KAMUS INDIKATOR MUTU
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
INDIKATOR MUTU KLINIS POLI GIGI
 Nama Indikator
 Tujuan Indikator
 Definisi operasional
 Tipe Indikator
 Frekuensi Pengumpulan Data
 Periode Waktu Pelaporan
 Petugas Pengumpul Data
 Sumber Data
 Tempat Pengumpulan Data
 Langkah kegiatan
 Numerator (Pembilang)
 Denominator (Penyebut)
 Cara Pengukuran
 Target
Pelaksanaan inform consent sebelum pencabutan gigi
dewasa
Untuk mengukur pelaksanaan inform consent sebelum
tindakan pencabutan gigi dewasa di poli gigi
Sebagai Bukti persetujuan pasien terhadap tindakan
pencabutan gigi yang akan dilakukan kepadanya, setelah
dijelaskan kepada pasien tersebut mengenai resiko/efek
samping tidak dan resiko jika tidak dlakukan tindakan,
untuk menghindari tuntutan di kemudian hari
Proses
Setiap hari
Sebulan sekali
Penanggung Jawab UKP
Rekam medis
Puskesmas Gunung Sari Ulu
1. Menghitung jumlah tindakan pencabutan gigi dewasa
pada hari itu
2. Menghitung inform consent pada hari itu
Jumlah inform consent pada hari itu
Jumlah tindakan pencabutan gigi dewasa pada hari itu
Jumlah inform consent pada hari itu
X 100%
Jumlah tindakan pencabutan gigi dewasa pada hari itu
100%
INDIKATOR MUTU KLINIS POLI GIGI

 Nama Indikator Penulisan rekam medis sesuai kaidah SOAP

 Tujuan Indikator Untuk mengukur pelaksanaan penulisan rekam medis

 Definisi operasional
 Tipe Indikator
 Frekuensi Pengumpulan Data
 Periode Waktu Pelaporan
 Petugas Pengumpul Data
 Sumber Data
 Tempat Pengumpulan Data
 Langkah kegiatan
 Numerator (Pembilang)
 Denominator (Penyebut)
 Cara Pengukuran
 Target
sesuai SOAP
Merupakan Penulisan rekam medis yang yang
komprehensif sesuai dengan kaidah yang berlaku,
mecakup tentang subjek, obyek,
Proses
Setiap hari
Sebulan sekali
Penanggung Jawab UKP
Rekam medis
Puskesmas Gunung Sari Ulu
1. Menghitung jumlah rekam medis sesuai kaidah SOAP
pada hari itu
2. Menghitung jumlah seluruh rekam medis pada hari itu
Jumlah Rekam medis sesuai kaidah SOAP pada hari itu
Jumlah seluruh rekam medis pada hari itu
Jumlah rekam medis sesuai kaidah SOAP pada hari itu
X 100%
Jumlah seluruh rekam medis pada hari itu
100%

INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS DI RUANG BP GIGI

INDIKATOR MUTU PELAYANAN KETERANGAN

KLINIS

SOP :

1. SOP Persiapan Pelayanan Gigi

2. SOP Caries Gigi
3. SOP Hipersensitif Dentin
4. SOP Iritasi Pulpa
5. SOP Hyperaemia Pulpa
6. SOP Pulpitis
7. SOP Gangraena Pulpa
8. SOP Gangraena Pulpa dan Abses
9. SOP Periodintitis Apikal Acut
10. SOP Stomatitis
11. SOP Pericoronitis
12. SOP Penumpatan dengan GIC
13. SOP Pencabutan dengan
Chloerethyl
14. SOP Pasien dengan Pro EXO
15. SOP Pencabutan Gigi Permanent
16. SOP Pembersihan Karang Gigi
 SARANA PRASARANA :

1. Kursi gigi
2. Alat-alat gigi
3. Meja dengan laci/penyimpanan data
4. Sabun cuci tangan
5. Lap handuk pengering tangan
6. Sarung tangan
7. Masker
8. Tempat sampah injeksi dan non
injeksi
9. Suntik sekali pakai 1-3 ML
10. Safety box
11. Desinfektan alkohol
12. Betadine
13. Perban, kasa dan kapas
14. Kipas angin
15. Alat strilisator
16. Lemari alat
17. Computer

DOKUMEN TERKAIT

1. Register Pasien
2. Dokumen Rujukan
3. Belangko Surat Keterangan Dokter
4. Bukti Pelayanan Pasien BPJS Non
PBI dan PBI

SUMBER DAYA MANUSIA

- Dokter Gigi

- Perawat Gigi

KESELAMATAN PASIEN

1. Luas kamar 16 m2
2. Lantai licin
3. Ruang bersih tidak ada debu,
kotoran dan sarang laba-laba
4. Semua alat diagnostik dalam
keadaan steril termasuk
 –mata boor
–mata scaler
5. Memastikan kursi gigi dalam
keadaan tidak konselt