MODIFIED EARLY OBSTETRIC WARNING

SYSTEM (MEOWS)

(SISTEM KEWASPADAAN DINI MATERNAL)

Disampaikan Oleh :
D r Ya y a t S u r y a t i , S , K p . , M . K e p

Seminar internasional7workshop, cirebon, 02 Maret 2019

APA YANG DISEBUT TANDA PERINGATAN DINI/WHAT
ARE EARLY WARNING SIGNS?
Early warning signs are
“ . . . a set of predetermined
„calling criteria‟ (based on
periodic charting of vital
signs) as indicators of the
need to escalate
monitoring or call for
assistance”
". . . satu set yang telah
ditentukan untuk
’menentukan kriteria'
(berdasarkan chart berkala
tanda - tanda vital) sebagai
indikator kebutuhan untuk
meningkatkan pemantauan
atau meminta bantuan "
 SISTEM KEWASPADAAN DINI (SKD) MATERNAL

SISTEM Kewaspadaan Dini (SKD) membantu

mengenali dan mengelola dengan tepat
pasien yang secara klinis memburuk dan
pasien yang berisiko
memburuk yang dilengkapi dengan pengkajian
klinis dan
pengambilan keputusan yang terampil.
 Sistem kewaspadaan dini maternal digunakan
pada semua pasien maternal dengan mencatat
observasi/ tanda vital, untuk membantu :

Deteksi dini perubahan yang

merugikan

Pengelolaan yang aman, tepat waktu

dan efektif sebagai respon terhadap
pasien yang kondisinya memburuk.

SKD dibutuhkan untuk komunikasi

antara staf saat memindahkan pasien
 KATA KUNCI
Maternal Early Warning • 3 komponen SKD
System initiated August
1st, 2013 for all Maternal:
antepartum and
postpartum patients.
1. Kriteria
Goal: Evaluation by a Kewaspadaan Dini
senior provider (senior
resident, fellow, or
attending) within 15
2. Cepat melaporkan
minutes of abnormal
parameter being 3. Evaluasi di tempat
reported.
tidur
SKEMA

Early warning sign

Early warning Score

Code Blue System

FORMAT MODIFIED EARLY OBSTETRI WARNING
SYSTEM
 CODE BLUE SYSTEM
Hospital Emergency Codes (Code Emergensi
Rumah Sakit)

Diperlukan Di RS

Untuk Memberikan informasi secara cepat

dengan Kesalahan yang minimal kepada
seluruh staf tentang kegawat daruratan
(airway-Cardiac Arrest) yang sedang terjadi
 LANGKAH-LANGKAH JIKA MENEMUKAN PASIEN
TIDAK SADAR

KEJADIAN HENTI JANTUNG

PETUGAS
MELAKUKAN
BANTUAN
HUBUNGI PETUGAS RUMAH SAKIT HIDUP
DASAR

AKTIFKAN CODE BLUE

KOORDINASI PERAWATAN SELANJUTNYA

PERLUNYA KOORDINASI
/PANGILAN antara CODE BLUE
dengan ICU, cvcu DAN IGD
untuk

PERAWATAN SELANJTNYA
 KOORDINASI

MOD PASIEN STABIL

PERAWAT
DPJP
RUANGAN

PERAWATAN
KHUSUS
TEAM LEADER CODE BLUE

RUJUKAN
 CARA MENGKAETIFKAN “KODE BLUE”

TELEPON EXT (1234)

SEBUTKAN
1. SEBUTKAN KODE KEJADIAN”CODE BLEEU”
2. NAMA PELAPOR JABATAN PELAPOR
3. IDENTITAS PASIEN (NAMA, JENIS KELAMIN, UMUR)
4. LOKASI KORBAN
5. KONDISI KORBAN
PENCATATAN PADA MEOWS
 FORM MEOWS

TEMPERATUR/ SUHU
Suhu harus dicatat (baik yang di ukur di oral, aksila, timpani)
sesuai dengan SOP yang ada
 Suhu yg diukur harus didokumentasikan secara numerik
dalam kotak yang telah disediakan. Oleh karena itu, suhu 35.8 °
C harus didokumentasikan secara numerik dalam kotak kuning
dialokasikan untuk 35,1-35,9 °.
 PARAMETER TEMPERATUR/SUHU
Suhu normal adalah 36-37,4 ° C.

Penurunan atau peningkatan suhu yang tidak menentu

dapat menunjukkan sepsis.
Hipotermia adalah temuan penting yang dapat
menunjukkan infeksi dan hal ini tidak boleh diabaikan.
Jika ada kenaikan suhu maka kolaburasi untuk
pemberian antipiretik.
Jika ada tanda sempsis sepsis dan infeksi, terapi
antibiotic yg tepat harus dipertimbangkan pada tahap
awal.
TEKANAN DARAH SISTOLIK
TEKANAN DARAH DIASTOLIK
PENCATATAN TEKANAN DARAH
sistolik dan tekanan darah diastolik, dicatat secara terpisah untuk
membedakan factor penyebab yang tepat

Temuan harus didokumentasikan sebagai nilai numerik di kotak

yaitu tekanan darah sistolik tepat 156mmHg ditulis ke dalam
kotak kuning yang mewakili 150-159mmHg. Pembacaan
diastolik 86mmHg harus didokumentasikan secara numerik
dalam kotak putih dialokasikan untuk 80-89mmHg.
GANGGUAN TEKANAN DARAH

Hipotensi

Hipertensi
HEARTH RATE
NADI

LOKASI PENGUKURAN

NILAI NORMAL 60 – 100 X/MENIT

DITEMUKAN ADANYA TAKIKARDI

ATAU BRADIKARDI SEGERA
LAPORKAN
RESPIRASI DAN SATURASI OKSIGEN
  Parameter normal adalah 10-19
RESPIRASI
pernapasan / menit.

Tingkat pernapasan adalah observasi wajib dilakukan

Laju pernapasan telah diidentifikasi sebagai indikator

awal dan paling sensitif dari penurunan kesejahteraan

Tingkat pernapasan harus dicatat pada semua peristiwa

pemantauan.

 Takipnea bukti kuat ADANNYA sepsis

 LANJ..

 Penilaian respirasi harus dilakukan selama 60

detik, setelah penilaian denyut jantung,

Jika pernapasan teratur, angka ini dihitung

selama 30 detik dan dua kali lipat. Jika ada
kelainan yang terdeteksi, respirasi dihitung untuk
seluruh menit.
 OKSIGEN SATURASI

1. Tingkat kejenuhan oksigen mencerminkan persentase hemoglobin

arteri jenuh dengan oksigen dalam darah, dan disebut sebagai
SpO2 (Johnson dan Taylor, 2010).

2. Tingkat kejenuhan oksigen tidak secara rutin diukur pada semua

wanita hamil dan hanya diukur dalam situasi berikut:

 Jika tingkat respirasi berada di luar parameter normal

dan dalam nilai-nilai "pemicu" merah atau kuning ,

 Jika kondisi medis / kebidanan membutuhkan

pengukuran

3. Tingkat saturasi oksigen misalnya gangguan pernapasan.

 PENILAIAN NEUROLOGIS RESPONSE- AVPU

Respon neurologis

mengukur tingkat kesadaran dan respon yg harus

diukur dan didokumentasikan pada pasien yang
menggunakan skala AVPU
SKALA AVPU
ALERT (WASPADA)
Pasien waspada dan tidak
membutuhkan
rangsangan

VERBAL
Pasien hanya merespon
terhadap rangsangan
verbal

PAIN (NYERI)
Pasien hanya merespon
terhadap rangsang nyeri

UNRESPONSIVE (TIDAK
RESPONSIF)
Pasien tidak merespon
dengan rangsangan
apapun
PENGISIAN PARAMETER AVPU

Notifikasi (A): kotak putih (parameter

respon neurologis diterima)

Merespon Suara (V): kotak Kuning

Merespon Sakit (P) kotak merah

Tidak Merespons (U): kotak merah.

 menilai rasa sakit
pasien pada
rentang skala 0-10.

score nyeri
SCORE NYERI
 RINGAN
SEDANG
BERAT
 JUMLAH YELLOW / RED SKOR

Semua pemicu harus ditambahkan dan

didokumentasikan di bagian bawah
setiap kali pengamatan dicatat.

Jika nilai setiap wanita skor kuning atau

merah, pedoman eskalasi harus dimulai
 REFERENCE

Baskett, T.F. (2008) „Epidemiology of obstetric critical

care‟. Best Practice & Research: Clinical Obstetrics
and Gynaecology, 22:763-74.

Johnson, R. & Taylor, W. (2010) Skills for Midwifery

Practice. Churchill Edinburgh. Livingstone. Elsevier.
“ TIME SAVING IS
LIFE SAVING”
 THANK YOU FOR ATTENTIONS

TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNNYA

HATUR NUNUN PERHATOSANANA