PELAKSANAAN ORIENTASI

No. Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1
UPTD PUSKESMAS Syahrir Abidin
TENGNGALEMBANG NIP. 19730303 199403 1 008

UNIT                 :

No Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah Kepala Puskesmas mendapat informasi tentang identifikasi penanggung
jawab dan pelaksana baru?
2 Apakah Kepala Puskesmas menugaskan penanggung jawab dan pelaksana lama
untuk melakukan orientasi kepada penanggung jawab dan pelaksana baru?
3 Apakah Penanggung jawab dan Pelaksana baru mencatat kegiatan selama
orientasi?
4 Apakah Penanggung jawab dan Pelaksana baru membuat laporan hasil
orientasi?
5 Apakah Penanggung jawab dan Pelaksana baru melaporkan hasil orientasi
kepada kepala Puskesmas?
6 Apakah Kepala Puskesmas menetapkan secara resmi menjadi penanggung
jawab dan pelaksana baru?
7 Apakah Kepala Puskesmas membuat SK tentang penetapan penanggung jawab
dan pelaksana program?

JUMLAH

COMPLIANCE RATE (CR) …….. %

Tengngalembang, ........................ 2018

AUDITOR

( drg. Riski Erda Setyowati, M.Kes )