BERITA ACARA PELAKSANAAN

PENENTUAN TITIK NOL

PEMBANGUNAN RUANG/GEDUNG BARU

Pada hari ini ...................., tanggal ........................ bulan September tahun Dua Ribu Lima
Belas bertempat di ....................................................... telah diadakan Pelaksanaan
Penentuan Titik Nol pembangunan ruang/gedung baru pada sekolah, dengan keterangan
sebagai berikut :

Nama Sekolah : .........................................................................................................

Kecamatan : .........................................................................................................
Jenis Pekerjaan : .........................................................................................................
Ukuran bangunan : .........................................................................................................
Jumlah Ruang : .........................................................................................................
Keterangan lain : .........................................................................................................
.........................................................................................................

Pada Berita Acara ini juga dilampirkan dokumentasi foto hasil pelaksanaan penentuan titik
nol pada pembanguan ruang/gedung baru pada sekolah tersebut.

Demikian Berita Acara Penentuan Titik Nol pembangunan ruang/gedung baru dibuat dengan
sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.

PETUGAS PENENTUAN TITIK NOL,

.................................................. ..................................................
NIP. .......................................................... NIP. ..........................................................

KEPALA SEKOLAH, KETUA PANITIA PEMBANGUNAN,

.................................................. ..................................................
NIP. .......................................................... NIP. ..........................................................