PENILAIAN KINERJA

PETUGAS ANALIS UNIT LABORATORIUM

RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

ANALIS LABORATORIUM YANG DINILAI

Nama : Sugimurni
Jabatan : Analis Laboratorium
NP :
Unit Kerja : Laboratorium
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
1. SIKAP KERJA
Kehadiran / Absensi
Teliti dan Cekatan
Jujur dan dapat dipercaya
Dedikasi
Komunikasi
Disiplin
Kerjasama
2. KINERJA PELAYANAN
Melaksanakan proses Teknis Operasional :
 Mengambil spesimen
 Menilai kualitas spesimen
 Menangani spesimen labeling dan
penyimpanan
 Mempersiapkan bahan / reagensia
 Memilih reagen & metode analisa
 Mempersiapkan alat
 Memilih / menentukan alat
 Memelihara alat
 Menguji kelaikan alat

 Mengerjakan prosedur analisa bidang :

a. Hematologi sederhana
b. Hematologi khusus
c. Kimia klinik
d. Serologi – Imunologi sederhana
e. Mikrobiologi sederhana
 Membuat laporan administrasi
Memberikan penilaian :
 Mendeteksi secara dini keadaan spesimen
yang berubah
 Mendeteksi secara dini perubahan kondisi
alat / reagen / kondisi analisa

 Mendeteksi secara dini bila muncul

penyimpangan dalam proses teknis
operasional
 Menilai validitas rangkaian analisa atau
hasilnya
 Menilai normal tidaknya hasil analisa untuk
dikonsulkan kepada yang berwenang
 Mendeteksi secara dini terganggunya
keamanan lingkungan kerja
Mampu dalam pengambilan keputusan :
 Perlunya koreksi terhadap proses / alat /
spesimen / reagensia
 Perlunya koreksi terhadap proses
pemantapan mutu internal
 Mencatat dan memproses data
 Menganalisa Data dan Hasil dari Laporan
 Menggunakan Piranti lunak di Laboratorium
 Membaca dan memahami Pedoman Alat
Lab dalam bahasa ingris
 Membaca dan memahami Prosedur Lab
dalam
 Bekerja aman sesuai dengan prosedur dan
kebijakan
 Menerapkan dan memonitor proses
manajemen risiko dihubungkan dengan K3
dan kebijakan serta prosedur yang
berhubungan dengan lingkungan
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Mengembangkan dan memelihara dokumen
Laboratorium
 Menangani dan mengangkut sampel
 Mendapatkan sampel representatif sesuai
dengan rencana pengambilan sampel
 Melakukan prosedur pembuatan dan
pewarnaan : preparat Olesan, hapusan dan
preparat utuh
 Teknik Aseptik
 Bekerja secara efisien sebagai bagian dari
tim
 Mengatur dan mengembangkan tim
3. MUTU PELAYANAN
Ketidakpuasan pelanggan ≤ 2 %
Ketepatan waktu pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium (TAT) untuk
pemeriksaan Hematologi rutin ≤ 5 %
Angka kesalahan memasukkan dan mencetak
hasil pemeriksaan laboratorium 0 %
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
Kepatuhan cuci tangan (five moment) di
ruangan > 60%
Jumlah Nilai

KETERANGAN : *CATATAN
Sangat Baik/Istimewa (SB) : > 95
Baik (B) : 86 s/d 95
Cukup ( C ) : 66 s/d 85
Kurang (K) : 51 s/d 65
Sangat Kurang (SK) : < 50

Lhokseumawe, 06 Oktober 2017

Staf/ Pegawai yang dinilai Penanggung Jawab Laboratorium

( Sugimurni ) dr.Subarkat Bangun Satoto,Sp.PK

Mayor Ckm NRP 11990005950771
 PENILAIAN KINERJA
PETUGAS ANALIS UNIT LABORATORIUM
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

ANALIS LABORATORIUM YANG DINILAI

Nama : Elizarosa
Jabatan : Anggota Laboratorium
NP :
Unit Kerja : Laboratorium
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
3. SIKAP KERJA
Kehadiran / Absensi
Teliti dan Cekatan
Jujur dan dapat dipercaya
Dedikasi
Komunikasi
Disiplin
Kerjasama
4. KINERJA PELAYANAN
Melaksanakan proses Teknis Operasional :
 Mengambil spesimen
 Menilai kualitas spesimen
 Menangani spesimen labeling dan penyimpanan
 Mempersiapkan bahan / reagensia
 Memilih reagen & metode analisa

 Mempersiapkan alat
 Memilih / menentukan alat
 Memelihara alat
 Menguji kelaikan alat
 Mengerjakan prosedur analisa bidang :
a. Hematologi sederhana
b. Hematologi khusus
c. Kimia klinik
d. Serologi – Imunologi sederhana
e. Mikrobiologi sederhana
 Membuat laporan administrasi
Memberikan penilaian :
 Mendeteksi secara dini keadaan spesimen yang
berubah
 Mendeteksi secara dini perubahan kondisi alat /
reagen / kondisi analisa
 Mendeteksi secara dini bila muncul
penyimpangan dalam proses teknis operasional
 Menilai validitas rangkaian analisa atau hasilnya
 Menilai normal tidaknya hasil analisa untuk
dikonsulkan kepada yang berwenang
 Mendeteksi secara dini terganggunya keamanan
lingkungan kerja
Mampu dalam pengambilan keputusan :
 Perlunya koreksi terhadap proses / alat /
spesimen / reagensia
 Mencatat dan memproses data
 Menganalisa Data dan Hasil dari Laporan
 Menggunakan Piranti lunak di Laboratorium
 Membaca dan memahami Pedoman Alat Lab
dalam bahasa ingris

 Menerapkan dan memonitor proses manajemen
risiko dihubungkan dengan K3 dan kebijakan
serta prosedur yang berhubungan dengan
lingkungan
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Menyediakan informasi untuk pelanggan
 Mengembangkan dan memelihara dokumen
Laboratorium
 Menangani dan mengangkut sampel
 Mendapatkan sampel representatif sesuai
dengan rencana pengambilan sampel
 Melakukan prosedur pembuatan dan
pewarnaan : preparat Olesan, hapusan dan
preparat utuh
 Teknik Aseptik
 Bekerja secara efisien sebagai bagian dari tim
3. MUTU PELAYANAN
Ketidakpuasan pelanggan ≤ 2 %
Ketepatan waktu pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium (TAT) untuk pemeriksaan Hematologi
rutin ≤ 5 %
Angka kesalahan memasukkan dan mencetak hasil
pemeriksaan laboratorium 0 %
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
Kepatuhan cuci tangan (five moment) di ruangan >
60%
Jumlah Nilai

KETERANGAN : *CATATAN
Sangat Baik/Istimewa (SB) : > 95
Baik (B) : 86 s/d 95
Cukup ( C ) : 66 s/d 85
Kurang (K) : 51 s/d 65
Sangat Kurang (SK) : < 50

Lhokseumawe, 06 Oktober 2017

Staf/ Pegawai yang dinilai Penanggung Jawab Laboratorium

dr.Subarkat Bangun Satoto,Sp.PK

(Elizarosa ) Mayor Ckm NRP 11990005950771
* Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan, penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau punishment
untuk perbaikan diri.
 PENILAIAN KINERJA
PETUGAS ANALIS UNIT LABORATORIUM
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

ANALIS LABORATORIUM YANG DINILAI

Nama : Fitri Rosalena, A.Md.AK
Jabatan : Anggota Laboratorium
NP :
Unit Kerja : Laboratorium
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
1. SIKAP KERJA
Kehadiran / Absensi
Teliti dan Cekatan
Jujur dan dapat dipercaya
Dedikasi
Komunikasi
Disiplin
Kerjasama
2. KINERJA PELAYANAN
Melaksanakan proses Teknis Operasional :
 Mengambil spesimen
 Menilai kualitas spesimen
 Menangani spesimen labeling dan
penyimpanan
 Mempersiapkan bahan / reagensia
 Memilih reagen & metode analisa
 Mempersiapkan alat
 Memilih / menentukan alat
 Memelihara alat
 Menguji kelaikan alat

 Mengerjakan prosedur analisa bidang :

f. Hematologi sederhana
g. Hematologi khusus
h. Kimia klinik
i. Serologi – Imunologi sederhana
j. Mikrobiologi sederhana
 Membuat laporan administrasi
Memberikan penilaian :
 Mendeteksi secara dini keadaan spesimen
yang berubah
 Mendeteksi secara dini perubahan kondisi
alat / reagen / kondisi analisa

 Mendeteksi secara dini bila muncul

penyimpangan dalam proses teknis
operasional
 Menilai validitas rangkaian analisa atau
hasilnya
 Menilai normal tidaknya hasil analisa untuk
dikonsulkan kepada yang berwenang
 Mendeteksi secara dini terganggunya
keamanan lingkungan kerja
Mampu dalam pengambilan keputusan :
 Perlunya koreksi terhadap proses / alat /
spesimen / reagensia
 Perlunya koreksi terhadap proses
pemantapan mutu internal
 Mencatat dan memproses data
 Menganalisa Data dan Hasil dari Laporan
 Menggunakan Piranti lunak di
Laboratorium
 Membaca dan memahami Pedoman Alat
Lab dalam bahasa ingris
 Membaca dan memahami Prosedur Lab
dalam
 Bekerja aman sesuai dengan prosedur dan
kebijakan
 Menerapkan dan memonitor proses
manajemen risiko dihubungkan dengan K3
dan kebijakan serta prosedur yang
berhubungan dengan lingkungan
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Menyediakan informasi untuk pelanggan
 Mengembangkan dan memelihara dokumen
Laboratorium
 Menangani dan mengangkut sampel
 Mendapatkan sampel representatif sesuai
dengan rencana pengambilan sampel
 Melakukan prosedur pembuatan dan
pewarnaan : preparat Olesan, hapusan dan
preparat utuh
 Teknik Aseptik
 Bekerja secara efisien sebagai bagian dari
tim
 Mengatur dan mengembangkan tim
 Mengambil spesimen
 Menilai kualitas spesimen
 Menangani spesimen (labeling,
penyimpanan, pengiriman )
 Mempersiapkan bahan / reagensia
 Memilih reagen & metode analisa
 Mempersiapkan alat
 Memilih / menentukan alat
 Memelihara alat
 Mengkalibrasi alat
 Menguji kelaikan alat

 Mengerjakan prosedur analisa bidang :

a. Hematologi sederhana
b. Hematologi khusus
c. Kimia klinik
d. Serologi – Imunologi sederhana
e. Mikrobiologi sederhana
 Membuat laporan administrasi
Memberikan penilaian :
 Mendeteksi secara dini keadaan spesimen
yang berubah
 Mendeteksi secara dini perubahan kondisi
alat / reagen / kondisi analisa

 Mendeteksi secara dini bila muncul

penyimpangan dalam proses teknis
operasional
 Menilai validitas rangkaian analisa atau
hasilnya
 Menilai normal tidaknya hasil analisa untuk
dikonsulkan kepada yang berwenang
 Menilai layak tidaknya hasil proses
pemantapan mutu internal
 Mendeteksi secara dini terganggunya
keamanan lingkungan kerja
Mampu dalam pengambilan keputusan :
 Perlunya koreksi terhadap proses / alat /
spesimen / reagensia
 Perlunya koreksi terhadap proses
pemantapan mutu internal
 Mencatat dan memproses data
 Menganalisa Data dan Hasil dari Laporan
 Menggunakan Piranti lunak di
Laboratorium
 Membaca dan memahami Pedoman Alat
Lab dalam Bahasa Inggris
 Membaca dan memahami Prosedur Lab
dalam Bahasa Inggris
 Bekerja aman sesuai dengan prosedur dan
kebijakan
 Menerapkan dan memonitor proses
manajemen risiko dihubungkan dengan K3
dan kebijakan serta prosedur yang
berhubungan dengan lingkungan
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Menyediakan informasi untuk pelanggan
 Mengembangkan dan memelihara dokumen
Laboratorium
 Menangani dan mengangkut sampel
 Menerima dan menyiapkan sampel untuk
tes patologi
 Mendapatkan sampel representatif sesuai
dengan rencana pengambilan sampel
 MelakukanTes Dasar
 Melakukan prosedur pembuatan dan
pewarnaan : preparat Olesan, hapusan dan
preparat utuh
 Mengkalibrasi peralatan pengujian dan
membantu pemeliharaanya
 Menyiapkan larutan kerja
 Menyiapkan media kultur
 Teknik Aseptik
 Melakukan pengujian / prosedur analisis
secara elektro kimia
 Membuat, menstandarisasi dan
menggunakan larutan
 Mengkalibrasi dan memelihara instrument
 Melakukan pemeriksaan hematologi
 Melakukan pemeriksaan imuno-hematologi
 Melakukan kerja lapangan
 Memilih metode uji
 Bekerja secara efisien sebagai bagian dari
tim
 Mengatur dan mengembangkan tim
3. MUTU PELAYANAN
Ketidakpuasan pelanggan ≤ 2 %
Ketepatan waktu pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium (TAT) untuk
pemeriksaan Hematologi rutin ≤ 5 %
Angka kesalahan memasukkan dan mencetak
hasil pemeriksaan laboratorium 0 %
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
Kepatuhan cuci tangan (five moment) di
ruangan > 60%
Jumlah Nilai

KETERANGAN : *CATATAN
Sangat Baik/Istimewa (SB) : > 95
Baik (B) : 86 s/d 95
Cukup ( C ) : 66 s/d 85
Kurang (K) : 51 s/d 65
Sangat Kurang (SK) : < 50

Lhokseumawe, 06 Oktober 2017

Staf/ Pegawai yang dinilai, Penanggung Jawab Laboratorium

( Maryani, A.Md.AK ) ( dr.Subarkat Bangun Satoto,Sp.PK )

Mayor Ckm NRP 11990005950771

* Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan, penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
punishment untuk perbaikan diri.
 PENILAIAN KINERJA
PETUGAS ANALIS UNIT LABORATORIUM
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

ANALIS LABORATORIUM YANG DINILAI

Nama : Risnawati, A.Md.AK
Jabatan : Anggota Laboratorium
NP :
Unit Kerja : Laboratorium
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
f. SIKAP KERJA
Kehadiran / Absensi
Teliti dan Cekatan
Jujur dan dapat dipercaya
Dedikasi
Komunikasi
Disiplin
Kerjasama
g. KINERJA PELAYANAN
Melaksanakan proses Teknis Operasional :
 Mengambil spesimen
 Menilai kualitas spesimen
 Menangani spesimen labeling dan
penyimpanan
 Mempersiapkan bahan / reagensia
 Memilih reagen & metode analisa
 Mempersiapkan alat
 Memilih / menentukan alat
 Memelihara alat
 Menguji kelaikan alat

 Mengerjakan prosedur analisa bidang :

a. Hematologi sederhana
b. Hematologi khusus
c. Kimia klinik
d. Serologi – Imunologi sederhana
e. Mikrobiologi sederhana
Memberikan penilaian :
 Mendeteksi secara dini keadaan spesimen
yang berubah
 Mendeteksi secara dini perubahan kondisi
alat / reagen / kondisi analisa

 Mendeteksi secara dini bila muncul

penyimpangan dalam proses teknis
operasional
 Menilai validitas rangkaian analisa atau
hasilnya
 Menilai normal tidaknya hasil analisa untuk
dikonsulkan kepada yang berwenang
 Mendeteksi secara dini terganggunya
keamanan lingkungan kerja
Mampu dalam pengambilan keputusan :
 Perlunya koreksi terhadap proses / alat /
spesimen / reagensia
 Mencatat dan memproses data
 Menggunakan Piranti lunak di
Laboratorium
 Membaca dan memahami Pedoman Alat
Lab dalam bahasa ingris
 Bekerja aman sesuai dengan prosedur dan
kebijakan
 Menerapkan dan memonitor proses
manajemen risiko dihubungkan dengan K3
dan kebijakan serta prosedur yang
berhubungan dengan lingkungan
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Menyediakan informasi untuk pelanggan
 Mengembangkan dan memelihara dokumen
Laboratorium
 Menangani dan mengangkut sampel
 Mendapatkan sampel representatif sesuai
dengan rencana pengambilan sampel
 Melakukan prosedur pembuatan dan
pewarnaan : preparat Olesan, hapusan dan
preparat utuh
 Teknik Aseptik
 Bekerja secara efisien sebagai bagian dari
tim
3. MUTU PELAYANAN
Ketidakpuasan pelanggan ≤ 2 %
Ketepatan waktu pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium (TAT) untuk
pemeriksaan Hematologi rutin ≤ 5 %
Angka kesalahan memasukkan dan mencetak
hasil pemeriksaan laboratorium 0 %
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
Kepatuhan cuci tangan (five moment) di
ruangan > 60%
Jumlah Nilai

KETERANGAN : *CATATAN
Sangat Baik/Istimewa (SB) : > 95
Baik (B) : 86 s/d 95
Cukup ( C ) : 66 s/d 85
Kurang (K) : 51 s/d 65
Sangat Kurang (SK) : < 50

Lhokseumawe, 06 Oktober 2017

Staf/ Pegawai yang dinilai Penanggung Jawab Laboratorium

( Risnawati, A.Md.AK ) ( dr.Subarkat Bangun Satoto,Sp.PK )

Mayor Ckm NRP 11990005950771

* Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan, penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
punishment untuk perbaikan diri.
 PENILAIAN KINERJA
PETUGAS ANALIS UNIT LABORATORIUM
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

ANALIS LABORATORIUM YANG DINILAI

Nama : Elly Wahyuni, A.Md.Ak
Jabatan : Anggota Laboratorium
NP :
Unit Kerja : Laboratorium
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
a. SIKAP KERJA
Kehadiran / Absensi
Teliti dan Cekatan
Jujur dan dapat dipercaya
Dedikasi
Komunikasi
Disiplin
Kerjasama
b. KINERJA PELAYANAN
Melaksanakan proses Teknis Operasional :
 Mengambil spesimen
 Menilai kualitas spesimen
 Menangani spesimen labeling dan
penyimpanan
 Mempersiapkan bahan / reagensia
 Memilih reagen & metode analisa
 Mempersiapkan alat
 Memilih / menentukan alat
 Memelihara alat
 Menguji kelaikan alat

 Mengerjakan prosedur analisa bidang :

a. Hematologi sederhana
b. Hematologi khusus
c. Kimia klinik
d. Serologi – Imunologi sederhana
e. Mikrobiologi sederhana
 Membuat laporan administrasi
Memberikan penilaian :
 Mendeteksi secara dini keadaan spesimen
yang berubah
 Mendeteksi secara dini perubahan kondisi
alat / reagen / kondisi analisa

 Mendeteksi secara dini bila muncul

penyimpangan dalam proses teknis
operasional
 Menilai validitas rangkaian analisa atau
hasilnya
 Menilai normal tidaknya hasil analisa untuk
dikonsulkan kepada yang berwenang
 Mendeteksi secara dini terganggunya
keamanan lingkungan kerja
Mampu dalam pengambilan keputusan :
 Perlunya koreksi terhadap proses / alat /
spesimen / reagensia
 Perlunya koreksi terhadap proses
pemantapan mutu internal
 Mencatat dan memproses data
 Menganalisa Data dan Hasil dari Laporan
 Menggunakan Piranti lunak di
Laboratorium
 Membaca dan memahami Pedoman Alat
Lab dalam bahasa ingris
 Membaca dan memahami Prosedur Lab
 Bekerja aman sesuai dengan prosedur dan
kebijakan
 Menerapkan dan memonitor proses
manajemen risiko dihubungkan dengan K3
dan kebijakan serta prosedur yang
berhubungan dengan lingkungan
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Mengembangkan dan memelihara dokumen
Laboratorium
 Menangani dan mengangkut sampel
 Mendapatkan sampel representatif sesuai
dengan rencana pengambilan sampel
 Melakukan prosedur pembuatan dan
pewarnaan : preparat Olesan, hapusan dan
preparat utuh
 Teknik Aseptik
 Bekerja secara efisien sebagai bagian dari
tim
 Mengatur dan mengembangkan tim
3. MUTU PELAYANAN
Ketidakpuasan pelanggan ≤ 2 %
Ketepatan waktu pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium (TAT) untuk
pemeriksaan Hematologi rutin ≤ 5 %
Angka kesalahan memasukkan dan mencetak
hasil pemeriksaan laboratorium 0 %
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
Kepatuhan cuci tangan (five moment) di
ruangan > 60%
Jumlah Nilai

KETERANGAN : *CATATAN
Sangat Baik/Istimewa (SB) : > 95
Baik (B) : 86 s/d 95
Cukup ( C ) : 66 s/d 85
Kurang (K) : 51 s/d 65
Sangat Kurang (SK) : < 50

Lhokseumawe, 06 Oktober 2017

Staf/ Pegawai yang dinilai Penanggung Jawab Laboratorium

( Elly Wahyuni,A.Md.AK ) dr.Subarkat Bangun Satoto,Sp.PK

Mayor Ckm NRP 11990005950771
 PENILAIAN KINERJA
PETUGAS ANALIS UNIT LABORATORIUM
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

ANALIS LABORATORIUM YANG DINILAI

Nama : Yanti Ramadhani, A.Md.AK
Jabatan : Anggota Laboratorium
NP :
Unit Kerja : Laboratorium
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
a. SIKAP KERJA
Kehadiran / Absensi
Teliti dan Cekatan
Jujur dan dapat dipercaya
Dedikasi
Komunikasi
Disiplin
Kerjasama
b. KINERJA PELAYANAN
Melaksanakan proses Teknis Operasional :
 Mengambil spesimen
 Menilai kualitas spesimen
 Menangani spesimen labeling dan
penyimpanan
 Mempersiapkan bahan / reagensia
 Memilih reagen & metode analisa
 Mempersiapkan alat
 Memilih / menentukan alat
 Memelihara alat
 Menguji kelaikan alat

 Mengerjakan prosedur analisa bidang :

a. Hematologi sederhana
b. Hematologi khusus
c. Kimia klinik
d. Serologi – Imunologi sederhana
e. Mikrobiologi sederhana
 Membuat laporan administrasi
Memberikan penilaian :
 Mendeteksi secara dini keadaan spesimen
yang berubah
 Mendeteksi secara dini perubahan kondisi
alat / reagen / kondisi analisa

 Mendeteksi secara dini bila muncul

penyimpangan dalam proses teknis
operasional
 Menilai validitas rangkaian analisa atau
hasilnya
 Menilai normal tidaknya hasil analisa untuk
dikonsulkan kepada yang berwenang
 Mendeteksi secara dini terganggunya
keamanan lingkungan kerja
Mampu dalam pengambilan keputusan :
 Perlunya koreksi terhadap proses / alat /
spesimen / reagensia
 Perlunya koreksi terhadap proses
pemantapan mutu internal
 Mencatat dan memproses data
 Menganalisa Data dan Hasil dari Laporan
 Menggunakan Piranti lunak di Laboratorium
 Membaca dan memahami Pedoman Alat
Lab dalam bahasa ingris
 Membaca dan memahami Prosedur Lab
 Bekerja aman sesuai dengan prosedur dan
kebijakan
 Menerapkan dan memonitor proses
manajemen risiko dihubungkan dengan K3
dan kebijakan serta prosedur yang
berhubungan dengan lingkungan
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Mengembangkan dan memelihara dokumen
Laboratorium
 Menangani dan mengangkut sampel
 Mendapatkan sampel representatif sesuai
dengan rencana pengambilan sampel
 Melakukan prosedur pembuatan dan
pewarnaan : preparat Olesan, hapusan dan
preparat utuh
 Teknik Aseptik
 Bekerja secara efisien sebagai bagian dari
tim
3. MUTU PELAYANAN
Ketidakpuasan pelanggan ≤ 2 %
Ketepatan waktu pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium (TAT) untuk
pemeriksaan Hematologi rutin ≤ 5 %
Angka kesalahan memasukkan dan mencetak
hasil pemeriksaan laboratorium 0 %
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
Kepatuhan cuci tangan (five moment) di
ruangan > 60%
Jumlah Nilai

KETERANGAN : *CATATAN
Sangat Baik/Istimewa (SB) : > 95
Baik (B) : 86 s/d 95
Cukup ( C ) : 66 s/d 85
Kurang (K) : 51 s/d 65
Sangat Kurang (SK) : < 50

Lhokseumawe, 06 Oktober 2017

Staf/ Pegawai yang dinilai Penanggung Jawab Laboratorium

(Yanti Ramadhani,A.Md.Ak ) dr.Subarkat Bangun Satoto,Sp.PK

Mayor Ckm NRP 11990005950771

* Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan, penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
punishment untuk perbaikan diri
 PENILAIAN KINERJA
PETUGAS ANALIS UNIT LABORATORIUM
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

ANALIS LABORATORIUM YANG DINILAI

Nama : Putri Nurliza,A,Md.AK
Jabatan : Anggota Laboratorium
NP :
Unit Kerja : Laboratorium
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
c. SIKAP KERJA
Kehadiran / Absensi
Teliti dan Cekatan
Jujur dan dapat dipercaya
Dedikasi
Komunikasi
Disiplin
Kerjasama
d. KINERJA PELAYANAN
Melaksanakan proses Teknis Operasional :
 Mengambil spesimen
 Menilai kualitas spesimen
 Menangani spesimen labeling dan
penyimpanan
 Mempersiapkan bahan / reagensia
 Memilih reagen & metode analisa
 Mempersiapkan alat
 Memilih / menentukan alat
 Memelihara alat
 Menguji kelaikan alat

 Mengerjakan prosedur analisa bidang :

a. Hematologi sederhana
b. Hematologi khusus
c. Kimia klinik
d. Serologi – Imunologi sederhana
e. Mikrobiologi sederhana
 Membuat laporan administrasi
Memberikan penilaian :
 Mendeteksi secara dini keadaan spesimen
yang berubah
 Mendeteksi secara dini perubahan kondisi
alat / reagen / kondisi analisa

 Mendeteksi secara dini bila muncul

penyimpangan dalam proses teknis
operasional
 Menilai validitas rangkaian analisa atau
hasilnya
 Menilai normal tidaknya hasil analisa untuk
dikonsulkan kepada yang berwenang
 Mendeteksi secara dini terganggunya
keamanan lingkungan kerja
Mampu dalam pengambilan keputusan :
 Perlunya koreksi terhadap proses / alat /
spesimen / reagensia
 Perlunya koreksi terhadap proses
pemantapan mutu internal
 Mencatat dan memproses data
 Menganalisa Data dan Hasil dari Laporan
 Menggunakan Piranti lunak di
Laboratorium
 Membaca dan memahami Pedoman Alat
Lab dalam bahasa ingris
 Membaca dan memahami Prosedur Lab
 Bekerja aman sesuai dengan prosedur dan
kebijakan
 Menerapkan dan memonitor proses
manajemen risiko dihubungkan dengan K3
dan kebijakan serta prosedur yang
berhubungan dengan lingkungan
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Menyediakan informasi untuk pelanggan
 Mengembangkan dan memelihara dokumen
Laboratorium
 Menangani dan mengangkut sampel
 Mendapatkan sampel representatif sesuai
dengan rencana pengambilan sampel
 Melakukan prosedur pembuatan dan
pewarnaan : preparat Olesan, hapusan dan
preparat utuh
 Teknik Aseptik
 Bekerja secara efisien sebagai bagian dari
tim
3. MUTU PELAYANAN
Ketidakpuasan pelanggan ≤ 2 %
Ketepatan waktu pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium (TAT) untuk
pemeriksaan Hematologi rutin ≤ 5 %
Angka kesalahan memasukkan dan mencetak
hasil pemeriksaan laboratorium 0 %
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
Kepatuhan cuci tangan (five moment) di
ruangan > 60%
Jumlah Nilai

KETERANGAN : *CATATAN
Sangat Baik/Istimewa (SB) : > 95
Baik (B) : 86 s/d 95
Cukup ( C ) : 66 s/d 85
Kurang (K) : 51 s/d 65
Sangat Kurang (SK) : < 50

Lhokseumawe, 06 Oktober 2017

Staf/ Pegawai yang dinilai Penanggung Jawab Laboratorium

(Putri Nurliza,Amd.Ak ) dr.Subarkat Bangun Satoto,Sp.PK

Mayor Ckm NRP 11990005950771
 PENILAIAN KINERJA
PETUGAS ANALIS UNIT LABORATORIUM
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

ANALIS LABORATORIUM YANG DINILAI

Nama : Ayu Faldina, A.Md.Ak
Jabatan : Anggota Laboratorium
NP :
Unit Kerja : Laboratorium
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
A. SIKAP KERJA
Kehadiran / Absensi
Teliti dan Cekatan
Jujur dan dapat dipercaya
Dedikasi
Komunikasi
Disiplin
Kerjasama
B. KINERJA PELAYANAN
Melaksanakan proses Teknis Operasional :
 Mengambil spesimen
 Menilai kualitas spesimen
 Menangani spesimen labeling dan
penyimpanan
 Mempersiapkan bahan / reagensia
 Memilih reagen & metode analisa
 Mempersiapkan alat
 Memilih / menentukan alat
 Memelihara alat
 Menguji kelaikan alat

 Mengerjakan prosedur analisa bidang :

a. Hematologi sederhana
b. Hematologi khusus
c. Kimia klinik
d. Serologi – Imunologi sederhana
e. Mikrobiologi sederhana
 Membuat laporan administrasi
Memberikan penilaian :
 Mendeteksi secara dini keadaan spesimen
yang berubah
 Mendeteksi secara dini perubahan kondisi
alat / reagen / kondisi analisa

 Mendeteksi secara dini bila muncul

penyimpangan dalam proses teknis
operasional
 Menilai validitas rangkaian analisa atau
hasilnya
 Menilai normal tidaknya hasil analisa untuk
dikonsulkan kepada yang berwenang
 Mendeteksi secara dini terganggunya
keamanan lingkungan kerja
Mampu dalam pengambilan keputusan :
 Perlunya koreksi terhadap proses / alat /
spesimen / reagensia
 Perlunya koreksi terhadap proses
pemantapan mutu internal
 Mencatat dan memproses data
 Menganalisa Data dan Hasil dari Laporan
 Menggunakan Piranti lunak di
Laboratorium
 Membaca dan memahami Pedoman Alat
Lab dalam bahasa ingris
 Membaca dan memahami Prosedur Lab
 Bekerja aman sesuai dengan prosedur dan
kebijakan
 Menerapkan dan memonitor proses
manajemen risiko dihubungkan dengan K3
dan kebijakan serta prosedur yang
berhubungan dengan lingkungan
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Menyediakan informasi untuk pelanggan
 Mengembangkan dan memelihara dokumen
Laboratorium
 Menangani dan mengangkut sampel
 Mendapatkan sampel representatif sesuai
dengan rencana pengambilan sampel
 Melakukan prosedur pembuatan dan
pewarnaan : preparat Olesan, hapusan dan
preparat utuh
 Teknik Aseptik
 Bekerja secara efisien sebagai bagian dari
tim
C. MUTU PELAYANAN
Ketidakpuasan pelanggan ≤ 2 %
Ketepatan waktu pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium (TAT) untuk
pemeriksaan Hematologi rutin ≤ 5 %
Angka kesalahan memasukkan dan mencetak
hasil pemeriksaan laboratorium 0 %
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
Kepatuhan cuci tangan (five moment) di
ruangan > 60%
Jumlah Nilai

KETERANGAN : *CATATAN
Sangat Baik/Istimewa (SB) : > 95
Baik (B) : 86 s/d 95
Cukup ( C ) : 66 s/d 85
Kurang (K) : 51 s/d 65
Sangat Kurang (SK) : < 50

Lhokseumawe, 06 Oktober 2017

Staf/ Pegawai yang dinilai Penanggung Jawab Laboratorium

Ayu Faldhina,A.Md.Ak ( dr.Subarkat Bangun Satoto,Sp.PK )

Mayor Ckm NRP 11990005950771