SOSIALISASI KTR

No. Dokumen : DT/PROMKES/11

DAFTAR No. Revisi
Tanggal Terbit
: 01
: 01 Februari 2018
TILIK
Halaman : 1-1

dr. Khamidah Yuliati, MMR

PUSKESMAS BERBAH
NIP. 19690705 200701 2 019

NO Kegiatan Ya Tidak Tidak

berlaku
1 Apakah petugas menentukan tempat yang akan dilaksanakan sosialisasi
KTR ?
2 Apakah petugas melakukan advokasi kepada tempat yang akan
dilaksanakan sosialisasi KTR tentang waktu, tempat serta siapa saja yang
akan diundang dalam sosialisasi KTR ?
3 Apakah petugas memberikan surat pemberitahuan kepada tempat yang
akan dilaksanakan sosialisasi KTR ?
4 Apakah petugas mempersiapkan tempat dan alat untuk melaksanakan
sosialisasi KTR ?
5 Apakah petugas melaksanaan Sosialisasi KTR ?
6 Apakah dilakukan pelaporan ?

CR:………………..%

Berbah,…………………………….

Pelaksana/ Auditor

(…………………………………)