FORM 09

Politeknik Elektronika Negeri Surabaya

LEMBAR PERSETUJUAN DOSEN
PEMBIMBING PPA / PA1 / PA2 *)
FM-BAK.09-Rev.01

LEMBAR PERSETUJUAN
DOSEN PEMBIMBING PPA / PA1 / PA2 *)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Pembimbing 1 : Ir. Kemalasari, M.T. NIP. 196303142000032001

Nama Pembimbing 2 : Eru puspita, S.T., M.Kom. NIP. 196912311995011001

Sebagai Dosen Pembimbing dari mahasiswa :

Nama : Hanifah Azizah NRP. 1103161044
Program Studi : Teknik Elektronika

Pengendalian Suhu pada Pemanas di Area Kaki di Dalam

Judul Proyek Akhir : Sleeping Bag

Dengan ini menyatakan :

Menyetujui mahasiswa tersebut di atas untuk mengikuti Ujian PPA / PA1 / PA2 *)
periode wisuda bulan : September
Dan bersedia mendampingi dalam Seminar Ujian PPA / PA1 / PA2 *) untuk
mendampingi mahasiswa tersebut di atas. Demikian untuk diketahui.

Surabaya, 16 Januari 2019

Mengetahui / Menyetujui,

Dosen Pembimbing 1 Dosen Pembimbing 2

(Ir. Kemalasari, M.T.) (Eru puspita, S.T., M.Kom.)

*) coret yang tidak perlu

 CHECKSHEET 11
Politeknik Elektronika Negeri Surabaya
Monitoring PPA / PA1 / PA2 *)
CS-BAK.11-Rev.01

Nama Hanifah Azizah

NRP 1103161044
Prodi / Kelas Teknik Elektronika/ 3 D3 Elektronika B PHOTO

1. Ir. Kemalasari, M.T. 3X4

Dosen Pembibing 2. Eru puspita, S.T., M.Kom.

Judul Proyek Akhir

PARAF
MINGGU KE- HARI/TANGGAL MATERI PEMBAHASAN
PEMBIMBING

PERHATIAN : Lembar ini harus dibawa pada saat bimbingan & diparaf oleh dosen pembimbing
 EMINAR PPA / PA1 / PA2 PROGRAM STUDI
TEKNIK ELEKTRONIKA POLITEKNIK
ELEKTRONIKA NEGERI SURABAYA

BERITA ACARA
SEMINAR PROYEK AKHIR TAHAP 1

Hari / tanggal : . .. ... .. .. ... .. .. .... .. .. ... .. ... ... .

. .. ... .. .. ... .. .. .... .. .. ... .. ... ... .
. .. ... .. .. ... .. .. .... .. .. ... .. ...

Ruang : . .. ... .. .. ... .. .. .... .. .. ... .. ... ... .

. .. ... .. .. ... .. .. .... .. .. ... .. ... ... .
. .. ... .. .. ... .. .. .... .. .. ... .. ...

Waktu : . .. ... .. .. ... .. .. .... .. .. ... .. ... ... .

. .. ... .. .. ... .. .. .... .. .. ... .. ... ... .
. .. ... .. .. ... .. .. .... .. .. ... .. ...

Mahasiswa : . .. ... .. .. ... .. .. .... .. .. ... .. ... ... .

. hh. .. .. ... .. .. ... .. .. ... ... .. ... .
. .. ... .. .. ... .. .. .... .. .. ... .. ... ...

NRP : 1103161006
Mohammad Iqbal Arifuddin
. .. ... .. .. ... .. .. .... .. .. ... .. ... ... .. .. ... .. .. ... .. .. ... .. .. ... ... .. ... .. .. .... .. .. ... .. .. ... .. .. .... .. ..

Judul : . .. ... .. .. ... .. .. .... .. .. ... .. ... ... .

. .. ... .. .. ... .. .. .... .. .. ... .. ... ... .
. .. ... .. .. ... .. .. .... .. .. ... .. ...

Rancang Bangun Alat Pemantau Detak Jantung dan Suhu

Tubuh pada Pemain Futsal secara Nirkabel

Penguji 1 Penguji 2 Penguji 3

(Ardik Wijayanto, S.T., M.T (Ir. Kemalasari M.T.) (Ali Husen Alasiry, ST,
) M.Eng.)
NIP. 19770620.200212.1.002 NIP.19630314.200003.2.001 NIP. 19731027.200003.1.001
Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut (beri tanda silang)
Lulus Lulus Lulus
Tidak Lulus Tidak Lulus Tidak Lulus
Mengulang Mengulang Mengulang

Pembimbing 1 Pembimbing 2 Pembimbing 3 Pembimbing 4

(Ni’am Tamami,S.ST., MT) ( ) ( ) ( )

NIP. NIP. NIP. NIP.
19901010.201504.1.002
 Penguji 1 Penguji 2 Penguji 3

( ) ( ) ( )
NIP. NIP. NIP.
Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut (beri tanda silang):
  
Lulus Lulus Lulus
  
Tidak Lulus Tidak Lulus Tidak Lulus
  
Mengulang Mengulang Mengulang

Pembimbing 1 Pembimbing 2 Pembimbing 3 Pembimbing 4

( )( ) ( ) ( )
NIP. NIP. NIP. NIP.
 SEMINAR PPA / PA1 / PA2 PROGRAM STUDI
TEKNIK ELEKTRONIKA POLITEKNIK
ELEKTRONIKA NEGERI SURABAYA

FORM SARAN
SEMINAR PROYEK AKHIR TAHAP 1
Hari / tanggal : Selasa/ 22 Januari 2019
Mahasiswa : Mohammad Iqbal Arifuddin
NRP : 1103161006
Judul : Rancang Bangun Alat Pemantau Detak Jantung dan Suhu Tubuh pada Pemain
Futsal secara Nirkabel
Saran-saran :

Surabaya, Januari 2019

Penguji

(Ardik Wijayanto, S.T., M.T)

NIP.19770620.200212.1.002
 FORM 04
Politeknik Elektronika Negeri Surabaya
Lembar Revisi Proyek Akhir / PPA
CS-BAK.04-Rev.01

Penguji 1 Penguji 2
Mulai Revisi Revisi Selesai Mulai Revisi Revisi Selesai Mulai Revisi Revisi Selesai
Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :

Tanda Tangan : Tanda Tangan : Tanda Tangan : Tanda Tangan : Tanda Tangan : Tanda Tangan :

Catatan Revisi : Catatan Revisi : Catatan Revisi :

Mengetahui .
Pembimbing 1

(Ni’am Tamami,S.ST., MT.)

.
NIP. 19901010.201504.1.002