Proposal Prenatal Yoga

USULAN SKRIPSI
PERBEDAAN TINGKAT NYERI PUNGGUNG BAWAH IBU

HAMIL TRIMESTER III SEBELUM DENGAN SESUDAH
MELAKUKAN PRENATAL YOGA
DI KLINIK BUNDA SETIA
Oleh
PUTU DYAH PRAMESTI CAHYANI
NIM. P07124215002
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES DENPASAR JURUSAN KEBIDANAN
DENPASAR
2019
ii
USULAN SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Mata Kuliah Skripsi
Pada Program Studi Diploma IV Kebidanan
Oleh :
PUTU DYAH PRAMESTI CAHYANI
NIM. P07124215002
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES DENPASAR JURUSAN KEBIDANAN
DENPASAR
2019
ii
LEMBAR PERSETUJUAN USULAN SKRIPSI

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN
TELAH
Pembimbing Utama MENDAPATKANPembimbing
PERETUJUANPendamping
Ni Gusti Kompiang Sriasih,S.ST,M.Kes Made Widhi Gunapria Darmapatni, S.ST., M.Keb

NIP. 197001161989032001 NIP. 198211282006042002
MENGETAHUI
KETUA JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
Dr. Ni Nyoman Budiani, S.SiT., M.Biomed

NIP. 197002181989022002
iii
LEMBAR PENGESAHAN
USULAN SKRIPSI

TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : SENIN
TANGGAL : 11 MARET 2019
TIM PENGUJI :
1. Dr. Ni Komang Yuni Rahyani, S.SiT., M.Kes (Ketua) ………………
2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, S.ST., M.Kes (Sekretaris) ………………
3. Dr. Ni Nyoman Budiani, S.SiT., M.Biomed (Anggota) ………………
MENGETAHUI
KETUA JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
Dr. Ni Nyoman Budiani, S.SiT., M.Biomed

NIP. 197002181989022002
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkat dan rahmat-Nya peneliti dapat menyelesaikan usulan skripsi yang
berjudul “Perbedaan Tingkat Nyeri Punggung Bawah Ibu Hamil Trimester III
Sebelum dengan Sesudah Melakukan Prenatal Yoga di Klinik Bunda Setia”
tepat pada waktunya. Usulan skripsi ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu
syarat untuk menyelesaikan Mata Kuliah Skripsi pada semester VIII.
Dalam penyusunan usulan skripsi ini, peneliti mendapat bimbingan dan
bantuan sejak awal sampai terselesainya usulan skripsi ini, untuk itu peneliti
menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat :
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH sebagai Direktur Politeknik
Kesehatan Denpasar
2. Dr. Ni Nyoman Budiani, S.SiT., M.Biomed sebagai Ketua Jurusan Kebidnaan
Poltekkes Denpasar
3. Ni Wayan Armini, S.ST., M.Keb sebagai ketua prodi DIV Kebidanan Poltekkes
Denpasar
4. Ni Gusti Kompiang Sriasih, S.ST., M.Kes sebagai pembimbing utama dalam
penyusunan usulan skripsi
5. Made Widhi Gunapria Darmapatni, S.ST., M.Keb, selaku pembimbing
pendamping dalam penyusunan usulan skripsi.
6. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu, yang telah membantu
dalam penyusunan usulan skripsi ini.
Dalam usulan skripsi ini, peneliti menyadari bahwa usulan skripsi ini masih
memiliki beberapa kekurangan, untuk itu peneliti mengharapkan kritik dan saran
v
membangun dari para pembaca demi perbaikan dan kesempurnaan usulan skripsi
ini.
Denpasar, Februari 2019
Peneliti
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ........................................................................................... ii
HALAMAN JUDUL .............................................................................................. ii
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................ v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 5
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 7
A. Kehamilan .................................................................................................... 7
B. Nyeri Punggung Bawah (NPB) pada Kehamilan ....................................... 10
C. Prenatal yoga .............................................................................................. 22
D. Tinjauan Pengaruh Prenatal Yoga terhadap Penurunan Tingkat Nyeri

Punggung Bawah Ibu Hamil Trimester III ........................................................ 34
BAB III KERANGKA KONSEP ......................................................................... 36
A. Kerangka Konsep Penelitian ...................................................................... 36
B. Variabel dan Definisi Operasional ............................................................. 36
C. Hipotesis .................................................................................................... 38
vii
BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 39
A. Jenis Penelitian........................................................................................... 39
B. Alur Penelitian ........................................................................................... 40
C. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................... 40
D. Populasi dan Sampel .................................................................................. 41
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ......................................................... 43
F. Pengolahan dan Analisis Data ................................................................... 45
G. Etika Penelitian .......................................................................................... 48
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 50
Lampiran .............................................................................................................. 55
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Perbedaan Serabut A-Delta dan C ........................................................... 14
Tabel 2. Definisi Operasional Variabel................................................................. 37
Tabel 3 Frekuensi Subyek Penelitian Berdasarkan Umur .................................... 61
Tabel 4 Frekuensi Subyek Penelitian Berdasarkan Paritas ................................... 61
Tabel 5 Frekuensi Subyek Penelitian Berdasarkan .............................................. 62
Tabel 6 Distribusi Tingkat Nyeri Punggung Sebelum Melakukan Prenatal yoga 62
Tabel 7 Distribusi Tingkat Nyeri Punggung Setelah Melakukan Prenatal yoga .. 63
Tabel 8 Master Tabel………………………………………………….................59
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Skala Intensitas Nyeri VDS ................................................................ 17
Gambar 2. Skala Nyeri Numerik (Smeltzer, 2002) .............................................. 18
Gambar 3. Skala Nyeri Analog Visual Menurut Bond ......................................... 18
Gambar 4. Skala Nyeri Menurut Bourbonnais ..................................................... 19
Gambar 5. Skala Nyeri Muka Menurut Wong-Baker ........................................... 20
Gambar 6. Centering ............................................................................................. 24
Gambar 7. Nadi Sodhana (Pernafasan) ................................................................. 25
Gambar 8. Mountain Pose .................................................................................... 26
Gambar 9. Tree Pose (Vrksasana) ........................................................................ 27
Gambar 10. Cow Pose-Cat Pose (Bitilasana Marjarisana) ................................. 27
Gambar 11. Peregangan Otot Leher ...................................................................... 28
Gambar 12. Standing Lateral Stretch (Ardhakati Chakrasana) ........................... 28
Gambar 13. Triangle Pose (Trikonasana) ............................................................ 29
Gambar 14. Revolved Head to Knee Pose (Parivrtta Janu Sirsasana) ................ 29
Gambar 15. Twisting Variation (Janu Sirsasana) ................................................ 30
Gambar 16. Peregangan Otot Pinggang ................................................................ 30
Gambar 17. Peregangan Lutut .............................................................................. 30
Gambar 18. Peregangan Otot Kaki ....................................................................... 31
Gambar 19. Bound Angle Pose (Baddha Konasana) ............................................ 32
Gambar 20. Garland Pose (Malasana) ................................................................. 32
Gambar 21. Melting Heart Pose (Anahatasana) .................................................. 33
Gambar 22. Posisi Tidur yang Nyaman (Savasana) ............................................. 34
x
Gambar 23. Kerangka Konsep .............................................................................. 36
Gambar 24. Rancangan penelitian quasi eksperimen .......................................... 39
Gambar 25. Alur Penelitian .................................................................................. 40
Gambar 26. Skala penilaian nyeri numerik dan skala nyeri muka........................ 45
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Penghitungan Besaran Sampel .......................................................... 55
Lampiran 2 Format Pengumpulan Data ................................................................ 56
Lampiran 3 Tabel Kosong (Dummy Table) .......................................................... 58
Lampiran 4 Rencana Anggaran Penelitian............................................................ 64
Lampiran 5 Jadwal Penelitian ............................................................................... 65
Lampiran 6 Master Tabel ...................................................................................... 66
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan adalah proses fisiologis yang diawali dengan konsepsi sampai
lahirnya janin. Menurut The International Federation of Gynecolog and Obstetric
(2012), kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau bersatunya spermatozoa dan
ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Kehamilan normal
berlangsung selama 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) yang dihitung sejak
hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi menjadi 3 trimester yaitu trimester I
dimulai dari hari pertama haid terakhir sampai 3 bulan (0 - 13 minggu), trimester II
dimulai dari bulan keempat sampai 6 bulan (14-27 minggu) dan trimester III dari
bulan ketujuh sampai 9 bulan (28 - 40 minggu) (Prawirohardjo, 2010; Fatimah,
2017).
Proses kehamilan akan menyebabkan ibu hamil mengalami perubahan
pada fisik dan psikologis. Perubahan tersebut seringkali menimbulkan
ketidaknyamanan yang akan dirasakan berbeda-beda tiap trimester kehamilan.
Perubahan yang terjadi selama kehamilan sering kali menjadi keluhan bagi ibu
hamil diantaranya adalah mual muntah pada awal kehamilan, konstipasi, varises
vena (pembuluh balik), gangguan berkemih, hemoroid, dan pembengkakan pada
tungkai dan kaki serta nyeri punggung (Bobak, 2010). Selain itu, proses kehamilan
akan menimbulkan berbagai perubahan pada seluruh sistem tubuh, perubahan ini
berdampak pada sistem kardiovaskuler, sistem pernafasan, sistem hormonal, sistem
gastrointestinal maupun muskuloskeletal (Tyastuti, 2016).
1
Perubahan pada sistem muskuloskeletal selama kehamilan yaitu
perubahan tubuh secara bertahap dan peningkatan berat badan yang menyebabkan
keluhan yang nyeri punggung bawah terutama pada trimester III. Prevalensi yang
tinggi pada nyeri punggung bawah selama kehamilan dilaporkan terjadi di Eropa,
Amerika, Australia, Cina, termasuk daerah pegunungan dan pedesaan Taiwan dan
Afrika serta pada ibu hamil di pegunungan Nigeria (Kristiansson, 2015). Hasil
penelitian yang dilakukan di Amerika Latin menunjukkan terdapat peningkatan
angka kejadian nyeri punggung bawah yang signifikan selama 14 tahun terakhir
dari 3,9% pada tahun 1992 sampai 10,2% pada tahun 2006 (Garcia et al, 2013).
Berdasarkan hasil penelitian di Brazil, 68% dari 97 ibu hamil mengalami nyeri
punggung bawah dan 43,9% dimulai dari trimester II (Emilia et al, 2017).
Jumlah ibu hamil di Indonesia pada tahun 2017 yaitu 5.082.537 jiwa dan
di Provinsi Bali berjumlah 68.242 jiwa (Kemenkes RI, 2017). Hasil penelitian
tentang nyeri punggung bawah (NPB) pada ibu hamil di Indonesia dan Bali belum
dipastikan. Penelitian Hakiki (2015), dari 180 ibu hamil yang diteliti, 47%
mengalami nyeri tulang belakang. Berdasarkan hasil penelitian Ariyanti (2012)
didapatkan bahwa 68% ibu hamil mengalami nyeri punggung dengan intensitas
sedang, dan 32% ibu hamil mengalami nyeri punggung dengan intensitas ringan.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Ulfah (2014) sekitar 71% dari 33 ibu hamil
mengalami nyeri punggung bawah pada trimester III kehamilan.
Low back pain (LBP) atau nyeri punggung bawah merupakan salah satu
gangguan muskuloskletal yang disebabkan oleh aktivitas tubuh yang kurang baik
(Furlan et al, 2015). Gangguan nyeri pinggang bawah dapat dialami oleh semua
orang, tidak memandang tua, muda, wanita atau pria. Sebagiaan besar nyeri
2
pinggang bawah disebabkan karena otot – otot pada pinggang kurang kuat sehingga
pada saat melakukan gerakan yang kurang betul atau berada pada suatu posisi yang
cukup lama dapat menimbulkan peregangan otot yang ditandai dengan rasa sakit
(Fitriana, 2017).
Penyebab dari nyeri punggung bawah (NPB) dari sudut pandang
biomekanik akibat perpindahan pusat gravitasi ke depan meningkatkan
hiperekstensi lutut dan ketidakstabilan pelvis. Perubahan tersebut meningkatkan
tekanan pada vertebra lumbalis dan tekanan pada otot paraspinal. Tekanan gravitasi
uterus pada pembuluh besar mengurangi aliran darah pada tulang belakang dan
menyebabkan nyeri punggung terutama pada masa akhir kehamilan (Emilia et al.,
2017). Membesarnya rahim dan meningkatnya berat badan menyebabkan otot
bekerja lebih berat sehingga dapat menimbulkan tekanan pada otot dan sendi
(Tyastuti, 2016). Penyebab nyeri punggung bawah (NPB) salah satunya adalah
karena perubahan hormonal yang menimbulkan perubahan pada jaringan lunak
penyangga dan penghubung sehingga menurunnya elastisitas dan fleksibilitas otot
sehingga otot lebih kaku dan mudah tegang (Prabowo, 2011). Dampak negatif yang
ditimbulkan nyeri punggung bawah (NPB) yaitu dapat menimbulkan dampak
negatif pada kualitas hidup ibu hamil karena terganggunya aktivitas fisik sehari-
hari, mengurangi kualitas tidur, dapat berlanjut hingga post partum dan dapat
berdampak buruk pada psikologis ibu hamil sehingga harus mendapatkan
penanganan (Katonis, 2011; Khanna et al, 2016).
Penatalaksanaan nyeri pada punggung saat kehamilan bervariatif seperti
penatalaksanaan farmakologi maupun non farmakologis (Sinclair, 2014).
Penanganan non farmakologis adalah penanganan nyeri dengan tidak menggunakan
3
obat-obatan. Salah satu penganan non farmakologis untuk mengurangi nyeri
punggung bawah selama kehamilan dapat dilakukan dengan prenatal yoga
(Mediarti et al, 2014).
Prenatal yoga merupakan keterampilan mengolah pikiran, berupa teknik
pengembangan kepribadian secara menyeluruh dan kesiapan ibu hamil baik fisik,
psikologis dan spiritual (Suananda, 2018). Ibu hamil dikatakan siap secara fisik
apabila tidak mudah lelah, lemas, fleksibilitas dan daya tahan tubuh meningkat dan
penurunan nyeri punggung. Prenatal yoga merupakan olah raga yang aman dan
efektif membantu ibu hamil untuk mengurangi keluhan kecemasan dan nyeri
punggung bawah (Jiang et al, 2015). Hasil penelitian tersebut sejalan dengan
penelitian Curtis (2012), prenatal yoga dapat mengurangi tingkat stres dan nyeri
selama kehamilan dan persalinan. Menurut Sari (2016) ada hubungan antara
prenatal yoga dengan kesiapan fisik ibu selama kehamilan.
Klinik Bunda Setia merupakan salah satu klinik bersalin di Kota Denpasar
yang rutin melakukan kelas ibu hamil setiap satu minggu sekali. Selain melakukan
kelas ibu hamil, Klinik Bunda Setia juga melaksanakan prenatal yoga. Berdasarkan
hasil studi pendahuluan pada bulan Februari 2019 di Klinik Bunda Setia, dari 10
ibu hamil trimester III, sebanyak tujuh orang (70%) mengeluh nyeri punggung
bawah. Sebanyak 6 orang (85%) mengeluh nyeri sedang dan satu orang (15%)
mengeluh nyeri ringan. Adapun penanganan yang sudah dilakukan yaitu dengan
mengatur posisi tidur dan mengurangi aktifitas fisik berat. Berdasarkan fenomena
tersebut, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul
“Perbedaan Tingkat Nyeri Punggung Bawah Ibu Hamil Trimester III Sebelum
dengan Sesudah Melakukan Prenatal Yoga di Klinik Bunda Setia”.
4
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang penelitian ini, maka peneliti dapat
merumuskan masalah “adakah perbedaan tingkat nyeri punggung bawah ibu hamil
trimester III sebelum dengan sesudah melakukan prenatal yoga di Klinik Bunda
Setia?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Mengetahui perbedaan tingkat nyeri punggung bawah ibu hamil trimester
III sebelum dengan sesudah melakukan prenatal yoga di Klinik Bunda Setia.
2. Tujuan khusus
a. Mengidentifikasi rata-rata tingkat nyeri punggung bawah sebelum melakukan
prenatal yoga
b. Mengidentifikasi rata-rata tingkat nyeri punggung bawah setelah melakukan
prenatal yoga
c. Menganalisis perbedaan rata-rata tingkat nyeri punggung bawah ibu hamil
trimester III sebelum dengan sesudah melakukan prenatal yoga
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat teoritis
Menambah pengetahuan dan referensi mengenai perbedaan tingkat nyeri
punggung bawah ibu hamil trimester III sebelum dengan sesudah prenatal yoga di
Klinik Bunda Setia.
5
2. Manfaat praktis
a. Bagi pelayanan kebidanan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan dan inovasi
kepada seluruh pelayanan kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit, klinik dan
praktik bidan mandiri (PBM) untuk memberikan pelayanan kebidanan yang
bermutu sesuai standar dan melakukan kegiatan prenatal yoga untuk mengatasi
keluhan nyeri punggung bawah pada ibu hamil.
b. Bagi ibu hamil
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan ibu hamil
tentang cara mengatasi keluhan yang sering dialami ibu hamil trimester III seperti
nyeri punggung dengan prenatal yoga sehingga ibu hamil dapat menjalani
kehamilannya dengan rasa nyaman.
c. Bagi peneliti
Penelitian ini dapat menambah wawasan dan melatih keterampilan
peneliti untuk melakukan prenatal yoga untuk mengurangi nyeri punggung bawah
pada ibu hamil trimester III. Bagi peneliti lain, hasil penelitian ini dapat menjadi
referensi untuk dilanjutkan pada penelitian berikutnya.
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Kehamilan
1. Definisi
Menurut The International Federation of Gynecolog and Obstetric
(FOGI), Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari
spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung
dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam
waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan menurut kalender internasional. Jadi,
dapat disimpulkan bahwa kehamilan adalah bertemunya sel telur dan sperma di
dalam atau diluar rahim dan berakhir dengan keluarnya bayi dan plasenta melalui
jalan lahir (Tyastuti, 2016).
2. Perubahan fisiologi wanita hamil
a. Sistem reproduksi
Uterus akan membesar pada bulan-bulan pertama dibawah pengaruh
estrogen dan progesteron yang kadarnya meningkat. Berat uterus itu normal lebih
kurang 30 gram. Pada akhir kehamilan (40 minggu), berat uterus itu menjadi 1.000
gram. Perubahan tersebut meningkatkan tekanan pada lordosis lumbal dan tekanan
pada otot paraspinal. Tekanan gravitasi uterus pada pembulun besar mengurangi
aliran darah pada tulang belakang dan menyebabkan nyeri punggung terutama pada
masa akhir kehamilan (Emilia et al., 2017). Membesarnya rahim dan meningkatnya
berat badan menyebabkan otot bekerja lebih berat sehingga dapat menimbulkan
stress pada otot dan sendi (Tyastuti, 2016).
7
b. Sistem darah
Volume darah pada ibu hamil meningkat sekitar 1500 ml terdiri dari 1000
ml plasma dan sekitar 450 ml eritrosit. Peningkatan volume terjadi sekitar minggu
ke 10 sampai ke 12. Peningkatan volume darah ini sangat penting bagi pertahanan
tubuh, hipertrofi sistem vaskuler akibat pembesaran uterus dan cadangan cairan
untuk mengganti darah yang hilang pada saat persalinan dan masa nifas (Tyastuti,
2016).
c. Sistem pencernaan
Estrogen dan HCG meningkat dengan efek samping mual dan muntah-
muntah. Selain itu terjadi juga perubahan peristaltik dengan gejala sering kembung,
dan konstipasi. Pada keadaan patologik tertentu dapat terjadi muntah-muntah
banyak sampai lebih dari 10 kali per hari (hiperemesis gravidarum). Aliran darah
ke panggul dan tekanan vena yang meningkat dapat mengakibatkan hemoroid pada
akhir kehamilan (Tyastuti, 2016).
d. Sistem endokrin
Pada awal kehamilan sumber utama estrogen adalah ovarium. Selanjutnya
estrone dan estradiol dihasilkan oleh plasenta dan kadarnya meningkat beratus kali
lipat, out put estrogen maksimum 30 – 40 mg/hari. Aktivitas estrogen yaitu memicu
pertumbuhan dan pengendalian fungsi uterus, bersama dengan progesterone
memicu pertumbuhan payudara merubah konsitusi komiawi jaringan ikat sehingga
lebih lentur dan menyebabkan servik elastis, kapsul persendian melunak, mobilitas
persendian meningkat, retensi air dan menurunkan sekresi natrium (Fatimah, 2017).
Perubahan hormonal yang menimbulkan perubahan pada jaringan lunak penyangga
8
dan penghubung sehingga menurunnya elastisitas dan fleksibilitas otot sehingga
otot lebih kaku dan mudah tegang (Prabowo, 2011).
e. Sistem muskuloskeletal
Pada akhir bulan sembilan atau minggu ke-36, rahim ibu mulai mencapai
daerah tulang rusuk dan ibu mungkin merasa tidak nyaman, khususnya ia makan
dalam jumlah banyak pada malam hari. Beban di tubuh semakin berat, tulang
belakang semakin ke arah depan sehingga ibu mengalami kesulitan ketika
memiringkan tubuhnya saat berbaring dan duduk lama (Astuti, 2010).
Sikap tubuh lordosis merupakan keadaan yang khas karena kompensasi
posisi uterus yang membesar dan menggeser daya berat ke belakang lebih tampak
pada masa trimester III yang menyebabkan rasa sakit bagian tubuh belakang karena
meningkatnya beban berat dari bayi dalam kandungan yang dapat memengaruhi
postur tubuh. Bayi yang semakin membesar selama kehamilan meningkatlan
tekanan pada daerah kaki dan pergelangan kaki ibu hamil dan dapat mengakibatkan
edema pada tangan yang disebabkan oleh perubahan hormonal akibat retensi cairan
(Rusmita, 2015).
3. Perubahan psikologis ibu hamil
Selama hamil kebanyakan wanita mengalami perubahan psikologis dan
emosional. Seringkali kita mendengar seorang wanita mengatakan betapa
bahagianya dia karena akan menjadi seorang ibu dan bahwa dia sudah memilihkan
sebuah nama untuk bayi yang akan dilahirkannya . Namun tidak jarang ada wanita
yang merasa khawatir kalau terjadi masalah dalam kehamilannya khawatir kalau
ada kemungkinan dia kehilangan kecantikannya, atau bahwa ada
kemungkinanbayinya tidak normal. Sebagai seorang bidan anda harus menyadari
9
adanya perubahan perubahan tersebut pada wanita hamil agar dapat memberikan
dukungan dan memperhatikan keprihatinan, kekhawatiran, ketakutan dan
pertanyaan – pertanyaan (Fatimah, 2017)
Trimester ketiga seringkali disebut periode menunggu dan waspada sebab
pada saat itu ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran bayinya. Gerakan bayi dan
membesarnya perut merupakan dua hal yang mengingatkan ibu akan bayinya.
Kadang - kadang ibu merasa khawatir bahwa bayinya akan lahir sewaktu waktu. Ini
menyebabkan ibu meningkatkan kewaspadaannya akan timbulnya tanda dan gejala
akan terjadinya persalinan . Ibu seringkali merasa khawatir atau takut bayi yang
akan dilahirkannya tidak normal (Fatimah, 2017). Pada trimester inilah ibu
memerlukan keterangan dan dukungan dari suami keluarga dan bidan (Fatimah,
2017).
B. Nyeri Punggung Bawah (NPB) pada Kehamilan
1. Definisi
Menurut The International Association for the Study of Pain (IASP), nyeri
punggung bawah atau low back pain (LBP) adalah nyeri pada daerah superior oleh
garis transversal imajiner yang melalui ujung prosesus spinosus dari vertebra
thorakal terakhir , daerah inferior oleh garis transversal imajiner yang melalui ujung
processus spinosus dari vertebra sakralis pertama dan lateral oleh garis vertikal
yang ditarik dari batas lateral spina lumbalis (Guyton ,2004; Rinta 2013). Nyeri
punggung bawah atau low back pain pada kehamilan merupakan kondisi yang tidak
mengenakkan akibat membesarnya rahim dan meningkatnya berat badan
10
menyebabkan otot bekerja lebih berat sehingga dapat menimbulkan stress pada otot
dan sendi (Tyastuti, 2016)
(Furlan et al, 2015). Gangguan nyeri pinggang bawah dapat dialami oleh semua
orang, tidak memandang tua, muda, wanita atau pria. Sebagiaan besar nyeri
pinggang bawah disebabkan karena otot – otot pada pinggang kurang kuat sehingga
pada saat melakukan gerakan yang kurang betul atau berada pada suatu posisi yang
cukup lama dapat menimbulkan peregangan otot yang ditandai dengan rasa sakit
(Fitriana, 2017).
2. Etiologi
a. Penambahan berat badan secara drastis
NPB terjadi pada ibu hamil trimester II-III karena merupakan nyeri yang
terjadi akibat perubahan postur yang terjadi akibat penambahan beban kandungan
yang semakin besar yang menyebabkan pertambahan sudut lengkungan tulang
belakang. Pertambahan sudut lengkungan menyebabkan fleksibilitas dan mobilitas
dari lumbal menjadi menurun. NPB kadang akan menyebar sampai ke panggul paha
dan turun ke kaki, kadang akan meningkatkan nyeri tekan di atas simpisis pubis.
Nyeri tersebut bisa muncul seiring dengan pertambahan berat badan
b. Pertumbuhan uterus yang menyebabkan perubahan postur
Uterus akan membesar pada bulan-bulan pertama dibawah pengaruh
estrogen dan progesteron yang kadarnya meningkat. Berat uterus itu normal lebih
kurang 30 gram. Pada akhir kehamilan (40 minggu), berat uterus itu menjadi 1.000
gram. Perubahan tersebut meningkatkan tekanan pada lordosis lumbal dan tekanan
11
pada otot paraspinal. Tekanan gravitasi uterus pada pembulun besar mengurangi
aliran darah pada tulang belakang dan menyebabkan nyeri punggung terutama pada
masa akhir kehamilan (Emília et al., 2017). Membesarnya rahim dan meningkatnya
berat badan menyebabkan otot bekerja lebih berat sehingga dapat menimbulkan
tegangan pada otot dan sendi (Tyastuti, 2016).
c. Peregangan berulang
Menurut Tyastuti (2016) faktor penyebab nyeri punggung bawah yaitu
pembesaran payudara dapat berakibat ketegangan otot, keletihan, posisi tubuh
membungkuk ketika mengangkat barang, kadar hormon yang meningkat
menyebabkan kartilage pada sendi besar menjadi lembek dan posisi tulang
belakang hiperlordosis.
d. Peningkatan kadar hormon estrogen terhadap ligamen
Penyebab NPB pada wanita hamil adalah adanya perubahan hormonal
yang menimbulkan perubahan pada jaringan lunak penyangga dan penghubung
(connective tissue) sehingga mengakibatkan menurunnya elastisitas dan
fleksibilitas otot. Nyeri punggung bawah pada wanita hamil disebabkan oleh
perubahan hormonal yaitu hormone estrogen dan relaksin yang menimbulkan
perubahan pada jaringan lunak penyangga dan penghubung sehingga
mengakibatkan menurunnya elastisitas dan fleksibilitas otot (Kisner and Colby,
1996 dalam Wahyuni, 2012).
3. Proses Terjadinya Nyeri Punggung Bawah Kehamilan Trimester III
Nyeri punggung bawah dalam kehamilan terjadi karena pertumbuhan
uterus yang menyebabkan perubahan postur tubuh ibu hamil sehingga terjadi
12
peningkatan tekanan pada lengkungan tulang belakang, ada kecenderungan otot
punggung bawah memendek. Keadaan ini memicu pengeluaran mediator kimia
seperti prostaglandin dari sel rusak, bradikinin dari plasma, histamin dar sel mast,
serotonin dari trombosit. Peningkatan mediator- mediator tersebut menjadikan saraf
simpatis terangsang. Fast pain dicetuskan oleh reseptor tipe mekanis atau thermal
(yaitu serabut saraf A-Delta), sedangkan slow pain (nyeri lambat) biasanya
dicetuskan oleh serabut saraf C). Serabut saraf A-Delta memiliki karakteristik
menghantarkan nyeri dengan cepat serta bermielinasi, dan serabut saraf C yang
tidak bermielinasi, berukuran sangat kecil dan bersifat lambat dalam
menghantarkan nyeri.
Serabut A mengirim sensasi yang tajam, terlokalisasi, dan jelas dalam
melokalisasi sumber nyeri dan mendeteksi intensitas nyeri. Serabut C
menyampaikan implus yang tidak terlokalisasi (bersifat difusi), viseral dan terus-
menerus. Sebagai contoh mekanisme kerja serabut A-Delta dan serabut C dalam
suatu trauma adalah ketika seseorang menginjak paku, sesaat setelah kejadian orang
tersebut kurang dari satu detik akan merasakan nyeri yang terlokalisasi dan tajam,
yang merupakan transmisi dari serabut A.
13
Tabel 1
Perbedaan Serabut A-Delta dan C
Serabut A-Delta Serabut C
Bermielinasi Tidak bermielinasi
Diameter 2-5 mikrometer Diameter 0,4-12,2 mikrometer
Kecepatan hantar 12-30 m/dt Kecepatan hantar 0,5-2 m/dt
Menyalurkan impuls nyeri yang Menyalurkan impuls nyeri yang
bersifat tajam, menusuk, bersifat tidak terlokalisasi,
terrlokalisasi dan jelas viseral dan terus menerus.
Tahap selanjutnya adalah transmisi, dimana impuls nyeri kemudian
ditransmisikan serat afferen (A-delta dan C) ke medulla spinalis melalui dorsal
hormon, dimana disini impuls akan bersinaps di substansia gelatinosa (lamina I dan
III). Impuls kemudian menyeberang keatas melewati traktus spinothalamus anterior
dan lateral. Beberapa impuls yang melewati traktus spinothalamus lateral
diteruskan langsung ke thalamus tanpa singgah di formatio retikularis membawa
impuls fast pain. Di bagian thalamus dan korteks serebri inilah individu dapat
mempersepsikan, menggambarkan, melokalisasi, menginterprestasikan dan mulai
berespon terhadap nyeri.
Beberapa impuls nyeri ditransmisikan melalui traktus paleospinothalamus
pada bagian tengah medulla spinalis. Impuls ini memasuki formatio retikularis dan
sistem limbik yang mengatur perilaku emosi dan kognitif, serta integrasi dari sistem
saraf otonom. Slow pain yang akan terjadi akan membangkitkan emosi, sehingga
timbul respon terkejut, marah, cemas, tekanan darah meningkat, keluar keringat
dingin dan jantung berdebar-debar ( Prasetyo, 2010).
14
4. Faktor - faktor yang mempengaruhi nyeri punggung bawah pada
kehamilan
a. Usia
Usia adalah lama waktu hidup atau sejak dilahirkan. Usia sangat
menentukan status kesehatan ibu. Ibu hamil dikatakan beresiko tinggi apabila ibu
hamil berusia dibawah 20 tahun atau lebih dari 35 tahun. Menurut Judha (2012)
perbedaan perkembangan akan mempengaruhi respon terhadap nyeri.
Perkembangan tersebut yaitu secara fisik dan organ-organ pada usia kurang dari 20
tahun belum siap untuk melaksanakan tugas reproduksi dan belum matang secara
psikis. Usia muda atau kurang dari 20 tahun akan sulit mengendalikan nyeri (Yanti,
2010). Usia reproduksi lebih dari 35 tahun, fisik dan fungsi organ-organ tubuh
terutama sistem reproduksi mengalami penurunan. Hal tersebut juga dapat
menimbulkan respon kecemasan karena risiko kehamilan dan persalinan yang akan
dihadapi. Kecemasan dalam kehamilan dapat meningkatkan stimulus intensitas
nyeri (Afritayeni, 2017).
b. Paritas
Paritas adalah jumlah persalinan yang pernah dialami oleh seorang ibu
selama hidupnya. Menurut hasil penelitian terdapat hubungan antara paritas dengan
nyeri punggung pada kehamilan. Ibu hamil yag memiliki paritas tinggi yaitu lebih
atau sama dengan empat (grande multi gravida) lebih beresiko mengalami nyeri
punggung bawah. Hal tersebut akibat setiap kehamilan yang disertai persalinan
akan menyebabkan kelainan pada uterus, dalam hal ini terjadi kerusakan pada
pembuluh darah dinding uterus yang mempengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin. Hal
15
tersebut dapat menurunkan fungsi otot-otot dan organ reproduksi (Mirnawati, 2010;
Salam, 2016).
c. Usia Kehamilan
Menurut penelitian Ulfah (2014) sebagian besar keluhan nyeri punggung
ibu hamil terjadi pada trimester III. Penambahan umur kehamilan menyebabkan
perubahan postur pada kehamilan sehingga terjadi pergeseran pusat gravitasi tubuh
ke depan, sehingga jika otot perut lemah menyebabkan lekukan tulang pada daerah
lumbar dan menyebabkan nyeri punggung.
d. Pekerjaan
Pekerjaan ibu dapat dihubungkan dengan kondisi keletihan yang dialami
ibu. Ibu yang bekerja diluar saat hamil akan mengalami keletihan yang lebih
dibandingkan dengan ibu yang tidak bekerja (Puspita, 2013). Menurut Yanti (2010)
keletihan secara tidak langsung dapat memperburuk persepsi nyeri. Selain itu,
keletihan menyebabkan sensasi nyeri semakin intensif dan menurunkan mekanisme
koping.
e. Olah raga
Latihan fisik merupakan hal yang penting dalam menentukan kesehatan
ibu dan bayi. Salah satu olahraga selama kehamilan yang aman untuk ibu hamil
adalah senam hamil. Senam hamil akan membantu dalam memperkuat otot-otot
abdomen dan pelvis yang akan sangat berguna saat melahirkan.
f. Riwayat nyeri terdahulu
Setiap individu belajar dari pengalaman nyeri. Pengalaman nyeri
sebelumnya tidak selalu berarti bahwa individu tersebut akan menerima nyeri
dengan lebih mudah pada masa yang akan datang. Riwayat nyeri pinggang pada
16
kehamilan sebelumnya akan mempengaruhi kejadian nyeri pinggang pada
kehamilan (Ana, et al, 2012).
5. Intensitas nyeri
Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan
oleh individu, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan individual dan
kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua
orang yang berbeda. Menurut Smeltzer dan Bare (2002), jenis pengukuran nyeri
adalah sebagai berikut :
a. Skala intensitas nyeri deskriptif
Skala pendeskripsi verbal (Verbal Descriptor Scale, VDS) merupakan
sebuah garis yang terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripsi yang tersusun
dengan jarak yang sama di sepanjang garis. Pendeskripsi ini diranking dari “tidak
terasa nyeri” sampai “nyeri yang tidak tertahankan”. Alat VDS ini memungkinkan
klien memilih sebuah kategori untuk mendeskripsikan nyeri (Perry dan Potter
2010).
Tidak Ada Nyeri Nyeri ringanNyeri sedang Nyeri berat Nyeri yang tidak
tertahankan
Gambar 1. Skala Intensitas Nyeri VDS
Sumber : Smeltzer dan Bare, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan Suddarth, 2002
b. Skala intensitas nyeri numerik

Tertahanka
Skala penilaian numerik (Numerical Rating Scales, NRS) digunakan
n
sebagai pengganti alat pendeskripsi kata. Dalam hal ini, pasien menilai nyeri
dengan menggunakan skala 0-10. Skala biasanya digunakan saat mengkaji
intensitas nyeri sebelum dan setelah intervensi terapeutik. Apabila digunakan skala
17
untuk menilai nyeri, maka direkomendasikan patokan 10 cm (AHCPR, 1992 dalam
Perry dan Potter, 2010).
Gambar 2. Skala Nyeri Numerik (Smeltzer, 2002)

c. Skala intensitas nyeri analog visual
Skala analog visual (Visual Analog Scale, VAS) tidak melebel subdivisi.
VAS adalah suatu garis lurus, yang mewakili intensitas nyeri yang terus menerus
dan pendeskripsi verbal pada setiap ujungnya. Skala ini memberi pasien kebebasan
penuh untuk mengidentifikasi keparahan nyeri. VAS dapat merupakan pengukuran
keparahan nyeri yang lebih sensitif karena pasien dapat mengidentifikasi setiap titik
pada rangkaian dari pada dipaksa memilih satu kata atau satu angka (Potter dan
Perry, 2010).
Gambar 3. Skala Nyeri Analog Visual Menurut Bond

d. Skala nyeri menurut Bourbanais
Kategori dalam skala nyeri Bourbanais sama dengan kategori VDS, yang
memiliki 5 kategori dengan menggunakan skala 0-10. Menurut AHCPR,1992
dalam Potter dan Perry (2010), kriteria nyeri pada skala ini yaitu:
18
0 : Tidak nyeri
1-3 : Nyeri ringan, secara objektif pasien dapat berkomunikasi dengan baik.
4-6 : Nyeri sedang, secara objektif pasien mendesis, menyeringai, dapat
menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah
dengan baik.
7-9 : Nyeri berat, secara objektif pasien terkadang tidak dapat mengikuti perintah
tapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat
mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan
distraksi
10 : Nyeri sangat berat, pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi, memukul.
Gambar 4. Skala Nyeri Menurut Bourbonnais

e. Skala nyeri muka
Skala nyeri yang satu ini tergolong mudah untuk dilakukan karena hanya
dengan melihat ekspresi wajah pasien pada saat bertatap muka tanpa kita
menanyakan keluhannya.
19
Gambar 5. Skala Nyeri Muka Menurut Wong-Baker
6. Manajemen nyeri
a. Manajemen nyeri metode farmakologi
Manajemen nyeri dengan metode farmakologi merupakan cara
menghilangkan rasa nyeri dengan pemberian obat-obatan analgesia yang disuntikan
melalui infus intravena, inhalasi pernafasan atau dengan blokade saraf yang
menghantarkan rasa sakit. Syarat terpenting dalam tindakan ini adalah tidak
membahayakan dan menimbulkan efek samping, baik bagi ibu maupun bayinya
(Yuliatum, 2008).
b. Manajemen nyeri non farmakologi
1) Kompres hangat
Kompres hangat adalah pengompresan yang dilakukan dengan
mempergunakan buli-buli panas yang di bungkus kain yaitu secara konduksi
dimana terjadi pemindahan panas dari buli-buli ke dalam tubuh sehingga akan
menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan akan terjadi penurunan ketegangan
otot sehingga nyeri sendi yang dirasakan akan berkurang atau hilang (Merdianita,
2013).
2) Senam hamil
Senam hamil adalah latihan fisik berupa beberapa gerakan tertentu yang
dilakukan khusus untuk meningkatkan kesehatan ibu hamil (Mandriwati, 2011).
Senam hamil dapat mengurangi nyeri punggung karena terdiri dari tiga gerakan
yaitu pernafasan, peregangan otot atau gerakan inti dan relaksasi yang bermanfaat
untuk melatih kelenturan otot dasar panggul, mempertahankan kelenturan otot-otot
dinding perut dan memperlancar sirkulasi darah. Gerakan relaskasi pada senam
20
hamil mampu merangsang pengeluaran hormon endorphin didalam tubuh, dimana
fungsi endorphin yaitu sebagai penenang dan mampu mengurangi nyeri punggung
pada ibu hamil. Waktu pelaksanaan senam hamil dianjurkan dilakukan saat
kehamilan memasuki trimester ketiga, yaitu 28-30 minggu kehamilan (Delima,
2015; Suryani dan Ina 2018).
Senam hamil terdiri dari gerakan penguatan otot transversur abdominis.
Ketika musculus transverses abdominis kontraksi, semua otot abdomen akan ikut
berkontraksi karena mempunyai tempat sambungan bersama (line alba), penegasan
ini menjelaskan bahwa keempat dinding abdomen memiliki inersio yang sama
sehingga akan memberikan penekanan organ viscera dan akan memberikan
stabilitas vertevbra lumbalis. Musculus transverses merupakan otot terpenting
dalam kaitannya dengan kehamilan dan pncegahan masalah punggung karena
berperan dalam stabilitas pelvis, yang merupakan hal utama dalam
mempertahankan postur tubuh yang benar (Intarti dan Lina, 2015)
3) Prenatal yoga
Prenatal yoga atau yoga selama hamil adalah salah satu modifikasi hatha
yoga yang disesuaikan dengan kondisi ibu hamil. Tujuan prenatal yoga adalah
mempersiapkan ibu hamil secara fisik, mental, dan spiritual untuk menghadapi
proses persalinan (Pratignyo, 2014). Gerakan peregangan otot dalam prenatal yoga
dapat meminimalisasi bahkan menghilangkan ketidaknyamanan yang seringkali
dirasakan selama masa kehamilan seperti hearth burn, nyeri di pinggul, atau tulang
rusuk, keram dikaki atau sakit kepala. Selain itu, sirkulasi oksigen darah memiliki
ketergantungan pada kondisi otot tubuh (Dewi et al, 2016).
21
C. Prenatal yoga
1. Definisi prenatal yoga
Yoga berasal dari bahasa Sansekerta yang artinya untuk memikul atau
bergabung bersama. Definisi dan gerakan yoga ditemukan dalam kitab Yoga Sutra
yang ditulis oleh Rsi Patanjali pada 3000 SM yang merupakan seorang guru besar
dan fisioterapi India. Yoga merupakan kombinasi antara olah tubuh dan peregangan
dengan nafas dalam dan meditasi. Yoga didesain untuk meregangkan otot dan
menjaga fleksibilitas tulang belakang dan sendi. Yoga dilakukan dengan pernafasan
dalam sehingga meningkatkan aliran oksigen ke otak sehingga dapat mengurangi
kecemasan, depresi, gangguan psikologis dan gejala nyeri termasuk nyeri
punggung bawah (Field, 2011).
Prenatal yoga merupakan kombinasi gerakan senam hamil dengan
gerakan yoga antenatal yang terdiri dari gerakan penafasan (pranayama), posisi
(mudra), meditasi dan relaksasi yang dapat membantu kelancaran dalam kehamilan
dan persalinan (Rusmita, 2015). Menurut Rafika (2018), prenatal yoga (yoga
selama kehamilan) merupakan salah satu jenis modifikasi dari hatha yoga yang
disesuaikan dengan kondisi ibu hamil. Tujuan prenatal yoga adalah mempersiapkan
ibu hamil secara fisik, mental dan spiritual untuk proses persalinan.
2. Manfaat prenatal yoga
a. Membantu mengatasi nyeri punggung dan mempersiapkan fisik dengan
memperkuat dan mempertahankan elastisitas otot-otot dinding perut, ligament-
ligamen, otot dasar panggul yang berhubungan dengan proses persalinan.
22
b. Membentuk sikap tubuh. Sikap tubuh yang baik selamakehamilan dan bersalin
dapat mengatasi keluhan-keluhan umum pada wanita hamil, mengharapkan
letak janin normal, mengurangi sesak nafas akibat bertambah besarnya perut
c. Relaksasi dan mengatasi stres. Memperoleh relaksasi tubuh yang sempurna
dengan memberi latihan kontraksi dan relaksasi. Relaksasi yang sempurnna
diperlukan selama hamil dan selama persalinan
d. Menguasai teknik-teknik pernafasan yang mempunyai peran penting dalam
persalinan dan selama hamil untuk mempercepat relaksasi tubuh yang diatasi
dengan nafas dalam, selain itu juga untuk mengatasi nyeri saat his
e. Untuk meningkatkan sirkulasi darah (Mandriwati,2011; Suananda, 2018)
3. Syarat prenatal yoga
a. Sebelum melakukan latihan harus dilakukan pemeriksaan kesehatan dan minta
nasihat dokter atau bidan
b. Latihan baru dapat dimulai setelah usia kehamilan 22 minggu
c. Latihan harus dilakukan secara teratur dan disiplin dalam batas-batas
kemampuan fisik ibu
d. Latihan sebaiknya dilakukan di rumah sakit atau klinik bersalin
e. Latihan tidak menekan area perut dengan tidak melakukan latihan untuk otot
perut dan menghindari posisi tengkurap
f. Latihan tidak meregangkan area perut dengan tidak melakukan gerakan
melenting ke belakang atau backbend berlebihan
g. Latihan tidak memutar area perut (Mandriwati 2011; Suananda, 2018)
4. Kontraindikasi prenatal yoga
a. Anemia
23
b. Hyperemesis gravidarum
c. Kehamilan ganda
d. Sesak nafas
e. Tekanan darah tinggi
f. Nyeri pubis dan dada
g. Mola hidatidosa
h. Perdarahan pada kehamilan
i. Kelainan jantung
j. PEB (Preeklampsia Berat) (Mufdlilah, 2009)
5. Gerakan prenatal yoga
a. Latihan pemusatan perhatian (centering)
Centering atau memusatkan perhatian penting untuk memulai latihan.
Saat memulai senam, ibu mungkin masih memikirkan banyak hal sehingga perlu
membantu ibu untuk memusatkan perhatian, menangkan pikiran, fokus pada latihan
dan hanya antara ibu dan janin dalam perutnya. Selalu gunakan kata-kata positif
untuk membangkitkan kembali rasa tenang, semangat, percaya diri dan nyaman
(Suananda, 2018).
Gambar 6. Centering
Sumber : Suananda Yhossie, Prenatal dan Postnatal Yoga, 2018
24
b. Pernafasan (pranayama)
Pranayama atau latihan pernafasan perlu dilatih karena napas adalah salah
satu unsur penting dalam keberhasilan menenangkan pikiran dan mengejan saat
persalinan. Bernafas dengan nyaman membawa masuk oksigen ke dalam tubuh dan
membuat kesegeran bagi ibu. Setiap gerakan senam hamil diiringi dengan
pernafasan yang dilakukan dengan cara mulut tertutup kemudian tarik nafas lalu
keluarkan dengan lembut. Dinding perut naik pada saat tarik nafas dan turun pada
waktu pengeluaran nafas sambil mengeluarkan nafas melalui mulut. Atur posisi
duduk ibu, bersila sambil mengeluarkan nafas dari mulut (Suananda, 2018).
Salah satu teknik pernafasan yang dapat dilakukan yaitu Nadi Sodhana.
Nadi Sodhana adalah pernafasan bergantian antara lubang hidung kanan dan lubang
hidung kiri. Ibu jari digunakan untuk menutup lubang hidung kanan dan jari
kelingking untuk lubang hidung kiri (Suananda, 2018).
Gambar 7. Nadi Sodhana (Pernafasan)

c. Gerakan pemanasan (warming up)
Pemanasan adalah saat persiapan bagi tubuh untuk melakukan gerakan-
gerakan dalam latihan. Hindari gerakan yang berat karena tubuh belum siap.
Pemanasan merupakan saat yang tepat untuk memperkenalkan bagian-bagian tubuh
seperti tulang pinggul, posisi kaki dan bagian tubuh lainnya (Suananda, 2018).
25
d. Gerakan inti
1) Stabilisasi
Perubahan beban di dalam tubuh akan membuat perubahan dalam
kestabilan badan. Pusat gravitasi akan mengalami perpinndahan ke depan akibat
hormone relaxin yang membuat sendi-sendi lebih longgar. Gerakan ini berfungsi
untuk menstabilkan rongga panggul, postur tubuh, memperkuat otot punggung dan
kaki (Suananda, 2018). Gerakan stabilisasi adalah sebagai berikut :
a) Mountain pose (tadasana)
Posisi berdiri yang stabil dan nyaman selama hamil, beri jarak di antara
kedua kaki sesuai kenyamanan ibu. Berdiri dengan membagi berat badan sama rata.
Gambar 8. Mountain Pose

b) Tree Pose (Vrksasana)
Pindahkan berat badan ke kaki kanan, tekuk lutut kiri dan letakkan telapak
kaki kiri di punggung kaki kanan, betis kanan atau paha di dalam kaki kanan.
Satukan kedua tangan di depan dada. Tahan beberapa saat dan jaga keseimbangan
tubuh.
26
Gambar 9. Tree Pose (Vrksasana)
c) Cow pose-cat pose (bitilasana marjarisana)
Lakukan posisi merangkak. Tarik napas, angkat kepala sedikit, jauhkan
bahu dan telinga, tulang ekor diarahkan sedikit ke atas. Keluarkan napas, tundukkan
kepala, bawa masuk tulang ekor ke arah dalam. Gerakan ini dapat membantu
menstabilkan tulang belakang.
Gambar 10. Cow Pose-Cat Pose (Bitilasana Marjarisana)

2) Peregangan
Peregangan penting dilakukan untuk relaksasi otot terutama quadrus
lumborum, erector spina, otot oblique eksterna dan interna. Menjaga kelenturan
sendi-sendi tulang belakang dan memberi ruang pada rongga dada (Suananda,
2018). Gerakan peregangan adalah sebagai berikut :
27
a) Peregangan Otot Leher
Posisi bisa dilakukan duduk atau berdiri. Angkat tangan kanan dan
letakkan di telinga kiri. Lakukan peregangan ke sisi kanan dan lakukan sebaliknya.
Gerakan ini berfungsi untuk meregangkan otot-otot di area leher.
Gambar 11. Peregangan Otot Leher

b) Standing lateral stretch (ardhakati chakrasana)
Posisi berdiri dan buka kedua kaki selebar panggul. Tarik nafas, jalin jari-
jari dan angkat ke atas. Keluarkan napas dan bawa tangan ke arah kanan dan sisi
kiri tubuh lalu tahan beberapa saat.
Gambar 12. Standing Lateral Stretch (Ardhakati Chakrasana)

c) Triangle pose (trikonasana)
Buka kedua kaki lebar, kaki pararel menghadap ke depan. Putar kaki
kanan ke arah luar, panggul dan perut tidak ikut berputar. Tarik napas dan buka
kedua tangan ke samping.
28
Gambar 13. Triangle Pose (Trikonasana)
d) Revolved head to knee pose (parivrtta janu sirsasana)
Duduk dan luruskan kedua kaki. Tekuk dan buka lutut ke arah lantai lalu
dekatkan tumit kanan ke paha dalam kiri. Letakkan tangan kiri di lantai. Tarik napas
dan angkan tangan kanan ke atas, keluarkan nafas dan bawa tangan kanan ke kiri.
Gambar 14. Revolved Head to Knee Pose (Parivrtta Janu Sirsasana)

e) Twisting variation (janu sirsasana)
Duduk dan buka lutut kiri ke arah lantai. Letakkan tangan kanan di depan
lutut kanan dan tangan kiri di belakang lutut kiri. Tarik napas, tegakkan tulang
belakang. Keluarkan napas dan perlahan putar badan ke kiri dan kanan.
29
Gambar 15. Twisting Variation (Janu Sirsasana)
f) Peregangan otot pinggang
Tidurlah terlentang dan tekuklah lutut, arah telapak tangan ke bawah dan
berada di samping badan. Angkatlah pinggang secara perlahan. Lakukanlah
sebanyak 8 kali.
Gambar 16. Peregangan Otot Pinggang

Sumber : Kemenkes RI, Pedoman Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil, 2009
g) Peregangan lutut
Posisi tidur terlentang, tekuk lutut kanan. Lutut kanan digerakkan
perlahan ke arah kanan lalu kembalikan. Lakukan sebanyak 8 kali dan lakukan hal
yang sama untuk lutut kiri.
Gambar 17. Peregangan Lutut

30
h) Peregangan otot kaki
Duduk dengan kaki diluruskan ke depan dengan tubuh bersandar tegak
lurus (rileks). Tarik jari-jari ke arah tubuh secara perlahan-lahan lalu lipat ke depan.
Lakukan sebbanyak 10 kali, perhitungan sesuai dengan gerakan. Tarik kedua
telapak kaki ke arah tubuh secara perlahan-lahan dan dorong ke depan. Lakukan
sebanyakk 10 kali.
Gambar 18. Peregangan Otot Kaki

3) Persiapan proses persalinan
Pada proses persalinan, area panggul dan sekitar akan menjadi daerah
yang perlu diperhatikan. Posisi persalinan dan proses mengejan membutuhkan
kekuatan dan kelenturan otot-otot dasar panggul. Gerakan berikut ditujukan untuk
memberikan peregangan pada otot dasar panggul, melenturkan otot area panggul
dan paha antara lain hamstring, adductor group, quadriceps femoris, gluteus group.
Memberi ruang bagi janin untuk masuk panggul pada trimester III dan meringankan
nyeri punggung dan panggul (Suananda, 2018). Gerakan yang dilakukan adalah
sebagai berikut :
a) Bound angle pose (baddha konasana)
Posisi duduk, tekuk dan buka kedua lutut ke arah lantai. Satukan kedua
telapak kaki dan pegang dengan tangan. Tarik nafas dan tegakkan tulang belakang.
31
Dengan menjaga tulang belakang tetap tegak, bawa tubuh ke arah depan sedikit dan
pastikan tidak menekan perut. Gerakan ini dapat dikombinasikan dengan senam
kegel.
Gambar 19. Bound Angle Pose (Baddha Konasana)

b) Garland pose (malasana)
Posisi jongkok, buka kedua kaki cukup lebar. Letakkan kedua telapak kaki
di lantai dan pastikan lutut membuka cukup lebar untuk memberi ruang bagi janin.
Bawa masuk siku kanan di depan lutut kanan dan bawa masuk siku kiri di depan
lutut kiri. Satukan dan tekan telapak tangan di depan dada.
Gambar 20. Garland Pose (Malasana)

c) Latihan mengedan dan posisi persalinan
Latihan ini hanya dilakukan oleh ibu hamil usia kehamilan lebih atau sama
dengan 37 minggu. Gerakan yang dilakukan yaitu posisi persalinan dan cara
mengatur napas saat mengedan selama persalinan.
32
4) Restorative (gerakan relaksasi)
Gerakan yang membantu tubuh dan pikiran menjadi lebih tenang dan
relaks. Tujuan gerakan ini adalah mengembalikan stamina, meregangkan otot yang
kaku, memberikan posisi yang nyaman dan menenangkan tubuh (Suananda, 2018).
a) Melting heart pose (anahatasana)
Posisi berlutut, letakkan kedua tangan di lantai dan jalankan kedua tangan
di sampai lurus di depan kepala. Rebahkan dada, pipi kanan di atas guling dan
pejamkan kedua mata. Biarkan kedua panggul terangkat, relaks dan nikmati
peregangan pada pinggang. Gerakan ini dapat dilakukan untuk ibu hamil dengan
letak janin sungsang untuk membantu mengembalikan poisisi janin letak kepala.
Gambar 21. Melting Heart Pose (Anahatasana)

b) Posisi tidur yang nyaman (Savasana)
Posisi ini merupakan saat yang tepat untuk menjalin hubungan ibu dengan
janin. Ibu dalam posisi relaks dan tenang, merasakan tiap gerakan janin dan
berbicara dari hati ke hati. Pastikan miring kiri untuk menghindari tekanan pada
vena cava inferior terutama pada trimester ketiga. Sangga punggung dengan bantal
dan atur musik yang nyaman.
33
Gambar 22. Posisi Tidur yang Nyaman (Savasana)
D. Tinjauan Pengaruh Prenatal Yoga terhadap Penurunan Tingkat Nyeri
Punggung Bawah Ibu Hamil Trimester III
(Furlan et al., 2015). Hasil penelitian yang dilakukan di Amerika Latin
menunjukkan terdapat peningkatan angka kejadian nyeri punggung bawah yang
signifikan selama 14 tahun terakhir dari 3,9% pada tahun 1992 sampai 10,2% pada
tahun 2006 (Garcia et al, 2013).
Penatalaksanaan nyeri pada punggung saat kehamilan bervariatif seperti
penatalaksanaan farmakologi maupun non farmakologis (Sinclair, 2014). Salah satu
penganan non farmakologis untuk mengurangi nyeri punggung bawah selama
kehamilan dapat dilakukan dengan prenatal yoga (Mediarti et al, 2014). Prenatal
yoga merupakan olah raga yang aman dan efektif membantu ibu hamil untuk
mengurangi keluhan kecemasan dan nyeri punggung bawah (Jiang et al, 2015).
Hasil penelitian tersebut sejalan dengan penelitian Curtis (2012), prenatal yoga
dapat mengurangi tingkat stres dan nyeri selama kehamilan dan persalinan.
Menurut hasil penelitian Sari (2016) ada hubungan antara prenatal yoga
dengan kesiapan fisik ibu selama kehamilan. Hal tersebut sejalan dengan penelitian
Fitriani (2018) bahwa yoga prenatal efektif dalam menurunkan nyeri punggung
34
bawah pada ibu hamil trimester III. Prenatal yoga efektif menurunkan nyeri
punggung bawah pada ibu hamil, dilakukan dengan durasi 30 – 60 menit dan
frekuensi satu minggu sekali selama dua minggu dengan nilai p value 0,000.
(Rafika, 2018). Sedangkan dalam penelitian Octavia (2018), prenatal yoga
memberikan efek yang signifikan terhadap penurunan nyeri punggung ibu hamil
trimester III setelah dilakukan intervensi dua kali selama satu minggu dengan durasi
60 menit dengan p value 0,001. Menurut Saper et al (2013), tidak terdapat
perbedaan yang signifikan dengan melakukan prenatal yoga satu minggu sekali atau
dua minggu sekali terhadap keluhan fisik selama kehamilan. Penelitian Dewi
(2018), prenatal yoga meningkatkan kesiapan fisik ibu hamil trimester III setelah
dilakukan intervensi prenatal yoga seminggu sekali dengan durasi 60 menit selama
tiga minggu.
35
BAB III
KERANGKA KONSEP
A. Kerangka Konsep Penelitian
Nyeri punggung
Prenatal yoga bawah ibu hamil
trimester III
 Usia
 Pekerjaan
 Paritas
 Usia kehamilan
 Olahraga
 Riwayat nyeri
terdahulu
Gambar 23. Kerangka Konsep
Keterangan
: Variabel yang diteliti
: Variabel yang tidak diteliti
: Hubungan yang diteliti
: Hubungan yang tidak diteliti
B. Variabel dan Definisi Operasional
1. Variabel
Adapun variabel yang diteliti dalam penelitian ini terdiri dari :
a. Variabel bebas dari penelitian ini adalah prenatal yoga
36
b. Variabel terikat dari penelitian ini adalah nyeri punggung bawah ibu hamil
trimester III
2. Definisi Operasional
Tabel 2
Definisi Operasional Variabel
Variabel Definisi Operasional Cara Skala
Pengukuran
Prenatal Melakukan gerakan kombinasi prenatal Pedoman
yoga yoga dengan senam hamil yang pelaksanaan
dilakukan pada ibu hamil usia prenatal yoga
kehamilan 28-40 minggu, terdiri dari
gerakan centering, pernafasan,
pemanasan, gerakan stabilisasi,
peregangan, persiapan persalinan dan
relaksasi. Intervensi dilakukan satu
minggu sekali selama dua minggu
dengan durasi 60 menit yang akan
dilakukan oleh bidan terlatih.
Nyeri Ketidaknyamanan yang dirasakan Instrumen yang Skala

punggung dibagian pada punggung bawah ibu digunakan yaitu
Interval
bawah hamil trimester III dari vertebra thorakal kuisioner dan
ibu hamil terakhir (T12) hingga vertebra sakralis observasi nyeri
trimester pertama (S1). dengan skala
III nyeri numerik.
Skala nyeri :
0-10
37
C. Hipotesis
Hipotesis dari penelitian ini adalah ada perbedaan tingkat nyeri punggung
bawah ibu hamil trimester III sebelum dengan sesudah melakukan prenatal yoga.
38
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah pre
eksperimental dengan rancangan one group pretest posttest design. Pre
eksperimental design adalah kegiatan percobaan yang bertujuan untuk mengetahui
suatu gejala atau pengaruh yang timbul sebagai akibat dari adanya perlakuan
tertentu (Riyanto, 2011). Jenis penelitian yang digunakan bertujuan untuk
mengetahui perbedaan tingkat nyeri punggung ibu hamil trimester III sebelum dan
sesudah dilakukan prenatal yoga. Pengukuran tingkat nyeri dilakukan dua kali yaitu
sebelum eksperimen dan setelah eksperimen. Rancangan penelitian one group
pretest-postest yaitu dengan melakukan observasi pertama (pretes) sehingga
peneliti dapat menguji perubahan-perubahan yang terjadi setelah adanya perlakuan
namun dalam rancangan ini tidak terdapat kontrol (Riyanto, 2011). Intervensi
dilakukan satu minggu sekali selama dua minggu dengan durasi 60 menit. Desain
rancangan penelitian dapat digambarkan sebagai berikut :
Kelompok Pre test Intervensi Post test
Eksperimen O1 X O2
Gambar 24. Rancangan penelitian quasi eksperimen (one group pre test-post test
design)
Keterangan :
1. O1 : Pengukuran tingkat nyeri sebelum dilakukan prenatal yoga
2. X : Intervensi prenatal yoga
3. O2 : Pengukuran tingkat nyeri setelah dilakukan prenatal yoga
39
B. Alur Penelitian
Perumusan Masalah
Bagaimana perbedaan tingkat nyeri punggung bawah ibu hamil trimester III
sebelum dengan sesudah melakukan prenatal yoga?
Studi Pendahuluan
Populasi
Seluruh ibu hamil trimester III di Klinik Bunda Setia
Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi
Sampel
Teknik sampling consecutive sampling
Ukur Tingkat Nyeri
Intervensi
Prenatal yoga
Ukur Tingkat Nyeri
Pengolahan Data
Penarikan Kesimpulan
Penyajian Data
Gambar 25. Alur Penelitian
C. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Klinik Bunda Setia yang beralamat di Jalan
Jepun Putih No. 2, Denpasar Timur. Penelitian ini akan dilaksanakan selama satu
bulan yaitu dari tanggal 5 April 2019 sampai 3 Mei 2019. Pertimbangan penentuan
40
lokasi ini karena berdasarkan pengalaman praktek lapangan di Klinik Bunda Setia
pada saat kelas ibu hamil, banyak ibu hamil trimester III yang mengeluh nyeri
punggung bawah. Berdasarkan hasil studi pendahuluan, dari 10 ibu hamil trimester
III, sebanyak tujuh orang (70%) mengeluh nyeri punggung bawah. Sebanyak 6
orang (85%) mengeluh nyeri sedang dan satu orang (15%) mengeluh nyeri ringan.
Selain hal tersebut, Klinik Bunda Setia merupakan salah satu klinik di Kota
Denpasar yang rutin melakukan senam hamil yang dikombinasikan dengan yoga
antenatal setiap hari Jumat. Prenatal yoga dilakukan untuk ibu hamil usia kehamilan
lebih dari 27 minggu dengan gerakan yang tidak hanya mengutamakan peregangan
otot, namun juga gerakan relaksasi dan pengaturan pernafasan. Hal tersebut yang
menyebabkan banyak ibu hamil yang melakukan senam hamil di Klinik Bunda
Setia.
D. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi penelitian adalah keseluruhan subjek atau individu yang
memiliki karaktiristik tertentu, jelas dan lengkap (Notoatmodjo, 2012). Populasi
penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester III yang berkunjung ke Klinik
Bunda Setia berjumlah 50 orang. Untuk mendapatkan responden sesuai dengan
pertimbangan yang dilakukan oleh peneliti, maka peneliti menjaring responden
sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi.
a. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah
1) Usia ibu 20-35 tahun
41
2) Paritas kurang dari empat
3) Responden tidak memiliki pekerjaan yang membutuhkan aktifitas fisik berat
(buruh, petani dan kuli panggul)
4) Responden belum pernah melakukan prenatal yoga di Klinik Bunda Setia
5) Responden tidak pernah mengalami nyeri punggung akibat penyakit, kelainan
kongenital atau trauma
6) Responden yang tidak mengalami komplikasi kehamilan atau penyakit penyerta
kehamilan (anemia, hyperemesis gravidarum, kehamilan ganda, sesak nafas,
tekanan darah tinggi, nyeri pubis dan dada, mola hidatidosa, perdarahan pada
kehamilan, kelainan jantung dan PEB (preeklampsia berat))
7) Responden dengan status gizi baik (tidak KEK atau anemia)
8) Janin dalam kandungan tidak mengalami kelainan letak
9) Respoden bersedia menandatangani informed concent
b. Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah
1) Responden tidak datang pada saat intervensi selanjutnya
2) Responden yang sedang bersalin (inpartu) selama penelitian.
2. Sampel
Sampel adalah bagian dari populasi yang mewakili populasi yang akan
diambil (Notoatmodjo, 2012). Sampel dalam penelitian ini adalah ibu hamil
Trimester III di Klinik Bunda Setia yang memenuhi kriteria inklusi. Besar sampel
dalam penelitian ini dihitung menggunakan rumus penelitian analitis numerik
berpasangan menurut Dahlan (2010), yaitu :
42
2
(Zα + Zβ ) S
n=( )
X1 − X 2
Keterangan :
Zα = deviat baku alfa (1,96)
Zβ = deviat baku beta (1,64)
S = simpang baku dari selisih nilai antar kelompok
X1 – X2 = selisih minimal rerata yang dianggap bermakna
Berdasarkan rumus di atas, didapatkan sampel sebanyak 36 orang setelah
ditambah 20% untuk mengantisipasi drop out.
3. Teknik sampling
Sampling adalah suatu cara yang ditempuh dengan pengambilan sampel
yang benar-benar sesuai dengan keseluruhan objek penelitian. Teknik pengambilan
sampel dalam penelitian ini adalah non probality sampling jenis consecutive
sampling. Pemilihan sampel dengan menetapkan subjek yang memenuhi kriteria
penelitian yang dimasukkan dalam penelitian sampai kurun waktu tertentu sehingga
jumlah responden terpenuhi (Nursalam,2013).
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data
1. Jenis data
Data yang dikumpulkan pada penelitian ini adalah data primer yang
diperoleh dari hasil wawancara dengan menggunakan kuesioner dan observasi
kuesioner berdasarkan skala nyeri numerik pada ibu hamil trimester III di Klinik
Bunda Setia.
43
2. Cara pengumpulan data
Dalam penelitian ini akan dilakukan beberapa langkah yaitu:
a. Peneliti meminta izin dari Dinas Kesehatan Kota Denpasar, untuk kemudian
diarahkan ke Klinik Bunda Setia
b. Peneliti menghadap pemilik Klinik Bunda Setia untuk meminta ijin untuk
melakukan penelitian di klinik serta menjelaskan tentang penelitian yang akan
dilakukan.
c. Peneliti meminta informasi dari bidan yang betugas tentang jadwal senam ibu
hamil
d. Peneliti melakukan pelatihan kepada dua orang mahasiswa kebidanan tentang
cara melakukan pengumpulan data dan tingkat nyeri punggung bawah
e. Peneliti mengikuti kelas dan senam ibu hamil, serta mencari sampel yang
dibutuhkan oleh peneliti yaitu ibu hamil trimester III yang memiliki keluhan
nyeri punggung.
f. Setelah mendapatkan sampel, peneliti melakukan penjelasan tentang tujuan,
manfaat penelitian dan ditanya kesediaannya untuk menjadi responden
penelitian dilanjutkan dengan menandatangani informed consent.
g. Peneliti kemudian meminta responden untuk mengisi kuisioner terkait keluhan
nyeri pinggang bawah dengan menggunakan kuisioner dan skala nyeri numerik.
Dalam pengambilan data, peneliti dibantu oleh 2 orang mahasiswa kebidanan.
h. Kemudian responden diberikan intervensi prenatal yoga satu minggu sekali
selama dua minggu dengan durasi 60 menit yang dilakukan oleh bidan terlatih
di Klinik Bunda Setia
i. Melakukan penilaian nyeri setelah dilakukan prenatal yoga selama dua minggu
44
j. Setelah data terkumpul, maka peneliti akan melakukan pengolahan data dan
analisa data.
3. Instrumen Pengumpulan Data
Alat ukur yang digunakan pada penelitian ini berupa lembar observasi
untuk mengetahui tingkat nyeri punggung bawah yang dialami selama kehamilan.
Pengukuran intensitas nyeri menggunakan skala nyeri numerik yang
dikombinasikan dengan skala nyeri muka.
Nyeri Sangat
Nyeri Ringan Nyeri Sedang Berat Nyeri
Gambar 26. Skala penilaian nyeri numerik dan skala nyeri muka
Sumber : Smeltzer dan Bare, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan
Suddarth, 2002
F. Pengolahan dan Analisis Data
1. Teknik pengumpulan data
Data yang akan dianalisis akan diolah terlebih dahulu. Kegiatan dalam
mengolah data meliputi:
45
a. Editing
Editing mencakup pemeriksaan kembali terhadap daftar pertanyaan yang
sudah dikumpulkan oleh para pengumpul data, gunanya untuk mengurangi
kesalahan atau kekurangan yang ada pada daftar pertanyaan.
b. Scoring
Scoring adalah pemberian nilai pada masing-masing jawaban yang dipilih
responden sesuai kriteria instrumen.
c. Coding
Kegiatan ini merupakan tindakan untuk melakukan pemberian kode atau
angka untuk memudahkan pengolahan data pengklasifikasian jawaban responden
ke dalam kategori.
d. Tabulating
Tabulating meliputi pengelompokan data sesuai dengan tujuan penelitian
kemudian dimasukkan ke dalam tabel-tabel yang telah ditentukan.
e. Entry
Entry merupakan proses memasukan data-data hasil coding dan scoring
ke dalam program komputer untuk diolah dan di analisa.
f. Cleaning
Cleaning merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah
dientry ke komputer. Peneliti melakukan pemeriksaan kembali data yang telah
dimasukan untuk pengecekan ulang pada data-data yang telah dimasukan
(Notoatmodjo, 2012).
46
2. Teknik analisis data
Data yang telah diolah akan dilakukan analisis yang merupakan langkah
terakhir dalam penelitian ini. Data akan dimasukkan ke dalam komputer dan diuji
secara statistik. Langkah ini terdiri dari:
a. Analisis univariat
Analisa univariat dilakukan untuk menganalisis setiap variabel hasil
penelitian (Notoatmodjo, 2010). Langkah-langkah yang dilakukan dalam analisa
univariat adalah sebagai berikut :
1) Menentukan distribusi frekuensi untuk tingkat nyeri punggung bawah ibu hamil
trimester III sebelum dan sesudah melakukan prenatal yoga
2) Menentukan nilai minimal (min), maksimal (max), nilai tengah (median),
standar deviasi dan rata-rata (mean) tingkat nyeri punggung bawah ibu hamil
trimester III sebelum dan sesudah dilakukan prenatal yoga. Nilai rata-rata
dihitung dengan rumus :
Keterangan :
Ʃ𝑓. 𝑥
X=
𝑛 X : hasil rata-rata
f : frekuesi hasil pencapaian
x : hasil pencapaian
n : total seluruh observasi
b. Analisa bivariat
Analisa bivariat adalah analisis untuk mengetahui interaksi dua variabel,
baik berupa komperatif, asosiatif maupun korelatif (Notoatmodjo, 2012). Sebelum
dilakukan analisis bivariat, dilakukan uji normalitas data dengan menggunakan
Shapiro Wilk.
47
Hasil uji normalitas berdistribusi normal (p > 0,05) maka uji analisis yang
digunakan pada penelitian ini yaitu paired t test. Uji statistik ini digunakan untuk
membandingkan rata-rata dua data yang saling berpasangan. Data berpasangan
dalam penelitian ini adalah tingkat nyeri punggung ibu hamil trimester III sebelum
dan sesudah perlakuan dengan tingkat kepercayaan/signifikansi 95% (α = 0,05).
Namun jika distribusi data tidak normal (p < 0,05), maka uji statistik
menggunakan uji wilcoxon. Perhitungan data yang menentukan analisis bivariat
menggunakan bantuan komputer. Uji hipotesis penelitian ditetapkan Ha diterima
dan Ho ditolak jika p value lebih kecil dari alpha 0,05. Ha diolak dan Ho diterima
apabila p value lebih besar dari alpha 0,05.
G. Etika Penelitian
Kode etik penelitian adalah suatu pedoman etika yang berlaku untuk setiap
kegiatan penelitian yang melibatkan antara pihak peneliti, pihak yang diteliti dan
masyarakat yang memiliki dampak dari penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2010).
Etika penelitian adalah :
1. Prinsip menghormati harkat dan martabat manusia (rerpect for person)
Responden memiliki hak untuk memutuskan dengan sukarela untuk
ikutserta dalam sebuah penelitian tanpa ada resiko yang dapat merugikan (Setiawan
dan Saryono, 2011). Aplikasi prinsip menghormati martabat manusia dalam
penelitian ini adalah peneliti akan memberikan penjelasan mengenai penelitian ini
sebelum meminta persetujuan dan informed consent dari responden, hal ini
dilakukan untuk mencegah tuntutan dari responden dikemudian hari. Selain itu,
48
peneliti akan menjaga kerahasiaan data responden dan menghargai perbedaan nilai
budaya
2. Prinsip manfaat (beneficience)
Peneliti harus mengecilkan resiko dan memaksimalkan manfaat. Penelitian
diharapkan mampu memberikan manfaat untuk kepentingan manusia secara
individu atau masyarakat secara keseluruhan (Setiawan dan Saryono, 2011).
Penelitian ini akan dilakukan sesuai dengan prosedur penelitian sehingga dapat
bermanfaat bagi semua pihak. Hasil dari penelitian ini akan disimpan di
perpustakaan Poltekkes Kemenkes Denpasar jurusan kebidanan agar dapat
digunakan sebagai bahan referensi oleh pihak-pihak yang membutuhkannya.
3. Prinsip keadilan (justice)
Prinsip ini bertujuan untuk menjunjung tinggi keadilan dan menghargai
hak-hak dari responden serta hak untuk menjaga privasi dari responden (Setiawan
dan Saryono, 2011). Aplikasi prinsip keadilan dalam penelitian ini adalah peneliti
akan memperlakukan seluruh responden dengan adil tanpa membeda-bedakan dan
memandang suku, ras, agama, maupun budaya. Peneliti juga akan menjamin
kerahasiaan responden dengan cara tidak menggunakan nama responden namun
menggunakan inisial.
49
DAFTAR PUSTAKA
Afritayeni, 2017. Hubungan Umur, Paritas dan Pendamping Persalinan dengan

Intensitas Nyeri Persalinan Kala I. Jurnal Endurance 2(2) pp. 178-185
Andarmoyo, Sulistyo. 2013. Konsep & Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta :
Ar Ruzz Media
Ariyanti. 2012. Apakah ada pengaruh WWZ terhadap perubahan skala nyeri
punggung pada ibu hamil di Puskesmas perawatan ngletih kota Kediri.
id.portalgaruda.org diakses tanggal 8 November 2018
Astuti, Maya. 2010. Buku Pintar Kehamilan. Jakarta : EGC
Bobak, I., Maria, A., Peter, I. A., Margaret, D. J., Deitra, L. 2004. Buku Ajar
Keperawatan Maternitas Edisi 4. Jakarta: EGC.
Curtis, K., Aliza, W., Joel, K. 2012. Systematic Review of Yoga for Pregnant
Women: Current Status and Future Directions. Hindawi Publishing
Corporation, volume 2012
Dahlan, S. 2010. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam Penelitian
Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika
Delima, M. 2015. Pengaruh Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri Punggung
Bawah ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Parit Rantang Payakumbuh
Tahun 2015. Skripsi. STIKES Perintis Sumatera Barat. Sumatera Barat
Dewi, S., Erildy, Astrid, A. 2016. Studi Komparatif Prenatal Yoga dan Senam
Hamil terhadap Kesiapan Fisik. Artikel Penelitian. Akademi Kebidanan
Yayasan Perguruan Djubleg Ranuatmadja Jakarta : 155-166
Dewi, S., Ari, S., Sri, W. 2018. Pengaruh Kombinasi Yoga Prenatal dan Senam
Hamil terhadap Perubahan Kadar Kortisol dan Lama Persalinan Kala I.
Jurnal Ilmiah Bidan, 1 (3), pp. 7-13
Emília, M., Costa, C., Cavalcanti, L., Alves, C., Terceiro, De, L., Deyvid, P.,
Lacerde, N., Marcelo, A., Gustavo, C., Tania, C. 2017. Low Back Pain
During Pregnancy. Brazilian Journal of Anesthesiology (English edition).
https://scholar.google.co.id diakses tanggal 8 November 2018
Eniyah, N., Machmudah, Pawestri. 2014. Senam Hamil Mempercepat Proses

Persalinan Kala II. Jurnal Keperawatan Maternitas, 2 (1), pp.44-50
Fatimah. 2017. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta: Fakultas

Kedokteran dan Kesehatan Universitas.
Field, Tiffany. 2011. Complementary Therapies in Clinical Practice. Elsevier
volume 17 (2011) pp 1-8
Fitriana. 2017. Upaya Pemenuhan Rasa Nyaman pada Ibu Hamil Trimester III
50
dengan Nyeri Punggung. Skripsi. Universitas Muhamadiyah. Surakarta.
id.portalgaruda.org diakses tanggal 8 November 2018
Fitriani, L. 2018. Efektivitas Senam Hamil dan Yoga Hamil terhadap Penurunan
Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Pekkabata.
Jurnal Kesehatan Masyarakat, 3 (2), pp.87-95
Furlan, A., Imamura, M., Dryden, T., Irvin, E. 2015. Massage for Low Back Pain.
Cochrane Database of Systematic Reviews.
http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD001929.pub3 diakses tanggal
5 November 2018
Garcia, A., Luciola, C. M., Tatiane, M., Francine, L. B., Fabio, N. C., Leonardo, O.
P. 2013. Effectiveness of Back Scholl versus Mc. Kenzie Exercise in
Patien with Chronic Non Spesific Low Back Pain. Physical Therapy,
volume 93 (6), pp. 276-290. http://ptjournal.apta.org/ diakses tanggal 5
November 2018
Hakiki, I. 2015. Efektifitas Terapi Air Hangat Terhadap Nyeri Tulang Belakang
Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan. Skripsi. PSIK
UIN Syarif Hidayatullah. Jakarta. https://scholar.google.co.id diakses
tanggal 5 November 2018
Inding, I. 2016. Pengaruh Senam Hamil Terhadap Perubahan Derajat Nyeri Pada
Ibu Hamil yang Menderita Nyeri Pinggang Bawah (NPB). Skripsi.
Universitas Hasanudin. Makasar. tersedia dalam
https://scholar.google.co.id diakses tanggal 20 Februari 2019
Intarti, W., Lina, P. 2015. Kontribusi Senam Ibu Hamil Trimester III dalam
Pengurangan Nyeri Pinggang di Wilayah Ekskotatif Cilacap. Skripsi.
AKBID Graha Mandiri. Cilacap
Jiang, Q., Zhengguo, W., Li Zhou, Jenae, d., Peijie, C. 2015. Effects of Yoga
Intervention during Pregnancy: A Review for Current Status. Am J
Perintol, volume 2015 (3), pp 503-514
Judha, Mohamad. 2012. Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan.

Yogyakarta : Nuha Medika
Katonis, P. 2011. Pregnancy related Low Back Pain. HIPP.OKRATIA,15

(3),pp..205-210.https://scholar.google.co.id diakses tanggal 5 November
2018
Kementerian Kesehatan RI. 2017. Profil Data Kesehata Indonnesia. Direktorat
Jendral Kesehatan Masyarakat. Jakarta
2009. Pedoman Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil.
Direktorat Jendral Kesehatan Masyarakat. Jakarta
Khanna, V., Ranjana, K., Parul, G. Low Back Pain in Pregnancy. International
Journal of Recent Surgical and Medical Scienes, 2 (1), pp. 23-27
51
Kristiansson, P. 2015. Epidemology of Back Pain in Pregnancy. Physical Medicine
and Rehabilitation. https://clinicalgate.com diakses tanggal 8 November
2018
Mandriwati, G. A. 2011. Asuhan Kebidanan Antenatal. Jakarta : EGC
Mediarti, D., Sulaiman, Rosnani, Jawiah. 2014. Pengaruh Yoga Antenatal terhadap
Pengurangan Keluhan Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Kedokteran dan
Kesehatan, 1(1), pp. 47-53
Mirnawati. 2010. Hubungan Usia Kehamilan dengan Kejadian Nyeri Pinggang
Bawah pada Ibu Hamil di RSIA. Siti Fatimah Makasar. Skripsi. UIN
Alauddin. Makasar
Negari, W., Christiani, N. 2014. Manfaat Prenatal Yoga terhadap Proses Persalinan.
Prosiding Seminar Nasional Kebidanan dan Call for Paper. Universitas
Ngadi Waluyo : 305-310
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam. 2013. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan,
Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Octavia, A. 2018. Pengaruh Senam Yoga terhadap Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester
III. Skripsi. STIKES Insan Cendekia Medika. Jombang
Perry, S. E. 2012. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC
Puspita, Dwi A. 2013. Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri
Persalinan pada Ibu Bersalin di Puskesmas Mergangsan. STIKES Aisyah
Yogyakarta
Perry dan Potter. 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep. Jakarta:
EGC.
Prabowo, P. 2011. Ilmu Kandungan Edisi Ketiga. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Prawirohardjo
Prasetyo, S. N. 2010. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta : Graha
Ilmu
Pratignyo, T. 2014. Yoga Ibu Hamil. Jakarta : Pustaka Bunda
Prawirohardjo. 2015. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Prawirohardjo
Rafika. 2018. Efektivitas Prenatal Yoga terhadap Pengurangan Keluhan Fisik pada
Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Kesehatan, volume 9 (1), pp 86-92
Rinta, 2013. Pengaruh Back Exercise Terhadap Pengurangan Nyeri Punggung
Bawah pada Petugas Instalasi Rekam Medik RSUP H. Adam Malik
Medan. Thesis. Universitas Sumatera Utara. Sumatera Utara
Riyanto, Agus. 2011. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : EGC
Rusmita, E. 2015. Pengaruh Senam Hamil Yoga Terhadap Kesiapan Ibu Hamil
52
Menghadapi Persalinan di RSIA Limijati Bandung. Jurnal Ilmu
Keperawatan, 3(2), pp. 38-46
Salam, B. 2016. Hubungan Paritas dengan Kejadian Nyeri Punggung Bawah di
Polikliki Saraf RSUDZA. Skripsi. Universitas Syiah Kuala Darussalam.
Aceh
Saper, R., Ama, R., Julia, K., Chiristian, K., Janice, W., Karen, J. 2013. Comparing
Once versus Twice Weekly Yoga Classes for Chronic Low Back Pain in
Predominantly Low Income Minorities : A Randomized Dosing Trial.
Hindiawi Publishing Corporation Evidence-Based Complementary and
Alternative Medicine, volume 22 (3) pp 78-91
Sari, Alfie. 2016. Hubungan Senam Yoga dengan Kesiapan Fisik dan Psikologis
Ibu Hamil dalam Menghadapi Persalinan di Kelas Antepartum Gentle
Yoga Yogyakarta. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan, 5 (2), pp. 110-237
Setiawan, A., Saryono. 2010. Metodelogi Penelitian Kebidanan DIII, DIV, S1, S2.
Yogyakarta : Nulia Medika
Sinclair, Marlene et al. 2014. How do Women manage Pregnancy- Related low back
and/or Pelvic Pain? Descriptive Finding from An online survey.
Newabey. Evidence Based Midwifery, 12 (3), pp. 76-82.
www.researchgate.net diakses tanggal 5 November 2018
Shiri, R. dan Coggon, D. 2018. Exercise For The Prevention Of Low Back And
Pelvic Girdle Pain In Pregnancy. European Journal of Pain, 22 (2018),
pp. 19-27. https://www.sciendirect.com diakses tanggal 24 Februari 2019
Smeltzer, S dan Bare, B. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Binner dan
Suddath. Jakarta : EGC
Suananda, Yhossie. 2018. Prenatal dan Postnatal Yoga. Jakarta : Kompas
Suryani, P dan Ina, H. 2018. Senam Hamil dan Ketidaknyamanan Ibu Hamil
Trimester III. Jurnal Bidan. Midwife Journal. 5 (1)
Tamsuri. 2007. Konsep & Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta : EGC

Tyastuti, S. 2016. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta: Kemenkes RI.
Ulfah, M. 2014. Hubungan Diastasis Recti Abdominis dengan Nyeri Punggung
Bawah pada Ibu Hamil. Jurnal Bidan Prada, 5 (2), pp. 23-30
Wahyuni. 2012. Manfaat Kinesiotapp.ing Untuk Mengurangi Nyeri Punggung
Bawah Pada Kehamilan Trimester Ke-3. Jurnal Kesehatan, volume 5 (2),
pp. 119-129
Yanti, 2010. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan. Yogyakarta : Pustaka
Rihama
Yuliantini, I. 2013. Derajat Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu Hamil Trimester III
Di Rb Hikmah Desa Tambakagung Kecamatan Puri Kabupaten
53
Mojokerto. Skripsi. STIKES Bina Sehat PP.NI. Mojokerto
54
Lampiran 1
PERHITUNGAN BESAR SAMPEL

2
(Zα + Zβ ) S
n=( )
X1 − X 2
Keterangan :
Berdasarkan rumus tersebut, maka jumlah sampel dalam penelitian ini adalah :
(1,96 + 1,64) 12 2
n =( )
8
3,6. 12 2
n =( )
8
43,2 2
n =( )
8
n = (5,4)2
n = 29,16 dibulatkan menjadi 30
Untuk antisipasi responden yang drop out, maka besar sampel ditambah 20% dari
jumlah sehingga diperoleh besar sampel 36 orang ibu hamil Trimester III.
55
Lampiran 2
FORMAT PENGUMPULAN DATA
Judul : Perbedaan Tingkat Nyeri Punggung Bawah Ibu Hamil Trimester
III Sebelum dengan Sesudah Melakukan Prenatal yoga di Klinik Bunda Setia
Tanggal Penelitian :
No. Kode Responden :
Nama Responden :
Umur :
Pekerjaan :
Kehamilan Ke :
Usia Kehamilan :
Tafsiran Persalinan :
1. Tingkat Nyeri Sebelum Melakukan Prenatal Yoga
Tunjukkan pada titik mana tingkat nyeri yang saudara rasakan saat ini :
Nyeri Sangat
Nyeri Nyeri
Ringan Berat Nyeri
Sedang
56
B. Tingkat Nyeri Setelah Melakukan Prenatal
1. Tunjukkan pada titik mana nyeri yang saudara rasakan saat ini.
Nyeri Sangat
Nyeri Nyeri Berat Nyeri
Ringan Sedang
57
Lampiran 3
PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
SEBAGAI PESERTA PENELITIAN
Yang terhormat Ibu/Saudara, kami meminta kesediannya untuk

berpartisipasi dalam penelitian ini. Keikutsertaan dari penelitian ini bersifat
sukarela/tidak memaksa. Mohon untuk dibaca penjelasan dibawah dengan seksama
dan disilahkan bertanya bila ada yang belum dimengerti.
Judul Perbedaan Tingkat Nyeri Punggung Bawah Ibu

Hamil Trimester III Sebelum dengan Sesudah
Melakukan Prenatal Yoga di Klinik Bunda Setia
Peneliti Utama Putu Dyah Pramesti Cahyani
Institusi Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan

Kebidanan
Lokasi Penelitian Klinik Bunda Setia
Sumber pendanaan Swadana
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan tingkat nyeri

punggung bawah ibu hamil trimester III sebelum dan sesudah dilakukan prenatal
yoga di Klinik Bunda Setia. Jumlah peserta sebanyak 36 orang dengan syaratnya
yaitu usia ibu 20-35 tahun, riwayat persalinan kurang dari empat, tidak memiliki
pekerjaan yang membutuhkan aktifitas fisik berat (buruh, petani dan kuli panggul),
belum pernah melakukan senam hamil di Klinik Bunda Setia, tidak pernah
mengalami nyeri punggung akibat penyakit, kelainan kongenital atau trauma, tidak
mengalami komplikasi kehamilan atau penyakit penyerta kehamilan (anemia,
hyperemesis gravidarum, kehamilan ganda, sesak nafas, tekanan darah tinggi, nyeri
pubis dan dada, mola hidatidosa, perdarahan pada kehamilan, kelainan jantung dan
PEB (preeklampsia berat), responden dengan status gizi baik (tidak KEK atau
anemia), janin dalam kandungan tidak mengalami kelainan letak dan respoden
58
bersedia menandatangani informed concent. Responden tidak diikutsertakan dalam
penelitian ini apabila tidak datang pada saat intervensi selanjutnya atau sedang
bersalin (inpartu) selama penelitian.
Peserta akan diukur tingkat nyeri punggung bawah sebelum prenatal yoga.
Kemudian akan dilaksanakan prenatal yoga satu minggu sekali dengan durasi 60
menit selama dua minggu. Pada minggu kedua akan dilakukan pengukuran tingkat
nyeri punggung setelah prenatal yoga. Kepesertaan dalam penelitian ini tidak secara
langsung memberikan manfaat kepada peserta penelitian. Tetapi dapat memberi
gambaran informasi yang lebih banyak tentang prenatal yoga. Mungkin awal
prenatal yoga akan menimbulkan rasa lelah. Namun hal tersebut wajar dan tidak
menimbulkan risiko. Bagi peserta akan menambah wawasan ibu hamil tentang cara
mengatasi keluhan yang sering dialami ibu hamil trimester III seperti nyeri
punggung dengan prenatal yoga sehingga ibu hamil dapat menjalani kehamilannya
dengan rasa nyaman.
Atas kesedian berpartisipasi dalam penelitian ini maka akan diberikan
imbalan sebagai pengganti waktu yang diluangkan untuk penelitian ini.
Kompensasi lain yaitu peneliti akan menanggung biaya perawatan yang diberikan
selama menjadi peserta penelitian ini. Peneliti menjamin kerahasiaan semua data
peserta penelitian ini dengan menyimpannya dengan baik dan hanya digunakan
untuk kepentingan penelitian.
Kepesertaan Ibu/Saudara pada penelitian ini bersifat sukarela.
Ibu/Saudara dapat menolak untuk menjawab pertanyaan yang diajukan pada
penelitian atau menghentikan kepesertaan dari penelitian kapan saja tanpa ada
sanksi. Keputusan Ibu/Saudara untuk berhenti sebagai peserta peneltian tidak akan
mempengaruhi mutu dan akses/ kelanjutan pengobatan yang akan diberikan.
Jika setuju untuk menjadi peserta peneltian ini, Ibu/Saudara diminta untuk
menandatangani formulir ‘Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)
Sebagai Peserta Penelitian setelah Ibu/Saudara benar-benar memahami tentang
penelitian ini. Ibu/Saudara akan diberi Salinan persetujuan yang sudah ditanda
tangani ini.
59
Bila selama berlangsungnya penelitian terdapat perkembangan baru yang
dapat mempengaruhi keputusan Ibu/Saudara untuk kelanjutan kepesertaan dalam
penelitian, peneliti akan menyampaikan hal ini kepada Ibu/Saudara.
Bila ada pertanyaan yang perlu disampaikan kepada peneliti, silakan

hubungi peneliti : Putu Dyah Pramesti Cahyani dengan nomor Hp
081252428370
Tanda tangan Ibu/Saudara dibawah ini menunjukkan bahwa Ibu/Saudara
telah membaca, telah memahami dan telah mendapat kesempatan untuk bertanya
kepada peneliti tentang penelitian ini dan menyetujui untuk menjadi peserta
penelitian.
Peserta/ Subyek Penelitian
__________________________________
Tanda Tangan dan Nama
Tanggal :
Peneliti
__________________________________ __________________
Tanda Tangan dan Nama Tanggal
60
Lampiran 4
TABEL KOSONG (DUMMY TABLE)
Tabel 3
Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Umur
NO UMUR FREKUENSI PERSENTASE
1 20-25
2 26-30
3 31-35
TOTAL
Tabel 4
Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Paritas
NO PARITAS FREKUENSI PERSENTASE
1 Primipara
2 Multipara
TOTAL
Tabel 5
Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Pekerjaan
STATUS
NO FREKUENSI PERSENTASE
BEKERJA
1 Bekerja
Tidak
2
Bekerja
TOTAL
61
Tabel 6
Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Pendidikan
NO PENDIDIKAN FREKUENSI PERSENTASE
1 SD
2 SMP
3 SMA
4 Diploma
5 Sarjana
TOTAL
Tabel 7
Distribusi Tingkat Nyeri Punggung Bawah Sebelum Melakukan
Prenatal yoga
JUMLAH
NO TINGKAT NYERI
FREKUENSI PERSENTASE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL
62
Tabel 8
Distribusi Tingkat Nyeri Punggung Bawah Sesudah Melakukan
Prenatal yoga
JUMLAH
NO TINGKAT NYERI
FREKUENSI PERSENTASE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL
63
Lampiran 5
RENCANA ANGGARAN PENELITIAN
No Kegiatan Proposal dan Penelitian Biaya (Rp)
1 Tahap Persiapan
Pengajuan judul dan studi pendahuluan 150.000
Menyusun proposal, pengetikan, penggandaan 300.000
Seminar proposal 100.000
Perbaikan proposal 200.000
2 Tahap Pelaksanaan
Pengurusan izin penelitian 100.000
Pengadaan instrument pengumpulan data 200.000
Pengumpulan data 300.000
Pengolahan data 50.000
Analisis data 50.000
3 Tahap Pengakhiran Data
Penyusunan skripsi 300.000
Seminar hasil penelitian 150.000
Perbaikan 200.000
Perbaikan hasil penelitian 100.000
Jumlah 2.200.000
64
65
Lampiran 6
JADWAL KEGIATAN PELAKSANAAN PENELITIAN

NO KEGIATAN MARET APRIL MEI
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Tahap Persiapan
a. Pengajuan Judul
b. Studi Pendahuluan
c. Penyusunan Proposal
d. Konsultasi Proposal
e. Seminar Proposal
f. Perbaikkan Proposal
2 Tahap Pelaksanaan
a. Pengurusan izin penelitian
b. Pengadaan Instrumen
c. Pengumpulan Data
d. Pengolahan Data
e. Analisa Data
3 Tahap Pengakhiran Penelitian
a. Penyusunan Laporan
b. Seminar Hasil Penelitian
c. Perbaikan
d. Publikasi Hasil Penelitian
65
Lampiran 7
Tabel 9
Master Tabel
No Usia Pendidikan Pekerjaan Paritas Riwayat Tingkat Nyeri Tingkat Nyeri Keterangan
Responden Nyeri Pre senam Post Senam
1
10
66
67
68

Proposal Prenatal Yoga

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Prenatal Yoga

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

USULAN SKRIPSI

PERBEDAAN TINGKAT NYERI PUNGGUNG BAWAH IBU

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PERBEDAAN TINGKAT NYERI PUNGGUNG BAWAH IBU

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PERBEDAAN TINGKAT NYERI PUNGGUNG BAWAH IBU

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Ni Gusti Kompiang Sriasih,S.ST,M.Kes Made Widhi Gunapria Darmapatni, S.ST., M.Keb

Dr. Ni Nyoman Budiani, S.SiT., M.Biomed

PERBEDAAN TINGKAT NYERI PUNGGUNG BAWAH IBU

TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, S.ST., M.Kes (Sekretaris) ………………

3. Dr. Ni Nyoman Budiani, S.SiT., M.Biomed (Anggota) ………………

Dr. Ni Nyoman Budiani, S.SiT., M.Biomed

Sebelum dengan Sesudah Melakukan Prenatal Yoga di Klinik Bunda Setia”

syarat untuk menyelesaikan Mata Kuliah Skripsi pada semester VIII.

Dalam penyusunan usulan skripsi ini, peneliti mendapat bimbingan dan

menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH sebagai Direktur Politeknik

2. Dr. Ni Nyoman Budiani, S.SiT., M.Biomed sebagai Ketua Jurusan Kebidnaan

4. Ni Gusti Kompiang Sriasih, S.ST., M.Kes sebagai pembimbing utama dalam

penyusunan usulan skripsi

5. Made Widhi Gunapria Darmapatni, S.ST., M.Keb, selaku pembimbing

pendamping dalam penyusunan usulan skripsi.

dalam penyusunan usulan skripsi ini.

Denpasar, Februari 2019

HALAMAN SAMPUL ........................................................................................... ii

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ............................................................................................ v

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. x

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 5

C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 7

B. Nyeri Punggung Bawah (NPB) pada Kehamilan ....................................... 10

C. Prenatal yoga .............................................................................................. 22

D. Tinjauan Pengaruh Prenatal Yoga terhadap Penurunan Tingkat Nyeri

BAB III KERANGKA KONSEP ......................................................................... 36

A. Kerangka Konsep Penelitian ...................................................................... 36

B. Variabel dan Definisi Operasional ............................................................. 36

B. Alur Penelitian ........................................................................................... 40

C. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................... 40

D. Populasi dan Sampel .................................................................................. 41

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ......................................................... 43

F. Pengolahan dan Analisis Data ................................................................... 45

G. Etika Penelitian .......................................................................................... 48

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 50

Tabel 1 Perbedaan Serabut A-Delta dan C ........................................................... 14

Tabel 2. Definisi Operasional Variabel................................................................. 37

Tabel 3 Frekuensi Subyek Penelitian Berdasarkan Umur .................................... 61

Tabel 4 Frekuensi Subyek Penelitian Berdasarkan Paritas ................................... 61

Tabel 5 Frekuensi Subyek Penelitian Berdasarkan .............................................. 62

Tabel 6 Distribusi Tingkat Nyeri Punggung Sebelum Melakukan Prenatal yoga 62

Tabel 7 Distribusi Tingkat Nyeri Punggung Setelah Melakukan Prenatal yoga .. 63

Tabel 8 Master Tabel………………………………………………….................59