XF, Zhao WY, Shi BH, Lou D,
Chen CY, Zhang MX, Wang X, Ma L dan Tan
WQ. Pengembangan pembalut kasa
kitosan-vaseline dengan sifat penyembuhan
luka pada
model murine. Am J Trop Med Hyg 2020;
102: 468-475.
[13] Kumar A, Wang X, Nune KC and Misra R.
Biodegradable hydrogel-based biomaterials
with high absorbent properties for non-adher
ent wound dressing. Int Wound J 2017; 14:
1076-1087.
[14] Levine NS, Lindberg RA, Salisbury RE, Mason
AD Jr and Pruitt BA Jr. Comparison of coarse mesh
gauze with biologic dressings on granu lating
wounds. Am J Surg 1976; 131: 727-729.
[15] Mohajeri-Tehrani MR, Variji Z, Mohseni S,
Firuz A, Annabestani Z, Zartab H, Rad MA,
Tootee A, Dowlati Y and Larijani B.
Comparison of a bio implant dressing with a
wet dressing for the treatment of diabetic
foot ulcers: a random ized, controlled clinical
trial. Wounds 2016; 28: 248-254.
[16] Massand S, Cheema F, Brown S, Davis WJ,
Burkey B and Glat PM. The use of a chitosan
dressing with silver in the management of
pae diatric burn wounds: a pilot study. J
Wound Care 2017; 26: S26-S30.
[17] Cairo SB, Zhao J, Ha M and Bass KD. Porcine
bladder extracellular matrix in paediatric pilo
nidal wound care: healing and patient experi
ence evaluation. J Wound Care 2019; 28:
S12-S19.
[18] Sung YT and Wu JS. The visual analogue
scale for rating, ranking and
paired-comparison (VAS-RRP): a new
technique for psychological measurement.
Behav Res Methods 2018; 50: 1694-1715.
[19] Curcio G, Tempesta D, Scarlata S, Marzano
C, Moroni F, Rossini PM, Ferrara M and De
Gennaro L. Validity of the Italian version of
the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).
Neurol Sci 2013; 34: 511-519.
[20] Grant M, Ferrell B, Dean G, Uman G, Chu D
and Krouse R. Revision and psychometric
testing of the City of Hope Quality of
Life-Ostomy Questionnaire. Qual Life Res
2004; 13: 1445-
1457.
[21] Kammerlander G, Andriessen A, Asmussen P,
Brunner U and Eberlein T. Role of the wet-to
dry phase of cleansing in preparing the
chronic wound bed for dressing application.
J Wound Care 2005; 14: 349-352.
[22] Matsuzaki K and Kishi K. Investigating the
pressure-reducing effect of wound dressings.
J Wound Care 2015; 24: 512, 514-517.
[23] Manoharan V, Grant AL, Harris AC, Hazratwala
K, Wilkinson MP and McEwen PJ. Closed inci sion
negative pressure wound therapy vs con ventional
dry dressings after primary knee ar throplasty: a
randomized controlled study. J Arthroplasty 2016;
31: 2487-2494.
[24] Potgieter MD and Meidany P. Evaluation of the
13749 Am J Transl Res 2021;13(12):13741-13749
penetration of nanocrystalline silver through
various wound dressing mediums: an in vitro
study. Burns 2018; 44: 596-602.
[25] Teot L, Boissiere F and Fluieraru S. Novel
foam dressing using negative pressure
wound thera py with instillation to remove
thick exudate. Int Wound J 2017; 14:
842-848.
[26] Dickinson Jennings C, Culver Clark R and
Baker JW. A prospective, randomized con
trolled trial comparing 3 dressing types
following sternotomy. Ostomy Wound
Manage 2015; 61: 42-49.
[27] Muthuramalingam K, Choi SI, Hyun C, Kim
YM and Cho M. Beta-Glucan-Based wet
dressing for cutaneous wound healing. Adv
Wound Care (New Rochelle) 2019; 8:
125-135.
[28] Zhang Y, Xian H, Yang Y, Zhang X and Wang X.
Relationship between psychosocial adapta tion
and health-related quality of life of pa tients with
stoma: a descriptive, cross-section al study. J Clin
Nurs 2019; 28: 2880-2888.
[29] Taylor C, Mackay L, Dawson C and Richards
N. Significant polyp and early colorectal
cancer - SPECC: the role of the Colorectal
Cancer Clinical Nurse Specialist (CNS):
promoting pa
tient-centred care. Colorectal Dis 2019; 21
Suppl 1: 32-36.