4. Rumuskan masalah keperawatan yang mungkin terjadi pada By.B?

Pathway Ensefalitis

Kelahiran Faktor - factor predisposisi pernah mengalami

Preterm Campak, Cacar Air, Herpes, dan Bronchopneumonia

Virus / bakteri masuk jaringan otak secara lokal,

hematogen dan melalui saraf-saraf

Ikterik
neonatus Peradangan di otak

Reaksi kumat Iritasi korteks Kerusakan saraf V Pembentukan

patogen serebral Area Fokal dan IX transudat dan eksudat

Gangguan mengunyah
Suhu tubuh ↑ Edema serebral
dan menelan
Kejang Nyeri kepala

Malas minum Gangguan perfusi

Risiko Cedera Nyeri akut jaringan serebral

Hipertermia

Kesadaran ↓

Kekurangan Ketidakefektifan
volume cairan pola makan bayi Penumpukan sekret

Disintegrasi perilaku bayi Ketidakefektifan

pola napas
ANALISA DATA

NO DATA INTERPRETASI MASALAH

KEPERAWATAN
1. DO : Peradangan di otak Ketidakefektifan pola
 Ekspansi dada tidak nafas

maksimal Pembentukan transudat dan

 Penggunaan otot bantu eksudat
napas
 Pernapasan cuping Edema serebral
hiudng (+)
 RR 45 kali/menit Gangguan perfusi jaringan serebral
DS :
Kesadaran ↓

Penumpukan sekret

Ketidakefektifan pola napas

2. DO : Peradangan di otak Kekurangan volume
cairan
 Kulit dan mukosa bibir
Kerusakan saraf V dan IX
kering
 Volume urin 30 cc/24
Gangguan mengunyah dan
jam menelan
DS :
 Klien datang dengan Malas minum

keluhan malas minum

Kekurangan volume cairan
3. DO : Peradangan di otak Ketidakefektifan pola
makan bayi
DS :
Kerusakan saraf V dan IX
 Klien datang dengan
 keluhan malas minum
Gangguan mengunyah dan
menelan

Malas minum

Ketidakefektifan pola makan bayi

4. DO :
 Kelahiran preterm
DS :
 Klien datang dengan
keluhan letargik,
iritabel dan kejang
Peradangan di otak Disintegrasi perilaku
bayi
Pembentukan transudat dan
eksudat
Edema serebral

Gangguan perfusi jaringan serebral

Kesadaran ↓

Disintegrasi perilaku bayi

5. DO : Peradangan di otak Ikterik neonatus
 Ikterus pada klien
Ikterik neonatus
 Usia klien 5 hari
 Kelahiran preterm
DS :

Diagnosis :

1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan imaturitas neurologis ditandai dengan

pernafasan cuping hidung.
2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kegagalan mekanisme regulasi ditandai
dengan membran mukosa kering, kulit kering, peningkatan suhu tubuh, peningkatan
frekuensi nadi.
3. Ketidakefektifan pola makan bayi berhubungan dengan gangguan neurologis ditandai dengan
ketidakmampuan untuk mengoordinasikan mengisap, menelan dan bernafas.
4. Disintegrasi perilaku bayi berhubungan dengan sistem neurologis imatur ditandai dengan
kedutan otot, takikardi, iritabilitas/rewel
5. Ikterik neonatus berhubungan dengan usia neonates 1-7 hari ditandai dengan profil darah
abnormal (billirubin serum total > 2mg/dL)