KepadaYth.
Ka Kankemenag Kab. Kebumen
Di Kebumen
Wassalamu'alaikumWr. Wb.
Dengan ini kami usulkan tenaga keamanan dan kebersihan, sebagai berikut:
Nama : Mukti
Tempat, tanggallahir : Kebumen, 01 Agustus 1950
Warganegara : Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan Akhir : SLTP
Alamat :Jogomertan Kec. Petanahan Kebumen
Untuk Formasi : Tenaga Kebersihan dan Penjaga malam
Wassalamu'alaikumWr. Wb
Kepala,