VASKULARISASI OTAK

Departemen Anatomi
Fakultas Kedokteran USU
 PENDARAHAN
Pendarahan otak → cabang arteri
carotis interna dan arteri vertebralis
VARIASI ARCUS AORTA
 ARTERIA CAROTIS INTERNA
sinus caroticus (baroreceptor)
pars cervicalis – sinus caroticus
pars petrosa – aa. caroticotympanicae
pars cavernosa – r. meningeus, a. hypophysialis inferior,
inferior, rr.
ganglionares
li trigeminalis
ti i li
pars cerebralis – a. ophtalmica , a. hypoph
hypophyysialis sup
superior
erior.,., a.
communicans posterior,
posterior a.
a choroidea anterior
Cabang terminal :
a. cerebri anterior
a. cerebri media
siphon
p caroticum
circulus arteriosus cerebri Willisi
ARTERIA VERTEBRALIS
„ pars prevertebralis
„ pars cervicalis s. transversaria

(C6--C1) → rr. spinales et musculares

(C6
„ pars atlantica – sulcus a.v.
a.v.,,
mem
me mbrana
b atlantooccipitalis
tl t i it li post.
t ,
foramen occipitale magnum
„ p
pars intracranialis
„ rr. meningei,

„ a. inferior posterior cerebelli

(→ a. spinalis post.)
„ a. spinalis ant.
 ARTERIA BASILARIS
2 aa. vertebrales → a. basilaris
„ a. inferior anterior cerebelli (a. labyrinthi
labyrinthi))
„ aa. pontis

„ aa. mesencephalicae

„ a.
a superior cerebelli
→ aa. cerebri posteriores
circulus
i l arteriosus
i cerebri
b i Willisi
ll
 CIRCULUS ARTERIOSUS
WILLISI
„ Merupakan anastomose yang penting antara 4
arteri (a.vertebralis & a.carotis interna) yang
memasok darah ke otak

„ Dibentuk oleh : a.cerebri posterior,

a.communicans posterior, a.carotis interna,
a.cerebri anterior & a.comunicans anterior
„ Masing
Masing-
g-masing g a.cerebralis mengantar
g darah
ke satu permukaan dan satu kutub cerebrum :
1. a.cerebri anterior → mengantar darah hampir
seluruh permukaan medial & superior serta
polus frontalis
2. a.cerebri media → mengantar darah ke
permukaan lateral & polus temporalis
3. a.cerebri posterior → mengantar darah ke
permukaan
k iinferior
f i & polus l occipitalis
i it li
 Pembuluh balik di otak
„ Ada 2 kelompok pembuluh balik :
1. Vv.cerebrales
V superficialis
p ((v.cerebri externa))
2. Vv.cerebrales profunda (v.cerebri interna)
„ Cabang vv.cerebri
cerebri externa : vv.cerebri
cerebri superior
superior,
v.cerebri media, v.cerebri anterior & v.basilaris
„ v.Cerebri
C b i externa
t tdp
td dirongga
di subarachnoid
b h id
„ Cabang v.cerebri interna : v.terminalis &
v.choroidea
„ v.Terminalis & v.choroidea bergabung membentuk
v.cerebri magna
„ Circulus arteiosus Willisi→
Willisi→ peredaran
p
kolateral yg penting
„ Pada usia lanjut anastomosis sering tak dapat
memenuhi kebutuhan jika satu arteri besar
tersumbat
b (mis
( i a.carotis
i interna)
i ) → serangan
otak (stroke).
„ Serangan yg paling umum : trombosis
serebral perdarahan serebral,
serebral, serebral emboli serebral
& perdarahan subaraknoid
„ Serangan
g otak hemoragik g →p pecahnya
y sebuah
arteri atau aneurisma
„ Jenis aneurisma yg paling umum dijumpai berry
aneurisma yang terjadi pada circulus arteriosus
cerebri (Willisi) atau disekitarnya & pada arteri
arteri--
arteri ukuran sedang di dasar otak
„ Pada penderita hipertensi → suatu ketika bagian
dinding yg lemah akan menggelembung & dapat
pecah menyebabkan darah masuk ke spatium
subarachnoideum
MENINGENS CRANIALES &
CAIRAN SEREBROSPINAL

Departemen
p Anatomi
Fakultas Kedokteran USU
 MENINGENS ((PEMBUNGKUS OTAK))

„ Terdiri dari 3 lapis :

1. Dura mater → lapisan luar yang tebal & kuat
2. A h id →lapis
Arachnoidea l i yang menyerupaii laba-
laba
l b -
laba
3. Pia mater → lapisan terdalam yg halus &
mengandung banyak pembuluh darah
Dura mater terdiri dari 2 lapisan
p :
1. Lapisan endosteal (periosteal) sebelah luar
dibentuk oleh periosteum yg membungkus
permukaan dalam calvaria
2
2. Lapisan meningeal sebelah dalam adalah
suatu selaput fibrosa yg kuat yg berlanjut
terus di foramen magnum dgn dura mater
spinalis yg membungkus medulla spinalis
„ Antara duramater & tulang tengkorak
terdapat
d cabang
cabang-
b -cabang
b a.meningea
i media
di yg
terletak di sulcus arteriosus pada permukaan
d l :
dalam
„ Os temporalis

„ Os parietalis

„ Os frontalis

„ Klinis: pada kecelakaan robek duramater

yang akan merobek sinus duramatris
sehingga terjadi perdarahan besar.
 Lipatan--lipatan pada duramater
Lipatan
1. Falx cerebri → sekat pemisah cerebrum kanan &
kiri berbentuk bulan sabit, pinggir atas : sinus
sagitalis superior, pinggir bawah : sinus sagitalis
inferior
2. T
Tentorium
i cerebelli
b lli → sekat
k pemisah
i h antara
cerebrum & cerebellum berbentuk seperti atap
kemah
3. Falx cerebelli →sekat pemisah antara cerebellum
kiri & kanan
4. Diaphragma sellae → pembungkus yg menutupi
sella turcica
Arachnoid
„ Terdiri atas 2 lapisan

„ Lapisan
p pparietal
„ lapisan visceral

„ Terkadang menonjol di beberapa tempat berupa

butiran halus menembus duramater yg berhubungan
dengan sinus duramatris disebut villus arachnoid
„ bila kelompoknya banyak → Granulationes
arachnoidea Facchioni, akibatnya tengkorak juga
ikut berlubang → Faveollae Granulatio Facchioni
Piamater
„ M
Merupakan
k selaput
l tipis
i i yg mengandung
d banyak
b k
pembuluh darah & melekat erat pada jaringan otak,
kadang--kadang ruang subarachnoidnya membesar
kadang
disebut Cisterna
„ Cisterna yang penting :
1. Cisterna magna

2. Cisterna pontis

3. Cisterna inter penduncularis

4. Cisterna chiasmatis

5. Cisterna superior

6. Cisterna fossa sylvii

7. Cisterna
Ci lumbalis
l b li
Cairan serebrospinal
p ((LCS))
„ Cairan jernih dengan konsistensi sama seperti

darah & dibentuk oleh plexus choroideus

ventriculus

Sistem Ventrikular
Dibentuk oleh 4 ventrikulus :
„ Ventrikulus lateralis (
(I & II))
„ Ventrikulus tertius

„ Ventrikulus quartus
„ Sumber pembuatan LCS utama adalah plexus
choroideus terletak dalam atap-
atap-atap
ventrikulus tertius & quartus, & pada dasar
tanduk & badan kedua ventrikulus lateralis
lateralis.
„ LCS dari ventikulus lateralis→
lateralis→ ventrikulus
tertius
i melalui
l l i foramen
f interventrikulare
i ik l →
ventrikel quartus melalui aquadustus sylvii
„ LCS meninggalkan ventrikulus quartus melalui
foramen Magendi & Luscha kemudian
memasuki spatium subarachnoid & tertimbun
dalam cisterna cerebromedularis & cisterna
pontis
„ LCS mengalir
g ke inferior → spatium
p
subarachnoid sekeliling medulla spinalis &
kearah posterior superior melewati cerebellum
„ Lokasi resorpsi LCS ke dalam sistem vena yg
terpenting melalui villi arachnoidea (tonjolan
(tonjolan--
tonjolan arachnoidea ke dalam dinding sinus
duramatris terutama sinus sagitalis duperior &
lacuna lateralis).
Sinus Duramatris
„ Ruang
Ruang--ruang antara lapis endosteal & lapis meningeal
dura mater yg dilapisi endotel.
Darah dari otak disalurkan ke dalam sinus duramatris &
akhirnya memasuki vena jugularis interna
Sinus dura matris :
Sinus sagitalis superior, sinus sagitalis inferior, sinus
transversus,sinus rectus,sinus sigmoideus, sinus
occipitalis, sinus cavernosus, sinus petrosus superior
& inferior serta sinus basilaris