PEMERINTAH KOTA SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAROS
Jl. Baros Km. 5 No. 250 Telp. (0266) 211040 Sukabumi 43161
Email : Puskesmasbaroscepat250@gmail.com
Facebook : PuskesmasBaros_smi@yahoo.co.id

Nomor : 045.4/ /PKM/19 Kepada Yth

Lampiran : 1 ( satu) berkas Kepala Dinas Kesehatan Kota Smi
Perihal : Rekomendasi melalui Sie SDMK
di –
S U KAB U M I

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Erna, M.H.Kes

NIP : 19710827 200212 2 004

Jabatan : Kepala Puskesmas Baros

Dengan ini menyatakan bahwa pada prinsipnya kami tidak berkeberatan Dengan
adanya Apotik Baros (Penanggungjawab : Fany Hertin Febriyanti) dengan alamat
Jl.Baros No.224 Kel. Baros Kec. Baros Kota Sukabumi sesuai dengan tinjauan
lapangan (survey) yang telah dilakukan (terlampir) .

Demikian Rekomendasi ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sukabumi, 02 April 2019

Kepala Puskesmas Sukabumi

drg. Erna,M.H.Kes
NIP. 197108242002122004
 DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI
PUSKESMAS SUKABUMI
Jl. RA Kosasih No.147 Telp. ( 0266 ) 213939 Kota Sukabumi

Nomor : 045.4/ /PKM/16 Kepada Yth

Lampiran : 1 ( satu) berkas Kepala Dinas Kesehatan Kota Smi
Perihal : Rekomendasi melalui Sie Perizinan
di –
S U KAB U M I

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Suhendro Rusli

NIP : 196112301989031007
Jabatan : Kepala Puskesmas Sukabumi

Dengan ini menyatakan bahwa pada prinsipnya kami tidak berkeberatan

Dengan adanya Dokter Praktek Swasta (dr. Fety L) dengan alamat
Jl. RA Kosasih No. 24 Kel. Cisarua Kec. Cikole Kota Sukabumi sesuai dengan
tinjauan lapangan (survey) yang telah dilakukan (terlampir) .

Demikian Rekomendasi ini kami buat agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Sukabumi, 03 Oktober 2016

Kepala Puskesmas Sukabumi

drg. Suhendro Rusli

NIP. 196112301989031007
 DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI
PUSKESMAS SUKABUMI
Jl. RA Kosasih No.147 Telp. ( 0266 ) 213939 Kota Sukabumi

LAPORAN BENCANA KEBAKARAN

Berdasarkan laporan dari kader posyandu Saluyu 4 RT03 RW 04 kelurahan Kebon Jati dan

hasil peninjauan kami ke lapangan pada tanggal 13 Januari 2017 pukul 11.00 WIB telah terjadi

bencana kebakaran yang menimpa sebuah Rumah Toko ( Tendi Yosvara ) dengan kronologis sebagai

berikut :

Waktu kejadian : Hari Jum’at, 13 Januari 2017

Pukul 11.00 WIB

Lokasi Kejadian : Jl. A. Yani RUKO MEUBEL ABADI JAYA

Penyebakaran : Konslet listrik

Akibat kebakaran : Satu buah Ruko bagian belakang dan atasnya habis terbakar. Kebakaran

merusak meubel dan peralatan rumah tangga

Penanganan : Pemilik Ruko tersebut terjatuh menderita sakit jantung habis kejadian

langsung

masuk Rumah Sakit Hermina.

Mengetahui, Sukabumi, Januari 2017

Kepala Puskesmas Sukabumi Petugas Survailans

drg. Suhendro Rusli Rini Marlina,AMKL

NIP. 196112301989031007 NIP. 197511092006042011

DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI

PUSKESMAS SUKABUMI
 Jl. RA Kosasih No.147 Telp. ( 0266 ) 213939 Kota Sukabumi

LAPORAN BENCANA GANG LONGSOR

Berdasarkan laporan dari kader posyandu Aster 06 RT04 RW 06 kelurahan Cisarua dan hasil

peninjauan kami ke lapangan pada tanggal 18 Januari 2017 pukul 03.30 WIB telah terjadi bencana

longsor yang menimpa sebuah Rumah (Bapak Mustofa dan Ibu Imas ) dengan kronologis sebagai

berikut :

Waktu kejadian : Hari Rabu, 18 Januari 2017

Pukul 03.30 WIB

Lokasi Kejadian : Cijangkar RT 04/RW 06 Kel. Cisarua

Penyebab longsor : Pinggiran jalan gg runtuh menimpa dapur rumah

Akibat kebakaran : Satu buah rumah bagian kamar belakang dan dapur ketimpa longsoran.

Longsor menimpa dan merusak peralatan rumah tangga.

Penanganan : Pemiliknya Bapak Mustafa dan adik iparnya membersihkan sisa longsoran

tersebut. Sudah lapor sama ketua RW 06 dan ketua RT 04 kel. Cisarua.

Pemberitahuan ke Bapak Lurah melalui WA.

Mengetahui, Sukabumi, Januari 2017

Kepala Puskesmas Sukabumi Petugas Survailans

drg. Suhendro Rusli Rini Marlina,AMKL

NIP. 196112301989031007 NIP. 197511092006042011

DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI

PUSKESMAS BAROS
 Jl. Baros Kota Sukabumi

Nomor : Kepada Yth,

Lampiran :- Kepala Dinas Lingkungan Hidup
Perihal : Surat Permohonan Izin Penyimpanan Di
Limbah Medis Sementara (TPS) SUKABUMI

PEMERINTAH KOTA SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
JL. SURYA KENCANA NO. 41 TELP.(0266)221213 SUKABUMI 43114
Email kesehatan @sukabumi go.id
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Nama : .......................................................................................
.....
NIP : .......................................................................................
.....
Pangkat/Gol.Ruang : .......................................................................................
.....
Jabatan : ...........................................................................
.................
Unit Kerja
: ............................................................................................

II. Jenis Kegiatan

: ............................................................................................
Tanggal : ......................................................................2017
Waktu : 08.00 WIB s/d Selesai
Tempat Pelaksanaan : ................................................................................

III. Hasil Kegiatan :

1 ................................................................................
..........................................................................
......
2 ..........................................................................
......
..........................................................................
......
3 ..........................................................................
......
..........................................................................
......

Demikian laporan ini saya buat pada kegiatan tersebut diatas, atas
perhatiaannya
saya ucapkan terima kasih.

Sukabumi, ......................................2017
Pelaksana,
 ...............................................
NIP. .....................................

PEMERINTAH KOTA SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAROS
Jl. Baros Km. 5 No. 250 Telp. (0266) 211040 Sukabumi 43161
Email : Puskesmasbaroscepat250@gmail.com
Facebook : PuskesmasBaros_smi@yahoo.co.id
Nomor : 045.4/ /PKM/19 Kepada Yth
Lampiran : 1 ( satu) berkas Kepala Dinas Kesehatan Kota Smi
Perihal : Rekomendasi melalui Sie SDMK
di –
S U KAB U M I

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Erna, M.H.Kes

NIP : 19710827 200212 2 004

Jabatan : Kepala Puskesmas Baros

Dengan ini menyatakan bahwa pada prinsipnya kami tidak berkeberatan Dengan
adanya Dokter Praktek Swasta ( dr. Raina Gusryandini) dengan alamat Jl.Safir No.44
RT 03/ RW 11 Kel. Baros Kec. Baros Kota Sukabumi sesuai dengan tinjauan
lapangan (survey) yang telah dilakukan (terlampir) .

Demikian Rekomendasi ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sukabumi, 06 Mei 2019

Kepala Puskesmas Sukabumi

drg. Erna,M.H.Kes
NIP. 197108242002122004

PEMERINTAH KOTA SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAROS
Jl. Baros Km. 5 No. 250 Telp. (0266) 211040 Sukabumi 43161
Email : Puskesmasbaroscepat250@gmail.com
Facebook : PuskesmasBaros_smi@yahoo.co.id
Nomor : 045.4/ /PKM/19 Kepada Yth
Lampiran : 1 ( satu) berkas Kepala Dinas Kesehatan Kota Smi
Perihal : Rekomendasi melalui Sie SDMK
di –
S U KAB U M I

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Erna, M.H.Kes

NIP : 19710827 200212 2 004

Jabatan : Kepala Puskesmas Baros

Dengan ini menyatakan bahwa pada prinsipnya kami tidak berkeberatan Dengan
adanya Dokter Praktek Swasta ( dr. Muhamad Yusuf Ginanjar) dengan alamat
Jl.Safir No.44 RT 03/ RW 11 Kel. Baros Kec. Baros Kota Sukabumi sesuai dengan
tinjauan lapangan (survey) yang telah dilakukan (terlampir) .

Demikian Rekomendasi ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sukabumi, 06 Mei 2019

Kepala Puskesmas Sukabumi

drg. Erna,M.H.Kes
NIP. 197108242002122004

PEMERINTAH KOTA SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAROS
Jl. Baros Km. 5 No. 250 Telp. (0266) 211040 Sukabumi 43161
Email : Puskesmasbaroscepat250@gmail.com
Facebook : PuskesmasBaros_smi@yahoo.co.id
Nomor : 045.4/ /PKM/19 Kepada Yth
Lampiran : 1 ( satu) berkas Kepala Dinas Kesehatan Kota Smi
Perihal : Rekomendasi melalui Sie SDMK
di –
S U KAB U M I

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Erna, M.H.Kes

NIP : 19710827 200212 2 004

Jabatan : Kepala Puskesmas Baros

Dengan ini menyatakan bahwa pada prinsipnya kami tidak berkeberatan Dengan
adanya Dokter Praktek Swasta ( dr. Rino Agustian Praja) dengan alamat Jl.Koperasi
No.19 RT 01/ RW 05 Kel. Jaya Raksa Kec. Baros Kota Sukabumi sesuai dengan
tinjauan lapangan (survey) yang telah dilakukan (terlampir) .

Demikian Rekomendasi ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sukabumi, 06 Mei 2019

Kepala Puskesmas Sukabumi

drg. Erna,M.H.Kes
NIP. 197108242002122004