DAFTAR KEPEMILIKAN KARTU TUNJANGAN PENSIUN (TASPEN)

UNIT KERJA :
KEADAAN :

NAMA PANGKAT USULAN TASPEN

NO. NIP
TEMPAT, TGL LAHIR GOL/RUANG TGL SURAT
1 2 3 4 5

Keterangan
Kolom No 5, 6, 8 dikosongi
 FORMAT : 1
GAN PENSIUN (TASPEN)

USULAN TASPEN NOMOR TERIMA

KETERANGAN
NO. SURAT TASPEN TANGGAL
6 7 8 9

......................., .........................................
Mengetahui atasan langsung

___________________________________
 DAFTAR KEPEMILIKAN KARTU ISTRI / SUAMI (KARIS/KARSU) PNS
UNIT KERJA :
KEADAAN :

NAMA
NO NIP TANGGAL PERKAWINAN
TEMPAT, TANGGAL LAHIR
1 2 3 4
 FORMAT : 6
KARTU ISTRI / SUAMI (KARIS/KARSU) PNS
RJA :
AN :

TANGGAL NO SERI
NAMA ISTRI / SUAMI KETERANGAN
DIKELUARKAN KARIS/KARSU
5 6 7 8

......................., .........................................
Mengetahui atasan langsung

___________________________________
 DAFTAR KEPEMILIKAN KARTU PEGAWAI NEGERI SIPIL (KARPEG PNS)
UNIT KERJA : SD NEGERI LOSARI
KEADAAN : 31 DESEMBER 2015

NAMA
NO NIP TMT CPNS TMT PNS
TEMPAT, TANGGAL LAHIR
1 2 3 4 5
1 NINING CATUR NINGRUM,M.Pd 19700605199606 2001 01-06-1996 01-09-1998
2 MUTOSINGATUN,S.Pd 195912021982012006 1/1/1982 01/11/1983
3 SRI KRISTIYATI 196012201980122008 12/1/1980 01/04/1982
4 HADI ISWOYO,S.Pd.I 195911211984551003 5/1/1984 01/04/1986
5 SRI SURYA NURNINGSIH,S.Pd 196411231984052001 5/1/1984 01/03/1986
6 SITI NURJANAH,M.Pd 196609062003122001 12/1/2003 01/07/2005
7 FAHRUR 196412152014061002 6/1/2004
 FORMAT : 7
EGERI SIPIL (KARPEG PNS)
RI LOSARI
BER 2015

NO KEP. KARPEG
NO SERI KARPEG KETERANGAN
TANGGAL KEPUTUSAN
6 7 8
28-12-1998 G 293904
2/25/1985 C 0325164
3/31/1984 C 0300003
6/2/1987 C 0893951
1/2/1987 C 0699953
9/14/2005 M 029192

Losari,8 Januari 2016

Mengetahui
Kepala SD Negeri Losari

NINING CATUR NINGRUM,M.Pd

NIP:197006051996062000
 DAFTAR KEPEMILIKAN KARTU ASURANSI KESEHATAN (ASKE
UNIT KERJA :SD NEGERI LOSARI
KEADAAN : 31 DESEMBER 2015

NAMA PANGKAT
NO NIP
TEMPAT, TANGGAL LAHIR GOL/RUANG
1 2 3 4
1. NINING CATUR NINGRUM 197006051996062001 Penata TK I/III d
Magelang,05 Juni 1970
2. MUTOSINGATUN 195912021982012006 Pembina/IV a
Kebumen,02 Des 1959
3. SRI KRISTIYATI 196012201980122008 Pembina/IV a
Bantul,20 Des 1960
4. HADI ISWOYO 195911211984551003 Pembina/IV a
Magelang,21 Nop1959
5. SRI SURYA NURNINGSIH 196411231984052001 Pembina/IV a
Magelang,23 Nop 1964
6. SITI NURJANAH 196609062003122001 Pembina mudaTK 1/IIIb
Magelang,06 Sept 19666
7. FAHRUR 196412152014061002 Pengatur Muda/II a
Magelang,15 Des 1964

Keterangan :
Kolom No 5,6,7 dikosongi
 FORMAT : 8
ILIKAN KARTU ASURANSI KESEHATAN (ASKES) PNS
JA :SD NEGERI LOSARI
: 31 DESEMBER 2015

USULAN KARTU ASKES

TERIMA TANGGAL KETERANGAN
TANGGAL NOMOR
5 6 7 8

Losari, 8 Januari 2016

Mengetahui
Kepala SD Negeri Losari

NINING CATUR NINGRUM,M.Pd

NIP:197006051996062001
 DAFTAR NOMINASI PTT
SD NEGERI LOSARI
KEADAAN 31 DESEMBER 2015

MASA KERJA/LAMA
NO NAMA TEMPAT TANGGAL LAHIR TMT MENGABDI UNIT KERJA NO TELPON/HP
TH BL
1 Istochri Magelang 12/1/1969 8/23/2003 12 7 SD N LOSARI 085729884622

Losari, 8 januari 2016

Mengetahui
Kepala SD N Losari

NINING CATUR NINGRUM,M.Pd

NIP:19700605 1996 06 2001
 DAFTAR NOMINATIF GTT SD
SD NEGERI LOSARI
KEADAAN 31 DESEMBER 2015

JUMLAH JAM
NO NAMA TEMPAT TANGGAL LAHIR TMT UNIT KERJA NO TELPON/HP
MENGAJAR

1 NAFSIYAH,S.Pd.SD SEMARANG 5/6/1974 8/23/2003 SDN LOSARI 085878120727 30JP

Losari, 8 Januari 2016

Mengetahui
Kepala SD N Losari

NINING CATUR NINGRUM,M.Pd

NIP: 19700605 1996 06 2001
 REKAP DATA GURU DAN KEPALA SEKOLAH
SD NEGERI LOSARI
KEADAAN 31 DESEMBER 2015

JABATAN
NO SERI PANGKAT, TEMPAT, TANGGAL JENIS PENDIDIKAN
NO NAMA NIP NUPTK KARPEG GOL./RUANG TMT LAHIR KELAMIN TERTINGGI TUGAS GURU GURU
BARU

1 NINING CATUR NINGRUM,M.Pd 197006051996062001 2937748649300022 G 293904 Penata TK.I/IIID 01-04-2012 Magelang, 5 Juni 1970 P S2 Kepala sekolah
2 MUTOSINGATUN,S.Pd 195912021982012006 5534737639300043 C 0325164 Pembina/IV A 01-04-2011 Kebumen,02 Des 1959 P S1 Guru Kelas
3 SRI KRISTIYATI 196012201980122008 1552738639300033 C 0300003 Pembina/IV A 01-10-2007 Bantul,20 Des 1960 P SPG Guru Kelas
4 HADI ISWOYO,S.Pd.I 195911211984551003 0453737639200023 C 0893951 Pembina/IV A 01-10-2013 Magelang,21 Nop1959 L S1 Guru PAI
5 SRI SURYA NURNINGSIH,S.Pd 196411231984052001 7455742643300023 C 0699953 Pembina/IV A 01-10-2013 Magelang,23 Nop 1964 P S1 Guru kelas
6 SITI NURJANAH,M.Pd 196609062003122001 1238744644300013 M 029192 Penata TK.I/IIIB 01-10-2012 Magelang,06 Sept 1966 P S1 Guru Kelas
7 FAHRUR 196412152014061002 0547742644200023 Pengatur muda/IIA 01-06-2014 Magelang,15 Des 1964 L SPGSD Guru Kelas
 MASA KERJA GOL
LAMA MASA KERJA GOL BARU
TMT PAK
TMT UNIT KERJA ALAMAT RUMAH TERAKHIR

TH BL TH BL
13 10 19 6 SDN LOSARI JL. MELATI 4B RT 03/RW II,Mertoyudan
28 0 33 0 SDN LOSARI Rt 1/Rw 2 Plumbon,Banyuurip
21 10 35 0 SDN LOSARI Pakis Tengah
24 5 32 0 SDN LOSARI Gedowo,Rejosari,Bandongan
24 5 31 8 SDN LOSARI Ngabean,Ngadiharjo,Borobudur
25 2 30 2 SDN LOSARI Bojong, Kalangan,Mungkid
25 7 26 7 SDN LOSARI Balak,Losari ,Pakis

Losari,8 Januari 2016

Mengetahui
Kepala SD Negeri Losari

NINING CATUR NINGRUM,M.Pd

NIP: 197006051996062001