Profil Posyandu PWT Utara 2 TH 2018

PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : RAMBUTAN

2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT 01 RW 01 SUMAMPIR
3. SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013
4. STATUS KEGIATAN : Pokok

5. JML SASAARAN : Bayi 2, Balita 7, Bumil 2, Busui 3, Pus 17, Wus 35
6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga (KADER)

7. DATA KADER : Kader yang Ada 5 org / Kader yang Aktif 5 Org
8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU TANGGAL 6 / BULAN
MENJADI
JENIS UMUR PENDIDIKAN
NO NAMA KADER ALAMAT KADER SEJAK
KELAMIN (Th) TERAKHIR (Th)
1 2 3 4 5 6
1. SAFIATUN J BANYUMAS P 44 2013

2. SUPARNI P 1994
3. RUSLIYATI P 2003
4. GUSPITARI P 2013
5. SITI SUTARYANI BANYUMAS P 43 1994

6.
7.
STRATA POSYANDU: PURNAMA
*) Pilih Salah Satu
........................, ...............................
Mengetahui
Bidan Desa ............................... Ketua Posyandu ............................
(..............................................) (......................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
PERNAH IKUT
PELATIHAN
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
.................., ....................................
tua Posyandu .............................

(......................................)
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : BELIMBING
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU RT 02 RW 01
3. SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/ SEPT/ 2013

6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga

8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : SELASA PERTAMA JAM 9

NO NAMA KADER ALAMAT KELAMIN (Th) TERAKHIR
1 2 3 4 5
1. UJI ISTANTI P 40
2. EMI S P 51
3. MIANTI P 36
4. AGUSTINA AYU P 32
5. CICI ARWATI P 31
6. Sri Njafiah P
7. Wahyuni P

*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
Bidan Desa ...............................
(..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
U
mor : 16/ SEPT/ 2013
0, Busui 2, Pus 18, Wus 52
Kader yang Aktif 7 Org
MENJADI PERNAH IKUT

KADER SEJAK PELATIHAN
(Th)
6 7
2013 Pernah
2013 Pernah
2013 Pernah
2013 Pernah
2013 Pernah
belum
belum
OSYANDU: PURNAMA
........................, ....................................
Ketua Posyandu .............................

(......................................)
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : POSYANDU PISANG


8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : TANGGAL 5 / BULAN JAM 9
MENJADI
1 2 3 4 5 6
1. SRI ALDILLAH P 42 2008
2. TARYANTI P 37 2013
3. RUMININGSIH P 46 2013
4. SANGIRAH P 45 2013
5. UMI SARJIYANI P 49 2013
STRATA POSYANDU: MADYA

*) Pilih Salah Satu
........................, .......................
Mengetahui
Bidan Desa ............................... Ketua Posyandu ....................
(..............................................) (......................................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
PERNAH IKUT
PELATIHAN
7
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
.................., ....................................
tua Posyandu .............................

(......................................)
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : POSYANDU DUKU

5. JML SASAARAN : Bayi 7 Balita 51 Bumil 5 Busui 23 Pus 57 Wus 123

8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : TANGGAL 8 / BULAN JAM 8.30
MENJADI
1 2 3 4 5 6
1. NUR BAKTIATI P 61 1991
2. SAIMAH P 1995
3. WIDI YULI ASTI P 48 1995
4. LASMINI P 1995
5. WARTINI P 1991
6. NINING S P 2008
7. IIN HANDAYANI P 2008
8. RODIAH P 63
*) Pilih Salah Satu
........................, ...................
Mengetahui
Bidan Desa ............................... Ketua Posyandu ................
(..............................................) (.................................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
PERNAH IKUT
PELATIHAN
7
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
belum
belum
belum
.................., ....................................
tua Posyandu .............................

(......................................)
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : POSYANDU JERUK


8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : TANGGAL 5 / BULAN JAM 8.30
MENJADI
1 2 3 4 5 6
1. SUWATI P 50 2000
2. ASTUTI P 41 2010
3. SRI HARYANTI P 48 2013

*) Pilih Salah Satu
........................, ......................
Mengetahui
Bidan Desa ............................... Ketua Posyandu ...................
(..............................................) (.....................................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : POSYANDU APEL

5. JML SASAARAN : Bayi 5 Balita 30 Bumil 0 Busui 14 Pus 52 Wu

7. DATA KADER : Kader yang Ada 5 org / Kader yang Aktif 5 O
8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : TANGGAL 7 / BULAN JAM 9
PERNAH IKUT JENIS UMUR

NO NAMA KADER ALAMAT
PELATIHAN KELAMIN (Th)
7 1 2 3 4
Pernah 1. PAERTINI P 53
Pernah 2. SUMINAH P 46
Pernah 3. TUNI P 57
4. SUPRIATIN P 46
5. SEPTIYATI P 30
6.
7.
STRATA POSYANDU: MAD

*) Pilih Salah Satu
.................., ....................................
Mengetahui
tua Posyandu ............................. Bidan Desa ...............................
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
POSYANDU PRO
1. NAMA POSYANDU
W 03 SUMAMPIR 2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU
la Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013 3. SK PENGELOLA/PENGURUS
4. STATUS KEGIATAN
alita 30 Bumil 0 Busui 14 Pus 52 Wus 109 5. JML SASAARAN
h Warga (KADER) 6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL

ang Ada 5 org / Kader yang Aktif 5 Org 7. DATA KADER
AL 7 / BULAN JAM 9 8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU
MENJADI
PENDIDIKAN PERNAH IKUT
KADER SEJAK NO NAMA KADER
TERAKHIR PELATIHAN
(Th)
5 6 7 1 2
1995 Pernah 1. WARGIANTI
1995 Pernah 2. DARISEM

1990 Pernah 3. KUS DWI YANTI
2012 Pernah 4. MUKINAH
2014 Pernah 5. KRISWANTI
6. TRI WAHYU
7. SAPTOWATI
8 KUSTINI

*) Pilih Salah Satu
........................, ....................................
Mengetahui
Ketua Posyandu ............................. Bidan Desa ...............................
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Desa ...............................
...................................... )
PROFIL POSYANDU
: POSYANDU ANGGUR I 1.
ENGKAP POSYANDU : RT 02 RW 04 SUMAMPIR 2.
LOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013 3.
: Pokok 4.
: Bayi 6, Balita 21, Bumil 0, Busui 0, Pus 13, Wus 27 5.
MPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga (KADER) 6.

: Kader yang Ada 8 org / Kader yang Aktif 8 Org 7.
ELAYANAN POSYANDU : HARI MINGGU KEDUA / BULAN JAM 9 8.
MENJADI
JENIS UMUR PENDIDIKAN PERNAH IKUT
ALAMAT KADER SEJAK NO
KELAMIN (Th) TERAKHIR PELATIHAN
(Th)
3 4 5 6 7 1
P 2009 Pernah 1.
P 52 2005 Pernah 2.
P 42 Pernah 3.
P 2009 Pernah 4.
P 2011 belum 5.
P 29 2014 belum 6.
P 2005 Pernah 7.
P 2008 Pernah
*) Pilih Salah Satu
........................, ....................................
Mengetahui
Bidan Desa ............................... Ketua Posyandu ............................. Bidan
(..............................................) (......................................) (........
P/ NRPTT. NIP/ NRP
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
PROFIL POSYANDU
NAMA POSYANDU : POSYANDU ANGGUR II
ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT 01 RW 04 SUMAMPIR MUSHOLA ASSALAM
SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013
STATUS KEGIATAN : Pokok

JML SASAARAN : Bayi 2, Balita 8, Bumil 0, Busui 4, Pus 9, Wus 53
STATUS TEMPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga (KADER)

DATA KADER : Kader yang Ada 6 org / Kader yang Aktif 6 Org
JADWAL PELAYANAN POSYANDU : TANGGAL 12 PAGI
MENJADI
NAMA KADER ALAMAT KADER SEJAK
2 3 4 5 6
ENDYYANA R P 42 2000
SITI SALIMAH P 41 2000
BIDA P 41 2012
ANIK P 44 2011
RINA P 35 2012
SEPTI P 29 2012

*) Pilih Salah Satu
........................, ....................................
Mengetahui
Bidan Desa ............................... Ketua Posyandu .............................
(..............................................) (......................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : POSYANDU SIRKAYA
3. SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/S

5. JML SASAARAN : Bayi 0, Balita 5, Bumil 0, Busui 0,

7. DATA KADER : Kader yang Ada 3 org / Kader yan
8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : MINGGU KEDUA JAM 9

7 1 2 3 4
Pernah 1. KAMSIATININGSIH P 49
Pernah 2. WARSINI P 35
Pernah 3. TARSILAH P 60
Pernah 4.
Pernah 5.
Pernah 6.
7.
STRATA POSYANDU
*) Pilih Salah Satu
.................., ....................................
Mengetahui
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
POSYANDU
DU SIRKAYA
W 04 SUMAMPIR
la Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013
Balita 5, Bumil 0, Busui 0, Pus 5, Wus 31
h Warga (KADER)
ang Ada 3 org / Kader yang Aktif 3 Org
U KEDUA JAM 9
MENJADI
KADER SEJAK
TERAKHIR PELATIHAN
(Th)
5 6 7
1995 Pernah
2010 Pernah
1995 Pernah
........................, ....................................
Ketua Posyandu .............................

(......................................)
Mengetahui
Desa ...............................
...................................... )
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : POSYANDU JAMBU


8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : TANGGAL 12 (JAM 16)
MENJADI
1 2 3 4 5 6
1. LISNO WATIN P 44 4
2. ROBINGAH P 47 15
3. MURTINI P 40 4
4. SUPARTI P 69 10
5. LEJAR TRI UTAMI P 38 7
6. HAYATUN NISA P 42 4
7.

*) Pilih Salah Satu
........................, .......................
Mengetahui
(..............................................) (.....................................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
PERNAH IKUT
PELATIHAN
7
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
.................., ....................................
tua Posyandu .............................

(......................................)
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : POSYANDU DURIAN I


8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : MINGGU PERTAMA JAM 9

1 2 3 4 5
1. SUMARNI P 28 SMK
2. Rusdianti P 32 SMP
3. Evi P 32 SMK
4.
5.
6.
7.

*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
Bidan Desa ...............................
(..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NDU PROFIL POSYAN
1. NAMA POSYANDU : POSYANDU DURIAN II
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT 02 RW 05 SUMAMP
mor : 16/SEPT/2013 3. SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nom

2, Busui 4, Pus 20, Wus 42 5. JML SASAARAN : Bayi 4 Balita 13 Bumil 1
6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga (KADER

Kader yang Aktif 3 Org 7. DATA KADER : Kader yang Ada 5 org / K
8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : TANGGAL 5 JAM 16.00-1
MENJADI PERNAH IKUT JENIS

KADER SEJAK NO NAMA KADER ALAMAT
PELATIHAN KELAMIN
(Th)
6 7 1 2 3
10 Pernah 1. WASTUTI P
10 Pernah 2. WATINI P
2 belum 3. ELI SULISTYAWATI P
4. TRI ESTRI SULIS P

SETIYAWATI
5. MARINI P
OSYANDU: MADYA
*) Pilih Salah Satu
........................, ....................................
Mengetahui
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa .................
( ...................................
ROFIL POSYANDU PR
: POSYANDU DURIAN II 1. NAMA POSYANDU
: RT 02 RW 05 SUMAMPIR 2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU
: SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013 3. SK PENGELOLA/PENGURUS
4. STATUS KEGIATAN
: Bayi 4 Balita 13 Bumil 1 Busui 5 Pus 8 Wus 38 5. JML SASAARAN
: Dirumah Warga (KADER) 6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL

: Kader yang Ada 5 org / Kader yang Aktif 5 Org 7. DATA KADER
: TANGGAL 5 JAM 16.00-17.30 8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU
MENJADI
UMUR PENDIDIKAN PERNAH IKUT
(Th) TERAKHIR PELATIHAN
(Th)
4 5 6 7 1 2
42 2005 Pernah 1. NURYATI
37 2012 Pernah 2. YUNIATI

45 2003 Pernah 3. PUJI L
48 2005 Pernah 4. NOVI
34 2015 Pernah 5. ISTI

*) Pilih Salah Satu
........................, ....................................
Mengetahui
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
PROFIL POSYANDU
: POSYANDU DURIAN III
ENGKAP POSYANDU : RT 03 RW 05 SUMAMPIR
LOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013
: Pokok
: Bayi 7 Balita 16 Bumil 3 Busui 7 Pus 11 Wus 54
MPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga (KADER)

: Kader yang Ada 5 org / Kader yang Aktif 5 Org
ELAYANAN POSYANDU : MINGGU I JAM 8-10
MENJADI
ALAMAT KADER SEJAK
(Th)
3 4 5 6 7
P Pernah
P Pernah
P Pernah
P Pernah
P Pernah
........................, ....................................
Mengetahui
(..............................................) (......................................)
P/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : POSYANDU DURIAN IV


8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : MINGGU I DAN II JAM 8.30
MENJADI
1 2 3 4 5 6
1. HANYKE KUSUMAWATI RT 7/5 SUMAMPIR P 29 SLTA 2010
2. SUKIRAH RT4/5 SUMAMPIR P 35 SLTA 2013
3. SUGIANTI RT 4/5 SUMAMPIR P 39 SLTA 2013
4. RETNOWATI RT 4/5 SUMAMPIR P 39 SLTA 2006

5.

*) Pilih Salah Satu
........................, .........................
Mengetahui
Bidan Desa ............................... Ketua Posyandu ......................
(..............................................) (......................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : DURIAN V
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT 5 RW 5

5. JML SASAARAN : Bayi 5 Balita 20 Bumil 0 Busui 6 Pus 15 W

7. DATA KADER : Kader yang Ada 5 org / Kader yang Aktif 5
8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Kamis, Minggu kedua Pukul 08:00

7 1 2 3 4
Pernah 1. BADRIYAH P 52
Pernah 2. INDRI LESTARI P 49
Pernah 3. SUBIYANTI P 28
Pernah 4. TURNIATI P 46
5. NUR AISYAH P 43
6.
7.
STRATA POSYANDU: MA
*) Pilih Salah Satu
.................., ....................................
Mengetahui
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
POSYANDU PROFIL
1. NAMA POSYANDU
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU
4. STATUS KEGIATAN
Balita 20 Bumil 0 Busui 6 Pus 15 Wus 32 5. JML SASAARAN

Minggu kedua Pukul 08:00 8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU
MENJADI
TERAKHIR PELATIHAN
(Th)
5 6 7 1 2
2002 Pernah 1. NOVITA MADE W
2002 Pernah 2. DARTI

2015 Pernah 3. DARYANTI
2002 Pernah 4. ESTI
WIDYANIMGRUM
2002 Pernah 5. ATIKAH HANI
6. ENDANG SUCIATI
7. PUJI ASTUTI

*) Pilih Salah Satu
........................, ....................................
Mengetahui
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Desa ...............................
...................................... )
PROFIL POSYANDU
: DURIAN VI
ENGKAP POSYANDU : RT 6 RW 6
: Pokok

ELAYANAN POSYANDU :Minggu kesatu jam 9
MENJADI
ALAMAT KADER SEJAK
(Th)
3 4 5 6 7
P 40 2005 Pernah
P 46 1995 Pernah
P 41 2005 Pernah
P 27 2014 Pernah
P 40 2014 Pernah
P 50 2014 Pernah
P 41 2014 Pernah
........................, ....................................
Mengetahui
(..............................................) (......................................)
P/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU PEPAYA I
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT I RW 6


8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Sabtu kesatu jam 9
MENJADI
1 2 3 4 5 6
1. HARTATI P 47 2011
2. SRI LESTARI P 48 2002
3. RETNO WATIN P 46 2008
4. WARSITI P 51 1971
5. SITI NURHAYATI P 50 2002
6. SUBEKTI ARI ASTUTI P 35 2008

*) Pilih Salah Satu
........................, ...............................
Mengetahui
(..............................................) (......................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU PEPAYA II

5. JML SASAARAN : Bayi 7 Balita 19 Bumil 0 Busui 3 Pus 31

7. DATA KADER : Kader yang Ada 6 org / Kader yang Aktif
8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Minggu kedua jam 9

7 1 2 3 4
Pernah 1. IPANG PARNIATI P 69
Pernah 2. HARYANI P 42
Pernah 3. TITIN KUSTINI P 49
Pernah 4. BUDI MARKETI P 53

Pernah 5. WAHYUNI P 43
Pernah 6. DEWI YULIATI P 34
STRATA POSYANDU: MA
*) Pilih Salah Satu
.................., ....................................
Mengetahui
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
POSYANDU PROFIL P
1. NAMA POSYANDU
4. STATUS KEGIATAN

kedua jam 9 8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU
MENJADI
TERAKHIR PELATIHAN
(Th)
5 6 7 1 2
1980 Pernah 1. EMI SUPRIYATI
2010 Pernah 2. FITRI LESTARI

2014 Pernah 3. RUSMINI
2010 Pernah 4. NURHAYATI
2014 Pernah 5. PARTITI KUSTRIATI
2015 Pernah 6. SULASTRI

*) Pilih Salah Satu
........................, ....................................
Mengetahui
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Desa ...............................
...................................... )
PROFIL POSYANDU
PEPAYA III
: Pokok

ELAYANAN POSYANDU : Senin Kesatu jam 9
MENJADI
ALAMAT KADER SEJAK
(Th)
3 4 5 6 7
P 46 3 Pernah
P 34 1 Pernah
P 48 13 Pernah
P 50 3 Pernah
P 56 9 Pernah
P 49 2 Pernah
........................, ....................................
Mengetahui
(..............................................) (......................................)
P/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : KELENGKENG
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RW 7


8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Minggu Kesatu
MENJADI
1 2 3 4 5 6
1. LEYSUS P
2. SURYO P
3. ALIATUS SOLIKHA P 18
4. IRNA P
5. MELKY ANHAR P

*) Pilih Salah Satu
........................, ...............................
Mengetahui
(..............................................) (......................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : NANAS

5. JML SASAARAN : Bayi 4 Balita 17 Bumil 0 Busui 0 Pus 21 W

8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Minggu Kedua jam 10

7 1 2 3 4
Pernah 1. DWI KURNIANINGSIH P 52
Pernah 2. SUNU RIYANTIWI P 49
Pernah 3. DIAN YULIATUSTI P 56
Pernah 4. YUNIANTI P 48
Pernah 5. RUBIYAT P 51

*) Pilih Salah Satu
.................., ....................................
Mengetahui
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
POSYANDU PROFIL
1. NAMA POSYANDU
4. STATUS KEGIATAN

Kedua jam 10 8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU
MENJADI
TERAKHIR PELATIHAN
(Th)
5 6 7 1 2
2006 Pernah 1. LEJAR TRI UTAMI
2006 Pernah 2. ELOK ASTIKA

2006 Pernah 3. HAYATUNISA
2006 Pernah 4. LELI PUSPITASARI
2006 Pernah 5. SUPARTI

*) Pilih Salah Satu
........................, ....................................
Mengetahui
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Desa ...............................
...................................... )
PROFIL POSYANDU
: MANGGIS
: Pokok

ELAYANAN POSYANDU : Minggu I Jam 8 pagi
MENJADI
ALAMAT KADER SEJAK
(Th)
3 4 5 6 7
P 44 5 Pernah
P 42 1 Pernah
P 42 3 Pernah
P 35 1 Pernah
P 69 3 Pernah
........................, ....................................
Mengetahui
(..............................................) (......................................)
P/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : BLUEBERI
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : GRIYA SATRIA INDAH RT 2/10


8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Minggu ketiga jam 8
MENJADI
1 2 3 4 5 6
1. ATIKAH HANI P
2. PURNOMO WATI P
3. ENDANG SUCIATI P
4. ASTY P
5. LILIS TRIAMI P

*) Pilih Salah Satu
........................, ...............................
Mengetahui
(..............................................) (......................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
PERNAH IKUT
PELATIHAN
7
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
.................., ....................................
tua Posyandu .............................

(......................................)
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : MELATI
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : Rumah Siti Halimah RT 4 RW 1
3. SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : ADA

5. JML SASAARAN : Bayi 17, Balita 58, Bumil 10,Busui 11, Wus 123

8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Sabtu Minggu ke 3
MENJADI
1 2 3 4 5 6
1. Suryati RT 3 / RW 1 P 63 SLTA 1987
2. Daryati RW 1 P 55 2000
3. Sri Ayati RW 1 P 47 1989
4. Siti Halimah RT 4 / RW 1 P 41 SLTP 2005
5. Tusiyah RT 1 / RW 1 P 52 SD 1995
6. Sani RT 1 / RW 1 P 53 SD 1998
7. Kusreni P 50 1990
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
(..............................................) (..................................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
OFIL POSYANDU
PERNAH IKUT
PELATIHAN
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Ketua Posyandu .............................

(......................................)
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : KEMUNING
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT 3 RW 2 Pabuwaran

5. JML SASARAN : Bayi 3, Balita 31, Bumil 7, Busui 11,Wus 93

MENJADI
1 2 3 4 5 6
1. Dwi Purwati RT 2 / RW 2 P 53 SLTA

1995
2. Ary RT 2 / RW 2 P
1995
3. Retno Diyati RT 3 / RW 2 P 46 SLTA
2000
4. Lasmini RT 3 / RW 2 P
2013
5. Astuti RT 1 / RW 2 P 41 SLTA
2013
6. Ratini RT 1 / RW 2 P
2013
7.
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
Bidan Desa ............................... Ketua Posyandu ............
(..............................................) (.............................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
OFIL POSYANDU
PERNAH IKUT
PELATIHAN
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Ketua Posyandu .............................

(......................................)
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : MAWAR
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT 2 RW 3 Pabuwaran
4. STATUS KEGIATAN : Pokok/ Pengembangan/ Integrasi/ Kemitraan *)

5. JML SASARAN : Bayi 5, Balita 26, Bumil 12, Busui 6, Wus 61

8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Tanggal 17 tiap Bulan
MENJADI
1 2 3 4 5 6
1. Wanginah RT 1 RW 3 P 61 SLTP 1987
2. Siti Sa'diyah RT 2 RW 3 P 45 SLTP 1996
3. Supraptini RT 3 RW 3 P 59 2004
4. Ani Insiroh RT 2 RW 3 P 46 2013
5. Jumiah RT 3 RW 3 P 1978
6.
7.
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
Bidan Desa ............................... Ketua Posyandu .............
(..............................................) (..............................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
OFIL POSYANDU
PERNAH IKUT
PELATIHAN
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Ketua Posyandu .............................

(......................................)
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : CEMPAKA
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT 2 RW 4 Pabuawaran


MENJADI
1 2 3 4 5 6
RT 2 RW 4 P 69 SLTA
1. 2017
Sutarman
RT 2 RW 4 P 46 SD
2. 1992
Darsiti
RT 3 RW 4 P 62 SLTP
3. 1985
Wahyuni
RT 2 RW 4 P 48 SD
4. 2007
Sumini
RT 3 RW 4 P
5. Rokidah 2007
RT 1 RW 4 P
6. Mulyani 2017
7. Sundari RT 1 RW 4 P 2017
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
(..............................................) (..............................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
OFIL POSYANDU
PERNAH IKUT
PELATIHAN
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Ketua Posyandu .............................

(......................................)
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : SERUNI
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT 2 RW 5 Pabuawaran


MENJADI
1 2 3 4 5 6
RT 2 RW 5
1. Sudarni P 3 SLTA 1994
RT 1 RW 5
2. Sri Sukamti P 55 SLTP 1990
RT 1 RW 5
3. Yusmanely P 55 SLTA 1994
RT 2 RW 5
4. Partinah P 61 SD 1986
RT 2 RW 5
5. Nurani dwi aminingsih P 49 SLTA 1994
RT 1 RW 5
6. Daryati P
7.
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
Bidan Desa ............................... Ketua Posyandu ...........
(..............................................) (............................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
OFIL POSYANDU
PERNAH IKUT
PELATIHAN
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Ketua Posyandu .............................

(......................................)
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : KENANGA
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : Posyandu Kenanga


8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Minggu ke 2
MENJADI
1 2 3 4 5 6
RT 3 RW 6 55 SLTA
1. P
Indrawati 2004
RT 2 RW 6 46
2. P
Watem Sunarsih 2007
RT 5 RW 6 50 SD
3. P
Jetit Riyanti 2009
RT 5 RW 6 48 SD
4. P
Nana Prihati Lestari 2009
RT 2 RW 6 49 SD
5. P
Endah Riyanti 2009
RT 3 RW 6 49 SD
6. P
Nani Sutarni 2009
7.
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
Bidan Desa ............................... Ketua Posyandu ..............
(..............................................) (...............................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
OFIL POSYANDU
PERNAH IKUT
PELATIHAN
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Ketua Posyandu .............................

(......................................)
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : TUNAS BANGSA 1
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT 4 RW 1 Grendeng

5. JML SASAARAN : Bayi 19, Balita 53, Bumil 12, Busui 11,Pus 172,Wus 30

8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Tanggal 11 Tiap Bulan
MENJADI
1 2 3 4 5 6
RT 3 RW 1 50 SD
1. Sri Yanti P 2010
RT 4 RW 1 40 SLTA
2. Rochati P 2010
RT 3 RW 1 44 SLTP
3. Surip L P 2010
RW 1
4. Mardiana P
RT 4 RW 1 44 SLTP
5. Yuli S P 2010
6.
7.
*) Pilih Salah Satu

Mengetahui
(..............................................) (..................................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
OFIL POSYANDU
: Bayi 19, Balita 53, Bumil 12, Busui 11,Pus 172,Wus 30
PERNAH IKUT
PELATIHAN
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Ketua Posyandu .............................
(......................................)
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU

5. JML SASAARAN : Bayi 20, Balita 69, Bumil 9, Busui 13 ,Pus 171, Wus 31

8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Sabtu minggu ke 2
MENJADI
1 2 3 4 5 6
RT 2 RW 2 50 SLTP 2014
1. P
Nanik Kunliah
RT 1 RW 2 43 SD 2014
2. P
Suryati
RT 2 RW 2 50 S1 2014
3. P
Umi Syarifah
RT 1 RW 2 40 SLTP 2014
4. P
Puji Rahayu
5.
6.
7.
*) Pilih Salah Satu

Mengetahui
Bidan Desa ............................... Ketua Posyandu ..............
(..............................................) (................................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
OFIL POSYANDU
: Bayi 20, Balita 69, Bumil 9, Busui 13 ,Pus 171, Wus 31
PERNAH IKUT
PELATIHAN
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Ketua Posyandu .............................
(......................................)
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU

5. JML SASAARAN : Bayi 12, Balita 38, Bumil 5, Busui 7,Pus 102, Wus 22

8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Minggu Ke 3
MENJADI
1 2 3 4 5 6
1. Susi Nugroho RT 1 RW 3 P 35 SD 2009
2. Tati Eko Purwati RT 1 RW 3 P 42 SLTA 2009
3. Waryati RT 1 RW 3 P 36 SD 2014
4. Karsitem RT 2 RW 3 P 38 SD 2014
5. Darni RT 2 RW 3 P 51 SD 2014
6.
7.
*) Pilih Salah Satu

Mengetahui
(..............................................) (...............................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
OFIL POSYANDU
: Bayi 12, Balita 38, Bumil 5, Busui 7,Pus 102, Wus 22
PERNAH IKUT
PELATIHAN
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Ketua Posyandu .............................
(......................................)
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU


MENJADI
1 2 3 4 5 6
RT 2 RW 4 P 49
1.
Karsinah
RT 1 RW 4 P 50 SLTA
2.
Kusmiati
RT 1 RW 4 P 36 SD
3.
Suyatmi
RT 2 RW 4 P 37 SLTP
4.
Noveni
RT 3 RW 8 P 43 SLTP
5.
Sinurwati
6.
7.
*) Pilih Salah Satu

Mengetahui
(..............................................) (...............................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
OFIL POSYANDU
PERNAH IKUT
PELATIHAN
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Pernah
Ketua Posyandu .............................
(......................................)
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT 2 RW V


8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Minggu ke 3 tiap Bulan
MENJADI
1 2 3 4 5 6
RT 2 RW 5 47 SLTA 2012
1. Purwiati P
RT 4 RW 5 47 SLTA 2014
2. Akhyani P
RT 4 RW 5 50 SLTP 2014
3. Sri Lestari P
RT 2 RW 5 45 SD 2016
4. Sutarsih P
5.
6.
7.
*) Pilih Salah Satu

Mengetahui
Bidan Desa ............................... Ketua Posyandu ............
(..............................................) (..............................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT 3 RW IV

5. JML SASAARAN : Bayi 14, Balita 34, Bumil 3, Busui 6,Pus 12

8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Minggu ke 3 tiap Bulan
PERNAH IKUT JENIS UMUR PENDIDIKAN

PELATIHAN KELAMIN (Th) TERAKHIR
7 1 2 3 4 5
RT 3 RW 6 33 SLTP
Pernah 1. Warsiti P
RT 3 RW 6 51 SLTA
Pernah 2. Tri Nina Yuniwati P
RT 3 RW 6 46 SLTA
Pernah 3. Dwi Ningsih P
RT 4 RW 6 50 SD
belum 4. Parni P
RT 1 RW 6 49 SLTP
5. Karsini P
RT 2 RW 6 59 SD
6. Kamisah P
7. Suliyah RT 4 RW 6 P 48 SD
8. Yuniarti RT 1 RW 6 P 51 SD
*) Pilih Salah Satu

Mengetahui
Posyandu ............................. Bidan Desa ...............................
...................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT 1 RW VII
3. SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomo

usui 6,Pus 120,Wus 18 5. JML SASAARAN : Bayi 11, Balita 31, Bumil 7

r yang Aktif 8 Org 7. DATA KADER : Kader yang Ada 6 org / Ka
8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Sabtu ke 2 tiap Bulan
MENJADI PERNAH IKUT JENIS UMUR

(Th)
6 7 1 2 3 4
RT 2 RW 7 55
1999 Pernah 1. Hartati P
46
2009 Pernah 2. Tri Abri Marhaeningsih P
RT 3 RW 7 46
2009 Pernah 3. Cuci Haryati P
42
2007 Pernah 4. Marlina Aji P
RT 2 RW 7 55
2009 Pernah 5. Salimah P
2012 belum
2011 belum
2011 belum
NDU: MADYA STRATA POSY
*) Pilih Salah Satu

Mengetahui
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ....................
( .......................................
NIP.
Lampiran 1
SYANDU PROFIL PO
1. NAMA POSYANDU
Desa/Kel Nomor : ADA 3. SK PENGELOLA/PENGURUS
4. STATUS KEGIATAN
lita 31, Bumil 7, Busui 6, Pus 95, Wus 24 5. JML SASAARAN
6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL

g Ada 6 org / Kader yang Aktif 6 Org 7. DATA KADER
tiap Bulan 8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU
MENJADI
TERAKHIR PELATIHAN
(Th)
5 6 7 1 2
SD 1997 RT 6 RW 7
Pernah 1. Mugi Astuti
2002 RT 6 RW 7
Pernah 2. Rumiati
SLTA 2009 RT 6 RW 7
Pernah 3. Rukisah Dapin
2009 RT 1 RW 7
Pernah 4. Dewi
SD 2010 RT 6 RW 7
belum 5. Maya
*) Pilih Salah Satu

Mengetahui
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
sa ...............................
................................. )
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
: TUNAS BANGSA 8 1. NAMA POSYANDU
: RT 6 RW VII 2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU
: SK Kepala Desa/Kel Nomor : ADA 3. SK PENGELOLA/PENGURUS
: Pokok 4. STATUS KEGIATAN

: Bayi 1, Balita 34, Bumil 7, Busui 6,Pus 95, Wus 34 5. JML SASAARAN
: Dirumah Warga 6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL

: Tanggal 6 tiap Bulan 8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU
MENJADI
(Th)
3 4 5 6 7 1 2
60 1997
P Pernah 1. Dewi Sulistiowati
41 2009
P Pernah 2. Sulistiani
2013
P Pernah 3. Aminah Edy
P belum 4. Esti
P belum 5. Nidah
6. Retno Setyowati
*) Pilih Salah Satu

Mengetahui
.. Ketua Posyandu ............................. Bidan Desa ........................
) (......................................) (.........................................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
PROFIL POSYANDU
: TUNAS BANGSA 9
: RT 1 RW VIII Grendeng
: SK Kepala Desa/Kel Nomor : ADA
: Pokok
: Bayi 7, Balita 67, Bumil 7, Busui 13, Pus 154, Wus 34
: Dirumah Warga
LAYANAN POSYANDU : Minggu ke 2 tiap bulan
MENJADI
ALAMAT KADER SEJAK
(Th)
3 4 5 6 7
RT 1 RW 8 60 SLTA 1997
P Pernah
RT 2 RW 8 44 SLTA 2009
P Pernah
RT 4 RW 8 44 SLTA 2009
P Pernah
RT 4 RW 8 42 SLTP 2011
P Pernah
RT 2 RW 8 48 SD 2011
P Pernah
RT 3 RW 8 46 SLTA 2011
P Pernah

Mengetahui
(..............................................) (......................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : SEJAHTERA 1
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT 1 RW 1 Karangwangkal (Masjid Al Ikhlas)

5. JML SASAARAN : Bayi 1, Balita 10, Busui 5,Wus 51

8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Minggu pertama tiap bulan
MENJADI
1 2 3 4 5 6
1. Dian RT 1 RW 1 P 2011
2. Eka RT 1 RW 1 P 2011
3. Saryati RT 1 RW 1 P 2011
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
(..............................................) (.....................................
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
PERNAH IKUT
PELATIHAN
7
Pernah
Pernah
Pernah
tua Posyandu .............................
(......................................)
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : SEJAHTERA 2
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT 2 RW 1 Karangwangkal

5. JML SASAARAN : Bayi 1, Balita 13, Busui 3, Wus 32

8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Tanggal 9 Tiap Bulan

1 2 3 4 5
1. Turiyah RT 2 RW 1 P 39 SD
2. Siti Khomsaroh RT 2 RW 1 P 35 SD
3. Roidah RT 2 RW 1 P 33 SLTP
4. Rizky RT 2 RW 1 P
5. Suparni RT 2 RW 1 P
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
Bidan Desa ...............................
(..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
Lampiran 1
U PROFIL POSYAND
1. NAMA POSYANDU : MENTARI
2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT 3 RW 1 Karangwan
3. SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel N

5. JML SASAARAN : Bayi 3, Balita 13, Busu

Kader yang Aktif 5 Org 7. DATA KADER : Kader yang Ada 5 org
8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Minggu pertama tiap
MENJADI PERNAH IKUT JENIS

PELATIHAN KELAMIN
(Th)
6 7 1 2 3
2010 Pernah 1. Siti Aminah RT 3 RW 1 P
2011 Pernah 2. Siti Muniroh RT 3 RW 1 P
2010 Pernah 3. Ari Sulasih RT 3 RW 1 P
2012 belum 4. Muslihatun RT 3 RW 1 P
2012 belum 5. Atik RT 3 RW 1 P
OSYANDU: MADYA
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetah
Kepala Desa ............
( ...............................
NIP.
Lampiran 1
FIL POSYANDU PRO

: MENTARI 1. NAMA POSYANDU
: RT 3 RW 1 Karangwangkal 2. ALAMAT LENGKAP POSYANDU
: SK Kepala Desa/Kel Nomor : ADA 3. SK PENGELOLA/PENGURUS
4. STATUS KEGIATAN
: Bayi 3, Balita 13, Busui 2, Wus 20 5. JML SASAARAN
: Dirumah Warga 6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL

: Minggu pertama tiap bulan 8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU
MENJADI
UMUR PENDIDIKAN PERNAH IKUT
(Th) TERAKHIR PELATIHAN
(Th)
4 5 6 7 1 2
2005 Pernah 1. Herni P
2005 Pernah 2. Erni Farida
2010 Pernah 3. Sri Wahyuningsih
2012 belum 4. Rochanawati
2012 belum 5. Puji Lestari
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
KENANGA 1.
: RT 1 RW 2 Karangwangkal 2.
: SK Kepala Desa/Kel Nomor : ADA 3.
: Pokok 4.
: Bayi 6, Balita 20, Busui 4, Wus 32 5.
: Dirumah Warga 6.
: Kader yang Ada 5 org / Kader yang Aktif 5 Org 7.
N POSYANDU : Tanggal 15 tiap bulan 8.
MENJADI
ALAMAT KADER SEJAK NO
(Th)
3 4 5 6 7 1
RT 1 RW 2 P 48 SLTA 1988 Pernah 1.
RT 1 RW 2 P 53 SLTA Pernah 2.
1988
RT 1 RW 2 P 39 SLTA Pernah 3.
2010
RT 1 RW 2 P 36 Pernah 4.
2010
RT 1 RW 2 P 41 SLTP belum 5.
2014
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
Desa ............................... Ketua Posyandu ............................. Bidan
.......................................) (......................................) (......

PTT. NIP/ NR
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
NAMA POSYANDU : MELATI 2
ALAMAT LENGKAP POSYANDU : RT 1 RW 3 Karangwangkal
SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : ADA
STATUS KEGIATAN : Pokok

JML SASAARAN : Bayi 2, Balita 14, Busui 2, Wus 30
STATUS TEMPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga

DATA KADER : Kader yang Ada 5 org / Kader yang Aktif 2 Org
JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Tanggal 11 tiap Bulan
MENJADI
NAMA KADER ALAMAT KADER SEJAK
2 3 4 5 6
Nur Eliyah RT 1 RW 3 P 47 SLTA 2007
Wahyu H RT 1 RW 3 P 39 SLTA 2014
Fitriyaningsih RT 1 RW 3 P 36 SLTA 2014
Puji Harti RT 1 RW 3 P 38 SLTA 2014
Kusmiati RT 1 RW 3 P 34 SLTA 2016
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
Bidan Desa ............................... Ketua Posyandu ...........................
(..............................................) (......................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : MELATI


7. DATA KADER : Kader yang Ada 7 org / Kader yang Ak
8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Tanggal 16 tiap bulan

7 1 2 3 4
Pernah 1. Suprihatin RT 2 RW 3 P 60
Pernah 2. Susilah RT 2 RW 3 P 40
belum 3. Ipah Zanupyati RT 2 RW 3 P 46
belum 4. Yeni RT 2 RW 3 P
belum 5. Sofi RT 2 RW 3 P
6. Rini RT 2 RW 3 P
7. Dwi RT 2 RW 3 P
STRATA POSYANDU: M
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
OSYANDU
W 3 Karangwangkal
la Desa/Kel Nomor : ADA
Balita 13, Busui 2, Wus 22
ang Ada 7 org / Kader yang Aktif 7 Org

16 tiap bulan
MENJADI
KADER SEJAK
TERAKHIR PELATIHAN
(Th)
5 6 7
1977 Pernah
2008 Pernah
2008 Pernah
belum
belum
belum
belum
Ketua Posyandu .............................
(......................................)
Mengetahui
Desa ...............................
...................................... )
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : TERATAI



1 2 3 4 5
1. Nurul Inayah RT 4 RW 2 P 55 SLTA
2. Nely RT 4 RW 2 P 46 SLTP
3. Sumarni RT 4 RW 2 P 42 SLTP
4. Haryati RT 4 RW 2 P 27 SLTP
5. Iis RT 4 RW 2 P
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
Bidan Desa ...............................
(..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
U
MENJADI PERNAH IKUT

(Th)
6 7
2002 Pernah
2007 Pernah
2007 Pernah
2007 Pernah
2009 belum
OSYANDU: MADYA
Ketua Posyandu .............................
(......................................)
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : RAGIL BALITA



1 2 3 4 5
1. Sugiarti RT 3 RW 2 P 55 SLTA
2. Neni Ferniati RT 3 RW 2 P 46 SLTA
3. Purwanti RT 3 RW 2 P 43 SLTP
4. Claniati RT 3 RW 2 P
5. Resti RT 3 RW 2 P
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
Bidan Desa ...............................
(..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
U
MENJADI PERNAH IKUT

(Th)
6 7
2002 Pernah
2009 Pernah
2009 Pernah
2016 belum
2016 belum
OSYANDU: MADYA
Ketua Posyandu .............................
(......................................)
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : MEKAR


8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Minggu ke 2 tiap bulan

1 2 3 4 5
1. Tanti Widiastuti RT 3 RW 3 P 44 DIPLOMA
2. Santi RT 3 RW 3 P 41 STRATA I
3. Parwati RT 3 RW 3 P 46 SLTP
4. Ruly P
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
Bidan Desa ...............................
(..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
U
MENJADI PERNAH IKUT

(Th)
6 7
1998 Pernah
2005 Pernah
2012 Pernah
2014 belum
OSYANDU: MADYA
Ketua Posyandu .............................
(......................................)
Lampiran 1
PROFIL POSYANDU
1. NAMA POSYANDU : MAWAR


8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU : Minggu Ke 2 tiap bulan

1 2 3 4 5
1. Shanty RT 4 RW 3 P
2. Endah RT 4 RW 3 P
3. Aswi RT 4 RW 3 P
4. Dewi RT 4 RW 3 P
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
Bidan Desa ...............................
(..............................................)
NIP/ NRPTT.
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
Lampiran 1
U PROFIL POSYAN
1. NAMA POSYANDU
3. SK PENGELOLA/PENGURUS
4. STATUS KEGIATAN
5. JML SASAARAN
6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL

Kader yang Aktif 4 Org 7. DATA KADER
8. JADWAL PELAYANAN POSYANDU
MENJADI PERNAH IKUT

PELATIHAN
(Th)
6 7 1 2
1. Suratmi RT 2 RW 2
2. Sri Asih RT 2 RW 2
3. Marfungah RT 2 RW 2
4. Pratiwi RT 2 RW 2
5. Nuryati RT 2 RW 2
OSYANDU: MADYA
*) Pilih Salah Satu
Mengetahui
(......................................) (..............................................)
NIP/ NRPTT.
PROFIL POSYANDU
: KENCANA
: RT 2 RW 2 Karangwangkal
: SK Kepala Desa/Kel Nomor : ADA
: Pokok
: Bayi 3, Balita 18, Busui 18, Wus 26
: Dirumah Warga
: Tanggal 12 tiap Bulan
MENJADI
KADER SEJAK
(Th)
3 4 5 6 7
P 57 SLTA 2010 Pernah
P 42 SD 2005 Pernah
P 52 SLTP 2002 Pernah
P belum
P 51 SLTP 1988 Pernah
..... Ketua Posyandu .............................
...) (......................................)
Mengetahui
Kepala Desa ...............................
( ................................................ )
NIP.
NAMA STRATA JUMLAH JADWAL
NO KELURAHAN Nilai KADER Alamat UMUR PEND SEJAK
POSYANDU POSYANDU SASARAN POSYANDU
1 Sumampir 1 Rambutan Mandiri 97% Guspita RT 1/ 1 SLTA 8 balita, 2 bayi Minggu ke II
Siti Maryati RT 1/ 1 51 S1 tempat Ibu Guspita
Tarwi RT 1/ 1 27 SLTP
Emi RT 1/ 1 D3
Mardiyah RT 1/ 1 40 SLTP
2 Belimbing Mandiri 100% Uji Istanti

Marliyah
agustina
Kuswati
2 Grendeng 1 Tunas Bangsa I Madya 70% Sri Yanti RT 3/1 50 SD 2005
Rochati RT 4/1 40 SLTA 2005
Surip Lestari RT 3/1 44 SLTP 2017
Yuli Setiowati RT 4/1 45 SLTP 2005
Mardiana RT 2/1 24 SLTA 2017
2 Tunas Bangsa II Purnama 77% Nanik Kunliah RT 3/2 51 SLTP 2010 Sabtu ke 2
Suci Haryati RT 1/2 42 SLTA 2014
Suryati RT 1/2 43 SD 2013
Ika RT 2/2 38 D3 2017
Tri Widiastuti RT 1/2 60 S2 2014
3 Tunas Bangsa III
4 Tunas Bangsa IV Mandiri 100% Karsinah RT 2/4 49 SLTA 1996 Balita : 39 Sabtu ke 3
Kusmiati RT 1/4 50 SLTA 2004
Suyatmi RT 1/4 35 SLTP 2010
Noveni Baeti RT 2/4 37 SLTP 2013
Sinurwati RT 3/4 43 SD 2012
5 Tunas Bangsa V Mandiri 89% Purwiati RT 2/5 48 SLTA Balita : 60 Minggu ke 3

Akhyani RT 4/5 46 SLTA
Sutarsih RT 2/5 45 SD
Sri Lestari Rt 4/5 50 SD
Rina RT 1/5 34 S1
Sainah Rt 4/5 58 SD
NO KELURAHAN NAMA STRATA Nilai KADER Alamat UMUR PEND SEJAK JUMLAH JADWAL
6 Tunas Bangsa VI Mandiri 88% Warsiti RT 3/6 SD Balita : 42 Minggu ke 3
Parni RT 4/6 SD Lokasi : RT 3/6
Tunina RT 3/6 SLTA
kamisah RT 1/6 SD
Suliyah RT 4/6 SD
Karsini RT 1/6 SD
Yuni RT 1/6 SD
7 Tunas Bangsa VII Mandiri 100% Tri Abri RT 1/7 53 SLTA 2009 Sabtu ke 2
Cuci Haryati RT 3/7 46 S1 2009
Marlina RT 2/7 42 SLTA 2009
Salimah RT 2/7 55 SD 2009
Kustini RT 3/7 41 D3 2013
8 Tunas Bangsa VIII Mandiri 88% Dewi Rumiati RT 6/7 38 SLTA 2016 Balita : 36 Tanggal 6
Ismi S RT 7/7 44 SLTA 2016 Lokasi :Jl. Madrani
no. 25
Zulfia RT 4/7 35 S1 2016
Surati RT 4/7 40 SLTA 2015
Maya / Robin RT 7/7 60 S1 2015
3 Karangwangkal 1 Mentari Purnama 80% Siti Aminah RT 3/1 52 SLTA Minggu pertama
Siti Muniroh RT 3/1 47 S1
Susi RT 3/1 52 SLTA
Asih RT 3/1 42 SLTA
Sustiarti RT 3/1 56 SLTA
2 Ragil Balita Madya 60% Sugiarti RT 6/2 55 SLTA Tanggal 11 setiap

bulan
Neni Ferniati RT 3/2 46 SLTA Lokasi : RT 3/2
Purwanti RT 6/2 43 SLTP
Umiati RT 3/2 43 SD
Resti RT 3/2 36 SLTP
3 Teratai Purnama 77% Nurul Inayah RT 4/2 31 SLTA 2012 Bayi Balita : 20 Tanggal 5
Sumarni RT 4/2 30 SLTP 2012 Lokasi : RT 4/2
Neli RT 4/2 28 SLTP 2012
Haryati RT 4/2 25 SLTP 2012
4 Sejahtera I Purnama 80% Siti Nurdiyani RT 1/1 32 D3 2014 Balita : 12 Minggu pertama
Eka Fitriani RT 1/1 29 SLTP 2014 Ibu Hamil : ... Lokasi : Masjid
Alkhlas RT 1/1
Saryati RT 1/1 29 SLTP 2014
Nurhidayati RT 1/1 32 SLTP 2014
Lianti RT 1/1 32 SLTP 2014
5 Sejahtera II Purnama 80% Juniarti RT 2/1 31 SLTA 2017 Balita : 10 Tanggal 9

Roidah RT 2/1 33 SLTP 2008 Bumil : 5
Risky RT 2/1 28 D3 2017
6 Kencana Purnama 77% Nuryati RT 2/2 51 SLTP 1988 Balita : 18 Tanggal 12
Pratiwi RT 2/2 51 SLTP 1980 Bumil : 3
Asih RT 2/2 45 SD 2013
Marfungah RT 2/2 52 SLTP 1989

7 Kenanga Madya 67% Tuti RT 1/2 41 SLTA 2015 Balita :20
Limah RT 1/2 41 SLTP 2016 Bayi : 2
Puji RT 1/2 41 SLTP 2013 Bumil : 1
Lia RT 1/2 26 SLTA 2016
Erni RT 1/2 50 SLTA 2013
8 Melati Purnama 75% Tin Harto RT 2/3 60 SLTP Tanggal 15 JAM 10

Wiwi RT 2/3 SLTA
Rini RT 2/3 SLTA
Susi RT 2/3 S1
Sum RT 2/3 SD
9 Melati II Wahyu H RT 1/3 45 SLTP 2013 Balita : 20 Tanggal 11

Fitri Y RT 1/3 36 SLTA 2015 Bayi : 2 Lok : RT 1/3 No. 11
Nur Eliyah RT 1/3 47 SLTA 2015 Bumil : 1
Prihartini RT 1/3 30 SLTP 2018
Susi Setiani RT 1/3 30 SLTP 2018
10 Mekar Mandiri 88% Santi Nur RT 3/3 41 S1 2009 Balita : 12 Tanggal 10

Lok : Gn. Arjuna no.
39 RT 3/3
Tanti RT 3/3 44 D3 1998 Bumil : 3
Amalina RT 3/3 16 2014
Parwati RT 3/3 46 SLTP 2014
Ruly Astuti RT 3/3 32 SLTA 2014
11 Mawar Purnama 77% Yanti H RT 4/3 41 S1 2005 Balita : 16 Minggu ke 2
Santi RT 4/3 35 S1 2005 Lok: Jl. Gn Srandil
Kusminah RT 4/3 32 SLTA 2009 No. 70 Rt 4/3
Sutanti RT 4/3 44 SLTA 2000

4 Pabuwaran 1 Melati Mandiri 85% Suryati RT 3/1 63 SLTA 1987 SABTU KE 3
Daryati RT 2/1 55 SLTA 2001 Lokasi : Rumah Bu
Halimah
Tusiyah RT 2/1 52 SD 1999
Sani Rt 1/1 53 SD 2005
Sri ayati RT 4/1 47 SLTP 2002
Siti Halimah RT 4/1 40 SLTP 2006
2 Mawar Purnama 74% Wanginah RT 1/3 52 SLTP 1988 bayi 3, balita 29 Setiap tgl 17
Supratini RT 1/3 58 SD 2010 Lokasi Jl. Gunung
Slamet rt2/3
Siti Sa'diyah RT 2/3 47 SLTP 1992
Ani Insiroh RT 2/3 47 S1 2014
Damayanti RT 2/3 42 SLTP 2017
3 Kemuning Mandiri 85% Heru H RT 1//2 44 SLTA 2015 Senin ke 3

Lasmini RT 3/2 52 S1 2014
Retno P RT 3/2 46 SLTA 2001
Dwi Purwati RT 2/2 54 SLTA 2001
Sutistinah RT 1//2 43 SLTA 2015
Bumil 3, Balita 1,
Balita 31
4 Seruni Mandiri 91% Sudarmi RT 2/5 54 SLTA 1990 Tiap tgl 15
Sri Sukamti RT 1/5 54 SLTA 1991
Yusmanelly RT 1/5 55 SLTA 1998
Partinah RT 2/5 61 SD 1981
Nurani RT 2/5 49 SLTA 1998
5 Cempaka Mandiri 91% Darsiti RT 2/4 47 SD 1990 Bumil 2, Balita 27, Tiap tgl 15
Bayi 1
Wahyuni RT 3/4 60 SLTA 1977
Sumini RT 2/4 48 SD 2005
Apriani Utami RT 1/4 28 SMK 2016
Mulyani RT 1/4 47 SD
6 Kenanga Purnama 77% Indrawati RT 3/6 55 SLTA 1996 Bumil : 5 Minggu ke 2

Nana RT 6/6 48 SLTP 2013 Balita : 65
Sujinah RT 4/6 47 SLTP 2015 Bayi : 18
Karsiti RT 3/6 41 SLTP 2015
Tri Wahyuni RT 5/6 33 S1 2017
Endah Riyanti RT 2/6 50 SD 2017
Ayu RT 1/6 30 SLTA
7 Puri Intan Purnama

Profil Posyandu PWT Utara 2 TH 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Profil Posyandu PWT Utara 2 TH 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROFIL POSYANDU

1. NAMA POSYANDU : RAMBUTAN

3. SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013

4. STATUS KEGIATAN : Pokok

6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga (KADER)

1. SAFIATUN J BANYUMAS P 44 2013

5. SITI SUTARYANI BANYUMAS P 43 1994

STRATA POSYANDU: PURNAMA

*) Pilih Salah Satu

tua Posyandu .............................

3. SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/ SEPT/ 2013

4. STATUS KEGIATAN : Pokok

6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga

JENIS UMUR PENDIDIKAN

STRATA POSYANDU: PURNAMA

mor : 16/ SEPT/ 2013

0, Busui 2, Pus 18, Wus 52

Kader yang Aktif 7 Org

MENJADI PERNAH IKUT

Ketua Posyandu .............................

3. SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013

4. STATUS KEGIATAN : Pokok

6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga (KADER)

STRATA POSYANDU: MADYA

tua Posyandu .............................

3. SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013

4. STATUS KEGIATAN : Pokok

6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga (KADER)

3. WIDI YULI ASTI P 48 1995

*) Pilih Salah Satu

tua Posyandu .............................

3. SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013

4. STATUS KEGIATAN : Pokok

6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga (KADER)

3. SRI HARYANTI P 48 2013

STRATA POSYANDU: PURNAMA

3. SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013

4. STATUS KEGIATAN : Pokok

6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga (KADER)

PERNAH IKUT JENIS UMUR

STRATA POSYANDU: MAD

la Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013 3. SK PENGELOLA/PENGURUS

h Warga (KADER) 6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL

1995 Pernah 2. DARISEM

STRATA POSYANDU: MADYA

LOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013 3.

MPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga (KADER) 6.

SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013

STATUS KEGIATAN : Pokok

STATUS TEMPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga (KADER)

SITI SALIMAH P 41 2000

STRATA POSYANDU: MADYA

3. SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/S

4. STATUS KEGIATAN : Pokok

6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga (KADER)

PERNAH IKUT JENIS UMUR

la Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013

Balita 5, Bumil 0, Busui 0, Pus 5, Wus 31

STRATA POSYANDU: MADYA

Ketua Posyandu .............................

3. SK PENGELOLA/PENGURUS : SK Kepala Desa/Kel Nomor : 16/SEPT/2013

4. STATUS KEGIATAN : Pokok

6. STATUS TEMPAT OPERASIONAL : Dirumah Warga (KADER)