PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I
Jl. ProvinsiSukadanaKodePos78852

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN 1
NOMOR: TAHUN 2019

TENTANG
KEBIJAKAN PEMBENTUKAN

TIM PELAKSANA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KEBAKARAN

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SULTAN MUHAMMAD JAMALUDINI

KEPALA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka untuk pencegahan dan penanggulangan kebakaran
pada rumah sakit, sistem proteksi kebakaran mempunyai peranan
penting dalam mencegah jatuhnya korban dan kerugian material akibat
kebakaran;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a,
maka pembentukan Tim Pelaksana pencegahan dan Penanggulangan
Kebakaran RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I, perlu ditetapkan
dengan suatu Keputusan;
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2002, tentang
“Bangunan Gedung”, mengamanatkan 4 faktorutama yang perlu
diperhatikan, yaitu Keselamatan, Kesehatan, Kenyamanan dan
Kemudahan;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2007tentang
Penanggulangan Bencana;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009, tentang
“Rumah Sakit”, mengamanatkan diperlukannya persyaratan teknis
yang berkaitan dengan “pencegahan dan penanggulangan kebakaran;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 2003 tentang Penyelenggaraan
Penanggulangan Bencana;
5. PeraturanMenteri.............
 5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 46 Tahun 2003 tentang
Pedoman Organisasi dan tatakerja Badan Penanggulangan Bencana
Daerah;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian
Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Propinsi,
dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota;
7. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 131 Tahun 2008 tentang
Pedoman Penanggulangan Bencana dan Penanganan di Daerah;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KUMAH SAKIT TENTANG PEMBENTUKAN

TIM PELAKSANA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN
KEBAKARAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SULTAN
MUHAMMAD JAMALUDIN I
Pertama : Tim sebagaimana dimaksud diktum pertama mempunyai tugas :

a.Melaksanakan Pencegahan dan Penanggulangan Kebakaran pada RSUD

Sultan Muhammad Jamaludin I tahun 2019.

b.Melaporkan hasil kegiatan kepada Kepala RSUD Sultan Muhammad

Jamaludin I.
Kedua : Melakukan monitoring apar pada Rumah Sakit Umum Daerah Sultan
MuhammadJamaludin I tahun 2019, dilaksanakan sebanyak 1 (satu) kali
setiap bulan.
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat hal-hal yang perlu penyempurnaan akan
diadakan perbaikan dan penyesuaian sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sukadana
Padatanggal : 21Maret 2019

KEPALARUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I

MARIA FRANSISCA ANTONELLYSCHOGGERS

 Lampiran : Keputusan Kepala Rumah Sakit Umum
Daerah Sultan Muhammad Jamaludin I
Nomor : Tahun 2019
Tentang : Pembentukan Tim Pelaksanaan
Pencegahan dan Penanggulangan
Kebakaran di Lingkungan Rumah Sakit
Umum Daerah Sultan Muhammad
Jamaludin I

TIM PELAKSANA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KEBAKARAN

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I

Penanggung Jawab : Kepala Rumah Sakit Umum Daerah

Sultan Muhammad Jamaludin I
Ketua : Maman Firmansyah, A.Md

Koordinator : Sukandi
Kelompok Kerja
1 Tim Evakuasi : Herdine Ayuningtyas, A.Md. Kep
: Taufik Adi Candra
2 Tim Penanggulangan Kebakaran
Ketua : Khairul Anam
Wakil Ketua : Jumadi, A.Md
Regu I : Maliki Mulki, A.Md.AK
: RiaDwiUtami, A.Md.Far
: Erpandi, A.Md.Kep
: PransiskaSapitri, A.Md.Rad
: BreziEko Setiawan
Regu II : Susanto
: IsmieFadliah, S.Tr.KL
: Tomianto, A.Md
: SyarifahEka Novita Sari, A.Md.Keb
: AnggaAldiSaputra
Regu III : ArieSeptiaji, A.Md.Rad
: Angga Pandani, A.Md
: JeniRustiani
: ArlindaWulandari, A.Md.Keb
 : Trika Sari, A.Md.Kes
: DodiKurniawanBawotong
3 Tim Komunikasi : Jimi, A.Md
: Tuti, S.Kom
4 Tim Logistik : Eliska Tri Aryastami, A.Md
: TutiAulia
: Dea Mona Agustine, S.E

KEPALARUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I

MARIA FRANSISCA ANTONELLY SCHOGGERS