BASIC LIFE

SUPPORT
MANAGEMENT
BASED ON AHA 2015
AND UPDATE AHA 2017
DISAMPAIKAN DALAM
INHOUSE TRAINING MANAJEMEN
KEGAWATDARURATAN BAGI PERAWAT
RSUD DR. MOEWARDI
27 MARET 2018
DISAMPAIKAN OLEH :

CHANDRA KUSHARTANTO
DIV.DIKLAT DPD PPNI KOTA SURAKARTA
TOT GADAR & BENCANA HIPGABI
UGD RSUD KOTA SURAKARTA
 PRIMARY SURVEY

▪A : AIRWAY • D1 : DISABILITY
▪B : BREATHING • D2 : DEFFIBRILATION
▪ C1 : CIRCULATION • D3 : DEXTROSE
▪ C2 : CERVICAL COLLAR • E1 : EXPOSURE
▪ C3 : CONSCIOUSNESS • E2 : ELECTROCARDIOGRAM
 SECONDARY SURVEY

▪F : FIND PATIENT MEDICAL HISTORY (S-A-M-P-L-E)

▪G : GET VITAL SIGN
▪H : HEAD TO TOE
▪ I1 : INITIATE
▪ I2 : ISOLATE
▪ I3 : INTERVENTION
▪J : JUDGEMENT
 CARDIAC ARREST

 Jantung kehilangan fungsi secara mendadak, ditandai dengan hilangnya

pulsasi arteri perifer major (karotis, radialis, femoralis)
 Penyebab tersering Ventrikel Fibrilasi (gambaran lain Asistole, Ventrikel
takikardia, dan Pulseless electrical Activity/PEA)
 CPR dan DC Syok 3-5 menit setelah henti jantung meningkatkan harapan
hidup 49-75%
 Setiap menit tanpa CPR menurunkan angka harapan hidup 7-10%
 FASE DARI HENTI JANTUNG

3 Fase waktu Sensitif:

1. Fase elektrikal
2. Fase Sirkulasi
3. Fase Metabolik
 FASE HENTI JANTUNG

1. Fase Elektrikal
▪ Lama waktu dari awal
henti jantung ± 5 menit
diikuti dengan kondisi
tidak sadar.
▪ Yang paling efektif
selama fase elektrikal
adalah defibrilasi.
 FASE HENTI JANTUNG

2. Fase Sirkulasi
▪ Waktu terakhir antara 5-15
menit setelah henti jantung.
▪ CPR adalah intervensi kritis
selama waktu ini untuk
mengembalikan beberapa
derajat aliran darah ke organ
penting.
 FASE HENTI JANTUNG

3. Fase Metabolik
▪ Perpanjangan waktu 10-15
menit setelah henti jantung.
▪ Kerusakan sel otak dan sel
jantung
▪ Pada kondisi tersebut CPR
dan defibrilasi kurang efektif.
▪ prognosis dari kondisi ini
sangat buruk
Survival Rates Chart
Pedoman Resusitasi 2015
Pastikan Lingkungan

Aman
 DANGER / KEAMANAN

UTAMAKAN KESELAMATAN (SAFETY FIRST)

 SAFE FOR THE RESCUER – SITUASI KONDISI AMAN BAGI PENOLONG
 SAFE FOR THE PATIENTS OR VICTIMS – SITUASI KONDISI AMAN BAGI PENDERITA
 SAFE FOR THE ENVIRONMENT – SITUASI KONDISI AMAN BAGI LINGKUNGAN

PERHATIAN :
 Pastikan penolong selamat dari ancaman bahaya dan/ atau bahaya susulan
 Segera pindahkan pasien bila menyulitkan proses pertolongan dan ada ancaman
bahaya saat memberikan pertolongan
 Hindarkan bahaya susulan menimpa orang-orang disekitar
 Jangan lupa pakai alat perlindungan diri (APD)…!!!
RESPON – MENGKAJI KESADARAN

LANGKAH SELANJUTNYA SETELAH BISA MEMASTIKAN

KEAMANAN ADALAH DENGAN MENGKAJI TINGKAT
KESADARAN PASIEN DENGAN TEHNIK :
A : AWAKE (SADAR PENUH)
PENDERITA BISA BERKOMUNIKASI DUA ARAH
V : VERBAL RESPONSE (MERESPON SUARA)
PENDERITA BEREAKSI SAAT KITA PANGGIL
P : PAINFULL RESPONSE (MERSPON NYERI)
PENDERITA BEREAKSI SAAT KITA RANGSANG NYERI
U : UNRESPONSIVE (TIDAK SADAR)
PENDERITA TIDAK BERESPON SAMA SEKALI
 ACTIVE EMERGENCY MEDICAL SERVICE
SEGERA MINTA BANTUAN, AKTIFKAN “CODE BLUE”

SETELAH DIPASTIKAN PENDERITA TIDAK SADAR,

SEGERA MINTA BANTUAN, LAKUKAN AKTIVASI
CODE BLUE SESUAI STANDAR YANG BERLAKU.
 POSITION ON BACK
POSISIKAN PENDERITA DALAM POSISI PERTOLONGAN

 Semua komponen badan dibalik secara bersamaan

 Waspada terhadap cidera kepala dan tulang
belakang, terutama pada kasus kecelakaan lalu
lintas dengan penderita tidak sadar
 Jika tidak bisa sendiri minta bantuan orang lain
 Jangan sembarangan memindahkan penderita
terutama apabila kita tidak tahu mekanisme
kejadiannya dan tidak ada ancaman bahaya
lanjutan
RESUSITASI JANTUNG PARU
DEWASA
RESUSITASI JANTUNG PARU
ANAK-ANAK
 TEKNIK KOMPRESI PADA ANAK

Teknik 2 tangan Teknik 1 tangan

 Teknik kompresi
dada pada bayi

TEKNIK IBU JARI MELINGKAR TEKNIK 2 JARI

 BLS (AHA 2015)

Masih menggunakan 5 komponen high-quality CPR yang mana

diantaranya :
 Ensuring chest compressions of adequate rate – kompresi adekuat
 Ensuring chest compressions of adequate depth – kedalaman yang
adekuat
 Allowing full chest recoil between compressions – recoil maksimal
diantara kompresi
 Minimizing interruptions in chest compressions – interupsi minimal
 Avoiding excessive ventilation – hindari ventilasi berlebih
 BLS (AHA 2015)

 Pada penderita dengan henti jantung, kompresi jantung dilakukan

dengan kecepatan 100/min sampai 120/min
 Ketika CPR dilakukan, kedalaman kompresi haruslah 2 – 2,5 inch atau
5 – 6 cm untuk dewasa, 1 – 1,5 inch atau 3 – 4 cm pada anak-anak.
 Tempatkan tumit tangan di tengah tulang dada dan tangan lainnya di
atas tangan I.
 Waktu kompresi = waktu recoil/relaksasi
 BLS (AHA 2015)

• Minimalkan interupsi.

• Setelah kompresi diberikan, segera ikuti pemberian bantuan nafas 

Oxygenation dan ventilasi (30 kompresi : 2 ventilasi)

• Jika penolong 2 orang, posisi boleh bergantian setiap 2 menit (5 siklus)

• Jika kelelahan  kompresi tidak efektif

• Jika penolong hanya 1 orang, lakukan “Hand’s Only CPR” dengan kecepatan
100 – 120 x dalam semenit selama 2 menit dievaluasi.
 UPDATE 2017

▪ BAGI PENOLONG AWAM DAN AWAM KHUSUS, DIANJURKAN UNTUK MELAKUKAN

”HANDS ONLY CPR” PADA FASE PRA RUMAH SAKIT
▪ BAGI PENOLONG YANG SUDAH TERLATIH CPR MENGGUNAKAN KOMPRESI DADA
DAN BANTUAN VENTILASI, DIPERBOLEHKAN UNTUK MELAKUKAN PERTOLONGAN
DENGAN KOMBINASI KEDUANYA
▪ PERBANDINGAN RASIO KOMPRESI DAN VENTILASI ADALAH 30 : 2, SEBAGAI
ALTERNATIF DAPAT DILAKUKAN KOMPRESI TANPA INTERUPSI SELAMA 2 MENIT
DENGAN TETAP DIBERIKAN BANTUAN VENTILASI SELAMA KOMPRESI DENGAN
RATA-RATA 10 BANTUAN VENTILASI SELAMA 1 MENIT (1 VENTILASI TIAP 6 DETIK)
HINGGA DILAKUKAN PEMASANGAN “ADVANCE AIRWAY”
▪ SETELAH TERPASANG “ADVANCE AIRWAY” BANTUAN KOMPRESI DILAKUKAN
TANPA INTERUPSI SELAMA 2 MENIT BERSAMAAN DENGAN 10 BANTUAN
VENTILASI SELAMA 1 MENIT (1 VENTILASI TIAP 6 DETIK)
 UPDATE 2017

▪ PEMBERIAN KOMBINASI KOMPRESI DAN BANTUAN VENTILASI HARUS DILAKUKAN

PADA KASUS CARDIAC ARREST PADA BAYI DAN ANAK-ANAK
▪ APABILA KONDISI TIDAK MEMUNGKINKAN UNTUK MEMBERIKAN BANTUAN NAFAS,
MAKA DIREKOMENDASIKAN UNTUK DIBERIKAN HANDS ONLY CPR PADA KASUS
CARDIAC ARREST PADA BAYI DAN ANAK-ANAK
 SETELAH MASALAH SIRKULASI TERATASI

LANJUTKAN KE MANAJEMEN AIRWAY (JALAN NAFAS) & BREATHING (PERNAFASAN)

 BANTUAN HIDUP LANJUT

▪ MERUPAKAN LANJUTAN DARI BANTUAN

HIDUP DASAR
▪ DILAKUKAN OLEH PERSONEL/TIM YANG
LEBIH TERLATIH
▪ MENGGUNAKAN PERALATAN, ALAT
BANTU NAPAS TINGKAT LANJUT DAN
OBAT-OBATAN YANG BERSIFAT SUPPORTIF
TERHADAP KARDIOVASKULAR
 CODE BLUE TEAM (CBT)
Tim Advance / Sekunder

Tim Respon Cepat rumah sakit

Advance Airway, Drug, Defibrilator

 Henti Jantung:
ABSENT / PULSELESS RHYTHMS

Ventricular Fibrillation

SHOCKABLE RHYTM
Ventricular Tachycardia

Asystole (Cardiac Standstill)

NON SHOCKABLE RHYTM

Pulseless Electrical Activity
IRAMA JANTUNG “SHOCKABLE’

Ventrikel Fibrilasi ; rate: tidak

dapat ditentukan, irama kacau,
komplek P, QRS dan PR interval
tidak terlihat. Secara klinis tidak
dijumpai curah jantung dan
denyut nadi.

Ventrikel Takikardi: rate 100-250

kali/menit, irama teratur,
komplek P, dan interval PR tidak
terlihat, komplek Q melebar >
0,10 dtk (monomorfik atau
polimorfik).
IRAMA JANTUNG “NON SHOCKABLE”.

Asistole: tidak terdapat irama listrik,

komplek P, QRS dan PR interval
tidak terlihat. Secara klinis tidak
dijumpai curah jantung dan denyut
nadi.

PEA (pulseless electrical activity),

aktivitas listrik jantung tanpa
adanya mekanikal ventrikel
sehingga secara klinis tidak teraba
pulsasi nadi. Seperti contoh
gambaran irama idioventrikular di
atas.
 PEMBERIAN VASOPRESSOR

▪ Vasopressor  tujuan utama untuk meningkatkan aliran darah ke

otot jantung dan otak selama RJP.
▪ Epinefrine  efek menstimulasi reseptor α-adrenergic (sebagai
vasokonstriktor)
▪ Epinephrine dosis 1 mg dose of IV/IO setiap 3 sampai 5 menit
pada pasien dewasa dengan henti jantung.
▪ Penggunaan rutin atropine sulfat pada pasien PEA atau asistole 
sudah tidak digunakan lagi pada algoritme henti jantung.
 ALAT BANTU NAPAS TINGKAT LANJUT

▪ Lakukan pemasangan Endotracheal Tube atau

alat bantu nafas tingkat lanjut yang lain, misal
LMA

Laryngeal Mask airway ▪ 2 penolong tidak lagi melakukan siklus kompresi

dengan jeda untuk ventilasi (ASINKRON)

▪ Kompresi 100x-120x/menit, penolong lain

memberikan ventilasi 1 napas tiap 6 detik (10
napas per menit)
KAJI PENYEBAB REVERSIBEL HENTI JANTUNG

1. Hypovolemia 1. Tamponade, Cardiac

2. Hypoxia 2. Tension Pneumothorak
3. Hidrogen ion 3. Thrombosis (Coronary or
(asidosis) Pulmonary
4. Hypo/Hiperkalemia 4. Trauma
5. Hypothermia 5. Toxin
DEFIBRILATOR

Petugas kesehatan yang bertugas

dalam resusitasi jantung paru 
harus terlatih dalam menggunakan
defibrillator dan direkomendasikan
untuk melakukan defibrilasi sedini
mungkin (early defibrillation)
LANGKAH-LANGKAH

1. Lakukan RJP dengan kualitas

tinggi....30:2
2. Tekan tombol power dan pilih menu
monitor.....
3. Pasang elektroda di dada pasien,
hentikan RJP lihat gambaran irama
jantung
4. Jika irama EKG pada monitor
Ventrikel Fibrilasi (VF) / Ventrikel
Takikardi (VT) tanpa nadi
(SHOCKABLE)  PERSIAPAN
MELAKUKAN SHOCK...!!!
LANGKAH-LANGKAH

5. Olesi paddle dengan ultrasound jelly, isi

energi 200 Joule (biphasic) atau 360
joule (monophasic). Jika pengisian energi
sudah penuh hentikan RJP
6. Letakan paddle electrode yang telah
diberi jelly di “apex” &“sternum”
7. Pastikan penolong tidak bersentuhan
korban & aman bagi lingkungan :
I‘M CLEAR, YOU‘RE CLEAR, EVERYBODY
CLEAR
8. Tekan tombol SHOCK pada paddle,
lanjutkan CPR selama 2 menit, EVALUASI
 AUTOMATED EXTERNAL DEFIBRILLATOR (AED)

Defibrilator external otomatis atau

Automated external defibrilator (AED)
adalah sebuah alat elektronik portabel yang
secara otomatis dapat melakukan
diagnosis aritmia jantung dan takikardi
ventrikel pada pasien. Penerapan terapi
listrik yang memungkinkan jantung untuk
membangun kembali sebuah irama yang
efektif. AED dirancang mudah digunakan
untuk orang awam, dan penggunaannya
diajarkan pada Pertolongan Pertama dan
BHD.
 PROSEDUR MENGOPERASIKAN AED’S

▪ Secara Umum AED

▪ STEP 1: Tekan ON pada AED.
▪ STEP 2: Tempelkan pad elektrode.
▪ STEP 3: Analisa irama.
▪ STEP 4: Bebaskan korban dan
tekan tombol SHOCK.
AUTOMATED EXTERNAL DEFIBRILLATORS (AED)
 PERAWATAN PASKA-HENTI JANTUNG

TUJUAN
▪ Mengoptimalkan fungsi kardiopulmoner dan
perfusi organ vital
▪ Rujukan pasien paska-henti jantung di
rumah sakit ke unit perawatan kritis yang
mampu memberikan perawatan paska-henti
jantung secara komprehensif
▪ Usahakan mengidentifikasi dan menangani
penyebab yang memicu henti jantung dan
mencegah terjadi henti jantung berikutnya
 TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT