Deteksi Dini Pertumbuhan Dan Perkembangan Anak

LAPORAN
KULIAH KERJA NYATA (KKN)

INTERPROFESSIONAL EDUCATION (IPE)
DI DESA PETULU, KECAMATAN UBUD, KABUPATEN
GIANYAR
OLEH
KELOMPOK 1
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
DENPASAR
2019
LAPORAN
DI DESA PETULU, KECAMATAN UBUD, KABUPATEN GIANYAR
i
Disusun Oleh : Kelompok 1
1. Made Agus Permana Wibawa (NIM. P07133216 002)
2. Made Agus Wahyu Artadana (NIM. P07125015 006)
3. Sang Ayu Dwi Yulia Sukmadewi (NIM. P07125016 001)
4. Ni Putu Puspa Dewi (NIM. P07134016 029)
5. Novita Sari (NIM. P07120016 040)
6. I Gusti Ayu Santika Dewi (NIM. P07120016 031)
7. Dwi Kartika Sari (NIM. P07120016 032)
8. Istri Agung Dyah Utami Pinatih (NIM. P07120016 031)
9. A A Istri Mirah Ambarawati (NIM. P07120016 059)
10. Ida Ayu Putu Suci Indra Dewi (NIM. P07120016 089)
11. Ni Kadek Trisnawati (NIM. P07120216 118)
12. Ni Putu Eka Ari Suardewi (NIM. P07120215 027)
13. Ni Ketut Ratih Kimilaningsih (NIM. P07124015 057)
14. Diah Chandra Purwani (NIM. P07124016 001)
15. Ni Ketut Siska Purnamayanti (NIM. P07124216 031)
16. Putu Dyah Pramesti Cahyani (NIM. P07124215 002)
17. Ni Nyoman Sutri Dewi (NIM. P07131015 031)
18. Ni Made Dewi Purnamasari (NIM. P07131216 001)
19. Ni Luh Made Tangkas Putri Hapsari (NIM. P07131215 007)
20. Putu Deviana Pramastya Putri (NIM. P07131215 038)
21. Ni Wayan Eka Krisna Putri (NIM. P07131215 068)
DENPASAR
2019
HALAMAN PERSETUJUAN
LAPORAN
Disusun Oleh:
KELOMPOK 1
TELAH MENDAPAT PERSETUJUAN
ii
1. Dra. I. D. A. Kt. Surinati, S.Kep, Ners,M.Kes (NIP. 196412311985032010)
2. Ni Nyoman Suindri, S.Si.T.,M.Keb (NIP. 197202021992032004)
3. Anak Agung Gede Agung, SKM, M.Kes. (NIP. 196801081989031003)
4. A. A. Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH (NIP.196911121992031003)
5. Anysiah Elly Yulianti (NIP. 197007031997032001)
6. I Wayan Karta, S.Pd.,M.Si (NIP.198603092014021003)

DENPASAR
2019
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN
Disusun Oleh:
KELOMPOK 1
Mengetahui, Gianyar, 23 Februari 2019

Bidan Desa Petulu Koord. Dosen Pembimbing
(Ni Made Kardini, AMd. Keb) (A.A Gede Agung, SKM, M.Kes.)
NIP. 196801081989031003
NIP. 196803191988012001Menyetujui,
Direktur Politeknik Kesehatan Denpasar

NIP. 196801081989031003
iii
Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH
NIP. 196911121992031003
iv
KATA PENGANTAR
“Om Swastyastu”
Puji syukur penulis panjatkan ke hadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa
karena atas berkat dan rakhmat-Nya lah penulis dapat menyelesaikan laporan ini
dengan baik. Dalam penyusunan laporan ini tidak lupa penulis mengucapkan
terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam kelancaran
pembuatan laporan ini, yakni yang terhormat :
1. Bapak A. A. Ngurah Kusumajaya, SP., MPH. selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Denpasar
2. Bapak I Wayan Sali, S.KM., M.Si selaku ketua panitia KKN IPE 2019
3. Bapak/Ibu selaku dosen pembimbing kelompok 1 KKN IPE 2019 di Desa
Petulu.
4. Bapak Kepala Puskesmas Ubud I, Kepala Desa Petulu, Bidan Desa Petulu
serta Bapak Kelihan Banjar Petulu Desa, Nagi, Petulu Gunung, Kutuh Kaja,
Kutuh Kelod dan Laplapan yang bersedia membimbing kami dalam
pelaksanaan KKN IPE di Desa Petulu.
5. Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu, yang telah
membantu dalam penyusunan laporan ini.
Dalam laporan ini penulis menyajikan hasil survey yang telah dilakukan di
Desa Petulu, Kecamatan Ubud, Kabupaten Gianyar. Penulis menyadari bahwa
laporan ini masih jauh dari kata sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan kritik
dan saran membangun dari para pembaca demi perbaikan dan kesempurnaan
laporan ini.
Demikianlah laporan ini disusun dan apabila terdapat hal-hal yang kurang
berkenan, pada kesempatan ini perkenankanlah penulis memohon maaf. Semoga
laporan ini bermanfaat bagi semua pihak.
“Om Santih, Santih, Santih Om”
Gianyar, Februari 2019
Penulis
DAFTAR ISI
v
HALAMAN SAMPUL..............................................................................................i
HALAMAN JUDUL.................................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................iv
KATA PENGANTAR................................................................................................v
DAFTAR ISI……………………………………………………………….. …….vi
DAFTAR TABEL………………………………………………………….……...x
DAFTAR GAMBAR………………………………………………………….…xii
DAFTAR GRAFIK……………………………………………………………...xiii
BAB I Pendahuluan...................................................................................................1
A. Latar Belakang.....................................................................................................1
B. Rumusan Masalah................................................................................................2
C. Tujuan...................................................................................................................2
D. Manfaat.................................................................................................................3
BAB II Tinjauan Pustaka...........................................................................................4
A. Status Gizi............................................................................................................4
B. KEP......................................................................................................................9
C. Obesitas..............................................................................................................11
D. Stunting..............................................................................................................13
E. Asi Ekslusif........................................................................................................16
F. Konsumsi dan Tingkat Konsumsi.......................................................................18
G. Kekurangan Energi Kronis.................................................................................20
H. IVA dan PAP SMEAR........................................................................................31
I. Pijat Bayi............................................................................................................35
J. Pengertian Keluarga Berencana.........................................................................36
K. Kebersihan Gigi dan Mulut................................................................................38
vi
L. Plak Gigi.............................................................................................................39
M.Oral Hygiene......................................................................................................43
N. Penilaian Status Kebersihan Gigi dan Mulut.....................................................45
O. Karies Gigi.........................................................................................................47
P. Karang gigi.........................................................................................................50
Q. Penyakit DM.......................................................................................................52
R. Hipertensi...........................................................................................................61
S. Akupresure.........................................................................................................66
T. STBM.................................................................................................................71
V. Pengamanan Sampah Rumah Tangga................................................................73
W.Pengamanan Limbah Cair Rumah Tangga.........................................................74
X. Vektor.................................................................................................................74
Y. Pemeriksaan Makanan dan Minuman................................................................79
BAB III Metode Pelaksanaan..................................................................................85
A. Kerangka Pemecahan Masalah...........................................................................86
B. Realisasi Pemecahan Masalah............................................................................86
C. Sasaran................................................................................................................87
D. Metoda kegiatan.................................................................................................87
E. Waktu dan Tempat..............................................................................................88
F. Alat dan bahan....................................................................................................89
G. Pihak yang terlibat..............................................................................................89
H. Penilaian kegiatan...............................................................................................89
BAB IV Hasil dan Pembahasan..............................................................................90
A. Data Geografi.....................................................................................................90
B. Permasalahan Kesehatan pada 20 KK di Desa Petulu........................................90
1. Kesiapsiagaan Bencana..................................................................................90
vii
2. Anggota Keluarga yang Pernah Menderita Penyakit Kronis..........................94
3. Anggota Keluarga Sedang dalam Pelayanan Kesehatan................................95
5. Anggota Keluarga yang Dirawat dalam 3 Bulan Terakhir..............................97
6. Pernah Mendapatkan Pelayanan Komplementer............................................99
7. Anggota Keluarga yang Menderita Penyakit Dalam......................................99
8. Anggota Keluarga yang Melakukan Pemeriksaan Laboratorium Secara

Berkala..........................................................................................................100
9. Anggota Keluarga yang Sedang Hamil........................................................101
10. Pemeriksaan Laboratorium yang Pernah Dilakukan Ibu Hamil...............102
11. Pengetahuan cara memelihara kesehatan gigi dan mulut.........................103
12. Pengetahuan Tentang Karang Gigi............................................................104
13. Pengetahuan Tentang karies Gigi..............................................................105
14. WUS Belum Melakukan Deteksi Dini Kanker Servik..............................106
15. Program Keluarga Berencana...................................................................107
16. Presentase ibu hamil dengan kekurangan energi kronis (KEK)................108
17. Ibu nifas belum mengetahui cara pijat bayi..............................................109
18. Balita.........................................................................................................109
19. Ibu Hamil..................................................................................................115
20. Ibu Menyusui............................................................................................119
21. Persentase Keluarga dengan Pengelolaan Limbah yang Kurang..............123
C. Permasalahan Kesehatan di SD Negeri 2 Petulu..............................................125
D Pemeriksaan Bakteriologis Makanan dan Minuman pada Warung Makan......131
E. Pemecahan Masalah..........................................................................................133
F. Realisasi Pemecahan Masalah di Sekolah.........................................................163
G. Realisasi masalah masing-masing jurusan.......................................................167
H. Hasil Evaluasi...................................................................................................175
viii
BAB V Penutup.....................................................................................................212
a. Kesimpulan.......................................................................................................212
b. Saran.................................................................................................................214
DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………..198
LAMPIRAN…………………………………………………………………….200
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Skor Debris....................................................................................................46
Tabel 2. Skor Kalkulus................................................................................................46
ix
Tabel 3 Kriteria tingkat keparahan kebersihan gigi dan mulut...................................47
Tabel 4. Jadwal Kegiatan............................................................................................88
Tabel 5 Distribusi Sampel Menurut Status Gizi Berdasarkan Indikator BB/U........110
Tabel 6 Distribusi Sampel Menurut Status Gizi Berdasarkan Indikator TB/U.........111
Tabel 7 Distribusi Sampel Menurut Status Gizi Berdasarkan Indikator BB/TB......112
Tabel 8 Distribusi Sampel Menurut Pelayanan Kesehatan.......................................113
Tabel 9.......................................................................................................................113
Tabel 10. Distribusi Sampel Menurut Tingkat Konsumsi Balita..............................115
Tabel 11. Distribusi Sampel Menurut Tingkat Pengetahuan.....................................116
Tabel 12. Distribusi Sampel Menurut Status Gizi Berdasarkan LILA.....................117
Tabel 13. Distribusi Sampel Menurut Ketersediaan Garam Beryodium..................117
Tabel 14. Distribusi Sampel Menurut Tingkat Konsumsi.........................................119
Tabel 15. Distribusi Sampel Menurut IMD..............................................................120
Tabel 16. Distribusi Sampel Menurut ASI Eksklusif................................................120
Tabel 17. Distribusi Sampel Menurut Pengetahuan ASI Eksklusif..........................121
Tabel 18. Distribusi Sampel Menurut MP-ASI........................................................122
Tabel 19. Distribusi Sasaran Berdasarkan Asal Sekolah di SDN 2 Petulu,2019.....125
Tabel 20. Distribusi Sasaran Berdasarkan Jenis Kelamin di SDN 2 Petulu,2019....125
Tabel 21. Karakteristik Sasaran Berdasarkan Umur di SDN 2 Petulu,2019.............125
Tabel 22. Distribusi Sasaran Berdasarkan Kemampaun Kesiapsiagaan Bencana....126
Tabel 23. Tabel Formulir Identifikasi Bahaya Dan Cara Pencegahannya................197
Tabel 24. Formulir Identifikasi Bahaya Dan Cara Pencegahan Pada Proses Produksi
..............................................................................................................................198
Tabel 25. Formulir Identifikasi Bahaya dan Cara Pencegahannya...........................199
..............................................................................................................................209
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Contoh perilaku SBS................................................................................83
Gambar 2. Cara Cuci Tangan Pakai Sabun.................................................................83
Gambar 3. Bagan Penularan Penyakit olet Lalat........................................................88
xi
Gambar 4. Jenis-Jenis Nyamuk..................................................................................89
Gambar 5 Survei Kesehatan Keluarga......................................................................201
Gambar 7. Intervensi Pemberian PMT pada ibu hamil dengan KEK.......................201
Gambar 8 Penyuluhan IVA/Pap Smear dan pemberian PMT pada Balita Gizi Kurang
..............................................................................................................................202
Gambar 9. Intervensi Penyuluhan tentang pijat bayi dan KB...................................202
Gambar 10. Evaluasi Intervensi pada Penderita DM dan Balita Stunting................202
Gambar 11. Brosur Kanker Servik............................................................................203
Gambar 12. Leaflet KB.............................................................................................204
Gambar 13. Leaflet kesiapsiagaan bencana..............................................................205
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1 Bencana Yang Mungkin Terjadi di Desa Petulu...........................................99
Grafik 2 Yang dilakukan responden saat terjadi bencana di Desa Petulu.................100
Grafik 3. Data responden pernah mendapat penyuluhan Siaga Bencana.................101
Grafik 4. Keluarga Responden yang Menderita Penyakit Kronis............................102
xii
Grafik 5. Anggota Keluarga Responden dalam Pemantauan Kesehatan..................103
Grafik 6. Anggota Keluarga Responden dalam Proses Penyembuhan Penyakit......104
Grafik 7. Anggota Keluarga Yang dirawat dalam 3 bulan terakhir..........................105
Grafik 8. Masalah Kesehatan yang dialami.............................................................105
Grafik 9. Pernah mendapat Terapi Komplementer...................................................107
Grafik 10. Persentase KK menderita penyakit dalam...............................................107
Grafik 11. Persentase Pemeriksaan Laboratorium Secara Berkala...........................108
Grafik 12. Anggota Keluarga yang Sedang Hamil...................................................109
Grafik 13. Persentase Pemeriksaan Laboratorium pada Ibu Hamil..........................110
Grafik 14. Persentase Pengetahuan Cara Memilihara Kesehatan Gigi dan Mulut. . .111
Grafik 15. Pengetahuan Tentang Karang Gigi..........................................................112
Grafik 16. Pengetahuan Tentang Karies Gigi...........................................................113
Grafik 17. Persentase Wus Melakukan Deteksi Dini Kanker Servik........................114
Grafik 18. WUS Mengikuti Program KB.................................................................115
Grafik 19. Ibu Hamil dengan Kekurangan Energi Kronis........................................116
Grafik 20. Pijat Bayi.................................................................................................117
Grafik 21. Grafik Status Gizi Berdasarkan Indikator BB/U.....................................118
Grafik 22. Grafik Status Gizi Berdasarkan Indikator TB/U.....................................119
Grafik 23. Status Gizi Berdasarkan Indikator BB/TB..............................................120
Grafik 24. Grafik Menurut Pelayanan Kesehatan.....................................................121
Grafik 25. Grafik Tingkat Pengetahuan Gizi Ibu Balit............................................122
Grafik 26. Grafik Tingkat Konsumsi Balita............................................................123
Grafik 27. Grafik Tingkat Pengetahuan....................................................................124
Grafik 28. Status Gizi Berdasarkan LILA................................................................125
Grafik 29. Grafik Ketersediaan Garam Beryodium.................................................126
Grafik 30. Grafik Tingkat Konsumsi Ibu Hamil......................................................127
xiii
Grafik 31. Grafik IMD.............................................................................................128
Grafik 32. Grafik ASI Ekslusif................................................................................129
Grafik 33. Grafik Pengetahuan ASI Eksklusif.........................................................129
Grafik 34. Grafik MP-ASI........................................................................................130
Grafik 35. Persentase Keluarga dengan Pengelolaan Limbah yang Kurang............131
Grafik 36. Persentase Keluarga dengan Tempat Sampah Terbuka...........................131
Grafik 37. Persentase Keluarga yang Terdapat Jentik Nyamuk di Lingkungan

Rumahnya............................................................................................................132
Grafik 38. Persentase Keluarga yang Belum Menerapkan CTPS............................132
Grafik 39. Persentase guru (WUS) melakukan Deteksi Dini Kanker Servik...........135
Grafik 40. Cara Menyikat Gigi.................................................................................137
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) merupakan suatu tindakan
sistematis dan terencana yang dilakukan secara bersama-sama oleh seluruh
komponen bangsa dengan kesadaran, kemauan dan kemampuan berperilaku sehat
untuk meningkatkan kualitas hidup. Pelaksanaan GERMAS harus dimulai dari
keluarga, karena keluarga adalah bagian terkecil dari masyarakat yang membentuk
kepribadian. Gerakan Masyarakat Hidup Sehat mengedepankan upaya promotif
dan preventif, tanpa mengesampingkan upaya kuratif serta rehabilitatif dengan
melibatkan seluruh komponen bangsa dalam memasyarakatkan paradigma sehat
(Kesehatan, Indonesia Kronik, dan Moeloek, 2018).
Program keluarga sehat telah dicanangkan Presiden oleh Kementerian
Kesehatan mengacu kepada 12 indikator keluarga sehat. Indikator tersebut
mencakup tiga aspek yaitu Program Gizi, Kesehatan Ibu dan Anak, Pengendalian
Penyakit Menular dan Penyakit Tidak Menular serta Perilaku Kesehatan
Lingkungan yang dibagi kembali menjadi subnya masing-masing (Promkes
Depkes, 2015). Dalam melaksanakan program keluarga sehat perlu kolaborasi dari
berbagai tenaga kesehatan untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat sesuai indikator tersebut.
Tenaga kesehatan dan masyarakat harus saling bersinergi baik itu tenaga
keperawatan, bidan, gizi, analis kesehatan, keperawatn gigi, dan kesehatan
lingkungan. Tenaga kesehatan berkontribusi dalam membantu meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat, sehingga untuk meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan diperlukan sebuah sistem kerja kolaborasi antar profesi kesehatan atau
Interprofessional Education (IPE).
World Health Organization (2010) menjelaskan bahwa Interprofessional
Education (IPE) “occurs when two or more proffesions learn about, from and with
each other to enable effective collaboration and improve” . Di dalam IPE
(Interprofessional Education) pasien/klien/komunitas menjadi “center” dari
penerapan IPE. Interprofessional Education (IPE) merupakan salah satu
1
pembelajaran bagi mahasiswa untuk berkoordinasi diantara berbagai profesi
kesehatan untuk menangani suatu masalah.
Desa Petulu merupakan salah satu desa yang terletak di Kecamatan Ubud,
Kabupaten Gianyar yang memerlukan perhatian khusus karena masih rendahnya
indeks keluarga sehat. Survey keluarga sehat pada tahun 2018 yang dilakukan oleh
Puskesmas Ubud I didapatkan hasil, sebanyak 505 KK yang terdaftar hanya 31,9%
yang telah memenuhi kriteria keluarga sehat.
Survei Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
tahun 2018 menunjukkan, dari 890 KK terdapat 79,6% penderita hipertensi yang
belum berobat teratur, 48,42% keluarga merokok dan 14,76% belum mengikuti
program KB. Survei tersebut menunjukkan bahwa masih terdapat keluarga yang
belum paham terhadap pentingnya keluarga sehat, oleh sebab itu diambil sampel
secara representatif di 6 banjar Desa Petulu yaitu banjar nagi, laplapan, petulu
gunung, petulu desa, kutuh kaja dan kutuh kelod sejumlah 20 KK. Berdasarkan
hasil survey, terdapat banyak anggota keluarga yang menderita hipertensi dan
belum berobat teratur, ibu hamil dengan KEK, balita gizi kurang dan stunting,
WUS belum melakukan deteksi dini kanker servik dan karies gigi. Hal tersebut
menjadi latar belakang kelompok kami untuk melakukan intervensi kepada
keluarga secara interprofesional education untuk mewujudkan kemandirian
keluarga sehat di Desa Petulu.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah yang telah diuraikan, maka rumusan
masalahnya adalah “bagaimana pemecahan masalah kesehatan menggunakan
sistem Interprofessional Education (IPE) dalam Praktik Kerja Lapangan Kuliah
Kerja Nyata (KKN) di wilayah Desa Petulu, Kecamatan Ubud, Kabupaten
Gianyar?”.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan KKN, mahasiswa diharapkan mempunyai
pengalaman dan keterampilan dalam menerapkan ilmu pengetahuan dan teknologi
secara interdisipliner sehingga mampu melakukan komunikasi interprofesional,
kerjasama sebagai tim kesehatan dan manajemen konflik.
2. Tujuan Khusus
a. Menerapkan ilmu pengetahuan dalam kehidupan sehari-hari.
2
b. Melakukan kerja sama dalam tim.
c. Melakukan orientasi lapangan untuk mengenal kondisi wilayah Desa Tegal
Tugu, Kecamatan Gianyar, Kabupaten Gianyar.
d. Melakukan identifikasi permasalahan kesehatan yang ada di wilayah Desa
Petulu, Kecamatan Ubud, Kabupaten Gianyar.
e. Melakukan pengumpulan data kesehatan di Desa Petulu, Kecamatan Ubud,
Kabupaten Gianyar.
f. Melakukan pengolahan data kesehatan di Desa Petulu, Kecamatan Ubud,
Kabupaten Gianyar.
g. Melakukan analisis prioritas masalah kesehatan di Desa Petulu, Kecamatan
Ubud, Kabupaten Gianyar.
h. Menyusun rencana pemecahan masalah kesehatan di wilayah Desa Petulu,
Kecamatan Ubud, Kabupaten Gianyar.
i. Melaksanakan kegiatan pemecahan masalah kesehatan di wilayah Petulu,
Kecamatan Ubud, Kabupaten Gianyar.
j. Menyusun laporan kegiatan pemecahan masalah kesehatan di wilayah Desa
Petulu, Kecamatan Ubud, Kabupaten Gianyar.
D. Manfaat
1. Manfaat bagi mahasiswa
Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan mahasiswa serta
membangun kerjasama secara interprofesional education.
2. Manfaat bagi masyarakat
Meningkatkan kemampuan masyarakat dalam memandirikan dirinya
sendiri dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan keluarga dan masyarakat.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Status Gizi
1. Pengertian Status Gizi
Status gizi adalah suatu keadaan kesehatan sebagai akibat keseimbangan
antara konsumsi, penyerapan zat gizi dan penggunaannya di dalam tubuh
(Supariasa, Bakri, & Fajar, 2014). Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai
akibat interaksi antara asupan energi dan protein serta zat-zat gizi esensial
lainnya dengan keadaan kesehatan tubuh. Status gizi adalah kondisi tubuh
sebagai akibat penyerapan zat-zat gizi esensial. Status gizi merupakan ekspresi
dari keseimbangan zat gizi dengan kebutuhan tubuh, yang diwujudkan dalam
bentuk variabel tertentu. Ketidakseimbangan (kelebihan atau kekurangan)
3
antara zat gizi dengan kebutuhan tubuh akan menyebabkan kelainan patologi
bagi tubuh manusia. Keadaan demikian disebut malnutrition (gizi salah atau
kelainan gizi). Secara umum, bentuk kelainan gizi digolongkan menjadi 2 yaitu
overnutrition (kelebihan gizi) dan under nutrition (kekurangan gizi).
Overnutrition adalah suatu keadaan tubuh akibat mengkonsumsi zat-zat gizi
tertentu melebihi kebutuhan tubuh dalam waktu yang relative lama.
Undernutrition adalah keadaan tubuh yang disebabkan oleh asupan zat gizi
sehari-hari yang kurang sehingga tidak dapat memenuhi kebutuhan tubuh
(Gibson, 2005).
2. Metode Pengukuran Status Gizi
Metode penilaian status gizi dapat dikelompokkan berdasarkan tingkat
perkembangan kekurangan gizi, yaitu metode konsumsi, metode laboratorium,
metode antropometri dan metode klinik (Hadju, 1999). Penilaian status gizi
dapat dilakukan dengan 2 cara yaitu secara langsung dan tidak langsung
(Supariasa et al., 2014). Penilaian Status gizi secara langsung meliputi:
a. Antropometri
Antropometri sebagai indikator status gizi dapat dilakukan dengan
mengukur beberapa parameter yaitu :
1) Umur
2) Berat Badan
3) Tinggi Badan
4) Lingkar Lengan Atas
5) Lingkar Kepala
6) Lingkar Dada
Indeks antropometri yg sering digunakan yaitu berat badan menurut umur
(BB/U), tinggi badan menurut umur (TB/U), dan berat badan menurut tinggi
badan (BB/TB) (Supariasa et al., 2014).
Dari berbagai jenis indeks tersebut diatas, untuk menginterpretasikannya
dibutuhkan ambang batas. Salah satu penentuan ambang batas yaitu dengan
cara standar deviasi unit (SD) atau Z-score. Rumus perhitungan Z-score
yaitu (Supariasa et al., 2014):
z-score =
Selain itu, contoh dari indeks antropometri adalah Indeks Massa Tubuh
(IMT) atau yang disebut dengan Body Mass Index (Supariasa, 2001). IMT
merupakan alat sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa
4
khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan,
maka mempertahankan berat badan normal memungkinkan seseorang dapat
mencapai usia harapan hidup yang lebih panjang. IMT hanya dapat
digunakan untuk orang dewasa yang berumur diatas 18 tahun.
Indeks Massa Tubuh diukur dengan cara membagi berat badan dalam
satuan kilogram dengan tinggi badan dalam satuan meter kuadrat (Gibson,
2005).
IMT = Tinggi badan (m) x Tinggi badan (m)
Berat badan (kg)

b. Klinis
Pemeriksaan klinis didasarkan atas perubahan-perubahan yang terjadi
yang dihubungkan dengan ketidak cukupan zat gizi yang dapat dilihat pada
jaringan epitel seperti kulit, mata, rambut, dan mukosa oral atau pada organ-
organ yang dekat dengan permukaan tubuh. Metode ini digunakan untuk
survei klinis yang mendeteksi secara cepat tanda klinis umum dari
kekurangan salah satu atau lebih zat gizi melalui pemeriksaan fisik yaitu
tanda dan gejala.
c. Biokimia
Penilaian status gizi secara biokimia adalah pemeriksaan spesimen yang
diuji secara laboratoris yang dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh
seperti darah, urine, tunja, dan lain-lain.
d. Biofisik
Penilaian status gizi secara biofisik adalah metode penentuan status gizi
dengan melihat kemampuan fungsi dan melihat perubahan struktur dari
jaringan.
Penilaian Status gizi secara tidak langsung meliputi :
a. Survei konsumsi makanan
Survei konsumsi makanan adalah metode penentuan status gizi dengan
melihat jumlah dan jenis zat gizi yang dikonsumsi. Data yang di dapat
menggambarkan tentang konsumsi berbagai zat gizi pada masyarakat,
keluarga dan individu. Survei ini dapat mengidentifikasi kelebihan dan
kekurangan zat gizi.
Berdasarkan jenis data yang diperoleh, metode survei konsumsi dapat
dibagi menjadi 2 yaitu metode kualitatif dan metode kuantitatif. (Supariasa
& Kusharto, 2014).
5
Metode kualitatif umumnya digunakan untuk mengetahui frekuensi
bahan makanan yang dikonsumsi dan mengetahui pola/kebiasaan makan.
Ada 4 metode kualitatif yang digunakan yaitu :
1) Metode frekuensi makan (food frequency)
2) Metode riwayat makan (dietary history)
3) Metode telepon
4) Metode pendaftaran makanan (food list)
Metode kuantitatif digunakan untuk mengetahui tingkat konsumsi
energi dan zat-zat gizi baik individu maupun kelompok masyarakat. Jenis
metode kuantitatif yaitu :
1) Metode recall 24 jam
2) Metode perkiraan makanan
3) Metode penimbangan makanan
4) Metode pencatatan
5) Metode inventaris
b. Statistik Vital
Pengukuran status gizi dengan statistik vital adalah dengan menganalisis
data beberapa statistik kesehatan seperti angka kematian berdasarkan umur,
angka kesakitan dan kematian akibat penyebab tertentu dan data lainnya
yang berhubungan dengan gizi. Penggunaan statistik vital dipertimbangkan
sebagai bagian dari indikator tidak langsung pengukuran status gizi
masyarakat.
c. Faktor ekologi
Digunakan untuk mengetahui penyebab malnutrisi di suatu masyarakat
sebagai dasar untuk melakukan program intervensi gizi.
3. Klasifikasi Status Gizi
Berdasarkan Kemenkes RI No. 1995/MENKES/SK/XII/2010, adapun
standar antropometri penilaian status gizi anak yaitu sebagai berikut :
Tabel 1
Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak Berdasarkan Indeks
Tabel 1. Standar Antropometri Penilaian Gizi Anak Hal. 64 Jakarta.

Kementerian Kesehatan RI
Untuk mengetahui status gizi dewasa maka ada kategori ambang batas
IMT yang digunakan, seperti yang terlihat pada tabel di bawah ini yang
merupakan ambang batas IMT untuk Indonesia.
Tabel 2
Kategori Batas Ambang IMT untuk Indonesia
Kategori IMT (kg/m2)
Kekurangan berat badan tingkat berat < 17,0
Kurus
Kekurangan berat badan tingkat ringan 17,1 – 18,4
Normal 18,5 – 25,0
Kelebihan berat badan tingkat ringan 25,1 – 27,0
Gemuk
Kelebihan berat badan tingkat berat ≥ 27,0
Sumber : Depkes, 2003
4. Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi
Menurut (Schroeder, 2001), menyatakan bahwa kekurangan gizi
dipengaruhi oleh konsumsi makan makanan yang kurang dan adanya penyakit
infeksi sedangkan penyebab mendasar adalah makanan, perawatan (pola asuh)
dan pelayanan kesehatan. Interaksi dari berbagai faktor sosial ekonomi dapat
menyebabkan jatuhnya seorang anak pada keadaan kekurangan gizi perlu
dipertimbangkan. Menurut Martorell dan Habicht (1986), status ekonomi
mempengaruhi pertumbuhan anak, melalui konsumsi makan dan kejadian
infeksi. Status sosial ekonomi terhadap konsumsi makan mempengaruhi
kemampuan rumah tangga untuk memproduksi dan/atau membeli pangan,
menentukan praktek pemberian makanan anak, kesehatan serta sanitasi
lingkungan. Jus’at (1992) membuat model mengenai faktor-faktor yang
mempengaruhi pertumbuhan anak antara lain: karakteristik keluarga,
karakteristik anak, status kesehatan dan ketersediaan bahan makanan.
Status gizi dipengaruhi oleh 2 faktor, yaitu faktor secara langsung dan
tidak langsung (Supariasa et al., 2014). Adapun faktor tersebut yaitu sebagai
berikut:
a. Faktor langsung
1) Asupan makanan
2) Penyakit infeksi
b. Faktor tidak langsung
1) Persediaan makanan di rumah
7
2) Perawatan anak dan ibu hamil
3) Pelayanan kesehatan
B. KEP
1. Pengertian
KEP adalah suatu keadaan dimana rendahnya konsumsi energy dan protein
dalam makanan sehari-hari sehingga tidak memenuhi Angka Kecukupan Gizi
(AKG). Ada tiga tipe KEP sebagai berikut:
a. Tipe Kwashiorkor
Kwashiorkor terjadi akibat kekurangan protein. Penyakit gangguan
gizi ini banyak ditemukan pada anak usia 1 – 3 tahun. Orangtua biasanya
tidak menyadari bahwa anaknya sakit. Hal ini disebabkan kebutuhan
energinya tercukupi sehingga berat badan menjadi normal. Apalagi
ditambah dengan adanya edema pada badan anak karena kekurangan
protein. Gejala pada kwashiorkor antara lain:
1) Edema pada kaki dan muka (moon face)
2) Rambut berwarna jagung dan tumbuh jarang
3) Perubahan kejiwaan seperti apatis, cengeng, wajah memelas dan nafsu
makan berkurang
4) Muncul kelainan kulit mulai dari bintik-bintik merah yang kemudian
berpadu menjadi bercak hitam
b. Tipe Marasmus
Marasmus terjadi akibat kekurangan energi. Gangguan gizi ini biasanya
terjadi pada usia tahun pertama yang tidak mendapat cukup ASI (Air Susu
Ibu). Gejala pada marasmus antara lain:
1) Berat badan sangat rendah
2) Kemunduran pertumbuhan otot (atrophi)
3) Wajah anak seperti orang tua (old face)
4) Ukuran kepala tak sebanding dengan ukuran tubuh
5) Cengeng dan apatis (kesadaran menurun)
6) Mudah terkena penyakit infeksi
7) Kulit kering dan berlipat-lipat karena tidak ada jaringan lemak di bawah
kulit
8) Sering diare
9) Rambut tipis dan mudah rontok
c. Tipe Kwashiorkor Marasmus
Keadaan ini timbul jika makanan sehari-hari anak tidak cukup
mengandung energy dan protein untuk pertumbuhan normal.
2. Penanggulangan Kekurangan Gizi Balita
8
Program penanggulangan gizi status gizi (Suhardjo, 1996). Beberapa
program intervensi gizi yang dapat dilakukan untuk menanggulangi kurang gizi
secara langsung :
a. Fortifikasi
Fortifikasi adalah makanan proses dimana zat gizi ditambahkan
kedalam untuk menjaga atau meningkatkan kualitas diet suatu kelompok,
komunitas atau populasi, contohnya adalah fortifikasi yodium dalam garam,
vitamin A dalam tepung dan mie.
b. Makanan formula
Makanan formula merupakan suatu proses untuk mengembangkan
makanan yang bernilai gizi tinggi untuk golongan rawan (balita, bumil dan
ibu menyusui) yang kekurangan gizi, contoh MP-ASI untuk balita.
c. Makanan tambahan
Makanan tambahan adalah salah satu bentuk intervensi langsung untuk
menyediakan jenis makanan yang penting tetapi kurang dalam diet normal
pada golongan rawan (balita, bumil dan ibu menyusui) contohnya makanan
tambahan pemulihan untuk balita gizi buruk dan gizi kurang (Setiarini, A.
2008).
d. Suplementasi zat gizi mikro
Kekurangan zat gizi mikro merupakan penyebab timbulnya masalah
gizi dan kesehatan disebagian besar wilayah Indonesia. Prevalensi anemia
pada ibu keluarga miskin masih tinggi yaitu 20-30%, disertai asupan
vitamin A yang sangat rendah. Kekurangan vitamin A, yodium, Zn dan zat
besi mengakibatkan angka kesakitan, angka kematian, hambatan
pertumbuhan, kerusakan sel otak dan rendahnya tingkat intelegensia dan
kinerja pada anak-anak maupun dewasa (Sutrisno, 2006). Untuk mengatasi
hal ini perlu dilakukan suplemen zat gizi mikro seperti vitamin dan mineral,
contohnya pemberian kapsul vitamin A untuk balita, pemberian Fe untuk
bumil, pemberian kapsul yodium untuk wanita usia subur (WUS), anak
sekolah (Arisman, 2004).
Sedangkan usaha secara tidak langsung untuk penanggulangan masalah gizi
dapat dilakukan beberapa hal, yaitu :
a. Peningkatan program kesehatan
Salah satu program kesehatan adalah pendidikan gizi. Pendidikan
9
gizi merupakan suatu usaha mengarahkan beberapa system komunikasi
yang mengajari masyarakat untuk menggunakan sumber-sumber makanan
yang lebih baik (Setiarini, A. 2008)
b. Peningkatan pendapatan keluarga
Pendapatan keluarga sangat mempengaruhi kemampuan untuk
memenuhi kebutuhan konsumsi makanan dalam keluarga dan
penganekaragaman sumber bahan makanan. Usaha yang dapat dilakukan
untuk meningkatkan pendapatan keluarga adalah membuka kesempatan
kerja yang bisa menghasilkan uang oleh pemerintah ataupun pihak swasta.
c. Pengendalian harga pangan
Kemampuan keluarga untuk membeli bahan makanan sangat
dipengaruhi oleh harga bahan makanan di pasaran (Apriadji, 1986). Pada
saat ini harga kebutuhan pokok terus bergejolak sehingga pemerintah harus
melakukan intervensi pasar untuk menekan harga. Ini bisa dilakukan
melalui pengendalian terarah dengan cara melakukan subsidi pangan yang
harus ditingkatkan agar bahan pangan terjangkau oleh daya beli masyarakat
sehingga rakyat miskin dan petani bisa memenuhi kebutuhan pokok.
C. Obesitas
1. Pengertian Obesitas
Obesitas merupakan masalah yang sering ditemukan di seluruh dunia.
Overweight dan obesitas adalah suatu kondisi yang perbandingan berat badan
dan tinggi badan melebihi standar yang ditentukan. Menurut World Health
Organization (WHO), obesitas adalah penimbunan atau akumulasi dari lemak
yang dapat mengganggu kesehatan (Adnyana, 2005).
2. Penyebab dan Faktor Resiko Terjadinya Obesitas
Berdasarkan penyebab, obesitas dapat dibedakan menjadi dua yaitu :
(Mu’tadin, 2002)
a. Obesitas primer
Obesitas primer disebabkan terlebih karena asupan gizi yang terlalu
berlebihan. Biasanya pada orang yang sulit mengatur konsumsi makanan.
b. Obesitas sekunder
Obesitas sekunder tidak dihubungkan dengan konsumsi makanan. Obesitas
sekunder merupakan obesitas yang disebabkan oleh karena suatu kelainan
atau penyakit seperti hipotiroid, hipogonadisme, hiperkortisolisme, dll.
10
Faktor risiko yang berkontribusi menyebabkan obesitas antara lain:
1) Faktor genetik
2) Kuantitas dan kualitas makanan
3) Status sosial ekonomi
4) Kemajuan teknologi
5) Lingkungan
6) Aspek psikologi
3. Pendistribusian Lemak
Obesitas erat hubungannya dengan profil lipid dan pendistribusiannya. Menurut
pendistribusian lemak, obsesitas dapat dibedakan menjadi 2 yaitu: (Elza, 2009)
a. Obesitas sentral
Menurut prevalensi obesitas ini lebih sering terdapat pada pria.
Obesitas ini disebut juga “apple shape obesity” atau “android obesity”
Pada obesitas ini terjadi akumulasi lipid didaerah perut, terjadi
penumpukan lipid baik intraperitoneal maupun retroperitoneal. Pada
penderita obesitas sentral memiliki faktor risiko penyakit lebih tinggi
karena lemak yang berada di abdomen tersebut dapat sewaktu waktu
dilepaskan ke pembuluh darah. Terjadi hiperplasi dari sel lemak dan
Waist-Hip Ratio (WHR) > 0,90. Lemak yang mendominasi pada obesitas
sentral adalah lemak jenuh. Menurut depkes (2007), nilai normal untuk
lingkar perut pria adalah ≤ 90 cm dan nilai normal untuk lingkar perut
wanita adalah ≤ 80 cm.
b. Obesitas perifer
Obesitas ini lebih sering terdapat pada wania. Pada obesitas ini
terjadi akumulasi lipid pada bagian bawah tubuh yaitu pada daerah paha
dan perut atau menurut istilah kedokteran disebut regio gluteofemoral.
Obesitas ini sering juga disebut “gynecoid obesity” atau “peer shape
obesity”. Perbedaan dengan obesitas sentral adalah pada obesitas ini
terjadi hipertrofi sel-sel lemak dan ditemukan Waist-Hip Ratio (WHR) <
0,85.
4. Dampak Klinis Obesitas
Pertambahan massa lemak selalu disertai dengan perubahan fisiologis
11
tubuh yang biasanya dampak klinisnya bergantung pada distribusi regional
massa lemak tersebut. Penumpukan massa lemak di thorax menyebabkan
gangguan fungsi respirasi, sedangkan obesitas intra- abdomen, akan
mendorong perkembangan hipertensi, peningkatan kadar insulin plasma,
sindroma resistensi insulin, hipertrigliserid, dan hiperlipidemia. Obesitas
merupakan faktor risiko utama penyakit kardiovaskuler. Menurut penelitian
yang ada terdapat peningkatan penyakit kardiovaskuler pada orang dengan
indeks massa tubuh yang berlebih. (Adisapoetra, 2005)
Resistensi insulin, dislipidemia, dan hipertensi yang muncul secara
bersama sama merupakan ciri-ciri sindrom metabolik yang dikenal juga
dengan istilah sindroma X.
Beberapa mekanisme terkaitnya obesitas dengan hipertensi meliputi
bertambahnya volume darah sebagai akibat peningkatan retensi garam.
Peningkatan asupan energi, protein, dan karbohidrat akan meningkatkan
katekolamin plasma dan aktivitas sistem saram simpatis.
D. Stunting
1. Pengertian Stunting
Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh
asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan
yang tidak sesuai kebutuhan gizi. Stunting terjadi mulai janin masih dalam
kandungan dan baru nampak saat anak berusia dua tahun. Kekurangan gizi
pada usia dini meningkatkan angka kematian bayi dan anak, menyebabkan
penderitanya mudah sakit dan memiliki postur tubuh tidak maksimal saat
dewasa (MCA Indonesia, 2014).
2. Indikator Stunting
Negara-negara berkembang dan salah satunya Indonesia memiliki beberapa
masalah gizi pada balita, di antaranya wasting, anemia, berat badan lahir
rendah, dan stunting. Stunting merupakan kondisi kronis yang menggambarkan
terhambatnya pertumbuhan karena malnutrisi jangka panjang. Stunting
menurut WHO Child Growth Standard didasarkan pada indeks panjang badan
menurut umur (PB/U) atau tinggi badan menurut umur (TB/U) dengan batas (z-
score) <-2 SD (WHO, 2010).
12
Indikator TB/U menggambarkan status gizi yang sifatnya kronis, artinya
muncul sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama seperti kemiskinan,
perilaku pola asuh yang tidak tepat, seringmenderita penyakit secara berulang
karena higiene dan sanitasi yang kurang baik (DepKes RI, 2007).
3. Klasifikasi Stunting
Menilai status gizi anak dapat menggunakan tinggi badan dan umur yang
dikonversikan ke dalam Z-Score. Berdasarkan nilai Z-Score masing-masing
indikator tersebut ditentukan status gizi balita sebagai berikut :
Tabel 3
Pengelompokkan Status Gizi Berdasarkan Z-Score
Indeks Status Gizi Z-Score
Sangat Pendek < -3,0
TB/U Pendek >=-3,0 s/d <-2,0
Normal >=-2,0
Sumber : WHO (2005)
4. Faktor Resiko Stunting

Stunting pada balita merupakan konsekuensi dari beberapa faktor yang
sering dikaitkan dengan kemiskinan termasuk gizi, kesehatan, sanitasi dan
lingkungan (KemenKes RI, 2013). Faktor utama penyebab stunting yaitu:
a. Asupan Makan
Manusia membutuhkan makanan untuk kelangsungan hidupnya.
Makanan merupakan sumber energi untuk menunjang semua kegiatan atau
aktivitas manusia. Seseorang tidak dapat menghasilkan energi yang
melebihi dari apa yang diperoleh dari makanan kecuali jika meminjam
atau menggunakan cadangan energi dalam tubuh. Namun kebiasaan
meminjam ini akan dapat mengakibatkan keadaan yang gawat, yaitu
kekurangan gizi khususnya energi (Suhardjo, 2003).
b. Penyakit Infeksi
Rendahnya sanitasi dan kebersihan lingkungan pun memicu gangguan
saluran pencernaan, yang membuat energi untuk pertumbuhan teralihkan
13
kepada perlawanan tubuh menghadapi infeksi (Schmidt dan Charles,
2014). Sebuah riset lain menemukan bahwa semakin sering seorang anak
menderita diare, maka semakin besar pula ancaman stunting untuknya
(Cairncross dan Sandy, 2013). Selain itu, saat anak sakit, lazimnya selera
makan mereka pun berkurang, sehingga asupan gizi makin rendah. Maka,
pertumbuhan sel otak yang seharusnya sangat pesat dalam dua tahun
pertama seorang anak menjadi terhambat. Dampaknya, anak tersebut
terancam menderita stunting, yang mengakibatkan pertumbuhan mental
dan fisiknya terganggu, sehingga potensinya tak dapat berkembang dengan
maksimal (MCA Indonesia, 2015)
c. Pelayanan Kesehatan dan Kesehatan Lingkungan
Lingkungan yang kotor dapat memperbesar penyebaran penyakit,
penyerapan zat gizi terganggu. Seseorang yang mengalami infeksi, maka
penyerapan zat gizi akan terganggu dan mengakibatkan kekurangan gizi.
5. Dampak Stunting Bagi Perkembangan
Stunting adalah masalah gizi utama yang akan berdampak pada kehidupan
sosial dan ekonomi dalam masyarakat. Selain itu, stunting dapat berpengaruh
pada anak balita pada jangka panjang yaitu mengganggu kesehatan,
pendidikan serta produktifitasnya di kemudian hari. Anak balita stunting
cenderung akan sulit mencapai potensi pertumbuhan dan perkembangan yang
optimal baik secara fisik maupun psikomotorik (Dewey KG dan Begum K,
2011).
Gangguan perkembangan adalah kondisi anak tidak mampu mencapai
tugas perkembangan pada waktu diperkirakan. Gangguan dapat terjadi pada
banyak area perkembangan, misalnya pada motorik, bahasa, sosial, atau
berpikir. Grantham Mc Gregor menyimpulkan bahwa perkembangan motorik
dan kognitif berhubungan erat dengan status gizi yang dinilai berdasarkan
Tinggi Badan/Umur (Husaini, et.al., 2002).
Stunting menyebabkan terhambatnya perkembangan motorik kasar
maupun halus, karena pada anak stunting terjadi keterlambatan kematangan
sel-sel saraf terutama di bagian cerebellum yang merupakan pusat koordinasi
gerak motorik (Mc Gregor dan Henningham, 2005). Stunting yang terjadi
14
pada masa anak merupakan faktor risiko meningkatnya angka kematian,
kemampuan kognitif, dan perkembangan motorik yang rendah serta fungsi-
fungsi tubuh yang tidak seimbang (Allen dan Gillespie, 2001).
E. Asi Ekslusif
1. Pengertian ASI
Air Susu Ibu (ASI) adalah cairan air susu hasil sekresi dari payudara
setelah ibu melahirkan. ASI merupakan makanan yang fleksibel dan mudah
didapat, siap diminum tanpa persiapan khusus dengan temperatur yang
sesuai dengan bayi, susunya segar dan bebas dari kontaminasi bakteri
sehingga mengurangi resiko gangguan gastrointestinal. Selain itu, ASI
memiliki kandungan zat gizi yang lengkap dan sempurna untuk keperluan
bayi. Hal–hal tersebut menjadikan ASI sebagai satu-satunya makanan
terbaik dan paling cocok untuk bayi (Perinasia, 2004).
2. Komposisi ASI
Komposisi ASI dibedakan menjadi 3 macam menurut waktunya, yaitu:
a. Kolostrum
Kolostrum adalah cairan yang dikeluarkan payudara di hari pertama
kelahiran bayi, kolostrum lebih kental bewarna kekuning–kuningan,
karena banyak mengandung komposisi lemak dan sel–sel hidup.
Kolostrum juga mengandung zat zat gizi yang pas untuk bayi antara lain
protein 8,5%, lemak 2,5%, sedikit karbohidrat 3,5%, garam dan mineral
0,4%, air 85,1%, antibodi serta kandungan imunoglobulin lebih tinggi
jika dibandingkan dengan ASI matur yang mengakibatkan bayi tidak
mudah terserang diare (Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas
Kedokteran Universitas Padjajaran Bandung, 2004)
b. ASI masa transisi
ASI masa transisi terjadi pada hari ke-4 sampai hari ke-10, dimana
pengeluaran ASI oleh payudara sudah mulai stabil (Lactation &
Breastfeeding Online Clinic, 2012).
Pada masa ini, terjadi peningkatan hidrat arang dan volume ASI, serta
adanya penurunan komposisi protein. Akibat adanya penurunan
15
komposisi protein ini diharapkan ibu menambahkan protein dalam
asupan makanannnya (Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran UNDIP, 2011)
c. ASI Matur
ASI matur disekresi dari hari ke–10 sampai seterusnya. Kadar
karbohidrat dalam kolostrum tidak terlalu tinggi, tetapi jumlahnya
meningkat terutama laktosa pada ASI transisi. Setelah melewati masa
transisi kemudian menjadi ASI matur maka kadar karbohidrat ASI
relatif stabil. Komponen laktosa (karbohidrat) adalah kandungan utama
dalam ASI sebagai sumber energi untuk otak. Konsentrasi laktosa pada
air susu manusia kira-kira 50% lebih banyak jika dibandingkan dengan
kadar laktosa dalam susu sapi. Walaupun demikian, angka kejadian
diare karena intoleransi laktosa jarang ditemukan pada bayi yang
mendapatkan ASI. Hal ini disebabkan karena penyerapan laktosa ASI
lebih baik jika dibandingkan dengan laktosa yang terdapat pada susu
sapi (IDAI, 2013).
Kadar lemak omega 3 dan omega 6 berperan dalam perkembangan
otak bayi. Terdapat asam lemak rantai panjang diantaranya asam
dokosaheksonik (DHA) dan asam arakidonat (ARA) yang penting bagi
perkembangan jaringan syaraf serta retina mata. Jika kekurangan asam
lemak omega-3 berpotensi menimbulkan gangguan syaraf dan
penglihatan (Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran
Universitas Padjajaran Bandung, 2004).
F. Konsumsi dan Tingkat Konsumsi

1. Konsumsi
Konsumsi makanan berpengaruh terhadap status gizi seseorang.
Status gizi baik atau status gizi optimal terjadi bila tubuh memperoleh
cukup zat-zat gizi yang digunakan secara efisien, sehingga memungkinkan
pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja dan kesehatan
secara umum pada tingkat setinggi mungkin. Gangguan gizi disebabkan
oleh faktor primer atau sekunder. Faktor primer adalah bila susunan
16
makanan seseorang salah dalam kuantitas dan atau kualitas yang
disebabkan oleh kurangnya penyediaan pangan, kurang baiknya distribusi
pangan, kemiskinan, ketidaktahuan, kebiasaan makan yang salah, dan
sebagainya. Faktor sekunder meliputi semua faktor yang menyebabkan zat-
zat gizi tidak sampai di sel-sel tubuh setelah makanan dikonsumsi, misalnya
kelainan struktur saluran cerna dan kekurangan enzim (Almatsier, 2003).
Keadaan gizi seseorang merupakan gambaran apa yang dikonsumsinya
dalam jangka waktu yang cukup lama. Keadaan gizi dapat bermanifestasi
kurang atau lebih. Seseorang yang kekurangan salah satu atau lebih zat
gizi dapat menyebabkan penyakit defisiensi. Konsumsi zat gizi yang
berlebihan juga membahayakan kesehatan. Kebutuhan berbagai zat gizi
tergantung pada beberapa faktor, seperti : umur, jenis kelamin, berat
badan, iklim dan aktivitas fisik. Angka kecukupan zat gizi yang dianjurkan
(AKG) digunakan sebagai standar untuk mencapai status gizi yang optimal
bagi penduduk disuatu wilayah (Bakta, 2009).
2. Tingkat Konsumsi
Tingkat konsumsi adalah perbandingan kandungan zat gizi yang
dikonsumsi seseorang atau kelompok orang yang dibandingkan dengan
Angka Kecukupan Gizi (AKG) sesuai Permenkes No 75 tahun 2013.
Tingkat konsumsi makanan ditentukan oleh kualitas dan kuantitas
makanannya. Kualitas makanan menunjukan adanya semua zat gizi yang
diperlukan oleh tubuh. Jika susunan hidangan memenuhi kebutuhan tubuh
baik dari sudut kualitas maupun kuantitas, maka akan mendapatkan status
gizi yang baik dan biasanya disebut dengan konsumsi adekuat. Pada
konsumsi makanan baik kualitas maupun kuantitas melebihi kebutuhan
yang diperlukan oleh tubuh dinamakan konsumsi yang berlebihan maka
akan terjadi gizi lebih, begitu juga sebaliknya jika konsumsi yang kurang
maka akan terjadi keadaan status gizi yang kurang. Status gizi yang baik
bagi vegetarian adalah jika tidak mengalami kekurangan maupun
kelebihan gizi. Kebutuhan gizi (requirement) adalah jumlah zat gizi
minimal yang diperlukan seseorang untuk hidup sehat (Rizqie Auliana,
1999).
17
3. Cara Mengukur Tingkat Konsumsi
Tingkat konsumsi gizi ditentukan oleh kualitas dan kuantitas
hidangan. Kualitas hidangan menunjukkan semua zat gizi yang diperlukan
tubuh dalam susunan hidangan dan perbandingan yang satu dengan yang
lain. Kuantitas menunjukkan kwantum masing-masing zat gizi terhadap
kebutuhan tubuh. Kalau susunan hidangan memenuhi kebutuhan tubuh,
baik dari segi kualitas maupun kuantitasnya, maka tubuh akan
mendapatkan keadaan kesehatan gizi yang sebaik- baiknya (Sediaoetama,
1996).
Penentuan status gizi dan menilai asupan zat gizi seseorang dapat
dilakukan dengan melihat jumlah dan jenis zat gizi yang dikonsumsi.
Pengumpulan data konsumsi makanan dapat memberikan gambaran
tentang konsumsi berbagai zat gizi pada masyarakat, keluarga dan
individu. Berdasarkan jenis data yang diperoleh, maka pengukuran
konsumsi makanan menghasilkan dua jenis data konsumsi, yaitu bersifat
kualitatif dan kuantitatif. Metode kualitatif biasanya untuk mengetahui
frekuensi makan, frekuensi konsumsi menurut jenis bahan makanan dan
menggali informasi tentang kebiasaan makan serta cara-cara memperoleh
bahan makanan tersebut. Metode pengukuran konsumsi makanan bersifat
kualitatif antara lain metode frekuensi makanan, metode riwayat makan,
metode telepon, dan metode pendaftaran makanan. Metode kuantitatif
dimaksudkan untuk mengetahui jumlah makanan yang dikonsumsi
sehingga dapat dihitung konsumsi zat gizi dengan menggunakan daftar
komposisi bahan makanan (DKBM) atau daftar lain yang diperlukan
(Supariasa, 2001).
Untuk memudahkan menilai kandungan zat gizi bahan makanan,
telah diciptakan sebuah program perangkat lunak (software) yang disebut
program nutrisurvey. Program nutrisurvey ini disamping berfungsi untuk
menganalisis kandungan zat gizi bahan makanan dan/atau resep makanan,
juga dapat digunakan untuk menentukan kebutuhan zat gizi berdasarkan
umur, jenis kelamin, dan aktivitas fisik (Supariasa, 2001).
G. Kekurangan Energi Kronis
18
1. Pengertian
Kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme energi.
Kebutuhan energi dan zat gizi lainnya meningkat selama hehamilan.
Peningkatan energi dan zat gizi tersebut diperlukan untuk pertumbuhan dan
perkembangan janin, pertambahan besarnya organ kandungan, serta
perubahan komposisi dan metabolisme tubuh ibu. Sehingga kekurangan zat
gizi tertentu yang diperlukan saat hamil dapat menyebabkan janin tumbuh
tidak sempurna.
Kekurangan energi kronis atau yang selanjutnya disebut dengan KEK
merupakan suatu keadaan dimana status gizi seseorang buruk yang
disebabkan kurangnya konsumsi pangan sumber energi yang mengandung zat
gizi makro. Kebutuhan wanita akan meningkat dari biasanya jika pertukaran
dari hampir semua bahan itu terjadi sangat aktif terutama pada trimester III.
Peningkatan jumlah konsumsi makan perlu ditambah terutama konsumsi
pangan sumber energi untuk memenuhi kebutuhan ibu dan janin, maka
kurang mengkonsumsi kalori akan menyebabkan malnutrisi.
Tiga faktor utama indeks kualitas hidup yaitu pendidikan, kesehatan
dan ekonomi. Faktor-faktor tersebut erat kaitannya dengan status gizi
masyaraka yang dapat digambarkan terutama pada status gizi anak balita dan
ibu hamil. Kualitas bayi yang dilahirkan sangat dipengaruhi oleh keadaan ibu
sebelum dan selama hamil. Jika zat gizi yang diterima dari ibunya tidak
mencukupi maka janin tersebut akan mempunyai konsekuensi yang kurang
menguntungkan dalam kehidupan berikutnya (Misaroh & Praverawati, 2010).
Golongan yang paling rentan terhadap kekurangan gizi adalah bayi,
balita, dan ibu hamil. Ibu hamil yang menderita KEK dan anemia mempunyai
resiko kesakitan yang lebih besar terutama pada trimester III kehamilan
dibandingkan dengan ibu hamil normal. Akibatnya ibu hamil mempunyai
resiko lebih besar untuk melahirkan bayi dengan BBLR, kematian saat
persalinan, perdarahan, persalinan yang sulit karena lemah dan mudah
mengalami gangguan kesehatan (DepKes RI, 2004).
Pengetahuan ibu terhadap gizi dan permasalahannya sangat
berpengaruh terhadap status gizi keluarga. Ibu hamil yang memiliki
pengetahuan gizi yang baik akan mampu memilih jenis makanan yang tepat
untuk dirinya dan janinnya baik dari segi kuantitas dan kualitas. Selain
19
pengetahuan gizi, pengetahuan kesehatan kehamilan juga perlu bagi ibu
hamil. Dengan demikian, pengetahuan gizi dan kesehatan merupakan salah
satu faktor protektif dalam mempertahankan kualitas kehamilan. Pengetahuan
memiliki pengaruh yang sangat besar terhadap kesehatan.
2. Penyebab KEK
Penyebab utama terjadinya KEK pada ibu hamil yaitu sejak sebelum
hamil ibu sudah mengalami kekurangan energi, karena kebutuhan orang
hamil lebih tinggi dari ibu yang tidak dalam keadaan hamil. Kehamilan
menyebabkan meningkatnya metabolism energi, karena itu kebutuhan
energi dan zat gizi lainnya meningkat selama hamil.
Menurut Sediaoetama (2000), penyebab dari KEK dapat dibagi menjadi
dua, yaitu :
a. Penyebab Langsung
Penyebab langsung terdiri dari asupan makanan atau pola konsumsi
dan infeksi.
b. Penyebab Tidak Langsung
1) Hambatan utilitas zat-zat gizi
Hambatan zat-zat gizi ialah hambatan penggunaan zat-zat gizi
karena susunan asam amino didalam tubuh tidak seimbang yang dapat
menyababkan penurunan nafsu makan dan penurunan konsumsi makan.
2) Hambatan absorbsi karena penyakit infeksi atau infeksi cacing.
3) Ekonomi yang kurang.
4) Pendidikan umum dan pendidikan gizi kurang.
5) Produksi pangan yang kurang mencukupi kubutuhan.
6) Kondisi hygiene yang kurang baik.
7) Jumlah anak yang terlalu banyak.
8) Penghasilan rendah.
9) Perdagangan dan distribusi yang tidak lancar dan tidak merata.
Penyebab tidak langsung dari KEK banyak, maka penyakit ini disebut
penyakit dengan causa multi factorial dan antara hubungan menggambarkan
interaksi antara faktor dan menuju titik pusat kekurangan energi kronis
3. Lingkar Lengan Atas (LILA)
a. Pengertian
20
Pengukuran antropometri status gizi selama kehamilan yang biasa
dilakukan adalah tinggi badan, berat badan sebelum hamil, pertambahan
berat badan selema hamil, pengukuran skinfold, dan lingkar lengan yang
menggambarkan status gizi seorang wanita yang sedang hamil. Selain itu
menggambarkan perubahan-perubahan status gizi selama kehamilan
adalah skinfold, lingkar lengan dan pertambahan berat badan selama
kehamilan, karena bisa dihubungkan dengan perubahan status gizi
kehamilan (Adair & Bisgrove, 1991).
Dalam pengukuran mid-upper-arm circumference (MUAC) atau yang
lebih dikenal LILA dapat melihat perubahan secara parallel dalam masa
otot sehingga bermanfaat untuk mendiagnosis kekurangan gizi, sedangkan
menurut Depkes (1994) Pengukuran LILA adalah salah satu cara untuk
mengetahui KEK pada WUS. Pengukuran LILA tidak dapat digunakan
untuk memantau perubahan status gizi dalam jangka pendek. Apabila
ukuran LILA kurang dari 23,5 cm dibagian merah pita LILA artinya
wanita tersebut mempunyai risiko KEK, dan diperkirakan akan
melahirkan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). BBLR mempunyai risiko
kematian, gizi kurang, gangguan pertumbuhan dan gangguan
perkembangan anak.
LILA yang rendah dapat menggambarkan IMT yang rendah pula. Ibu
yang menderita KEK sebelum hamil biasanya berada pada status gizi yang
kurang, sehingga pertambahan berat badan selama hamil harus lebih besar.
Makin rendah IMT pra hamil maka makin rendah berat lahir bayi yang
dikandung dan makin tinggi risiko BBLR.
Pengukuran LILA tid1ak dapat digunakan untuk memantau perubahan
status gizi dalam jangka pendek. Pengukuran LILA digunakan karena
pengukurannya sangat mudah dan dapat dilakukan oleh siapa saja.
b. Tujuan Pengukuran LILA
2) Mengetahui risiko KEK Wanita Usia Subur (WUS) baik itu ibu
hamil maupun calon ibu, untuk menapis wanita yang mempunyai
risiko melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR).
3) Meningkatkan perhatian dan kesadaran masyarakat agar lebih
berperan dalam pencegahan dan penanggulangan KEK.
21
4) Mengembangkan gagasan baru dikalangan masyarakat dengan
tujuan meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak.
5) Meningkatkan peran petugas lintas sektoral dalam upaya perbaikan
gizi WUS yang menderita KEK.
6) Mengarahkan pelayanan kesehatan pada kelompok sasaran ibu
hamil yang menderita KEK.
c. Cara Pengukuran LILA
Pengukuran LILA dilakukan melalui urut-uratan yang telah
ditetapkan. Ada 7 urutan pengukuran LILA, yaitu:
1) Tetapkan bahu dan siku
2) Letakkan pita antara bahu dan siku
3) Tentukan titik tengah lengan
4) Lingkarkan pita LILA pada tengah lengan
5) Pita jangan terlalu ketat
6) Pita jangan terlalu longgar
7) Cara pembacaan skala harus benar
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengukuran LILA adalah
pengukuran dilakukan dibagian tengah antara bahu dana siku lengan kiri
(kecuali orang kidal diukur lengan kanan). Lengan harus dalam posisi
bebas, lengan baju dan otot lengan dalam keadaan tidak tegang dan
kencang. Alat pengukur dalam keadaan baik dalam arti tidak kusut atau
sudah dilipat-lipat sehingga permukaannya sudah tidak rata.
d. Tindak Lanjut Pengukuran LILA
Hasil pengukuran LILA ada dua kemungkinan yaitu kurang dari
23,5 cm dan lebih dari 23,5 cm. Apabila hasil pengukuran <23,5 cm
berarti risiko KEK dan anjuran atau tindakan yang perlu dilakukan
adalah dengan makan cukup, dengan pedoman umum gizi seimbang
hidup sehat, tunda kehamilan, bila hamil segera dirujuk sedini
mungkin. Apabila hasil pengukuran >23,5 cm maka anjuran yang
diberikan adalah pertahankan kondisi kesehatan, hidup sehat, bila
hamil periksa kehamilan kepada petugas kesehatan.
22
Penilaian gizi secara tidak langsung dapat dibagi menjadi 3
penilaian yaitu: survey konsumsi makanan, statistik vital dan faktor
faktor ekologi.
4. Kejadian KEK Pada Ibu Hamil
Ibu hamil yang beresiko KEK adalah ibu hamil yang mempunyai
ukuran lingkar lengan atas (LILA) kurang dari 23,5 cm. Selain itu adanya
masalah gizi timbul karena adanya perilaku gizi yang salah. Perilaku gizi
yang salah adalah ketidakseimbangan antara konsumsi zat gizi dan
kecukupan gizi. Jika seseorang mengkonsumsi zat gizi kurang dari
kebutuhan gizinya, maka orang itu akan mengalami gizi kurang (Khomsan
dan Anwar, 2008).
Di Indonesia terdapat 45% ibu hamil mengalami masalah gizi,
khususnya gizi kurang. Hal tersebut akan mengakibatkan ibu hamil
menderita anemia dan KEK. Prevalensi anemia pada ibu di Indonesia
adalah 70% atau 7 dari 10 wanita hamil menderita anemia. KEK dijumpai
pada WUS usia 15-49 tahun yang ditandai dengan proporsi LILA < 23,5
cm.
5. Pencegahan KEK
Menurut Chinue (2009), ada beberapa cara untuk mencegah terjadinya
KEK, antara lain :
a. Meningkatkan konsumsi makanan bergizi, yaitu :
1) Makan makanan yang banyak mengandung zat besi dari bahan
makanan hewani (daging, ikan, ayam, hati, telur) dan bahan makanan
nabati (sayur berwarna hijau tua, kacang-kacangan, tempe).
2) Makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang banyak mengandung
vitamin C (seperti daun katuk, daun singkong, bayam, jambu, tomat,
jeruk dan nanas) sangat bermanfaat untuk meningkatkan penyerapan
zat besi dalam usus.
b. Menambah pemasukan zat besi dalam tubuh dengan meminum tablet
penambah darah.
Guna mencegah terjadinya resiko KEK pada ibu hamil sebelum
kehamilan (WUS) sudah harus mempunyai gizi yang baik, misalnya
23
dengan LILA tidak kurang dari 23.5 cm. Beberapa kriteria ibu KEK adalah
berat badan ibu sebelum hamil <42 kg, tinggi badan ibu <145 cm, berat
badan ibu pada kehamilan trimester III <45 kg, Indeks Masa Tubuh (IMT)
sebelum hamil < 17,00 dan ibu menderita anemia (Hb <11 gr%).
6. Dampak KEK
Menurut Lubis (2003) bahwa dampak yang dapat ditimbulkan dari ibu
dengan KEK, antara lain :
a. Dampak pada Ibu
Gizi kurang pada ibu hamil dapat menyebabkan resiko dan komplikasi
pada ibu, antara lain : anemia, perdarahan, berat badan ibu tidak
bertambah secara normal, dan terkena penyakit infeksi. Sehingga akan
meningkatkan angka kematian ibu
b. Dampak pada Persalinan
Pengaruh gizi kurang terhadap proses persalinan dapat
mengakibatkan persalinan sulit dan lama, persalinan premature atau
sebelum waktunya, perdarahan post partum, serta persalinan dengan
tindakan operasi caesar cenderung meningkat
c. Dampak pada Janin
Kurang gizi pada ibu hamil dapat mempengaruhi proses
pertumbuhan janin dan dapat menimbulkan keguguran, abortus, bayi lahir
mati, kematian neonatal, cacat bawaan dan lahir dengan BBLR.
7. Pengetahuan tentang Gizi
Penyediaan makanan bagi ibu hamil dan keluarga umumnya merupakan
tanggung jawab seorang ibu, yang meliputi pemilihan, pembelian dan
pengolahan makanan untuk seluruh anggota keluarga, sehingga dengan
semakin meningkatnya pengetahuan gizi yang dimiliki ibu diharapkan
semakin tinggi pula kemampuan ibu dalam memilih dan merencanakan
makanan dengan ragam dan kombinasi yang tepat sesuai dengan syarat-
syarat gizi. Pengetahuan ibu tentang bahan makanan akan mempengaruhi
perilaku pemilihan makanan dan ketidaktahuan dapat menyebabkan
kesalahan pemilihan pengolahan makanan (Notoatmodjo & Solita, 2005).
Pemenuhan kebutuhan nutrisi pada ibu hamil berkaitan erat dengan
tinggi rendahnya pengetahuan ibu tentang gizi. Pengetahuan gizi merupakan
24
pengetahuan tentang hubungan konsumsi makanan dengan kesehatan tubuh.
Ibu hamil dengan pengetahuan gizi baik diharapkan dapat memilih asupan
makanan yang bernilai gizi baik dan seimbang bagi dirinya sendiri, janin dan
keluarga. Pengetahuan gizi yang baik dapat membantu seseorang belajar cara
menyimpan, mengolah serta menggunakan bahan makanan yang berkualitas
untuk dikonsumsi. Pengetahuan yang kurang menyebabkan bahan makanan
bergizi yang tersedia tidak dikonsumsi secara optimal. Pemilihan bahan
makanan dan pola makan yang salah cukup berperan dalam terjadinya
anemia (Depkes RI, 2003).
8. Kebutuhan Gizi Pada Ibu Hamil
Nutrisi selama kemilan adalah salah satu faktor penting dalam
menentukan pertumbuhan janin. Dampaknya adalah berat badan lahir, status
nutrisi dari ibu yang sedang hamil juga mempengaruhi angka kematian
perinatal, keadaan kesehatan neonatal, dan pertumbuhan bayi setelah
kelahiran. Selain itu, kesehatan dan banyaknya ibu reproduksi mungkin
mempengaruhi status gizi ibu selama hamil, secara signifikan berhubungan
dengan outcome kehamilan (Adair & Bisgrove, 1991).
Kebutuhan gizi ibu hamil menurut Arisman (2004) adalah: cukup kalori,
protein yang bernilai biologi tinggi, vitamin, mineral dan cairan untuk
memenuhi kebutuhan zat gizi ibu, janin serta plasenta.
a. Makan padat kalori dapat membentuk lebih banyak jaringan tubuh tetapi
bukan lemak.
b. Cukup kalori dan zat gizi untuk memenuhi pertambahan berat badan
selama hamil.
c. Perencanaan perawatan gizi yang memungkinkan ibu hamil untuk
memperoleh dan mempertahankan status gizi optimal sehingga dapat
menjalani kehamilan dengan aman dan berhasil, melahirkan bayi dengan
potensi fisik dan mental yang baik.
d. Perawatan gizi yang dapat mengurangi atau menghilangkan reaksi yang
tidak diinginkan seperti mual dan muntah.
e. Perawatan gizi yang dapat membantu pengobatan penyulit yang terjadi
selama kehamilan misalnya diabetes mellitus, hipertensi.
25
f. Mendorong ibu hamil sepanjang waktu untuk mengembangkan kebiasaan
makan yang baik (gizi seimbang).
Bagi ibu hamil, pada dasarnya semua zat gizi memerlukan tambahan,
namun yang seringkali menjadi kekurangan adalah energi protein dan
beberapa mineral seperti zat besi dan kalsium. Kebutuhan energi untuk
kehamilan yang normal perlu tambahan kira-kira 84.000 kalori selama masa
kurang lebih 280 hari. Hal ini perlu tambahan ekstra sebanyak kurang lebih
300 kalori setiap hari selama hamil. Ibu hamil diajurkan mengkonsumsi
makanan yang beraneka ragam, kekurangan zat gizi pada jenis makanan yang
satu akan dilengkapi oleh zat gizi dari makanan lainnya
9. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian KEK Pada Ibu Hamil
a. Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil dari tahu manusia, dan ini terjadi setelah
seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu yang
mana penginderaan ini terjadi melalui panca indera manusia yakni
penglihatan, pendengaran, penciuman, perasa dan peraba yang sebagian
besar pengetahuan diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo,
2007).
b. Pendidikan
Pendidikan adalah suatu kejadian atau proses pembelajaran untuk
mengembangkan atau meningkatkan kemampuan tertentu sehingga
sasaran pendidikan itu dapat berdiri sendiri. Tingkat pendidikan turut pula
menentukan mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami
pengetahuan yang diperoleh, pada umumnya semakin tinggi pendidikan
seseorang makin baik pula pengetahuannya (Lukman, 2008).
c. Umur
Umur adalah lamanya waktu hidup yaitu terhitung sejak lahir
sampai dengan sekarang. Penentuan umur dilakukan dengan
menggunakan hitungan tahun (Chaniago, 2002 ). Menurut Nursalam
(2003), usia adalah umur individu yang terhitung mulai saat dilahirkan
sampai berulang tahun. Pembagian umur berdasarkan psikologi
perkembangan (Hurlock, 2002) bahwa masa dewasa terbagi atas :
26
a) Masa Dewasa Dini, berlangsung antara umur 18 – 40 tahun
b) Masa Dewasa Madya, berlangsung antara umur 41 – 60 tahun
c) Masa Lanjut Usia, berlangsung antara umur >61 tahun
Umur merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi perilaku
kesehatan seseorang. Menurut Suryabudhi (2003) seseorang yang
menjalani hidup secara normal dapat diasumsikan bahwa semakin lama
hidup maka pengalaman semakin banyak, pengetahuan semakin luas,
keahliannya semakin mendalam dan kearifannya semakin baik dalam
pengambilan keputusan tindakannya.
Melahirkan anak pada usia ibu yang muda atau terlalu tua
mengakibatkan kualitas janin atau anak yang rendah dan juga akan
merugikan kesehatan ibu (Baliwati, 2004). Pada ibu yang terlalu muda
(umur kurang dari 20 tahun) dapat terjadi kompetisi makanan antara janin
dan ibunya sendiri yang masih dalam masa pertumbuhan dan dan adanya
perubahan hormonal yang terjadi selama kehamilan. Usia yang paling
baik untuk melahirkan adalah lebih dari 20 tahun dan kurang dari 35
tahun, sehingga diharapkan status gizi ibu hamil akan lebih baik.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Mayasari (2014),
menunjukkan bahwa mayoritas umur ibu yang mengalami kehamilan
dengan KEK adalah < 20 tahun. Hal ini berhubungan dengan kematangan
sistem reproduksi pada usia tersebut seorang wanita dilarang untuk hamil
karena organ reproduksi yang kurang sempurna juga karena kurangnya
kematangan dalam berpikir.
d. Paritas
Paritas adalah jumlah kehamilan yang berakhir dengan kelahiran bayi
atau bayi telah mencapai titik mampu bertahan hidup. Paritas
diklasifikasikan sebagai berikut :
a) Primipara adalah wanita yang pernah hamil sekali dengan janin
mencapai titik mampu bertahan hidup.
b) Skundipara adalah wanita yang pernah hamil dua kali dengan janin
mencapai titik mampu bertahan hidup.
27
c) Multipara adalah wanita yang pernah hamil lebih dari dua kali dengan
janin mencapai titik mampu bertahan hidup (Varney, 2006).
Kehamilan dengan jarak pendek dengan kehamilan sebelumnya
kurang dari 2 tahun atau kehamilan yang terlalu sering dapat menyebabkan
gizi kurang karena dapat menguras cadangan zat gizi tubuh serta organ
reproduksi belum kembali sempurna seperti sebelum masa kehamilan
(Departemen Gizi dan Kesmas FKMUI, 2007).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Muliawati (2012),
menunjukkan bahwa pada ibu hamil dengan KEK mayoritas paritas ibu
hamil yang sudah pernah melahirkan 2-4 kali. Hal ini terjadi karena ibu
kurang peduli akan nutrisi yang dikonsumsi ibu yang sudah beberapa kali
hamil dan melahirkan, maka kemungkinan banyak akan ditemui keadaan
kesehatan terganggu (anemia, kurang gizi).
1) Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik ialah sekumpulan kedudukan (posisi) yang
memiliki persamaan kewajiban atau tugas-tugas pokoknya. Dalam
kegiatan analisis jabatan, satu pekerjaan dapat diduduki oleh satu
orang atau beberapa orang yang tersebar diberbagai tempat. Dalam
arti luas pekerjaan adalah aktivitas utama yang dilakukan manusia.
Dalam arti sempit, istilah pekerjaan digunakan untuk suatu tugas atau
kerja yang menghasilkan uang bagi seseorang. Dalam pembicaraan
sehari-hari istilah ini sering dianggap sinonim dengan profesi.
2) Faktor jarak kelahiran
Ibu dikatakan terlalu sering melahirkan bila jaraknya kurang dari
2 tahun. Penelitian menunjukkan bahwa apabila keluarga dapat
mengatur jarak antara kelahiran anaknya lebih dari 2 tahun maka
anak akan memiliki probabilitas hidup lebih tinggi dan kondisi
anaknya lebih sehat dibanding anak dengan jarak kelahiran dibawah
2 tahun. Jarak melahirkan yang terlalu dekat akan menyebabkan
kualitas janin/anak yang rendah dan juga akan merugikan kesehatan
ibu. Ibu tidak memperoleh kesempatan untuk memperbaiki tubuhnya
sendiri (ibu memerlukan energi yang cukup untuk memulihkan
keadaan setelah melahirkan anaknya). Dengan mengandung kembali
28
maka akan menimbulkan masalah gizi ibu dan janin/bayi berikut
yang dikandung (Baliwati, 2006). Berbagai penelitian membuktikan
bahwa status gizi ibu hamil belum pulih sebelum 2 tahun pasca
persalinan sebelumnya, oleh karena itu belum siap untuk kehamilan
berikutnya. Selain itu kesehatan fisik dan rahim ibu yang masih
menyusui sehingga dapat mempengaruhi KEK pada ibu hamil. Ibu
hamil dengan persalinan terakhir ≥ 10 tahun yang lalu seolah-olah
menghadapi kehamilan atau persalinan yang pertama lagi. Umur ibu
biasanya lebih bertambah tua. Apabila asupan gizi ibu tidak
terpenuhi maka dapat mempengaruhi KEK pada ibu hamil. Kriteria
jarak kelahiran dibagi menjadi 2, yaitu :
a) Resiko rendah (≥ 2 tahun sampai < 10 tahun).
b) Resiko tinggi (< 2 tahun atau ≥ 10 tahun)
H. IVA dan PAP SMEAR

1. Pengertian IVA
IVA (inspeksi visual dengan asam asetat) merupakan cara sederhana
untuk mendeteksi kanker leher rahim sedini mungkin (Sukaca E. Bertiani,
2009). IVA merupakan pemeriksaan leher rahim (serviks) dengan cara
melihat langsung (dengan mata telanjang) leher rahim setelah memulas leher
rahim dengan larutan asam asetat 3-5% (Wijaya Delia, 2010).
Laporan hasil konsultasi WHO menyebutkan bahwa IVA dapat
mendeteksi lesi tingkat pra kanker (high-Grade Precanceraus Lesions)
dengan sensitivitas sekitar 66-96% dan spesifitas 64-98%. Sedangkan nilai
prediksi positif (positive predective value) dan nilai prediksi negatif (negative
predective value) masing-masing antara 10-20% dan 92-97% (Wijaya Delia,
2010). Pemeriksaan IVA merupakan pemeriksaan skrining alternatife dari pap
smear karena biasanya murah, praktis, sangat mudah untuk dilaksanakan dan
peralatan sederhana serta dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan selain dokter
ginekologi.
Pada pemeriksaan ini, pemeriksaan dilakukan dengan cara melihat serviks
yang telah diberi asam asetat 3-5% secara inspekulo. Setelah serviks diulas
dengan asam asetat, akan terjadi perubahan warna pada serviks yang dapat
diamati secara langsung dan dapat dibaca sebagai normal atau abnormal.
Dibutuhkan waktu satu sampai dua menit untuk dapat melihat perubahan-
29
perubahan pada jaringan epitel.Serviks yang diberi larutan asam asetat 5%
akan merespon lebih cepat daripada larutan 3%. Efek akan menghilang
sekitar 50-60 detik sehingga dengan pemberian asam asetat akan didapat
hasil gambaran serviks yang normal (merah homogen) dan bercak putih
(displasia).
2. Pengertian PAP SMEAR
Pap smear adalah suatu tes yang aman dan murah dan telah dipakai
bertahun-tahun lamanya untuk mendeteksi kelainan-kaelainan yang terjadi
pada sel-sel leher rahim (Fitria, 2007). Pap smear adalah ilmu yang
mempelajari sel-sel yang lepas dari sistem alat kandungan wanita (Lestadi,
2009).
Tujuan tes pap smear menurut Sukaca 2009 adalah
a. Mencoba menemukan sel-sel yang tidak normal dan dapat berkembang
menjadi kanker serviks.
b. Alat untuk mendeteksi adanya gejala pra kanker leher rahim bagi
seseorang yang belum menderita kanker.
c. Untuk mengetahui kelainan-kelainan yang terjadi pada sel-sel kanker
leher rahim.
d. Mengetahui tingkat berapa keganasan serviks.
Manfaat pap smear menurut Lestadi 2009 yaitu:
a. Evaluasi sitohormonal
Penilaian hormonal pada seorang wanita dapat dievaluasi melalui
pemeriksaan pap smear yang bahan pemeriksaanya adalah sekret
vagina yang berasal dari dinding lateral vagina sepertiga bagian atas.
b. Mendiagnosis peradangan
Peradangan pada vagina dan servik pada umumnya dapat
didiagnosa dengan pemeriksaan pap smear . Baik peradangan akut
maupun kronis. Sebagian besar akan memberi gambaran perubahan sel
yang khas pada sediaan pap smear sesuai dengan organisme
penyebabnya. Walaupun kadang-kadang ada pula organisme yang tidak
menimbulkan reaksi yang khas pada sediaan pap smear.
Identifikasi organisme penyebab peradanganDalam vagina
ditemukan beberapa macam organisme/kuman yang sebagian
merupakan flora normal vagina yang bermanfaat bagi organ tersebut.
Pada umumnya organisme penyebab peradangan pada vagina dan
serviks, sulit diidentifikasi dengan pap smear, sehingga berdasarkan
30
perubahan yang ada pada sel tersebut, dapat diperkirakan organisme
penyebabnya.
c. Mendiagnosis kelainan prakanker (displasia) leher rahim dan
kanker leher rahim dini atau lanjut (karsinoma/invasif) pap smear
paling banyak dikenal dan digunakan adalah sebagai alat pemeriksaan
untuk mendiagnosis lesi prakanker atau kanker leher rahim.Pap smaer
yang semula dinyatakan hanya sebagai alat skrining deteksi kanker
mulut rahim, kini telah diakui sebagai alat diagnostik prakanker dan
kanker leher rahim yang ampuh dengan ketepatan diagnostik yang
tinggi, yaitu 96% terapi didiagnostik. sitologi tidak dapat mengantikan
diagnostik histopatologik sebagai alat pemasti diagnosis. Hal itu berarti
setiap diagnosik sitologi kanker leher rahim harus dikonfirmasi dengan
pemeriksaan histopatologi jaringan biobsi leher rahim, sebelum
dilakukan tindakan sebelumya. Memantau hasil terapi. Memantau hasil
terapi hormonal, misalnya infertilitas atau gangguan endokrin.
Memantau hasil terapi radiasi pada kasus kanker leher rahim yang
telah diobati dengan radiasi, memantau adanya kekambuhan pada
kasus kanker yang telah dioperasi, memantau hasil terapi lesi
prakanker atau kanker leher rahim yang telah diobati dengan
elekrokauter kriosurgeri, atau konisasi.
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi PAP SMEAR

Faktor-faktor yang mempengaruhi pap smear menurut Fitria (2007)
1) Umur
Perubahan sel-sel abnormal pada leher rahim paling sering ditemukan
pada usia 35-55 tahun dan memiliki resiko 2-3 kali lipat untuk menderita
kanker leher rahim. Semakin tua umur seseorang akan mengalami proses
kemunduran, sebenarnya proses kemunduran itu tidak terjadi pada suatu
alat saja, tetapi pada seluruh organ tubuh. Semua bagian tubuh mengalami
kemunduran, sehingga pada usia lebih lama kemungkinan jatuh sakit
(Fitria, 2007).
a. Sosial ekonomi
Golongan sosial ekonomi yang rendah sering kali terjadi
keganasan pada sel-sel mulut rahim, hal ini karena ketidak mampuan
melakukan pap smear secara rutin (Fitria, 2007).
31
b. Paritas
Paritas adalah seseorang yang sudah pernah melahirkan bayi
yang dapat hidup. Paritas dengan jumlah anak lebih dari 2 orang atau
jarak persalinan terlampau dekat mempunyai resiko terhadap
timbulnya perubahan sel-sel abnormal pada leher rahim. Jika jumlah
anak menyebabkan perubahan sel abnormal dari epitel pada mulut
rahim yang dapat berkembang pada keganasan (Fitria, 2007).
c. Usia wanita saat nikah
Usia menikah <20 tahun mempunyai resiko lebih besar
mengalami perubahan sel-sel mulut rahim. Hal ini karena pada saat
usia muda sel-sel rahim masih belum matang, maka sel-sel tersebut
tidak rentan terhadap zat-zat kimia yang dibawa oleh sperma dan
segala macam perubahanya, jika belum matang, bisa saja ketika ada
rangsangan sel yang tumbuh tidak seimbang dan sel yang mati,
sehingga kelebihan sel ini bisa merubah sifat menjadi sel kanker
(Fitria, 2007).
d. Wanita yang dianjurkan tes pap smear
Wanita yang dianjurkan untuk melakukan tes pap smear biasanya
mereka yang tinggi aktifitas seksualnya. Namun tidak menjadi
kemungkinan juga wanita yang tidak mengalami aktivitas seksualnya
memeriksakan diri, berikut ini adalah wanita-wanita sasaran tes pap
smear (Sukaca, 2009) yaitu:
1) Setiap 6-12 bulan untuk wanita yang berusia muda sudah menikah
atau belum menikah namun aktivitas seksualnya sangat tinggi.
2) Setiap 6-12 bulan untuk wanita yang berganti ganti pasangan
3) Seksual atau pernah menderita infeksi HIV atau kutil kelamin.
4) Setiap tahun untuk wanita yang berusia diatas 35 tahun.
5) Setiap tahun untuk wanita yang memakai pil KB.
6) Pap tes setahun sekali bagi wanita antara umur 40-60 tahun.
7) Sesudah 2 kali pap tes (-) dengan interval 3 tahun dengan catatan
bahwa wanita resiko tinggi harus lebih sering menjalankan pap
smear.
8) Sesering mungkin jika hasil pap smear menunjukkan abnormal
sesering mungkin setelah penilaian dan pengobatan prakanker
maupun kanker servik.
32
9) Apabila klien mengalami gejala perdarahan diluar masa haid dan
dicurigai penyebabnya kanker leher rahim, sediaan pap smear
harus dibuat saat itu walaupun ada perdarahan.
10) Pada peradangan berat, pengambilan sediaan ditunda sampai
selesai pengobatan.
11) Klien dianjurkan untuk tidak melakukan irigasi vagina
(pembersihan vagina dengan zat lain), memasukkan obat melalui
vagina atau melakukan hubungan seks sekurang-kurangnya 24
jam, sebaiknya 48 jam.
12) Klien yang sudah menopause, pap smear dapat dilakukan kapan
saja.
I. Pijat Bayi
1. Pengertian Pijat Bayi
Pijat bayi adalah terapi sentuh tertua dan terpopuler yang dikenal manusia.
Pijat bayi telah lama dilakukan hampir di seluruh dunia termasuk di Indonesia
dan diwariskan secara turun temurun. Roesli (2001) menyatakan bahwa pijat
bayi adalah seni perawatan kesehatan dan pengobatan yang dikenal sejak awal
manusia diciptakan di dunia serta telah dipraktekkan sejak berabad-abad tahun
silam secara turun temurun oleh dukun bayi. Yang disebut bayi adalah anak
yang berumur 0-12 bulan.
Sentuhan dan pandangan mata antara orang tua dan bayi mampu
mengalirkan kekuatan jalinan kasih sayang diantara keduanya yang merupakan
dasar komunikasi untuk memupuk cinta kasih secara timbal balik, mengurangi
kecemasan, meningkatkan kemampuan fisik serta rasa percaya diri. (Sutcliffe,
2002).
2. Tujuan Pijat Bayi
Tujuan dari pijat bayi adalah antara lain :
a. Pernyataan kasih saying
Yang terutama yaitu bayi akan merasakan kasih sayang dan kelembutan
dari orang tua saat dipijat. Kasih sayang merupakan hal yang penting bagi
pertumbuhan bayi. Sentuhan hangat dari tangan dan jari orang tua bisa
membuat bayi merasakan pernyataan kasih sayang orang tua.
33
b. Menguatkan otot
Pijatan terhadap bayi sangat bagus untuk menguatkan otot bayi.
c. Membuat bayi lebih sehat
Memijat bayi bisa memerlancar sistem peredaran darah, membantu proses
pencernaan bayi, dan juga memerbaiki pernapasan bayi. Bahkan memijat
bayi bisa meningkatkan sistem kekebalan tubuh si bayi.
d. Membantu pertumbuhan
Menurut penelitian, pertumbuhan bayi seperti berat badan akan lebih baik
dengan memijat bayi. Bahkan untuk bayi prematur, berat badan bisa
bertambah hingga 47 persen dibanding jika tidak dipijat.
e. Meningkatkan kesanggupan belajar
Dengan merangsang indra peraba, indra penglihatan dan pendengaran si
bayi, akan meningkatkan daya ingat dan kesanggupan belajar sang bayi.
e. Membuat bayi tenang
Dengan memijat bayi, sama seperti orang dewasa, akan membuat bayi
merasa rileks. Hal ini dapat membuat ia bisa tidur lelap lebih lama dan
akan lebih tenang.
J. Pengertian Keluarga Berencana

Keluarga berencana adalah suatu usaha yang mengatur banyaknya
kehamilan sedemikian rupa sehingga berdampak positif bagi ibu, bayi, ayah
serta keluarga yang bersangkutan tidak akan menimbulkan kerugian sebagai
akibat langsung dari kehamilan (Maryani, 2008).
Menurut WHO, keluarga berencana adalah tindakan yang membantu
individu atau pasutri untuk menghindari kelahiran yang tidak diinginkan,
mengatur interval diantara kehamilan, mengontrol waktu saat kelahiran dalam
hubungan dengan umur suami istri serta menentukan jumlah anak dalam
keluarga (Maryani, 2008).
Adapun tujuan dari program KB ialah membentuk keluarga kecil sesuai
dengan kekuatan social ekonomi suatu keluarga dengan cara mengatur
kelahiran anak, agar diperoleh suatu keluarga bahagia dan sejahtera yang
dapat memenuhi kebutuhan hidupnya (Mochtar, 1998).
34
1. Pengertian Kontrasepsi
Kontrasepsi berasal dari kata “kontra” berarti mencegah atau
melawan, dan konsepsi adalah pertemuan antara sel telur (sel wanita) yang
matang dan sel sperma (sel pria) yang mengakibatkan kehamilan. Maksud dari
kontrasepsi adalah menghindari atau mencegah terjadinya kehamilan, sebagai
akibat adanya pertemuan antara sel telur yang matang dengan sel sperma
tersebut (Maryani, 2008).
Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan.
Upaya itu dapat bersifat sementara, dapat pula bersifat permanen
(Wiknjosastro, 2005).
Cara kerja kontrasepsi bermacam-macam tetapi pada umumnya terdapat 3
cara yaitu : Mengusahakan agar tidak terjadi ovulasi, melumpuhkan sperma
dan menghalangi pertemuan sperma dengan sel telur (Winkjosastro, 2005).
Adapun syarat - syarat yang harus dipenuhi oleh suatu metode kontrasepsi
yang baik adalah aman dan tidak berbahaya, dapat diandalkan, sederhana,
murah, dapat diterima oleh orang banyak, pemakaian jangka
lama/continuationrate tinggi (Hartanto, 2004)
b) Metode Kontrasepsi
Pada umumnya cara untuk metode kontrasepsi dapat dibagi dalam beberapa
metode, yakni :
1. Metode Sederhana
a. Tanpa alat : KB alamiah : metode kalender (osino-knaus), metode suhu
basal (termal), metode lendir servik (bllings), metode simto termal.
b. Dengan alat :
1) Mekanis : Kondom pria, barier intra vaginal (diafragma, kap
serviks/serviksl kap, spons/sponge, kondon wanita).
2) Kimiawi : Spermisid.
2. Metode modern
a. Kontrasepsi hormonal : Per oral (Pil Oral Kombinasi/POK, mini pil,
morning after pil), injeksi/suntikan (DMPA), sub cutis (implant).
b. Intra Uterine Devices (IUD, AKDR).
35
c. Kontrasepsi mantap dengan cara : Tubektomi pada wanita dan
Vasektomi pada pria (Saifuddin, 2006).
K. Kebersihan Gigi dan Mulut

Kebersihan gigi dan mulut erat dengan kesehatan gigi dan mulut. Kesehatan
gigi dan mulut merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan secara
keseluruhan telah ditetapkan sebagai indikator status kesehatan gigi dan mulut
masyarakat mengacu pada FDI, WHO dan IADR dalam Global Goals for Oral
Health 2020. Penyakit gigi dan mulut adalah penyakit pada masyarakat pada
umumnya yang mampu menyerang semua golongan umur (Kemenkes, 2012).
Gigi dan mulut pada sebagian orang tidak menjadi prioritas dalam menjaga
kesehatan. Faktanya gigi dan mulut merupakan pintu gerbang untuk masuknya
bakteri dan kuman sehingga akan berpengaruh dan mengganggu organ tubuh
lainnya. Masalah gigi dan mulut bila terus dibiarkan akan mempengaruhi
kualitas hidup masyarakat dengan timbulnya rasa sakit, infeksi akut dan kronis,
gangguan makan, gangguan tidur, hingga menyebabkan perlunya biaya
pengobatan dan waktu yang terbuang (InfoDATIN, 2014).
Beberapa hal yang dapat mempengaruhi pembersihan makanan antara lain;
aliran saliva, aksi mekanis oleh lidah, pipi, bibir dan susunan gigi (Putri &
Nurjannah, 2013). Cara menjaga kesehatan oral menurut FDI World Dental
Federation (2014) yaitu:
1. Menggosok gigi dua kali sehari dengan menggunakan pasta gigi yang
mengandung fluoride
2. Anak-anak harus menggosok gigi dua kali sehari dengan ukuran pasta
gigi secukupnya.
3. Mengkonsumsi makanan dan minuman yang sehat dengan membatasi
jumlah konsumsi makanan dan minuman yang manis.
4. Mengunyah permen karet bebas gula setelah mengkonsumsi makanan.
5. Menghentikan konsumsi rokok dan minuman beralkohol.
6. Melindungi gigi dengan menggunakan mouth guard dan helm saat
berkendara.
7. Mengunjungi praktek dokter gigi untuk melakukan pemeriksaan gigi
rutin.
8. Waspada bila merasakan nyeri, luka, berdarah dalam ronga mulut selamat
dua minggu atau lebih dan segera meminta nasihan dari dokter gigi.
9. Mengkonsumsi obat-obatan bebas gula jika memungkinkan
36
10. Mendukung dan berperan aktif terhadap komunitas dalam
mempromosikan kesehatan rongga mulut.
Kebersihan mulut dapat ditentukan lewat pengukuran status kebersihan
mulut. Pengukuran status kebersihan mulut yang umum digunakan adalah Oral
Hygiene Index (OHI) dari Green dan Vermilion. Penentuan indeks dilakukan
dengan terlebih dahulu mengukur debris index dan indeks kalkulus (Mulyati,
2008).
L. Plak Gigi
1. Definisi Plak Gigi
Plak gigi merupakan deposit lunak yang melekat erat pada permukaan
gigi, terdiri atas mikroorganisme yang berkembang biak dalam suatu matriks
interseluler dan akan terus terakumulasi bila tidak dibersihkan secara
adekuat.Akumulasi mikroorganisme ini tidak terjadi secara kebetulan
melainkan terbentuk melalui serangkaian tahapan.
Plak biasanya mulai terbentuk pada sepertiga permukaan gingiva dan pada
permukaan gigi yang kasar. Plak juga menjadi salah satu penyebab karies dan
penyakit periodontal.
Berbeda halnya dengan lapisan awal yang menumpuk dan melekat pada
permukaan gigi, yaitu pelikel, material alba dan debris makanan, plak gigi tidak
dapat dibersihkan hanya dengan cara berkumur dan hanya dapat dibersihkan
secara sempurna dengan cara mekanis.
Dalam jumlah sedikit, plak tidak dapat terlihat kecuali jika telah diwarnai
dengan disclosing solution yang dapat membantu melihat plak gigi. Jika
menumpuk, plak akan terlihat berwarna kekuningan.
2. Komposisi Plak Gigi

Plak tumbuh pada gigi sebagai biofilm yang terdiri dari komunitas
mikroba beragam dan tertanam dalam matriks host dan polimer bakteri. Plak
gigi berkembang secara alami, dan berkontribusi terhadap pertahanan tuan
rumah dengan mencegah kolonisasi oleh spesies eksogen. Komposisi plak gigi
bervariasi pada permukaan yang berbeda sebagai hasil dari perlekatan secara
biologi dan fisik yang apabila keseimbangan populasi bakteri yang lebih
dominan akan berkembang menjadi penyakit.
Komposisi plak gigi adalah 80% air dan 20% senyawa padat. Senyawa
padat disusun oleh 40-50% protein, 13-18% karbohidrat dan 10-14% lemak.
37
Protein dalam plak gigi disusun oleh berbagai asam amino yang berasal dari
saliva. Karbohidrat, dalam bentuk sukrosa, yang terkandung dalam plak gigi
akan dimetabolisme oleh mikroorganisme sehingga membentuk polisakarida
ekstraseluler. Mikroorganisme yang memiliki kemampuan untuk membentuk
polisakarida ekstraseluler, seperti Streptococcus mutans, Streptococcus bovin,
Streptococcus sanguis, dan Streptococcus salivarius.
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhu Proses Pembentukan Plak Gigi
Menurut Carlsson, faktor-faktor yang mempengaruhi proses pembentukan
plak gigi adalah sebagai berikut:
a. Lingkungan fisik, meliputi anatomi dan posisi gigi, anatomi jaringan
sekitarnya, struktur permukaan gigi yang jelas terlihat setelah dilakukan
pewarnaan dengan larutan disklosing. Pada daerah terlindung karena
kecembungan permukaan gigi, pada gigi yang malposisi, pada permukaan
gigi dengan kontur tepi gingiva yang buruk, pada permukaan email yang
mengalami cacat, dan pada daerah pertautan sementoemail yang kasar,
terlihat jumlah plak yang terbentuk lebih banyak.
b. Friksi atau gesekan oleh makanan yang dikunyah. Ini hanya terjadi pada
permukaan gigi yang tidak terlindung. Pemeliharaan kebersihan mulut
dapat mencegah atau mengurangi penumpukan plak pada permukaan gigi.
c. Pengaruh diet terhadap pembentukan plak dalam dua aspek, yaitu
pengaruhnya secara fisik dan pengaruhnya sebagai sumber makanan bagi
bakteri di dalam plak. Jenis makanan, yaitu keras dan lunak,
mempengaruhi pembentukan plak pada permukaan gigi, plak hanya
terbentuk jika lebih banyak mengonsumsi makanan lunak, terutama
makanan yang mengandung karbohidrat jenis sukrosa, karena akan
menghasilkan dekstran dan levan yang memegang peranan penting dalam
pembentukan matriks plak.
4. Pencegahan Terbentuknya Plak Gigi
Pengendalian plak merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari
penatalaksanaan karies dan penyakit periodontal. Plak memiliki peranan yang
besar pada timbulnya karies dan penyakit periodontal, maka akumulasi plak
perlu dicegah dengan pelaksanaan plak kontrol.
Kontrol plak adalah pengambilan bakteri plak dan pencegahan
menumpuknya pada gigi dan permukaan gingiva yang berdekatan. Kontrol plak
merupakan suatu tindakan yang dilakukan pada setiap tahap perawatan
38
periodontal, yang efektif untuk pencegahan terjadinya perubahan inflamasi
pada jaringan periodontal.
Tindakan yang dilakukan dapat didasarkan atas pemikiran bahwa proses
pembentukan plak gigi adalah sebagai berikut.
Karbohidrat + bakteri polisakarida ekstraseluler

Polisakarida ekstraseluler + bakteri + saliva plak dental
Usaha-usaha yang dapat dilakukan untuk mencegah dan mengontrol

pembentukan plak gigi, meliputi mengatur pola makanan, tindakan secara
kimiawi terhadap bakteri dan terhadap polisakarida ekstraseluler dan tindakan
secara mekanis berupa pembersihan rongga mulut dan gigi dari semua sisa
makanan, bakteri beserta hasil-hasil metabolismenya.
a. Mengatur Pola Makan
Tindakan pertama yang dapat dilakukan untuk mencegah atau
mengontrol pembentukan plak adalah dengan membatasi makanan yang
banyak mengandung karbohidrat terutama sukrosa. Berdasarkan bukti-bukti
bahwa karbohidrat merupakan bahan utama dalam pembentukan matriks
plak, selain sebagai sumber energi untuk bakteri dalam membentuk plak.
Makanan yang lunak dan mudah menempel pada gigi sebaiknya sebisa
mungkin dihindari.
b. Tindakan secara Kimiawi
Berdasarkan sifat-sifat mikrobiologis plak, telah dilakukan berbagai
usaha untuk mencegah bakteri berkolonisasi di atas permukaan gigi
membentuk plak. Beberapa penelitian yang telah dilakukan antara lain
adalah dengan menggunakan antibiotik dan senyawa-senyawa antibakteri
selain antibiotik.
Meskipun menyikat gigi dianggap paling efektif dalam
membersihkan gigi dan mengendalikan plak, namun obat kumur banyak
digunakan sebagai tambahan untuk memberikan agen aktif ke gigi dan
jaringan periodontal. Saat ini perhatian beralih kepada penggunaan senyawa
antimikroba dari bahan alami untuk melawan efek yang merugikan,
meningkatkan potensi terhadap antiplak dan anti gingivitis, dan untuk
mengurangi meningkatnya resistensi mikroba sebagai antiseptik dan
antibiotik konvensional.
39
Efektivitas antibakteri oral harus memiliki spektrum yang luas
terhadap aktivitas antibakteri, tetapi juga harus tidak mengganggu mikroba
oral normal. Keberhasilan agen antibakteri tergantung tidak hanya pada
daya antibakteri tetapi juga pada kandungan substantifnya. Karena
kemampuannya terikat pada permukaan oral dan konsentrasi bio-aktif, agen
antibakteri substantif tetap aktif dalam rongga mulut untuk jangka waktu
lama. Plak yang tertinggal setelah menyikat dapat menyerap agen
antibakteri yang terdapat pada obat kumur.
c. Tindakan secara Mekanis

Tindakan secara mekanis adalah tindakan membersihkan gigi dan
mulut dari sisa makanan dan debris yang bertujuan untuk mencegah
terjadinya penyakit pada jaringan keras maupun jaringan lunak. Pada
tindakan secara mekanis untuk menghilangkan plak, lazim digunakan alat
fisioterapi oral.
Alat Fisioterapi Oral adalah alat yang digunakan untuk membantu
membersihkan gigi dan mulut dari sisa-sisa makanan dan debris yang
melekat pada permukaan gigi. Sikat gigi merupakan salah satu alat
fisioterapi oral yang digunakan secara luas untuk membersihkan gigi dan
mulut.
Kontrol plak dengan menyikat gigi sangat penting untuk kebersihan
rongga mulut, hal-hal yang harus diperhatikan adalah:
1) Pemilihan sikat gigi yang baik serta penggunaannya.
2) Cara menyikat gigi yang baik.
3) Frekuensi dan lamanya penyikatan.
4) Penggunaan pasta fluor.
5) Pemakaian bahan disklosing.
Menjaga kebersihan rongga mulut harus dimulai pada pagi hari, baik
sebelum maupun setelah sarapan. Menyikat gigi sebelum sarapan akan
mengurangi potensi erosi mekanis pada permukaan gigi yang telah
demineralisasi. Dilanjutkan dengan menjaga kebersihan rongga mulut yang
dilakukan pada malam hari sebelum tidur. Ketika tidur, aliran saliva akan
berkurang sehingga efek buffer akan berkurang, karena itu semua plak harus
dibersihkan. Jika diperlukan, pengontrolan plak lebih jauh, dapat menggunakan
benang gigi (dental floss) atau alat-alat interdental lainnya.
40
M. Oral Hygiene
Plak gigi merupakan deposit lunak yang melekat erat pada permukaan
gigi, terdiri atas mikroorganisme yang berkembang biak dalam suatu matrik
interseluler jika seseorang mengabaikan kebersihan gigi dan mulutnya. Plak
gigi terbentuk oleh bakteri yang berusaha menempel pada permukaan halus
dari gigi. Plak yang tidak dibersihkan akan menyebabkan mikroorganisme
berkembang biak dan plak akan tebal, mengeras dan menjadi kalkulus.
Kalkulus merupakan jaringan keras yang melekat erat pada gigi terdiri
dari bahan mineral seperti, kalsium, ferum, zinc, Cu, Ni dan sebagainya.
Rongga mulut manusia tidak pernah bebas dari mikroorganisme dan umumnya
memegang peranan penting dalam pembentukan dan perlekatan kalkulus yang
dimulai dengan pembentukan plak gigi. Sehingga permukaan kalkulus
supragingival dan kalkulus subgingival selalu diliputi oleh plak gigi. Kalkulus
supragingival warnanya kuning dan biasanya mudah dilepas hanya dengan jari
saja. Sedangkan kalkulus subgingival warnanya coklat kehitaman, melekat
erat dibawah gingival dan sukar dibersihkan. Plak dan kalkulus akan
mengiritasi gingival mengakibatkan pembengkakan pada gingival dan
kegoyangan pada gigi.
Kesehatan rongga mulut memegang peranan penting sebagai komponen
hidup sehat. Jika oral higiene tidak di perlihara dengan baik, maka akan
menimbulkan penyakit didalam rongga mulut, yaitu karies gigi yang
merupakan penyakit di rongga mulut yang dapat menyebabkan hilangnya gigi
secara patologis.
Salah satu komponen pembentukan karies adalah plak. Insiden karies
dapat dikurangi dengan melakukan penyingkiran plak secara mekanis dari
permukaan gigi. Peningkatan oral higiene dapat dilakukan dengan
pemeriksaan gigi secara teratur. Pemeriksaan gigi secara teratur dapat
membantu mendeteksi masalah gigi yang berpotensi menjadi karies. Oral
higiene merupakan tindakan pemeliharaan atau menjaga rongga mulut agar
tetap bersih dan sehat untuk mencegah terjadinya karies, serta bau mulut.
Tujuan pemeliharaan oral hygiene adalah untuk menyingkirkan atau mencegah
timbulnya plak gigi dan sisa-sisa makanan yang melekat di gigi. Oral higine
41
dalam kesehatan gigi dan mulut sangat penting, beberapa penyakit gigi dan
mulut bisa terjadi karena kita kurang menjaga kebersihan gigi dan mulut.
Penyakit gigi dan mulut sering dijumpai adalah karies gigi. Karies gigi
dikenal sebagai kerusakan gigi yang infeksi, biasanya berasal dari bakteri,
yang menyebabkan demineralisasi jaringan keras (enamel, dentin dan
cementum) dan perusakan materi organik gigi dengan produksi asam oleh
hidrolisis dari akumulasi sisa makanan pada permukaan gigi. Jika
demineralisasi melebihi air liur dan faktor remineralisasi lain seperti
memproduksi gigi karies (gigi berlubang). Dua bakteri yang paling umum
bertanggung jawab untuk gigi berlubang adalah Streptococcus Mutans dan
Lactobacillus. Jika dibiarkan dan tidak diobati, maka dapat menyebabkan rasa
sakit, kehilangan gigi dan infeksi. Saat ini, karies tetap merupakan salah satu
penyakit yang paling umum diseluruh dunia.
N. Penilaian Status Kebersihan Gigi dan Mulut

Keadaan kebersihan mulut pasien dapat diukur dengan beberapa indeks.
Indeks yang biasanya digunakan antara lain Oral Hygiene Index (OHI) dan
Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S). Pada awalnya indeks ini digunakan
untuk menilai penyakit peradangan gingiva dan penyakit periodontal, akan
tetapi dari data yang diperolah ternyata kurang berarti atau bermakna. Indeks
ini hanya digunakan untuk mengukur tingkat kebersihan gigi dan mulut dan
menilai efektivitas dari penyikatan gigi.
1. Oral Hygiene Index (OHI)
OHI terdiri atas komponen indeks debris dan indeks kalkulus, dengan
demikian OHI merupakan hasil penjumlahan dari indeks debris dan indeks
kalkulus, setiap indeks menggunakan skala nilai dari 0-3. Pada penilaian ini
semua gigi diperiksa baik gigi-gigi pada rahang atas maupun rahang bawah.
Setiap rahang dibagi menjadi tiga segmen, yaitu: 1) Segmen pertama, mulai
dari distal kaninus sampai molar ketiga kanan rahang atas, 2) Segmen
kedua, diantara kaninus kanan dan kiri dan 3) Segmen ketiga, mulai dari
mesial kaninus sampai molar ketiga kiri. Setelah semua gigi diperiksa, pilih
gigi yang paling kotor dari setiap segmen. Pada OHI, penentuan skor untuk
tiap gigi dilakukan sebagai berikut
42
Tabel 1 Skor Debris
0 Gigi bersih dari debris

1 Jika gigi ditutupi oleh debris tidak lebih dari 1/3 dari permukaan gigi
Jika gigi ditutupi oleh debris lebih dari 1/3 tetapi kurang dari 2/3 dari
2
luas permukaan gigi
3 Jika gigi ditutupi oleh debris lebih dari 2/3 permukaan gigi
Indeks debris adalah jumlah seluruh skor segmen dibagi jumlah segmen (=6).
Tabel 2. Skor Kalkulus
0 Gigi bersih dari kalkulus
Jika terdapat kalkulus tidak lebih dari 1/3 permukaan gigi

1
mulai dari servikal
Jika terdapat kalkulus supragingival lebih dari 1/3 tetapi

2 kurang dari 2/3 dari permukaan gigi atau terdapat sedikit
kalkulus subgingiva
Jika terdapat kalkulus lebih dari 2/3 dari permukaan gigi

3 atau terdapat kalkulus subgingiva yang melingkari
servikal.
Indeks kalkulus adalah jumlah seluruh skor segmen dibagi jumlah
segmen (=6).
2. Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S)
Pengukuran kebersihan gigi dan mulut dilakukan dengan memilih enam
permukaan gigi indeks tertentu yang cukup dapat mewakili segmen depan
maupun belakang dari seluruh permukaan gigi yang ada di rongga mulut.
Gigi-gigi yang dipilih sebagai gigi indeks beserta permukaan indeks yang
dianggap mewakili tiap segmen adalah: gigi 16 pada permukaan bukal, gigi 11
pada permukaan labial, gigi 26 pada permukaan bukal, gigi 36 pada permukaan
bukal, gigi 31 pada permukaan labial dan gigi 46 pada permukaan lingual.
Keberadaan plak diketahui dengan mengoles zat berwarna (disclosing
solution) kemudian menghitung skor plak gigi sesuai dengan kriteria skor
debris dan skor kalkulus. Pada tiap individu, nilai debris dijumlah dan dibagi
dengan jumlah permukaan (jumlah gigi) yang dinilai, demikian juga penilaian
kalkulus untuk tiap individu, maka akan didapatkan nilai DI (Debris Indeks)
43
atau CI (Calculus Indeks). Nilai OHI-S individu didapatkan dengan
menjumlahkan nilai DI dan CI.
Tabel 3 Kriteria tingkat keparahan kebersihan gigi dan mulut
Tingkat Keparahan Nilai OHI-S

Baik 0,0 - 1,2
Sedang 1,3 - 3,0
Buruk 3,1 - 6,0
.
O. Karies Gigi
Karies gigi merupakan suatu penyakit pada jaringan keraas gigi yaitu,
email, dentin dan sementum disebabkan aktivitas jasad renik yang ada dalam
suatu karbohidrat yang diragikan. Proses karies ditandai dengan terjadinya
demineralisasi pada jaringan keras gigi, diikuti dengan kerusakan bahan
organiknya. Dua bakteri yang paling umum bertanggung jawab untuk gigi
berlubang adalah Streptococcus Mutans dan Lactobacillus. Jika dibiarkan dan
tidak diobati, maka dapat menyebabkan rasa sakit, infeksi dan kehilangan gigi.
Saat ini, karies tetap merupakan salah satu penyakit yang paling umum
diseluruh dunia.
1. Etiologi Karies
Ada tiga faktor utama yang memegang peranan yaitu faktor host atau
tuan rumah, agen atau mikroorganisme, substrat atau diet dan ditambah
faktor waktu, yang digambarkan sebagai tiga lingkaran yang bertumpang-
tindih. Untuk terjadinya karies, maka kondisi setiap faktor tersebut harus
saling mendukung yaitu tuan rumah yang rentan, mikroorganisme yang
kariogenik, substrat yang sesuai dan waktu yang lama.
a. Host
Ada beberapa faktor yang dihubungkan dengan gigi sebagai Host
terhadap karies yaitu faktor morfologi gigi (ukuran dan bentuk gigi),
struktur enamel, faktor kimia dan kristalografis. Pit dan fisur pada gigi
posterior sangat rentan terhadap karies karena sisa-sisa makanan mudah
menumpuk di daerah tersebut terutama pit dan fisur yang dalam. Selain
itu, permukaan gigi yang kasar juga dapat menyebabkan plak mudah
melekat dan membantu perkembangan karies gigi. Enamel merupakan
jaringan tubuh dengan susunan kimia kompleks yang mengandung 97%
44
mineral (kalsium, fosfat, karbonat, fluor), air 1% dan bahan organik 2%.
Bagian luar enamel mengalami mineralisasi yang lebih sempurna dan
mengandung banyak fluor, fosfat dan sedikit karbonat dan air.
Kepadatan kristal enamel sangat menentukan kelarutan enamel.
Semakin banyak enamel mengandung mineral maka kristal enamel
semakin padat dan enamel akan semakin resisten. Gigi susu lebih
mudah terserang karies dari pada gigi tetap. Hal ini disebabkan karena
enamel gigi susu mengandung lebih banyak bahan organik dan air
sedangkan jumlah mineralnya lebih sedikit dari pada gigi tetap. Selain
itu, secara kristalografis kristal-kristal gigi susu tidak sepadat gigi tetap.
b. Agent atau Mikroorganisme
Plak gigi memegang peranan peranan penting dalam
menyebabkan terjadinya karies. Plak adalah suatu lapisan lunak yang
terdiri atas kumpulan mikroorganisme yang berkembang biak di atas
suatu matriks yang terbentuk dan melekat erat pada permukaan gigi
yang tidak dibersihkan. Hasil penelitian menunjukkan komposisi
mikroorganisme dalam plak berbeda-beda. Pada awal pembentukan
plak, kokus gram positif merupakan jenis yang paling banyak dijumpai
seperti streptococus mutans, streptococus sanguis, streptococus mitis
dan streptococus salivarius serta beberapa strain lainnya. Pada
penderita karies aktif, jumlah laktobasilus pada plak gigi berkisar 10 4-
105 sel/mg plak. Walaupun demikian, streptococus mutans yang diakui
sebagai penyebab utama karies oleh karena streptococus mutans
mempunyai sifat asidogenik dan asidurik (resistensi terhadap asam).
c. Substrat
Substrat dapat mempengaruhi pembentukan plak karena
membantu perkembang biakan dan kolonisasi mikroorganisme yang ada
pada permukaan enamel. Selain itu, dapat mempengaruhi metabolisme
bakteri dalam plak dengan menyediakan bahan-bahan yang diperlukan
untuk memproduksi asam serta bahan lain yang aktif yang
menyebabkan timbulnya karies. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
45
orang yang banyak mengonsumsi karbohidrat terutama sukrosa
cenderung mengalami kerusakan pada gigi, sebaliknya pada orang
dengan diet yang banyak mengandung lemak dan protein hanya sedikit
atau sama sekali tidak mempunyai karies gigi. Hal ini penting untuk
menunjukkan bahwa karbohidrat memegang peranan penting dalam
terjadinya karies.
d. Waktu
Karies dianggap sebagai penyakit kronis pada manusia yang
berkembang dalam waktu beberapa bulan atau tahun. Lamanya waktu
yang dibutuhkan karies untuk berkembang menjadi suatu kavitas cukup,
diperkirakan 6-48 bulan.
2. Faktor Resiko Karies Gigi
Beberapa faktor yang dianggap sebagai faktor risiko adalah :
a. Pengalaman Karies
Adanya hubungan antara pengalaman karies dengan perkembangan
karies dimasa mendatang. Sensitivitas parameter ini hampir mencapai
60%. Tingginya skor pengalaman karies pada gigi decidui dapat
memprediksi terjadinya pada gigi permanennya.
b. Penggunaan Flour
Fluor telah digunakan secara luas untuk mencegah karies. Pemberian
fluor yang teratur baik secara sistemik maupun local merupakan hal yang
penting dalam mengurangi terjadinya karies karena dapat meningkatkan
remineralisasi. Pemberian dosis tergantung pada usia dan konsentrasi
fluoride yang terkandung. Demi perbaikan kesehatan gigi mulut,
diperlukan fluoridasi air minum dan menggosok gigi memakai pasta
fluoride sehari-hari.
c. Umur
Terjadinya peningkatan prevalensi karies sejalan dengan bertambahnya
umur. Gigi yang paling akhir erupsi lebih rentan terhadap karies.
Kerentanan ini meningkat karena sulitnya membersihkan gigi yang sedang
erupsi sampai gigi tersebut mencapai dataran oklusal dan beroklusi dengan
gigi antagonisnya. Anak mempunyai risiko karies yang paling tinggi ketika
gigi mereka baru erupsi sedangkan orang tua lebih berisiko terhadap
terjadinya karies akar.
d. Jenis Kelamin
46
Selama masa anak-anak dan remaja, wanita menunjukkan nilai DMF
yang lebih tinggi daripada pria. Walaupun demikian, umumnya oral
higiene wanita lebih baik sehingga komponen gigi yang hilang (missing)
lebih sedikit daripada pria. Sebaliknya, pria mempunya komponen (filling)
yang lebih banyak dalam indeks DMF-T.
e. Sosial Ekonomi
Rendahnya status sosial ekonomi cenderung mempengaruhi pola hidup
masyarakat. Prevalensi karies lebih tinggi pada status ekonomi rendah.
Faktor yang mempengaruhi keadaan ini adalah pendidikan dan pekerjaan
yang berhubungan dengan kebiasaan merawat gigi dan lain-lain.
P. Karang gigi
1. Pengertian karang gigi
Karang gigi yang juga di sebut calculus atau tartar adalah lapisan kerak
berwarna kuning yang menempel pada permukaan gigi dan terasa kasar yang
dapat menyebabkan masalah pada gigi (indah Irma z dan s ayu intan)
2. Penyebab karang gigi
a. Jarang membersihakan gigi
b. Penumpukan sisa -sisa makanan
c. Mengunyah menggunakan satu sisi rahang (irham macfoedz,2006)
d. Keadaan lidah yang kental
e. Permukaan gigi yang kasar
f. Keadaan gigi yang tidak teratur ( tarigan 1995)
3. Jenis-jenis karang gigi
a. Karang gigi ludah
Karang gigi ludah adalah karang gigi yang melekat pada permukaan
gigi yang terletak diatas gusi. Warnanya putih kekuningan dan mudah
dilepaskan dari permukaan gigi dengan alat khusus pembersih karang gigi
yang disebut dengan scaler. (putri ,dkk 2011)
b. Karang gigi darah
Adalah karang gigi yang melekat pada permukaan gigi yang terletak
dibawah gusi warnanya coklat kehitaman, melekat erat dibawah gusi dan
sangat sulit dibersihkan , karang gigi darah berasal dari sel-sel darah yang
pecah dan mengendap disela-sela gigi dan gusi ( Tarigan,1995)
4. Proses terbentuknya kaang gigi
Apabila gigi jarang dibersihkan,lama kelamaan sisa-sisa makanan
bersama bahan-bahan yang ada dalam ludah akan bersatu menjadi keras
dan melekat pada permukaan gigi. Biasanya mulai dari daerah leher gigi
lama-kelamaan bias menyelimuti permukaan mahkota gigi, warnanya
47
kekuning-kuningan. Bila sampai bawah gusi warnanya menjadi coklat
sampai menjadi kehitaman.warna ini disebabkan karena merembesnya
darah ke dalam bawah gusi ini, dan inilah yang disebut karang gigi.
(ircham mahfoedz,2006).
5. Akibat karang gigi
a. Mengganggu estetika dan keindahan
b. Bau mulut. (drg MI, Grace W. Susanto, 2011)
c. Radang gusi
d. Gusi bengkak
e. Radang jaringan penyangga gigi (periodontitis) (ircham
machfoedz,2006)
6. Cara menghilangkan karang gigi
Karang gigi dapat dihilangkan dengan cara melakukan pembersihan
karang gigi dengan menggunakan alat pembersih karang gigi yang disebut
scaller. Yang dapat dilakukan oleh dokter gigi atau perawat gigi, setelah
dilakukan proses scaling dan pemolesan dapat diberikan antibiotik atau
penggunaan obat kumur untuk mengontrol terjadinya infeksi dan
mendorong perbaikan pada gigi. ( Indah Irma Z & S. Ayu Intan).
7. Cara mencegah terbentuknya karang gigi
a. Usahakan kondisi selalu dalam bersih dengan cara menyikat gigi
minimal 2 x sehari, pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur
b. Biasakan minum air putih atau berkumur seusai mengonsumsi
makanan yang mudah melekat. ( drg.MI Grace W Susanto, 2011).
c. Jangan mengunyah makanan menggunakan satu sisi rahang
d. Mengkonsumsi makanan yang berserat dan berair seperti buah-buahan
dan sayur-sayuran
e. Memeriksakan kesehatan gigi ke pelayanan kesehatan gigi atau ke
dokter gigi minimal 6 bulan sekali ( Tarigan,1995).
Q. Penyakit DM
1. Pengertian Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit kronik yang terjadi ketika
pankreas tidak cukup dalam memproduksi insulin atau ketika tubuh tidak
efisien menggunakan insulin itu sendiri (Azrimaidaliza, 2009). Insulin adalah
hormon yang mengatur kadar gula darah. Hiperglikemia atau kenaikan kadar
gula darah, adalah efek yang tidak terkontrol dari diabetes dan dalam waktu
panjang dapat terjadi kerusakan yang serius pada beberapa sistem tubuh,
48
khususnya pada pembuluh darah jantung (penyakit jantung koroner), mata
(dapat terjadi kebutaan), ginjal (dapat terjadi gagal ginjal), syaraf (dapat
terjadi stroke) (WHO, 2011)
2. Klasifikasi Diabetes Mellitus
Menurut Pribadi dalam Rismayanthi (2011), ada dua tipe diabetes mellitus:
1. Diabetes mellitus tipe I disebut DM yang tergantung pada insulin.
Diabetes mellitus tipe ini disebabkan akibat kekurangan insulin dalam
darah yang terjadi karena kerusakan dari sel beta pankreas. Gejala yang
menonjol adalah terjadinya sering buang air kecil (terutama malam hari),
sering lapar dan sering haus, sebagian besar penderita DM tipe ini berat
badannya normal atau kurus. Biasanya terjadi pada usia muda dan
memerlukan insulin seumur hidup.
2. Diabetes mellitus tipe II atau disebut DM yang tidak tergantung pada
insulin.
Diabetes mellitus tipe II ini disebabkan insulin yang ada tidak dapat
bekerja dengan baik, kadar insulin dapat normal, rendah atau bahkan
meningkat tetapi fungsi insulin untuk metabolisme glukosa tidak
ada/kurang.
3. Gejala Klinis Diabetes Mellitus
Gejala penderita diabetes yaitu “Triaspoli” polidipsi (banyak minum),
poliphagia (banyak makan) & poliuri (banyak kencing), disamping disertai
dengan keluhan sering kesemutan terutama pada jari-jari tangan, badan terasa
lemas, berat badan menurun drastis, gatal-gatal dan bila ada luka sukar
sembuh, terjadi gangguan mata, dan disfungsi ereksi, yang merupakan gejala-
gejala klasik yang umumnya terjadi pada penderita (Azrimaidaliza, 2009).
4. Diagnosis Diabetes Mellitus
Diabetes dapat di diagnosis dengan cara sebagai berikut :
a. Seseorang dikatakan penderita diabetes mellitus jika kadar glukosa darah
puasa >120 mg/dl atau memiliki kadar glukosa darah 200 mg/dl (2 jam
setelah minum larutan yang mengandung glukosa 75 gram)
b. Seseorang dikatakan terganggu toleransi glukosanya, jika kadar glukosa
darah ketika puasa 100-125 mg/dl atau memiliki kadar glukosa darah
140-199 mg/dl (2 jam setelah minum larutan yang mengandung glukosa
75 gram)
c. Seseorang dikatakan normal (tidak menderita diabetes mellitus), jika
kadar glukosa darah ketika puasa <110 mg/dl dan kadar glukosa darah 2
49
jam setelah makan mencapai 140 mg/dl (Normal, Terganggu, Melitus, &
Terganggu, 2018).
Kriteria Diagnostik Diabetes melitus menurut American Diabetes
Association 2010:
a. Gejala klasik DM dengan glukosa darah sewaktu ≥ 200 mg/ dl (11.1
mmol/L).
Glukosa darah sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat pada
suatu hari tanpa memperhatikan waktu makan terakhir. Gejala klasik
adalah: poliuria, polidipsia dan berat badan turun tanpa sebab.
b. Kadar glukosa darah puasa ≥ 126 mg/ dl (7.0 mmol/L).
Puasa adalah pasien tak mendapat kalori sedikitnya 8 jam.
c. Kadar glukosa darah 2 jam PP ≥ 200 mg/ dl (11,1 mmol/L).
Tes Toleransi Glukosa Oral dilakukan dengan standar WHO,
menggunakan beban glukosa yang setara dengan 75 gr glukosa
anhidrus yang dilarutkan ke dalam air. Apabila hasil pemeriksaan tidak
memenuhi kriteria normal atau DM, maka dapat digolongkan ke dalam
kelompok Toleransi Glukosa Terganggu (TTGO) atau Glukosa Darah
Puasa Terganggu (GDPT) tergantung dari hasil yang dipeoleh :
a. TGT : glukosa darah plasma 2 jam setelah beban antara 140-199
mg/dl (7,8-11,0 mmol/L)
b. GDPT : glukosa darah puasa antara 100 – 125 mg/dl (5,6-6,9
mmol.
Berikut langkah-langkah diagnosis DM :
50
5. Patofisiologi Diabetes Melitus
Pankreas adalah kelenaar penghasil insulin yang terletak di belakang
lambung. Di dalamnya terdapat kumpulan sel yang berbentuk seperti pula
dalam peta, sehingga disebut dengan pulau-pulau Langerhans pankreas. Pulau-
pulau ini berisi sel alpha yang menghasilkan hormon glukagon dan sel beta
yang menghasilkan hormon insulin. Kedua hormon ini bekerja secara
berlawanan, glukagon meningkatkan glukosa darah sedangkan insulin bekerja
menurunkan kadar glukosa darah (Schteingart, 2006).
51
Insulin yang dihasilkan oleh sel beta pankreas dapat diibaratkan sebagai
anak kunci yang dapat membuka pintu masuknya glukosa ke dalam sel.
Dengan bantuan GLUT 4 yang ada pada membran sel maka insulin dapat
menghantarkan glukosa masuk ke dalam sel. Kemudian di dalam sel tersebut
glukosa di metabolisasikan menjadi ATP atau tenaga. Jika insulin tidak ada atau
berjumlah sedikit, maka glukosa tidak akan masuk ke dalam sel dan akan terus
berada di aliran darah yang akan mengakibatkan keadaan hiperglikemia
(Sugondo, 2009).
Pada DM tipe 2 jumlah insulin berkurang atau dapat normal, namun
reseptor di permukaan sel berkurang. Reseptor insulin ini dapat diibaratkan
lubang kunci masuk pintu ke dalam sel. Meskipun anak kuncinya (insulin)
cukup banyak, namun karena jumlah lubangnya (reseptornya) berkurang maka
jumlah glukosa yang masuk ke dalam sel akan berkurang juga (resistensi
insulin). Sementara produksi glukosa oleh hati terus meningkat, kondisi ini
menyebabkan kadar glukosa meningkat (Bina et al., 2005)
6. Pengertian Glukosa Darah
Glukosa darah adalah gula yang terdapat dalam darah yang berasal dari
karbohidrat dalam makanan dan dapat disimpan dalam bentuk glikogen di
dalam hati dan otot rangka (Joyce, 2007). Energi sebagian besar berfungsi
untuk kebutuhan sel dan jaringan yang berasal dari glukosa. Setelah pencernaan
makanan yang mengandung banyak glukosa, secara normal kadar glukosa
darah akan meningkat, namun tidak melebihi 170mg/dl. Banyak hormon yang
berperan dalam mempertahankan glukosa darah. Pengukuran glukosa darah
dapat dilakukan untuk memantau mekanisme regulatorik ini. Penyimpangan
berlebihan kadar glukosa darah dari normal baik tinggi maupun rendah, maka
terjadi gangguan homeostatis yang dapat berhubungan dengan hormon (Bina et
al., 2005).
7. Macam-macam Pemeriksaan Glukosa Darah
Berdasarkan Depkes RI ada beberapa macam pemeriksaan glukosa darah
yang dapat dilakukan, yaitu :
a. Glukosa Darah Sewaktu
52
Pemeriksaan gula darah yang dilakukan setiap waktu sepanjang hari tanpa
memperhatikan makan terakhir yang dimakan dan kondisi tubuh orang
tersebut.
b. Glukosa Darah puasa
Glukosa darah puasa adalah pemeriksaan glukosa darah yang dilakukan
setelah pasien melakukan puasa selama 8-10 jam.
c. Glukosa Darah 2 jam Post prandial
Pemeriksaan glukosa ini adalah pemeriksaan glukosa yang dihitung 2 jam
setelah pasien menyelesaikan makan.
d. TTGO
Pemeriksaan glukosa darah yang biasanya dilakukan adalah pemeriksaan
glukosa darah puasa, glukosa darah sewaktu, glukosa darah 2 jam post
prandial dan tes toleransi glukosa oral. Pemeriksaan TTGO atau GPT adalah
salah satu jenis pemeriksaaan monitoring glukosa darah dan menjadi
pemeriksaan marker pradiabetes. Tes toleransi glukosa adalah tes darah yang
dilakukan untuk membuat diagnosis diabetes mellitus. Tes ini juga dapat
dilakukan untuk keperluan lain seperti untuk mendiagnosa hipoglikemia (gula
darah rendah) atau sindrom malabsorpsi di mana gula tidak diserap dengan
baik melalui usus ke dalam aliran darah. Diagnosis TTGO ditegakkan bila
kadar glukosa darah setelah puasa sekitar 8 – 10 jam adalah 100 – 125 mg/dL.
Diagnosis TTGO ditegakkan bila kadar glukosa darah 2 jam pasca beban
glukosa 75 gram, diantara 140 – 199 mg/dL(Setiawan, 2011).
Persiapan dari pasien adalah dengan puasa selama 10 – 12 jam, ini
bertujuan agar tidak memberikan hasil palsu akibat pasien mengonsumsi
makanan/minuman yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan. Selanjutnya,
53
pada pagi hari dilakukan pengambilan sampel darah dan diperiksa. Pasien
tersebut kemudian diberikan glukosa 75 gram, kemudian pasien puasa kembali
selama 2 jam, setelah 2 jam darah pasien diambil untuk kemudian diperiksa
kadar glukosanya. Dengan pemberian glukosa ini memberikan gambaran
variasi kadar glukosa penurunan atau kenaikan, sehingga menjadi parameter
untuk menentukan seseorang terindikasi diabetes.
e. HBA1C
Hemoglobin A1c atau HbA1c adalah komponen minor dari hemoglobin
yang berikatan dengan glukosa. HbA1c disebut sebagai glikosilasi atau
hemoglobin glikosilasi atau glycohemoglobin. Hemoglobin adalah pigmen
pembawa oksigen yang memberikan warna merah pada sel darah merah dan
juga merupakan protein dominan dalam sel darah merah (Marunduh, 2015).
Berikut adalah metode pemeriksaan untuk HbA1c (Summit, 2013) :
1. Metode pemeriksaan berdasarkan perbedaan muatan
a) Cation exchange chromatography (disposablemicrocolumns, high
Performanceliquid chromatography/ HPLC)
b) Electrophoresis (agar gel, isoelectricfocusing)
2. Metode pemeriksaan berdasarkan reaktivitas kimia
Hydroxymethylfurfural/thiobarbituricacid colorimetry
3. Metode pemeriksaan berdasarkan perbedaan struktural
Affinitchromatography
Metode cation-exchange chromatography didasarkan pada perbedaan
beban antara fase bergerak dan fase statis.Komponen hemoglobin
memberikan beban positif pada pH netral, komponen yang kecil (HbA1c)
kurang dibanding HbA sehingga komponen yang kecil tersebut dapat melalui
kolom lebih cepat dibanding HbA. Metode ini paling sering digunakan dan
merupakan metode standar jika dibandingkan metode yang lain. Kelemahan
metode ini adalah memerlukan banyak waktu, alat yang besar dan mahal,
sangat sensitif terhadap perubahan pH dan suhu.
Metoda HPLC mampu mendeteksi hemoglobin abnormal dan memiliki
reprodusibilitas yang baik dengan CV < 1%, namun kelemahan metoda ini
adalah memerlukan alat yang khusus, tenaga yang ahli dan waktu yang lama
sehingga tidak bisa digunakan di rumah sakit dengan sampel pemeriksaan
HbA1c yang banyak.
Metode immunoassay yang tersedia di pasaran umumnya adalah EIA
(enzyme immunoassay) dan latex inhibition immunoassay. Metode enzyme
54
immunoassay menggunakan poliklonal atau monoklonal antibodi yang
spesifik terhadap N-terminal valin pada rantai beta HbA1c. Antibodi HbA1c
ini terikat pada enzim, kemudian ditambahkan substrat sehingga reaksi enzim
ini dapat diukur. Alat ukur yang ada pada umumnya berdasarkan micro titer
plates. Metoda immunoassay ini dapat digunakan pada instrument otomatik,
tidak memerlukan tenaga ahli serta hemat waktu, kelemahannya pengukuran
glikohemoglobin dan hemoglobin total mesti terpisah dan reprodusibilitas
tidak sebaik metoda HPLC dengan CV sekitar 3-5%. Selain itu kurva
kalibrasi tidak stabil untuk 24 jam sehingga perlu dikalibrasi lagi.
Metode kolorimetri lebih spesifik karena tidak dipengaruhi non-
glycosylated ataupun glycosylated labil. Kelemahannya waktu lama (2 jam),
sampel besar, dan satuan pengukuran yang kurang dikenal oleh klinisi, yaitu
mmol/L. (Summit, 2013)
Kelebihan dan keterbatasan HbA1c
Beberapa faktor yang menjadi alasan utama yang mendukung penggunaan
HbA1c sebagai alat untuk skrining dan diagnosis diabetes antara lain (Sri Rahayu
Paputungan, 2014):
1. Terstandardisasi sesuai DCCT/UKPDS; sedangkan pengukuran glukosa
kurang terstandar
2. Memiliki indeks paparan glukosa keseluruhan yang lebih baik dan dapat
memperkirakan keadaan glukosa darah dalam waktu yang lebih lama serta
tidak dipengaruhi oleh perubahan gaya hidup jangka pendek.
3. Memiliki variabilitas biologis yang rendah (<2% dari hari ke hari untuk
HbA1c dibandingkan dengan glukosa puasa yang memiliki variabilitas 12-
15%).
4. Relatif tidak terpengaruh oleh keadaan akut (misalnya stres atau penyakit yang
terkait)
5. Dapat digunakan untuk petunjuk terapi dan penyesuaian terapi
6. Tidak dipengaruhi oleh variasi akibat pembebanan jumlah glukosa yang sama
pada individu dengan ukuran tubuh yang berbeda seperti pada TTGO
7. Dapat dilakukan kapan saja dan tidak membutuhkan puasa atau tes khusus
8. Memiliki variasi diurnal yang rendah
9. Tidak atau kurang dipengaruhi oleh obat-obat yang mempengaruhi
metabolisme glukosa
55
10. Satu jenis pemeriksaan yang dapat digunakan untuk diagnosis dan penilaian
kontrol glikemik.
11. Variabilitas biologisnya dan instabilitas pre analitiknya lebih rendah dibanding
glukosa plasma puasa.
12. Kesalahan yang disebabkan oleh faktor nonglikemik yang dapat
mempengaruhi nilai HbA1c sangat jarang ditemukan dan dapat diminimalisasi
dengan melakukan pemeriksaan konfirmasi diagnosis dengan glukosa plasma.
13. Lebih stabil dalam suhu kamar disbanding glukosa plasma puasa.
14. Lebih direkomendasikan untuk monitoring pengendalian glukosa.
15. Level HbA1c sangat berkorelasi dengan komplikasi diabetes.
Sebaliknya, HbA1c sebagai alat untuk skrining atau diagnosis juga memiliki
beberapa keterbatasan, antara lain:
1. Keadaan Hemoglobin trait seperti HbC, HbF, HbE dan HbS dapat
mengganggu pemeriksaan HbA1c, akan tetapi sekarang banyak metode yang
telah dapat menanggulangi Hemoglobin trait ini.
2. Keadaan yang dapat mempengaruhi red cell turnover seperti anemia hemolitik
malaria kronis, major blood loss atau transfusi darah dapat mengganggu nilai
HbA1c. anemia hemolitik dapat menyebabkan hasil rendah palsu karena
haemoglobin pada sel darah merah muda lebih sedikit mendapat gula dari
lingkungan sekitarnya. Pendarahan aktif menyebabkan peningkatan produksi
retikulosit, yang akan mengurangi umur rata-rata eritrosit dan menyebabkan
hasil HbA1c rendah palsu. Sebaliknya, beberapa kondisi yang dapat
meningkatkan usia rata-rata eritrosit dan sirkulasi seperti splenektomi (akan
memperlambat klirens sel darah merah) ataupun anemia aplastik (keadaan
dimana produksi retikulosit terganggu) dapat menyebabkan hasil tinggi palsu
yang independen dengan keadaan glikemik.
3. Saat interpretasi HbA1c bermasalah, penggunaan glukosa puasa dan
postprandial dianjurkan tetap dapat digunakan.
4. Nilai HbA1c menunjukkan peningkatan seiring bertambahnya usia, akan
tetapi besarnya perubahan dan pengaruh usia terhadap peningkatan HbA1c
belum terlalu jelas untuk mengadopsi age-specific values dalam diagnosis.
Begitu pula diduga adanya peran etnis yang tampaknya mempengaruhi nilai
HbA1c, namun hal ini belum jelas sehingga dinilai terlalu dini untuk
mengeluarkan race-specific diagnostic value(Setiawan, 2011).
56
5. Penggunakan metoda yang berbeda. Ada 3 kelompok metoda pemeriksaan
kadar HbA1c, yaitu pertama berdasarkan perbedaan muatan [(ion exchange
column chromatography, high performance liquid chromatography),
elektroforesis, isoelectric focusing], kedua berdasarkan perbedaan struktur
[affinity chromatography, immunoassay], dan yang ketiga terbaru dengan
analisis kimia (fotometris dengan enzimatik direk) (Suryaatmadja, 2013).
R. Hipertensi
1. Definisi Hipertensi
Penyakit hipertensi merupakan penyakit kelainan jantung yang ditandai
oleh meningkatnya tekanan darah dalam tubuh. Seseorang yang terjangkit
penyakit ini biasanya berpotensi mengalami penyakit-penyakit lain seperti
stroke, dan penyakit jantung (Rusdi dan Nurlaela, 2009). Tekanan darah
tinggi atau hipertensi adalah kondisi medis di mana terjadi peningkatan
tekanan darah secara kronis (dalam jangka waktu lama). Penderita yang
mempunyai sekurang-kurangnya tiga bacaan tekanan darah yang peningkatan
tekanan darah sistolik lebih besar atau sama dengan 140 mmHg dan
peningkatan diastolik lebih besar atau sama dengan 90 mmHg melebihi
140/90 mmHg, saat istirahat diperkirakan mempunyai keadaan darah tinggi.
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah meningkat
melebihi batas normal. Penyebab tekanan darah meningkat adalah
peningkatan kecepatan denyut jantung, peningkatan resistensi (tahanan) dari
pembuluh darah tepi dan peningkatan volume aliran darah darah (Hani,
2010)
2. Etiologi Hipertensi
Hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan menjadi 2 golongan
yaitu:
1. Hipertensi essensial ( hipertensi primer ) yaitu hipertensi yang tidak
diketahui penyebabnya. Faktor yang mempengaruhinya seperti genetic,
lingkungan, hiperaktivitas, susunan syaraf simpatis, sistem rennin
angiotensin, faktor-faktor yang meningkatkan resiko (obesitas, alkohol,
merokok, stress, psikososial).
57
2. Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang di sebabkan oleh penyakit lain.
Seperti penyakit ginjal, renovaskuler, adrenal, aorta, neoplasma, kelainan
endokrin lain, syaraf, toksemia pada kehamilan, obat-obatan (kontrasepsi
oral, kortikosteroid).
3. Manifestasi Klinis Hipertensi
a. Peningkatan tekanan darah
b. Mengeluh sakit kepala, pusing
c. Mudah marah-marah
d. Telinga berdengung
e. Sukar tidur
f. Mata berkunang-kunang
g. Rasa berat ditengkuk
h. Lemas, kelelahan
i. Sesak nafas
j. Gelisah
k. Mual
l. Muntah
m. Epistaksis
n. Kesadaran menurun
4. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan meliputi pemeriksaan :
a. Hematologi rutin Hipertensi yang tidak diobati biasanya dapat
meningkatkan sel darah putih (leukosit) serta beberapa perubahan
komponen darah
b. Gula darah Hipertensi yang disertai dengan diabetes ataupun diabetes yang
disertai hipertensi dapat menimbulkan risiko pada organ – organ penting.
Oleh karena itu diperlukan pemantauan untuk kadar glukosa dalam darah.
c. Profil lemak Penyandang hipertensi berisiko mengalami penyakit
kardiovaskular. Risiko akan semakin besar apabila disertai peningkatan
trigliserida, kolesterol total dan kolesterol LDL, serta penurunan kolesterol
HDL.
58
d. Fungsi ginjal Hipertensi merupakan faktor pemicu utama terjadinya
penyakit ginjal dan gagal ginjal. Bila aliran darah ke ginjal, jaringan ginjal
atau saluran pembuangan ginjal terganggu, maka jelas fungsi gnjal akan
terganggu, bahkan dapat berhenti sama sekali, yang disebut juga dengan
gagal ginjal tahap akhir. Oleh karena itu, pemantauan fungsi ginjal penting
untuk dilakukan. Berikut pemeriksaan yang berkaitan :
1) Urea N
2) Kreatinin
3) Asam urat
4) Albumin urin kuantitatif (AUK)
e. Gangguan elektrolit
1) Pemeriksaan natrium
2) Pemeriksaan kalium
5. Patofisiologi
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah
terletak dipusat vasomotor, pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini
bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan
keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen.
Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak
ke bawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini,
neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut
saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya
noreepineprin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah.
Berbagai factor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi
respon pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriksi. Individu dengan
hipertensi sangat sensitive terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui
dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi. Pada saat bersamaan dimana
system saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai respons rangsang
59
emosi, kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas
vasokonstriksi. Medulla adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan
vasokonstriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang
dapat memperkuat respons vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi
yang mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal, menyebabkan pelepasan
rennin. Rennin merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah
menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya
merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan
retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume
intra vaskuler. Semua faktor ini cenderung mencetuskan keadaan hipertensi
untuk pertimbangan gerontology.
Perubahan structural dan fungsional pada system pembuluh perifer
bertanggungjawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut.
Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat
dan penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada
gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah.
Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya dalam
mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung ( volume
sekuncup ), mengakibatkan penurunan curang jantung dan peningkatan
tahanan perifer.
6. Penatalaksanaan Medis
a. Pengobatan non farmakologi
1) Diet rendah garam / kolesterol / lemak jenuh
2) Melakukan relaksasi dan olahraga teratur
3) Berhenti merokok dan mengurangi konsumsi alkohol
4) Kembali pada alam yaitu mengkonsumsi buah seperti : mentimun,
semangka, seledri, anggur, bawang putih, mengkudu, cokelat, leci, dan
kentang. (Dewi dan Familia, 2010 : 84).
b. Pengobatan farmakologi Obat antihipertensi digolongkan menjadi 7
golongan yaitu :
1) Golongan diuretik Obat – obat ini dapat bekerja dengan mengeluarkan
natrium melalui urine. Jenis obatnya antara lain :
60
a) Tiazid terdiri dari bendroflumetiazid,klorazid, klortalidon,
hidroklorotiazid, metiklotiazid, indapamid, metolazon dan
politiazid. Yang sering digunakan hidroklorotiazid (HCT) dengan
dosis yang dianjurkan adalah 25 – 50 mg, 1- 2x per hari
b) Loop terdiri dari bumetanid, asam etakrinik, furosemid dan
torsemid. Golongan ini lebih kuat dari golongan tiazid dan di pakai
apabila kurang efektif pada terapi tiazid atau terdapat gagal ginjal.
c) Hemat kalium terdiri dari amilorid, eplerenon, spironilakton dan
triamteren.
2) Penghambat simpatetik Obat ini bekerja dengan menghambat aktivitas
saraf simpatik dan mencegah otak mengirim sinyal kepada system
saraf untuk meningkatkan denyut jantung dan menyempiitkan
pembuluh darah. Contoh obatnya adalah matildopa, klonidin, dan
reserpin.
3) Betabloker Obat jenis ini bekerja dengan menurunkan daya pompa
jantung. Contoh obatnya : metoprolol, propanolol, dan atenolol.
4) Vasodilator Obat – obatan jenis ini bekerja langsung pada pembuluh
darah dengan relaksasi otot polos (otot pembuluh darah). Obat yang
termasuk dalam golongan ini adalah prasosin dan hidralazin. 5)
Penghambat enzim konversi angiotensin Tipe obat ini bekerja
menghambat pembentukan zat angiotensin II. Contoh obatnya adalah
kaptopril.
5) Antagonis kalsium Obat ini bekerja dengan menurunkan daya pompa
jantung yaitu menghambat kontraktilitas dengan mempengaruhi sel
otot yang terdapat pada dinding pembuluh darah arteri yang memiliki
jalur kalium. Contoh obatnya adalah nifedipin, diltiasem, dan
verapamil
6) Penghambat reseptor angiotensin II Obat ini bekerja dengan
menghalangi penempelan zat angiotensin II pada reseptornya yang
mengakibatkan ringannya daya pompa jantung. Contoh obat golongan
ini adalah candesartan, eprosartan, losartan, olmesartan, telmisartan
dan valsartan (diovan). (Dewi dan Familia, 2010 : 100).
61
S. Akupresure
a. Pengertian
Akupresur adalah sebuah ilmu penyembuhan dengan menekan, memijit,
mengurut bagian dari tubuh untuk mengaktifkan peredaran energi vital atau
Ci. Akupresur juga disebut akupuntur tanpa jarum, atau pijat akupuntur, sebab
teori akupunturlah yang menjadi dasar praktik akupresur. Akupuntur
menggunakan jarum sebagai alat bantu praktik, sedangkan akupresur
menggunakan jari, tangan, bagian tubuh lainnya atau alat tumpul sebagai
pengganti jarum(Sukanta, 2003)
Pada dasarnya Akurpresur berarti teknik pijat yang dilakukan pada titik-
titik tertentu ditubuh, untuk menstimulasi titik-titik energi. Titik-titik tersebut
adalah titik-titik akupuntur. Tujuannya adalah agar seluruh organ tubuh
memperoleh ‘chi’ yang cukup sehingga terjadi keseimbangan chi tubuh. ‘chi’
adalah enegri yang mengalir melalui jaringan di berbagai meridian tubuh dan
cabang-cabangnya. Cara meningkatkan atau ‘membangunkan’ energi tubuh
tersebut pada Akupuntur dilakukan dengan menusukkan jarum-jarum
Akupuntur pada titik-titik tertentu yang berkaitan dengan keluhan pasien,
sedangkan akurpresur melakukan hal yang sama dengan tekanan jari-jari
tangan dan pemijatan (Hadibroto, 2006)
Akupresur merupakan perkembangan terapi pijat yang berlangsung
seiring dengan perkembangan ilmu akupuntur karena tekhnik pijat akupresur
adalah turunan dari ilmu akupuntur. Tekhnik dalam terapi ini menggunakan
jari tangan sebagai pengganti jarum tetapi dilakukan pada titik-titik yang sama
seperti yang digunakan pada terapi akupuntur.
Banyak ragam Akurpresur telah berkembang seiring dengan waktu:
1. Shiatsu
Secara harfiah kata shiat-su berarti jari (shi) dan tekanan (atsu),
serangkaian penekanan menggunakan jari secara berirama, keseluruh
bagian tubuh sepanjang meridian energi. Terapi ini juga termasuk
peregangan dan tepukan. Titik-titik tekan hanya disentuh antara 3-5 detik.
Penanganan ini bisa merangsang sekaligus menenangkan. Shiatsu adalah
62
versi Jepang dari Akurpresur, dan kini menjadi semakin populer di dunia
barat.
2. Jin Shin
Suatu pola penekanan yang lembut dan berkepanjangan pada titik-titik
Akupuntur yang penting pada meridian dan jalur-jalur yang terpilih, setiap
titik ditekan selama 1-5 menit. Terapi ini dilakukan dalam keadaan
meditatif untuk menyeimbangkan chi, sang energi vital.
3. Do-in
Suatu bentuk pemijatan terhadap diri sendiri pada otot dan titik-titik
meridian. Do-in juga mencakup gerakan, peregangan, dan latihan
pernafasan.
4. Tui-Na
Ini adalah versi China untuk pijat yang merangsang titik-titik akurpresur
dengan menggunakan berbagai ragam gerakan tangan.
Sejarah membuktikan bahwa akupresur bermanfaat untuk :

1. Pencegahan penyakit
2. Akupresur dipraktikkan secara teratur pada saat-saat tertentu menurut
aturan yang sudah ada, yaitu sebelum sakit. Tujuannya adalah mencegah
masuknya sumber penyakit dan mempertahankan kondisi tubuh
3. Penyembuhan penyakit
4. Akupresur dapat digunakan menyembuhkan keluhan sakit, dan
dipraktikkan ketika dalam keadaan sakit
5. Rehabilitasi
6. Akupresur dipraktik untuk meningkatkan kondisi kesehatan sesudah sakit
7. Promotif
8. Akupresur dipraktikkan untuk meningkatkan daya tahan tubuh walaupun
tidak sedang sakit
b. Tekhnik Pemijatan dengan Akurpresur
63
1. Cara pemijatan
Setelah terapis mendiagnosa penyebab penyakit dan
menggolongkan syndrome menjadi delapan diagnose kemudian baru dapat
ditentukan arah pemijatan yang akan dilakukan. Arah pemijatan disesuaikan
dengan sifat penyakit yang diderita. Sifat penyakit yang, se,panas, luar maka
pemijatan pada titik akupunktur yang dilakukan adalah berlawanan jarum jam
sebanyak 60 putaran atau dengan istilah sedate.sedangkan, sifat penyakit yin,
si, dingin, dalam maka pemijatan yang dilakukan adalah searah jarum jam
sebanyak 30 putaran.
Dalam pemijatan, sebaiknya jangan terlalu keras dan membuat pasien
kesakitan.Pemijatan yang benar harus dapat menciptakan sensasi rasa
(nyaman, pegal, panas, gatal, perih, kesemutan, dan lain sebagainya).Apabila
sensasi rasa dapat tercapai maka di samping sirkulasi chi (energy)
dan xue (darah) lancer, juga dapat merangsang keluarnya hormonendomofrin
(hormone sejenis morfin yang dihasilkan dari dalam tubuh untuk memberikan
rasa tenang).
2. Ukuran
Didalam makalah ini, Pembaca akan menemukan istilah cun. Cun adalah
satuan hitung untuk panjang atau lebar jarak antara titik akupunktur dengan
titik acuannya yang digunakan dalam penentuan titik terapi akupunktur atau
ilmu pijat turunannya.Berbeda dengan centimeter, cun lebih fleksibel karena
digunakan adalah tangan pasien sendiri.
3. Cara kerja akurpresur
Sasaran Akurpresur adalah merangsang kemampuan tubuh dalam
menyembuhkan diri sendiri. Sang terapis akan memegang atau menekan
berbagai titik pada tubuh atau sistem otot untuk merangsang energi dari tubuh
sendiri. Rangsangan tersebut menyingkirkan sumbatan energi dan rasa lelah.
Ketika semua jalur energi terbuka dan aliran energi tidak lagi terhalang
oleh ketegangan otot atau hambatan yang lain, maka energi tubuh akan
menjadi seimbang. Keseimbangan membawa kesehatan yang baik dan
64
perasaan sejahtera. Jika salah satu dari jalurnya terhambat/tersumbat, maka
perlu aplikasi dengan tekanan yang tepat menggunakan jari untuk
mengendurkan ketegangan otot, membuat sirkulasi darah lancar, dan
menstimulasi atau menyeimbangkan aliran energi.
c. Indikasi dan Kontraindikasi Akupresur

1) Indikasi
a) Beberapa accupoint untuk mengatasi beberapa kondisi nyeri seperti :
Sakit kepala tipe tegang , migren, sakit gigi, nyeri sendi, depresi dan
kecemasan, nyeri tulang belakang
b) Sakit kepala tipe tegang dan migren
2) Beberapa titik yang digunakan untuk mengurangi nyeri kepala adalah :
a) Titik yang terletak di puncak kepala ; pertemuan antara garis yang
menghubungkan kedua telinga dan garis yang ditarik dari bagian
tengah hidung (titik 1 a). Efek: mengurangi rasa tegang di kepala.
b) Titik yang terletak di bagian dalam alis mata, di atas sudut mata bagian
dalam (titik 2 a). Efek: mengurangi rasa tegang di dahi dan nyeri
sekitar mata.
c) Titik yang terletak di sudut mata bagian luar (titik 2 b). Efek:
mengurangi nyeri kepala, migren dan mata pedih.
d) Titik yang terletak di dahi sekitar 1 ibu jari di atas bagian tengah alis
(titik 2 c). Efek: menghilangkan nyeri kepala bagian depan dan
penglihatan kabur.
e) Titik yang terletak di bagian belakang kepala, pada perbatasan lekukan
antara bagian dasar tengkorak dengan otot leher (titik 3 a). Efek :
mengurangi nyeri kepala dan leher yang kaku.
f) Titik yang terletak di tengah segitiga yang dibentuk oleh tulang ibu jari
dan jari telunjuk ( titik 4 a ). Efek : mengurangi nyeri kepala dan mata
pedih.
g) Titik yang terletak di belakang pergelangan kaki ( titik 5 a ) . Efek :
mengurangi nyeri kepala dan leher kaku.
65
h) Titik yang terletak di tengah ,1 jari di atas batas rambut (titik 1 b ).
Efek : mengurangi nyeri kepala bagian depan dan mata pedih.
i) Titik yang terletak di tengah antara dua alis (titik 1 c). Efek:
mengurangi nyeri kepala bagian depan dan nyeri kepala akibat hidung
tersumbat.
j) Titik yang terletak 4 jari di bawah tempurung lutut (titik 6 a) . Efek:
merupakan titik penguat sistem pencernaan dan mengurangi nyeri
kepala akibat ketidakseimbangan sistem pencernaan, intoleransi
makanan, dan kelelahan.
k) Titik yang terletak 1 ibu jari dari ujung alis mata dan sudut luar mata
(titik 1 d). Efek: mengurangi nyeri akibat migren dan nyeri mata.
l) Titik yang terletak 2 jari di atas telinga (titik 1 e). Efek: mengurangi
nyeri kepala migren.
m) Titik yang terletak di bagian luar dari lengan anda. 3 jari dari
pergelangan tangan , di lekukan antara dua tulang. (titik 7 a). Efek:
mengurangi nyeri akibat migren dan nyeri di pipi.
n) Titik yang terletak di atas telapak kaki, 2 jari di atas sendi jari kaki,
antara jari ke 4 dan 5. (titik 6 b). Efek: mengurangi nyeri migren,
penglihatan kabur dan nyeri mata.
Acupoint untuk membantu anda lebih rileks. Beberapa acupoint di
bagian tubuh dapat membuat anda lebih rileks. Beberapa titik tersebut
adalah :
1) Titik 1a . Efek: meningkatkan konsentrasi dan menyeimbangkan
pikiran anda.
2) Titik 4a . Efek: mengurangi kecemasan. Catatan : jangan menekan titik
ini terlalu keras pada wanita hamil.
3) Titik yang terletak di dekat pergelangan tangan sejajar dengan jari ke 5
(titik 10 b). Efek: membuat rileks tubuh anda. Merupakan titik kunci
untuk mengurangi segala kecemasan dan gangguan tidur.
4) Titik yang terletak di antara tendon , tiga jari di atas pergelangan
tangan ( gambar 10a ). Efek: mengurangi kecemasan dan membuat
rileks tubuh .
66
T. STBM
Sanitasi total berbasis masyarakat yang disingkat menjadi STBM adalah
pendekatan untuk mengubah perilaku higienis dan saniter melalui pemberdayaan
masyarakat dengan cara pemicuan. Pilar Sanitasi Total Berbasis Masyarakat adalah
perilaku higienis dan saniter yang digunakan sebagai acuan dalam penyelenggaraan
sanitasi total berbasis masyarakat. STBM ini bertujuan untuk mewujudkan perilaku
masyarakat yang higienis dan saniter secara mandiri dalam rangka meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya. Pelaksanaan STBM dengan lima
pilar akan mempermudah upaya meningkatkan akses sanitasi masyarakat yang
lebih baik serta mengubah dan mempertahankan keberlanjutan budaya hidup bersih
dan sehat.
Pelaksanaan STBM dalam jangka panjang dapat menurunkan angka kesakitan
dan kematian yang diakibatkan oleh sanitasi yang kurang baik, dan dapat
mendorong terwujudnya masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan. Adapun
pilar-pilar dalam STBM yaitu Stop Buang Air Besar Sembarangan, Cuci Tangan
Pakai Sabun, Pengelolaan Air Minum dan Makanan Rumah Tangga, Pengamanan
Sampah Rumah Tangga, dan Pengamanan Limbah Cair Rumah Tangga. Adapun
penjelasan dari masing-masing pilar STBM yaitu sebagai berikut
Contoh perilaku SBS yaitu :
Gambar 1. Contoh perilaku SBS
67
U. Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS)
CTPS merupakan perilaku cuci tangan dengan menggunakan air bersih yang
mengalir dan menggunakan sabun. Langkah-langkah CTPS yang benar yaitu :
1. Basahi kedua tangan dengan air bersih yang mengalir
2. Gosokkan sabun pada kedua telapak tangan sampai berbusa lalu
gosokkedua punggung tangan, jari jemari, kedua jempol, sampai semua
permukaan terkena busa sabun.
Gambar 2. Cara Cuci Tangan Pakai Sabun
Waktu penting perlunya CTPS antara lain :

1. Sebelum makan
2. Sebelum mengolah dan menghidangkan makanan
3. Sebelum menyusui
4. Sebelum memberi makan bayi atau balita
5. Sesudah buang air besar atau kecil
6. Sesudah memegang hewan atau unggas
Kriteria utama sarana CTPS yaitu :
1. Air bersih yang dapat dialirkan
2. Sabun
3. Penampungan atau saluran air limbah yang aman
68
V. Pengamanan Sampah Rumah Tangga
Pengamanan sampah rumah tangga adalah melakukan kegiatan pengolahan
sampah dirumah tangga dengan mengedepankan prinsip mengurangi, memakai
ulang dan mendaur ulang. Tujuan pengamanan sampah rumah tangga adalah untuk
menghindari penyimpanan sampah salam rumah tangga dengan segera menangani
sampah. Pengamanan sampah yang aman adalah pengumpulan, pengangkutan,
pemrosesan, pendaur ulangan atau pembuangan dari material sampah dengan cara
yang tidak membahayakan kesehatan masyarakat dan lingkungan. Prinsip-prinsip
penanganan sampah yaitu sebagai berikut :
Reduce yaitu mengurangi sampah dengan mengurangi pemakaian barang atau
benda yang tidak terlalu dibutuhkan. Contohnya mengurangi pemakaian kantong
plastik, mengatur dan merencanakan pembelian kebutuhan rumah tangga secara
rutin misalnya sekali dalam sebulan atau sekali seminggu, mengutamakan membeli
produk berwadah sehingga bisa diisi ulang, memperbaiki barang-barang yang
rusak (jika masih bisa diperbaiki), membeli produk atau barang yang tahan lama.
Reuse yaitu memanfaatkan barang yang sudah tidak terpakai tanpa mengubah
bentuk contohnya sepertoi sampah rumah tangga yang bisa dimanfaatkan seperti
Koran bekas, kardus bekas, kaleng susu, wadah sabun lulur, dan sebagainya.
Barang-barang tersebut dapat dimanfaatkan sebik mungkin misalnya diolah
menjadi tempat untuk menyimpan tusuk gigi, perhiasan dan sebagainya.
Recycle yaitu mendaur ulang kembali barang lama menjadi barang baru.
Contohnya sampah organik bisa dimanfaatkan sebagai pupuk dengan cara
pembuatan kompos atau dengan pembuatan lubang biopori.
W. Pengamanan Limbah Cair Rumah Tangga

Pengamanan limbah cair rumah tangga adalah melakukan kegiatan pengolahan
limbah cair dirumah tangga yang berasal dari sisa kegiatan mencuci, kamar mandi
dan dapur yang memenuhi standar buku mutu kesehatan lingkungan dan
persyaratan kesehatan yang mampu memutuskan mata rantai penularan penyakit.
Untuk menyalurkan limbah cair rumah tangga diperlukan sarana berupa sumur
resapan dan saluran pembuangan air limbah rumah tangga. Limbah cair rumah
tangga yang berupa tinja dan urine disalurkan ketangki septik yang dilengkapi
69
dengan sumur resapan. Limbah cair rumah tangga yang berupa air bekas yang
dihasilkan dari buangan dapur, kamar mandi, dan sasaran cuci tangan disalurkan
kesaluran pembuangan air limbah. Prinsip prngamanan limbah cair rumah tangga
adalah :
1. Air limbah kamar mandi dan dapur tidak bole tercampur dengan air dari
jamban
2. Tidak boleh menjadi tempat perindukan vector
3. Tidak boleh menimbulkan bau
4. Tidak boleh ada genangan yang menyebabkan lantai licin dan rawan
kecelakaan
5. Terhubung dengan saluran limbah umum atau got atau sumur resapan.
X. Vektor
Vektor adalah Arthropoda yang dapat menularkan, memindahkan, dan/atau
menjadi sumber penular penyakit. Binatang pembawa penyakit adalah binatang
selain arthropoda yang dapat menular, memindahkan, dan/atau menjadi sumber
penular penyakit. Penularan penyakit oleh vektor dapat berlangsung dengan
beberapa cara, yaitu:
1. Transmisi secara mekanis

Secara karakteristik, arthropoda sebagai vektor mekanis membawa agen
penyakit dari manusia yang berasal dari tinja, darah, ulkus superficial, atau
eksudat. Kontaminasi bisa terjadi pada permukaan tubuh arthropoda saja,
tetapi bisa juga berasal dari agen yang ditelan dan kemudian dimuntahkan
atau dikeluarkan melalui kotoran arthropoda. Agen penyakit ditularkan secara
mekanis oleh arthropoda, misalnya penularan diare, tifoid, dan trakoma oleh
lalat.
2. Transmisi secara biologis
Agen penyakit mengalami perubahan siklus dengan atau tanpa multiplikasi di
dalam tubuh arthropoda, penularan semacam itu disebut sebagai transmisi
biologis. Terdapat beberapa prinsip yang perlu diketahui dalam pengendalian
vektor, yaitu :
a. Pengendalian Lingkungan
70
Pengendalian lingkungan merupakan cara terbaik untuk mengontrol
arthropoda karena hasilnya dapat bersifat permanen. Contoh, membersihkan
tempat-tempat hidup vektor.
b. Pengendalian kimia
Pada pendekatan ini, dilakukan penggunaan beberapa golongan
insektisida seperti golongan organoklorin, organofosfat, dan karbamat. Namun
penggunaan insektisida ini sering menimbulkan resistensi dan juga kontaminasi
pada lingkungan.
c. Pengendalian biology
Pengendalian biologi ditujukan untuk mengurangi pencemaran

lingkungan akibat pemakaian insektisida yang berasal dari bahan-bahan
beracun. Contoh pendekatan ini adalah pemeliharaan ikan.
1. Gambaran Umum Lalat

Lalat adalah jenis serangga yang berasal dari subordo Cyclorrapha
ordo Diptera . Secara morfologi lalat dibedakan dari nyamuk (subordo
Nematocera) berdasarkan ukuran antenanya ; lalat memiliki antena pendek dan
memiliki mata majemuk.Karena itu lalat sangat mengandalkan penglihatan untuk
bertahan hidup. Mata majemuk lalat terdiri atas ribuan lensa dan sangat peka
terhadap gerakan lalat juga memiliki sepasang sayap untuk dapat terbang dan juga
sepasang sayap kecil sebagai penyeimbang.
Siklus hidup lalat dimulai dari telur.Telur-telur lalat itu perlu waktu 1 hari
untuk menetasnya larva dan diperlukan waktu 3–5 hari untuk berubah dari larva
menjadi pupa atau kepompong dan pada hari ke 7pupa tersebut berubah bentuk
menjadi lalat dewasa.Lalat dewasa dapat hidup kurang lebih selama 21 hari.Tapi
pada kondisi yang sejuk umur lalat dapat mencapai 3 bulan
Lalat ini sebenarnya tidaklah mengganggu jika jumlahnya tidak banyak.Namun
kita sering kali melihat lalat berkerumun disekitar tempat tinggal kita, bisa diluar
ataupun didalam rumah.Jika jumlahnya banyak tentu akan sangat menggangu
pemandangan juga dari segi kebersihan juga kesehatan. Karena memang mereka
lalat hidup diantara lingkungan manusia.Sadar atau tidak lalat adalah ancaman bagi
kesehatan manusia. Penting bagi kita untuk memahami tentang lalat ini agar kita
71
dapat mencegah atau mengontrol perkembangbiakannya. Tempat berkembang biak
(breeding site) dari lalat adalah tempat-tempat yang kotor seperti kotoran
manusia/hewan dan sampah dari sisa makanan, sisa daging, sisa ikan ataupun sisa
sayuran yang membusuk juga bangkai. Ini disebabkan adanya proses fermentasi
menarik perhatian lalat. Namun lalat juga hewan yang menyukai makanan manis.
Dari berbagai kelas Hexapoda, ordo Diptera memiliki anggota yang paling
banyak berkaitan dengan bidang kedokteran, kesehatan, dan veteriner. Ordo
Diptera memiliki spesies yang dapat mengganggu kenyamanan hidup manusia,
meyerang dan melukai hospesnya (manusia dan binatang) serta menularkan
penyakit. Lalat dapat berperan sebagai vektor penyakit secara mekanis karena
memiliki bulu-bulu halus disekujur tubuhnya dan suka berpindah-pindah dari suatu
makanan (biasanya bahan organik yang membusuk ataupun kotoran) ke makanan
lain, untuk makan dan bertelur. Lalat dapat menyebarkan sejumlah penyakit
pada manusia melalui beberapa cara, yaitu melalui kaki, bulu-bulu halus dan
bagian mulut karena mempunyai kebiasaan regurgitasi (memuntahkan) kembali
makanan yang telah dimakan.
Dapat disimpulkan bahwa penularan penyakit oleh lalat dapat terjadi melalui
setiap bagian tubuhnya. Lalat menyukai daerah mata dan daerah di sekitarnya
sehingga ia mudah menularkan trachoma dan konjungtivitis. Lalat juga senang
memasuki rumah-rumah dan hingga di alat-alat makan. Sebelum makan ia selalu
memuntahkan cairan dari mulutnya dan mengencerkan makanannya, sesudah
makan ia selalu buang air besar. Sifat-sifat lalat tersebut menjadikan artropoda ini
sebagai vektor penular utama penyakit-penyakit infeksi alat pencernaan misalnya
penyakit-penyakit amubiasis, penyakit-penyakit bakteri usus, cacing usus, dan
infeksi virus. Penularan penyakit yang disebabkan oleh lalat atau benda lain (air
atau manusia) dapat digambarkan sebagai berikut :
Jari tangan
Makanan,
Kotoran Kotoran
sayur-
(feces) (feces)
sayura
manusia
n, ikan,
72
Lalat Mulut
orang
Air
Gambar 3. Bagan Penularan Penyakit olet Lalat

Sumber: (Herm dalam Indriasih M, 2011)
Dari bagan diatas, dapat dilihat bahwa lalat dapat menjadi serangga perantara
dalam penularan penyakit.
2. Gambaran umum nyamuk

a. Siklus hidup nyamuk
1) Telur
Telur biasanya diletakkan diatas permukaan air satu persatu atau dalam
kelompok. Telur-telur dari jenis Culex telur-telurnya biasa diletakkan berkelompok
(raft). Dalam satu kelompok bisa terdapat puluhan atau ratusan butir telur nyamuk.
Nyamuk Anopheles dan Aedes meletakkan telurnya di permukaan air satu persatu.
Telur dapat bertahan hidup dalam waktu yang cukup lama dalam bentuk dorman.
Namun, bila air cukup tersedia, telur-telur itu biasanya menetas 2-3 hari sesudah
diletakkan.
2) Larva
Telur menetas menjadi larva atau sering juga disebut jentik. Berbeda dengan
larva-larva dari anggota diptera yang lain seperti lalat, yang larvanya tidak
bertingkai, larva nyamuk memiliki kepala yang cukup besar serta toraks dan
abdomen yang cukup jelas. Larva dari kebanyakan nyamuk menggantungkan
dirinya pada permukaan air. Untuk mendapatkan oksigen dari udara, jentik-jentik
nyamuk Culex, dan Aedes biasanya menggantungkan tubuhnya agak tegak lurus
pada permukaan air, sedangkan Anopheles biasanya secara horizontal atau sejajar
dengan permukaan air. Ada jenis larva nyamuk yang hidup dalam air dan bernapas
melalui difusi kutin (cutaneous diffusion) seperti Mansonia sp. Kebanyakan larva
nyamuk menyaring mikroorganisme dan partikel-partikel lainnya dalam air. Larva
73
biasanya melakukan pergantian kulit empat kali dan berpupasi sesudah sekitar 7
hari.
3) Pupa
Sesudah melewati pergantian kulit keempat, maka terjadi pupasi. Pupa
berbentuk agak pendek, tidak makan, tetapi tetap aktif bergerak dalam air terutama
bila diganggu. Mereka berenang naik turun dari bagian dasar kepermukaan air. Bila
perkembangan pupa sudah sempurna, yaitu sesudah dua atau tiga hari, maka kulit
pupa pecah dan nyamuk dewasa keluar serta terbang.
4) Dewasa
Nyamuk dewasa yang baru keluar dari pupa berhenti sejenak di atas permukaan
air untuk mengeringkan tubuhnya terutama sayap-sayapnya dan sesudah mampu
mengembangkan sayapnya, nyamuk dewasa terbang mencari makan. Dalam
keadaan istirahat, bentuk dewasa dari Culex dan Aedes hinggap dalam keadaan
sejajar dengan permukaan, sedangkan anopheles hinggap agak tegak lurus dengan
permukaan. Berikut adalah perbedaan dari nyamuk Aedes, Culex dan Anopheles.
Gambar 4. Jenis-Jenis Nyamuk
Y. Pemeriksaan Makanan dan Minuman

1. Pemeriksaan Angka Lempeng Total
Pemeriksaan kualitas mikrobiologi yang dapat dilakukan adalah jumlah total
bakteri. Pemeriksaan jumlah total bakteri dilakukan dengan menggunakan metode
hitungan cawan atau Total Plate Count (TPC). Pemeriksaan angka lempeng total ini
sangatlah penting karena dengan pemeriksaan ini makanan atau minuman yang
dikonsumsi dapat dicegah kemungkinan tercemarnya dari cemaran biologis, kimia,
dan benda lain yang yang dapat mengganggu, merugikan dan membahayakan
kesehatan manusia (BPOM RI, 2008).
Angka Lempeng Total (ALT) dan lebih tepatnya ALT aerob mesofil atau
anaerob mesofil menggunakan media padat dengan hasil akhir berupa pertumbuhan
74
koloni yang dapat diamati secara visual dan dihitung, interpretasi hasil berupa
angka dalam koloni(cfu) per ml/g atau koloni/100ml (BPOM RI, 2008). Media
padat yang dapat digunakan dalam pemeriksaan ini antara lain PCA (Plate Count
Agar), NA (Nutrient Agar), Violet Red Bile Agar (VRBA) dan Fluorocult® VRBA
(INDRIANI, 2010), namun yang umum digunakan hanya media PCA dan NA.
Prinsip dari pemeriksaan ngka lempeng total adalah sel mikroba yang masih hidup
ditumbuhkan pada media agar yang kemudian mikroba tersebut akan berkembang
biak dan membentuk koloni yang dapat dilihat langsung dengan mata tanpa
menggunakan mikroskop (Halubangga, 2013).
Dalam metode hitungan cawan, sampel yang digunakan diperkirakan
mengandung mikroorganisme lebih dari 300 sel/ml, sehingga memerlukan
pengenceran sebelum diinokulasi di dalam cawan petri. Pengenceran biasanya
dilakukan secara desimal yaitu 1:10, 1:100, 1:1000 dan seterusnya, atau 1:100,
1:10000, 1:1000000 dan seterusnya. Larutan yang dapat membantu dalam proses
pengenceran dapat berupa larutan NaCl 0.9%. Media PCA setelah diinkubasi akan
membentuk suatu koloni yang tumbuh pada cawan tersebut dalam jumlah yang
masih dapat dihitung, dimana jumlah yang terbaik adalah diantara 30-300 koloni
(Wijaya & Utari, 2015).
Cara yang dapat digunakan dalam menumbuhkan koloni pada media antara lain
dengan cara tuang dan cara sebar. Cara tuang yaitu suatu teknik dimana hasil dari
pengenceran bakteri dimasukkan ke dalam cawan petri yang kemudian dituangi
dengan media agar. Dilakukan penghomogenan antara sampel dengan media
dengan cara menggoyangkan cawan petri secara perlahan membentuk angka
delapan. Dengan cara ini koloni bakteri dapat tumbuh pada permukaan dan di
dalam media. Sedangakan inokulasi dengan cara sebar dilakukan setelah media
agar telah memadat yang kemudian hasil pengenceran bakteri disebar merata di
atas permukaan dengan bantuan spreader inokulum. Dengan cara ini koloni bakteri
hanya mampu tumbuh pada permukaan media saja (Halubangga, 2013).
Interpretasi hasil pemeriksaan angka lempeng total
Perhitungan jumlah koloni bakteri yang tumbuh pada media agar memiliki
persyaratan dalam perhitungannya. Angka Lempeng Total menurut Halubangga,
75
(2013) menggunakan suatu standar yang disebut Standard Plate Counts (SPC)
sebagai berikut :
a. Cawan yang dipilih dan dihitung adalah yang mengandung jumlah koloni
antara 30- 300.
b. Beberapa koloni yang bergabung dan jumlahnya diragukan dihitung sebagai
satu koloni yang berukuran besar.
c. Satu deretan (rantai) koloni yang terlihat sebagai suatu garis tebal dihitung
sebagai satu koloni. Kemudian dihitung dengan rumus : Angka Kuman =
= koloni/gram
Dalam Standard Plate Counts (SPC) ditentukan cara pelaporan dan perhitungan
koloni sebagai berikut :
a. Hasil yang dilaporkan hanya terdiri dari dua angka yakni angka pertama
(satuan) dan angka kedua (desimal) jika angka sama dengan atau lebih
besar daripada 5, harus dibulatkan satu angka lebih tinggi pada angka
kedua. Sebagai contoh, didapatkan 1,7 × 104 unit koloni/gram atau 2,0 ×
104 unit koloni/gram.
b. Jika pada semua pengenceran dihasilkan kurang dari 30 koloni per cawan
petri, berarti pengenceran yang dilakukan terlalu tinggi. Karena itu, jumlah
koloni pada pengenceran yang terendah yang dihitung. Hasilnya
dilaporkan sebagai kurang dari 30 dikalikan dengan besarnya pengenceran,
tetapi jumlah yang sebenarnya harus dicantumkan di dalam tanda kurung.
c. Jika pada semua pengenceran dihasilkan lebih dari 300 koloni pada cawan
petri, berarti pengenceran yang dilakukan terlalu rendah. Karena itu,
jumlah koloni pada pengenceran yang tertinggi yang dihitung. Hasilnya
dilaporkan sebagai lebih dari 300 dikalikan dengan faktor pengenceran,
tetapi jumlah yang sebenarnya harus dicantumkan di dalam tanda kurung.
d. Jika jumlah cawan dari dua tingkat pengenceran dihasilkan koloni dengan
jumlah antara hasil tertinggi dan terendah dari kedua pengenceran tersebut
lebih kecil atau sama dengan dua, dilaporkan rata-rata dari kedua nilai
tersebut dengan memperhitungkan faktor pengencerannya. Jika
perbandingan antara hasil tertinggi dan terendah lebih besar daripada 2,
yang dilaporkan hanya hasil yang terkecil.
76
e. Jika digunakan dua cawan petri (duplo) per pengenceran, data yang
diambil harus dari kedua cawan tersebut, tidak boleh dari satu
(Halubangga, 2013).
2. Swab tangan
Tangan merupakan bagian tubuh yang paling sering kontak dengan dunia
luar dan digunakan sehari-hari untuk melakukan aktivitas. Hal ini sangat
memudahkan terjadinya kontak dengan mikroorganisme dan mentransfernya ke
objek lain. Penjamah makanan yang ada di tempat wisata dan pengunjung di
daerah wisata, merupakan objek yang memiliki faktor resiko tinggi
terkontaminasi bakteri. Normalnya, bakteri tersebut hidup pada habitatnya
masing-masing, misalnya S.aureus. Bakteri ini merupakan flora normal pada
mukosa hidung dan perineum. Perpindahan S.aureus dari habitat asalnya ke
tangan, dapat terjadi karena tangan sering berkontak langsung dengan daerah
tersebut. Hal ini juga yang mungkin menyebabkan S.aureus merupakan bakteri
yang paling banyak ditemukan oleh peneliti pada tangan pemijat, penjamah
makanan dan pengunjung (Pratami, Apriliana, & Rukmono, 2011).
Staphylococcus adalah penyebab utama infeksi bernanah pada manusia
yang terdapat di rongga hidung dan kulit sebagian besar populasi manusia. Jalur
masuknya Staphylococcus ke tubuh melalui folikel rambut, tusukan jarum atau
melalui saluran pernafasan. Prototipe lesi Staphylococcus adalah furunkel atau
abses lokal lainnya yang dapat menyebabkan nekrosis jaringan (faktor
dermatonekrotik), menghasilkan enzim koagulase yang mengkoagulasi fibrin di
sekitar lesi dan di dalam saluran getah bening, mengakibatkan pembentukan
dinding yangmembatasi proses dan diperkuat oleh penumpukan sel radang dan
kemudian jaringan fibrosis. Staphylococcus aureus (S. aureus) adalah bakteri
aerob yang bersifat gram-positif dan merupakan salah satu flora normal manusia
pada kulit dan selaput mukosa. S. aureus merupakan patogen utama pada
manusia dan hampir setiap orang pernah mengalami infeksi S. aureus yang
bervariasi dalam beratnya, mulai dari keracunan makanan hingga infeksi kulit
ringan sampai berat yang mengancam jiwa. Jika S. aureus menyebar dan terjadi
bakterimia, maka kemungkinan bisa terjadi endocarditis, osteomyelitis
hematogenus akut, meningitis, dan infeksi paru-paru (Triana, 2014)
77
Staphylococcus aureus (S. aureus) merupakan nama spesies yang
merupakan bagian dari genus Staphylococcus. Bakteri ini pertama kali diamati
dan dibiakan oleh Pasteur dan Koch, kemudian diteliti secara lebih terinci oleh
Ogston dan Rosenbach pada era tahun 1880-an. Nama genus Staphylococcus
diberikan oleh Ogston karena bakteri ini, pada pengamatan mikroskopis
berbentuk seperti setangkai buah anggur, sedangkan nama spesies aureus
diberikan oleh Rosenbach karena pada biakan murni, koloni bakteri ini terlihat
berwarna kuning-keemasan. Ciri khas infeksi yang disebabkan oleh S. aureus
adalah radang supuratif (bernanah) pada jaringan lokal dan cenderung menjadi
abses. Manifestasi klinis yang paling sering ditemukan adalah furunkel pada
kulit dan impetigo pada anak-anak. Infeksi superfisial ini dapat menyebar
(metastatik) ke jaringan yang lebih dalam menimbulkan osteomielitis, artritis,
endokarditis dan abses pada otak, paru-paru, ginjal serta kelenjar mammae.
(Triana, 2014)
3. Pemeriksaan swab tangan
a. Pemeriksaan MPN
Most Probable Number (MPN) merupakan metode analisis untuk
memperkirakan banyaknya jumlah kontaminasi bakteri dengan pengenceran
bertingkat pangkat 10. Analisis MPN dalam penelitian bertujuan untuk
menghitung perkiraan jumlah bakteri Coliform dari sampel swab tanagn pemijat
yang berada pada sebuah tempat wisata (Juwita, Haryani, & Jose, 2014)
Isolasi bakteri merupakan suatu cara untuk memisahkan atau
memindahkan mikroba tertentu dari lingkungan sehingga diperoleh kultur atau
biakan murni. Ada beberapa cara yang umum digunakan yaitu cara gores (streak
plate), cara taburan atau tuang (pour plate), serta micromanipulator. Secara
alami, bakteri di alam ditemukan dalam populasi campuran (Arini, 2017).
b. Pengembangbiakan bakteri dalam cawan petri, ada beberapa metode, yaitu :
1) Metode Cawan gores (Streak Plate)
Prinsip metode ini yaitu mendapatkan koloni yang benar-benar terpisah
dari koloni isolasi. Cara ini dilakukan dengan membagi 3-4 cawan petri. Teknik
ini lebih menguntungkan jika ditinjau dari sudut ekonomi dan waktu,
tetapi memerlukan ketrampilan-ketrampilan yang diperoleh denganlatihan.
78
Penggoresan yang sempurna akan menghasilkan koloni yang terpisah.
Inokulum digoreskan di permukaan media agar nutrien dalam cawaan petri
dengan jarum pindah (lup inokulasi). Di antara garis-garis goresan akan terdapat
sel-sel yang cukup terpisah sehingga dapat tumbuh menjadi koloni. Cara
penggarisan dilakukan pada medium pembiakan padat bentuk lempeng.
Bila dilakukan dengan baik teknik inilah yang paling praktis. Dalam
pengerjaannya terkadang berbeda pada masing-masing laboratorium tapi
tujuannya sama yaiitu untuk membuat goresan sebanyak mungkin pada lempeng
medium pembiakan.
2) Metode Cawan Sebar (Spread Plate)
Teknik spread plate (lempeng sebar) adalah suatu teknik didalam
menumbuhkan mikroorganisme didalam media agar dengan cara menuangkan
stok kultur bakteri atau menghapuskanya diatas media agar yang telah memadat.
Setetes inokolum diletakan dalam sebuah medium agar nutrien
dalamcawan petridish dan dengan menggunakan batang kaca yang bengkok
dansteril. Inokulasi itu disebarkan dalam medium batang yang sama
dapatdigunakan dapat menginokulasikan pinggan kedua untuk dapat
menjaminpenyebaran bakteri yang merata dengan baik. Pada beberapa pinggan
akanmuncul koloni koloni yang terpisah-pisah.
3) Teknik dilusi (Pengenceran)

Tujuan dari teknik ini adalah melarutkan atau melepaskan mikroba dari
substratnya kedalam air, sehingga lebih mudah penanganannya. Sampel yang
telah diambil kemudian disuspensikan dalam akuades steril. Hampir semua
metode penelitian menggunakan ini, seperti TPC (Total Plate Count)
Mikroorganime dibiakkan di laboratorium dari bahan nutrient. Biasanya
pemilihan medium yang dipakai bergantung pada banyak faktor seperti apa jenis
mikroorganisme yang akan ditumbuhkan. Pembenihan untuk pertumbuhan
bakteri agar dapat tetap dipertahankan harus mengandung semua zat makanan
yang diperlukan oleh mikroorganisme tersebut. Faktor lain seperti pH, suhu, dan
pendinginan harus dikendaliakn dengan baik (Arini, 2017).
79
Pemeriksaan angka kuman dilakukan dengan cara melakukan
pengenceran dengan menggunakan NaCl. Natrium klorida atau yang biasa
disebut dengan garam dapur adalah senyawa dengan rumus NaCl. Dalam suatu
proses fermentasi bahan pangan, natrium klorida memiliki manfaat untuk
membatasi pertumbuhan organism pembusukan dan mencegah pertumbuhan
sebagian organism. Namun, bakteri tertentu masih dapat tumbuh dalam larutan
berkadar garam tinggi (Arini, 2017).
Dalam pengujian angka kuman selain menggunakan NaCl digunakan
medium pertumbuhan lain seperti PCA, MCA dan BAP. PCA dapat berfungsi
sebagai medium untuk menumbuhkan mikroba yang berdasakan komposisinya,
PCA termasuk ke dalam medium semisintetik, yaitu medium yang komponen
dan takarannya sebagian diketahui dan sebagian lagi tidak diketahui secara
pasti. MCA adalah salah satu jenis media yang digunakan untuk identifikasi
mikroorganisme. Mac Conkey agar termasuk dalam media selektif dan
diferensial bagi mikroba. Jenis mikroba tertentu akan membentuk koloni dengan
ciri tertentu yang khas apabila ditumbuhkan pada media ini. Persenyawaan
utama dalam media ini adalah laktosa, garam empedu, dan merah netral sebagai
indikator warna. Media ini akan menghambat pertumbuhan bakteri gram positif
dengan adanya garam empedu yang akan membentuk kristal violet. Bakteri
gram negatif yang tumbuh dapat dibedakan dalam kemampuannya
memfermentasikan laktosa. Koloni bakteri yang memfermentasikan laktosa
berwarna merah bata dan dapat dikelilingi oleh endapan garam empedu.
Endapan ini disebabkan oleh penguraian laktosa menjadi asam yang akan
bereaksi dengan garam empedu (Arini, 2017).
Bakteri yang tidak memfermentasikan laktosa biasanya bersifat patogen.
Golongan bakteri ini tidak memperlihatkan perubahan pada media. Ini berarti
warna koloninya sama dengan warna media. Warna koloni dapat dilihat pada
bagian koloni yang terpisah. BAP adalah media pertumbuhan bakteri yang dapat
membedakan bakteri pathogen berdasarkan efek exotoksin hemolitik bakteri
pada sel darah merah. Media Blood Agar bukan merupakan media selektif
murni. Suatu media dikatakan media selektif apabila hanya ditumbuhi beberapa
jenis mikroba sementara menghambat pertumbuhan mikroba jenis lain. Media
80
Blood Agar adalah media yang diperkaya dengan nutrisi tambahan yang kaya
untuk mikroba. Oleh karena itu, media Blood Agar merupakan media
pertumbuhan diperkaya dan selektif diferensial, karena mendukung
pertumbuhan berbagai organisme serta dapat memberi ciri yang khas untuk
bakteri golongan tertentu (Arini, 2017).
Dalam menjaga kesehatan tubuh kita, memelihara kebersihan tangan
merupakan hal yang sangat penting. Dalam aktivitas kita sehari-hari tangan
seringkali terkontaminasi dengan mikroba, sehingga tangan dapat menjadi
perantara masuknya mikroba ke dalam tubuh kita. Salah satu cara yang paling
sederhana dan paling umum dilakukan untuk menjaga kebersihan tangan adalah
dengan mencuci tangan menggunakan sabun. Namun seiring dengan
bertambahnya kesibukan masyarakat terutama di perkotaan, dan banyaknya
produk-produk instant yang serba cepat dan praktis, m aka muncullah produk
inovasi pembersih tangan tanpa air yang dikenal dengan pembersih tangan
antiseptik atau hand sanitizer. Produk hand sanitizer mengandung antiseptik
yang digunakan untuk membunuh kuman yang ada di tangan, yang terdiri dari
alkohol, dan triklosan (Radji & Suryadi, 2007).
BAB III
METODE PELAKSANAAN
A. Kerangka Pemecahan Masalah

Dalam pelaksanaan Kuliah Kerja Nyata (KKN) dilakukan pemecahan
masalah kesehatan keluarga dengan menggunakan metode Interprofesional
INDIKATOR HASIL
Education (IPE) di wilayah Desa
KELUARGATegal SEHAT 1.
Tugu, Kecamatan Keluarga
Tabanan, dapatmengikuti
program KB
diuraikan kerangka pemecahan masalahYANG
sebagai berikut : 2. Penderita hipertensi
BERMASALAH
1. Keluarga yang tidak berobat secara teratur
B. 3. Meningkatkan derajat
C. mengikuti KB
FAKTOR YANG 2. Penderita hipertensi kesehatan balita dan ibu
D.
MEMPENGARUH dan tidak berobat hamil
E. I 4. Menurunkan angka
F. teratur
3. Balita yang mengalami kejadian kanker sevik
1. G.
Umur
stunting dan gizi 5. Menambah pengetahuan
2. H.
Pendidikan
kurang keluarga mengenai
3. I.Pekerjaan
4. Ibu hamil yang kesehatan gigi dan mulut
4. J.
Sosial budaya 6. Kemandirian keluarga
mengalami
5. Gaya hidup dalam mewujudkan
Kekurangan Energi
6. Lingkungan fasilitas sanitasi yang
Kronis (KEK)
5. WUS 81 belum memenuhi syarat
melakukan deteksi dini kesehatan sehingga
kanker servik mencegah penyebaran
6. Kesehatan gigi dan Penyakit Berbasis
mulut kurang dalam Lingkungan (PBL)
INTERVENSI
1. Penyuluhan tentang KB
2. Penyuluhan tentang penyakit hipertensi
3. Konseling gizi mengenai diet hipertensi
4. Konseling gizi balita dan ibu hamil
5. Penyuluhan tentang1.deteksi
Gambar dini kanker
Kerangka servikMasalah
Pemecahan
6. Melakukan penyuluhan cara memelihara kesehatan gigi
B. Realisasi Pemecahan
dan mulut Masalah
7. Pemberdayaan
Pemecahan Perilaku status
masalah peningkatan Hidup kesehatan
Bersih dan keluarga
Sehat (PHBS)
dan siswa pada
dengan pemicuan berbasis keluarga terkait fasilitas sanitasi
sasaran dilakukan melalui pendidikan kesehatan interprofesi dari hasil masalah
yang memenuhi syarat kesehatan
yang telah diperoleh dari hasil studi pendahuluan dan simulasi kesiapsiagaan
bencana. Kegiatan diawali dengan mengadakan kesepakatan dengan pihak keluarga
sasaran di Desa Petulu, SD Negeri 2 Petulu dan warung-warung di Desa Petulu.
Uraian Kegiatan pengabdian masyarakat sebagai berikut:
1. Mengidentifikasi kemampuan peningkatan status kesehatan keluarga,
masalah kesehatan di SDN 2 Petulu dan warung di Desa Petulu
Identifikasi kemampuan peningakatan status kesehatan pada keluarga, pemilik
warung dan siswa dilakukan dengan tanya jawab dan wawancara berkaitan dengan
masalah kesehatan. Sasaran yang didata yaitu sebanyak 20 KK di Desa Petulu, 31
siswa SD 2 Petulu dan 5 warung di Desa Petulu.
2. Pendidikan kesehatan dengan pendekatan interprofesi
Pendidikan kesehatan dilakukan oleh semua anggota kelompok 1 KKN IPE.
Pendidikan kesehatan dilakukan secara interprofesional education melalui media
leaflet dan brosur. Intervensi dilakukan pada masing-masing keluarga dan warung
dengan teknik door to door. Intervensi di SD Negeri 2 Petulu dilakukan melalui
penyuluhan selama 30 menit di ruang kelas.
C. Sasaran
Sasaran kegiatan pengabdian masyarakat adalah keluarga yang telah ditetapkan
sebelumnya untuk dijadikan program intervensi IPE, pemilik warung serta siswa
kelas 4 SD Negeri 2 Petulu
82
D. Metoda kegiatan
Pengabdian masyarakat dilakukan dengan metoda memberikan layanan
kesehatan pendidikan kesehatan perawatan gigi, kantin sehat dan simulasi
kesiapsiagaan bencana gempa bumi. Simulasi dilakukan dengan metoda bermain
kepada siswa SDN 2 Petulu. Permainan yang pakai yaitu permainan tradisional
‘’meong-meongan’’.Pendidikan kesehatan di keluarga dilakukan dengan metoda
leaflet.Penyampaian materi dilakukan selama 15 menit dan diskusi dilakukan
selama 15 menit.Pemberian pendidikan kesehatan dilakukan dengan sistem jemput
bola dengan metode door to door.
E. Waktu dan Tempat

Pelaksanaan pengabdian masyarakat telah dilaksanakan pada bulan Pebruari
tahun 2019. Jadwal kegiatan sebagai berikut:
Tabel 4. Jadwal Kegiatan
Waktu Kegiatan Keterangan
Minggu I Pertemuan dengan Pihak Puskesmas, keluarga Anggota KKN IPE
Pebruari
Binaan, Pemilik Warung dan Sekolah
2019
Minggu I Melakukan survei dan studi pendahuluan Anggota KKN IPE

Pebruari
penelusuran masalah
2019
Minggu I Menyusun rencana pelaksanaan kegiatan Anggota KKN IPE
Pebruari
2019
Minggu II Identifikasi pengetahuan status kesehatan Anggota KKN IPE
Pebruari pada keluarga (pre test)
2019
Minggu II Melakukan Intervensi Pendidikan Kesehatan Anggota KKN IPE
Pebruari
2019
Minggu II Identifikasi pengetahuan status kesehatan Anggota KKN IPE
Pebruari
pada keluarga (post test)
2019
Minggu II Identifikasi pengetahuan pendidikan Anggota KKN IPE
Pebruari kesehatan dan kesiapsiagaan bencana bagi
2019
siswa (pre test)
Minggu II Pendidikan kesehatan dan Simulasi Anggota KKN IPE
83
Pebruari kesiapsiagaan bencana
2019
Minggu II Identifikasi pengetahuan pendidikan Anggota KKN IPE
Pebruari kesehatan kesiapsiagaan bencana bagi siswa
2019 (post test)
Minggu III Monitoring dan evaluasi intervensi pendidikan Anggota KKN IPE
Pebruari kesehatan yang telah dilakukan
2019
F. Alat dan bahan

Alat dan Bahan pendidikan kesehatan berupa SAP dan leaflet dan simulasi
berupa tanda jalur evakuasi, titik aman berkumpul, video, papan nama/peran.
G. Pihak yang terlibat
Pihak yang terlibat dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat adalah
pihak keluarga binaan sebanyak 20 KK dan
H. Penilaian kegiatan
Penilaian kegiatan pengabdian masyarakat dilakukan mulai dari proses dan
hasil.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Data Geografi
84
Desa Petulu merupakan satu desa dari delapan Desa/Kelurahan yang ada di
Kecamatan Ubud. Secara Geografis Desa Petulu terletak di antara 31 48 00 LS dan
9 61 00 BT, mempunyai ketinggian 350 m di atas permukaan laut. Desa Petulu
memilki luas daratan 384 ha, terdiri dari persawahan 158 ha, tegalan ( lahan
kering ) 23,28 ha, pekarangan 64,45 ha, dan tanah lainnya 66,07 ha. Suhu rata-rata
27 C, Kelembaban 75,50 %, curah hujan 1.925,10 mm /detik dengan batas-batas
administrasi sebagai berikut :
1. Di sebelah Utara : Desa Tegalalang
2. Di sebelah Timur : Desa Petulu Kawan
3. Di sebelah Selatan : Desa Peliatan
4. Di sebelah Barat : Kelurahan Ubud
b. Permasalahan Kesehatan pada 20 KK di Desa Petulu
1. Kesiapsiagaan Bencana
Sesuai dengan hasil survey kesehatan yang dilakukan pada 20 Kepala
Keluarga di Desa Petulu dalam rangka Kuliah Kerja Nyata (KKN)
Interprofessional Education (IPE) Politeknik Kesehatan Denpasar tahun 2019
didapatkan data sebagai berikut:
85
Grafik 1 Bencana Yang Mungkin Terjadi di Desa Petulu
Dari hasil survey kepada 20 KK didapatkan bencana yang kemungkinan terjadi

di Desa Petulu adalah gempa bumi. Gempa bumi adalah getaran yang terjadi di
permukaan bumi akibat pelepasan energy dari dalam secara tiba-tiba yang biasa
disebabkan oleh letusan gunung berapi atau pergeseran lempeng bumi. Intervensi
yang dilakukan yaitu memberikan keluarga edukasi mengenai bencana gempa
bumi dan apa yang dilakukan saat terjadi bencana gempa bumi.
86
Grafik 2 Yang dilakukan responden saat terjadi bencana di Desa Petulu
Dari hasil survey kepada 20 KK yang dilakukan ketika terjadi bencana gempa
bumi adalah berlindung di bawah meja, lari ke luar rumah, lari ke pekarangan
rumah, mencari tempat yang aman, menyelamatkan keluarga yang lain, dll.
Intervensi yang dilakukan yaitu memberikan keluarga edukasi mengenai apa yang
dilakukan saat terjadi bencana gempa bumi seperti berlindung di kolong
meja/kolong tempat tidur, mencari titik aman berkumpul, menggunakan tangga
darurat, menjauhi bangunan tinggi dan jendela.
87
Grafik 3. Data responden pernah mendapat penyuluhan Siaga Bencana
Dari diagram batang diatas didapatkan hasil bahwa responden telah

mengetahui cara untuk menyelamatkan diri disaat terjadi bencana gempa bumi,
namun responden dominan belum mendapatkan penyuluhan ataupun sosialisasi
tentang siaga bencana. Intervensi yang dilakukan yaitu memberikan penyuluhan
kepada keluarga mengenai tanggap darurat bencana gempa bumi, dampak gempa
bumi, dan apa harus harus dilakukan apabila terjadi gempa bumi.
88
2. Anggota Keluarga yang Pernah Menderita Penyakit Kronis
Grafik 4. Keluarga Responden yang Menderita Penyakit Kronis
Dari hasil survey kepada 20 KK didapatkan 13 KK memiliki riwayat penyakit

kronis dan 7 KK tidak memiliki riwayat penyakit kronis. Penyakit kronis
diantaranya yaitu hipertensi, diabetes militus, asam urat, dll. Intervensi yang
dilakukan yaitu memberikan pemahaman kepada keluarga mengenai dampak dan
cara pencegahan penyakit.
89
3. Anggota Keluarga Sedang dalam Pelayanan Kesehatan
Grafik 5. Anggota Keluarga Responden dalam Pemantauan Kesehatan
Dari hasil survey kepada 20 KK didapatkan hasil anggota keluarga yang sedang
dalam pemantauan pelayanan kesehatan sebanyak 6 KK dan 12 KK tidak dalam
pemantauan pelayanan kesehatan. Intervensi yang dilakukan yaitu mengajak
keluarga untuk rutin memeriksakan kesehatan ke pelayanan kesehatan apabila
sedang sakit.
90
4. Anggota Keluarga dalam Proses Penyembuhan Penyakit
Grafik 6. Anggota Keluarga Responden dalam Proses Penyembuhan Penyakit
Dari hasil survey kepada 20 KK didapatkan anggota keluarga dalam proses

penyembuhan penyakit sebanyak 19 KK. Intervensi yang dilakukan yaitu
melakukan promosi kesehatan agar keluarga mau memeriksakan dan menjaga
kesehatannya ke pelayanan kesehatan terdekat seperti puskesmas dan rumah sakit.
91
5. Anggota Keluarga yang Dirawat dalam 3 Bulan Terakhir
Grafik 7. Anggota Keluarga Yang dirawat dalam 3 bulan terakhir
Dari hasil survey kepada 20 KK didapatkan hasil bahwa dalam 3 bulan terakhir
tidak ada anggota keluarga yang dirawat di pelayanan kesehatan. Biasanya apabila
ada yang sakit keluarga akan pergi ke pelayanan kesehatan terdekat seperti
puskesmas dan rumah sakit.
Grafik 8. Masalah Kesehatan yang dialami
Dari lima diagram batang diatas didapatkan hasil masalah kesehatan yang
dialami kebanyakan adalah Penyakit Tidak Menular (PTM) seperti : Hipertensi,
Diabetes, RA, kurang gizi dll. Asam urat adalah asam berbentuk kristal yang
92
merupakan produk akhir dari metabolism atau pemecahan purin (bentuk turunan
nukleoprotein), yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti
sel-sel tubuh. Biasanya asam urat ditandai dengan sendi terasa nyeri, sendi terasa
nyilu dan meradang (kemerahan), dan bengkak. Intervensi yang dilakukan yaitu
menganjurkan keluarga untuk mengurangi makanan yang mengandung tinggi purin
seperti kacang kacangan, melinjo, daging dan juga jeroan. Hipertensi adalah
meningkatnya tekanan darah sistolik lebih besar dari 140 mmHg dan atau diastolic
lebih besar dari 90 mmHg pada 2 kali pengukuran dengan selang waktu 5 menit
dalam kedaan cukup istirahat. Hipertensi ditandai dengan nyeri pada tengkuk
kepala, kepala pusing, sulit tidur, dada berdebar debar, lemas, sesak nafas serta
berkeringat. Intervensi yang dilakukan yaitu memberikan edukasi mengenai
komplementer terkait dengan penyakit hipertensi seperti melakukan pijatan pada
lokasi pertengahan antara mata untuk relaksasi. Selanjutnya pada bagian tangan
yaitu diatas pergelangan tangan, segaris dengan jari kelingking dan diatas
pertengahan pergelangan tangan bagian dalam serta pada bagian kaki terletak di
punggung kaki pada cekungan antara pertemuan telapak kaki, ibu jari dan jari
kedua kaki. Semua dilakukan pemijatan selama 30 detik. Selain itu dapat
menggunakan obat tradisional seperti jus melon, timun, air jahe.
Diabetes militus adalah penyakit dimana kadar gula di dalam darah tinggi
karena tubuh tidak dapat melepaskan atau menggunakan insulin. Diabetes militus
ditandai dengan sering kencing di malam hari, rasa haus berlebihan, rasa lapar
berlebihan, pandangan kabur, mudah lelah, kadar gula darah tinggi, luka lambat
sembuh, berat badan turun drastis. Intervensi yang dilakukan yaitu memberi
edukasi mengenai komplementer terkait dengan penyakit diabetes mellitus seperti
melakukan pijatan pada titik di telapak tangan dan telapak kaki selain itu dapat
menggunakan obat herbal seperti sambiloto, buah pare, mengkudu, kemangi dan
rebusan air jahe.
93
6. Pernah Mendapatkan Pelayanan Komplementer
Grafik 9. Pernah mendapat Terapi Komplementer
Dari diagram batang diatas didapatkan hasil bahwa 18 KK belum pernah

mendapatkan terapi komplomenter untuk mengatasi masalah kesehatan yang
dialami.
7. Anggota Keluarga yang Menderita Penyakit Dalam
Grafik 10. Persentase KK menderita penyakit dalam
Berdasarkan dari diagram diatas dapat diketahui dalam 20 KK terdapat

prevalensi yang menderita penyakit diabetes sebesar 25% dengan frekuensi 5 KK,
94
prevalensi penderita penyakit gout sebesar 10% dengan frekuensi 2 KK, prevalensi
yang menderita penyakit hipertensi sebesar 35% dengan frekuensi 7 KK dan yang
tidak menderita penyakit dalam sebesar 30% dengan frekuensi 6 KK.
Intervensi yang dapat dilakukan dari permasalahan diatas yaitu dengan
melakukan penyuluhan mengenai penyakit diabetes, gout dan hipertensi serta
dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan menggunakan alat POCT untuk
anggota keluarga yang menderita asam urat dan diabetes.
8. Anggota Keluarga yang Melakukan Pemeriksaan Laboratorium Secara

Berkala
Grafik 11. Persentase Pemeriksaan Laboratorium Secara Berkala
Berdasarkan data yang diperoleh dapat diketahui dalam 20 KK terdapat

prevalensi anggota keluarga yang pernah melakukan pemeriksaan laboratorium
secara berkala yaitu gula darah sebesar 20% dengan frekuensi 4 KK dan prevalensi
anggota keluarga yang tidak pernah melakukan pemeriksaan laboratorium secara
berkala sebesar 80% dengan frekuensi 16 KK.
melakukan penyuluhan mengenai pentingnya pemeriksaan laboratorium secara
berkala terkait penyakit yang dialami.
9. Anggota Keluarga yang Sedang Hamil
95
Grafik 12. Anggota Keluarga yang Sedang Hamil

prevalensi anggota keluarga yang sedang hamil sebesar 30% dengan frekuensi 6
KK dan prevalensi anggota keluarga yang tidak tidak sedang hamil sebesar 70%
dengan frekuensi 12 KK.
10. Pemeriksaan Laboratorium yang Pernah Dilakukan Ibu Hamil
96
Grafik 13. Persentase Pemeriksaan Laboratorium pada Ibu Hamil

prevalensi ibu hamil yang pernah melakukan pemeriksaan laboratorium yaitu Hb,
VCT, HbsAG, Sifilis, GDA sebesar 10% dengan frekuensi 2 KK, prevalensi ibu
hamil yang pernah melakukan pemeriksaan laboratorium yaitu Hb, Protein
urine,VCT, HbsAg, UL, Sifilis, Golda sebesar 5% dengan frekuensi 1 KK,
prevalensi ibu hamil yang belum pernah melakukan pemeriksan laboratorium
sebesar 15% dengan frekuensi 3 KK dan prevalensi tidak ada anggota keluarga
yang sedang hamil yait 70% dengan frekuensi 14 KK.
melakukan penyuluhan mengenai pentingnya pemeriksaan laboratorium pada ibu
hamil untuk mengetahui kondisi serta permasalahan yang dialami ibu hamil selama
masa kehamilan.
11. Pengetahuan cara memelihara kesehatan gigi dan mulut
97
Grafik 14. Persentase Pengetahuan Cara Memilihara Kesehatan Gigi dan Mulut
Pada bulan Februari 2019 di Desa Petulu , sebanyak 100% dari 20 KK yang
di kunjungi belum mengetahui tentang cara memelihara kesehatan gigi dan mulut.
Kebersihan gigi dan mulut erat dengan kesehatan gigi dan mulut. Kesehatan gigi
dan mulut merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan secara keseluruhan
telah ditetapkan sebagai indikator status kesehatan gigi dan mulut masyarakat
mengacu pada FDI, WHO dan IADR dalam Global Goals for Oral Health 2020.
Adapun intervensi yang kami lakukan yaitu :
a. Melakukan penyuluhan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut
1) Cara memelihara kesehatan gigi dan mulut
2) Guna memelihara kesehatan gigi dan mulut
3) Akibat tidak memelihara kesehatan gigi dan mulut
b. Melakukan penyuluhan tentang Oral fisiothrapy
1) Syarat sikat gigi
2) Cara memelihara sikat gigi
3) Cara menyikat gigi
12. Pengetahuan Tentang Karang Gigi
98
Grafik 15. Pengetahuan Tentang Karang Gigi
Pada bulan Februari 2019 di Desa Petulu , sebanyak 100% dari 20 KK yang
di kunjungi belum mengetahui tenteng karang gigi, berdasarkan dari hasil survae
dan wawancara maka pada kegiatan KKN Interprofessional Education di Desa
Petulu kami melakukan intervensi Adapun intervensi yang kami lakukan yaitu :
a. Melakukan penyuluhan tentang karang gigi
1) Pengertian Karang gigi
2) Penyebab karang gigi
3) Jenis- jenis karang gigi
4) Akibat karang gigi
5) Cara menghilangkan karang gigi
6) Pencegahan karang gigi
13. Pengetahuan Tentang karies Gigi
99
Grafik 16. Pengetahuan Tentang Karies Gigi
Pada bulan Februari 2019 di Desa Petulu , sebanyak 100% dari 20 KK

yang di kunjungi belum mengetahui tentang karies gigi. Karies gigi merupakan
suatu penyakit pada jaringan keraas gigi yaitu, email, dentin dan sementum
disebabkan aktivitas jasad renik yang ada dalam suatu karbohidrat yang diragikan.
Proses karies ditandai dengan terjadinya demineralisasi pada jaringan keras gigi,
diikuti dengan kerusakan bahan organiknya.
Ada tiga faktor utama yang memegang peranan yaitu faktor host atau tuan
rumah, agen atau mikroorganisme, substrat atau diet dan ditambah faktor waktu,
yang digambarkan sebagai tiga lingkaran yang bertumpang-tindih. Untuk
terjadinya karies, maka kondisi setiap faktor tersebut harus saling mendukung yaitu
tuan rumah yang rentan, mikroorganisme yang kariogenik, substrat yang sesuai dan
waktu yang lama.
Berdasarkan dari hasil survae dan wawancara maka pada kegiatan KKN
Interprofessional Education di Desa Petulu kami melakukan intervensi Adapun
intervensi yang kami lakukan yaitu :
a. Melakukan penyuluhan tentang karies gigi
1) Pengertian karies gigi
2) Proses terjadinya karies gigi
3) Pencegahan karies gigi
4) Penyebab terjadinya karies gigi
5) Jenis-jenis karies gigi
6) Pengobatan karies gigi
14. WUS Belum Melakukan Deteksi Dini Kanker Servik
100
Grafik 17. Persentase Wus Melakukan Deteksi Dini Kanker Servik
Pada bulan Februari 2019 di Desa Petulu, sebanyak 82% dari 11 wanita usia
subur belum pernah melakukan deteksi dini kanker serviks akibat kurangnya
pengetahuan tentang kanker servik dan takut untuk melakukan pemeriksaan
IVA/Pap Smear.
IVA merupakan pemeriksaan leher rahim (serviks) dengan cara melihat
langsung (dengan mata telanjang) leher rahim setelah memulas leher rahim
dengan larutan asam asetat 3-5% (Wijaya Delia, 2010).
Pap smear adalah suatu tes yang aman dan murah dan telah dipakai bertahun-
tahun lamanya untuk mendeteksi kelainan-kaelainan yang terjadi pada sel-sel
leher rahim (Fitria, 2007). Pap smear adalah ilmu yang mempelajari sel-sel yang
lepas dari sistem alat kandungan wanita (Lestadi, 2009).
Berdasarkan hasil wawancara dengan pemegang program KIA di Puskesmas I
Ubud, kesadaran WUS di Desa Petulu untuk melakukan deteksi dini kanker serviks
memang sangat rendah. Berdasarkan hasil survei dan wawancara, maka pada
kegiatan KKN Interprofesional Education di Desa Petulu, kami melakukan
intervensi untuk mengatasi permasalahan tersebut. Adapun intervensi yang telah
kami lakukan yaitu :
a. Melakukan penyuluhan tentang Pendidikan Kesehatan Reproduksi pada Wanita
Usia Subur (WUS) dan Pasangan Usia Subur (PUS) dengan media leaflet.
1) Pengertian kesehatan reproduksi
2) Pengertian pemeriksaan Pap Smear dan IVA
3) Cara mendeteksi dini masalah dalam kesehatan reproduksi dan
pencegahannya
101
4) Tanda dan gejala kanker serviks
5) Syarat-syarat dalam melakukan pemeriksaan Pap Smear dan IVA
b. Berkerjasama dengan Puskesmas Ubud I dan Bidan Eka Laksmi untuk
memfasilitasi WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA gratis.
15. Program Keluarga Berencana
Grafik 18. WUS Mengikuti Program KB
Pada bulan Februari 2019 di Desa Petulu, sebanyak 57% dari 11 WUS belum
mengikuti program keluarga berencana akibat kurangnya pengetahuan tentang
cara memilih alat kontrasepsi yang tepat.
Keluarga berencana adalah tindakan yang membantu pasangan suami istri
untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang
memang sangat diinginkan, mengatur interval antara kehamilan dan menentukan
jumlah anak.
Berdasarkan hal tersebut, kami melakukan intervensi kepada KK yang tidak
menggunakan alat kontrasepsi melalui penyuluhan dengan media leaflet dan
ABPK untuk membantu PUS memilih alat kontrasepsi yang tepat.
16. Presentase ibu hamil dengan kekurangan energi kronis (KEK)
102
Grafik 19. Ibu Hamil dengan Kekurangan Energi Kronis
Berdasarkan hasil survei, pada bulan Februari 2019 di Desa Petulu, 25%
dari 8 ibu hamil mengalami Kekurangan Energi Kronis (KEK) akibat
kurangnya pengetahuan tentang asupan nutrisi untuk ibu hamil.
Ibu hamil memiliki risiko KEK apabila LILA <23,5 cm. Hasil pengukuran
LILA ada dua kemungkinan yaitu kurang dari 23,5 cm dan lebih dari 23,5 cm.
Apabila hasil pengukuran <23,5 cm berarti risiko KEK dan anjuran atau
tindakan yang perlu dilakukan adalah dengan makan cukup, dengan pedoman
umum gizi seimbang hidup sehat, tunda kehamilan, bila hamil segera dirujuk
sedini mungkin. Apabila hasil pengukuran >23,5 cm maka anjuran yang
diberikan adalah pertahankan kondisi kesehatan, hidup sehat, bila hamil periksa
kehamilan kepada petugas kesehatan.
Berdasarkan hal tersebut, maka kami melakukan intervensi yaitu :
a. Pendidikan Kesehatan Tentang Pemenuhan Nutrisi Pada Ibu Hamil dengan
KEK dengan media leaflet dan bekkolaborasi dengan jurusan gizi
1) Pengertian KEK pada ibu hamil
2) Tanda-tanda ibu hamil yang mengalami KEK
3) Resiko ibu hamil dengan KEK
4) Cara mengatasi KEK pada kehamilan
5) Makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan
6) Pengaturan makanan sehari untuk ibu hamil
7) Contoh menu sehari untuk ibu hamil
a. Melakukan kolaborasi dengan Puskesmas Ubud I untuk memberikan PMT
103
17. Ibu nifas belum mengetahui cara pijat bayi
Grafik 20. Pijat Bayi
Pada bulan Februari 2019 di Desa Petulu, 100% dari 3 ibu nifas belum
mengetahui cara melakukan pijat bayi yang benar. Berdasarkan hasil tersebut,
intervensi kebidanan komplementer dilakukan untuk membimbing ibu
melakukan pijat bayi dengan baik dan benar.
18. Balita
a. Distribusi Sampel Menurut Status Gizi Berdasarkan Indikator BB/U
Status gizi adalah suatu ukuran mengenai kondisi tubuh seseorang yang dapat
dilihat dari makanan yang dikonsumsi dan penggunaan zat-zat gizi di dalam tubuh.
(Almatsier, 2005). Status gizi balita dapat dilihat dari 3 indeks yaitu Berat Badan
menurut Umur (BB/U), Tinggi Badan/Panjang Badan menurut Umur (TB atau
PB/U), dan Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB).
Tabel 1 menunjukkan bahwa didapatkan balita yang memiliki status gizi
kurang berjumlah 3 balita (27.28%), status gizi baik berjumlah 7 balita (63.63%),
gizi lebih berjumlah 1 balita (9.09%) dan tidak ada balita yang memiliki status gizi
buruk. Berdasarkan masalah yang diperoleh, dilakukan intervensi berupa konseling
mengenai gizi seimbang pada balita, asi eksklusif, MP-ASI, dan pemantauan status
gizi. Serta program pemberian makanan tambahan (PMT), pemantauan status gizi
dan tingkat konsumsi balita.
Tabel 5 Distribusi Sampel Menurut Status Gizi Berdasarkan Indikator BB/U
Kategori n %
Gizi Lebih 1 9.09
Gizi Baik 7 63.63
104
Gizi Kurang 3 27.28
Gizi Buruk 0 0.00
Jumlah 11 100.00
Grafik 21. Grafik Status Gizi Berdasarkan Indikator BB/U
b. Distribusi Sampel Menurut Status Gizi Berdasarkan Indikator TB/U

(Almatsier, 2005)
Status gizi balita dapat dilihat dari 3 indeks yaitu Berat Badan menurut Umur
(BB/U), Tinggi Badan/Panjang Badan menurut Umur (TB atau PB/U), dan Berat
Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB).
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebanyak 2 sampel (18.18%) memiliki status gizi
pendek, 8 sampel (72.73%) memiliki status gizi normal dan 1 balita (9.09%)
memiliki status gizi tinggi. Berdasarkan masalah yang diperoleh, dilakukan
intervensi berupa konseling mengenai gizi seimbang pada balita, asi eksklusif, MP-
ASI, dan pemantauan status gizi. Serta program pemberian makanan tambahan
(PMT), pemantauan status gizi dan tingkat konsumsi balita.
Tabel 6 Distribusi Sampel Menurut Status Gizi Berdasarkan Indikator TB/U

Status Gizi TB/U N %
Sangat Pendek 0 0.00
Pendek 2 18.18
Normal 8 72.73
Tinggi 1 9.09
Jumlah 11 100.00
105
Grafik 22. Grafik Status Gizi Berdasarkan Indikator TB/U
c. Distribusi Sampel Menurut Status Gizi Berdasarkan Indikator BB/TB

(Almatsier, 2005).
Status gizi balita dapat dilihat dari 3 indeks yaitu Berat Badan menurut Umur
(BB/U), Tinggi Badan/Panjang Badan menurut Umur (TB atau PB/U), dan Berat
Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB).
Tabel 3 menunjukkan bahwa sebanyak 1 sampel (9.09%) memiliki status gizi
sangat kurus, 1 sampel (9.09%) memiliki status gizi kurus, 8 sampel (72.73%)
memiliki status gizi normal, 1 sampel (9.09%) memiliki status gizi gemuk.
Berdasarkan masalah yang diperoleh, dilakukan intervensi berupa konseling
mengenai gizi seimbang pada balita, asi eksklusif, MP-ASI, dan pemantauan status
gizi. Serta program pemberian makanan tambahan (PMT), pemantauan status gizi
dan tingkat konsumsi balita.
Tabel 7 Distribusi Sampel Menurut Status Gizi Berdasarkan Indikator BB/TB
Status Gizi BB/TB n %

Sangat Kurus 1 9.09
Kurus 1 9.09
Normal 8 72.73
Gemuk 1 9.09
Jumlah 11 100.00
106
Grafik 23. Status Gizi Berdasarkan Indikator BB/TB
d. Distribusi Sampel Menurut Pelayanan Kesehatan

Defenisi Pelayanan kesehatan menurut Departemen Kesehatan Republik
Indonesia Tahun 2009 (Depkes RI) yang tertuang dalam Undang- Undang
Kesehatan tentang kesehatan ialah setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau
secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan,
perorangan, keluarga, kelompok ataupun masyarakat.
Tabel 4 menunjukkkan bahwa sebanyak 8 sampel (72.73%) mendapatkan
pelayanan kesehatan dengan kategori baik, sebanyak 3 sampel (27.27%)
mendapatkan pelayanan kesehatan dengan kategori cukup.
Tabel 8 Distribusi Sampel Menurut Pelayanan Kesehatan
Kategori N %
Baik 8 72.73
Cukup 3 27.27
Kurang 0 0.00
Jumlah 11 100.00
Grafik 24. Grafik Menurut Pelayanan Kesehatan
e. Distribusi Sampel Menurut Tingkat Pengetahuan

Menurut UU RI No. 23 tahun 2003 tingkat pendidikan seseorang dapat
mempengaruhi tingkat pengetahuan. Pengetahuan ibu balita akan berpengaruh
107
dalam perkembangan balita serta lebih mudah dalam menyikapi segala yang
berkaitan tentang gizi pada balita.
Tabel 5 menunjukkkan bahwa sebanyak 6 sampel (54.54%) memiliki
pengetahuan baik, sebanyak 1 sampel (9.09%) memiliki pengetahuan cukup dan
sebanyak 4 sampel (36.37%) memiliki pengetahuan kurang. Berdasarkan masalah
yang diperoleh, dilakukan intervensi berupa konseling serta pemantauan tingkat
pengetahuan ibu balita tentang gizi seimbang pada balita, asi eksklusif, MP-ASI,
dan pemantauan status gizi.
Tabel 9
Distribusi Sampel Menurut Tingkat Pengetahuan Gizi Ibu Balita
Tingkat Pengetahuan n %
Baik 6 54.54
Cukup 1 9.09
Kurang 4 36.37
Jumlah 11 100.00
Grafik 25. Grafik Tingkat Pengetahuan Gizi Ibu Balita
f. Distribusi Sampel Menurut Tingkat Konsumsi

Gizi adalah suatu proses organisme menggunakan makanan yang dikonsusmsi
secara normal melalui proses digesti, absorpsi, transportasi, penyimpanan,
metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan
kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal dari organ-organ, serta menghasilkan
energi. (Depkes, 2013)
Tabel 6 menunjukkan bahwa didapatkan balita yang memiliki tingkat konsumsi
energi defisit berjumlah 4 balita (36.37%), 6 balita (54.54%) memiliki tingkat
konsumsi energi normal, dan 1 balita (9.09%) memiliki tingkat konsumsi energi
berlebih.
108
Balita yang memiliki tingkat konsumsi protein deficit berjumlah 3 balita
(27.28%), 7 balita (63.63%) memiliki tingkat konsumsi protein normal, dan 1
balita (9.09%) memiliki tingkat konsumsi protein berlebih.
Balita yang memiliki tingkat konsumsi lemak deficit berjumlah 4 balita
(36.37%), 6 balita (54.54%) memiliki tingkat konsumsi lemak normal, dan 1 balita
(9.09%) memiliki tingkat konsumsi lemak berlebih.
Balita yang memiliki tingkat konsumsi karbohidrat deficit berjumlah 3 balita
(27.28%), 7 balita (63.63%) memiliki tingkat konsumsi karbohidrat normal, dan 1
balita (9.09%) memiliki tingkat konsumsi karbohidrat berlebih. Berdasarkan
masalah yang diperoleh, dilakukan intervensi berupa konseling mengenai gizi
seimbang pada balita, asi eksklusif, MP-ASI, dan pemantauan status gizi dan
tingkat konsumsi balita.
Tabel 10. Distribusi Sampel Menurut Tingkat Konsumsi Balita

Zat Gizi
Kategori
Energi Protein Lemak Karbohidrat
Defisit 4 3 4 3
Normal 6 7 6 7
Berlebih 1 1 1 1
Jumlah 11 11 11 11
Grafik 26. Grafik Tingkat Konsumsi Balita

19. Ibu Hamil
a. Distribusi Sampel Menurut Tingkat Pengetahuan
mempengaruhi tingkat pengetahuan. Pengetahuan ibu hamil akan berpengaruh
109
dalam perkembangan kehamilan serta lebih mudah dalam menyikapi segala yang
berkaitan tentang kehamilan.
Tabel 7 menunjukkkan bahwa sebanyak 5 sampel (62.50%) memiliki
pengetahuan kurang, 1 sampel (12.50%) memiliki pengetahuan cukup dan 2
sampel (25.00%) memiliki pengetahuan baik. Berdasarkan masalah yang diperoleh,
dilakukan intervensi berupa konseling mengenai gizi seimbang pada kehamilan,
anemia, dan manfaat garam beryodium.
Tabel 11. Distribusi Sampel Menurut Tingkat Pengetahuan

Kategori N %
Baik 2 25.00
Cukup 1 12.50
Kurang 5 62.50
Jumlah 8 100.00
Grafik 27. Grafik Tingkat Pengetahuan
b. Distribusi Sampel Menurut Status Gizi Berdasarkan LILA

Jenis antropometri yang digunakan untuk mengukur resiko KEK kronis pada
ibu hamil adalah lingkar lengan atas (LILA). Ambang batas LILA adalah 23,5 cm.
Apabila LILA kurang dari 23,5 cm artinya wanita tersebut mempunyai resiko KEK
dan diperkirakan akan melahirkan BBLR (Supriasa, 2002).
Tabel 8 menunjukkan bahwa sebanyak 2 sampel ibu hamil (25.00%) tergolong
KEK dan sebanyak 6 sampel ibu hamil (75.00%) tergolong baik. Berdasarkan
masalah yang diperoleh, dilakukan intervensi berupa konseling mengenai gizi
seimbang pada kehamilan, anemia, dan manfaat garam beryodium, serta program
pemberian makanan tambahan (PMT), pemantauan status gizi dan tingkat
konsumsi ibu hamil.
110
Tabel 12. Distribusi Sampel Menurut Status Gizi Berdasarkan LILA
LILA N %
Normal 6 75.00
KEK 2 25.00
Jumlah 8 100.00
Grafik 28. Status Gizi Berdasarkan LILA
c. Distribusi Sampel Menurut Ketersediaan Garam Beryodium

Konsumsi garam beryodium sangat penting untuk mencegah terjadinya
gangguan akibat kekurangan iodium (GAKI).
Tabel 9 menunjukkan bahwa sebanyak 3 sampel (37.50%) tersedia garam
beryodium dan sebanyak 5 sampel (62.50%) tidak tersedia garam beryodium.
Berdasarkan masalah yang diperoleh, dilakukan intervensi berupa konseling
mengenai gizi seimbang pada kehamilan, anemia, dan manfaat garam beryodium.
Tabel 13. Distribusi Sampel Menurut Ketersediaan Garam Beryodium

Variabel N %
Tersedia 3 37.50
Tidak Tersedia 5 62.50
Jumlah 8 100.00
111
Grafik 29. Grafik Ketersediaan Garam Beryodium
d. Distribusi Sampel Menurut Tingkat Konsumsi

Pada masa kehamilan seorang wanita memerlukan gizi yang lebih banyak dari
yang dibutuhkan dalam keadaan biasa untuk menghindari defisiensi gizi yaitu
dengan cara mengkonsumsi makanan yang mengandung energi, protein, lemak,
vitamin dan mineral dengan porsi yang seimbang dan sesuai dengan tahapan
kehamilan.
Tabel 9 menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil mempunyai tingkat
konsumsi energi yang defisit yaitu sebanyak 4 orang sampel (50%) dan memiliki
tingkat konsumsi energi normal sebanyak 4 orang (50%)
Ibu hamil yang memiliki tingkat konsumsi protein deficit berjumlah 1 orang
sampel (12.5%), dan 7 ibu hamil (87.5%) memiliki tingkat konsumsi protein
normal.
Ibu hamil yang memiliki tingkat konsumsi lemak deficit berjumlah 3 orang
sampel (37.5%), 5 orang sampel (62.5%) memiliki tingkat konsumsi lemak normal
Ibu hamil yang memiliki tingkat konsumsi karbohidrat deficit berjumlah 5
balita (62.5%), dan 3 orang sampel (37.5%) memiliki tingkat konsumsi karbohidrat
normal. Berdasarkan masalah yang diperoleh, dilakukan intervensi berupa
konseling mengenai gizi seimbang pada kehamilan, anemia, manfaat garam
beryodium, dan tingkat konsumsi ibu hamil.
Tabel 14. Distribusi Sampel Menurut Tingkat Konsumsi

Zat Gizi
Kategori
Energi Protein Lemak Karbohidrat
Defisit 4 1 3 5
Normal 4 7 5 3
Berlebih 0 0 0 0
112
Grafik 30. Grafik Tingkat Konsumsi Ibu Hamil
20. Ibu Menyusui

a. Distribusi Sampel Menurut IMD
Menyusui khususnya menyusui secara eksklusif adalah cara pemberian makan
bayi yang alamiah (Roesli, 2008). Pilar utama dalam proses menyusui adalah
Inisiasi Menyusui Dini atau IMD. IMD didefinisikan sebagai proses membiarkan
bayi menyusu sendiri setelah kelahiran. Bayi diletakkan di dada ibu dan bayi itu
sendiri dengan segala upayanya mencari putting untuk segera menyusu. Jangka
waktu pelaksanaan IMD adalah sesegera mungkin setelah melahirkan (Yuharti,
2010)
Tabel 12 menunjukkan bahwa sebanyak 1 sampel ibu menyusui (33.34%)
mendapatkan IMD dan 2 sampel ibu hamil (66.66%) tidak mendapatkan IMD
Tabel 15. Distribusi Sampel Menurut IMD

IMD N %
IMD 1 333.34
Tidak IMD 2 666.66
Jumlah 3 1100.00
113
Grafik 31. Grafik IMD
b. Distribusi Sampel Menurut ASI Eksklusif

Air Susu Ibu (ASI) adalah makanan bayi yang paling penting terutama pada
bulan-bulan pertama kehidupan. ASI eksklusif atau lebih tepat pemberian ASI
secara eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI saja tanpa tambahan cairan lain
seperti susu formula, jeruk, madu, air, teh, air putih tanpa tambahan makanan padat
seperti pisang, papaya, bubuk susu, biscuit, bubur nasi, dan tim (Roesli. U, 2007)
Tabel 13 menunjukkan bahwa semua sampel ibu menyusui (100.00%)
mendapatkan ASI Eksklusif.
Tabel 16. Distribusi Sampel Menurut ASI Eksklusif

ASI Eksklusif N %
ASI Eksklusif 3 100.00
Tidak ASI Eksklusif 0 0.00
Jumlah 3 100.00
Grafik 32. Grafik ASI Ekslusif
c. Distribusi Sampel Menurut Pengetahuan ASI Eksklusif

mempengaruhi tingkat pengetahuan. Pengetahuan ibu menyusui tentang ASI
114
Eksklusif akan berpengaruh dalam perkembangan balita serta lebih mudah dalam
menyikapi segala yang berkaitan tentang gizi balita
mendapatkan ASI Eksklusif
Tabel 17. Distribusi Sampel Menurut Pengetahuan ASI Eksklusif

Variabel N %
Kurang 0 0.00
Cukup 0 0.00
Baik 3 100.00
Jumlah 3 100.00
Grafik 33. Grafik Pengetahuan ASI Eksklusif
d. Distribusi Sampel Menurut Pengetahuan MP-ASI

mempengaruhi tingkat pengetahuan. Pengetahuan ibu menyusui tentang MP-ASI
akan berpengaruh dalam perkembangan balita serta lebih mudah dalam menyikapi
segala yang berkaitan tentang gizi balita
mendapatkan MP-ASI
Tabel 18. Distribusi Sampel Menurut MP-ASI
Variabel N %
Kurang 0 0.00
Cukup 0 0.00
Baik 3 100.00
Jumlah 3 100.00
115
Grafik 34. Grafik MP-ASI
21. Persentase Keluarga dengan Pengelolaan Limbah yang Kurang
Grafik 35. Persentase Keluarga dengan Pengelolaan Limbah yang Kurang
Berdasarkan hasil survey dari 20 KK yang dijadikan sampel, sebanyak 15%

KK belum mampu melakukan pengelolaan limbah dengan baik, sedangkan 85%
KK sudah melakukan pengelolaan limbah dengan baik.
116
Grafik 36. Persentase Keluarga dengan Tempat Sampah Terbuka

KK menggunakan tempat sampah yang terbuka, sedangkan 70% KK sudah
menggunakan tempat sampah yang tertutup dan kedap air.
Grafik 37. Persentase Keluarga yang Terdapat Jentik Nyamuk di Lingkungan Rumahnya

KK terdapat jentik nyamuk di lingkungan rumahnya, sedangkan 70% KK tidak
terdapat jentik nyamuk di lingkungan rumahnya.
117
Grafik 38. Persentase Keluarga yang Belum Menerapkan CTPS

KK belum menerapkan CTPS, sedangkan 60% KK sudah menerapkan CTPS.
118
c. Permasalahan Kesehatan di SD Negeri 2 Petulu
1. Gambaran lokasi pengabdian masyarakat
SDN 2 Petulu berlokasi di sebelah utara Krisna Cargo,Petulu. Tempat yang

sangat strategis dari tempat umum. Memiliki beberapa gedung utama untuk kelas
dan ruang guru. Di bagian tengah sekolah terdapat halaman bermain bagi siswa.
2. Karakteristik Sasaran
Karakteristik sasaran terdiri atas jenis kelamin dan umur. Karakteristik sasaran
berdasarkan jenis kelamin dipaparkan pada tabel berikut:
Tabel 19. Distribusi Sasaran Berdasarkan Asal Sekolah di SDN 2 Petulu,2019
SD F %
SDN 2 Petulu 31 63,2
Total 31 63,2
Berdasarkan tabel tersebut dapat dikatakan bahwa sasaran adalah 31 orang

(63,2%).
Tabel 20. Distribusi Sasaran Berdasarkan Jenis Kelamin di SDN 2 Petulu,2019
SD F %
Laki-laki 15 30,6
Perempuan 16 32,6
Total 31 63,2
Berdasarkan tabel tersebut dapat dikatakan bahwa sasaran kebanyakan

berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 16 orang (30,6 %).
Tabel 21. Karakteristik Sasaran Berdasarkan Umur di SDN 2 Petulu,2019

Variabel N Min-maks Rata-rata SD
Umur 31 9-12 10,45 8,79
Berdasarkan tabel tersebut dapat dikatakan bahwa umur sasaran termuda 9

tahun dan tertua 12 tahun dengan rata-rata umur 10,45 tahun.
3) Simulasi Kesiapsiagaan Bencana

Kemampuan kesiapsiagaan bencana sasaran setelah dilakukan simulasi sebagai
berikut:
Tabel 22. Distribusi Sasaran Berdasarkan Kemampaun Kesiapsiagaan Bencana
119
di SDN 2 Petulu 2019
Kemampuan kesiapsiagaan F %
bencana
Baik 16 32,6
Cukup 15 30,6
Kurang - -
Total 31 63,2
Berdasarkan tabel tersebut dapat dikatakan bahwa sasaran kebanyakan

memiliki kemampuan melakukan kesiapsiagaan bencana yang baik yaitu
sebanyak 16 orang (32,6%) dan tidak ada yang memiliki kemampuan kurang.
Hasil pengabdian masyarakat ini dadapatkan bahwa sasaran kebanyakan
memiliki kemampuan melakukan kesiapsiagaan bencana yang baik yaitu
sebanyak 16 orang (32,6%), 15 orang (30,6%) cukup dan tidak ada yang memiliki
kemampuan kurang. Hal ini menunjukkan bahwa siswa tersebut sungguh-sungguh
dalam melakukan simulasi. Mulai dari pemeparan materi tentang kesiapsiagaan
bencana sampai dengan simulasi kesiapsiagaan bencana dengan metoda bermain.
Komunitas sekolah, sebagai salah satu dari stakeholder utama memiliki
peran yang besar dalam penyebaran pengetahuan tentang kebencanaan sejak
sebelum, saat, hingga setelah terjadinya bencana. Usaha dalam kesiapsiagaan
bencana di sekolah merupakan perwujudan dari Kerangka Aksi Hyogo
Framework 2005-2015 dan disempurnakan dalam Kerangka Aksi Sendai
Framework 2015-2030 yaitu peningkatan kesiapsiagaan untuk respon efektif dan
“membangun kembali dengan lebih baik” dalam proses pemulihan, rehabilitasi
dan rekonstruksi. Untuk meningkatkan kesiapsiagaan di sekolah, Kementerian
Pendidikan Nasional Republik Indonesia juga memberikan edaran kepada
gubernur, bupati dan walikota se-Indonesia perihal pengarusutamaan pengurangan
risiko bencana di sekolah yang tertuang dalam surat edaran No.
70a/MPN/SE/2010. Untuk mendukung pelaksanaan Sekolah/Madrasah Aman
Bencana, secara khusus telah diterbitkan Peraturan Kepala BNPB Nomor 4 Tahun
2012 tentang Pembangunan Sekolah dan Madrasah Aman Bencana. Atas dasar
hukum tersebut, dibentuk Sekolah Siaga Bencana (SSB) atau Sekolah/Madrasah
Aman Bencana (SMAB).
120
Penelitian Cindrawaty & Purborini (2015) menyatakan bahwa tingkat
kesiapsiagaan siswa terhadap bahaya lahar dingin di daerah Magelang masih
sangat kurang meskipun sudah diadakannya kampanye “1 juta sekolah dan rumah
sakit aman” di daerah tersebut. Dalam penelitian Chairummi. (2013) menyebutkan
bahwa tingkat pengetahuan siswa SD mempunyai pengaruh terhadap tingkat
kesiapsiagaan dalam menghadapi gempa bumi.
4) Deteksi Dini Kanker Servik
Grafik 39. Persentase guru (WUS) melakukan Deteksi Dini Kanker Servik
Pada bulan Februari 2018 di SD Negeri 2 Petulu, sebanyak 71% dari 7 guru
(WUS) di SD Negeri 2 Petulu belum melakukan deteksi dini kanker servik akibat
kurangnya pengetahuan dan takut untuk melakukan pemeriksaan. Berdasarkan
hasil survei dan wawancara, maka pada kegiatan KKN Interprofesional Education
di Desa Petulu, kami melakukan intervensi untuk mengatasi masalah. Adapun
intervensi yang telah kami lakukan yaitu :
a. Melakukan penyuluhan tentang Pendidikan Kesehatan Reproduksi pada Wanita
Usia Subur (WUS) dan Pasangan Usia Subur (PUS) dengan media leaflet.
1) Pengertian kesehatan reproduksi
2) Pengertian pemeriksaan Pap Smear dan IVA
3) Cara mendeteksi dini masalah dalam kesehatan reproduksi dan
pencegahannya
121
4) Tanda dan gejala kanker serviks
5) Syarat-syarat dalam melakukan pemeriksaan Pap Smear dan IVA
b. Berkerjasama dengan Puskesmas Ubud I dan Bidan Eka Laksmi untuk
memfasilitasi WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA gratis
5) Penyuluhan Tentang Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut di SDN 2

Petulu
Berdasarkan hasil wawancara di SDN 2 Petulu dengan 31 responden siswa
klas 4 SD, diperoleh gambaran bahwa setengah dari jumalah responden yaitu
(48,3%) melakukan tindakan kebersihan kesehatan gigi dan mulut yang benar ,
yaitu menyikat gigi 2 kali sehari pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur,
hasil ini hampir berimbang dengan tindakan pemeliharaan kesehatan gigi dan
mulut yang kurang tepat yakni (51,6%) menyikat gigi dengan waktu dan cara yang
kurang tepat. Tindakan menyikat gigi yang kurang tepat dilakukan pada saat mandi
pagi dan mandi sore atau malam sebelum makan malam.
Grafik 40. Cara Menyikat Gigi
Berdasarkan dari data di atas kegiatan KKN Interprofessional Education di

Desa Petulu kami melakukan intervensi . Adapun intervensi yang kami lakukan
yaitu :
a. Melakukan penyuluhan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut
1) Cara memelihara kesehatan gigi dan mulut
2) Guna memelihara kesehatan gigi dan mulut
3) Akibat tidak memelihara kesehatan gigi dan mulut
122
b. Melakukan penyuluhan tentang Oral fisiothrapy
1) Syarat sikat gigi
2) Cara memelihara sikat gigi
3) Cara menyikat gigi
6) Pemeriksaan Kualitas Bakteriologis Terhadap Makanan dan Minuman di

Kantin Sekolah dalam Satu Tahun Terakhir
Kantin atau warung sekolah merupakan salah satu tempat jajan anak sekolah
selain penjaja makanan jajanan di luar sekolah. Kantin sekolah mempunyai
peranan yang penting dalam mewujudkan pesan-pesan kesehatan dan dapat
menentukan perilaku makan siswa sehari-hari melalui penyediaan makanan jajanan
di sekolah. Kantin sekolah dapat menyediakan makanan sebagai pengganti makan
pagi dan makan siang di rumah serta camilan dan minuman yang sehat aman dan
bergizi. Kantin sekolah merupakan tempat siswa untuk memperoleh makanan
untuk memenuhi kebutuha energi selama melakukan kegiatan di sekolah. Sehingga
makanan dan minuman di kantin sekolah, harus dipantau dan memenuhi kebutuhan
siswa serta kebersihan yang dapat mempengaruhi kesehatan siswa. Makanan kantin
sehat merupakan makanan yang memenuhi kebutuhan siswa dan tidak
menimbulkan masalah kesehatan seperti keracunan. Terdapat banyak kasus yang
telah terjadi bahwa makanan yang dijajakan di kantin terkadang tidak memenuhi
standar kesehatan yang menimbulkan masalah bagi siswa. Dengan hal tersebut
sehingga, penjamah makanan menjadi bagian penting karena berpengaruh
langsung terhadap makanan yang dijajakan kepada siswa.
Berdasarkan hasil survey di SD 2 Petulu, bahwa kantin tersebut belum pernah
dilakukan pemeriksaan pada sampel makanan dan minuman yang dijajakan.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa pengetahuan dan kesadaran penjamah makanan
kantin sekolah akan kualitas dan kebersihan makan masih kurang. Namun,
penjamah makanan telah menggunakan dan melakukan pengolahan bahan makann
dan minuman sesuai dengan standar seperti penggunaan air bersih yang dimasak
sebelum dijajakan kepada siswa. Dengan ini dapat mengantisipasi menguragi
masalah kesehatan akibat dari kurangnya perhatian akan kebersihan dan kualitas
makanan dan minuman yang dijajakan. Selain itu, telah dilakukan penyuluhan
mengenai pentingnya menjaga kualitas mkanan dan minuman serta pemeriksaan
123
makanan yang dijajakan sehingga meningkatkan pemahaman penjamah makanan
untuk memperhatikan kebersihan makanan yang dijajakan kepada siswa setempat.
Berdasarkan dara yang diperoleh, Sekolah Dasar Negeri 2 Petulu hanya
terdapat 2 kantin yang tidak pernah melakukan pemeriksaan laboratorium makanan
dan minuman dengan prevalensi 100%. Intervensi yang dapat dilakukan dari
permasalahan diatas yaitu dengan melakukan penyuluhan mengenai pemeriksaan
laboratorium makanan dan minuman untuk mengetahui adanya bakteri yang dapat
mengkontaminasi makanan dan minuman yang dijual, memberikan edukasi
mengenai cara cuci tangan yang baik dan benar dengan menggunakan air bersih
dan sabun serta memberikan antiseptik handsanitisier pada pemilik kantin.
C. Pemeriksaan Bakteriologis Makanan dan Minuman pada Warung

Makan
Makanan mempunyai peranan yang sangat penting dalam kesehatan
masyarakat. Makanan yang sehat dan aman merupakan salah satu faktor yang
penting untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena itu kualitas
makanan baik secara bakteriologis, kimiawi maupun fisik selalu dipertahankan.
Dalam laporan ini, sasaran yang penting dituju adalah warung makanan, dimana
harus diperlukan pemantauan untuk menjaga kualitas makanan agar tidak
merugikan kesehatan konsumen. Salah satu sumber penularan penyakit dan
penyebab terjadinya keracunan makanan adalah makanan dan minuman yang tidak
memenuhi syarat higiene. Keadaan higiene makanan dan minuman antara lain
dipengaruhi oleh higiene alat masak dan alat makan yang dipergunakan dalam
proses penyediaan makanan dan minuman (Halubangga, 2013).
Penjamah makanan kontak langsung dengan makanan yang akan diberikan
kepada konsumen sehingga dampak negatif kesehatan terkadang berasal dari
penjamah makanan itu sendiri. Penjamah makanan dimana tangan yang kotor dan
kontak langsung dengan makanan dapat mempengaruhi makanan yang diberikan
kepada konsumen.
Berdasarkan hasil survey di desa Petulu ditemukan 4 warung, dari hasil
wawancara terhadap pemilik warung, semua warung belum pernah melakukan
pemeriksaan bakteriologis terhadap makanan dan minuman yang dijual serta
124
penjamah makanan belum pernah melakukan pemeriksaan rectal swab maupun
swab tangan. Dari hal ini dapat ditunjukkan bahwa sasaran belum menyadari
pentingnya kebersihan dan pemeriksaan laboratorium pada makanan, minuman dan
penjamah makanan. Evaluasi yang dilakukan pada warung makanan ini yaitu
dengan memberikan edukasi kepada pemilik warung terkait pemeriksaan dan
kebersihan makanan dan minuman serta memberikan antiseptik kepada pemilik
warung. Pelaksanaan survey ini terkait dengan sanitasi.
Sanitasi merupakan bagian penting dalam proses pengolahan pangan yang
harus dilaksanakan dengan baik. Higiene sanitasi dapat didefinisikan sebagai
upaya untuk mengendalikan faktor makanan, orang, tempat dan perlengkapannya
yang dapat menimbulkan penyakit atau gangguan kesehatan (Depkes RI, 2010).
Sanitasi makanan dilakukan melalui serangkaian kegiatan yang meliputi persiapan,
pengolahan dan penyajian makanan. Oleh karena itu sanitasi dalam proses
pengolahan pangan dilakukan sejak proses penanganan bahan mentah sampai
produk makanan siap dikonsumsi (Purnawijayanti, 2012). Karena keterlibatan
manusia dalam proses pengolahan pangan sangat besar, penerapan sanitasi
didalamnya perlu mendapat perhatian khusus. Seorang pengolah/penjamah
hendaknya harus sehat jasmani rohani, tidak menderita penyakit menular atau
sebagai carier. Sehingga, salah satu metode dalam pemeriksaan kesehatan
penjamah makanan adalah dengan melakukan pemeriksaan rectal swab yaitu
pemeriksaan dengan melakukan apus pada sekitar anus dan sekitar perianal. Rectal
Swab merupakan apusan yang dilakukan pada daerah rectum + 2-3cm diatas
lubang anus. Kuman-kuman pathogen penyebab gastroenteritis dapat diisolasi dari
swab rectum. Kuman-kuman yang ditemukan dari swab rectum juga terdapat pada
saluran pencernaan (Lilistiani, 2011).
125
D. Pemecahan Masalah
4. Realisasi Pemecahan Masalah di 20 KK Desa Petulu
N Nama Alamat Indikator Yang Metode Sasaran Tempat Alat Dan Pihak Yang Pelaksana Penilaian
o Kk Bermasalah Pelaksanaan Dan Bahan Terlibat Kegiatan
Waktu
1 I Wayan Kutuh - Ibu hamil dengan - Konseling Keluarga D Rumah I - Leaflat nutrisi Mahasiswa - Jurusan Penilaian
Sudiarta kaja KEK tentang nutrisi Wayan ibu hamil, keluarga, Kebidanan sumatif
- WUS belum - Jurusan
dan gizi Sudiarta PMT dan
melakukan deteksi - Leaflat deteksi Keperawatan
seimbang Puskesmas
- Jurusan
dini kanker - Pemberian PMT dini kanker
Tanggal
Keperawatan
serviks untuk ibu hamil serviks
11/02/20
- Ada anggota - Penyuluhan - Pantum, leaflat Gigi
19 - Jurusan
keluarga yang tentang deteksi dan sikat gigi
- Leaflat Analis
menderita dini kanker
hipertensi Kesehatann
hipertensi serviks
- Tensi meter - Jurusan Gizi
- Keluarga belum - Penyuluhan
- Stetoskop - Jurusan
pernah tentang - Leaflat jentik
Keseahatan
- Bubuk abate
mendapatkan hipertensi
- Senter Lingkungan
- Penyuluhan
penyuluhan
tentang
tentang
126
pengobatan pengobatan
komplementer komplementer
pernah tentang
mendapatkan kesiapsiagaan
penyuluhan bencana
- Penyuluhan
tentang
tentang oral
kesiapsiagaan
fisioteraphy
bencana
- Penyuluhan
- Ibu hamil DMF-T
PSN
tinggi dan OHI-S
(Pemberantasan
buruk
- Ada jentik Sarang
nyamuk di pot Nyamuk)
- Memberikan
dengan media air
- Keluarga belum penyuluhan
mampu mengolah tentang
limbah dengan pengolahan
baik limbah
- Tidak pernah
dilakukan
127
pemeriksaan
bakteriologis
makanan dan
minuman di
warung makan
yang dimiliki
keluarga
2. I Wayan Kutuh - Ibu hamil belum - Penyuluhan Keluarga Di - Leaflat P4K Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
- Alat
Selamat Kaja cek lab dan tentang P4K rumah I keluarga, Kebidanan sumatif
- Melakukan pemeriksaan - Jurusan Gizi
belum persiapan Wayan dan
- Jurusan
kolaborasi laboratorium
P4K Selamat Puskesmas
- Leaflat gizi Keperawatan
- Ibu hamil kurang dengan analis
- Jurusan
seimbang ibu
mengetahui dan puskesmas Keperawatan
Tanggal
hamil
tentang gizi ibu untuk Gigi
11/02/20- Alat
- Jurusan
hamil melakukan
19 pemeriksaan gula
- Ada anggota Analis
pemeriksaan
darah
keluarga yang Kesehatan
laboratorium - Leaflat
menderita
pada ibu hamil hipertensi dan
diabetes dan - Konseling
diabetes
hipertensi tentang - Tensi meter
128
- Keluarga belum pengetahuan - Stetoskop
Pantum, leaflat
pernah gizi ibu hamil
- Penyuluhan dan dan sikat gigi
mendapatkan
pemeriksaan
penyuluhan
gula darah
tentang
- Penyuluhan
pengobatan
tentang diabetes
komplementer
dan hipertensi
- Tempat sampah
- Penyuluhan
tidak tertutup
tentang
dan tidak kedap
pengobatan
air
komplementer
- Keluarga belum
- Penyuluhan
pernah
tentang
mendapatkan
kesiapsiagaan
penyuluhan
bencana
tentang - Penyuluhan
kesiapsiagaan tentang oral
bencana fisioteraphy
- Salah satu - Memberikan
nggota keluarga penyuluhan
129
DMF-T tinggi tentang
dan OHI-S pengolahan
buruk sampah
3. I Nyoman Kutuh - WUS belum - Penyuluhan Keluarga Di - Leaflat deteksi Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
Dana Kaja pernah tentang deteksi rumah I dini kanker keluarga, Kebidanan sumatif
- Jurusan
melakukan dini kanker Nyoman serviks dan dan
Analis
deteksi dini serviks Dana ABPK Puskesmas
- Penyuluhan Kesehatan
kanker serviks
Leaflat - Jurusan
- WUS tidak tentang alat
Tanggal
hipertensi keperawatan
menggunakan kontrasepsi
11/02/20- Tensi meter - Jurusan
- Penyuluhan
alat kontrasepsi - Stetoskop
19 Keperawatan
- Ada anggota tentang - Pantum, leaflat
Gigi
keluarga yang hipertensi dan sikat gigi
- Penyuluhan
menderita
tentang
hipertensi
- Keluarga belum pengobatan
pernah komplementer
- Penyuluhan
mendapatkan
tentang
penyuluhan
kesiapsiagaan
tentang
bencana
130
pengobatan - Penyuluhan
komplementer tentang oral
- Keluarga belum
fisioteraphy
pernah - Melakukan
mendapatkan penyuluhan
penyuluhan tentang
tentang pengolahan
kesiapsiagaan sampah dan
bencana limbah
- Salah satu -
anggota keluarga
DMF-T tinggi
dan OHI-S
buruk
- Tempat sampah
tidak tertutup
dan tidak kedap
air
4. I Wayan Kutuh - Ibu nifas - Penyuluhan Keluarga Di Leaflat pijat Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
Kenak Kelod unmetneed alat tentang pijat rumah I bayi, deteksi keluarga Kebidanan sumatif
- Jurusan
131
kontrasepsi dan bayi Wayan dini kanker dan keperawatan
- Penyuluhan - Jurusan
belum Kenak serviks dan Puskesmas
tentang keperawatan
mengetahui cara ABPK
pemilihan alat - Alat gigi
pijat bayi Tanggal
- Jurusan gizi
- WUS belum kontrasepsi pemeriksaan gula
11/02/20 - Jurusan
- Penyuluhan
deteksi dini darah
19 Analis
tentang kanker - Leaflat
kanker serviks
Kesehatan
- Ada anggota serviks hipertensi dan
- Jurusan
- Penyuluhan dan
keluarga yang diabetes
Kesehatan
pemeriksaan - Tensi meter
menderita
- Stetoskop Lingkungan
gula darah
diabetes dan - Pantum, leaflat
- Penyuluhan
hipertensi dan sikat gigi
tentang diabetes
- Keluarga belum Leaflat gizi
dan hipertensi
pernah seimbang
- Penyuluhan
- Leaflat jentik
mendapatkan
tentang - Bubuk abate
penyuluhan - Senter
pengobatan
tentang
komplementer
pengobatan - Penyuluhan
komplementer tentang
- Keluarga belum
kesiapsiagaan
132
pernah bencana
- Penyuluhan
mendapatkan
tentang oral
penyuluhan
fisioteraphy
tentang
- Konseling gizi
kesiapsiagaan
seimbang balita
bencana - Penyuluhan
- Salah satu
PSN
anggota keluarga
(Pemberantasan
DMF-T tinggi
Sarang
dan OHI-S
Nyamuk)
buruk
- Pengetahuan ibu
terkait gizi balita
kurang
- Ada jentik
nyamuk di bak
mandi
- Keluarga tidak
mampu
mengolah
133
limbah dengan
baik
- Tempat sampah
tidak tertutup
dan tidak kedap
air
5. I Nyoman Kutuh - Ibu hamil - Penyuluhan dan Keluarga Di rumah I - Leaflat nutrisi Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
Sadia Kelod dengan KEK konseling Nyoman ibu hamil, keluarga, Kebidanan sumatif
- WUS belum - Jurusan Gizi
tentang nutrisi Sadia PMT dan
- Jurusan
melakukan - Leaflat deteksi
dan gizi Puskesmas
keperawatan
deteksi dini dini kanker
seimbang Tanggal - Jurusan
kanker - Pemberian PMT serviks
12/02/20 keperawatan
- Ada anggota - Alat
untuk ibu hamil
19 gigi
keluarga yang - Penyuluhan pemeriksaan
- Jurusan analis
menderita asam tentang deteksi asamurat
kesehatan
- Leaflat tentang
urat dini kanker
- Pengolahan asamurat
serviks
limbah tidak - Penyuluhan dan
baik pemeriksaan
- Tempat sampah
asamurat
tidak tertutup - Penyuluhan
134
dan tidak kedap tentang
air pengobatan
- Keluarga belum
komplementer
pernah - Penyuluhan
mendapatkan tentang
penyuluhan kesiapsiagaan
tentang bencana
- Penyuluhan
pengobatan
tentang oral
komplementer
- Keluarga belum fisioteraphy
- Melakukan
pernah
penyuluhan
mendapatkan
tentang
penyuluhan
pengolahan
tentang
sampah dan
kesiapsiagaan
limbah
bencana
- Salah satu
anggota keluarga
DMF-T tinggi
dan OHI-S
135
buruk
6. I Ketut Kutuh - WUS belum - Penyuluhan Keluarga Di rumah I- Leaflat sadari Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
- Leaflat
Budiana Kelod pernah sadari Ketut keluarga dan Kebidanan sumatif
- Penyuluhan hipertensi - Jurusan
melakukan Budiana Puskesmas
- Tensi meter
tentang keperawatan
sadari - Stetoskop
- Jurusan
- Ada anggota hipertensi
Tanggal
- Penyuluhan keperawatan
keluarga yang
12/02/20
tentang gigi
menderita
19 - Jurusan analis
pengobatan
hipertensi
kesehatan
- Keluarga belum komplementer
- Penyuluhan
pernah
tentang
mendapatkan
kesiapsiagaan
penyuluhan
bencana
tentang
- Penyuluhan
pengobatan
tentang oral
komplementer
fisioteraphy
- Keluarga belum
- Melakukan
pernah
penyuluhan
mendapatkan
tentang
136
penyuluhan pengolahan
tentang sampah
- Melakukan
kesiapsiagaan
penyuluhan
bencana
- Keluarga belum tentang CTPS
mampu mengolah
limbah dengan
baik
- Salah satu
anggota keluarga
DMF-T tinggi
dan OHI-S
buruk
- Tempat sampah
tidak tertutup
dan tidak kedap
air
- Keluarga tidak
melakukan
CTPS
7. I Ketut Petulu - Balita gizi -penyuluhan - Balita Di Rumah I- -Leaflet gizi Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
137
Buncing Gunung kurang dan tentang gizi dan Ketut seimbang keluarga dan Kebidanan sumatif
- Jurusan Gizi
stanting seimbang dan Anggota Buncing Leaflat puskesmas
- Jurusan
- Pengetahuan
bekerjasama keluarga hipertensi
Keperawatan
keluarga terkait - Tensi meter
dengan yang Tanggal - Jurusan
gizi balita Stetoskop
puskesmas untuk menderit 12/02/20 keperawatan
kurang
memberikan PMT a 19 gigi
- Ada anggota
- Jurusan
- konseling gizi hipertens
keluarga yang
Analis
seimbang i
menderita
Kesehatan
- Penyuluhan Anggota
hipertensi
- Keluarga belum tentang keluarga
pernah hipertensi dengan
- Penyuluhan
mendapatkan DMF-T
tentang
penyuluhan tinggi dan
pengobatan
tentang OHI-S
komplementer
pengobatan buruk
- Penyuluhan
komplementer
tentang
- Keluarga belum
kesiapsiagaan
pernah
bencana
mendapatkan
- Penyuluhan
138
penyuluhan tentang oral
tentang fisioteraphy
- Melakukan
kesiapsiagaan
penyuluhan
bencana
- Salah satu tentang CTPS
anggota keluarga
DMF-T tinggi
dan OHI-S
buruk
- Tempat sampah
tidak tertutup
dan tidak kedap
air
- Keluarga tidak
melakukan
CTPS
8. I Made Petulu - Ibu Hamil - Melakukan Keluarga Di rumah- Minyak VCO Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
- Panthoom
Sanggri Gunung Dengan nyeri mssase untuk I Made keluarga dan kebidanan sumatif
- Leaflet
- Jurusan
punggung mengurangi Sanggri- Sikat gigi puskesmas
- Keluarga belum -iodinetest keperawatan
nyeri punggung
- Jurusan
pernah - Penyuluhan
139
mendapatkan tentang Tanggal keperawatan
penyuluhan kesiapsiagaan 12/02/20 gigi
- Jurusan Gizi
tentang bencana 19
- Penyuluhan
kesiapsiagaan
tentang oral
bencana
- Salah satu fisioteraphy
- Konseling
anggota keluarga
tentang
DMF-T tinggi
pengetahuan
dan OHI-S
gizi ibu hamil
buruk
- Penyuluhan
- Ibu hamil kurang
mengenai
mengetahui
garam
tentang gizi ibu
beryodium
hamil
- Melakukan
- Tidak
penyuluhan
menggunakan
tentang CTPS
garam
beryodium
- Keluarga tidak
melakukan
140
CTPS
9. I Wayan SudiBr. Petulu - WUS belum - penyuluhan - WUS Di - Leaflet deteksi Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
- Keluarga
Gunung melakukan deteksi dini rumah I dini kanker keluarga dan Kebidanan sumatif
- Jurusan
deteksi dini kanker serviks Wayan serviks puskesmas
- Penyuluhan - Leaflet gizi Keperawatan
kanker serviks Sudi
- Jurusan
- Keluarga belum tentang seimbang
- Panthoom, Keperawatan
pernah kesiapsiagaan
Tanggal
leaflet dan Gigi
mendapatkan bencana
13/02/20 - Jurusan Gizi
- Penyuluhan sikat gigi
penyuluhan
19
tentang oral
tentang
fisioteraphy
kesiapsiagaan
- penyuluhan
bencana
tentang gizi
- Salah satu
seimbang dan
anggota keluarga
bekerjasama
DMF-T tinggi
dengan
dan OHI-S
puskesmas
buruk
- Pengetahuan untuk
keluarga terkait memberikan
gizi balita PMT
-
141
kurang
10. I Wayan Br. Petulu - Ibu hamil belum - Melakukan - Ibu Di rumah I Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
sanggra gunung melaksanakan kolabirasi hamil Wayan keluarga dan kebidanan Sumatif
- Keluarga - Jurusan
pemeriksaan dengan analis Sanggra puskesmas
Analis
laboratorium kesehatan dan
- Keluarga belum Kesehatan
puskesmas Tanggal
pernah
untuk 13/02/20
mendapatkan
melakukan 19
penyuluhan
pemeriksaan
tentang
laboratorium
kesiapsiagaan - Penyuluhan
bencana tentang
- Keluarga tidak
kesiapsiagaan
melakukan
bencana
CTPS - Memberikan
penyuluhan
tentang CTPS
11. I Ketut Piuh Laplapan - Tidak - Penyuluhan Keluarga Di - Iodinetest Mahasiswa, - Jurusan gizi Penilaian
- Alat - Jurusan
Sutaryasa menggunakan mengenai rumah I keluarga dan sumatif
pemeriksaan keperawatan
garam garam Ketut puskesmas
142
beryodium beryodium Piuh gula darah - Jurusan
- Ada anggota - Penyuluhan - Leaflat diabetes
Sutaryas keperawatan
- Pantum, leaflet
keluarga yang tentang diabetes
a gigi
- Penyuluhan dan sikat gigi
menderita - Jurusan
tentang
diabetes analis
Tanggal
- Keluarga belum kesiapsiagaan
kesehatan
13/02/20
pernah bencana
- Penyuluhan 19
mendapatkan
tentang oral
penyuluhan
fisioteraphy
tentang
-
kesiapsiagaan
bencana
- Salah satu
anggota keluarga
DMF-T tinggi
dan OHI-S
buruk
- Tempat sampah
tidak tertutup
dan tidak kedap
143
air
12.I Made Narsa Laplapan - WUS belum - Penyuluhan Keluarga Di - Leaflet deteksi Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
deteksi dini deteksi dini rumah I dini kanker keluarga dan kebidanan sumatif
- Jurusan
kanker serviks kanker serviks Made serviks puskesmas
- Balita gizi - Penyuluhan dan - Leaflet gizi keperawatan
Narsa
- Jurusan
kurang konseling gizi seimbang
- Pengetahuan ibu keperawatan
seimbang balita balita
Tanggal
tentang gizi - Bekerja sama - PMT gigi
13/02/20 - Leaflet - Jurusan gizi
balita kurang dengan
- Jurusan
- Ada anggota 19 hipertensi
puskesmas
- Tensi meter analis
keluarga yang
memberikan - Stetoskop
kesehatan
menderita - Pantum, leaflet
PMT
hipertensi - Penyuluhan dan sikat gigi
- Keluarga belum
tentang
pernah
hipertensi
mendapatkan - Penyuluhan
penyuluhan tentang
tentang pengobatan
pengobatan komplementer
- Penyuluhan
komplementer
- Keluarga belum tentang
144
pernah kesiapsiagaan
mendapatkan bencana
- Penyuluhan
penyuluhan
tentang oral
tentang
fisioteraphy
kesiapsiagaan
-
bencana
- Salah satu
anggota keluarga
DMF-T tinggi
dan OHI-S
sedang
13. A. A. Rai Petulu - Ada anggota - Penyuluhan Keluarga Di rumah - Leaflet diabetes Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
- Alat
Ubud Desa keluarga yang tentang diabetes A. A. keluarga dan keperawatan sumatif
- Penyuluhan pemeriksaan - Jurusan
menderita Rai puskesmas
tentang gula darah keperawatan
diabetes Ubud
- Pantum, leaflet
- Keluarga belum pengobatan gigi
dan sikat gigi - Jurusan
pernah komplementer
Tanggal
- Penyuluhan analis
mendapatkan
14/02/20
tentang kesehatan
penyuluhan
19
kesiapsiagaan
tentang
145
pengobatan bencana
- Penyuluhan
komplementer
- Keluarga belum tentang oral
pernah fisioteraphy
-
mendapatkan
penyuluhan
tentang
kesiapsiagaan
bencana
- Salah satu
anggota keluarga
DMF-T tinggi
dan OHI-S
buruk
14. Ni Wayan Petulu - Ibu hamil - Melakukan Keluarga Di - Minyak VCO Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
- Tensi meter
Apem Desa dengan keluhan masase dan rumah keluarga dan kebidanan sumatif
- Stetoskop
- Jurusan
nyeri pinggang bekerja sama Ni - Pantum, leaflet puskesmas
keperawatan
dan belum dengan Wayan dan sikat gigi
- Jurusan
melakukan Puskesmas Apem
keperawatan
pemeriksaan melakukan
gigi
146
laboratorium pemeriksaan Tanggal - Jurusan analis
- Ada anggota
laboratorium 14/02/20 kesehatan
keluarga yang - Penyuluhan
19
menderita tentang
hipertensi hipertensi
pernah tentang
mendapatkan pengobatan
penyuluhan komplementer
- Penyuluhan
tentang
tentang
pengobatan
kesiapsiagaan
komplementer
- Keluarga belum bencana
- Penyuluhan
pernah
tentang oral
mendapatkan
fisioteraphy
penyuluhan
-
tentang
kesiapsiagaan
bencana
- Salah satu
147
anggota keluarga
DMF-T tinggi
dan OHI-S
buruk
- Keluarga tidak
melakukan
CTPS
15. A.A Raka Petulu - Ibu hamil primi - Melakukan Keluarga Di rumah Leaflet Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
Yasa Desa tua sekunder penyuluhan A.A kehamilan risiko keluarga dan Kebidanan sumatif
- Jurusan
degan keluhan tentang Raka tinggi puskesmas
Memberikan teh Keperawatan
mual dan belum kehamilan Yasa
- Jurusan
jahe untuk
melakukan risiko tinggi
Keperawatan
- Melakukan mengruangi
pemeriksaan Tanggal
gigi
kerjasama mual
laboratorium 14/02/20
Leaflet DM
- Terdapat jentik dengan
19 Pantum, leaflet
nyamuk puskesmas
dan sikat gigi
- Ada anggota
untuk
keluarga
pemeriksaan
menderita DM
laboratorium
- Keluarga belum
- Penyuluhan
pernah
148
mendapatkan tentang
- Penyuluhan
penyuluhan
tentang DM
tentang
- Penyuluhan
pengobatan
tentang
komplementer
pengobatan
- Keluarga belum
komplementer
pernah
- Penyuluhan
mendapatkan
tentang
penyuluhan
kesiapsiagaan
tentang
bencana
bencana tentang oral
- Keluarga tidak
fisioteraphy
menggunakan
garam
beryodium
- Salah satu
anggota keluarga
DMF-T tinggi
dan OHI-S
149
buruk
16 I Nyoman Petulu - Keluarga belum - Penyuluhan - Keluarga Di rumah Leaflet Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
Lisig Desa pernah tentang Nyoman hipertensi keluarga dan Keperawatan sumatif
Tensi meter - Jurusan
mendapatkan hipertensi Lisig puskesmas
Stetoskop
- Penyuluhan Analis
penyuluhan
tentang Kesehatan
tentang Tanggal
pengobatan
pengobatan 14/02/20
komplementer
komplementer 19
- Penyuluhan
- Keluarga belum
tentang
pernah
kesiapsiagaan
mendapatkan
bencana
penyuluhan
- Melakukan
tentang
penyuluhan
kesiapsiagaan
tentang CTPS
bencana
- Ada anggota
keluarga yang
menderita
hipertensi
- Keluarga tidak
150
melakukan
CTPS
17 I Wayan Nagi - Balita gizi - Penyuluhan dan Keluarga Di rumah - Leaflet deteksi Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
Sadia kurang konseling gizi I Wayan dini kanker keluarga dan Kebidanan sumatif
- Pengetahuan - Jurusan Gizi
seimbang balita Sadia serviks puskesmas
- Jurusan
tentang gizi - Bekerja sama - Leaflet gizi
keperawatan
balita kurang dengan seimbang
Tanggal
- WUS belum
puskesmas balita
15/02/20
melakukan - PMT
memberikan
19
deteksi dini
PMT
kanker serviks - Melakukan
- Keluarga belum
penyuluhan
mendapatkan
tentang deteksi
penyuluhan
dini kanker
tentang
servik
bencana tentanng
kesiapsiagaan
banana dan
komplementer
151
18 I Ketut Nagi - Ada anggota - Penyuluhan - KeluargaDi rumah I - Tensimeter Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
- Stetoskop
Renon keluarga tentang Ketut keluarga dan Keperawatan sumatif
- Leaflet
- Jurusan
menderita hipertensi Renon puskesmas
hipetensi
- Penyuluhan Keperawatan
hipertensi - Pantum,
- Salah satu tentang gigi
Tanggal Leaflet dan
anggota keluarga pengobatan
15/02/20 sikat gigi
DMF-T tinggi komplementer
19
- Penyuluhan
dan OHI-S
tentang
buruk
- Keluarga belum kesiapsiagaan
mendapatkan bencana
- Penyuluhan
penyuluhan
tentang oral
tentang
fisioteraphy
kesiapsiagaan
bencana
19 I Wayan Nagi - Ada anggota - Penyuluhan - KeluargaDi rumah I - Leaflet Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
Novi keluarga yang tentang Wayan hipertensi keluarga dan keperawatan sumatif
- Leaflet gizi - Jurusan
Krisnawan menderita hipertensi Novi puskesmas
- Konseling gizi seimbang keperawatan
hipertensi Krisnaw
- Pantum,
- Balita gizi lebih seimbang gigi
152
- Salah satu - Penyuluhan an leaflet, sikat - Jurusan analis
anggota keluarga tentang oral gigi kesehatan
- Jurusan gizi
DMF-T tinggi fisioteraphy Tanggal
- Melakukan
dan OHI-S 15/02/20
penyuluhan
buruk 19
- Keluarga tidak tentang CTPS
melakukan
CTPS
20 I Made Petulu - Ada WUS yang - Memberikan - Keluarga Di rumah - ABPK Mahasiswa, - Jurusan Penilaian
- Leaflet Asam
Rarud Gunung tidak penyuluhan I Made keluarga dan Kebidanan sumatif
Urat - Jurusan
menggunakan tentang alat Rarud puskesmas
- Alat
Keperawatan
alat kontrasepsi kontrasepsi
pemeriksaan - Jurusan
- Ada anggota - Penyuluhan dan
Tanggal
asam urat Analis
keluarga yang pemeriksaan
15/02/20
Kesehatan
menderita asam tentang asam
19
urat urat
mendapatkan tentang
penyuluhan kesiapsiagaan
tentang bencana
- Memberikan
153
kesiapsiagaan Penyuluhan
bencana tentang CTPS
- Keluarga tidak
melakukan
CTPS
5. Realisasi Pemecahan Masalah di Sekolah

No Nama Indikator yang Metode Sasaran Tempat Alat dan Pihak yang Pelaksana Penilaian
Sekolah Bermasalah Pelaksanaan dan Bahan Terlibat Kegiatan
Waktu
1. SD 1. Siswa sekolah dasar 1. Mengkaji tingkat 1.Siswa Rabu, 13 1. Leaflet c. Pihak Mahasiswa Penilaian
Negeri SD N 2 Petulu belum pengetahuan kelas IV Februari 2. Tanda sekolah Poltekkes sumatif
d. Mahasiswa
2 pernah mendapatkan siswa sekolah SD N 2 2019 jalur Denpasar,
Petulu sosialisasi tentang dasar mengenai Petulu pukul evakuasi antara lain :
siaga bencana bencana. 09.00 3. Titik aman 1. Mahasiswa
2. Penyuluhan
2. Sekolah belum 2. Kepala WITA- berkumpul Jurusan
terkait
mempunyai program sekolah, selesai di 4. Video Keperawatan
kesiapsiagaan
untuk sosialisasi siaga guru, dan SDN 2 simulasi 2. Mahasiswa
dalam
bencana pegawai Petulu 5. Papan Jurusan
154
3. Kesiapsiagaan bencana menghadapi SD N 2 nama/pera Kesehatan
belum menjadi bagian bencana Petulu n. Lingkungan
3. Pemberian
dari kurikulum di 3. Kantin 3. Mahasiswa
simulasi terkait
sekolah SDN 2 Jurusan
kesiapsiagaan
4. Kurangnya kesadaran Petulu Keperawatan
dalam
masyarakat Desa Gigi
menghadapi
Petulu tentang 4. Mahasiswa
bencana gempa
Penggunaan Garam Jurusan
bumi dengan
Beryodium Analis
menggunakan
5. 71% dari 7 orang guru Kesehatan
metode bermain
Wanita Usia Subur 5. Mahasiswa
“meong-meong”
belum melakukan Jurusan
4. Mensosialisasika
deteksi dini kanker Kebidanan
n kepada pihak
servik 6. Mahasiswa
sekolah terkait
6. Kurangnya kesadaran Jurusan Gizi
kesiapsiagaan
sekolah tentang
bencana dengan
pentingnya cuci tangan
sistem
menggunakan air
Elementary
bersih dan sabun
School Disaster
155
7. Kurangnya Plan
5. Mensosialisasikan
pengetahuan siswa
penggunaan
tentang kesehatan gigi
garam beryodium
dan mulut.
8. Kantin di SDN 2
tentang
Petulu tidak melakukan
pemeriksaan
pemeriksaan
IVA/Pap Smear
bakteriologis pada 7. Mensosialisasikan
makanan dan minuman cara mencuci
yang dijual tangan yang baik
dan benar
cara menyikat
gigi yang benar
9. Memberikan
edukasi kepada
pemilik kantin
tentang
kebersihan
makanan yang
156
dijual agar tidak
tercemar bakteri
dan memberikan
antiseptik
pembersih tangan
kepada pemilik
kantin
157
E. Realisasi masalah masing-masing jurusan
a. Jurusan Keperawatan dan Analis Kesehatan
Jurusan Urutan masalah Rencana masalah
Keperawatan Hipertensi (Kolaborasi 1. Kaji tingkat pengetahuan keluarga mengenai
Dan Analis
dengan jurusan analis hipertensi
Kesehatan
kesehatan) 2. Berikan pendidikan kesehatan mengenai hipertensi
:
a. Pengertian hipertensi
b. Penyebab hipertensi
c. Tanda dan gejala hipertensi
d. Komplikasi hipertensi
e. Pencegahan hipertensi
3. Fasilitasi keterlibatan keluarga dalam perawatan
pasien dengan mengikutsertakan keluarga dalam
demonstrasi tentang cara menurunkan tekanan
darah dengan terapi komplementer yaitu:
a.Berikan terapi acupressure selama ± 2 menit di
setiap titik yang bermasalah dan massage (titik
(PC 6, HT 7, LR 3, EX-HN 3)
b.Berikan obat herbal untuk hipertensi
4. Kolaborasi dengan fasilitas pelayanan kesehatan
terdekat untuk terapi medis
158
Diabetes Melitus a) Kaji tingkat pengetahuan keluarga mengenai DM
(Kolaborasi dengan b) Berikan pendidikan kesehatan mengenai DM :
jurusan Analis b. Pengertian DM
Kesehatan) c. Penyebab DM
d. Tanda dan gejala DM
e. Komplikasi DM
F. Pencegahan DM
G. Fasilitasi keterlibatan keluarga dalam perawatan
demonstrasi tentang cara menurunkan kadar gula
darah dengan terapi komplementer yaitu:
H. Berikan terapi acupressure selama ± 2 menit di
setiap titik yang bermasalah dan massage (titik SP
10, SP 6, GB 34, ST 36, LI 4)
a. Berikan obat herbal untuk DM
b. Periksa glukosa darah secara berkala.
I. Kolaborasi dengan fasilitas pelayanan kesehatan
159
Asam Urat 1. Kaji tingkat pengetahuan keluarga mengenai asam
(Kolaborasi dengan urat
jurusan Analis 2. Berikan pendidikan kesehatan mengenai asam urat
Kesehatan) a. Pengertian asam urat
b. Penyebab asam urat
c. Tanda dan gejala asam urat
d. Komplikasi asam urat
3. Pencegahan asam urat
4. Fasilitasi keterlibatan keluarga dalam perawatan
demonstrasi tentang cara menurunkan kadar asam
urat dengan terapi komplementer yaitu:
a. Berikan terapi acupressure selama ± 2 menit di
setiap titik yang bermasalah dan massage (titik ST
36, GB 34, SP 9, SP 6, KI 7, KI 3)
b. Berikan obat herbal untuk asam urat
c. Periksa asam urat secara berkala.
Kolaborasi dengan fasilitas pelayanan kesehatan
Kesiapsiagaan 1. Kaji tingkat pengetahuan keluarga dan sekolah
bencana mengenai kesiapsiagaan bencana
(kolaborasi c. Definisi
dengan semua d. Tempat perlindungan yang aman jika terjadi
jurusan) bencana
2. Pendidikan kesehatan terkait kesiapsiagaan dalam
menghadapi bencana gempa bumi pada siswa kelas
IV SD N 2 Petulu
3. Pemberian simulasi menggunakan metode bermain
“meong-meong” terkait kesiapsiagaan dalam
menghadapi bencana gempa bumi pada siswa kelas
IV SDN 2 Petulu
4. Pendidikan Kesehatan menggunakan media leaflet
tentang kesiapsiagaan bencana secara door to door.
160
2. Jurusan Kebidanan
Jurusan Urutan Masalah Program Intervensi
1. Pendidikan Kesehatan KB di Keluarga dengan media leaflet dan
Program Keluarga ABPK
Berencana (KB) a. Metode kontrasepsi yang efektif
b. Indikasi dan kontraindikasi pemakaian metode kontrasepsi
tersebut
c. Kelebihan dan kekurangan dari metode kontrasepsi tersebut
1. Pendidikan Kesehatan Tentang Pemenuhan Nutrisi Pada Ibu
Ibu Hamil dengan Hamil dengan KEK dengan media leaflet dan bekkolaborasi
KEK dengan jurusan gizi
a. Pengertian KEK pada ibu hamil
b. Tanda-tanda ibu hamil yang mengalami KEK
c. Resiko ibu hamil dengan KEK
Kebidanan
d. Cara mengatasi KEK pada kehamilan
2. Melakukan kolaborasi dengan Puskesmas Ubud I untuk
memberikan PMT
Ibu Hamil 1. Pendidikan Kesehatan Tentang Mengatasi Mual/Muntah
dengan Mual a. Bahaya mual/muntah pada kehamilan
b. Asuhan komplementer untuk mengatasi mual/muntah
dengan teh jahe
Balita Dengan gizi 1. Pendidikan Kesehatan Tentang Stunting Pada Balita dengan
kurang dan Stunting bekerjasam dengan jurusan gizi
a. Pengertian Stunting
b. Bahaya Stunting
c. Cara mencegah stunting
d. Memberikan penyuluhan gizi seimbang
2. Melakukan kerjasama dengan Puskesmas Ubud I untuk
memberikan PMT
161
Kesehatan Reproduksi 1. Pendidikan Kesehatan Reproduksi pada Wanita Usia Subur
dengan melakukan (WUS) dan Pasangan Usia Subur (PUS)
pemeriksaan Pap a. Pengertian kesehatan reproduksi
Smear dan IVA untuk b. Pengertian pemeriksaan Pap Smear dan IVA
deteksi dini kanker c. Cara mendeteksi dini masalah dalam kesehatan reproduksi dan
serviks pencegahannya
d. Tanda dan gejala kanker serviks
e. Syarat-syarat dalam melakukan pemeriksaan Pap Smear dan
IVA
Pijat Bayi A. Penyuluhan dan membimbing ibu untuk melakukan pijat bayi
dengan media leaflet
Ibu Hamil belum 1. Melakukan kolaborasi dengan jurusan analis kesehatan untuk
melakukan memberikan penyuluhan tentang pemeriksaan laboratorium pada
pemeriksaan ibu hamil.
laboratorium 2. Bekerjasama dengan puskesmas untuk melakukan kelas ibu
hamil
B. Jurusan Gizi
Jurusan Urutan Program Intervensi

Masalah
162
1. Konseling gizi seimbang untuk balita
Balita a. Makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan
Stunting, Gizi b. Bahan makanan yang dibatasi
Kurang dan c. Pengaturan makanan sehari untuk balita
Kurus d. Contoh menu sehari untuk balita
Gizi 2. Melakukan kerjasama dengan Puskesmas Ubud I untuk memberi
PMT
Ibu hamil 1. Konseling gizi seimbang untuk ibu hamil

KEK a. Makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan
(kolaborasi b. Pengaturan makanan sehari untuk ibu hamil
dengan c. Contoh menu sehari untuk ibu hamil
jurusan 2. Melakukan kerjasama dengan Puskesmas Ubud I untuk memberi
kebidanan) PMT
dan
Ibu menyusui 1. Pentingnya pemberian ASI
tidak asi 2. Konseling gizi untuk ibu menyusui
eksklusif a. Makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan
b. Pengaturan makanan untuk ibu menyusui
c. Contoh menu sehari untuk ibu menyusui
3. Jurusan Keperawatan Gigi
Jurusan Urutan Program

Masalah Intervensi
163
Keperawatan Pendidikan kesehatan kebersihan gigi dan mulut pada :
Gigi Kesehatan 1. Anak-anak
gigi 2. Remaja
3. Dewasa (umum, perokok, penderita penyakit tertentu
seperti DM dan TB Paru)
4. Lansia
Pentingnya menjaga kebersihan gigi dan mulut
4. Jurusan Kesehatan Lingkungan
Permasalahan
Pelaksana Intervensi Penyampaian Intervensi (Pemicuan)
STBM
1. BABS akan mencemari lingkungan dan akan
menjadi sumber penyakit.
2. BAB dengan cara yang aman dan sehat berarti
menjaga harkat dan martabat diri dan lingkungan.
Jamban 3. Jangan jadikan kotoran yang dibuang sembarangan
untuk penderitaan orang lain dan diri sendiri.
Mahasiswa kesehatan 4. Cara hidup sehat dengan membiasakan keluarga

lingkungan buang air besar yang aman dan sehat berarti
menjaga generasi untuk tetap sehat.
1. Ingin sehat dan terbebas dari pencemaran kuman
lakukan CTPS sebelum makan dan setelah
melakukan pekerjaan.
CTPS 2. Banyak penyakit yang dapat dihindari cukup
dengan CTPS.
3. Cukup 20 detik untuk menghindari penyakit dengan
CTPS.
Penyediaan air
164
1. Memastikan air dan makanan yang akan
dikonsumsi adalah air dan makanan yang
memenuhi syarat kesehatan dan aman untuk
dikonsumsi.
2. Melakukan treatment atau penanganan terhadap air
Lalat sebelum dikonsumsi misalnya dengan merebus
sampai mendidih, klorinasi, penjernihan dan cara –
cara lain yang sesuai. Begitu juga dengan
pengolahan makanan yang sehat.
3. Menutup air minum dan makanan sebelum
dikonsumsi.
1. Sampah akan menjadi sumber petaka apabila tidak
dikelola dengan baik.
2. Jangan buang sampah di sembarang tempat.
3. Pilahkan sampah kering dan sampah basah.
Pengelolaan 4. Sudahkan rumah anda dilengkapi tembuat
sampah pembuangan sampah yang aman?
5. Sampah dapat dikelola dan menghasilkan uang
dengan cara pemilahan, komposting dan
pemanfaatan sampah kering menjadi kerajinan.
6. Disesuaikan dengan kreativitas masing – masing.
Pengelolaan 1. Genangan air limbah menjadi tempat bersarangnya
limbah penyakit.
2. Jagalah kebersihan lingkungan dan hindari
pencemaran dengan mengelola air limbah dengan
aman dan sehat.
3. Banyak penyakit yang dapat dihindari dengan cara
membersihkan lingkungan dari pencemaran air
limbah rumah tangga.
4. Disesuaikan dengan kreativitas masing – masing.
165
a. Pengamatan vektor.
b. Pengamatan habitat perkembangbiakan.
c. Pengamatan lingkungan.
d. Larvasidasi.
Jentik
e. Pengendalian dengan metode fisik.
f. Pengendalian dengan metode biologi
dan kimia secara terbatas sanitasi
lingkungan.
166
G. Hasil Evaluasi
NO Nama KK Masalah Intervensi Evaluasi
1. I Wayan Sudiarta - Ibu hamil dengan KEK - Penyuluhan tentang nutrisi dan - Keluarga telah memahami
- WUS belum melakukan deteksi
gizi seimbang tentang gizi seimbang pada
dini kanker serviks - Pemberian PMT untuk ibu hamil
kehamilan
- Ada anggota keluarga yang - Penyuluhan tentang deteksi dini
- Ibu hamil mau mengosumsi PMT
menderita hipertensi kanker serviks
- Keluarga belum pernah - Penyuluhan tentang hipertensi yang diberikan dan terjadi
- Penyuluhan tentang pengobatan
mendapatkan penyuluhan perubahan pada LILA dari 21,5
komplementer
tentang pengobatan cm menjadi 22 cm
- Penyuluhan tentang
komplementer - WUS belum melakukan deteksi
kesiapsiagaan bencana
- Keluarga belum pernah
- Penyuluhan tentang oral dini kanker servik
fisioteraphy - Tekanan darah penderita
tentang kesiapsiagaan bencana - Penyuluhan PSN (Pemberantasan
hipertensi telah mengalami
- Ibu hamil DMF-T tinggi dan
Sarang Nyamuk)
penurunan dari 170/130 mmHg
OHI-S buruk - Memberikan penyuluhan tentang
- Ada jentik nyamuk di pot menjadi 150/100 mmHg
pengohan limbah
dengan media air - Keluarga telah memahami
- Tidak pernah dilakukan
tentang kesiapsiagaan bencana
pemeriksaan bakteriologis
- Tidak terdapat jentik di
makanan dan minuman di
167
warung makan yang dimiliki lingkungan rumah
keluarga - Keluarga telah mampu mengolah
- Keluarga belum mampu
limbah dengan baik.
mengolah limbah dengan baik
168
2 I Wayan Selamat - Ibu hamil belum cek lab dan - Penyuluhan tentang P4K - Keluarga paham tentang P4k
- Melakukan kolaborasi dengan
belum persiapan P4K - Ibu hamil telah memahami
- Ibu hamil kurang mengetahui analis dan puskesmas untuk
tentang gizi seimbang pada ibu
tentang gizi ibu hamil melakukan pemeriksaan
hamil
- Ada anggota keluarga yang
laboratorium pada ibu hamil
- Ibu hamil telah melakukan
menderita diabetes dan - Konseling tentang pengetahuan
pemeriksaan laboratorium di
hipertensi gizi ibu hamil
- Keluarga belum pernah - Penyuluhan dan pemeriksaan rumah sakit dengan hasil dalam
mendapatkan penyuluhan gula darah batas normal
- Penyuluhan tentang diabetes dan
tentang pengobatan - Gula darah anggota keluarga
hipertensi
komplementer yang mengalami DM telah
terjadi penurunan yaitu……
komplementer
- Penyuluhan tentang - Keluarga telah mengetahui
tentang kesiapsiagaan
kesiapsiagaan bencana tentang kesiapsiagaan bencana
bencana - Penyuluhan tentang oral
- Keluarga telah menggunakan
- Salah satu nggota keluarga
fisioteraphy
tempat sampah tertutup dan
DMF-T tinggi dan OHI-S - Tempat sampah tidak tertutup
kedap air
buruk dan tidak kedap air
- WUS belum pernah
melakukan deteksi dini
kanker serviks
- WUS tidak menggunakan alat
169
tentang pengobatan
komplementer
bencana
- Salah satu anggota keluarga
DMF-T tinggi dan OHI-S
buruk
- Tempat sampah tidak tertutup
dan tidak kedap air
3 I Nyoman Dana - WUS belum pernah - Penyuluhan tentang deteksi dini - WUS belum melakukan
melakukan deteksi dini kanker serviks deteksi dini kanker servik
- Penyuluhan tentang alat
kanker serviks - Ibu telah memilih
- WUS tidak menggunakan alat kontrasepsi
menggunakan metode
- Penyuluhan tentang hipertensi
kontrasepsi
- Penyuluhan tentang pengobatan kontrasepsi pil
komplementer - Telah terjadi penurunan
menderita hipertensi
- Keluarga belum pernah tekanan darah pada penderita
mendapatkan penyuluhan hipertensi dari 160/100 mmHg
- Penyuluhan tentang oral
tentang pengobatan menjadi 120/80 mmHg
170
komplementer fisioteraphy - Terjadi peningkatan
- Keluarga belum pernah - Memberikan penyuluhan tentang
pengetahuan tentang kesehatan
mendapatkan penyuluhan pengolahan sampah
gigi dan mulut
bencana
tempat sampah tertutup dan
kedap air
buruk
dan tidak kedap air
4 I Wayan Kenak - Ibu nifas tidak menggunakan - Penyuluhan tentang pijat bayi - Ibu mampu melakukan pijat
- Penyuluhan tentang pemilihan
alat kontrasepsi dan belum bayi
alat kontrasepsi
mengetahui cara pijat bayi - Ibu telah menggunakan IUD
- Penyuluhan tentang kanker
- WUS belum deteksi dini
- WUS belum melakukan deteksi
serviks
kanker serviks
- Penyuluhan dan pemeriksaan dini kanker servik
gula darah - Telah terjadi penurunan kadar
menderita diabetes dan
- Penyuluhan tentang diabetes dan
gula darah penderita DM dari
hipertensi
hipertensi
- Keluarga belum pernah 231 mg/dl menjadi 214 mg/dl
mendapatkan penyuluhan - Terjadi penurunan tekanan
komplementer
tentang pengobatan - Penyuluhan tentang darah pada anggota keluarga
171
komplementer kesiapsiagaan bencana yang menderita hipertensi dari
- Keluarga belum pernah - Penyuluhan tentang oral
150/90 mmHg menjadi 130/80
mendapatkan penyuluhan fisioteraphy
mmHg.
- Konseling gizi seimbang balita
- Penyuluhan PSN (Pemberantasan - Terjadi peningkatan
bencana
Sarang Nyamuk) pengetahuan tentang kebersihan
- Melakukan penyuluhan tentang
gigi dan mulut
pengolahan sampah dan limbah
- Terjadi peningkatan
buruk
- Pengetahuan ibu terkait gizi pengetahuan tentang gizi
balita kurang seimbang balita
- Ada jentik nyamuk di bak
- Tidak terdapat jentik di
mandi
lingkungan rumah
- Keluarga tidak mampu
- Keluarga mampu mengolah
mengolah limbah dengan baik
- Tempat sampah tidak tertutup limbah dan sampah
dan tidak kedap air
5 I Nyoman Sadia - Ibu hamil dengan KEK - Penyuluhan dan konseling - Ibu hamil telah memahami
- WUS belum melakukan
tentang nutrisi dan gizi seimbang tentang gizi seimbang pada
deteksi dini kanker - Pemberian PMT untuk ibu hamil
kehamilan
- Ada anggota keluarga yang - Penyuluhan tentang deteksi dini
- Ibu hamil mau mengonsumsi
menderita asamurat kanker serviks
- Keluarga belum pernah - Penyuluhan dan pemeriksaan PMT yang diberikan dan
172
mendapatkan penyuluhan asamurat perubahan pada LILA dari 22
tentang pengobatan cm menjadi 23,5 cm
komplementer
dini kanker servik
- Penyuluhan tentang oral - Telah terjadi peningkatan
fisioteraphy pengetahuan tentang kesiap-
bencana
siagaan bencana
- Terlah terjadi peningkatan
pengetahuan tentang
buruk
- Pengolahan limbah tidak baik kebersihan gigi dan mulut
dan tidak kedap air
-
6 I Ketut Budiana - WUS belum pernah - Penyuluhan tentang hipertensi - Terjadi penurunan tekanan darah
melakukan sadari Dari 160/100 menjadi 140/80
- Ada anggota keluarga yang komplementer
mmHg
- Terjadi peningkatan pengetahuan
- Keluarga belum pernah kesiapsiagaan bencana
- Penyuluhan tentang oral tentang kesiapsiagaan bencana
fisioteraphy - Terjadi peningkatan pengetahuan
tentang pengobatan
173
komplementer - Melakukan penyuluhan tentang tentang bersihan gigi dan mulut
pengolahan sampah - Keluarga mampu mengolah
mendapatkan penyuluhan - Melakukan penyuluhan tentang
sampah
tentang kesiapsiagaan CTPS
- Keluarga telah melakukan
bencana
CTPS
buruk
dan tidak kedap air
- Keluarga tidak melakukan
CTPS
7 I Ketut Buncing - Balita gizi kurang dan - Penyuluhan tentang gizi seimbang - Keluarga telah memahami
stanting dan bekerjasama dengan puskesmas tentang gizi seimbang pada
- Pengetahuan keluarga terkait
untuk memberikan PMT balita
gizi balita kurang
- konseling gizi seimbang - Balita mau mengonsumsi PMT
- Penyuluhan tentang hipertensi yang diberikan dan terjadi
- Keluarga belum pernah peningkatan berat badan
komplementer
mendapatkan penyuluhan sebanyak 0,2 gram
tentang pengobatan - Terjadi penurunan tekanan
174
komplementer kesiapsiagaan bencana darah pada penderita hipertensi
- Keluarga belum pernah - Penyuluhan tentang oral
dari 150/80 mmHg menjadi
mendapatkan penyuluhan fisioteraphy
140/80 mmHg
CTPS
bencana
pengetahuan tentang
buruk
- Keluarga tidak melakukan pengetahuan tentang kebersihan
CTPS gigi dam mulut
- Keluarga telah melakukan
CTPS
8 I Made Sanggri - Ibu nifas belum mengethui - Penyuluhan tentang cara - Ibu mampu melakukan pijat bayi
cara melakukan pijat bayi melakukan pijat bayi - Terjadi peningkatan pengetahuan
- - Penyuluhan tentang
mendapatkan penyuluhan - Penyuluhan tentang oral
garan beryodium
tentang kesiapsiagaan fisioteraphy
- Penyuluhan mengenai garam - Keluarga telah melakukan CTPS
bencana
- Salah satu anggota keluarga beryodium
CTPS
175
buruk
- Ibu hamil kurang mengetahui
tentang gizi ibu hamil
- Tidak menggunakan garam
beryodium
CTPS
9 Wayan Sudi - WUS belum melakukan - Penyuluhan deteksi dini kanker - WUS belum melkukan deteksi
deteksi dini kanker serviks serviks dini kanker servik
- Keluarga belum pernah - Penyuluhan tentang
- Terlah terjadi peningkatan
mendapatkan penyuluhan kesiapsiagaan bencana
pengetahuan tentang
fisioteraphy
bencana
- penyuluhan tentang gizi - Terjadi peningkatan pengetahuan
seimbang dan bekerjasama tentang kebersihan gigi dan
dengan puskesmas untuk mulut
buruk
- Pengetahuan keluarga terkait memberikan PMT - Terjadi peningkatan pengetahuan
gizi balita kurang tentang gizi seimbang dan balita
telah mengonsumsi PMT namun
belum terjadi peningkatan berat
badan
10 I Wayan sanggra - Ibu hamil belum - Melakukan kolabirasi dengan - Ibu hamil telah melakukan
176
melaksanakan pemeriksaan analis kesehatan dan puskesmas pemeriksaan laboratorium
laboratorium untuk melakukan pemeriksaan dengan hasil dalam batas normal
laboratorium - Terjadi peningkatan pengetahuan
mendapatkan penyuluhan - Penyuluhan tentang
tentang kesiapsiagaan kesiapsiagaan bencana
- Keluarga telah mencuci tangan
- Memberikan penyuluhan tentang
bencana
dengan sabun
- Keluarga tidak melakukan CTPS
CTPS
11 Ketut Piuh - Tidak menggunakan garam - Penyuluhan mengenai garam - Keluarga telah menggunakan
Sutaryasa beryodium beryodium garam beryodium
- Ada anggota keluarga yang - Penyuluhan tentang diabetes
- Terjadi penurunan kadar gula
menderita diabetes
darah 300 mg/dl menjadi 245
- Keluarga belum pernah kesiapsiagaan bencana
- Penyuluhan tentang oral mg/dl
fisioteraphy - Terjadi peningkatan pengetauan
tentag kebersihan gigi dan mulut
bencana
pengolahan sampah
- Salah satu anggota keluarga - Keluarga mampu mengolah
DMF-T tinggi dan OHI-S sampah dan menggunakan
buruk tempat sampah tertutup dan
kedap air
dan tidak kedap air
177
12 Made Narsa - WUS belum deteksi dini - Penyuluhan deteksi dini kanker - WUS belum melakukan deteksi
kanker serviks serviks dini kanker servik
- Balita gizi kurang - Penyuluhan dan konseling gizi
- Terjadi peningkatan pengtahuan
- Pengetahuan ibu tentang gizi
seimbang balita
tentang gizi seimbang
balita kurang - Bekerja sama dengan puskesmas
- Ada anggota keluarga yang - Balita telah mengonsumsi PMT
memberikan PMT
menderita hipertensi - Penyuluhan tentang hipertensi namum belum terjadi
- Keluarga belum pernah - Penyuluhan tentang pengobatan
peningkatan berat badan
mendapatkan penyuluhan komplementer
- Terjadi penurunan tekanan darah
tentang pengobatan
pada penderita hipertensi dari
komplementer
- Penyuluhan tentang oral 150/90 mmHg menjadi 140/80
fisioteraphy mmHg.
bencana
- Salah satu anggota keluarga - Terjadi peningkatan pengetahuan
DMF-T tinggi dan OHI-S tentang kebersihan gigi dan
sedang mulut
13 A. A. Rai Ubud - Ada anggota keluarga yang - Penyuluhan tentang diabetes - Terjadi penurunan kadar gula
menderita diabetes darah penderita DM dari 287
- Keluarga belum pernah komplementer
mg/dl menjadi 236 mg/dl
178
mendapatkan penyuluhan - Penyuluhan tentang - Terjadi peningkatan pengetahuan
tentang pengobatan kesiapsiagaan bencana tentang kesiapsiagaan bencana
komplementer - Terjadi peningkatan pengetahuan
- Keluarga belum pernah fisioteraphy
tentang bersihan gigi dan mulut.
bencana
buruk
14 Ni Wayan Apem - Ibu hamil belum melakukan - Melakukan masase dan bekerja - Ibu hamil telah melakukan
pemeriksaan laboratorium sama dengan Puskesmas pemeriksaan laboratorium
melakukan pemeriksaan dengan hasil pemeriksaan dalam
laboratorium batas normal
- Penyuluhan tentang hipertensi
- Terjadi penurunan tekanan darah
mendapatkan penyuluhan - Penyuluhan tentang pengobatan
pada diastole dati 150/90 mmHg
tentang pengobatan komplementer
- Penyuluhan tentang menjadi 150/80 mmHg
komplementer
- Keluarga belum pernah kesiapsiagaan bencana - Terjadi peningkatan pengetahuan
mendapatkan penyuluhan tentang kesiap-siagaan bencana
fisioteraphy
tentang kesiapsiagaan - Terjadi peningkatan pengetahuan
179
bencana tentag kebersihan gigi dan mulut
buru
15 A.A Raka Yasa - Ibu hamil primi tua sekunder - Melakukan penyuluhan tentang - Ibu telah melakukan
degan keluhan mual dan kehamilan risiko tinggi pemeriksaan laboratorium
- Melakukan kerjasama dengan
belum melakukan dengan hasil dalam batas
puskesmas untuk pemeriksaan
pemeriksaan laboratorium normal
- Terdapat jentik nyamuk laboratorium
- Terjadi penurunan kadar gula
- Ada anggota keluarga - Penyuluhan tentang DM
- Penyuluhan tentang pengobatan darah penderita DM dari 415
menderita DM
- Keluarga belum pernah komplementer mmg/dl menjadi 400 mg/dl
mendapatkan penyuluhan - Terjadi peningkatan
tentang pengobatan pengetahuan tentang
komplementer kesiapsiagaan bencana
fisioteraphy
- Terjadi peningkatan pengetauan
tentang kesehetan gigi dan
mulut
bencana
- Keluarga tidak menggunakan
garam beryodium
180
buruk
16 I Nyoman Lisig - Keluarga belum pernah - Penyuluhan tentang hipertensi - Terjadi penurunan tekanan
mendapatkan penyuluhan darah dari 150/80 mmHg
komplementer
tentang pengobatan menjadi 130/80 mmHg
komplementer - Terjadi peningkatan
- Melakukan penyuluhan tentang pengetahuan tentang
CTPS kesiapsiagaan bencana
bencana
menggunakan sabun
CTPS
17 I Wayan Sadia - Balita gizi kurang - Penyuluhan dan konseling gizi - Terjadi peningkatan
- Pengetahuan tentang gizi
seimbang balita pengetahuan tentang gizi
balita kurang - Bekerja sama dengan puskesmas
seimbang balita
- WUS belum melakukan
memberikan PMT
- Balita telah mengonsumsi PMT
deteksi dini kanker serviks - Melakukan penyuluhan tentang
- Keluarga belum mendapatkan dan terjadi peningkatan berat
deteksi dini kanker servik
penyuluhan tentang - Penyuluhan tentanng badan dari 10,5 kg menjadi 10,7
kesiapsiagaan bencana kesiapsiagaan bencana dan kg
181
dini kanker servik
pengetahuan tentang
kesiapsiagaan bencana dan
pengobatan komplementer
18 I Ketut Renon - Ada anggota keluarga - Penyuluhan tentang hipertensi - Tidak terjadi penurunan tekanan
menderita hipertensi darah
- Salah satu anggota keluarga komplementer
pengetahuan tentang
buruk
- Penyuluhan tentang oral kesiapsiagaan bencana
- Keluarga belum mendapatkan
fisioteraphy - Terjadi peningkatan
penyuluhan tentang
pengetaguan tentang kebersihan
gigi dan mulut
19 I Wayan Novi - Ada anggota keluarga yang - Penyuluhan tentang hipertensi - Tidak terjadi penurunan tekanan
- Konseling gizi seimbang
Krisnawan menderita hipertensi darah
- Balita gizi lebih
- Salah satu anggota keluarga fisioteraphy
- Melakukan penyuluhan tentang tentang gizi seimbang untuk
CTPS balita
buruk
-
- Keluarga tidak melakukan - Terjaid peningkatan pengetahuan
182
CTPS tentang kebersihan gigi dan
mulut
menggunakan sabun
20 I Made - Ada WUS yang tidak - Memberikan penyuluhan tentang - Ibu memilih menggunakan alat
Rarud menggunakan alat kontrasepsi alat kontrasepsi kontrasepsi kondom
- Ada anggota keluarga yang - Penyuluhan dan pemeriksaan
- Terjadi penurunan kadar asam
menderita asam urat tentang asam urat
urat dari 7,6 mg/dl menjadi 4,1
- Keluarga belum mendapatkan - Penyuluhan tentang
mg/dl
penyuluhan tentang kesiapsiagaan bencana
- Memberikan penyuluhan tentang - Telah terjadi peningkatan
- Keluarga tidakk melakukan CTPS pengetahuan tentang
CTPS kesiapsiagaan bencana
dengan sabun
183
E. Pembinaan Makanan dan Jajanan Tradisional
Desa Petulu merupakan salah satu desa wisata yang terletak di Kecamatan Ubud
Kabupaten Gianyar. Berbagai kuliner tradisional seperti jajanan dijual di desa Petulu. Salah satu
jajanan tradisional Bali yang diproduksi di desa tersebut yaitu Jaje Sagu dan Jaje Giling. Produksi
jaje sagu dan jaje giling terletak di Banjar Petulu Desa, Desa Petulu. Jaje sagu yang dijual
menggunakan bahan baku berupa tepung hunkwe. Pedagang melakukan produksi sendiri dan
langsung menjualnya. Berdasarkan hasil wawancara dengan pedagang, konsumen yang biasa
membeli yaitu masyarakat disekitar banjar Petulu Desa.
Salah satu kompetensi gizi dalam mata Kuliah Kerja Nyata yaitu Pembinaan Kuliner
Tradisional Bali. Pembinaan ini dilakukan dengan melakukan pengamatan penerapan HACCP
pada pedagang yang melakukan produksi kuliner tradisional salah satunya yaitu jajanan
tradisional. Adapun hasil pengamatan HACCP jajan lempog dan jajan giling yang dilakukan yaitu
sebagai berikut :
1. Jaje Sagu
a. Deskripsi Produk
Nama Produk Jaje Sagu
Deskripsi Produk Jaje sagu adalah jajanan yang terbuat dari tepung sagu, yang
dicampurkan dengan kapur sirih dan daun pandan. Kemudian
diaduk bersama dengan air panas hingga adonan mengental.
Tekstur jaje sagu keras dan rasanya gurih. Biasanya jaje sagu
disajikan bersamaan dengan kelapa parut dan gula bali.
Komposisi Bahan Tepung sagu, daun pandan, garam, air.
Alat-alat Baskom, sendok, kompor, panci, tutup panci, spatula, pisau,

talenan.
Cara Produksi  Campurkan tepung sagu, garam dan kapur sirih.

 Siapkan air panas, tuangkan adonan ke dalam air panas.
Tambahkan daun pandan.
 Aduk hingga mengental.
 Tuangkan ke dalam loyang, biarkan hingga mengeras.
 Potong sesuai selera.
Konsumen Warga daerah sekitar desa Petulu.
184
Cara Penyimpanan Jaje sagu yang sudah siap saji disimpan dalam baskom plastic
dan ditutup dengan sehelai daun pisang.
Cara Distribusi Pendistribusian jaje sagu menggunakan sistem sentralisasi

dimana jaje sagu diolah dalam satu tempat, kemudian di
distribusikan langsung kepada konsumen.
Cara Konsumsi Jaje sagu dikonsumsi secara langsung oleh konsumen.
b. Komposisi Jaje Sagu

1) 20 gram tepung sagu
2) Garam secukupnya
3) 3 gram kapur sirih
4) Air secukupnya
5) 1 lembar daun pandan
c. Analisis Bahaya Dan Kategori Resiko
Analisis bahaya adalah salah satu hal yang sangat penting dalam penyusunan suatu
rencana HACCP. Analisi bahaya bertujuan untuk mengenali bahaya apa saja yang mungkin
terjadi dalam suatu proses pengolahan sejak awal hingga ke tangan konsumen. Adapun bahaya
(hazard) dapat dikategorikan sebagai berikut :
Tabel 23. Tabel Formulir Identifikasi Bahaya Dan Cara Pencegahannya

Nama Masakan : Jaje Sagu
No Bahan Mentah / Bahaya Jenis Bahaya Cara Pencegahan

Ingridien /
B(M)/K/F
Bahan
Tambahan
1. Tepung sagu Biologis Adanya bakteri Memilih supplier yang
185
Kimia jamur, zat dapat menjamin keamanan
Fisika pemutih, dan bahan baku tepung sagu,
benda asing memeriksa kualitas saat
seperti kerikil bahan baku datang,
dan debu. melakukan penyaringan
tepung sagu saat akan
digunakan agar benda
asing tidak terikut.
2. Kapur sirih Kimia Adanya zat Memilih supplier yang

Fisika pemutih, dan dapat menjamin keamanan
benda asing bahan baku kapur sirih,
seperti kerikil memeriksa kualitas saat
dan debu. bahan baku datang,
melakukan penyaringan
bahan saat akan digunakan
agar benda asing tidak
terikut.
3. Daun Pandan Fisik Busuk, kering, Pemilihan bahan sesuai

biologis dan berubah dengan spesifikasi daun
warna pandan.
4. Garam Fisk Mencair, adanya Di simpan di tempat kering

biologis benda asing,
kerikil
5. Air Biologis Bakteri E. Coli Menggunakan air yang

fisik terdapat benda bersih, melakukan
asing (kerikil, perebusan > 100oC
pasir, kayu dan
logam)
186
No Tahap Bahaya Bahaya Jenis Bahaya Cara

(B/(M)/K/F) Pencegahan
1. Persiapan Bahaya fisik F Kotor, busuk, Pembersihan/ pencucian
bahan mikrobiologis M memar dan alat yang digunakan
adanya bakteri dengan air bersih setiap
akan digunakan,
peringatan terhadap
pekerja agar selalu
mencuci tangan sebelum
menangani bahan dan
menganjurkan untuk
menggunakan slop tangan.
Menggunakan APD
2. Pengolahan Bahaya M Salmonella, Pencucian menggunakan
mikrobiologis staphylococcus air bersih dan pembersihan
aureus alat dengan optimal.
Peringatan terhadap
pekerja agar selalu
menangani bahan dan
menganjurkan untuk
Menggunakan APD
3. Penyajian Bahaya M Salmonella, Pembersihan alat dengan
mikrobiologi F staphylococcus seksama, peringatan
aureus terhadap pekerja agar
selalu mencuci tangan
sebelum menangani bahan
dan menganjurkan untuk
menggunakan slop tangan
187
Menggunakan APD
4. Distribusi Bahaya M Salmonella Pembersihan wadah yang
mikrobiologi digunakan dengan benar,
penutupan menggunakan
platic wrap.
Menggunakan APD
Tabel 25. Formulir Identifikasi Bahaya dan Cara Pencegahannya

No Bahan/ Kelompok Bahaya (“√”) Kategori Resiko
Inggridien A B C D E F
1. Tepung sagu √ √ √ (+++)
Mengandung tiga bahaya A sampai F
2. Kapur sirih √ √ √ (+++)
3. Daun pandan √ √ (++)
Mengandung dua bahaya A sampai F
6. Garam √ √ (++)
7. Air √ √ √ (+++)
Keterangan :
A = Produk untuk konsumen berisiko tinggi.
B = Mengandung bahan yang sensitive terhadap bahaya biologis/kimia/fisik.
C = Tidak ada tahap untuk mencegah/menghilangkan bahaya.
D = Kemungkinan mengalami kontaminasi kembali setelah pengolahan.
E = Kemungkinan penanganan yang salah selama penyajian, distribusi, penjualan, konsumsi.
F = Tidak ada cara mencegah/menghilangkan bahaya oleh konsumen.
Tabel Kerangka Resiko

No Kelompok Keterangan Produk
188
Bahan Kategori
A B C D E F
Makanan Resiko
1 Jaje Sagu - + - + + - VI Produk ini termasuk

beresiko. Ada tahap
untuk bahaya
terutama pada proses
persiapan dan
pengolahan.
kemungkinan
mengalami
kontaminasi setelah
pengolahan yaitu
pada saat proses
distribusi.
5. Diagram Alir
Diagram Alir Pada Pembuatan Jajan Sagu

6.
Bahan Mentah
Persiapan
Campurkan tepung sagu, garam dan Rebus air hingga mendidih

kapur sirih. CCP
dengan suhu 80°C
Masukkan adonan tepung kedalam air panas
189
Aduk hingga mengental
Diamkan hingga mengeras
Penyajian
Distribusi
190
5. Tabel Haccp Plan Matrix
Nama Makanan : Jaje Sagu

CCP BAHAYA CARA PARAMETER BATAS NILAI PEMANTAUAN TINDAKAN
(BAHA PENGENDALIA CCP KRITIS TARGET KOREKSI
N/ N
PROSES)
Perebusan B, F Mengolah bahan Suhu dan waktu Suhu perebusan air 80 oC dalam Proses pemantauan Apabila target
air makanan dengan perebusan air adalah 80oC perebusan. dilakukan selama pengolahan tidak
menggunakan APD sampai 100oC proses mencapai batas
dan bahan sesuai selama 15 menit. pengolahan kritis maka suhu
spesifikasi untuk hingga makanan harus diatur atau di
mencegah bahaya matang dan siap naikkan mencapai
mikrobiologi dan disajikan batas maksimal.
fisik.
191
6. Pembahasan
Berdasarkan hasil pengamatan yang dilakukan pada semua proses tahap
pengolahan Jajan Sagu yang dilakukan di warung yang ada di desa Petulu Desa sudah
menerapkan prosedur HACCP dan sesuai dengan standar dari proses pembelian,
penyimpanan, persiapan, pengolahan dan distribusi.
Pada proses penerimaan bahan dilakukan pada pukul 07.34, bahan yang dibeli
disesuaikan dengan spesifikasi yang telah ditentukan. Pada proses persiapan dilakukan
tahap persiapan, penyampuran dan bahan diaduk. Pada proses pengolahan mulai
semua bahan diolah dengan cara mengukus kurang lebih 15 menit. Suhu untuk
pengukukusan adalah 80°C. Pada proses penerimaan bahan masih ada bahan yang
belum sesuai spesifikasi dengan spesifikasi bahan yang digunakan. Sehingga
ketidaksesuaian soesifikasi bahan dapat mempengaruhi daya simpan makanan.
Pada saat proses pengolahan harus sangat diperhatikan mulai dari kebersihan
tempat, alat yang digunakan dan para tukang masaknya harus menggunakan APD
dengan lengkap ( tidak menggunakan slop tangan dan masker dari penerimaan sampai
pengolahan namun pada saat penyajian sudah menggunakan slop tangan tetapi belum
menggunakan masker) dan sesuai prosedur. Pemenuhan kelayakan hygiene sanitasi
pada saat distribusi yang dilakukan penjamah kurang baik, dimana penjamah tidak
menggunakan sarung tangan pada saat mengambil jaje sagu untuk disajikan. Melihat
hal tersebut kami memberikan saran agar penjamah tersebut menggunakan sarung
tangan untuk menjaga kebersihan sehingga dapat meminimalisir kemungkinan
terjadinya kontaminasi silang.
192
Berdasarkan hasil pengamatan penerapan HACCP pada proses pembuatan jaje
sagu di Desa Petulu Desa, didapatkan hasil bahwa proses pembuatan jaje sagu sudah
sesuai dengan SOP, hanya saja higiene sanitasi penjamah pada proses penyajian yang
kurang baik, dan masi terdapat bahan yang tidak sesuai dengan spesifikasi, namun
pengamat sudah langsung memberikan tindakan koreksi dengan memberikan saran
dan anjuran mengenai higiene sanitasi yang baik yaitu dengan selalu menggunakan
sarung tangan pada setiap proses produksi, serta memberikan edukasi mengenai bahan
makanan yang baik digunakan untuk mengolah jaje sagu.
7. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengamatan terhadap jaje sagu, dapat disimpulkan bahaya jaje
sagu memiliki resiko bahaya yang sedang. Hal ini dapat dilihat dari analisis resiko
bahan-bahan yang digunakan beresiko sedang. Namun, secara umum, pada proses
pembelian bahan baku sudah sesuai dengan mutu yang ditetapkan. Pada proses
pengukusan dan penyajian sudah memperhatikan kebersihan alat, namun kurang baik
pada higiene penjamah, namun pengamat telah melakukan tindak koreksi sehingga
dapat mencegah terjadinya bahaya kontaminasi dan jaje sagu aman untuk dikonsumsi.
8. Saran
Sebaiknya penjamah selalu menggunakan sarung tangan pada setiap proses

produksi, mulai dari pencucian hingga penyajian jaje sagu, sehingga dapat
meminimalisir terjadinya kontaminasi silang
193
2. Jaje Giling
a. Deskripsi Produk
Nama Produk Jaje Giling
Deskripsi Produk Jaje giling adalah jajanan yang terbuat dari tepung kanji alias aci,
diberi pewarna merah kemudian di pilin dan di masukkan
kedalam air panas. Jaje giling ini biasanya disajikan dengan
kelapa parut dan gula pasir atau gula merah cair.
Komposisi Bahan Tepung beras, tepung kanji, kelapa parut, garam, air, pewarna
makanan, gula bali.
Alat-alat Baskom, pisau, sendok, penyaringan, kompor, panci, tutup panci,

parutan.
Cara Produksi  Campurkan tepung beras, tepung kanji, kelapa parut, dan
garam menjadi satu. Aduk adonan hingga tercampur rata
dan tambahkan air sedikit demi sedikit sambil diuleni
hingga lembut.
 Tambahkan pewarna makanan sebanyak 1 tetes dan aduk
hingga rata.
 Giling adonan dengan bentuk memanjang.
 Rebus dalam air mendidih selama 10 menit hingga matang
atau sampai adonan terangkat ke permukaan air.
 Angkat dan masukkan ke dalam air dingin agar tidak
menempel yang lain. Tiriskan.
 Sajikan bersama dengan kelapa parut dan gula bali.
Konsumen Warga daerah sekitar desa Petulu.
Cara Penyimpanan Jaje giling-giling yang sudah siap saji disimpan dalam baskom
plastic dan ditutup dengan sehelai daun pisang.
Cara Distribusi Pendistribusian jaje giling menggunakan sistem sentralisasi

dimana jaje giling diolah dalam satu tempat, kemudian di
distribusikan langsung kepada konsumen.
Cara Konsumsi Jaje giling-giling dikonsumsi secara langsung oleh konsumen.
b. Komposisi Jaje Giling

1) 15 gram tepung beras
194
2) 5 gram tepung kanji
3) 5 gram kelapa parut
4) Gula bali secukupnya
5) Garam secukupnya
6) Air secukupnya
7) 1 tetes Pewarna makanan
c. Analisis Bahaya Dan Kategori Resiko
Analisis bahaya adalah salah satu hal yang sangat penting dalam
penyusunan suatu rencana HACCP. Analisi bahaya bertujuan untuk
mengenali bahaya apa saja yang mungkin terjadi dalam suatu proses
pengolahan sejak awal hingga ke tangan konsumen. Adapun bahaya
(hazard) dapat dikategorikan sebagai berikut :

Nama Masakan : Jaje Giling-giling
No Bahan Mentah / Bahaya Jenis Bahaya Cara Pencegahan

Ingridien /
B(M)/K/F
Bahan
Tambahan
1. Tepung beras Biologis Adanya bakteri Memilih supplier yang

Kimia jamur, zat dapat menjamin
Fisika pemutih, dan keamanan bahan baku
benda asing tepung terigu,
seperti kerikil memeriksa kualitas
dan debu. terigu saat bahan baku
datang, melakukan
penyaringan tepung
terigu saat akan
2. Tepung kanji Biologis Adanya bakteri Memilih supplier yang

Kimia jamur, zat dapat menjamin
Fisika pemutih, dan keamanan bahan baku
195
benda asing tepung terigu,
seperti kerikil memeriksa kualitas
dan debu. terigu saat bahan baku
datang, melakukan
penyaringan tepung
terigu saat akan
3. Kelapa Fisik Busuk, kering, Sortasi atau pemilihan

biologis berjamur dan bahan sesuai dengan
berubah warna spesifikas kelapa.
4. Gula bali Fisik Kontaminasi Penyimpanan dengan

biologis lalat, semut, sistem FIFO (First In
kecoa dan First Out)
serangga
lainnya
(pathogen
zygosaccharo
myces)
5. Pewarna Fisik Kontaminasi Penyimpanan dengan

makanan biologi lalat, semut, sistem FIFO (First In
kecoa dan First Out)
serangga
lainnya
6. Garam Fisk Mencair, Di simpan di tempat

biologis adanya benda kering
asing, kerikil
7. Air Biologis Bakteri E. Coli Menggunakan air yang

fisik terdapat benda bersih, melakukan
asing (kerikil, perebusan > 100oC
pasir, kayu dan
196
logam)
Tabel 27. Formulir Identifikasi Bahaya Dan Cara Pencegahan Pada Proses
Produksi
No Tahap Bahaya Bahaya Jenis Bahaya Cara

(B/(M)/K/F) Pencegahan
1. Persiapan Bahaya fisik F Kotor, busuk, Pembersihan/ pencucian
bahan mikrobiologis M memar dan alat yang digunakan
adanya bakteri dengan air bersih setiap
akan digunakan, peringatan
terhadap pekerja agar
Menggunakan APD
2. Pengolahan Bahaya M Salmonella, Pencucian menggunakan
mikrobiologis staphylococcus air bersih dan pembersihan
aureus alat dengan optimal.
Peringatan terhadap
pekerja agar selalu
menangani bahan dan
menganjurkan untuk
Menggunakan APD
3. Penyajian Bahaya M Salmonella, Pembersihan alat dengan
mikrobiologi F staphylococcus seksama, peringatan
aureus terhadap pekerja agar
197
menggunakan slop tangan
Menggunakan APD
4. Distribusi Bahaya M Salmonella Pembersihan wadah yang
mikrobiologi digunakan dengan benar,
penutupan menggunakan
platic wrap.
Menggunakan APD

No Bahan/ Kelompok Bahaya (“√”) Kategori Resiko
Inggridien A B C D E F
1. Tepung beras √ √ (++)
2. Tepung kanji √ √ (++)
3. Kelapa √ √ √ (+++)
4. Gula bali √ √ (++)
5. Pewarna √ √ (++)
makanan Mengandung dua bahaya A sampai F
6. Garam √ (+)
Mengandung satu bahaya A sampai F
7. Air √ √ √ (+++)
Keterangan :
A = Produk untuk konsumen berisiko tinggi.
B = Mengandung bahan yang sensitive terhadap bahaya
biologis/kimia/fisik.
C = Tidak ada tahap untuk mencegah/menghilangkan bahaya.
D = Kemungkinan mengalami kontaminasi kembali setelah pengolahan.
E = Kemungkinan penanganan yang salah selama penyajian, distribusi,
penjualan, konsumsi.
198
F = Tidak ada cara mencegah/menghilangkan bahaya oleh konsumen.
Tabel Kerangka Resiko

Bahan Kelompok Kategori
No Keterangan Produk
Makanan A B C D E F Resiko
1 Jaje Giling- - + - + + - VI Produk ini termasuk

giling beresiko sedang. Ada tahap
untuk bahaya terutama pada
proses persiapan dan
pengolahan. kemungkinan
mengalami kontaminasi
setelah pengolahan yaitu
pada saat proses distribusi.
BAB V
PENUTUP
a. Kesimpulan
2) Berdasarkan hasil survey dari 20 KK di Desa Petulu, didapatkan
beberapa permasalahan diantaranya :
a. Sebanyak 94,4 % KK belum pernah mendapatkan sosialisasi
kesiapsiagaan bencana. 13 KK memiliki riwayat penyakit kronis dan
7 KK tidak memiliki riwayat penyakit kronis. Penyakit kronis
diantaranya yaitu hipertensi, diabetes militus, asam urat, dll.
Keluarga yang sedang dalam pemantauan pelayanan kesehatan
sebanyak 6 KK dan 12 KK tidak dalam pemantauan pelayanan
kesehatan.
b. 30% dengan frekuensi 6 KK dan prevalensi anggota keluarga yang
tidak tidak sedang hamil sebesar 70% dengan frekuensi 12 KK.
Prevalensi ibu hamil yang belum pernah melakukan pemeriksan
laboratorium sebesar 15% dengan frekuensi 3 KK dan prevalensi
199
tidak ada anggota keluarga yang sedang hamil yait 70% dengan
frekuensi 14 KK. 25% dari 8 ibu hamil mengalami Kekurangan
Energi Kronis (KEK) akibat kurangnya pengetahuan tentang asupan
nutrisi untuk ibu hamil.
c. Sebanyak 100% dari 20 KK yang di kunjungi belum mengetahui
tentang cara memelihara kesehatan gigi dan mulut. Kebersihan gigi
dan mulut erat dengan kesehatan gigi dan mulut, karang gigi dan
karies gigi.
d. 82% dari 11 wanita usia subur belum pernah melakukan deteksi dini
kanker serviks akibat kurangnya pengetahuan tentang kanker servik
dan takut untuk melakukan pemeriksaan IVA/Pap Smear. 57% dari
11 WUS belum mengikuti program keluarga berencana akibat
kurangnya pengetahuan tentang cara memilih alat kontrasepsi yang
tepat.
e. Balita yang memiliki status gizi kurang berjumlah 3 balita (27.28%),
status gizi baik berjumlah 7 balita (63.63%), gizi lebih berjumlah 1
balita (9.09%) dan tidak ada balita yang memiliki status gizi buruk.
f. Sebanyak 15% KK belum mampu melakukan pengelolaan limbah
dengan baik, sedangkan 85% KK sudah melakukan pengelolaan
limbah dengan baik. Sebanyak 30% KK menggunakan tempat
sampah yang terbuka, sedangkan 70% KK sudah menggunakan
tempat sampah yang tertutup dan kedap air. sebanyak 30% KK
terdapat jentik nyamuk di lingkungan rumahnya, sedangkan 70% KK
tidak terdapat jentik nyamuk di lingkungan rumahnya. sebanyak 40%
KK belum menerapkan CTPS, sedangkan 60% KK sudah
menerapkan CTPS.
g. Telah dilakukan intervensi sesuai permasalahan yang ada dengan
bekerjasama antara jurusan keperawatan, keperawatan gigi,
kebidanan, gizi, analis kesehatan dan kesehatan lingkungan.
Intervensi dilakukan dengan penyuluhan door to door dan
bekerjasama dengan Puskesmas Ubud I.
2. Permasalahan yang kelompok temukan di SDN 2 Petulu yaitu siswa
memiliki kemampuan melakukan kesiapsiagaan bencana yang baik
yaitu sebanyak 16 orang (32,6%), 15 orang (30,6%) cukup dan tidak ada
200
yang memiliki kemampuan kurang. (51,6%) menyikat gigi dengan waktu
dan cara yang kurang tepat . Sebanyak 71% dari 7 guru (WUS) di SD
Negeri 2 Petulu belum melakukan deteksi dini kanker servik akibat
kurangnya pengetahuan dan takut untuk melakukan pemeriksaan dan 2
kantin yang tidak pernah melakukan pemeriksaan laboratorium makanan
dan minuman dengan prevalensi 100. Untuk menanggulangi
permasalahan tersebut, telah dilakukan penyuluhan tentang kesiap-
siagaan bencana dengan permainan “meong-meong” dan penyuluhan
tentang cara menyikat gigi kepada siswa SD N 2 Petulu. Selain itu, telah
dilakuka penyuluhan tentang deteksi kanker servik kepada guru (WUS).
Penyuluhan mengenai pemeriksaan laboratorium makanan dan minuman
untuk mengetahui adanya bakteri yang dapat mengkontaminasi makanan
dan minuman yang dijual, memberikan edukasi mengenai cara cuci
tangan yang baik dan benar dengan menggunakan air bersih dan sabun
serta memberikan antiseptik handsanitisier pada pemilik kantin.
b. Saran
1. Kepada Masyarakat
Masyarakat Desa Petulu diharapkan mampu meningkatkan
kemandirian dalam kesehatan dan melanjutkan pola hidup yang lebih
sehat sesuai dengan intervensi yang telah dilakukan.
2. Kepada Puskesmas
Selama kegiatan KKN IPE di Desa Petulu masih banyak intervensi
yang belum optimal , sehingga diharapkan dapat ditindak lanjuti oleh
Puskesmas I Ubud selaku pemegang wilayah di Desa Petulu
3. Kepada Sekolah
Sekolah diharapkan melanjutkan intervensi yang telah kami lakukan
sebagai upaya meningkatkan kesehatan di sekolah
201
DAFTAR PUSTAKA
Azrimaidaliza. (2009). Asupan Zat Gizi Dan Penyakit Diabetes Mellitus Program
Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.
Journal Article.
Almatsier, S. (2003) Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta: PT. Gramedia
Almatsier, S. (2009) Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
Arini, L. D. D. (2017). Faktor-faktor Penyebab dan Karakteristik Makanan
Kadaluarsa Yang Berdampak Buruk Pada Kesehatan Masyarakat, 15–24.
BPOM RI. (2008). Pengujian Mikrobiologi Pangan. Badan POM Republik
Indonesia. Jakarta
Bina, D., Komunitas, F., Klinik, D. A. N., Jenderal, D., Kefarmasian, B., Alat, D.
A. N., & Ri, D. K. (2005). Pharmaceutical care untuk penyakit diabetes
mellitus. Journal Article
Depkes RI. (2010). Modul Kursus Higiene dan Sanitasi Makanan dan
Minuman.Departemen Kesehatan Republik Indonesia Ditjen PPM & PLP.
Jakarta.
Glasier, Anna & Gabbie, Alisa. 2006. Keluarga Berencana dan Kesehatan
Reproduksi. Jakarta : EGC.
Hartanto. 2004. Keluarga Berencana Dan Kontrasepsi. Jakarta : EGC.
Halubangga, Nurwulan. (2013). Perbandingan Uji Bakteri Pada Produk Fermentasi

Jeroan Ikan Cakalang Dengan Lama Penyimpanan yang Berbeda.
Herms, W. 2006. Medical Entomology. United States of America : The Macmillan
Company
Jones. 2005. Setiap Wanita. Jakarta : Delup Ratansa Publhising.
Juwita, U., Haryani, Y., & Jose, C. (2014). Jumlah Bakteri Coliform dan Deteksi
Escherichia coli Pada Daging Ayam di Pekanbaru, 1(2), 48–55.
Lilistiani. (2011). Pemeriksaan Telur Cacing Enterobius verimicularis pada Anak
usia 5-10 Tahun Di Desa Sambirejo Timur Dusun VIII Keamatan Percut Sei
Tuan.
Marunduh, S. (2015). Kadar Hba1c Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di

Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang. Jurnal E-Biomedik (Ebm), 3(1), 3–
11.
Maryani, Sri. 2008. Pelayanan Keluarga Berencana dan Pelayanan Kontrasepsi.

Jakarta : TIM.
202
Normal, R. G., Terganggu, G. P., Melitus, D., & Terganggu, T. G. (2018). Kencing
Manis. Journal Article, 1–10.
Pratami, H. A., Apriliana, E., & Rukmono, P. (2011). Identifikasi Mikroorganisme
Pada Tangan Tenaga Medis dan Paramedis di Unit Perinatologi Rumah Sakit
Abdul Moeloek Bandar Lampung Identification of Microorganisms on The
Hands of Medical and Paramedical Personnel in the Unit Perinatology Abdul
Moeloek Band, 85–94.
Purnawijayanti. (2012). Sanitasi Higiene dan Keselamatan Kerja Dalam
Pengolahan Makanan. Penerbit : Kanisius. Jogyakarta.
Radji M, Suryadi H, Dan Ariyanti D. (2007). Uji Efektivitas Antimikroba Beberapa
Merek Dagang Pembersih Tangan Antiseptik. Majalah Ilmu Kefarmasian 4(1).
Said, Muhammad, 2009, “Jurnal Penelitian, Metanolisis Minyak Jarak Pagar

Menghasilkan Biodiesel: Pengaruh Waktu Reaksi, Jumlah Katalis dan Rasio
Reaktan terhadap konversi minyak jarak”, Majalah Dinamika Penelitian BIPA,
Palembang
Setiawan, M. (2011). Pre-Diabetes dan Peran HbA1c Dalam Skrining dan
Diagnosis Awal Diabetes Melitus. Malang, 7(14), 57–63.
Setiawan, M. (2011). Pre-diabetes dan peran HbA1c dalam diagnosis dan skreening
diabetes mellitus. Jurnal Saintika Madeika.
Sri Rahayu Paputungan, H. S. (2014). Peranan Pemeriksaan Hemoglobin A1c pada

Pengelolaan Diabetes Melitus. Fluoride - Quarterly Reports, 24(3), 90–94.
Summit. (2013). Diagnostic Update. Jakarta, 9, 1–2.
Suryaatmadja, M. (2013). D i a g n o s t i c. Summit, 9, 1–2.
Supraiasa (2002) Penilaian Status GIZI. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Supariasa, I Dewa Nyoman, Bakri Bachyar, Fajar Ibnu, 2001. Penilaian Status Gizi
Buku Kedokteran. EGC. Jakarta.
Sembel, D. T. 2009. Entomologi Kedokteran. Yogyakarta : Penerbit ANDI
Triana, D. (2014). Frekuensi β -Lactamase Hasil Staphylococcus aureus Secara

Iodometri Di Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas
Andalas, 10(2), 992–995.
Lampiran 1
203
Gambar 5 Survei Kesehatan Keluarga
Gambar 6. Intervensi Pemberian PMT pada ibu hamil dengan KEK
Lampiran 2
204
Gambar 7 Intervensi Penyuluhan IVA/Pap Smear dan pemberian PMT pada Balita
Gizi Kurang
Gambar 8. Intervensi Penyuluhan tentang pijat bayi dan KB
Gambar 9. Evaluasi Intervensi pada Penderita DM dan Balita Stunting

Lampiran 3
205
Gambar 10. Survei Makanan dan Minuman di Warung
Gambar 11Penyuluhan di SD Negeri 2 Petulu
Lampiran 4
206
Gambar 12. Kegiatan Posyandu
Gambar 13 Kegiatan Bank Sampah
Lampiran 5
207
Gambar 14. Brosur Kanker Servik
Lampiran 6
208
Gambar 15. Leaflet KB
Lampiran 7
209
Gambar 16. Leaflet kesiapsiagaan bencana
210

Deteksi Dini Pertumbuhan Dan Perkembangan Anak

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Deteksi Dini Pertumbuhan Dan Perkembangan Anak

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

KULIAH KERJA NYATA (KKN)

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

TELAH MENDAPAT PERSETUJUAN

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

Mengetahui, Gianyar, 23 Februari 2019

Direktur Politeknik Kesehatan Denpasar

DAFTAR ISI……………………………………………………………….. …….vi

BAB II Tinjauan Pustaka...........................................................................................4

F. Konsumsi dan Tingkat Konsumsi.......................................................................18

G. Kekurangan Energi Kronis.................................................................................20

H. IVA dan PAP SMEAR........................................................................................31

J. Pengertian Keluarga Berencana.........................................................................36

K. Kebersihan Gigi dan Mulut................................................................................38

N. Penilaian Status Kebersihan Gigi dan Mulut.....................................................45

V. Pengamanan Sampah Rumah Tangga................................................................73

W.Pengamanan Limbah Cair Rumah Tangga.........................................................74

Y. Pemeriksaan Makanan dan Minuman................................................................79

BAB III Metode Pelaksanaan..................................................................................85

A. Kerangka Pemecahan Masalah...........................................................................86

B. Realisasi Pemecahan Masalah............................................................................86

E. Waktu dan Tempat..............................................................................................88

F. Alat dan bahan....................................................................................................89

G. Pihak yang terlibat..............................................................................................89

BAB IV Hasil dan Pembahasan..............................................................................90

B. Permasalahan Kesehatan pada 20 KK di Desa Petulu........................................90

3. Anggota Keluarga Sedang dalam Pelayanan Kesehatan................................95

5. Anggota Keluarga yang Dirawat dalam 3 Bulan Terakhir..............................97

6. Pernah Mendapatkan Pelayanan Komplementer............................................99

7. Anggota Keluarga yang Menderita Penyakit Dalam......................................99

8. Anggota Keluarga yang Melakukan Pemeriksaan Laboratorium Secara

9. Anggota Keluarga yang Sedang Hamil........................................................101

10. Pemeriksaan Laboratorium yang Pernah Dilakukan Ibu Hamil...............102

11. Pengetahuan cara memelihara kesehatan gigi dan mulut.........................103

12. Pengetahuan Tentang Karang Gigi............................................................104

13. Pengetahuan Tentang karies Gigi..............................................................105

14. WUS Belum Melakukan Deteksi Dini Kanker Servik..............................106

15. Program Keluarga Berencana...................................................................107

16. Presentase ibu hamil dengan kekurangan energi kronis (KEK)................108

17. Ibu nifas belum mengetahui cara pijat bayi..............................................109

19. Ibu Hamil..................................................................................................115

20. Ibu Menyusui............................................................................................119

21. Persentase Keluarga dengan Pengelolaan Limbah yang Kurang..............123

C. Permasalahan Kesehatan di SD Negeri 2 Petulu..............................................125

D Pemeriksaan Bakteriologis Makanan dan Minuman pada Warung Makan......131

F. Realisasi Pemecahan Masalah di Sekolah.........................................................163

G. Realisasi masalah masing-masing jurusan.......................................................167

Tabel 1 Skor Debris....................................................................................................46

Tabel 2. Skor Kalkulus................................................................................................46

Tabel 4. Jadwal Kegiatan............................................................................................88

Tabel 5 Distribusi Sampel Menurut Status Gizi Berdasarkan Indikator BB/U........110

Tabel 6 Distribusi Sampel Menurut Status Gizi Berdasarkan Indikator TB/U.........111

Tabel 7 Distribusi Sampel Menurut Status Gizi Berdasarkan Indikator BB/TB......112

Tabel 8 Distribusi Sampel Menurut Pelayanan Kesehatan.......................................113

Tabel 10. Distribusi Sampel Menurut Tingkat Konsumsi Balita..............................115

Tabel 11. Distribusi Sampel Menurut Tingkat Pengetahuan.....................................116

Tabel 12. Distribusi Sampel Menurut Status Gizi Berdasarkan LILA.....................117

Tabel 13. Distribusi Sampel Menurut Ketersediaan Garam Beryodium..................117

Tabel 14. Distribusi Sampel Menurut Tingkat Konsumsi.........................................119

Tabel 15. Distribusi Sampel Menurut IMD..............................................................120

Tabel 16. Distribusi Sampel Menurut ASI Eksklusif................................................120

Tabel 17. Distribusi Sampel Menurut Pengetahuan ASI Eksklusif..........................121

Tabel 18. Distribusi Sampel Menurut MP-ASI........................................................122

Tabel 19. Distribusi Sasaran Berdasarkan Asal Sekolah di SDN 2 Petulu,2019.....125