4x6

(warna)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI

1 Nama Lengkap POMPI HARIS SETIYAWAN

2 No. Induk Penduduk 3517041506900003
3 Tempat Lahir MALANG
4 Tanggal Lahir 15 JUNI 1990
5 Agama ISLAM
6 Jenis Kelamin LAKI-LAKI
7 Status KAWIN
8 TMT Karyawan 16 AGUSTUS 2017
a. Jalan OTTO ISKANDARDINATA NO. 4
b. Dusun -
c. RT / RW 003 / 006
9 Alamat d. Desa KEPATIHAN
e. Kecamatan JOMBANG
f. Kabupaten JOMBANG
g. Kode Pos 61417
JL. OTTO ISKANDARDINATA NO. 4
10 Alamat di Jombang

a. Tinggi (cm) 160

b. Berat Badan (kg) 60
c. Rambut IKAL
Keterangan
d. Bentuk Muka OVAL
11 Badan
e. Warna Kulit SAWO MATANG
f. Cacat Tubuh -
g. Ciri Khusus -
12 No. Telephone / No. HP 082335311446
13 Alamat Email pompiharis@gmail.com
14 No. BPJS Kesehatan 0001106170593
15 Faskes Tk. I PUSKESMAS BARENG
16 No. BPJS Ketenagakerjaan 18025132160

PENDIDIKAN FORMAL
 N TAHUN
SEKOLAH NAMA SEKOLAH JURUSAN NO. IJASAH LULUS
O
1 SD/MI SDN PAKEL 1 423.7/502/108.03/2002 2002
2 SMP SMPN 1 BARENG 423.7/836/405.31/2005 2005
3 SMA SMAN 1 NGORO IPS DN-05ma0124918 2008
4 D1
5 D2
6 D3
STIKES PEMKAB 084/144/01/s1-kep/
7 S1/D4 PERAWAT 2014
JOMBANG 2014
8 S2
STIKES PEMKAB
9 PROFESI NERS 062/144/04/ns/2015 2015
JOMBANG

PENDIDIKAN NON FORMAL

PENGALAMAN SEMINAR / PELATIHAN / WORKSHOP YANG PERNAH DIIKUTI
N
SEMINAR / PELATIHAN / WORKSHOP TAHUN
O
1 PPGD 2013
2 BTCLS 2019
3
4
5

KELUARGA

NO NAMA SUAMI/ ISTRI/ ANAK TTL KETERANGAN

JOMBANG, 15
1 NANDA PERMATASARI Istriku cantik
SEPTEMBER 1988
2
3

CATATAN PENEMPATAN, MUTASI DAN ROTASI

N
TEMPAT KERJA BAGIAN TAHUN
O
RSNU IGD 2017
RSNU RAWAT INAP 2021-SEKARANG

Jombang, ..............................................

................................................................