Anda di halaman 1dari 22

MK 2017-03-09 ECHO

1. Seorang pria berusia 54 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada tiba-tiba setelah
main badminton. Pasien mengeluh nyeri dada rasa tertekan tembus kebelakang, disertai rasa
keringat dingin. Pasien riwayat control di puskesmas dengan hipertensi tetapi tidak berobat
tertur. Pasien juga masi perokok aktif. Tanda vital pada saat masuk tekanan darah 160/90
mmHg, denyut nadi 100x/menit, frekuensi napas 24x/menit. Pemeriksaan fisis dalam batas
normal. Apakah pemeriksaan penunjang yang dianjurkan untuk menegakkan diagnosis ?

A. Pemeriksaan treadmill tes


B. Pemeriksaan echocardiografi
C. Pemeriksaan CT-Scan thoraks
D. Pemeriksaan elektrocardiografi
E. Pemerisaan foto roentgen toraks

2. Perempuan 56 tahun dating ke PKM dengan keluhan nyeri dada yang dirasakan memberat
setelah naik tangga. Keluhan dialami sejak 1 tahun terakhir. Nyeri dada dirasakan berkurang
dengan istirahat. Pasien saat ini control teratur di PKM dengan captopril. Apakah terapi yang
paling tepat?

A. Ibuprofen
B. Clopidogrel
C. Simvastatin
D. Isosorbid dinitrat
E. Asetil salisil acid

3. Laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan sesak nafas yang dirasakan semakin memberat
dengan aktivitas sejak 1 minggu yll. Keluhan disertai sering terbangun tengah malam karena
sesak. Pada pemeriksaan ttv didapatkan TD 160/90 N 100x/I P 24 x/i. Dari pemeriksaan fisis
didapatkan rhonki pada kedua basal paru. Dari pemeriksaan radiologi thoraks didapatkan
pembesaran jantung. Terapi yang paling tepat diberikan?

A. Furosemid
B. Metoprolol
C. Amlodipine
D. Nitrogliserin
E. Streptokinase

4. Perempuan 50 tahun dating ke PKM dengan keluhan tegang pada leher sejak 3 hari terakhir.
Pada saat pemeriksaan ttv didapatkan TD 160/100. Saat ini pasien mengkonsumsi metformin
untuk DM. Apakah terapi yang sesuai?

A. Captopril
B. Captopril+HCT
C. Spironolakton
D. HCT+Spironolakton
E. Captopril+Spironolakton

5. 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas yang memberat sejak 2 hari terakhir,
dialami terus menerus dan pasien merasa makin sesak bila tidur datar. Pasien riwayat hipertensi
tetapi tidak berobat teratur. Pemeriksaan TTV TD 170/100 N 110x/i P30 x/i. Dari pemfis

1
MK 2017-03-09 ECHO
didapatkan rhonki halus difus pada seluruh lapangan paru disertai peningkatan vena
jugularis.Pemeriksaan foto thoraks kardiomegali. Apakah penanganan awal untuk pasien ini?

a. Furosemid
b. Oksigen + aspirin
c. Furosemid + Aspirin
d. Oksigen + Furosemid
e. Oksigen+Furosemid+Aspirin

6. Laki-laki 40 tahun ke PKM dengan keluhan nyeri dada yang dialami terutama saat beraktivitas.
Keluhan sudah dialami selama 1 bulan terakhir. Selama ini pasien control ke PKM dan konsumsi
captopril secara teratur. Pemeriksaan TTV TD 150/90. Apakah terapi tambahan yang sesuai?

a. HCT
b. Valsartan
c. Bisoprolol
d. Furosemid
e. Hydralazin

7. Laki-laki 60 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan tidak sadar sejak 3 jam yang lalu. Sebelumnya
pasien mengeluh nyeri dada dan tiba-tiba kejang kemudian tidak sadar. Tidak ada riwayat
trauma. Pemeriksaan TTV: TD tidak terukur nadi tidak teraba dari pemeriksaan EKG didapatkan
ventrikel takikardi. Apakah penangan awal pada pasien ini?

a. DC Shock
b. Fibronilitik
c. Kardioversi
d. Angiography coroner
e. RJP

8. Perempuan 48 tahun dating ke PKM dengan keluhan sudut mulut mencong ke kanan, kelopak
mata kanan sulit ditutup dan alis mata kanan sulit diangkat.Keluhan dialami secara tiba-tiba
sejak 2 hari yang lalu saat pasien baru bangun tidur. Pada pemfis didapatkan TD 120/80 N 88x/i
S 37 C. Frekuensi nafas 20x/i. Tidak tampak kelemahan keempat ekstremitas. Pada pemeriksaan
neurologis didapatkan parese N.VII Dextra tipe perifer. Apakah Diagnosis yang paling tepat?

a. Bell’s Palsy
b. Myastenia Gravis
c. Stroke Hemoragik
d. Infark batang otak
e. Store non hemoragik

9. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri tengkuk dan
kepala bagian frontalis sejak sehari yang lalu. Nyeri dirasakan seperti diikat terutama pada siang
hari dan berkurang setelah tidur. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 130/85
mmHg, denyut nadi 84x/menit, temperatur 37,2◦C, frekuensi nafas 20 x/menit. Hasil
pemeriksaan neurologis dan penunjang tidak ditemukan kelainan. Apakah diagnosis paling
tepat?

2
MK 2017-03-09 ECHO
a. Migren
b. Neuralgia Trigeminal
c. Cluster Type Headache
d. Nyeri Kepala Tumor Otak
e. Tension Type Headache

10. Seorang laki-laki berusia 75 tahun dibawa oleh keluarganya ke poliklinik dokter keluarga dengan
keluhan selalu lupa tempat meletakkan barang miliknya dan sering marah-marah sejak 1 tahun
terakhir. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 135/85 mmHg, denyut nadi
84x/menit, temperatur 37,0 ◦C, frekuensi nafas 20x/menit. Pemeriksaan laboratorium dalam
batas normal. Pemeriksaan MMSE dengan skor nilai 5 dan CT-Scan kepala ditemukan atrofi
frontotemporal. Apakah diagnosis paling tepat?

a. Demensia Pick
b. Demensia Vaskular
c. Demensia Alzheimer
d. Demensia Binswanger
e. Mild Cognitive Impairement

11. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri kepala sejak 3
mingggu yang lalu. Keluhan semakin memberat 1 minggu terakhir. Nyeri kepala dirasakan
menjalar ke tengkuk disertai demam. Riwayat kontak dengan penderita batuk lama. Pada
pemeriksaan fisis ditemukan Tekanan darah 11070 mmHg, denyut nadi 90x/menit, temperatur
38◦C, frekuensi nafas 24x/menit. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan rangsang mening (+),
reflex patologis (-). Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan LED meeningkat. Hasil lumbal
punksi ditemukan peningkatan limfosit, protein, dan penurunan dari glukosa < 40 % dari GDS.
Apakah diagnosis paling tepat?

a. Meningitis Viral
b. Meningitis Bakterial
c. Meningitis Leptospirosa
d. Meningitis Tuberkulosis
e. ?

12. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri disertai rasa
kesemutan pada kedua tungkai dan lengan sejak 3 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisis
ditemukan tekanan darah 130/85 mmHg, denyut nadi 78x/menit, temperatur 36,8◦C, frekuensi
nafas 20x/menit. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan hipoestesia kaos kaki dan sarung
tangan. Riwayat mederita DM Tipe 2 selama 10 tahun. Apa diagnosis paling tepat?

a. Miopati
b. Neuropati
c. Polineuropati
d. Mononeuropati
e. Motor Neuron disease

13. Seorang laki-laki berusia 60 tahun, datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan kesadaran menurun
diikuti kejang fokal selama 3 menit pada sisi tubuh sebelah kiri. Keadaan ini tiba-tiba sejak 1 jam
yang lalu saat mandi. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 220/10 mmHg, denyut

3
MK 2017-03-09 ECHO
nadi 90x/menit, temperatur 37,5◦C, fekuensi nafas 22x/menit. Pada pemeriksaan neurologis
didapatkan pupil anisokor, ekstremitas sisi kiri tubuh tidak ada pergerakan, reflex patologis
positif pada kaki kiri. Ditemukan pasien mengompol dan muntah. Apakah diagnosis paling tepat?

a. Infark Lakunar
b. Strok Hemoragik
c. Perdarahan Subarakhnoid
d. Strok Non Hemoragik Tipe Emboli
e. Strok Non Hemoragik Tipe Trombosis

14. Seorang laki-laki berusia 65 tahun, datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan lumpuh
badan sebelah kiri sejak 5 hari yang lalu. Keadaan ini tiba-tiba saat sedang bekerja Pada
pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 180/90 mmHg, denyut nadi 88x/menit, temperature
37,2◦C, fekuensi nafas 22x/menit. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan rflex fisiologis
meningkat dan reflex patologis positif pada kaki kiri. Rwayat menderita DM, gangguan irama
jantung, dislipidemia dan hipertensi kronik. Apakah diagnosis paling tepat?

a. Infark Lakunar
b. Strok Hemoragik
c. Perdarahan Subarakhnoid
d. Strok Non Hemoragik Tipe Emboli
e. Strok Non Hemoragik Tipe Trombosis

15. Seorang laki-laki berusia 20 tahun, dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan kesadaran menurun
disertai muntah proyektil sejak 1 jam lalu. Sehari sebelumnya pasien mengalami kecelakaan lalu
lintas tanpa mengalami penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah
190/100 mmHg, denyut nadi 60 x/menit, temperatur 37,8◦C, fekuensi nafas 18x/menit. Pada
pemeriksaan neurologis didapatkan adanya pupil midriasis dan reflex cahaya lambat pada mata
kanan. Hasil foto polos kepala ditemukan gambaran fraktur temporo-parietalis sebelah kanan.
Apakah diagnosis paling tepat?

a. Laserasi Serebri
b. Kontusio Serebri
c. Perdarahan Epidural
d. Perdarahan Subdural
e. Perdarahan Subarachnoid

16. Seorang laki-laki berusia 46 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kepala terasa melayang
tanpa disertai mual-muntah. Keluhan berlangsung terus-menerus sejak 2 buln terakhir. Pada
pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 160/85 mmHg, denyut nadi 90 x/menit,
temperature 37,0◦C, frekuensi nafas 18x/menit. Hasil pemeriksaan neurologis ditemukan
Rombert test (+) baik saat menutup mata maupun membuka mata disertai nistagmus vertical.
Apakah diagnosis paling tepat?

a. Vertigo Sentral
b. Vertigo Perifer
c. Menierre Disease
d. Motion Sickness
e. Vertigo Campuran

4
MK 2017-03-09 ECHO

17. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penglihatan menjadi
ganda terutama saat melirik benda yang berada dipinggir, sehingga pasien sering menabrak
pintu rumah. Hal ini dialami secara mendadak saat bangun tidur sejak 2 hari lalu. Pada
pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 180/85 mmHg, denyut nadi 85 x/menit, temperatur
37,0◦C, frekuensi nafas 20x/menit. Hasil pemeriksaan neurologis ditemukan fungsi motorik,
sensorik dan otonom dalam batas normal. Apakah struktur yang mengalami gangguan?

a. Nn. Opticus
b. Nn. Abducens
c. Nn. Olfaktorius
d. Nn. Trochlearis
e. Nn. occulomotorius

18. Seorang pria berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk darah berupa bercak
sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai nyeri dada. Dari anamnesis diketahui berat badan
menurun sekitar 5 kg beberapa bulan terakhir dan mengalami keringat malam. Pada
pemeriksaan fisis didapatkan suara nafas yang menurun pada lapangan paru kanan atas.
Berdasarkan hasil foto thorax didapatkan gambaran fibroinfiltrat pada apeks paru. Apakah
diagnosis paling tepat?

a. Abses paru
b. Bullae Paru
c. Tuberculosis
d. Ca bronkogenik
e. Tumor Mediastinum

19. Seorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan
sesak yang dialami sejak ±1minggu pasien mengalami batuk berdahak warna kehijauan. Riwayat
merokok 10 tahun lalu dengan 2 bungkus/hari.Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan
tekanan darah 130/90mmHg, frekuensi nafas 30x/menit, temperature 38 oc, denyut nadi
100x/menit.Pada pemeriksaan fisis didapatkan ronchi pada 1/3 bawah lapangan paru
kanan.Sebelumnya pasien pernah dirawat dengan diagnosis PPOK.Untuk mengetahui status
hipoksa atau tipe gagal napas dokter menganjurkan pemeriksaan laboratorium?

a. spirometri
b. foto thoraks
c. elektrokardiografi
d. analisa gas darah
e. smear sputum gram

20. Seorang laki-laki berusia 29 tahu datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan sesak
sejak beberapa jam yang lalu. Keluhan dirasakan secara tiba-tiba.Sebelumnya pasien batuk
selama 5 hari dengan dahak yang sulit keluar dan tidak didapatkan demam. Pemeriksaan tanda
vital didapatkan tekanan darah 120/80mmHg, denyut nadi 100x/menit, frekuensi napas
28x/menit dan temperature 38oc. pada pemeriksaan fisis didapatkan deviasi trakea ke kiri, dada
kanan tertinggal, suara nafas yang menurun dan hipersonor pada dada kanan. Dokter menduga
diagnosis pasien ini suatu pneumothoraks, untuk mendukung diagnosis dibutuhkan peneriksaan
radiologis.Apakah gambaran X-Ray yang mungkin ditemukan?

5
MK 2017-03-09 ECHO

a. Coin lesion
b. opasitas homogeny
c. infiltrate yang disertai konsolidasi
d. gambaran avaskuler disertai colaps line
e. corakan bronkovaskuler yang meningkat

21. Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk dengan bercak
darah sejak 2 minggu yang lalu. Sebelumnya penderita mengeluh nafsu makan menurun, berat
badan menurun dan keringat pada malam hari sejak 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan sputum
BTA didapatkan hasil positif 2x. pasien pernah mendapatkan pengobatan TB kategori 2 dan
dinyatakan sembuh. Apakah diagnosis paling tepat saat ini?

a. TB paru MDR
b. TB paru relaps
c. TB paru kasus baru
d. TB paru putus obat
e. TB paru gagal terapi

22. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan
sesak sejak 1 minggu yang lalu dan memberat 2 hari terakhir. Keluhan disertai batuk berdahak
yang berwarna kecoklatan.1minggu sebelumnya pasien mengalami demam tinggi.Riwayat
penyakit diabetes mellitus yang tidak terkontrol (+).Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan
tekanan darah 110/70mmHg, frekuens nafas 28x/menit, temperature 38oC dan denyut nadi
100x/menit.Pada pemeriksaan fisis didapatkan hemitoraks kanan tertinggal, redup hemitoraks
kanan, trake deviasi kiri.Pemeriksaan foto thoraks didapatkan opasitas homogen seluruh paru
kanan.Apakah diagnosis yang paling tepat?

a. TB paru
b. Empiema
c. Abses paru
d. Pneumothoraks
e. Ca bronkogenik

23. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan
sesak sejak 1 minggu yang lalu dan memberat 2 hari terakhir. Keluhan disertai batuk berdahak
yang berwarna kecoklatan.1minggu sebelumnya pasien mengalami demam tinggi.Riwayat
penyakit diabetes mellitus yang tidak terkontrol (+).Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan
tekanan darah 110/70mmHg, frekuens nafas 28x/menit, temperature 38 oC dan denyut nadi
100x/menit.Pada pemeriksaan fisis didapatkan hemitoraks kanan tertinggal, redup hemitoraks
kanan, trake deviasi kiri.Pemeriksaan foto thoraks didapatkan opasitas homogen seluruh paru
kanan. Pada saat dilakukan tindakan pungsi pleura didapatkan cairan dengan kesan pus.Apakah
tindakan yang tepat pada pasien ini?

a. Spirometri
b. bronkoskopi
c. torakoskopi
d. biopsi pleura
e. pemasangan WSD

6
MK 2017-03-09 ECHO

24. Seorang laki-laki berusia 40 tahu datang ke unit gawat darurat ruah sakit dengan keluhan sesak
sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk berdahak berwarna kuning kehijauan.Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 130/90mmHg, denyut nadi 100x/menit,
temperature 38oC, frekuensi napas 28x/menit.Pada pemeriksaan fisis didapatkan ronchi dan
suara bronchovesikuler. Hasil foto thoraks didapatkan gambaran infiltrate. Diketahui pasien
sebelumnya pernah dirawat dengan post operasi appendicitis. Apakah diagnosis yang paling?

a. Asma Bronchial
b. Hospital acquired pneumonia
c. ventilator acquired pneumonia
d. Community acquired pneumonia
e. Penyakit Paru Obstruksi Kronik

25. Seorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke puskesmas sesak nafas sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan sesak sering dialami dalam setahun terakhir yang semakin lama semakin berat.Saat ini
keluha disertai batuk dengan dahak yang kental berwrna kehijauan dan demam.Riwayat
merokok 2 bungkus/hari sejak umur 15tahun.Pada pemerikaan fisis didapatkan temperature
38oC, perkusi hipersonor dan ronkhi diseluru lapangan paru.Pada pemeriksaan spirometri
didapatkan FEV1<70% setelah pemberian bronkodilator. Apakah diagnose yang tepat pada
pasien tersebut?

a. Asma
b. PPOK
c. Bronkitis
d. emfisema
e. pneumonia

26. Seorang laki-laki berusia 19 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak sejak beberapa
jam yang lalu. Keluhan sesak dirasakan secara tiba-tiba.Sebelumnya pasien batuk selama 5 hari
dengan dahak yang sulit keluar dan tidak didapatkan demam.Pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD 120/80mmHg, nadi 100x/menit, frekuensi napas 28x/menit dan temperature
37oC.pada peneriksaan fisis didapatkan deviasi trakea ke kiri, dada kanan tertinggal, suara nafas
yang menurun dan hipersonor pada dada kanan. Tidak didapatkan riwayat trauma dan TB paru.
BB: 38kg, TB: 168cm. apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?

a. Empiema
b. hematothoraks
c. efusi pleura massif
d. pneumothoraks spontan primer
e. pneumothoraks spontan sekunder

27. Seorang laki-laki berusia 19 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak sejak beberapa
jam yang lalu. Keluhan sesak dirasakan secara tiba-tiba.Sebelumnya pasien batuk selama 5 hari
dengan dahak yang sulit keluar dan tidak didapatkan demam.Pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD 120/80mmHg, nadi 100x/menit, frekuensi napas 28x/menit dan temperature
37oC.pada peneriksaan fisis didapatkan deviasi trakea ke kiri, dada kanan tertinggal, suara nafas
yang menurun dan hipersonor pada dada kanan. Tidak didapatkan riwayat trauma dan TB paru.
Apa tindakan awal pada pasien ini?

7
MK 2017-03-09 ECHO

a. torakosintesis
b. pemasangan WSD
c. pungsi pleura
d. spirometri
e. pungsi pleura

28. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak merah mati rasa
sejak 2 tahun lalu. Pada pemeriksaan ditemukan lesi hipopigmentasi, anestesi dan penebalan
saraf ulnaris kiri-kanan.Untuk menunjang diagnosis dilakukan pemeriksaan biopsy pada lesi kulit
aktif untuk histopatologis. Apakah pemeriksaan sederhana yag direkomendasikan WHO?

a. Pin Point Test


b. Slit skin smear
c. sensitivity test
d. nerve test
e. skin test

29. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan jari 4 dan 5 bengkok
sejak 2 bulan lalu. Penderita sementara menerima pengobatan WHO bulan ke 4 dari 6 dosis
bulanan yang harus diterima.Pada pemeriksaan ditemukan lesi hipopigmentasi, dilengan bawah,
anestesi positif, dan penebalan saraf. Apakah saraf yang paling mungkin mengalami kerusakan?

a. radialis
b. medianus
c. ulnaris
d. kutaneus ulnaris
e. kutaneus medianus

30. Seorang laki-laki usia 41 datang ke poliklinik dengan kulit terkelupas dan lesi melepuh yang
dialami sejak 6 bulan lalu. Awalnya muncul sariawan di bibir dala dan lidah.Lesi kemudian
menyebar ke seluruh tubuh dan tampak menandung nanah.Pada pemeriksaan ditemukan bula
hipopion dan erosi di seluruh badan sampai menutupi kedua mata dan lubang hidung disertai
udem pada kedua kaki. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar albumin < 2. Apakah diet
yang paling mungkin anda anjurkan?

a. tinggi albumin (ikan gabus)


b. tinggi protein (telur puyuh)
c. tinggi lemak (daging kari)
d. rendah kalori (kentang rebus)
e. rendah elektrolit (kurang garam)

31. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan bentol-bentol
berair di wajah, lipatan ketiak, dan kedua tungkai bawah sejak 3 hari yang lalu. Pada
pemeriksaan fisis didapatkan suhu badan 36,9oC, vesikel dan krusta kuning hitam.Apakah
penyebab penyakit yang paling mungkin?

a. staphylococcus aureus
b. piogenococcus

8
MK 2017-03-09 ECHO
c. streptococcus haemolyticus
d. streptococcus epidermidis
e. klebsiella

32. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan terdapat
bentol-bentol berair di wajah, lipatan ketiak, dan kedua tungkai bawah sejak 3 hari yang lalu.
Pada pemeriksaan fisis didapatkan suhu badan 36,9oC, vesikel dan krusta kuning hitam.

a. impetigo vesikobullosa
b. impetigo krustosa
c. impetigo intertigo
d. folliculitis
e. hidradenitis supuratif

33. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan benjolan serupa jegger ayam
didaerah genitalia sejak 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisis didapatkan suhu badan 36,9 oC,
papel verukosa dan bertangkai di labium mayus, labium minus, dinding vagina dan portio
uteri.Direncanakan pengangkatan dengan teknik elektrokauter menggunakan anestesi
umum.Apakah prosedur paling tepat sebelum tindakan dilakukan?

a. Informed consent tertulis


b. Informed consent lisan
c. konsul anestesi pre operasi
d. pemeriksaan laboratorium
e. pemeriksaan radiologis

34. Seorang perempuan 60 thn dtg berobat ke PKM dg keluhan bercak hitam dipipi kanan sejak 2
thn yll.tdk gatal,tdk nyeri dan tdk mudah berdarah.pd pemfis didptkan macula hiperpigmentasi
berbatas tegas diameter 2 cm pada pemeriksaan woods lamp tidak tampak kelainan apakah
diagnosis yang paling tepat pd penderita?

a. Freckles
b. Lentigo
c. Karsinoma sel basal
d. Melanoma Maligna
e. Melasma

35. Pria 25 tahun berobat kepoli dengan keluhan gatal dan bercak kemerahan pada sela paha dan
ketiak sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan patch eritema yang disertai
pustule-pustul pada daerah eritema dan sekitarnya. Hasil pemeriksaan KOH ditemukan adanya
hifa panjang dan spora diluar hifa. Apa terapi yang paling tepat pada penderita tersebut?

a. Griseovulvin
b. Prednison
c. Cefadroxil
d. Ketokonazol
e. Methotrexate

9
MK 2017-03-09 ECHO
36. Seorang pria 61 tahun berobat ke poliklinik dg keluhan gatal pada daerah tungkai bawah kanan.
Pemeriksaan menunjukkan adanya erosi, eksoriasi, krusta dan likenifikasi pada daerah dorsum
pedis dekstra.Apakah DD dari kasus diatas?

a. Liken simpleks kronik dan dermatitis nummular


b. Dermatitis alimentary dan Liken planus
c. Dermatitis atopic dan Tineaa Korporis
d. Asteatotic eczema dan pruritus sinilis
e. Ictiosis dan keratosis singularis

37. Seorang perempuan berusia 70 tahun berobat ke poliklinik dengan keluhan gatal pada lengan
dan tungkai sejak beberapa bulan yang lalu. Keluhan tersebut terutama pada siang hari saat
kondisi dalam kamarnya agak panas sehingga penderita di rumah biasanya memakai kipas angin.
Pada pemeriksaan hanya didapatkan kulit kering disertai erosi. Apa diagnosis yang paling
mungkin pasien tersebut?

a. Pruritus senilis
b. Neurodermatitis
c. Dermatitis atopik
d. Dermatitis numularis
e. Tinea korporis

38. Perempuan 65 thn dngan keluhan gatal dan bercak kemerahan pada sela paha dak ketiak sejak
1 minggu yang lalu Pada pemeriksaan didapatkan patch eritema yang disertai papil eritem dan
pustule tersebar di punggung dan dada. Penderita di rawat di bagian penyakit dalam karena
penyakit DM. apakah diagnosis yg paling mungkin pada penderita ini ?

a. pruritus senilis
b. eritrasma
c. piodermi
d. kandidiasis kutis
e. hydradenitis supuratif

39. Laki-laki 39 thn dating ke dokter umum dengan keluhan sakit perut, berulang sudah lebih dari
tiga kali dan tidak sembuh. Penderita minta untuk di rujuk ke dokter spesialis bedah atau
penyakit dalam. Dokter tidak bersedia karena tidak ditemukan indikasi serius dari hasil
pemeriksaan. Keluahn penderita terjadi karena ketegangan jiwa (psikomatik) dan penderita
diminta tenang saja. Penderita menjadi bingung karena tanpa surat pengantar dokter spesialis
tidak mau menerima. Apakah prinsip KDB yang dijalankan oleh dokter pada scenario ?

a. KDB Autonimi
b. KDB beneficence
c. KDB Non Maleficence
d. KDB justice
e. Contexture feature

40. Seorang dokter umum didekati organisasi penelitian untuk ikut serta dalam uji klinik obat
osteoartritis dengan tawaran jumlah uang bagi setiap penderita yang ikut serta. Pihak organisasi
meyakinkan bahwa penelitian telah mendapat semua ijin yang diperlukan termasuk dari komite

10
MK 2017-03-09 ECHO
etik kedokteran. Dokter merasa senang terutama dengan uang yang ditawarkan dan
menyetujuinya tanpa lebih jauh menanyakan aspek etis dan ilmiah penelitian tersebut. Apakah
analisa skenario diatas berdasarkan Etika klinik Jonsen Sieger?

a. Medical indication
b. Quality of life
c. Patient prefference
d. Contextual feature
e.

41. Benefience nda adalah seorang dokter jaga di UGD. Seorang anak laki-laki berumur 3 tahun
diantar orangtuanya ke UGD karena demam tinggi. Saat ini anak tampak agak sesak. Apakah
langkah awal sebelum tindakan dilakukan ?

a. melakukan alloanamnesis
b. memeriksa suhu badan dengan thermometer
c. melakukan pemeriksaan darah rutin untuk mengetahui jumlah lekosit
d. menginstruksikan pemeriksaan rontsen dada
e. meresepkan obat anti demam dan bila perlu memasang infus

42. Anda adalah seorang dokter jaga di Instalasi rawat darurat. Seorang anak laki-laki berumur 3
tahun diantar orang tuanya ke IRD karena demam tinggi. Saat ini anak tampak agak sesak.
Apakah informasi tambahan yang dibutuhkan pada kasus ini?

a. Lama anak menderita demam?


b. Adakah gejala lain selain demam dan sesak?
c. Adakah orang sekitar yang juga menderita demam?
d. Sudahkah anak mendapat obat demam?
e. Apakah baru kali ini menderita penyakit yang sama?

43. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan sesak napas
sejak sehari lalu. sesak dialami pertama kali. sebelumnya, 5 hari yang lalu penderita batuk
beringus. seluruh anggota keluarga menderita pilek. pada pemfis TD dan nadi normal,
temperatur 38,5 nafas 52 kali, espirasi memanjang, weazing difus dikedua paru pada
pemeriksaan foto rontgen tampak paru hiperlusen dan diafragma. apa pnanganan awal yang
paling tepat dilakukan..

a. pemberian antibiotik sprektrum luas.


b. inhalasi salbutamol sebagai pelega
c. pemberian deksametason iv sebagai obat pengendali
d. pemberian aminofilin iv sebagai obat pelega
e. pemberian antitusif untuk penekan batuk

44. seorang bayi laki-laki berusia 5 tahun dibawah oleh ibunya ketempat praktek dr umum dengan
keluhan gatal sekitar anus terutama pada malam hari sejak 3 hari yang lalu. pada pemeriksaan
anak tampak mengantuk, rewel dan malas makan serta berat badan kurang. pada pemeriksaan
Lab mikroskopik feses ditemukan beberapa telur bentuk lonjong dan tidak simetris. apakah
spesies penyebab yang paling tepat untuk kasus ini.

11
MK 2017-03-09 ECHO
a. ancylostoma duodenale
b. Trichuris Trichura
c. Oxyuris Vermikularis
d. Brugia mallayi
e. Ascaris Lumbricoides

45. Seorang bayi laki-laki 5 thn dibawah ke t4 praktek dokter umum dengan keluhan berak selalu
lembek sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai gatal disekitar anus pada malam hari. Pada
pemeriksaan ditemukan anak tampak mengantuk, rewel, dan malas makan serta berat badan
kurang. Apakah specimen pemeriksaan yang paling tepat untuk kasus ini?

a. Darah
b. Feses
c. Urine
d. Air liur
e. Keringat

46. Laki-laki 33 tahun datang ke PKM dengan keluhan bengkak pada bagian atas tulang bahu sejak
6 bulan yang lalu disertai batuk-batuk dan keringat malam hari. Pada Pemfis tampak skar dan
skin bridge (+) pada daerah itu. Apakah diagnonis yang paling tepat ( ada gambar)

a. TBC Kutis Milier


b. Sclofuroderma
c. Lupus Vulgaris
d. TBC Kutis Verukosa
e. Reaksi Tuberkulit

47. Laki-laki 33 tahun datang ke PKM dengan keluhan bengkak pada bagian atas tulang bahu sejak
6 bulan yang lalu disertai batuk-batuk dan keringat malam hari. Pada Pemfis tampak skar dan
skin bridge (+) pada daerah itu. Apakah obat utama yang paling tepat untuk kasus ini?

a. Pirasinamid
b. Etambutol
c. Ofloksasin
d. Isoniasid (INH)
e. Rifampisin

48. Laki-laki beusia 29 tahun datang ke PKM dengan keluhan bengkok pada tangan (seperti pada
gambar tangan kandalla) sejak 2 minggu yll pada pemfis ditemukan lesi mati rasa pada lengan
atas tangan dan riwayat minum obat MTD PB dari RS bulan ke3. Apakah diagnosis yang paling
tepat untuk kasus ini?

a. Fraktur tertutup jari IV


b. Kontraktur jari IV – V
c. Claw toe jari IV- V Kiri
d. Atrofi otot tenar jari IV
e. Claw hand tangan kiri

12
MK 2017-03-09 ECHO
49. Laki-laki beusia 29 tahun datang ke PKM dengan keluhan bengkok pada tangan (seperti pada
gambar tangan kandalla) sejak 2 minggu yll pada pemfis ditemukan lesi mati rasa pada lengan
atas tangan dan riwayat minum obat MTD PB dari RS bulan ke3. Apakah struktur anatomi yang
rusak penyebab kelainan kasus ini?

a. N.Ulnaris Rafii Kutaneus


b. N.Radialis Rafii Kutaneus
c. N.Medianus Sinistra
d. N.Radialis Sinistra
e. N.Ulnaris Sinistra

50. Seorang wanita berusia 80 tahun dirawat karena pneumonia dan demensia sedang. Dokter
berhasil mangatasi pneumonianya namun sesaat sebelum keluar RS, penderita stroke dan
lumpuh pada sisi kanan sehingga tidak mampu makan. Selang makanan dipasang namun
membuatnya tiak nyaman, beberapa kali mencoba ditariknya. Pencarian keluarga terdekat
penderita tidak berhasil, setelah beberapa hari perawatan tidak tampak perbaikan dan satu-
satunya jalan menghilangkan penderitaannya dengan memberikan obat tidur atau
menghentikan penggunaan selang. Apakah prinsip bioetika yang sesuai untuk dilema etik
skenario ini?

a. KDB Autonomi
b. KDB Beneficence
c. KDB Non Maleficence
d. KDB Justice
e. Contexture feature

51. Seorang laki-laki berusia 23 tahun dengan kebiasaan seks bebas didiagnosis positif HIV. Pasien
tidak mau kondisi ini diketahui istrinya karena khawatir akan keutuhan rumah tangganya.
Sebagai dokter yang merawatnya, anda berpikir untuk memberitahu istrinya sehingga dia
memiliki kesempatn memulai perawatan yang baik. Apakah dasar untuk analisa sesuai Etika
Klinik Jonsen Siegler?

a. Medical Indication
b. Quality of Life
c. Patient Preffence
d. Contextual Feature
e. Kaidah Bioetik Justice

52. Kelompok anak SMP diantar gurunya ke PKM untuk berobat. Ibu gurunya curiga anak-anak ini
menderita kurang gizi. Penderita merupakan populasi yang berumur 13 tahun. Dokter kemudian
melakukan pengukuran status gizi. Apakah indicator yang paling tepat untuk kasus ini?

a. tinggi badan terhadap umur


b. berat badan terhadap umur
c. berat badan terhadap tinggi badan
d. tebal lipatn kulit
e. lingkar lengan atas

13
MK 2017-03-09 ECHO
53. Seorang anak laki-laki berumur 13 tahun datang ke PKM dengan keluhan gatal sejak 1 minggu
yang lalu. Keluhan dirasakan lebih pada malam hari. Pasien adalah murid pada pondok
pesantren dan umumnya teman satu asrama menderita sakit yang sama. Apakah anjuran utama
yang anda berikan pangelola pesantren?

a. obati pasien ini dan bersihkan kamarnya


b. mengobati sakit lalu jemur semua kasur
c. membersihkan seluruh lingkungan sekolah
d. nanti mengeluh baru dibawah ke puskesmas
e.

54. Seorang wanita 16 tahun, belum menikah, TB:160 cm, BB 35 kg, datang ke dokter praktek
dengan keluhan nyeri abdomen, amenore selama 4 bulan terakhir, intoleransi cuaca dingin,
jantung berdebar-debar, gangguan kognitif ringan serta terdapat osteoporosis. Ditemukan pula
rambut-rambut lanugo pada beberapa bagian tubuhnya. Terdapat distorsi “body image” dalam
bentuk ketakutan gemuk terus-menerus. Diagnosis yang paling tepat pada scenario diatas?

a. bulimia nervosa
b. anoreksia nervosa
c. gangguan makan ytt
d. episode depresi berat
e. gangguan obsesif konvulsif

55. Seorang laki-laki 40 tahun, masuk RS setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Ditemukan
halusinasi berupa bayangan orang yang tidak dikenalnya, kesadaran berfluktuasi sepanjang hari,
terdapat disorientasi waktu namun orientasi tempat dan orang masih baik. Onset gangguan
sangat cepat. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. halusinasi organic
b. sindrom amnesia organic
c. delirium
d. gangguan katatonik organic
e. cemas organic

56. Seorang laki-laki 66 tahun, dengan riwayat paresis dan penglihatan pernah menghilang. Saat ini
paresis dan penglihatan sudah mulai membaik, tetapi diikuti dengan gangguan daya ingat dan
daya piker, emosi yang labil, dan kesadaran tetap baik. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. demensia alzeimer
b. demensia vaskuler
c. delirium
d. depresi organic
e. sindrom amnesia organ

57. Seorang wanita 20 tahun, diantar oleh orang tuanya di RS dengan keluhan selama 2 bulan tidak
mau mengikuti kuliah dan hanya mengurung diri di kamar. Dari alloanamnesis didapatkan pasien
sering bicra sendiri dan menangis tanpa sebab. Dari status mental didapatkan motorik hipoaktif,
efektif in appropriate, produksi pikir miskin ide. Terapi paling tepat untuk pasien ini?

14
MK 2017-03-09 ECHO
a. haloperidol
b. chlorpromazin
c. risperidone
d. amitriptilin
e. fluozetin

58. Seorang laki-laki 45 tahun pekerja tukaang ojek, datang kePKM dengan jekuhan tidak bisa tidur
dialami sejak sebulan yang lalu setelah motornya yang sehari-hari digunakan untuk mencari
nafkah dicuri. Pada pemeriksaan status mental didapatkan mood depresif, waham dan
halusinasi tidak ada. Farmakoterapi yang paling tepat diberikan adalah?

a. zolemia
b. clobazam
c. fluoxetin
d. amitriptilin
e. sertraline

59. Seorang laki-lai umur 35 tahun diantar keluarganya kedokter praktek dengan keluhan tidak
kaku, air liur menetes, dan saat berjalan tampak seperti robot. riwayat gangguan jiwa sejak 2
bulan terakhir dan berobat teratur dengan obat halloperidol dengan diagnosis gangguan
psikotik. terapi lain yang seharusnya ditambahkan pada pasien ini adalah.

a. Lorazepam
b. Amitripilin
c. Pervenazim
d. Triheksipenidil
e. Dipenhidramin

60. Seorang laki-laki berumur 25 tahun diantar ibunya kepuskesmas. dengan keluhan tidak mau
makan. dari alloanamnesis didapatkan pasien tidak mau bicara, dan hanya mengurung diri
dikamar. pada pemeriksaan status mental, ditemukan afek yang in aproppriate, terdapat
flexibilitas cerea, posturing, mutisme, halusinasi dan waham belum jelas dan masih obserfasi.
untuk mendiagnosis dengan tepat gangguan yang diderita pasien tersebut diatas, yang harus
ditanyakan lagi pada keluarganya adalah

a. waktu perlangsungan gejalanya


b. riwayat kehidupan pribadinya
c. faktor herediter dalam keluarga
d. faktor stressor fisikososial
e. riwayat gangguan jiwa sebelumnya

61. Seorang wanita usis 16 tahun diantar oleh keluarganya ke RS umum dengan dandanan yang
sangat menor. memakai baju berlapis lapis, gelang berwarna warni yang hampir memenuhi
kedua lengannya. dari pemeriksaan status mental didapatkan afek yang hipertimia. terdapat
fligt of ideas, halusinasi auditorik berupa suara2 tuhan yg melntiknya menjadin wanita tercantik
didunia, waham megalomania berupa pasien berupa orang terkaya di dunia dan tercantik
didunia. diagnosis yg paling tepat pada skenario adalah:

a. gangguan bipolar tanpa gejala psikotik

15
MK 2017-03-09 ECHO
b. gangguan bipolar dengan gejalan psikotik
c. skizo tipe paranoid
d. skizo afektif tipe mania
e. skizo tak terinci

62. Seorang anak 14 tahun datang ke IGD dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 bulan yang lalu.
BB turun drastic dan merasa sering berkeringat walaupun sedang tidak beraktifitas. pada
pemerisaan fisik HR 112x/menit, Exoftalmus(+). Tiroid membesar, kenyal (+). Hasil lab 12,1 HMT
36% Leukosist 3600 T 24500/T3 3,51/T4 14,8/ TSH 0,005. Apakah diagnosis pasien tersebut?

A. Grave disease
B. Tiroiditis hasimoto
C. Adenoma papilar tiroid
D. Ca folikuler tiroid
E. Goiter non toksik

63. . Seorang laki-laki usia 45 tahun ingin control kesehatan. Hasil lab kolesterol total 180, HDL 50,
LDL 70, TG 350. Penatalaksanaan?

A. Diet kabohidrat + fenofibrat 200 mg


B. Diet kolesterol + simvastatin 10 mg
C. Diet lemak + kolesteramin
D. Diet karbohidrat + niasin
E. Diet lemak + simvastatin 10 mg

66. usia 48 tahun mengeluh batuk sejak 3 minggu yang lalu, dari riwayat pasien sedang menjalani
pengobatan DM dengan glibenclamide 5 mg sejak 2 bulan ini. Pemeriksaan BTA +, diberi OAT
yang mana?

A. OAT I
B. OAT II
C. OAT III
D. Amikasin
E. Streptomisin

67. Laki-laki 33 tahun, pusing hiperglikemi berat, ketoasidosis, Ph 7,15, penatalaksanaan ?

A. Crystaline zinc insulin


B. Glyburide
C. Reguler insulin
D. Tolbutamida insulin
E. Ultralente

68. Laki-laki 76 tahun keluhan borok di kaki yang tak kunjung sembuh sudah 2 minggu. Status lokalis
ulkus berbentuk koin ukuran 5x5x1 cm, terdapat krusta, pus dan darah di sekelilingnya, berbau
busuk. Px lab GDS 380. Kasus defisiensi insulin tersebut adalah….

A. Defisiensi insulin absolute


B. Defisiensi insulin relative

16
MK 2017-03-09 ECHO
C. Defisiensi enzim
D. Gangguan hipotalamus

69. Seorang perempuan, berusia 49 tahun datang periksa ke dokter karena mengeluh kakinya terasa
kesemutan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga memiliki keluhan sering miksi, nafsu makan
meningkat, dan sering haus sejak 6 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TB 165
cm BB 70 kg, TD 145/90. Apa pemeriksaan awal yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis?

A. HbA1c
B. GD dan GD2PP
C. Kadar insulin
D. C-peptide
E.

70. Seorang wanita 40 tahun datang dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas, yang dialami sejak
3 hari yang lalu, demam, pemeriksaan fisik Murphy sign (+) Diagnosanya...

a. Kolesistisis
b. Kolelitiasis
c. Apendisitis
d. Pankreatitis
e. Ulkus peptikum

71. Pasien usia 20 tahun diantar polisi karena kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Pasien datang
dengan penurunan kesadaran dan akral dingin pucat basah. Vital sign TD 75/50 mmHg Nadi
120x/menit RR 40x/menit BB 50 kg. Oleh dokter dilakukan resusitasi 1 jam. Apakah indikator
perbaikan pada pasien ?

a. Perdarahan berhenti
b. Frekuensi napas stabil
c. Produksi urin 60 ml
d. Akral hangat kering merah
e. TD 120/80 mmHg

72. Seorang wanita 65 th, mengeluh tidak bisa jalan. Dari pemeriksaan fisik TD 120/80, Nadi 88 x,
RR 20 x, pemeriksaan lain: nyeri tekan tungkai bawah +, nyeri sumbu +, deformitas +. Pasien
memiliki riwayat osteoporosis. Keadaan yang terjadi pada tungkai px adalah:

a. Fraktur impaksi
b. Fraktur patologis
c. Fraktur impresi
d. Fraktur komunitif
e. Fraktur kompresi

73. Seorang anak laki laki 1 tahun keluhan nyeri pada testisnya. Kondisi pasien demam, dan tampak
kesakitan. Pada pemeriksaan T 100/70 N 80x/mnt Rr 20x/mnt t 37,8C. Keluhan nyeri tidak hilang
walau testis sudah diangkat. Diagnosa adalah :

17
MK 2017-03-09 ECHO
a. Torsio testis
b. Orchitits
c. Uretritis
d. Hernia scrotalis
e. Fimosis

74. Laki-laki usia 40 tahun mengeluh nyeri dada sekitar 30 menit yang lalu. Pasien merasa akhir-
akhir ini pekerjaannya semakin berat.TD 170/90 nadi 84, RR 24. Riwayat DM sejak 8 tahun yang
lalu.Pemeriksaan penunjang apakah yang dapat dilakukan?

a. CKMB
b. Troponin I
c. Troponin T
d. Darah lengkap
e. LDH

75. Seorang laki-laki usia 50 tahun dating ke rumah sakit dengan keluhan benjol pada sendi kaki dan
tangan sejak 2 bulan yang lalu. Benjolan yang timbul disertai rasa sakit dan tampak merah.
Apakah zat yang berhubungan dengan penyakit pasien?

a. kolesterol
b. Gula darah
c. asam urat
d. ureum
e. Bilirubin

76. Seorang laki2 usia 58 thn, dtang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada yg menjalar ke dagu
dan lengan kiri setalah makan siang sekitar 2 jam yg lalu. nyeri yg sama kurang lebih 1 minggu
yg lalu. nyeri dirasakan kurang lebih 5 menit dan hilang pada saat istrahat. pada pemeriksaan
fisis ditemukan TD 120/70, denyut nadi 100x/mnt, suhu 37, TB 154 cm, BB 71 kg. apakah
diagnosis yg paling mgkin didapatkan?

a. Pleuritis
b. Pneumoni
c. Angina Pectooris
d. Ulcus Peptikum
e. .............

77. Laki-laki usia 25 tahun dibawah ke UGD rumah sakit karena mengalami trauma akibat KLL satu
jam yang lalu, CT Scan kepala dijumpai adanya SOL serta epidural hematoma. Manakah arteri
yang mungkin pecah?

a. Bridging vein
b. a. meningea media
c. a. serebral anterior
d. a. serebral posterior
e. Berry artery

18
MK 2017-03-09 ECHO
78. Seorang perempuan berusia 73 tahun tanpa masalah kesehatan yang serius selama ini tetapi
tidak aktif secara fisik dalam sebagian besar hidupnya. Suatu hari ia jatuh dari tempat tidur dan
merasakan nyeri sakit pinggul kiri bila digerakkan. Foto rontgen menunjukkan adanya fraktur
kaput femoral kiri dan ruptur kompresi vertebra torakal 10.Apakah interpretasi pemeriksaan
penunjang yang paling mungkin?

a. korteks tulang tebal kanalis haversian kecil


b. korteks tulang tipis dan kanalis haversian besar
c. korteks dan sumsum tulang tebal.
d. korteks dan sumsum tulang tipis
e. korteks dan sumsum tulang normal

79. Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri hebat yang timbul
mendadak di ibu jari kaki kiri. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu dan tidak ada riwayat
trauma sebelumnya.Pada pemeriksaan fisik ditemukan bengkak kemerahan dan nyeri pada
pergerakkan sendi setatarsofalangeal 1 kiri serta ada kerugian minimal mobilitas sendi namun
tidak ditemukan ulserasi kulit.Pemeriksaan mikroskopik spesimen aspirasi sendi ditemukan
banyak sel neutrofil. Keluhan yang sama sudah sering berulang. Apa diagnosis paling mungkin?

a. Gout arthritis
b. Pseudogout
c. osteoarthritis
d. osteoporosis
e.

80. Laki-laki 54 tahun dtg ke PKM dengan keluhan nyeri hebat yang timbul mendadak di ibu jari kaki
kiri. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yll dan tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Pada Pemfis
ditemukan bengkak kemerahan dan nyeri pada pergerakan sendi Metatarsofangeal I kiri serta
ada kerugian mobilitas sendi namun tidak ditemukan ulserasi kulit. Pem Mikroskopik Spesimen
Aspirasi Sendi ditemukan banyak sel netrofil. Keluhan yang sama sudah berulang. Apakah
interpretasi paling khas yang diharapkan pada pemeriksaan ini?

a. Hiperglikemia
b. Hiperkalsemia
c. Hiperuresemia
d. Kekurangan vit D
e.

81. Seorang perempuan 38 tahun didiagnosis oleh dokter menderita penyakit lupus eritamatous
sistemik (SLE) berat disertai komplikasi ginjal. Selama ini pasien mendapat terapi dengan
kortikosteroid jangka panjang. Apa kelainan tulang/sendi yang paling mungkin terjadi?

a. penyakit paget
b. osteoartritis
c. tumor tulang
d. osteoporosis
e. rheumatoid arthritis

19
MK 2017-03-09 ECHO
82. Seorang wanita berusia 53 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada kedua tangan
dan lutut. Sejak 3 minggu yang lalu.Keluhan makin hebat dan terasa makin parah pada pagi
hari.Pada pemeriksaan fisik jari-jari bengkak dan kaku serta ditemukan deviasi ke arah ulna dari
sendi metakarpofalangeal.Biopsi menunjukkan adanya nekrosis fibrinoid dikelilingi sel epiteloid,
banyak limfosit dan plasma disertai proliferasi dan hiperplasisa sinovium dengan destruksi
kartilago sendi. Apa perubahan patologis yang paling tepat pada kasus ini?

a. bone eburnation
b. gumma
c. tophus
d. osteofit
e.

83. Laki-laki usia 32 thn dating memeriksakan diri ke dokter umum dengan keluhan sakit perut yang
sering kumat sampai 3-4 kali tapi tidak sembuh. Pasien minta ke dokter untuk dirujuk ke dokter
spesialis bedah atau penyakit dalam. Dokter tidak bersedia, karena tidak didapatkan penyakit
serius tetapi karena ketegangan jiwa (psikosomatik) dan mengharap supaya pasien tenang saja.
Pasien menjadi bingung tidak tahu apa yang harus dilakukan, karena tanpa surat pengantar,
dokter spesialis tidak mau menerima. Apakah prinsip KDB yang dilakukan oleh dokter ?

a. KDB autonomi
b. KDB Beneficence
c. KDB non Maleficence
d. KDB justice
e.

84. Seorang laki-laki usia 23 thn dating ke PKM dengan keluhan bercak kemerahan pada kulit sekitar
kemaluan sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai gatal terutama bila berada di bawah
matahari. Pada pemeriksaan fisis ditemukan macula eritematous, skuama halus dan madidans
serta papel kecil di sekitar lesi eritem. Pada pemeriksaan KOH 10% didapatkan blastospora dan
adanya pseudo hifa. Apakah edukasi yang harus diberikan oleh dokter ?

a. Gunakan pakaian dalam kaos


b. Ganti pakaian dalam setiap 6 jam
c. Oleskan obatnya secara teratur
d. Gunakan sabun setiap basah
e. Pakai obat sesuai yang diresepkan

85. Seorang perempuan usia 30 thn dating ke PKM dengan keluhan nyeri yang menusuk pada
daerah dada kanan yang dialami sejak 2 minggu lalu. Keluhan dirasakan setelah pasien sembuh
dari penyakit bintik berair yang hanya muncul pada daerah dada kanan saja. Pasien sudah
minum obat tapi tidak sembuh. Pada pemeriksaan fisis ditemukan lesi bekas vesikel yang sudah
pecah di dada kanan. Apakah diagnosis yang paling tepat ?

a. Bronkopneumonia akuta
b. Neuralgia post herpetika
c. Angina pectoris unstable
d. Skar herpes zoster + keloid
e. Neuritis akut post herpetika

20
MK 2017-03-09 ECHO

86. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun diantar ibunya ke Puskesmas dengan keluhan anak
tampak lesu. Si anak malas makan dan Berat badan kurang dari normal tetapi perut tampak agak
buncit. Pada pemeriksaan fisis BB 22 kg, kuku terlihat panjang dan hitam, bising usus sangat
ramai dan nyaring. Pada pemeriksaan laboratorium feses didapatkan telur yang dibuahi.
Menurut ibunya, anak suka bermain tanah dan kebiasaan menggigit kukunya. Apakah
pengobatan yang paling tepat ?

a. Albendazole 400 mg
b. Mebendazole 500 mg
c. Metronidazole 500 mg
d. Pirantel famoat 220 mg
e. Dietil karbamazin 125 mg

87. Seorang anak laki-laki berumur 7 tahun diantar ibunya ke PKM dengan keluhan lesu dan pucat.
Gejala ini juga disertai dengan penurunan nafsu makan dan rasa ingin muntah, malas belajar dan
bermain. Keadaan ini dialami oleh anak tersebut sejak 8 bulan yang lalu sejak pulang dari
berlibur di kampungnya di kabupaten bone selama 1 bulan. Pada pemeriksaan fisis ditemukan
pembesaran kelenjar limfe inguinal. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus ini ?

a. Gastroenteritis
b. Demam berdarah
c. Askariasis kronis
d. Filariasis kronis
e. Granuloma inguinale

88. Seorang anak perempuan berumur 15 tahun dating ke PKM dengan keluhan demam sejak 3 hari
yang lalu disertai mual dan muntah, selera makan berkurang, kadang-kadang disertai sakit
kepala. Demam agak berkurang pada pagi hari. Buang air kecil agak kekuningan dan tidak buang
air besar 2 hari terakhir. Sehari sebelumnya penderita makan bakso di kantin sekolah. Apakah
diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini ?

a. Demam berdarah dengue


b. Demam tifoid akut
c. Malaria Tropicana
d. Diare dehidrasi akut
e. Gastroenteritis kronis

89. Seorang laki-laki usia 24 thn datang ke PKM dengan keluhan demam selama seminggu terakhir.
Keluhan disertai selera makan berkurang dan air liur terasa kecut, kadang-kadang berkeringat
dan sakit kepala setelah berkeringat. Pasien juga mengeluh mual dan kadang-kadang muntah.
Sepuluh hari sebelumnya pasien berkunjung ke papua dan telah mengkonsumsi klorokuin dari
dokter keluarganya. Apakah pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan untuk menegakkan
diagnosis ?

a. Darah rutin dan apusan darah tepi


b. Kimia darah fungsi hepar/ginjal
c. Darah trombosit dan hematokrit
d. Darah DDR saat demam tinggi

21
MK 2017-03-09 ECHO
e. Darah antibodi salmonella typhii

90. Seorang laki-laki usia 45 thn Masuk RS karena keluhan demam tinggi yang dialami sejak minggu
lalu. Sakit dirasakan pada seluruh badan berupa nyeri otot disertai rasa lemah dan nafsu makan
menurun. Pada pemfis : ditemukan nyeri tekan pada otot betis dan hasil laboratorium darah
menunjukkan adanya bakteri berbentuk helicoidal di bawah mikroskop. Apakah diagnosis yang
paling tepat ?

a. Flu burung
b. Demam typhoid
c. Leptospirosis
d. Swine influenza
e. Demam berdarah dengue

91. Seorang anak usia 3 thn dating ke PKM diantar ibunya dengan keluhan berak-berak encer
sebanyak 8 kali sejak tadi malam. Dari hasil wawancara dengan ibunya, diketahui lingkungan
sekitar tempat tinggalnya sangat kumuh. Untuk itu, diperlukan usaha untuk memutuskan rantai
transmisi penyebaran. Apakah upaya dasar yang paling dibutuhkan untuk kasus ini ?

a. Peningkatan suplementasi makanan bervitamin A


b. Perbaikan hygiene perorangan dan pola masak sehat
c. Perbaikan hygiene makanan dan jamban keluarga
d. Pengarahan dan pemberantasan penyakit menular
e. Perbaikan sarana air bersih untuk minum dan masak

92. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun dibawa ibunya ke PKM dengan riwayat tiba-tiba diare yang
bercampur darah dan lender. Keluhan dialami sejak 2 hari yang lalu. Keluhan kadang disertai
perut terasa mules dan melilit. Saat ini si anak tampak lemas dan mulai malas makan. Apakah
pengobatan yang paling tepat pada kasus ini ?

a. Tetrasiklin 50 mg/KgBB/hari dengan dosis terbagi


b. Amoksisilin 50-100 mg/kgBB/hari dengan dosis terbagi
c. Tetrasiklin 50 mg/kgBB/hari dengan dosis tunggal
d. Kotrimoksazole 40-80 mg/kgBB/hari dengan dosis terbagi
e. Metronidazole 30-50 mg/KgBB/hari dengan dosis terbagi

93. Seorang laki-laki usia 26 tahun datang ke PKM dengan keluhan terasa kering pada rongga mulut
yang dialami sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa sakit pada saat menelan tapi tidak
menganggu. Pada pemeriksaan fisis ditemukan gangguan pada kelenjar air liur yang terletak
pada dasar rongga mulut. Apakah struktur anatomi yang terlibat pada kasus ini ?

a. Glandula submandibularis
b. Glandula parotis
c. Glandula sublingualis
d. Glandula parathyroidea
e. Glandula thyroidea

22