01 GDL Elsadewira 1620 1 Ktielsha PDF

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.R DAN AN.
A YANG
MENGALAMI DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
DENGAN HIPERTERMIA DI RUANG MELATI
RSUD UNGARAN
DISUSUN OLEH :
ELSA DEWI RAHAYU

NIM.P.14016
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.R DAN AN.A YANG
MENGALAMI DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DENGAN
HIPERTERMIA DI RUANG MELATI
RSUD UNGARAN
Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan
DI SUSUN OLEH :
ELSA DEWI RAHAYU

NIM.P.14016
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
i
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Elsa Dewi Rahayu

NIM : P14016
Program studi : D3 Keperawatan
Judul Karya Tulis Ilmiah : Asuhan Keperawatan pada An.R dan An.A
yang mengalami demam berdarah dengue
(DBD) dengan Hipertermia di Ruang Melati
RSUD Ungaran.
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini
benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau
pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri .
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah
hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai
dengan ketentuan akademik yang berlaku.
Surakarta, 26 Juli 2017
Yang Membuat Pernyataan
ELSA DEWI RAHAYU

NIM.P.14016
ii
Motto :
”Tidak Ada Hasil Yang Menghianati Kerja Keras”
“Dream the impossible to reach the stars”

(Gantungkan cita –citamu setinggi langit)
“A dream doesn’t become reality througgh magic, it takes sweat,

determination and hard work”
(sebuah mimpi tidak dapat menjadi nyata hanya melalui sihir,
dibutuhkan keringat, tekad serta kerja keras)
“Your future is created by what you do today not tomorrow”

(Masa depanmu diciptakan melalui yang kamu lakukan hari ini, bukan
esok hari)
“Be strong when you are weak, Brave when you are scared, and
Humble when you are victorius”
(Kuatlah ketika kamu lemah, Beranilah ketika kamu takut, dan
Rendah hatilah ketika kamu berada dalam kejayaan)
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan keperawatan pada An.R dan An.A yang
mengalami demam berdarah dengue (DBD) dengan Hipertermia di Ruang Melati
RSUD Ungaran.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada yang terhormat:
1. Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua STIKes Kusuma
Husada Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk dapat
menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
2. Meri Oktariani, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba
ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta dan sekaligus sebagai dewan
penguji yang telah memberikan masukan serta bimbingan terkait karya
tulis ilmiah ini.
3. Erlina Windyastuti, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Sekretaris Program Studi
D3 Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk
dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
4. Happy Indri Hapsari, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku dosen pembimbing
sekaligus sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat,
memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam
bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
5. Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan
wawasannya serta ilmu yang bermanfaat.
vii
6. Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran yang telah mengizinkan penulis
untuk melakukan pengelolaan kasus.
7. Kedua orangtuaku, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan
semangat, kepercayaan, kasih sayang, cinta, nasihat dan dukungan dalam
segala bentuk serta atas do’anya selama iniyang tidak terbalas oleh apapun
untuk menyelesaikan pendidikan.
8. Teman-teman Mahasiwa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma
Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-
persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan

ilmu keperawatan dan kesehatan. Amin.
Surakarta, 26 juli 2017
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................ i
PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ........ ii
MOTO .................................................................. iii
LEMBAR PERSETUJUAN ................................ iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI .. v
HALAMAN PENGESAHAN.............................. vi
KATA PENGANTAR ......................................... vii
DAFTAR ISI ........................................................ vii
DAFTAR GAMBAR ........................................... vii
DAFTAR TABEL ................................................ vii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................... x
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................. 1
1.2 Batasan Masalah .............................................. 4
1.3 Rumusan Masalah ............................................ 4
1.4 Tujuan .............................................................. 4
1.4.1 Tujuan umum ......................................... 4
1.4.2 Tujuan khusus ........................................ 4
1.5 Manfaat ........................................................... 5
1.5.1 Manfaat teoritis ..................................... 5
1.5.2 Manfaat praktis ..................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep penyakit DBD .................................... 7
2.1.1 Definisi .................................................. 7
2.1.2 Etiologi .................................................. 7
2.1.3 Manifestasi klinis .................................. 8
2.1.4 Klasifikasi ............................................. 9
2.1.5 Patofisiologi .......................................... 10
2.1.6 Komplikasi ............................................ 11
2.1.7 Fase perjalanan penyakit ........................ 12
2.1.8 Penatalaksanaan .................................... 14
2.1.9 Pemeriksaan diagnostic ..................... ... 15
2.2 Definisi hipertermia ......................................... 16
2.3 Asuhan keperawatan ........................................ 16
2.3.1 Pengkajian ............................................. 16
2.3.2 Diagnosa keperawatan .......................... 19
2.3.3 Perencanaan keperawatan ..................... 20
ix
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain penelitian.............................................. 31
3.2 Batasan istilah ................................................. 31
3.3 Patisipan .......................................................... 31
3.4 Lokasi dan waktu ............................................ 32
3.5 Pengumpulan data ........................................... 32
3.6 Uji keabsahan data ........................................... 34
3.7 Analisa data ..................................................... 34
BAB IV HASIL
4.1 Hasil ................................................................. 36
4.1.1 Gambaran lokasi pengambilan data ...... 36
4.1.2 Pengkajian ............................................. 37
4.1.3 Analisa data ........................................... 56
4.1.5 Intervensi keperawatan ......................... 60
4.1.6 Implementasi keperawatan .................... 62
4.1.7 Evaluasi .................................................. 67
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan ..................................................... 72
5.1.1 Pengkajian ............................................. 72
5.1.4 Implementasi keperawatan ................... 76
5.1.5 Evaluasi .................................................. 77
BAB VI KESIMPULAN
6.1 Kesimpulan ..................................................... 80
6.1.1 Pengkajian ............................................. 80
6.1.4 Implementasi keperawatan ................... 81
6.1.5 Evaluasi .................................................. 82
6.1.6 Analisa hasil .......................................... 82
6.2 Saran ............................................................... 83
6.2.1 Bagi rumah sakit ................................... 83
6.2.2 Bagi tenaga kesehatan ........................... 83
6.2.3 Bagi institusi pendidikan keperawatan . 83
6.2.4 Bagi penulis .......................................... 83
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Identitas klien ....................................................... 37
Tabel 4.2 Riwayat penyakit.................................................. 38
Tabel 4.3 Pengkajian pola kesehatan fingsional .................. 43
Tabel 4.4 Pemeriksaan fisik ................................................. 48
Tabel 4.5 Hasil pemeriksaan penunjang .............................. 52
Tabel 4.6 Terapi medis......................................................... 53
Tabel 4.7 Analisa data .......................................................... 56
Tabel 4.8 Diagnosa keperawatan ......................................... 59
Tabel 4.9 Intervensi keperawatan ........................................ 60
Tabel 4.10 Implementasi keperawatan ................................. 62
Tabel 4.11 Evaluasi .............................................................. 67
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 4.1 Genogram klien 1 ............................................. 47
Gambar 4.2 Genogram klien 2 ............................................. 47
xii
LAMPIRAN
Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2. Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 3. Lembar Audience Uji Sidang Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 4. Asuhan Keperawatan Pada An.R dan An.A
Lampiran 5. Format Pengkajian Anak
Lampiran 6. Pengkajian nyeri pada anak
Lampiran 7. Format Prosedur Umum
Lampiran 8. Jurnal Tindakan
xiii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Data World Health Organization (WHO) menyebutkan bahwa
terdapat sekitar 2,5 miliar orang di dunia beresiko terinfeksi virus demam
berdarah dengue (DBD) terutama didaerah tropis maupun subtropis,
dengan perkiraan 500.000 orang memerlukan rawat inap setiap tahunnya
dan 90% dari penderita ialah anak-anak yang berusia kurang dari 15 tahun
(WHO, 2011).
Pada tahun 2014 jumlah penderita Penyakit demam berdarah
dengue (DBD) tercatat sebanyak 100.347 kasus dengan jumlah kematian
sebanyak 907 orang ( IR / Angka kesakitan sebanyak 39,8 per 100.000
penduduk dan CFR / angka kematian sebanyak 0,9%). Dibandingkan
tahun 2013 dengan kasus sebanyak 112.511 serta IR 45,85 terjadi
penurunan kasus pada tahun 2014 sebesar kurang lebih 51 per 100.000
penduduk (Kemenkes, 2014).
Penyakit demam berdarah dengue (DBD) sebagian besar
menyerang anak berumur <15 tahun, namun dapat juga menyerang orang
dewasa. Penyakit DBD masih merupakan permasalahan serius di Provinsi
Jawa Tengah, terbukti 35 kabupaten/kota sudah pernah terjangkit penyakit
DBD. Angka kesakitan/Incidence Rate (IR) DBD di Provinsi Jawa Tengah
pada tahun 2015 sebesar 47,9 per 100.000 penduduk, mengalami
peningkatan bila dibandingkan tahun 2014 yaitu 36,2 per 100.000
1
2
penduduk. Hal ini berarti bahwa IR DBD di Jawa Tengah lebih rendah dari
target nasional (<51/100.000) penduduk, namun lebih tinggi jika
dibandingkan dengan target RPJMD (< 20/100.000). Di Kabupaten
Semarang IR DBD menurut kabupaten/kota di Provinsi Jawa Tengah
tahun 2015 sebanyak 99,43 per 100.000 penduduk (Dinkes Jateng, 2015).
Penyebab penyakit demam berdarah dengue adalah virus dengue
(arbovirus) yang disebarkan oleh nyamuk aedes aegepty (Misnadiarly,
2009). Demam berdarah dengue merupakan penyakit menular yang
ditandai panas (demam) serta perdarahan. Demam berdarah dengue
merupakan bentuk yang lebih parah dari demam dengue, dimana
perdarahan dan dengue syok syndrome (DSS) yaitu bila disertai dengan
kegagalan fungsi sirkulasi, kehilangan protein, dan dapat berakibat fatal,
terkadang dapat terjadi yang berakibat pada kematian. Demam berdarah
dapat mengakibatkan kematian dalam waktu singkat. Orang yang digigit
nyamuk Aides Aegypti dalam waktu 1 minggu dapat menderita sakit
demam berdarah. Virus ada di dalam darah selama kurang lebih 7 hari.
Dalam waktu kurang dari 7 hari, penderita dapat meninggal bila tidak
ditolong dengan cepat dan tepat (Pudiastuti, 2011). Karakteristik klinis
yaitu hepatomegali dan perdarahan saluran cerna merupakan faktor
prognosis terjadinya syok pada DBD, hasil penelitian menunjukan bahwa
angka kejadian syok mencapai 103 (37,3%) pasien, terutama pada hari
keempat kejadian syok mencapai (81,6%) pasien (Raihan dkk, 2010).

3
Salah satu manifestasi klinis yang khas pada DBD adalah
terjadinya demam/hipertermia. Hipertermia terjadi pada 1 dari 2000 kasus
anak berumur 1-10 tahun yang dirujuk ke unit gawat darurat pediatrik.
Hipertermia pada anak yang tidak segera diatasi atau berkepanjangan akan
berakibat seperti halnya bisa menyebabkan kejang demam pada anak,
dehidrasi bahkan terjadi syok, dan gangguan tumbuh kembang pada anak
(Sodikin, 2012). Badan kesehatan dunia (WHO) memperkirakan jumlah
kasus hipertermia di seluruh dunia mencapai 16 – 33 juta dengan 500 –
600 ribu kematian tiap tahunnya. Di Indonesia penderita demam sebanyak
465 (91,0%) dari 511 ibu yang memakai perabaan untuk menilai demam
pada anak mereka sedangkan sisanya 23,1 saja menggunakan thermometer
(Setyowati dalam jurnal kesehatan holistik, 2016)
Peran perawat dapat menunjukkan bahwa ada hubungan antara
perawat sebagai care giver dengan tingkat kepuasan pasien yang diberikan
selama 24 jam dimulai diruangan, pasien akan terus berinteraksi dengan
perawat. Perawat juga akan merawat pasien dan memenuhi kebutuhan
dasarnya dalam pemulihan dan penyembuhan pasien (Laksono, 2008).
Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis tertarik untuk
melakukan studi kasus tentang Asuhan Keperawatan pada An.R dan An.A
yang mengalami demam berdarah dengue (DBD) dengan Hipertermia di
Ruang Melati RSUD Ungaran.

4
1.2 Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini difokuskan pada Asuhan
Keperawatan pada An.R dan An.A yang mengalami demam berdarah
dengue (DBD) dengan Hipertermia di Ruang Melati RSUD Ungaran.
1.3 Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan Keperawatan pada An.R dan An.A yang
mengalami demam berdarah dengue (DBD) dengan Hipertermia di Ruang
Melati RSUD Ungaran.
1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum
Penulis dapat melaporkan kasus Asuhan Keperawatan pada
An.R dan An.A yang mengalami demam berdarah dengue (DBD)
dengan Hipertermia di Ruang Melati RSUD Ungaran.
1.4.2 Tujuan Khusus
1) Melakukan pengkajian keperawatan pada An.R dan An.A yang
mengalami demam berdarah dengue (DBD) dengan
Hipertermia di Ruang Melati RSUD Ungaran.
2) Menetapkan diagnosis keperawatan pada An.R dan An.A yang
3) Menyusun perencanaan keperawatan pada An.R dan An.A
yang mengalami demam berdarah dengue (DBD) dengan

5
4) Melaksanakan tindakan keperawatan pada An.R dan An.A
yang mengalami demam berdarah dengue (DBD) dengan
5) Melakukan evaluasi pada An.R dan An.A yang mengalami
demam berdarah dengue (DBD) dengan Hipertermia di Ruang
1.5 Manfaat
Menambah pengetahuan dan wawasan dalam memberikan asuhan
keperawatan yang komprehensif pada An.R dan An.A yang mengalami
demam berdarah dengue (DBD) dengan Hipertermia di Ruang Melati
RSUD Ungaran.
1.5.1 Teoritis
1) Sebagai wacana untuk mengetahui sejauh mana pelaksanaan
asuhan keperawatan pada An.R dan An.A yang mengalami
2) Sebagai wacana untuk studi kasus berikutnya disbanding
kesehatan terutama dalam asuhan keperawatan pada An.R dan
An.A yang mengalami demam berdarah dengue (DBD) dengan
1.5.2 Praktis
1) Rumah sakit
a) Hasil studi ini digunakan sebagai masukan perbaikan dalam
pemberian asuhan keperawatan pada An.R dan An.A yang

6
b) Meningkatkan mutu pemberian asuhan keperawatan pada
An.R dan An.A yang mengalami demam berdarah dengue
(DBD) dengan Hipertermia di Ruang Melati RSUD
Ungaran.
2) Peneliti
Untuk menambah pengetahuan dan pengalaman karena sesuai
dengan profesi yang penulis tekuni sebagai perawat, sehingga
nantinya dapat diterapkan dilapangan.
3) Institusi pendidikan
Digunakan sebagai informasi bagi institusi bagi institusi
pendidikan dalam pengembangan dan peningkatan mutu
pendidikan dimasa yang akan datang.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Dalam bab 2 ini akan diuraikan secara teoritis mengenal penyakit dan
asuhan keperawatan demam berdarah dengue (DBD) Konsep penyakit yang akan
diuraikan terdiri dari definisi, konsep penyakit, patofisiologi, penatalaksanaan.
Asuhan keperawatan akan diuraikan masalah - masalah yang muncul pada
penyakit demam berdarah dengue (DBD) dengan teori asuhan keperawatan yang
terdiri dari pengkajian, diagnose, perencanaan, implementasi, dan evaluasi.
2.1 Konsep penyakit demam berdarah dengue (DBD)
2.1.1 Definisi demam berdarah dengue (DBD)
Demam dengue (dengue fever, DF) adalah suatu sindrom
bersifat akut dan benigna disebabkan oleh arbovirus yang ditandai
oleh demam bifasik, nyeri otot / sendi, ruam kulit, selfalgia, dan
limfadenopati. Infeksi sekunder oleh virus dengue dengan serotype
berbeda merupakan faktor risiko atas timbulnya demam berdarah
dengue di mana penyakit berlangsung berat dengan febris,
manifestasi perdarahan, dan dapat terjadi bentuk yang dikenal
sebagai sindrom renjatan dengue atau dengue shok syndrome (DSS)
yaitu bila disertai dengan kegagalan fungsi sirkulasi, kehilangan
protein, dan dapat berakibat fatal (Widagdo, 2011).
2.1.2 Etiologi demam berdarah dengue (DBD)
Virus dengue termasuk family Flaviviridae, secara serologi
terdapat 4 tipe, yaitu tipe 1, 2, 3, dan 4. Dikenal 3 macam lagi
7
8
arbovirus yaitu Chikungunya dan O’nyong – nyong dari genus
Togavirus, dan West Nile fever dari genus Flavivirus, yang
mengakibatkan gejala demam dan ruam yang mirip dengan DF
(Widagdo, 2011).
Penyakit infeksi virus dengue adalah penyakit yang
disebabkan oleh dengue I, II, III dan IV yang ditularkan oleh
nyamuk aedes aegypti dan aedes albocpitus. Jika nyamuk
menggigit orang dengan demam berdarah, maka virus dengue
masuk ke tubuh nyamuk bersama darah yang dihisapnya. Didalam
tubuh nyamuk virus berkembang biak dan menyebar keseluruh
tubuh bagian nyamuk, dan sebagian berada dikelenjar air liur.
Selanjutnya waktu nyamuk menggigit orang lain, air liur bersama
virus dengue dilepaskan terlebih dahulu agar darah yang akan
dihisap tidak membeku, dan pada saat inilah virus dengue
ditularkan ke orang lain (Soegijanto, 2008).
2.1.3 Manifestasi klinis demam berdarah dengue (DBD)
Menurut (Widagdo, 2011), manifestasi klinis yang terjadi
pada bayi dan anak balita gejalanya berupa demam 1-5 hari, radang
tenggorokan, rhinitis, dan batuk ringan. Pada anak > 5 tahun,
gejalanya adalah demam yang dengan cepat meningkat sampai 39-
40ºC, terjadinya demam (back-break-fever). Dalam 1-2 hari
demam, timbul macula atau ruam kulit yang ringan, bradikardia
relative, myalgia dan arthralgia. Dalam hari ke 2-6 masa demam,
timbul nausea, muntah, limfadenopati umum, hiperestesia dan

9
hiperalgia, gangguan rasa kecap, dan anoreksia. 1-2 hari masa
febris timbul ruam makulopapel yang luas sehingga meliputi
telapak tangan dan kaki, setelah 1-5 hari ruam mengalami
deskuamasi. Suhu yang tadinya sudah normal, pada saat timbul
ruam kedua, menjadi sedikit meningkat lagi, sehingga memberi
gambaran kurva bifasik yang khas.
2.1.4 Klasifikasi demam berdarah dengue (DBD)
Klasifikasi klinis demam berdarah dengue (DBD) menurut
(Misnadiarly, 2009) antara lain :
1) Derajad I adalah demam yang disertai gejala klinis tidak khas,
satu satunya gejala perdarahan adalah hasil uji tourniquet yang
positif.
2) Derajat II adalah gejala yang timbul pada DBD derajad I
ditambah perdarahan spontan biasanya dalam bentuk
perdarahan kulit dan atau bentuk perdarahan lainnya.
3) Derajat III adalah kegagalan sirkulasi yang ditandai dengan
denyut nadi yang cepat dan lemah. Menyempitnya tekanan
nadi 20 mmHg atau kurang atau hipotensi, ditandai dengan
kulit dingin dan lembab serta pasien menjadi gelisah.
4) Derajat IV adalah syok berat dengan tidak terabanya denyut
nadi maupun tekanan darah.

10
2.1.5 Patofisiologi demam berdarah dengue (DBD) menurut (Suriadi &
Rita, 2010).
1) Virus dengue akan masuk kedalam tubuh melalui gigitan
nyamuk aedes aegypti dan kemudian akan bereaksi dengan
antibody dan terbentuklah kompleks virus antibody, dalam
sirkulasi akan mengaktivasi system complement. Akibat
aktivasi C3 dan C5 akan dilepas C3a dan C5a, dua peptide
yang berdaya untuk melepaskan histamine dan merupakan
mediator kuat sebagai faktor meningginya permeabilitas
dinding pemuluh darah dan menghilangkan plasma melalui
endotel dinding itu.
2) Terjadinya trombositopenia, menurunnya fungsi trombosit dan
menurunnya faktor koagulai (protrombin, factor V, VII, IX, X
dan fibrinogen) merupakan faktor penyebab terjadinya
perdarahan hebat, terutama perdarahan saluran gastrointestinal
pada DHF.
3) Yang menentukan beratnya penyakit adalah meningginya
permeabilitas dinding pembuluh darah, menurunnya volume
plasma, terjadinya hipotensi, trombositopenia dan diathesis
hemoragik. Renjatan terjadi secara akut.
4) Nilai hematokit meningkat bersamaan dengan hilangnya
plasma melalui endotel dinding pembuluh darah. Dan dengan
hilangnya plasma klien mengalami hypovolemic. Apbila tidak

11
diatasi bisa terjadi anoreksia jaringan, asidosis metabolic dan
kematian.
2.1.6 Komplikasi demam berdarah dengue (DBD)
Adapun komplikasi klinis demam berdarah dengue (DBD)
menurut (Soedarto, 2012) :
1) Komplikasi susunan saraf pusat adalah komplikasi pada SSP
dapat berbentuk konvulsi, kaku kuduk, perubahan kesadaran dan
paresis. Kejang-kejang kadang terlihat pada waktu fase demam
pada bayi. Keadaan ini mungkin akibat tingginya demam,
karena pada pemeriksaan cairan serebrospinal tidak terjadi
kelainan.
2) Ensefalopati adalah komplikasi neurologic ini terjadi akibat
pemberian cairan hipotonik yang berlebihan selain itu
ensefalopati juga dapat disebabkan oleh terjadinya koagulasi
intravaskuler.
3) Infeksi adalah pneumonia, sepsis atau flebitis akibat pencemaran
bakteri Gram-negatif pada alat-alat yang digunakan pada waktu
pengobatan.
4) Overhidrasi adalah pemberian cairan yang berlebihan dapat
menyebabkan terjadinya gagal pernapaan (respiratory failure)
atau gagal jantung (heart failure).
5) Gagal hati adalah komplikasi yang terjadi pada DBD/DSS,
biasanya gagal hati dijumpai bersama terjadinya ensefalopati.

12
6) Gagal ginjal adalah gagal ginjal akut dan sindrom uremia
hemolitik dapat terjadi pada penderita yang sebelumnya telah
menderita difisiensi glucose-6-phosphate dehydrogenase
(G6PD) dan hemoglobinopati.
2.1.7 Fase perjalanan penyakit demam berdarah dengue (DBD)
Terdapat tiga fase perjalanan penyakit demam berdarah
yang akan dijelaskan sebagai berikut :
1) Fase Demam
Berlangsung 2 –7 hari suhu tubuh saat demam berkisar 39ºC
samapai 40ºC, kemudian pada fase akut biasanya disertai
dengan warna kemerahan pada wajah, eritema pada kulit, rasa
nyeri pada seluruh tubuh dan sakit kepala, adapun beberapa
pasien juga mengeluh kesulitan menelan, nyeri faring, dan
nyeri konjungtiva, selain itu gejala yang dirasakan oleh pasien
yaitu: sering mengeluh tidak nafsu makan, mual, muntah, untuk
fase demam diperlukan pengobatan untuk menghilangkan
gejala yang timbul, karena selama fase awal demam sulit
dibedakan antara demam dengue dengan DHF perbedaannya
yaitu, pada pasien dengan demam dengue setelah terbebas dari
demam 24 jam tanpa penurun panas makan pasien akan
memasuki fase penyembuhan, sedangkan pada DHF setelah
fase demam selesai maka akan memasuki fase kritis (Setiawati,
2011)
.
13
2) Fase kritis
Suhu tubuh pada fase kritis menurun sekitar 37,5ºC sampai
38ºC atau justru berada dibawahnya, umumnya terjadi pada
hari ketiga sampai kelima demam, kemudian pada fase kritis
terjadi peningkatan permeabilitas kapiler yang menyebabkan
kebocoran 11 plasma,karena fase kritis berlangsung antara 24
jam sampai 48 jam, apabila tidak terjadi kebocoran plasma
maka kondisi pasien memburuk, namun jika terjadi kebocoran
plasma yang berkepanjangan dan keterlambatan penanganan
dapat menyebabkan pasien mengalami syok (Setiawati, 2011).
Pasien harus dirawat dirumah sakit pada saat fase kritis karena
memerlukan pengawasan khusus yang lebih intensif yaitu,
pengawasaan kusus seperti : tingkat kesadaran, tanda-tanda
vital, intake dan outputcairan, nyeri abdomen, terjadi akumulasi
cairan pada rongga tubuh, adanya peleburan hati 2 cm, dan
perdarahan yang timbul, kemudian ada fase ini dapat terjadi
efusi pleura dan asites, selain itu pemeriksaan darah dilakukan
secara berkala meliputi hematokrit, trombosit, hemoglobin, dan
leukosit, adapun pemeriksaan rontgen dan pemeriksaan Ultra
Sonografi (USG) yang dapat dilakukan pada fase kritis
(Setiawati, 2011) .
3) Fase Penyembuhan
Pasien yang telah melewati fase kritis, terjadi proses
penyerapan kembali cairanyang berlebih pada rongga tubuh

14
dalam waktu 2 samapai 3 hari dan secara terhadap kondisi
pasien secara keseluruhan akan membaik (Setiawati, 2011).
Fase penyembuhan berlangsung antara 2-7 hari, umumnya
penderita demam berdarah yang telah berhasil melewati fase
kritis akan sembuh tanpa komplikasi dalam waktu kurang lebih
24 –8 jam setelah syok, kemudian fase penyembuhan ditandai
dengan kondisi umum penderita yang mulai membaik, nafsu
makan yang mulai meningkat, dan tanda-tanda vital yang
stabil, selain itu pada fase ini pemberian cairan infuse biasanya
mulai dihentikan, kemudian diganti dengan pemberian nutrisi
secara oral (Anggraeni, 2010).
2.1.8 Penatalaksanaan demam berdarah dengue (DBD) Menurut
(Lestari, 2016)
1) DBD Tanpa Renjatan (syok)
Pada pasien dengan demam tinggi, anoreksia dan sering
muntah menyebabkan pasien dehidrasi dan haus, beri pasien
minum 1,5 sampai 2 liter dalam 24 jam. Dapat diberikan teh
manis, sirup, susu dan bila mau lebih baik diberikan oralit.
Apabila hiperpireksia diberikan anti piretik dan kompres es
atau alcohol 70%, pemberian infuse dilaksanakan pada klien
apabila :
a) Muntah, sulit makan per oral, muntah mengancam dapat
terjadinya dehidrasi dan asidosis.
b) Nilai hematokrit tinggi.

15
2) DBD Disertai Renjatan
Pada pasien yang mengalami renjatan (syok) harus segera
dipasang infus sebagai pengganti cairan yang hilang akibat
kebocoran plasma. Cairan yang diberikan yaitu Ringer laktat.
Biasanya pemberian infus dengan tetesan cairan sebanyak 200
ml, lalu diguyur. Pada pasien mengalami renjatan berkali – kali
harus dipasang CVP (Central Venous Pressure) yang berfungsi
sebagai pengaturan vena sentral untuk mengatur tekanan vena
sentral melalui vena jugularis. Biasanya pemasangan alat ini
dilakukan pada klien yang dirawat di ICU.
3) Pengobatan bersifat simtomatis dan supportif.
2.1.9 Pemeriksaan diagnostik demam berdarah dengue (DBD)
Menurut (Lestari, 2016), pemeriksaan diagnostik sebagai berikut:
1) Darah
a) Pada demam dengue terdapat leucopenia pada hari kedua
atau ketiga.
b) Pada demam berdarah terdapat trombositopenia dan
hemokonsentrasi.
c) Pada pemeriksaan kimia darah : hipoproteinemia,
hipokloremia, SGPT, SGOT, ureum dan pH darah mungkin
meningkat.
2) Urine
Mungkin ditemukan albuminuria ringan.

16
2.2 Definisi hipertermia
Hipertermia adalah suatu keadaan dimana suhu tubuh melebihi titik
tetap (set point). Suhu tubuh manusia memiliki suatu tingkatan rentang
dari hipotermia (suhu dibawah 25ºC) sampai dengan hiperpireksia (suhu
39,5ºC dan diatasnya). Suhu badan normal biasanya berkisar 36º-37ºC.
Jadi seseorang dikatakan demam setelah suhu badan mencapai 37,5ºC atau
lebih (Sodikin, 2012).
Sebagian besar hipertermia pada anak merupakan akibat dari
perubahan pada pusat panas (termoregulasi) di hipotalamus. Penyakit-
penyakit yang ditandai dengan adanya hipertermia dapat menyerang
system tubuh. Selain itu hipertermia mungkin berperan dalam
meningkatkan perkembangan imunitas spesifik dan nonspesifik dalam
membantu pemulihan atau pertahanan terhadap infeksi (Sodikin, 2012).
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan
2.3.1 Pengkajian menurut (Lestari, 2016) :
1) Identitas pasien
Nama, umur (pada DBD paling sering menyerang anak-anak
dengan usia kurang dari 15 tahun), jenis kelamin, pendidikan.
2) Keluhan utama
Alasan keluhan yang menonjol pada pasien DBD untuk datang
kerumah sakit adalah panas tinggi dan anak lemah.

17
3) Riwayat yang pernah diderita
Penyakit apa saja yang pernah diderita pada DBD anak
biasanya mengalami serangan ulangan DBD dengan tipe virus
lain.
4) Riwayat imunisasi
Apabila anak mempunyai kekebalan yang baik, maka
kemungkinan akan timbulnya komplikasi dapat dihindarkan.
5) Riwayat gizi
Status gizi anak DBD dapat bervariasi. Semua anak dengan
status gizi baik maupun buruk dapat beresiko, apabila terdapat
factor presdisposisinya. Anak yang menderita DBD sering
mengalami keluhan mual, muntah dan tidak nafsu makan.
Apabila kondisi berlanjut dan tidak disertai dengan pemenuhan
nutrisi yang mencukupi, maka anak dapat mengalami
penurunan berat badan sehingga status gizinya berkurang.
6) Pemeriksaan fisik
Meliputi keadaan umum klien, tanda – tanda vital, inspeksi,
palpasi, perkusi dan auskultasi, dari ujung rambut sampai ujung
kaki. Berdasarkan tingkatan DBD keadaan anak adalah sebagai
berikut :
a) Keadaan umum
Pasien sadar, gelisah dan rewel (DBD tanpa syok), pasien
tidak sadar , lemah, lesu, lunglai tekanan darah menurun
(DBD dengan syok).

18
b) Kepala
(1) Muka
Muka tampak kemerahan karenan demam (flusy).
(2) Hidung
Hidung kadang mengalami perdarahan (epitaksis) pada
grade I, III, IV.
(3) Telinga
Terjadi perdarahan ditelinga (pada grade II, III, IV).
(4) Mata
Mata anemis.
(5) Mulut
Pada mulut didapatkan bahwa mukosa mulut kering,
terjadi perdarahan gusi, dan nyeri telan. Sementara
tenggorokan mengalami hyperemia pharing.
c) Kulit
Adanya ptechiae pada kulit, turgor kulit menurun, dan
muncul keringat dingin, dan lembab.
d) Dada
Bentuk simetris dan kadang – kadang terasa sesak.
e) Abdomen
Mengalami nyeri tekan, pembesaran hati (hepatomegaly)
danasites
19
f) Ekstremitas
Dingin serta terjadi nyeri otot sendi dan tulang. Kuku
sianosis atau tidak
2.3.2 Diagnosa keperawatan
Menurut NANDA Internasional (2015-2017), diagnosa
keperawatan pada pasien dengan DBD (Demam Berdarah Dengue)
yaitu sebagai berikut :
1) Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi virus dengue.
2) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak adekuat akibat
mual dan nafsu makan yang menurun.
3) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
volume caira secara aktif.
4) Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis (nyeri
otot dan sendi).
5) Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan jalan nafas
terganggu akibat spasme otot-otot pernafasan, nyeri,
hipoventilasi.
6) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring
7) Resiko syok (hypovolemic) berhubungan dengan perdarahan
yang berlebihan, pindahnya cairan intravaskuler ke
ekstravaskuler.
20
2.3.3 Perencanaan Keperawatan
Menurut Bulechek dkk (2015) Perencanaan Keperawatan
pada Demam Berdarah Dengue (DBD) yaitu :
1) Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit.
NOC : Tanda-tanda vital
Kriteria Hasil :
1) Suhu tubuh dalam rengtang normal (36-37 derajat celcius).
2) Nadi dan RR dalam rentang normal
3) Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing
NIC :
Perawatan demam :
1) Pantau suhu dan tanda-tanda vital lainnya.
2) Monitor warna kulit dan suhu.
3) Tutup pasien dengan selimut atau pakaian ringan,
tergantung pada fase demam (yaitu: selimut hangat pada fase
dingin dan pakaian atau linen tempat tidur ringan pada fase
demam dan fase bergejolak).
4) Dorong konsumsi cairan.
Pengaturan suhu :
1) Monitor suhu paling tidak tiap 2 jam.
2) Berikan pengobatan antipiretik.
Perawatan hipertermia :
1) Berikan metode pendinginan eksternal (kompres hangat).
2) Monitor AGD.
21
2) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak adekuat akibat
mual dan nafsu makan yang menurun.
NOC :
1) Status Nutrisi : masukan makanan dan cairan
2) Status Nutrisi : Asupan Makanan
3) Kontrol berat badan
Kriteria Hasil :
1) Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan.
2) Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan.
3) Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi.
4) Tidak ada tanda tanda malnutrisi.
5) Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan atau
menelan.
6) Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti.
NIC :
Menejemen Nutrisi
1) Kaji adanya alergi makanan.
2) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
3) Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe.
4) Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin
C.
5) Berikan substansi gula.

22
6) Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat
untuk mencegah konstipasi.
7) Berikan makanan yang terpilih (sudah dikonsultasikan
dengan ahli gizi).
8) Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori.
9) Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi.
10) Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan.
Monitor Nutrisi
1) Berat badan pasien dalam batas normal.
2) Monitor adanya penurunan berat badan.
3) Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan.
4) Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan.
5) Monitor lingkungan selama makan.
6) Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam
makan.
7) Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi.
8) Monitor turgor kulit.
9) Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah patah.
10) Monitor mual dan muntah.
11) Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht.
12) Monitor makanan kesukaan.
13) Monitor pertumbuhan dan perkembangan.

23
14) Monitor pucat, kemerahan, dan kekerangan jaringan
konjungtiva.
15) Monitor kalori dan intake nutrisi.
16) Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan
cavitas oral.
17) Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet.
3) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
cairan aktif.
NOC :
1) Keseimbangan cairan
2) Hidrasi
3) Status nutrisi : masukan makanan dan cairan
Kriteria Hasil :
1) Mempertahankan Urine Output sesuai dengan usia dan
berat badan, urine normal, HT normal.
2) Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas nomal.
3) Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit
baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang
berlebihan.
NIC :
Menejemen Cairan
1) Timbang popok/pembalut jika diperlukan.
2) Pertahankan catatan intake dan output jika diperlukan.
3) Monitor status hidrasi.

24
4) Monitor vital sign.
5) Monitor masukan makanan /cairan dan hitung intake kalori
harian.
6) Kolaborasi pemberian cairan intravena IV.
7) Monitor status nutrisi.
8) Dorong masukan oral.
9) Berikan penggantian nesogatrik sesuai output.
10) Dorong keluarga untuk membantu pasien makan.
11) Kolaborasi dengan dokter bila tanda cairan berlebih muncul
memburuk.
12) Atur kemungkinan transfuse.
13) Persiapan transfuse.
Manajemen Hipovolemi
1) Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan.
2) Pelihara IV line.
3) Monitor tingkat HB dan hematokrit.
4) Monitor tanda vital.
5) Monitor respons pasien terhadap penambahan cairan.
6) Monitor betar badan.
7) Dorong pasien untuk menambah intake oral.
8) Pemberian cairan IV monitor adanya tanda dan gejala
kelebihan volume cairan.

25
4) Nyeri Akut berhubungan dengan agen cidera biologis.
NOC :
1) Kepuasan anak: manajemen nyeri
2) Status kenyamanan: fisik
Kriteria Hasil :
1) Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu
menggunankan tekhnik nonfarmakologi untuk mengurangi
nyeri, mencari bantuan).
2) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan
manajement nyeri.
3) Mampu mengenali nyari (skala, intensitas, frekuensi, dan
tanda nyeri).
4) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang.
5) Tanda vital dalam tentang normal.
NIC :
Menejemen Nyeri
1) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor
presipitasi.
2) Observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan.
3) Gunakan tekhnik komunikasi terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien.
4) Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri.
5) Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau.

26
6) Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang
ketidakefektifan control nyeri masa lampau.
7) Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan
dukungan.
8) Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti
suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan.
9) Kurangi faktor presipitasi nyeri.
10) Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi,
nonfarmakologi, dan interpersonal).
11) Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi.
12) Ajarkan tentang tekhnik non farmakologi.
13) Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri.
14) Evaluasi keefektifan control nyeri.
15) Tingkatkan istirahat.
16) Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan
nyeri tidak berhasil.
17) Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri.
Pemberian Analgesik
1) Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri
sebelum pemberian obat.
2) Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, dan frekuensi.
3) Cek riwayat alergi.
4) Pilih analgesik yang perlu dilakukan untuk kombinasi dari
analgesik ketika pemberian lebih dari satu.

27
5) Tentukan pilihan anlgesik tergantung tipe dan bersatnya
nyeri.
6) Tentukan analgesik pilihan, rute pemberian, dan dosis
optimal.
7) Pilih rute pemberian secara IV, IM untuk pengobatan nyeri
secara teratur.
8) Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian
analgesik pertama kali.
9) Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri hebat.
10) Evaluasi efektivitas analgesik, tanda dan gejala (efek
samping).
5) Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan jalan nafas
terganggu akibat spasme otot-otot pernafasan, nyeri,
hipoventilasi.
NOC :
Status pernafasan: kepatenan jalan nafas
Kriteria hasil :
1) Frekuensi pernafasan dalam batas normal.
2) Tidak menggunakan otot bantu pernafasan.
3) Irama pernafasan teratur.
NIC :
Manajemen jalan nafas :
1) Monitor status pernafasan dan oksigenasi.
2) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi.

28
Monitor pernafasan :
1) Monitor kecepatan,irama,kedalaman dan kesulitan bernafas.
2) Monitor pola nafas.
3) Catat pergerakan dada, catat ketidaksimetrian, penggunaan
otot batu nafas dan retraksi pada intercosta.
Pengaturan posisi :
Monitor status oksigenasi sebeleum dan setelah perubahan
posisi.
Terapi oksigen :
Monitor efektifitas terapi oksigen.
6) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring
NOC : Menejemen energy
Kriteria Hasil :
Pasien mampu melakukan aktifitas secara bertahap.
NIC :
Menejement Energi
1) Kaji status fisiologis pasien yang menyebabkan kelelahan
sesuai dengan konteks usia dan perkembangan.
2) Tentukan jenis dan banyaknya aktivitas yang dibutuhkan
untuk ketahanan.
3) Batasi jumlah pengunjung.
4) Rencakan periode aktifitas ketika pasien lagi berenergi.
5) Bantu pasien identifikasi pilihan aktivitas-aktivitas yang
akan dilakukan.
29
6) Anjurkan pasien untuk memilih aktivitas-aktivitas yang
membangun ketahanan.
7) Evaluasi program peningkatan aktifitas.
7) Resiko syok (hypovolemic) berhubungan dengan perdarahan
yang berlebihan, pindahnya cairan intravaskuler ke
ekstravaskuler.
NOC : Manajemen Hypovolemic
Kriteria hasil :
1) Tidak terjadinya penurunan tekanan darah.
2) Pasien rileks, tidak gelisah, tidak terjadi penurunan
kesadaran.
3) Nadi dalam batas normal.
4) Tidak terjadi aritmia.
NIC :
1) Monitor status hemodinamik, meliputi nadi, tekanan darah.
2) Monitor adanya tanda-tanda dehidrasi (misalnya turgor kulit
buruk, capillary refill terlambat, nadi lemah/thready pulse,
sangat haus, membran mukosa kering, dan penurunan urin
output).
3) Monitor adanya hipotensi ortotastik dan pusing saat berdiri.
4) Dukung asupan cairan oral (misalnya, berikan cairan lebih
dari 24 jamdan berikan cairan dengan makanan), jika tidak
ada kontraindikasi.
30
5) Berikan cairan IV isotonik bolus yang diresepkan pada
aliran tetesan yang tepat untuk menjaga integritas
hemodinamik.
6) Berikan produk darah yang diresepkan untuk meningkatkan
tekanan plasma onkotik dan mengganti volume darah,
dengan tepat.
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Studi kasus ini menjabarkan mengenai Asuhan keperawatan pada
An.R dan An.A yang mengalami demam berdarah dengue (DBD) dengan
Hipertermia di Ruang Melati RSUD Ungaran. Maka penyusun studi kasus
harus menjabarkan tentang konsep demam berdarah dengue (DBD).
Batasan istilah disusun secara naratif dan apabila diperlukan ditambahkan
informasi kualitatif sebagai penciri dari batasan yang dibuat oleh penulis.
3.2. Batasan istilah
Fokus studi kasus ini adalah Asuhan Keperawatan pada An.R dan
An.A yang mengalami demam berdarah dengue (DBD) dengan
Hipertermia di Ruang Melati RSUD Ungaran, maka penyusunan studi
kasus harus menjabarkan tentang konsep Demam Berdarah Dengue
(DBD). Batasan istilah disusun secara naratif dan apabila diperlukan
ditambahkan informasi kualitatif sebagai penciri dari batasan yang dibuat
oleh penulis.
3.3. Partisipan
Subyek studi dalam kasus ini adalah An.R dan An.A yang
mengalami demam berdarah dengue (DBD) dengan Hipertermia di Ruang
Melati RSUD Ungaran. Subyek yang digunakan adalah 2 klien (2 kasus)
dengan diagnose medis yang sama.
31
32
3.4. Lokasi dan waktu
3.4.1. Lokasi
Pada kasus ini tempat pengambilan kasusdilakukan di
RSUD Ungaran. Dilakukan pada An.R dan An.A yang mengalami
Melati RSUD Ungaran
3.4.2. Waktu
Rencana pelaksanaan studi kasus ini secara keseluruhan
membutuhkan waktu 6 bulan,bulan Januari 2016-Juli 2017.Rincian
kegiatan dimulai dari penyusunan proposal dan pengurusan ijin
pengambilan kasus yang membutuhkan waktu kurang lebih 4 bulan
3.5. Pengumpulan Data
Sehubungan dengan pendekatan penelitian diatas, teknik
pengumpulan data yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah
penelitian lapangan (field research), dilakukan dengan cara mengunjungi
langsung ke objek penelitian yaitu RSUD Ungaran. MetodePengumpulan
data yang digunakan adalah:
1. Teknik pengumpulan data primer
Yakni pengumpulan data yang dilakukan secara langsung pada
lokasipenelitian atau objek yang diteliti. Dalam hal ini data diperoleh
dengancara-cara sebagai berikut:
1) Observasi, yaitu melakukan pengamatan secara langsung pada
objek penelitian terhadap pasien yang mengalami masalah

33
demam berdarah dengue (DBD). Dengan melakukan asuhan
keperawatan pada pasien.
2) Wawancara, yaitu melakukan tanya-jawab dengan pihak-pihak
yangberhubungan dengan masalah penelitian wawancara
dinyatakan sebagai suatu percakapan dengan bertujuanuntuk
memperoleh kontruksi yang terjadi sekarang tentang
orang,kejadian, aktivitas, organisasi, perasaan, motivasi,
pengakuan, kerisauandan sebagainya.peneliti melakukan
pengkajian terhadap pasien (hasil pengkajian berisi tentang
identitas klien,keluhan utama,riwayat penyakit sekarang-dahulu-
kelurga dll).sumber data dari klien,keluarga,perawat lainnya.
2. Teknik pengumpulan data sekunder Merupakan teknik pengumpulan
data yang dilakukan melalui studi bahan-bahan kepustakaan yang
perlu untuk mendukung data primer. (hasil dari pemeriksaan
diagnostik dan data yang relevan).Pengumpulan data sekunder dapat
dilakukan dengan instrumen sebagai berikut:
1) Studi Kepustakaan (Library research)
Yaitu, pengumpulan data yang dilakukan dari buku-buku, karya
ilmiah, pendapat ahli yang memiliki relevansi dengan masalah
yang diteliti.
2) Studi Dokumentasi (Documentary)
Yaitu, pengumpulan data yang diperoleh dengan menggunakan
catatan-catatan tertulis yang ada di lokasi penelitian serta

34
sumber-sumber lain yang menyangkut masalah diteliti dengan
instansi yang terkait.
3.6. Uji keabsahan data
Uji keabsahan data dimaksud dengan mengambil data baru (here
and now) dengan menggunakan instrumen pengkajian yang sesuai
sehingga menghasilkan data dengan validitas tinggi. Pengkajian
menggunakan klien, perawat, keluarga klien sebagai sumber informasi
dan sumber dokumentasi. Menegakkan diagnosa keperawatan
menggunakan NANDA, intervensi dengan NIC, dan implementasi dengan
NOC, penatalaksanaan dengan menggunakan SOP tentang pelaksanaan
secara verbal, evaluasi dengan menggunakan evaluasi formatif dan
evaluasi surmatif.
3.7. Analisa data
Setelah melakukan asuhan keperawatan akan dilakukan analisa
data dengan metode membandingkan antara tindakan yang dilakukan
dengan jurnal penelitian dan teori didalam buku.
3.7.1. Pengumpulan Data
Data dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi, dan
dokumentasi.Hasil ditulis dalam bentuk transkip (catatan
terstruktur).
3.7.2. Mereduksi Data
Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan
lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkip dan dikelompokkan

35
menjadi data subjektif dan objektif,dianalisis berdasarkan hasil
pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.
3.7.3. Penyajian Data
Penyatian data dapat dilakukan dengan tabel,gambar,bagan
maupun teks naratif.kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan
mengaburkan identitas dari klien.
3.7.4. Kesimpulan
Dari data yang disajikan,kemudian data dibahas dan
dibandingkan dengan perilaku kesehatan.Penarikan kesimpulan
dilakukan dengan metode induksi.
Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian,
diagnosis, perencanaan, tindakan, dan evaluasi.

BAB IV
HASIL
Memuat keseluruhan hasil yang telah dilaksanakan dan selanjutnya dibuat
pembahasan sesuai dengan kaidah pembahasan :
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran lokasi pengambilan data
Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran adalah Rumah Sakit
Umum Daerah milik Pemerintah Daerah Kabupaten Semarang,
yang mempunyai tugas melaksanakan upaya pelayanan kesehatan
secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan
upaya penyembuhan, pemulihan yang dilaksanakan secara serasi,
terpadu dengan upaya peningkatan kesehatan pencegahan dan
melaksanakan upaya rujukan. Rumah Sakit Umum Daerah
Ungaran ditetapkan sebagai Rumah Sakit Kelas C .Pada tanggal 29
Maret 2010 RSUD Ungaran telah lulus akreditasi penuh tingkat
lanjut.
Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran berada di wilayah
Kabupaten Semarang yang terletak di kota Ungaran ( Ibukota
Kabupaten Semarang ) luas tanah serta bangunan RSUD Ungaran
adalah 9.555 m² / 8.204 m², Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran
mempunyai kapasitas 187 tempat tidur (tt), dari data tahun 2016
diketahui bahwa Bed Occupancy Rate (BOR) rata - rata 72.5 % ;
Length of Stay ( LOS ) rata - rata 4.5 hari ; Turn Over Internal
(TOI ) 0,5 hari dan Bed Turn Over ( BTO ) 67.3 kali.
36
37
BOR 72.5 % tersebut tersebar di ruangan - ruangan yang
terdiri dari Paviliun Anggrek, Ruang Cempaka, Ruang Melati,
Ruang Flamboyan, Ruang Dahlia, Ruang Mawar dan Ruang
Baugenvil. disamping itu juga terdapat fasilitas Ruang One Day
Care dan ICU. Instalasi yang ada meliputi : Instalasi Rawat Jalan,
Instalasi Rawat Inap, Instalasi Gawat Darurat, Instalasi
Laboratorium, Instalasi Radiologi, Instalasi Bedah Sentral,
Instalasi Farmasi, Instalasi Gizi, Instalasi Rehabilitasi Medik,
Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit dan Instalasi
Pemulasaran Jenazah.
4.1.2 Pengkajian
Fokus pengkajian adalah identitas klien, hasil pemeriksaan
fisik, keluhan dan riwayat penyakit (sekarang, dahulu dan keluarga
yang disertai dengan genogram). Presentasi hasil dalam KTI
dengan teknik uraian atau tabel.
1. Identitas klien
Tabel 4.1
IDENTITAS KLIEN Klien 1 Klien 2

Nama An.R An.A
Jenis kelamin Laki-laki Laki-laki
Tanggal lahir 21 Agustus 2010 13 Juli 2007
usia 7 tahun 8 tahun
Tanggal dirawat 24 Mei 2017 29 Mei 2017
Alamat Karanganyar, Sumurjurang, Gunung
Banyumanik pati
No. RM 228641 154388
Diagnosa Medis DBD DBD
Tanggal pengkajian 25 Mei 2017 30 Mei 2017
IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama orangtua Tn.N Ny.R
Pendidikan Ayah/Ibu S1 SLTA
Pekerjaan Ayah/Ibu Swasta Karyawan
Usia Ayah/Ibu 37 tahun 36 tahun
38
Hubungan dengan Ayah Ibu

Klien
2. Riwayat penyakit
Tabel 4.2
RIWAYAT
Klien 1 Klien 2
PENYAKIT
Keluhan utama Badan panas selama 4 Badan panas selama 3
hari. hari.
Riwayat Ayah klien mengatakan Ibu klien mengatakan
penyakit pada hari senin 22 mei An.A panas dari tanggal
sekarang 2017 pagi An.R panas. 28 mei 2017 sebelum
Sebelum masuk rumah masuk rumah sakit An.A
sakit An.R sudah diberi sudah dipriksakan ke
obat penurun panas tetapi bidan tetapi sudah 2 hari
selama 3 hari tidak turun panas tidak kunjung turun
kemudian An.R dibawa kemudian pada tanggal 29
ke IGD RSUD Ungaran mei 2017 jam 21.07 WIB
pada tanggal 24 mei 2017 An.A dibawa ke IGD
dengan keluhan badan RSUD Ungaran dengan
panas, kepala terasa keluhan panas dan nyeri
pusing dan lemas. Di IGD pada ulu hati. Di IGD
An.R mendapat terapi An.A mendapat terapi
infus RL 12tpm, pamol infus RL 20tpm, injeksi
supp 250 mg, injeksi ranitidine 12,5 mg
ranitidine 12,5 mg/12 /12jam, injeksi ceftriaxon
jam, injeksi ondancentron 600mg/12jam,
2 mg /12jam, paracetamol paracetamol syrup 3x
syrup 3x1cth. Dari hasil 2cth. Dari hasil
pemeriksaan pasien pemeriksaan pasien
tampak lemas, panas TTV tampak lemas, panas TTV
: TD 110/80 mmHg, Nadi : TD 100/60 mmHg, Nadi
144x/menit, suhu 38,9ºC, 77x/menit, suhu 39,0ºC,
RR 20x/menit, SPO2 RR 22x/menit, SPO2
98%. kemudian pasien 98%. Kemudian pasien
dikirim ke bangsal Melati dikirim kebangsal Melati
untuk mendapatkan untuk mendapatkan
tindakan lebih lanjut. tindakan lebih lanjut.
Riwayat a. Kehamilan a. Kehamilan
penyakit dahulu 1. Jumlah gravida : 1. Jumlah gravida :
G1P1A0 G2P2A0
2. Usia gestasi saat 2. Usia gestasi saat
lahir : 37 minggu lahir : 40 minggu
3. Kesehatan saat ibu 3. Kesehatan saat ibu
hamil : baik hamil : baik
4. Pemeriksaan 4. Pemeriksaan
kehamilan : ayah kehamilan : ibu
klien mengatakan klien mengatakan
ibu dari An. R rutin periksa
rutin periksa sesuai anjuran
sesuai anjuran bidan
bidan 5. Konsumsi obat :
5. Konsumsi obat : selama hamil ibu
39
selama hamil ibu An.A

An.R mengkonsumsi
mengkonsumsi obat kehamilan
vitamin kehamilan b. Kelahiran
b. Kelahiran Ibu klien mengatakan
Ayah klien kelahiran normal,
mengatakan kelahiran lahir ditempat bidan
normal, lahir ditempat c. Post natal
bidan 1. Berat badan 3000
c. Post natal gram dan panjang
1. Berat badan 2900 badan 50cm.
gram dan panjang 2. Kondisi kesehatan
badan 48 cm. : bayi baik.
2. Kondisi kesehatan 3. Kelainan bawaan :
: bayi baik. ibu klien
3. Kelainan bawaan : mengatakan An. A
ayah klien tidak ada kelainan
mengatakan An.R bawaan.
tidak ada kelainan d. Penyakit sebelumnya
bawaan. 1. Ibu klien
d. Penyakit sebelumnya mengatakan An.A
1. Ayah klien belum pernah
mengatakan An.R sakit seperti ini
belum pernah sebelumnya ,
sakit seperti ini hanya panas,
sebelumnya, batuk, pilek dan
hanya panas, diperiksakan
batuk, pilek dan kedokter sembuh.
diperiksakan 2. Komplikasi yang
kedokter sembuh. terjadi : batuk,
2. Komplikasi yang pilek, panas.
terjadi : batuk, e. Ibu klien mengatakan
pilek, panas. dalam keluarganya
e. Ayah klien tidak ada yang
mengatakan dalam mempunyai penyakit
keluarganya tidak ada menular maupun
yang mempunyai menurun seperti
penyakit menular hipertensi, DM, dan
maupun menurun asma
seperti hipertensi, f. Respon emosi saat
DM, dan asma hospitalisasi : klien
f. Respon emosi saat rewel
hospitalisasi : klien g. Keadaan cidera : ibu
rewel klien mengatakan
g. Keadaan cidera : ayah An.A tidak pernah
klien mengatakan mengalami cidera,
An.R tidak pernah baru satu kali ini
mengalami cidera, dirawat inap
baru satu kali ini h. Alergi : Ibu lkien
dirawat inap mengatakan An.A
h. Alergi : ayah lkien tidak memiliki alergi
mengatakan An.R makanan ataupun
tidak memiliki alergi yang lainnya
makanan ataupun i. Pengobatan saat ini
yang lainnya 1. Infus Asering 15
i. Pengobatan saat ini tpm
1. Infus RL 12 tpm 2. Injeksi
2. Injeksi Ranitidine Ranitidine
40
12,5mg/12jam 12,5mg/12jam
3. Injeksi 3. Injeksi
Ondancentron Asamtranexsama
2mg/12jam t 125mg/12jam
4. Injeksi j. Imunisasi
Asamtranexsamat 1. BCG: diberikan 1
125mg/12jam kali
j. Imunisasi 2. Hepatitis:
1. BCG: diberikan 1 diberikan 1 kali
kali 3. Polio: diberikan 3
2. Hepatitis: kali umur 2 bulan,
diberikan 1 kali 4 bulan, dan 6
3. Polio: diberikan 3 bulan
kali umur 2 bulan, 4. DPT: diberikan 3
4 bulan, dan 6 kali
bulan 5. Campak:
4. DPT: diberikan 3 diberikan 1 kali
kali
5. Campak:
diberikan 1 kali
Pertumbuhan a. Berat badan saat lahir a. Berat badan saat lahir
dan 2900 gram, berat 3000 gram, berat
perkembangan badan saat ini 18 kg, badan saat ini 25 kg,
sebelum sakit 19 kg sebelum sakit 26 kg
b. Ayah klien b. Ibu klien mengatakan
mengatakan pertumbuhan gigi
pertumbuhan gigi tidak ada masalah,
tidak ada masalah, jumlah gigi 32 buah.
jumlah gigi 32 buah. c. Usia mengontrol
c. Usia mengontrol kepala dan duduk
kepala dan duduk tanpa support 3-9
tanpa support 3-9 bulan, berjalan pada
bulan, berjalan pada usia 9-12 bulan.
usia 9-12 bulan. d. Ibu klien mengatakan
d. Ayah klien An.A sekolah SD
mengatakan An.R e. Ibu klien mengatakan
sekolah SD An.A berinteraksi
e. Ayah klien dengan baik dengan
mengatakan An.R teman-teman
berinteraksi dengan sebayanya.
baik dengan teman- f. Perkembangan anak
temannya 1. Personal sosial :
f. Perkembangan anak Ibu klien
1. Personal sosial : mengatakan An.A
ayah klien mampu
mengatakan An.R berinteraksi
mampu dengan
berinteraksi lingkungannya
dengan 2. Adaptif motorik
lingkungannya halus
2. Adaptif motorik 3. Bahasa jawa dan
halus indonesia
3. Bahasa jawa dan 4. Motorik kasar :
indonesia motorik halus
4. Motorik kasar :
motorik halus
41
Kebiasaan a. Pola tingkah laku : a. Pola tingkah laku :

ayah klien ibu klien mengatakan
mengatakan An.R jika An.A mempunyai
mau tidur harus kebiasaan jika mau
berdekatan dengan tidur harus dalam
adiknya keadaan gelap
b. Aktivitas sehari-hari : b. Aktivitas sehari-hari :
ayah klien ibu klien mengatakan
mengatakan An.R An.A tidur malam
tidur malam jam jam 21.00 WIB.
20.30 WIB. Bangun Bangun jam 06.00
jam 06.00 WIB WIB
c. Ayah klien c. Ibu klien mengatakan
mengatakan An.R An.A tidak
tidak menggunakan menggunakan obat
obat terlarang,tidak terlarang, tidak
mengkonsumsi mengkonsumsi
alkohol, kopi atau alkohol, kopi atau
merokok merokok
Riwayat nutrisi a. Ayah klien a. Ibu klien mengatakan
dan cairan mengatakan An.R An.A diberikan ASI
diberikan ASI selama selama 2 tahun,
2 tahun, kadang juga kadang juga diberikan
diberikan susu susu formula bila ibu
formula. sedang kerja.
b. Ayah klien b. Ibu klien mengatakan
mengatakan An.R An.A diberikan susu
diberikan susu formula pada usia 40
formula pada usia 40 hari.
hari. c. Susu formula yang
c. Susu formula yang diberikan SGM,
diberikan Lactogen, diberikan selama 4
SGM, diberikan tahun.
selama 4 tahun. d. Jumlah pemberian
d. Jumlah pemberian susu formula 3 botol
susu formula 3 botol sehari.
sehari. e. Pemberian cairan
e. Pemberian cairan ekstra : teh.
ekstra : teh. f. Ibu klien mengatakan
f. Ayah klien An.A makan 3x
mengatakan An.R sehari, An.A suka
makan 3x sehari, makan snack dan
An.R suka makan coklat.
snack dan makanan g. Pemberian vitamin :
yang manis. ya.
g. Pemberian vitamin : h. Nafsu makan : ibu
ya. klien mengatakan
h. Nafsu makan : ayah An.A sebelum sakit
klien mengatakan An. makan 3x sehari
R sebelum sakit dengan 1 porsi habis ,
makan 3x sehari nasi, sayuran,
dengan 1 porsi habis , lauk,minum 5-6 gelas
nasi, sayuran, sehari, teh, air putih.
lauk,minum 5-6 gelas Saat sakit An.A
sehari, teh, air putih, makan 1/2 porsi nasi,
susu. Saat sakit An. R sayur, lauk, buah,
makan 1/2 porsi nasi, minum 4-5 gelas.
sayur, lauk, buah, Kebiasaan sarapan :
42
minum 3-4 gelas. Ya, jumlah makan

Kebiasaan sarapan : perhari 3 kali.
Ya, jumlah makan i. Makan favorit : nasi
perhari 3 kali. dengan ayam kecap.
i. Makan favorit : nasi j. Kebiasaan makanan
dengan sayur sup dan manis/snack : iya,
ayam goreng. (coklat).
j. Kebiasaan makanan k. Kebiasaan gosok gigi
manis/snack : iya, : setiap mandi.
(coklat).
k. Kebiasaan gosok gigi
: setiap mandi.
Riwayat Ayah klien mengatakan Ibu klien mengatakan
kesehatan dalam keluarganya tidak dalam keluarganya tidak
keluarga ada penyakit menular dan ada penyakit menular dan
menurun seperti DM, menurun seperti DM,
hipertensi , asma. hipertensi , asma.
Riwayat sosial a. Struktur keluarga a. Struktur keluarga
1. Komposisi 1. Komposisi
keluarga keluarga
Ayah klien Ibu klien
mengatakan mengatakan
tinggal satu rumah tinggal satu rumah
dengan istri, 1 dengan suami, 1
anak laki-laki dan anak perempuan
1 anak dan 2 anak laki-
perempuan. laki.
2. Lingkungan 2. Lingkungan
rumah dan rumah dan
komunikasi komunikasi
Ayah klien Ibu klien
mengatakan mengatakan
lingkungan rumah lingkungan rumah
bersih tidak ada bersih tidak ada
tumpukan sampah tumpukan sampah
disekitar rumah disekitar rumah
dan bertetangga hanya saja jarang
rukun. menguras bak
b. Pendidikan dan mandi, dan
pekerjaan bertetangga rukun.
Ayah klien b. Pendidikan dan
mengatakan An.R pekerjaan
sekolah SD, ayahnya Ibu klien mengatakan
bekerja sebagai An.A sekolah SD,
karyawan dan ibu ayahnya bekerja
sebagai ibu rumah sebagai karyawan
tangga. lulusan SLTA dan ibu
c. Tradisi budaya dan sebagai karyawan
agama lulusan SLTA.
Keluarga klien c. Tradisi budaya dan
mengatakan beragama agama
islam dan Keluarga klien
menjalankan sholat 5 mengatakan beragama
waktu. islam dan
menjalankan sholat 5
waktu.
Fungsi keluarga a. Interaksi dan peran a. Interaksi dan peran
keluarga keluarga
43
Ayah klien Ibu klien mengatakan

mengatakan anggota anggota keluarga
keluarga saling saling berhubungan
berhubungan baik. baik.
b. Observasi b. Observasi
Keluarga klien sangat Keluarga klien sangat
menyayangi dan menyayangi dan
khawatir melihat khawatir melihat
anaknya sakit. anaknya sakit.
c. Pembuat keputusan c. Pembuat keputusan
dan problem solving dan problem solving
mengatakan jika ada jika ada masalah
masalah dalam dalam keluarganya
keluarganya selalu selalu
dimusyawarahkan dimusyawarahkan
untuk mengambil untuk mengambil
keputusan. keputusan.
d. Komunikasi d. Komunikasi
mengatakan anggota anggota keluarganya
keluarganya selalu selalu memberi
memberi masukan masukan tentang
tentang kesehatan kesehatan anaknya.
anaknya.
Riwayat An.R berjenis kelamin An.A berjenis kelamin
seksualitas laki-laki. laki-laki.
3. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional
Tabel 4.3
POLA
KESEHAT Klien 1 Klien 2
AN
Pola Ayah klien mengatakan Ibu klien mengatakan bahwa
persepsi bahwa sehat adalah sehat adalah keadaan dimana
dan keadaan dimana bisa bisa melakukan aktivitas
pemelihara melakukan aktivitas sehari- sehari-hari.
an hari.
kesehatan
Pola nutrisi 1. Sebelum sakit 1. Sebelum sakit
dan a. Antropometri a. Antropometri
metabolik BB:(TB)m²=19kg:1 BB:(TB)m²=26kg:1,2
=19kg/m 1=21kg/m
b. Biochemichal :- b. Biochemichal :-
c. Clinical : rambut c. Clinical : rambut
hitam, kulit sawo hitam, kulit sawo
matang. matang.
d. Diet d. Diet
Frekuensi : 3x Frekuensi : 3x sehari
sehari Jenis : nasi, sayur,
Jenis : nasi, sayur, lauk, teh, air putih.
lauk, teh, air Keluhan : tidak ada.
putih, susu.
44
Keluhan : tidak ada. 2. Selama sakit

2. Selama sakit a. Antropometri
a. Antropometri BB:(TB)m²=21kg:1,2
BB:(TB)m²=18kg:1 1=20kg/m
=18kg/m b. Biochemichal : HB
b. Biochemichal : HB 12,5gr/dl, HT 36,4%
10,8gr/dl, HT c. Clinical : lemas,
31,4% mukosa bibir kering,
c. Clinical : lemas, turgor kulit lambat/
mukosa bibir tidak elastis.
kering, turgor kulit d. Diet
lambat/ tidak Frekuensi : 3x sehari
elastis. Jenis : nasi, sayur,
d. Diet lauk,buah, teh,
Frekuensi : 3x air putih.
sehari Keluhan : klien
Jenis : nasi, sayur, mengeluh
lauk,buah, kurang nafsu
teh, air putih. makan karena
Keluhan : kurang lidah terasa
nafsu makan pahit.
Pola 1. BAB 1. BAB
eliminasi a. Sebelum sakit a. Sebelum sakit
Frekuensi 1x sehari. Frekuensi 1x sehari.
Konsistensi lunak, Konsistensi lunak,
berbentuk. Warna berbentuk. Warna
kuning kecoklatan. kuning kecoklatan.
Bau khas. Keluhan Bau khas. Keluhan
tidak ada. tidak ada.
b. Selama sakit b. Selama sakit
Frekuensi 1x sehari. Frekuensi 1x sehari.
Konsistensi lunak Konsistensi lunak
berbentuk. Warna berbentuk. Warna
kuning kecoklatan. kuning kecoklatan.
Bau khas. Keluhan Bau khas. Keluhan
2. BAK 2. BAK
a. Sebelum sakit a. Sebelum sakit
Frekuensi 6-8x Frekuensi 6-7x
sehari. Warna sehari. Warna
kuning bening. Bau kuning bening. Bau
amoniak. Keluhan amoniak. Keluhan
b. Selama sakit b. Selama sakit
Frekuensi 4-5x Frekuensi 4-5x
sehari. Warna sehari. Warna
kuning bening. Bau kuning bening. Bau
amoniak. Keluhan amoniak. Keluhan
Pola 1. Sebelum sakit 1. Sebelum sakit
aktivitas Pola aktivitas dan Pola aktivitas dan latihan
dan latihan latihan klien seperti klien seperti
makan/minum, mandi, makan/minum, mandi,
toileting, berpakaian, toileting, berpakaian,
mobilitas ditempat mobilitas ditempat tidur,
tidur, berpindah, dan berpindah, dan
ambulasi/ROM ambulasi/ROM dilakukan
dilakukan secara secara mandiri.
45
mandiri. 2. Selama sakit

2. Selama sakit Pola aktivitas dan latihan
Pola aktivitas dan klien seperti
latihan klien seperti makan/minum, mandi,
makan/minum, mandi, toileting, berpakaian
toileting, berpakaian selama dirumah sakit
selama dirumah sakit dibantu oleh keluarganya
dibantu oleh sedangkan mobilitas
keluarganya sedangkan ditempat tidur, berpindah,
mobilitas ditempat dan ambulasi/ROM
tidur, berpindah, dan dilakukan secara mandiri.
ambulasi/ROM
dilakukan secara
mandiri
Pola 1. Sebelum sakit 1. Sebelum sakit
istirahat Ayah klien mengatakan Ibu klien mengatakan
tidur An.R tidur nyenyak , An.A tidur nyenyak ,
tidur siang jam 12.00- tidur siang jam 12.00-
14.00 WIB dan malam 14.00 WIB dan malam
hari 20.30-06.00 WIB. hari 21.00-06.00 WIB.
2. Selama sakit 2. Selama sakit
Ayah klien mengatakan Ibu klien mengatakan
selama sakit An.R bisa selama sakit An.A bisa
tidur siang dan malam. tidur siang dan malam.
Pola 1. Ayah klien mengatakan 1. Ibu klien mengatakan
kognitif sebelum sakit An.R sebelum sakit An.A
perseptual sangat aktif, sering sangat aktif, sering
bermain dengan teman- bermain dengan teman-
temannya, tidak pernah temannya, tidak pernah
rewel. rewel.
2. Selama sakit ayah klien 2. Selama sakit ibu klien
mengatakan An.R mengatakan An.A sering
rewel karena berbaring karena
merasakan badannya merasakan sakit pada
yang sakit. bagian perut yang nyeri.
P : klien mengatakan nyeri
perut saat duduk
Q : klien mengatakan nyeri
seperti ditusuk-tusuk
R : klien mengatakan nyeri
pada bagian ulu hati
S : skala nyeri 5
T : klien mengatakan nyeri
terus-menerus
Pola 1. Gambaran diri : klien 1. Gambaran diri : klien
persepsi berumur 7 tahun. berumur 8 tahun.
konsep diri 2. Identitas diri : klien 2. Identitas diri : klien anak
anak pertama, sekolah kedua, sekolah SD,
SD, berjenis kelamin berjenis kelamin laki-laki.
laki-laki. 3. Peran diri : klien sebagai
3. Peran diri : klien anak kedua dalam
sebagai anak laki-laki keluarganya.
pertama dalam 4. Ideal diri : ibu klien
keluarganya. mengatakan anaknya bisa
4. Ideal diri : ayah klien cepat sembuh dari
mengatakan anaknya penyakitnya.
bisa cepat sembuh dari 5. Harga diri : orang tua
penyakitnya. klien menyayangi dan
46
5. Harga diri : orang tua menjaga klien dengan

klien menyayangi dan senang hati.
menjaga klien dengan
senang hati.
Pola Ayah klien mengatakan Ibu klien mengatakan
hubungan hubungan dengan tetangga hubungan dengan tetangga
peran rumahnya baik. rumahnya baik.
Pola An.R seorang anak berjenis An.A seorang anak berjenis
seksualitas kelamin laki-laki tidak ada kelamin laki-laki tidak ada
reproduksi kelainan. kelainan.
Pola Ayah klien mengatakan Ibu klien mengatakan apabila
mekanisme apabila mendapat masalah mendapat masalah kesehatan
koping kesehatan ataupun yang ataupun yang lainnya selalu
lainnya selalu dimusyawarahkan bersama
dimusyawarahkan bersama dan diselesaikan secara
dan diselesaikan secara bersama.
bersama.
Pola nilai Ayah klien mengatakan Ibu klien mengatakan semua
dan semua keluarganya keluarganya beragama islam
keyakinan beragama islam dan rutin dan rutin beribadah.
beribadah.
47
Genogram :
Klien 1
Gambar 4.1
Klien 1
Gambar 4.2
Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan
: Keturunan
: Menikah
: Tinggal satu rumah
: Klien
48
4. Pemeriksaan fisik
Tabel 4.4
Keterangan Klien 1 Klien 2

Pengukuran
pertumbuhan
a. Panjang badan 100 cm. 110 cm.
b. Lingkar kepala 45 cm. 50 cm.
c. Lingkar lengan 25 cm. 26 cm.
d. Lingkar dada 50 cm. 53 cm.
e. Berat badan 18 kg. 25 kg.
Pemeriksaan tanda-
tanda vital
a. Suhu 38,5 ºC. 38,8 ºC.
b. Pernafasan 20x/ menit. 22x/ menit.
c. Tekanan darah 110/80 mmHg. 100/70 mmHg.
d. Denyut nadi 89x/ menit. 80x/ menit.
Keadaan umum Lemah. Lemah.
Kesadaran Composmentis. Composmentis.
Tingkah laku Aktif Aktif
Perkembangan Baik Baik
Kulit Turgor kulit Turgor kulit
lambat/tidak elastis, lambat/tidak elastis,
kulit tampak kulit tampak
kemerahan, ptekie (+). kemerahan, ptekie (+).
Struktur asesoris :
1. Rambut Warna hitam, Warna hitam,
kebersihan rambut kebersihan rambut
bersih, tidak ada bersih, tidak ada
ketombe. ketombe.
2. Kuku Kuku tidak ada Kuku tidak ada

kotoran, bersih, warna kotoran, bersih, warna
kuku merah muda, kuku merah muda,
rapi, dan pendek. rapi, dan pendek.
Kelenjar limfe Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
kelenjar limfe. kelenjar limfe.
Kepala Mesochepale Mesochepale
Mata - Palpebra normal - Palpebra normal
- Konjungtiva anemis - Konjungtiva anemis
- Sklera tidak ikterik - Sklera tidak ikterik
- Pupil isokor - Pupil isokor
- Diameter ka/ki sama - Diameter ka/ki sama
- Reflek cahaya +/+ - Reflek cahaya +/+
Telinga
1. Kebersihan Bersih tidak ada Bersih tidak ada
serumen, kesimetrisan serumen, kesimetrisan
simetris kanan dan kiri. simetris kanan dan kiri.
2. Kemampuan Tidak ada gangguan Tidak ada gangguan

pendengaran pendengaran. pendengaran.
Hidung Bersih, simetris,tidak Bersih, simetris,tidak
terdapat polip, tidak terdapat polip, tidak
49
ada gangguan ada gangguan

penciuman. penciuman.
Mulut Mukosa bibir kering, Mukosa bibir kering,
simetris, tidak ada simetris, tidak ada
sianosis. sianosis.
Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid, tidak kelenjar tyroid, tidak
ada kaku kuduk. ada kaku kuduk.
Dada 1. Paru-paru 1. Paru-paru
- Inspeksi : simetris - Inspeks : simetris
kanan dan kiri, kanan dan kiri,
tidak ada retraksi tidak ada retraksi
dinding dada. dinding dada.
- Palpasi : vocal - Palpasi : vocal
vremitus kanan dan vremitus kanan dan
kiri sama, tidak ada kiri sama, tidak ada
nyeri tekan. nyeri tekan.
- Perkusi : sonor - Perkusi : sonor
diseluruh lapang diseluruh lapang
paru. paru.
- Auskultasi : - Auskultasi :
vesikuler, tidak ada vesikuler, tidak ada
suara tambahan. suara tambahan
2. Jantung 2. Jantung
- Inspeksi : Tidak ada - Inspeksi : Tidak
jejas dan lesi, ictus ada jejas dan lesi,
cordis tidak ictus cordis tidak
nampak, bentuk nampak, bentuk
simetris. simetris.
- Palpasi : ictus - Palpasi :ictus
cordis teraba di ics cordis teraba di ics
V, teraba kuat. V, teraba kuat.
- Perkusi : kanan atas - Perkusi : kanan
ICS II linea para atas ICS II linea
sternalis dextra, para sternalis
kanan bawah ICS dextra, kanan
IV linea para bawah ICS IV
sternalis dextra, kiri linea para sternalis
bawah ICS IV linea dextra, kiri bawah
clavicularis sinistra, ICS IV linea
kiri atas ICS II linea clavicularis
para stormalis sinistra, kiri atas
sinistra. ICS II linea para
- Auskultasi :S1 LUB stormalis sinistra.
S2 DUB (reguler) - Auskultasi : S1
tidak ada suara LUB S2 DUB
tambahan. (reguler) tidak ada
suara tambahan.
Abdomen - Inspeksi : simetris, - Inspeksi : simetris,
tidak ada bekas luka, tidak ada bekas
tidak nampak acites. luka, tidak nampak
- Auskultasi : bising acites.
usus 18x/menit. - Auskultasi:bising
- Perkusi : kuadran 1 usus 16x/menit.
pekak karena hepar, - Perkusi : kuadran 1
kuadran 2 sampai 4 pekak karena
tympani. hepar, kuadran 2
50
- Palpasi : kuadran 1-4 kembung diarea

tidak terdapat nyeri lambung, kuadran
tekan. 3 dan 4 tympani.
- Palpasi : ada nyeri
tekan di ulu hati
Genetalia Tidak terpasang Tidak terpasang
kateter,jenis kelamin kateter,jenis kelamin
laki-laki, tidak ada laki-laki, tidak ada
kelainan pada genetalia kelainan pada genetalia
Anus Tidak ada hemoroid, Tidak ada hemoroid,
bersih. bersih.
Ekstremitas
1. Atas - Kekuatan otot : - Kekuatan otot :
normal 5 normal 5
- Perubahan bentuk - Perubahan bentuk
tulang : tidak ada tulang : tidak ada
perubahan bentuk perubahan bentuk
tulang. tulang.
- ROM : aktif - ROM : aktif
- Capilary refil : - Capilary refil :
kurang dari 2 detik. - kurang dari 2 detik.
- Perabaan akral : - Perabaan akral :
hangat. hangat.
2. Bawah - Kekuatan otot : - Kekuatan otot :

normal 5 normal 5
- Perubahan bentuk - Perubahan bentuk
tulang : tidak ada tulang : tidak ada
perubahan bentuk perubahan bentuk
tulang. tulang.
- ROM : aktif - ROM : aktif
- Capilary refil : - Capilary refil :
kurang dari 2 detik. kurang dari 2 detik.
- Perabaan akral : - Perabaan akral :
hangat. hangat.
5 5 5 5
5 5 5 5
Infus terpasang Infus terpasang

ditangan kanan. ditangan kanan.
ANALISA BALANCE CAIRAN
KLIEN 1 (Tanggal 25 Mei 2017)
INTAKE OUTPUT ANALISA

Makan : 230 cc Urin : 400 cc Intake : 1.302,39 cc
Minum : 200 cc Feses : 200 cc Output : 1354 cc
Infus : 864 cc IWL : 754 cc
Obat : 8,39 cc
Total : 1.302,39 cc Total : 1.354 cc Total : -51,61 cc
51
IWL : (30 – Usia ) x BB
24 Jam
: (30 – 7 ) x 18 kg
24 Jam
: 23 x 18 kg
24jam
: 17,25 cc/jam x 24
: 405 cc/24 jam
SUHU : 414 + 200 (38,5 – 36,8)

: 414 + 200 (1,7)
: 414 + 340
: 754 cc
KLIEN 2 (Tanggal 30 Mei 2017)
INTAKE OUTPUT ANALISA

Makan : 150 cc Urin : 600 cc Intake : 1.709,37 cc
Minum : 400 cc Feses : 250 cc Output : 1.800 cc
Infus : 1152 cc IWL : 950 cc
Obat : 7,37 cc
Total : 1.709,37 cc Total : 1.800 cc Total : -90,63 cc
IWL : (30 – Usia ) x BB
24 Jam
: (30 – 8 ) x 25 kg
24 Jam
: 22 x 25 kg
24 jam
: 22,9 cc/jam x 24
: 550 cc/24 jam
SUHU : 550 + 200 (38,8 – 36,8)

: 550 + 200 (2)
: 550 + 400
: 950 cc
52
5. Hasil pemeriksaan penunjang
Klien 1
Tanggal pemeriksaan : 25 Mei 2017
Tabel 4.5
Jenis Nilai
Hasil Satuan Metode
pemeriksaan rujukan
DARAH RUTIN
Hemoglobin 10,8 11.5-16.5 gr/dL Elek impedance
Leukosit 2,7 5.0-14.0 10^3/uL Elek impedance
Trombosit 65 150-440 10^3/uL Elek impedance
Hematokrit 31,4 35.0-49.0 % Integral Vol.RI
Eritrosit 4,20 4.1-5.8 10^6/uL Elek impedance
HITUNG JENIS
Granulasit 63,0 25-60 % Elek impedance
Limfosit 28,0 20-50 % Elek impedance
Monosit 8,2 0-9 % -
INDEX
ERITROSIT
MCV 75 82-92 fL Elek impedance
MCH 25,7 27-31 Pg Elek impedance
MCHC 34,5 32-36 g/Dl Elek impedance
RDW 15,2 14,9-18,7 % Elek impedance
Klien 2
Tanggal pemeriksaan : 30 Mei 2017
Jenis Nilai
Hasil Satuan Metode
pemeriksaan rujukan
DARAH RUTIN
Hemoglobin 12,5 11.5-16.5 gr/Dl Elek impedance
Leukosit 8,8 5.0-14.0 10^3/uL Elek impedance
Trombosit 35 150-440 10^3/uL Elek impedance
Hematokrit 36,4 35.0-49.0 % Integral Vol.RI
Eritrosit 4,96 4.1-5.8 10^6/uL Elek impedance
HITUNG JENIS
Granulasit 49,3 25-60 % Elek impedance
Limfosit 31,6 20-50 % Elek impedance
Monosit 19,1 0-9 % -
INDEX
ERITROSIT
MCV 73 82-92 fL Elek impedance
MCH 24,5 27-31 Pg Elek impedance
MCHC 33,4 32-36 g/dL Elek impedance
RDW 15,2 14,9-18,7 % Elek impedance
53
6. Terapi Medis
Klien 1
Tabel 4.6
TANGGAL JENIS DOSIS GOLONGAN FUNGSI dan

TERAPI FARMAKOL
OGI
KLIEN 1
25 Mei Cairan :
2017 Infus RL 12tpm Larutan Pengganti
makro elektrolit Cairan Elektrolit
Parenteral :
Paracetam 3x120mg Analgesik non Meredakan Rasa
ol syrup narkotik Sakit dan
Demam
cefixime 2x200mg Antibiotik Untuk

mengatasi
inveksi yang
disebabkan oleh
bakteri atau
virus
PSIDI 3x5ml Obat Untuk

tradisional meningkatkan
trombosit
Parental :
Injeksi 12,5mg/ Antasida Untuk
ranitidine 12jam menghambat
sekresi asam
lambung
Injeksi 2mg/12 Antasida Untuk

ondancentr jam mengatasi mual
on muntah
Injeksi 125mg/ Antikoagulan Untuk

asamtranex 12Jam mengatasi
samat perdarahan
26 Mei Cairan :
Parenteral :
Demam

mengatasi
inveksi yang
disebabkan oleh
bakteri atau
54
virus

trombosit
Parental :
sekresi asam
lambung
Injeksi 2mg/12ja Antasida Untuk

ondancentr m mengatasi mual
on muntah
Injeksi 125mg/1 Antikoagulan Untuk

asamtranex 2 mengatasi
samat Jam perdarahan
27 Mei Cairan :
Parenteral :
Demam

mengatasi
inveksi yang
disebabkan oleh
bakteri atau
virus

trombosit
Parental :
sekresi asam
lambung
Injeksi 2mg/12 Antasida Untuk

ondancentr jam mengatasi mual
on muntah
KLIEN 2
30 Mei Cairan :
2017 Infus 15tpm Larutan Untuk
Asering makro elektrolit pengobatan
asidosis yang
berhubungan
dengan
dehidrasi dan
kehilangan ion
alkali dari tubuh
55
Parenteral :
Paracetam 3x120 Analgesik non Meredakan Rasa
ol syrup mg narkotik Sakit dan
Demam
PSIDI 3x5ml Obat tradisional Untuk

meningkatkan
trombosit
Parental :
Injeksi 12,5/12 Antasida Untuk
ranitidine jam menghambat
sekresi asam
lambung
Injeksi 125mg/ Antikoagulan Untuk

31 Mei Cairan :
asidosis yang
berhubungan
dengan
dehidrasi dan
kehilangan ion
Parenteral : alkali dari tubuh

ol syrup mg Sakit dan
narkotik
Demam

meningkatkan
Parental : trombosit
Injeksi 12,5mg Antasida Untuk

ranitidine /12 jam menghambat
sekresi asam
lambung
Injeksi 125mg/ Untuk

Antikoagulan
1 Juni Cairan :
asidosis yang
berhubungan
dengan
dehidrasi dan
kehilangan ion
alkali dari tubuh
Parenteral :
ol syrup mg narkotik Sakit dan
Demam
56

meningkatkan
trombosit
Parental :
Injeksi 12,5mg Antasida Untuk
ranitidine /12 jam menghambat
sekresi asam
lambung
4.1.3 Analisa Data
Tabel 4.7
ANALISA DATA PROBLEM ETIOLOGI

KLIEN 1
Ds: kekurangan volume Kegagalan mekanisme
- Klien mengatakan cairan regulasi
badannya lemas.
Do:
- Mukosa bibir
kering
- Turgor kulit
lambat
- Anak tampak
pucat dan lemas
- Balance cairan -
51,61cc
Ds : Hipertermia proses penyakit (viremia).
- Ayah klien
mengatakan An.R
panas sudah 4 hari
Do :
- Akral teraba
hangat , kulit
tampak
kemerahan,
mukosa bibir
kering
- Suhu tubuh
38,5ºC
- Nadi : 89x/menit
- Rr : 20x/menit
- TD : 110/80
mmHg
- Trombosit 65ˆ³/Ul
- Leukosit 2,7ˆ³/Ul
Ds : Resiko Perdarahan Koagulopati inheren
- Ayah klien (trombositopenia)
mengatakan hasil
LAB trombosit
pada An.R turun.
- Ayah klien
mengatakan
anaknya ada
57
bintik-bintik
merah pada
badan.
Do :
- Klien tampak
lemas
- Tampak bintik
merah pada
badan.
- Hasil
laboratorium
Hemoglobin: 10,8
gr/dL
Leukosit : 2,7 ˆ³/uL
Trombosit : 65 ˆ³/uL
Hematokrit : 31,4 %
KLIEN 2
Ds: kekurangan volume Kegagalan mekanisme
- Klien mengatakan cairan regulasi
badannya lemas.
Do:
- Mukosa bibir
kering
- Turgor kulit
lambat
- Anak tampak
pucat dan lemas
- Balance cairan -
90,63cc
Ds : Hipertermia proses penyakit (viremia).
- Ibu klien
mengatakan An.A
panas sudah 3 hari
Do :
- Akral teraba
hangat , kulit
tampak
kemerahan
- Suhu tubuh
38,8ºC
- Nadi : 80x/menit
- Rr : 22x/menit
- TD : 100/70
mmHg
- Trombosit 35ˆ3Ul
- Leukosit 8,8ˆ3/Ul
Ds : Nyeri akut Agen cidera biologis
- Klien mengatakan
nyeri pada perut
P : klien mengatakan
nyeri perut saat
duduk
Q : klien mengatakan
nyeri seperti
ditusuk-tusuk
R : klien mengatakan
nyeri pada bagian
58
ulu hati
S : skala nyeri 5
T : klien mengatakan
nyeri terus-
menerus
Do :
- Klien tampak
meringis
kesakitan saat
dipalpasi bagian
perut (ulu hati)
- Tand-tanda vital:
- TD : 100/70
mmHg
- Nadi : 80x/menit
- Suhu tubuh
38,8ºC
- Rr : 22x/menit
Ds : Resiko Perdarahan Koagulopati inheren
- Ibu pasien (trombositopenia)
mengatakan hasil
LAB trombosit
pada An.A turun.
- Ibu pasien
mengatakan
anaknya ada
bintik-bintik
merah pada
tangan.
Do :
- Pasien tampak
lemas
- Tampak bintik
merah pada
tangan.
- Hasil
laboratorium
Hemoglobin:12,5gr/dL
Leukosit : 8,8 ˆ3/uL
Trombosit : 35 ˆ3/uL
Hematokrit : 36,4 %
Tabel 4.8
NO KLIEN 1 KLIEN 2
DIAGNOSA
1 Kekurangan volume cairan Kekurangan volume cairan
b.d kegagalan mekanisme b.d kegagalan mekanisme
regulasi. regulasi.
Ditandai dengan pasien Ditandai dengan pasien
mengatakan badannya mengatakan badannya
lemas. Mukosa bibir kering, lemas. Mukosa bibir kering,
Turgor kulit lambat, Anak Turgor kulit tidak elastic,
59
tampak pucat dan lemas, Anak tampak pucat dan

Balance cairan -51,61cc. lemas, Balance cairan
-90,63cc.
2 Hipertermia b.d proses Hipertermia b.d proses
penyakit (viremia). penyakit (viremia).
Ditandai dengan ayah klien Ditandai dengan ibu klien
mengatakan An.R panas mengatakan An.A panas
sudah 4 hari. Akral teraba sudah 3 hari. Akral teraba
hangat, wajah tampak hangat, wajah tampak
kemerahan, mukosa bibir kemerahan, Suhu tubuh
kering, Suhu tubuh 38,5ºC, 38,8ºC, Nadi : 80x/menit, Rr
Nadi : 89x/menit, Rr : : 22x/menit, TD : 100/70
20x/menit, TD : 110/80 mmHg, Trombosit 35ˆ3Ul,
mmHg, Trombosit 65ˆ3/Ul, Leukosit 8,8ˆ3/Ul
Leukosit 2,7ˆ3/Ul.
3 Resiko perdarahan b.d Nyeri akut b.d agen cidera
koagulopati inheren biologis. Ditandai dengan
(trombositopenia). Klien mengatakan nyeri
Ditandai dengan ayah klien pada perut, pengkajian nyeri
mengatakan hasil LAB P : klien mengatakan nyeri
trombosit pada An.R turun, perut saat duduk
Ayah klien mengatakan Q : klien mengatakan nyeri
anaknya ada bintik-bintik seperti ditusuk-tusuk
merah pada badan. Pasien R : klien mengatakan nyeri
tampak lemas, Tampak pada bagian ulu hati
bintik merah pada badan. S : skala nyeri 5
Hasil laboratorium : T : klien mengatakan nyeri
Hemoglobin : 10,8 gr/dL terus-menerus.
Leukosit : 2,7 ˆ3/uL Klien tampak meringis
Trombosit : 65 ˆ3/uL kesakitan saat dipalpasi
Hematokrit : 31,4 % bagian perut (ulu hati)
4 - Resiko perdarahan b.d
koagulopati inheren
(trombositopenia).
Ditandai dengan Ibu pasien
mengatakan hasil LAB
trombosit pada An.A turun.
Ibu pasien mengatakan
anaknya ada bintik-bintik
merah pada badan. Pasien
tampak lemas, Tampak
bintik merah pada tangan.
Hasil laboratorium
Hemoglobin : 12,5 gr/dL
Leukosit : 8,8 ˆ3/uL
Trombosit : 35 ˆ3/uL
Hematokrit : 36,4 %
60
4.1.5 Intervensi Keperawatan
Tabel 4.9
DIAGNOSA TUJUAN dan KRITERIA PERENCANAAN

KEPERAWATAN HASIL
KLIEN 1
Kekurangan Setelah Dilakukan Tindakan Manajemen
volume cairan b.d Keperawatan Selama 3x24 elektrolit/cairan :
Kegagalan Jam Diharapkan Kebutuhan 1. Monitor tanda-
mekanisme regulasi Cairan Dapat Terpenuhi tanda vital
. Dengan KH: 2. Pantau adanya
a. Frekuensi Dan Irama tanda dan gejala
Nadi Dalam Batas dehidrasi
Normal 3. Tingkatkan intake
b. Keseimbangan intake dan cairan per oral
output dalam 24 jam pasien yang
terpenuhi sesuai
c. Elasitas Turgor Baik 4. Monitor balance
d. Membran Mukosa cairan
Lembab
Hipertermia b.d Setelah Dilakukan Tindakan Perawatan demam :
proses penyakit Keperawatan Selama 3x24 1. Monitor suhu dan
(viremia) Jam masalah diharapkan tanda-tanda vital
hipertermia dapat teratasi lainnya
dengan Kreiteria Hasil: 2. Monitor warna
a. Suhu tubuh dalam rentang kulit dan suhu
normal (36,5-37,5ºC) 3. Anjurkan klien
b. Nadi dan respiratory rate untuk
dalam rentang normal menggunakan
c. Tidak ada perubahan selimut atau
warna kulit dan tidak ada pakaian tipis
pusing 4. Berikan metode
pendinginan
eksternal
(kompres
hangat).
Pengaturan suhu :
1. Monitor suhu
paling tidak tiap 2
jam
2. Berikan
pengobatan
antipiretik
Resiko Perdarahan Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi
b.d koagulopati keperawatan selama 3x24 jam tanda-tanda
inheren diharapkan masalah resiko vital.
(trombositopenia). perdarahan dapat teratasi 2. Observasi
dengan kriteria hasih : tanda-tanda
a. Vital sign dalam batas perdarahan.
normal 3. Catat nila hasil
TD: 120/80mmHg laboratorium
N: 70-100x/menit secara rutin
S: 36,5ºC-37,5 ºC terutama nilai
RR: 16-24x/menit trombosit.
b. Tidak ada tanda-tanda 4. Anjurkan
61
perdarahan (ptekie, keluarga klien

perdarahan gusi, untuk
mimisan). meningkatkan
c. Hasil pemeriksaan intake
laboratorium dalam batas makanan yang
normal mengandung
Hemoglobin:11,5-16,5 vitamin K.
gr/Dl 5. Kolaborasi
leukosit 5,0-14,0ˆ3ul dengan dokter
trombosit 150-440ˆ3/ul dalam
hematokrit 35,0-49,0 %. pemberian
obat.
KLIEN 2
Kekurangan Setelah dilakukan tindakan Manajemen
volume cairan b.d keperawatan selama 3x24 jam elektrolit/cairan :
Kegagalan diharapkan kebutuhan cairan 1. Monitor tanda-
mekanisme regulasi dapat terpenuhi dengan KH: tanda vital
a. Frekuensi Dan Irama 2. Pantau adanya
Nadi Dalam Batas tanda dan gejala
Normal dehidrasi
b. Keseimbangan intake dan 3. Tingkatkan intake
output dalam 24 jam cairan per oral
terpenuhi pasien yang
c. Elasitas Turgor Baik sesuai
d. Membran Mukosa 4. Monitor balance
Lembab cairan.
Hipertermia b.d Setelah Dilakukan Tindakan Perawatan demam :
proses penyakit Keperawatan Selama 3x24 1. Monitor suhu dan
(viremia). Jam masalah diharapkan tanda-tanda vital
hipertermia dapat teratasi lainnya
dengan Kreiteria Hasil: 2. Monitor warna
a. Suhu tubuh dalam rentang kulit dan suhu
normal (36,5-37,5ºC) 3. Anjurkan klien
b. Nadi dan respiratory rate untuk
dalam rentang normal menggunakan
c. Tidak ada perubahan selimut atau
warna kulit dan tidak ada pakaian tipis
pusing 4. Berikan metode
pendinginan
eksternal
(kompres
hangat).
Pengaturan suhu :
1. Monitor suhu
paling tidak tiap 2
jam
2. Berikan
pengobatan
antipiretik
Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi vital
cidera biologis. keperawatan selama 3x8 jam sign
diharapkan masalah nyeri 2. Observasi nyeri
dapat teratasi dengan kriteria klien dengan
hasi : mengkaji nyeri
a. Klien dapat mengontrol (P,Q,R,S,T)
nyeri (mampu melakukan 3. Ajarkan teknik
cara mengontrol nyeri mengontrol nyeri
dengan teknik non relaksasi nafas
62
farmakologi relaksasi dalam

nafas dalam) 4. Kolaborasi
b. Klien myatakan nyeri dengan dokter
akut berkurang dari 6-0 dalam pemberian
c. Klien tampak nyaman dan analgetik
rileks
d. Vital sign dalam batas
normal :
TD: 120/80mmHg
N : 70-100x/menit
S : 36,5ºC-37,5ºC
RR : 16-24x/menit
Resiko Perdarahan Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi
b.d koagulopati keperawatan selama 3x24 jam tanda-tanda
inheren diharapkan masalah resiko vital.
(trombositopenia). perdarahan dapat teratasi 2. Observasi
dengan kriteria hasih : tanda-tanda
a. Vital sign dalam batas perdarahan.
normal 3. Catat nila hasil
TD: 120/80mmHg laboratorium
N: 70-100x/menit secara rutin
S: 36,5ºC-37,5 ºC terutama nilai
RR: 16-24x/menit trombosit.
b. Tidak ada tanda-tanda 4. Anjurkan
perdarahan (ptekie, keluarga klien
perdarahan gusi, untuk
mimisan). meningkatkan
c. Hasil pemeriksaan intake makanan
laboratorium dalam batas yang
normal mengandung
Hemoglobin:11,5-16,5 vitamin K.
gr/Dl 5. Kolaborasi
leukosit 5,0-14,0ˆ3ul dengan dokter
trombosit 150-440ˆ3/ul dalam
hematokrit 35,0-49,0 %. pemberian obat.
4.1.6 Implementasi Keperawatan
Tabel 4.10
N 25 MEI 2017 26 MEI 2017 27 MEI 2017

O KLIEN 1
IMPLEMENTASI
1 08.00 Mengkaji 08.00 Mengkaji 08.00 Mengkaji
keadaan keadaan keadaan
umum dan umum dan umum dan
tanda-tanda tanda-tanda tanda-tanda
vital klien. vital klien. vital klien.
08.30 Mengkaji 12.00 Mengkaji 08.10 Mengkaji

dehidrasi dehidrasi dehidrasi
08.45 Memonitor 12.30 Memonitor 08.30 Memonitor

Balance Balance Balance
cairan cairan cairan
63
09.00 Menganjurk 12.45 Menganjurkan 08.45 Menganjurka

an keluarga keluarga klien n keluarga
klien untuk untuk klien untuk
memberikan memberikan memberikan
banyak banyak banyak
minum pada minum pada minum pada
klien klien (±1400- klien (±1400-
(±1400- 2000cc) per 2000cc) per
2000cc) per hari hari
hari
11.00 Menginjeksi 12.00 Menginjeksi
11.00 Menginjeksi ranitidine ranitidine
ranitidine 12,5mg 2mg/12jam
12,5mg /12jam
/12jam 12.00 Menginjeksi
11.00 Menginjeksi ondancentron
11.00 Menginjeksi ondancentron /12jam
ondancentro 2mg /12jam
n 2mg
asamtranexsa
11.00 Menginjeksi mat
asamtranexs 125mg/12jam
amat
125mg/12ja
m
08.10 Memberikan 08.10 Memberikan 10.00 Memantau

kompres kompres suhu tubuh
hangat pada hangat pada dan warna
klien. klien. kulit klien
08.10 Memberikan 11.00 Memberikan 12.00 Memberikan

obat oral obat oral obat oral
paracetamol paracetamol paracetamol
syrup syrup syrup
3x120mg 3x120mg 3x120mg

cefixime cefixime cefixime
2x200mg 2x200mg 2x200mg
13.00 Memantau 13.00 Memantau

suhu tubuh suhu tubuh
dan warna dan warna
kulit klien kulit klien
13.15 Menganjurkan
keluarga klien
untuk
memakaikan
selimut dan
64
pakaian yang
tipis

perdarahan perdarahan perdarahan

minum jus minum jus minum jus
jambu pada jambu pada jambu pada
klien 1 gelas klien 1 gelas klien 1 gelas
(±200cc) (±200cc) (±200cc)

PSIDI PSIDI 3x5ml PSIDI 3x5ml
3x5ml
11.15 Menganjurkan 11.30 Menganjurka
keluarga klien n keluarga
untuk klien untuk
meningkatkan meningkatka
intake n intake
makanan yang makanan
mengandung yang
vitamin K mengandung
vitamin K
N 30 MEI 2017 31 MEI 2017 01 JUNI 2017
O KLIEN 2
IMPLEMENTASI

dehidrasi dehidrasi dehidrasi
08.45 Memonitor 09.00 Memonitor 08.30 Memonitor

Balance Balance Balance
cairan cairan cairan

banyak banyak banyak
minum pada minum pada minum pada
klien klien (±1400- klien (±1400-
65
(±1400- 2000cc) per 2000cc) per

2000cc) per hari hari
hari
11.00 Menginjeksi 11.00 Menginjeksi
11.00 Menginjeksi ranitidine ranitidine
ranitidine 12,5mg/12jam 12,5mg/12ja
12,5mg m
asamtranexsa
11.00 Menginjeksi mat
asamtranexs 125mg/12jam
amat
125mg/12ja
m
09.30 Memberikan 08.15 Memberikan 10.00 Memantau

kompres kompres suhu tubuh
hangat pada hangat pada dan warna
klien. klien. kulit klien

paracetamol paracetamol paracetamol
syrup syrup syrup
3x120mg 3x120mg 3x120mg
12.00 Memantau 12.00 Memantau

suhu tubuh suhu tubuh
dan warna dan warna
kulit klien kulit klien
12.10 Menganjurkan
keluarga klien
untuk
memakaikan
selimut dan
pakaian yang
tipis
66

vital klien vital klien vital klien
10.20 Mengobserv 10.10 Mengobservas 09.00 Mengobserva

asi nyeri i nyeri klien si nyeri klien
klien dengan dengan dengan
mengkaji mengkaji mengkaji
nyeri nyeri nyeri
(P,Q,R,S,T) (P,Q,R,S,T) (P,Q,R,S,T)
10.30 Mengajarkan 10.20 Mengulang 09.15 Menganjurka

teknik non teknik non n klien untuk
farmakologi farmakologi melakukan
relaksasi relaksasi nafas teknik non
nafas dalam dalam farmakologi
relaksasi
10.45 Berkolabora 11.00 Berkolaborasi nafas dalam
si dengan dengan dokter jika nyeri
dokter dalam dalam muncul
pemberian pemberian
obat obat
(Menginjeks (Menginjeksi
i ranitidine ranitidine
12,5mg 12,5mg
/12jam) /12jam)

perdarahan perdarahan perdarahan

minum jus minum jus minum jus
jambu pada jambu pada jambu pada
klien 1 gelas klien 1 gelas klien 1 gelas
(±200cc) (±200cc) (±200cc)

PSIDI PSIDI 3x5ml PSIDI 3x5ml
3x5ml
11.10 Menganjurkan 11.15 Menganjurka
keluarga klien n keluarga
untuk klien untuk
meningkatkan meningkatka
intake n intake
makanan yang makanan
mengandung yang
67
vitamin K mengandung
vitamin K
4.1.7 Evaluasi
Tabel 4.11
NO HARI 1 HARI 2 HARI 3

DX
KLIEN 1
1 S: S: S:
Ayah klien Ayah klien Ayah klien
mengatakan mengatakan An.R mengatakan An.R
An.R sudah sudah mulai sudah mulai
minum banyak minum banyak minum
sebanyak sebanyak ±400cc sebanyak ±700cc
±200cc dalam dalam satu hari dalam satu hari
satu hari O: O:
O: - Pasien tampak - Pasien tampak
- Pasien tampak lemas, mukosa sudah tidak
lemas, Mukosa bibir lemas, mukosa
bibir tampak kering,turgor bibir lembab,
kering, turgor kulit tidak elastis. turgor kulit
kulit tidak - Balance cairan elastis
elastis. -11,61cc - Balance cairan
- Balance cairan A: 537,14 cc
-51,61cc Masalah A:
A: kekurangan Masalah
Masalah volume cairan kekurangan
kekurangan belum teratasi volume cairan
volume cairan P: teratasi
belum teratasi lanjutkan P:
P: intervensi Hentikan
Lanjutkan - Monitor balance intervensi
intervensi cairan
- Monitor - Anjurkan klien
balance cairan. banyak minum
- Anjurkan klien (±1400-2000cc)
banyak minum per hari
(±1400-2000cc)
per hari
2 S: S: S:
mengatakan mengatakan mengatakan
anaknya panas anaknya masih anaknya sudah
hari ke 4 panas tidak panas
O: O: O:
- Kulit teraba - Kulit teraba - Kulit teraba
panas ,kulit panas ,kulit hangat ,kulit
tampak tampak tampak tidak
kemerahan, kemerahan, suhu kemerahan, suhu
suhu tubuh tubuh 37,8 ºC tubuh 37,0 ºC
38,2ºC panas - Hasil - Hasil
hari ke 4 laboratorium laboratorium
- Hasil Trombosit : 40ˆ³/ul Trombosit :120ˆ³/ul
laboratorium Leukosit : 4,1ˆ³/ul Leukosit : 7,1ˆ³/ul
68
Trombosit:65ˆ³/ul A: A:
Leukosit :2,7ˆ³/ul Masalah Masalah
A: hipertermia hipertermia sudah
Masalah belum teratasi teratasi
hipertermia P : P :
belum teratasi Lanjutkan Hentikan
P : intervensi intervensi
Lanjutkan - Monitor suhu
intervensi tubuh
- Monitor suhu - Berikan kompres
tubuh hangat pada
- Berikan bagian aksila
kompres hangat - Anjurkan banyak
pada bagian minum
aksila - Anjurkan
- Anjurkan keluarga klien
banyak minum untuk
- Kolaborasi mengenakan
pemberian obat selimut dan baju
oral yang tipis pada
paracetamol klien
- Kolaborasi
pemberian obat
oral paracetamol
3 S: S: S:
anaknya ada bintik-bintik bintik-bintik
bintik-bintik merah pada merah pada
merah pada anaknya sudah anaknya sudah
badan berkurang tidak ada
O: O: O:
- Pasien tampak -Pasien tampak - Tampak ptekie
lemas lemas sudah tidak ada,
- Tampak bintik - Tampak bintik tidak terjadi
merah pada merah pada perdarahan gusi,
badan. badan sudah maupun melena.
- Hasil mulai berkurang. - Hasil
laboratorium - Hasil laboratorium
Hemoglobin:10,8 laboratorium Hemoglobin:10,7
gr/dl Hemoglobin:12,0 gr/dl
Leukosit:2,7ˆ³/ul gr/dl Leukosit : 7,1 ˆ³/uL
Trombosit:65ˆ³/ul Leukosit : 4,1ˆ³/uL Trombosit:120ˆ³/ul
Hematokrit:31,4 Trombosit:40 ˆ³/uL Hematokrit :31,9 %
% Hematokrit : 35,1%
A: A: A:
Masalah resiko Masalah resiko Masalah resiko
perdarah pada perdarah pada perdarah pada
kulit (ptekie) kulit (ptekie) kulit (ptekie)
belum terarasi belum terarasi teratasi sebagian
P: P: P:
Lanjutkan Lanjutkan Lanjutkan
intervensi intervensi intervensi
- Pantau tanda- - Pantau tanda- - Anjurkan
tanda tanda perdarahan keluarga klien
perdarahan (gusi, ptekie, untuk
(gusi, ptekie, melena) memberikan jus
melena) - Berikan jus jambu merah
69
- Berikan jus jambu merah (±200cc) saat

jambu merah (±200cc) dirumah untuk
(±200cc) - Anjurkan meningkatkan
- Anjurkan keluarga klien trombosit
keluarga klien untuk menanbah - Anjurkan
untuk intake makanan keluarga klien
menanbah yang untuk menanbah
intake makanan mengandung intake makanan
yang vitamin K yang
mengandung mengandung
vitamin K vitamin K saat
dirumah
KLIEN 2
1 S: S: S:
Ibu klien Ibu klien Ibu klien
An.A sudah An.A sudah An.A sudah
minum mulai banyak mulai banyak
sebanyak minum sebanyak minum sebanyak
±400cc dalam ±500cc dalam ±700cc dalam
satu hari satu hari satu hari
O: O: O:
- Pasien tampak - Pasien tampak - Pasien tampak
lemas, Mukosa lemas, mukosa sudah tidak
bibir tampak bibir lemas, mukosa
kering, turgor kering,turgor bibir lembab,
kulit lambat kulit lambat turgor kulit
- Balance cairan - Balance cairan elastis/baik
-90,63cc -30,63cc - Balance cairan
A: A: 408,12cc
Masalah Masalah A:
kekurangan kekurangan Masalah
volume cairan volume cairan kekurangan
belum teratasi belum teratasi volume cairan
P: P: teratasi
Lanjutkan lanjutkan P:
intervensi intervensi Hentikan
- Monitor - Monitor balance intervensi
balance cairan cairan
- Anjurkan klien - Anjurkan klien
banyak minum banyak minum
(±1400-2000cc) (±1400-2000cc)
per hari per hari
2 S: S: S:
anaknya panas anaknya masih anaknya sudah
sudah 3 hari panas tidak panas
O: O: O:
- Kulit teraba - Kulit teraba - Kulit teraba
panas ,kulit panas ,kulit hangat ,kulit
tampak tampak tampak tidak
kemerahan, kemerahan, suhu kemerahan, suhu
suhu tubuh tubuh 37,8 ºC tubuh 36,8 ºC
38,5ºC panas - Hasil - Hasil
hari ke 3 laboratorium laboratorium
- Hasil Trombosit : 52ˆ³/ul Trombosit: 110ˆ³/ul
70
laboratorium Leukosit : 5,8ˆ³/ul Leukosit : 4,1ˆ³/ul

Trombosit:35ˆ³/ul A: A:
Leukosit : 8,8ˆ³/ul Masalah Masalah
A: hipertermia hipertermia sudah
Masalah belum teratasi teratasi
hipertermia P : P :
belum teratasi Lanjutkan Hentikan
P : intervensi intervensi
Lanjutkan - Monitor suhu
intervensi tubuh
- Monitor suhu - Berikan kompres
tubuh hangat pada
- Berikan bagian aksila
kompres hangat - Anjurkan banyak
pada bagian minum
aksila - Anjurkan
- Anjurkan keluarga klien
banyak minum untuk
- Kolaborasi mengenakan
pemberian obat selimut dan baju
oral yang tipis pada
paracetamol klien
- Kolaborasi
pemberian obat
oral paracetamol
3 S: S: S:
Klien Klien Klien
nyeri pada nyeri sudah nyeri pada perut
perut berkurang sudah tidak
P: klien mengatakan P: klien mengatakan terasa
nyeri perut saat nyeri perut saat P: klien mengatakan
duduk duduk sudah tidak nyeri
Q:klien mengatakan Q:klien mengatakan perut
nyeri seperti nyeri seperti Q: -
ditusuk-tusuk ditusuk-tusuk R: -
R:klien mengatakan R:klien mengatakan S:skala nyeri 0
nyeri pada bagian nyeri pada bagian T:klien mengatakan
ulu hati ulu hati nyeri sudah tidak
S:skala nyeri 5 S:skala nyeri 3 muncul
T:klien mengatakan T:klien mengatakan O:
nyeri terus- nyeri terus- - Klien tampak rileks
menerus menerus dan tersenyum
O: O: - Tand-tanda vital:
- Klien tampak - Klien tampak rileks TD : 120/80 mmHg
meringis - Tand-tanda vital: Nadi : 70x/menit
kesakitan saat TD : 110/70 mmHg Suhu tubuh 36,8ºC
dipalpasi bagian Nadi : 82x/menit RR : 22x/menit
perut (ulu hati) Suhu tubuh 38,0ºC A:
- Tand-tanda vital: RR : 24x/menit Masalah nyeri
TD : 100/70 mmHg A: akut teratasi
Nadi : 80x/menit Masalah nyeri P:
Suhu tubuh 38,8ºC belum teratasi Hentikan
RR : 22x/menit P: intervensi
A: Lanjutkan
Masalah nyeri intervensi
belum teratasi - Kaji status nyeri
P: klien (P,Q,R,S,T)
71
Lanjutkan - Ajarkan teknik non

intervensi farmakologi
- Kaji status nyeri relaksasi nafas
klien (P,Q,R,S,T) dalam
- Ajarkan teknik - Kolaborasi dengan
non farmakologi dokter dalam
relaksasi nafas pemberian
dalam analgetik
- Kolaborasi
dengan dokter
dalam pemberian
analgetik
4 S: S: S:
anaknya ada bintik-bintik bintik-bintik
bintik-bintik merah pada merah pada
merah pada tangan anaknya tangan anaknya
tangan sudah berkurang sudah tidak ada
O: O: O:
- Pasien tampak - Pasien tampak - Tampak ptekie
lemas lemas sudah tidak ada,
- Tampak bintik - Tampak bintik tidak terjadi
merah pada merah pada perdarahan gusi,
lengan. lengan sudah maupun melena.
- Hasil mulai berkurang. - Hasil
laboratorium - Hasil laboratorium
Hemoglobin:12,5 laboratorium Hemoglobin:11,8
gr/dl Hemoglobin:11,5 gr/dl
Leukosit:8,8ˆ³/uL gr/dl Leukosit : 4,1ˆ³/uL
Trombosit:35ˆ³/ul Leukosit :5,8 ˆ³/uL Trombosit:110 ˆ³/ul
Hematokrit:36% Trombosit:52 ˆ³/uL Hematokrit :35,0 %
Hematokrit:34,0 %
A: A: A:
Masalah resiko Masalah resiko Masalah resiko
perdarah pada perdarah pada perdarah pada
kulit (ptekie) kulit (ptekie) kulit (ptekie)
belum terarasi belum terarasi teratasi sebagian
P: P: P:
Lanjutkan Lanjutkan Lanjutkan
intervensi intervensi intervensi
- Pantau tanda- - Pantau tanda- - Anjurkan
tanda tanda perdarahan keluarga klien
perdarahan (gusi, ptekie, untuk
(gusi, ptekie, melena) memberikan jus
melena) - Berikan jus jambu merah
- Berikan jus jambu merah (±200cc) saat
jambu merah (±200cc) dirumah untuk
(±200cc) - Anjurkan meningkatkan
- Anjurkan keluarga klien trombosit
keluarga klien untuk menanbah - Anjurkan
untuk intake makanan keluarga klien
menanbah yang untuk menanbah
intake makanan mengandung intake makanan
yang vitamin K yang
mengandung mengandung
vitamin K vitamin K saat
dirumah
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan
Pada bab ini penulis akan membahas tentang asuhan keperawatan
pada An.R dan An.A yang mengalami demam berdarah dengue di
Bangsal Melati RSUD Ungaran yang sudah dilaksanakan penulis pada
tanggal 22 Mei 2017-24 Mei 2017 dengan masalah hipertermia
berhubungan dengan proses penyakit (viremia).
5.1.1 Pengkajian
Dalam hasil pengkajian penulis pada klien 1 dan klien 2
didapatkan data bahwa An.R datang dengan keluhan utama
mengalami hipertermia sudah 4 hari dan An.A mengalami
hipertermia sudah 3 hari. Menurut jurnal penelitian gejala DBD
ditandai dengan manifestasi klinis, yaitu demam tinggi 2-7 hari,
perdarahan terutama pada kulit, hepatomegali (wiwik dkk, 2013).
Hal ini menunjukan bahwa antara hasil studi kasus dan teori tidak
terdapat kesenjangan karena klien 1 dan klien 2 demam terjadi pada
batasan karakteristik demam berdarah dengue. Sesuai dengan
pendapat Ridha (2014), bahwa dalam pengkajian awal pada kasus
demam berdarah dengue, keluhan utama yang ditemukan yaitu
demam tinggi selama 2-7 hari.
Pada tahap pengkajian riwayat penyakit sekarang didapatkan
data pada klien 1 ayah klien mengatakan pada hari senin 22 mei
2017 pagi An.R panas. Sebelum masuk rumah sakit An.R sudah
72
73
diberi obat penurun panas tetapi selama 3 hari tidak turun kemudian
An.R dibawa ke IGD RSUD Ungaran pada tanggal 24 mei 2017
dengan keluhan badan panas, kepala terasa pusing dan lemas. Pada
klien 2 ibu klien mengatakan An.A panas dari tanggal 28 mei 2017
sebelum masuk rumah sakit An.A sudah dipriksakan ke bidan tetapi
sudah 2 hari panas tidak kunjung turun kemudian pada tanggal 29
mei 2017 jam 21.07 WIB An.A dibawa ke IGD RSUD Ungaran
dengan keluhan panas dan nyeri pada ulu hati. Dalam karakteristik
DBD fase demam berlangsung 2 –7 hari suhu tubuh saat demam
berkisar 39ºC samapai 40ºC, kemudian pada fase akut biasanya
disertai dengan warna kemerahan pada kulit, eritema pada kulit, sakit
kepala, untuk fase demam diperlukan pengobatan untuk
menghilangkan gejala yang timbul, karena selama fase awal demam
sulit dibedakan antara demam dengue dengan DBD perbedaannya
yaitu, pada pasien dengan demam dengue setelah terbebas dari
demam 24 jam tanpa penurun panas makan pasien akan memasuki
fase penyembuhan, sedangkan pada DBD setelah fase demam selesai
maka akan memasuki fase kritis (Setiawati, 2011). Hal ini
menunjukkan bahwa antara studi kasus dan teori yang sudah ada
tidak terdapat kesenjangan.
Dari hasil pengkajian pemeriksaan fisik dan laboratorium yang
didapatkan oleh penulis pada klien An.R adalah klien tampak lemas,
mata anemis, kulit teraba hangat, kulit tampak kemerahan, mukosa
bibir kering. Pada tanda-tanda vital didapatkan hasil suhu 38,5ºC,

74
pernafasan 20x/menit, tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 89x/menit,
muncul ptekie pada badan. Penulis juga mendapatkan hasil
pemeriksaan laboratorium pada tanggal 25 Mei 2017 yaitu hasil,
Trombosit 65 ribu/µL (nilai normal 15-440 ribu/µL). Sedangkan
hasil pengkajian yang didapatkan oleh penulis pada klien An.A
adalah klien tampak lemas, mata anemis, kulit teraba hangat, kulit
tampak kemerahan, mukosa bibir kering. Pada tanda-tanda vital
didapatkan hasil suhu 38,8ºC, pernafasan 22x/menit, tekanan darah
100/70 mmHg, nadi 80x/menit, muncul ptekie pada tangan. Penulis
juga mendapatkan hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal 30
Mei 2017 yaitu, Trombosit 35 ribu/µL (nilai normal 15-440
ribu/µL).
Pada teori pengkajian yang dikemukaan oleh (Lestari, 2016)
bahwa pada klien dengan DBD akan tampak pengkajian seperti
klien sadar, gelisah dan rewel (DBD tanpa syok), pasien tidak sadar ,
lemah, lesu, lunglai tekanan darah menurun (DBD dengan syok).
Muka tampak kemerahan karenan demam (flusy), Mata anemis,
Pada mulut didapatkan bahwa mukosa bibir kering, Adanya ptechiae
pada kulit, turgor kulit menurun. Hal ini menunjukan bahwa antara
hasil studi kasus dan teori tidak terdapat kesenjangan karena klien 1
dan klien 2 demam terjadi pada batasan karakteristik demam
berdarah dengue.
75
Pada studi kasus yang diuraikan penulis menetapkan diagnosa
keperawatan pada klien An.R dan An.A yaitu hipertermia
berhubungan dengan proses penyakit (viremia).
Data yang mendukung diagnosa hipertermia yaitu suhu tubuh
diatas batas normal, pada klien 1 data subyektif ayah klien
mengatakan An.R badannya panas sudah 4 hari data obyektifnya
akral teraba hangat , kulit tampak kemerahan, mukosa bibir kering,
tanda- tanda vital suhu tubuh 38,5ºC, nadi 89x/menit, Rr 20x/menit,
TD 110/80 mmHg. Pada klien 2 data subyektif ibu klien mengatakan
An.R badannya panas sudah 3 hari dan data obyektifnya akral teraba
hangat , kulit tampak kemerahan, mukosa bibir kering, tanda- tanda
vital suhu tubuh 38,8ºC, nadi 80x/menit, Rr 22x/menit, TD 100/70
mmHg.
Menurut teori tentang tanda-tanda DBD pada saat fase demam
yaitu demam berlangsung 2 –7 hari suhu tubuh saat demam berkisar
39ºC samapai 40ºC, kemudian pada fase akut biasanya disertai
dengan warna kemerahan pada kulit, eritema pada kulit, mukosa
bibir kering (setiowati 2011). Sedangkan batasan karakteristis
hipertermia konvulsi, kulit kemerahan, peningkatan suhu tubuh
diatas kisaran normal, dan kulit teraba hangat (Heather Hermand,
2015).
76
Dari hasil pengkajian dan batasan karakteristik dapat
disimpulkan bahwa tidak ada kesenjangan antara teori dan
kenyataan.
5.1.3 Intervensi Keperawatan
Berdasarkan diagnosa hipertermia berhubungan dengan proses
penyakit (viremia) penulis melakukan intervensi selama 3x24 jam
diharapkan masalah hipertermia dapat teratasi dengan kreiteria hasil
: Suhu tubuh dalam rentang normal (36,5-37,5ºC), nadi dan
respiratory rate dalam rentang normal, tidak ada perubahan warna
kulit dan tidak ada pusing (Moorhead, et al 2016).
Intervensi atau rencana keperawatan yang akan dilakukan pada
klien 1 dan klien 2 berdasarkan NIC dan berpedoman menggunakan
ONEC (Observation, Nursing, Education, Colaboration) yaitu
perawatan demam monitor suhu dan tanda-tanda vital lainnya,
monitor warna kulit dan suhu, anjurkan klien untuk menggunakan
selimut atau pakaian tipis, berikan metode pendinginan eksternal
(kompres hangat). Pengaturan suhu monitor suhu paling tidak tiap 2
jam, berikan pengobatan antipiretik (Bulechek, et al, 2015).
5.1.4 Implementasi Keperawatan
Penulis telah melakukan tindakan keperawatan selama 3 hari,
yang dilakukan sesuai intervensi yang sudah direncanakan yaitu
memonitor suhu dan tanda-tanda vital lainnya, memonitor warna
kulit dan suhu, menganjurkan klien untuk menggunakan selimut atau
pakaian tipis, memberikan metode pendinginan eksternal (kompres

77
hangat pada bagian aksila), memonitor suhu paling tidak tiap 2 jam,
memberikan pengobatan antipiretik.
Dalam kasus yang dialami An.R dan An.A penulis menggunakan
tindakan nor farmakologis yaitu pemberian kompres sesuai dengan
jurnal penelitian yang dikemukaan oleh Susanti (2012) bahwa
memberikan kompres hangat pada pasien yang bertujuan untuk
membantu menurunkan panas, kompres hangat pada dahi, leher, dan
ketiak dapat menghambat shivering dan dapat menginduksi
vasodilatasi perifer sehingga dapat meningkatkan pengeluaran panas
didalam tubuh. Sedangkan pada kasus ini penulis memberikan
kompres hangat pada bagian aksila sesuai dengan jurnal penelitian
yang dikemukaan oleh Ayu,dkk bahwa kompres hangat pada daerah
aksila (ketiak) lebih efektif karena pada daerah tersebut banyak
terdapat pembuluh darah besar dan banyak terdapat kelenjar keringat
apokrin yang mempunyai banyak vaskuler sehingga akan
memperluad daerah yang mengalami vasodilatasi yang akan
memungkinkan percepatan perpindahan panas dalam tubuh ke kulit
hingga delapan kali lipat lebih banyak dan pada penelitian ini
didapatkan hasil kompres pada bagian aksila penurunan suhu tubuh
mencapai 0,247ºC sedangkan pada dahi 0,111ºC.
5.1.5 Evaluasi
Pada evaluasi penulis sudah sesuai dengan teori yang ada yaitu
sesuai SOAP (Subyektif, Obyektif, Asesment, dan Planning).
Evaluasi dilakukan setiap hari selama tiga hari yaitu dari tanggal 25
78
Mei 2017-27 Mei 2017. Hasil evaluasi pada klien 1 terhap An.R
diperoleh hasil sebagai beriku Subyektif ayah klien mengatakan
anaknya sudah tidak panas. Obyektif kulit teraba hangat, kulit
tampak tidak kemerahan, mukosa bibir lembab, suhu tubuh 37,0ºC,
Hasil laboratorium Trombosit : 120ˆ³/ul, Leukosit : 7,1ˆ³/ul.
Asesment masalah hipertermia sudah teratasi. Planning hentikan
intervensi.
Hasil evaluasi pada klien 2 terhap An.A diperoleh hasil sebagai
beriku Subyektif Ibu klien mengatakan anaknya sudah tidak panas.
Obyektif Kulit teraba hangat ,kulit tampak tidak kemerahan,
mukosa bibir lembab, suhu tubuh 36,8 ºC, Hasil laboratorium
Trombosit : 110ˆ³/ul, Leukosit : 4,13³/ul. Analisa Masalah
hipertermia sudah teratasi. Planning hentikan intervensi.
Kesimpulan dari tindakan keperawatan yang sudah dilakukan
selama tiga hari sesuai dengan pengelolaan asuhan keperawatan
serta berkolaborasi dengan tim kesehatan lain. Hasil evaluasi yang
sudah didapatkan pada diagnosa keperawatan hipertermia
berhubungan dengan proses penyakit (viremia) pada klien 1 dan 2
teratasi dengan kriteria hasil yang diharapkan dan intervensi
dipertahankan. Kriteria hasil yang tercapai adalah terdapat
menurunan suhu tubuh pada klien 1 dari 38,5ºC menjadi 37,0ºC
sedangkan penurunan suhu tubuh pada klien 2 dari 38,8ºC-36,8 ºC
(suhu tubuh dalam rentang normal 36,5ºC-37,5ºC), nadi dan

79
respiratory rate dalam rentang normal, tidak ada perubahan warna
kulit dan tidak ada pusing (Moorhead, et al 2016).
Kemudian aplikasi pada jurnal penelitian oleh Ayu,dkk
“Kompres Air Hangat pada Daerah Aksila dan Dahi Terhadap
Penurunan Suhu Tubuh pada Pasien Demam di PKU
Muhammadiyah Kutoarjo” didapatkan hasil bahwa antara teori
dengan hasil studi kasus tidak ada kesenjangan hal ini terbukti
dengan hasil data sebelum dan sesudah diberikan kompres hangat.
Kompres hangat sangat efektif untuk menurunkan demam karena
selain menurunkan demam juga dapat mengurangi rasa tidak
nyaman akibat gejala demam yang dirasakan (Susanti 2012).

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Setelah penulis melakukan pengkajian, penentuan diagnosa, perencanaan,
implementasi dan evaluasi tentang asuhan keperawatan An.R dan An.A
dengan Demam Berdarah Dengue (DBD) di ruang Melati RSUD Ungaran
metode mengaplikasikan hasil metode pemberian kompres air hangat pada
klien DBD maka dapat ditarik kesimpulan :
6.1.1 Pengkajian
Pada saat pengkajian pada klien 1 dan klien 2 didapatkan data bahwa
An.R datang ke IGD RSUD Ungaran dengan keluhan utama mengalami
hipertermia sudah 4 hari dan An.A mengalami hipertermia sudah 3 hari.
Dari hasil pengkajian yang didapatkan oleh penulis pada klien An.R
adalah kulit teraba hangat, kulit tampak kemerahan, mukosa bibir kering.
Pada tanda-tanda vital didapatkan hasil suhu 38,5ºC, pernafasan
20x/menit, tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 89x/menit, muncul ptekie
pada badan. Penulis juga mendapatkan hasil pemeriksaan laboratorium
pada tanggal 25 Mei 2017 yaitu, Hamoglobin 10,8 gr/dl (nilai normal
11,5-16,5 gr/dl), Leukosit 2,7 juta/µL (nilai normal 5,0-14,0 juta/µL),
Trombosit 65 ribu/µL (nilai normal 15-440 ribu/µL), Hematokrit 31,4%
(nilai normal 35,0-49,0%). Sedangkan hasil pengkajian yang didapatkan
oleh penulis pada klien An.A adalah kulit teraba hangat, kulit tampak
kemerahan, mukosa bibir kering. Pada tanda-tanda vital didapatkan hasil
suhu 38,8ºC, pernafasan 22x/menit, tekanan darah 100/70 mmHg, nadi
80
81
80x/menit, muncul ptekie pada tangan. Penulis juga mendapatkan hasil
pemeriksaan laboratorium pada tanggal 30 Mei 2017 yaitu, Hamoglobin
12,5 gr/dl (nilai normal 11,5-16,5 gr/dl), Leukosit 8,8 juta/µL (nilai
normal 5,0-14,0 juta/µL), Trombosit 35 ribu/µL (nilai normal 15-440
ribu/µL), Hematokrit 36,4% (nilai normal 35,0-49,0%).
Berdasarkan data-data yang didapatkan penulis dari hasil pengkajian
pada An.R dan An.A penulis dapat menegakkan diagnosa keperawatan
hipertermia berhubungan dengan proses penyakit (viremia).
6.1.3 Intervensi keperawatan
Berdasarkan diagnosa hipertermia berhubungan dengan proses
penyakit (viremia) penulis melakukan intervensi selama 3x24 jam
diharapkan masalah hipertermia dapat teratasi dengan kreiteria hasil :
Suhu tubuh dalam rentang normal (36,5-37,5ºC), nadi dan respiratory
rate dalam rentang normal, tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada
pusing. Intervensi : perawatan demam monitor suhu dan tanda-tanda vital
lainnya, monitor warna kulit dan suhu, anjurkan klien untuk
menggunakan selimut atau pakaian tipis, berikan metode pendinginan
eksternal (kompres hangat pada aksila). Pengaturan suhu monitor suhu
paling tidak tiap 2 jam, berikan pengobatan antipiretik.
6.1.4 Implementasi
Dalam asuhan keperawatan pada An.R dan An.A dengan demam
berdarah dengue diruang Melati RSUD Ungaran penulis telah melakukan
implementasi berdasarkan perencanaan yang penulis rumuskan

82
sebelumnya, penulis menekankan penggunaan kompres hangat pada
bagian aksila.
6.1.5 Evaluasi
Setelah penulis melakukan implementasi, penulis melakukan evaluasi
selama 3kali 24 jam didapatkan hasil, masalah keperawatan hipertermia
berhubungan dengan proses penyakit (viremia) pada An.R teratasi
dengan hasil yang maksimal sesuai kriteria hasil yang diharapkan, sutu
tubuh klien turun dari 38,5ºC menjadi 37,0ºC. Analisa masalah
hipertermia sudah teratasi, dan planning intervensi dihentikan.
Setelah penulis melakukan implementasi, penulis melakukan evaluasi
selama 3kali 24 jam didapatkan hasil, masalah keperawatan hipertermia
berhubungan dengan proses penyakit (viremia) pada An.R teratasi
dengan hasil yang maksimal sesuai kriteria hasil yang diharapkan, sutu
tubuh klien turun dari 38,8ºC menjadi 36,8ºC. Analisa masalah
hipertermia sudah teratasi, dan planning intervensi dihentikan.
6.1.6 Analisa hasil
Analisa kondisi pada klien An.R dan An.A yang mengalami demam
berdarah dengue yaitu pasien mengatakan badannya sudah tidak panas
suhu dalam batas normal (36,5ºC-37,5 ºC), mukosa bibir lembab, kulit
tidak tampak kemerahan, badan tidak teraba hangat, klien tampak lebih
segar, dan masalah hipertermia teratasi karena implementasi yang
dilakukan penulis sudah sesuai intervensi yang disusun oleh penulis.

83
6.2 Saran
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan
Demam Berdarah Dengue (DBD), penulis akan memberikan usulan dan
masukan yang positif khususnya dibidang kesehatan antara lain :
6.2.1 Bagi Rumah Sakit
Diharapkan rumah sakit khususnya RSUD Ungaran dapat
memberikan pelayanan kesehatan dan mempertahankan kerjasama baik
antar tim kesehatan maupun dengan pasien sehingga asuhan
keperawatan yang diberlakukan dapat mendukung kesembuhan pasien.
6.2.2 Bagi Tenaga Kesehatan Khususnya Perawat
Hendaknya para perawat memiliki tanggung jawab dan ketrampilan
yang baik dan selalu berkoodinasi dengan tim kesehatan dalam
memberikan asuhan keperawatan pada klien, keluarga, perawat dan tim
kesehatan lain mampu membantu dalam kesembuhan klien serta
memenuhi kebutuhan dasarnya.
6.2.3 Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan
Diharapkan bisa lebih meningkatkan pelayanan pendidikan yang
lebih berkualitas dan professional sehingga dapat tercipta perawat yang
terampil, inovatif, dan profesional yang mampu memberikan asuhan
keperawatan.
6.2.4 Bagi penulis
Diharapkan penulis dapat menggunakan atau memanfaatkan waktu
seekfektif mungkin, sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan
pada klien secara optimal dan diharapkan bisa memberikan tindakan

84
pengelolaan selanjutnya pada klien dengan DBD dalam pemberian
terapi non farmakologi mengajarkan teknik pemberian kompres air
hangat untuk menurunkan demam.

DAFTAR PUSTAKA
Bulechek, et al. Nursing Interventions Classification (NIC). Edisi 6. 2016.
Singapore: Elsevier.
Dinkes Jateng. (2015). Profil Kesehatan provinsi jawa tengah Tahun 2015,
pemerintahan jawa tengah.
Herdman, Heather. T. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi Edisi 10.
2015. Jakarta : EGC.
Kemenkes. (2014). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014, pemerintahan jawa
tengah.
Laksono. (2008). Analisa Kepuasan dan Hubungan dengan Loyalitas Pasien
Rawat Inap di rumah Sakit Dedi Jaya Kabupaten Brebes. Tesis.
Semarang Universitas Dipenogoro.
Lestari,titik. (2016). Asuhan Keperawatan Anak. Yogyakarta : Nuha Medika.
Moorhead, et al. Nursing Outcomes Classification (NOC) Edisi 5. 2016.
Singapore : Elsevier.
Misnadiarly. (2009). Demam Berdarah Dengue (DBD) : Ekstrak Daun Jambu Biji
Bisa untuk Mengatasi DBD .Ed.1.- Jakarta. Pustaka Populer Obor.
Nisa Wiwik Durrotum, Notoatmojo Haryono, Rohmani Afiana. (2013),
Karakteristik Demam Berdarah Dengue pada Anak di Rumah Sakit

Roemani Semarang. Jurnal kedokteran Muhamadiyah. Vol 1, No 2,
Tahun 2013.
Pudiastuti ,ratna .(2011). Waspadai Penyakit Pada Anak. Jakarta : PT INDEKS.
Raihan, Hadinegoro Sri Rejeki, Tumbelaka Alan. Faktor Prognosis Terjadinya
Syok pada Demam Berdarah Dengue. Sari Pediatri, Vol. 12, No. 1, Juni
2010.
Setiawati, S. (2011). Thesis Analisis Faktor-Faktor Risiko Terjadinya Dengue
Syok Sindrom (DSS) pada Anak dengan Demam Berdarah (DBD) di
RSUP Persahabatan dan RSUD Budhi Asih Jakarta. NPM : 0906504991.
Pasca Sarjana Fakultas Ilmu Keperawatan Program Magister Ilmu
Keperawatan Depok.
Sodikin. (2012). Prinsip Perawatan Demam pada Anak. Penerbit Pustaka Pelajar
EGC, Jakarta, hal 27 –141.
Soedarto. (2012). Buku ajar demam berdarah dengue haemorhagic fever. Jakarta
: EGC
Soegeng, Soegijanto. (2008). Demam Berdarah Dengue Haemoragic fever.
Jakarta: Sugeng Seto.
Suriadi dan R. Yuliani. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta: CV
Sugeng Seto.
Susanti Nurlaili. (2012). Efektifitas Kompres Dingin dan Hangat pada
Penatalaksanaan Demam, UIN Maliki, Malang. Saintis. Vol 1, No 1,
September 2012.
Widagdo. (2011). Masalah dan Tatalaksana Penyakit Infeksi pada Anak. Jakarta :
CV Sugeng Seto.
Wardiyah Aryanti, Setiawati, Romayati Umi. (2016), Perbandingan efektifitas
pemberian kompres hangat dan tepid sponge terhadap penurunan suhu
tubuh anak yang mengalami demam di ruang alamanda RSUD dr. H.
Abdul Moeloek provinsi lampung tahun 2015. Jurnal kesehatan holistik.
Vol 10, No 1, Januari 2016 : 36 – 44.
World Heath Organization. 2011. World Health Statistics 2011. France.
http://www.who.int/mediacenter/factsheets/fs330/en/.
LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Elsa Dewi Rahayu
Tempat, tanggal lahir : Boyolali, 25 September 1996
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat rumah : Brongkos Rt 02 / Rw 01, Sambi, Sambi, Boyolali
Riwayat pendidikan : TK PERTIWI JATISARI
SD N 2 JATISARI
SMP N 1 SAMBI
SMA N 1 SIMO
Riwayat pekerjaan :-
Riwayat organisasi : PMR WIRA PRASTA BAKTI
Publikasi :-
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK
(DIATAS 1 TAHUN )
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA An................... DENGAN ............................................
DI........................................
Nama pengkaji :
Tanggal dan jam pengkajian :
Tanggal masuk :
Tanggal praktek :
1. PENGKAJIAN
a. Identitas klien
Nama :
Tempat tanggal lahir :
Nama ayah/ibu :
Pekerjaan ayah :
Pekerjaan ibu :
Alamat :
Agama :
Suku bangsa :
Pendidikan ayah :
Pendidikan ibu :
No.RM :
Diagnosa Medik :
b. Keluhan utama
Riwayat kehamilan dan kelahiran
Pre natal :
Intra natal :
Paska natal :
c. Riwayat kesehatan masa lampau
- Penyakit waktu kecil :
- Pernah dirawat di RS:
- Obat-obtan yang digunakan:
- Tindakan operasi:
- Alergi :
- Kecelakaan :
- Imunisasi :
d. Riwayat kesehatan keluarga
- Penyakit yang pernah diderita anggota keluarga:
- Penyakit yang sedang diderita anggota keluarga:
- Genogram :
e. Riwayat sosial
- Yang mengasuh:
- Hubungan dengan anggota keluarga:
- Hubungan dengan teman sebaya:
- Pembawaan secara umum:
- Lingkungan rumah:
f. Kebutuhan dasar sebelum sakit dan selama sakit
a. Makanan yang disukai/ tidak disukai
- Selera makan :
- Frekuensi :
- Porsi makan :
b. Alat makan yang digunakan :
c. Pola tidur
- Kebiasaan sebelum tidur :
- Tidur siang :
d. Mandi
e. Aktifitas bermain
f. Eliminasi
g. Kesehatan saat ini
- Diagnosa medis:
- Tindakan operasi :
- Status nutrisi :
- Obat-obtan :
- Aktivitas :
- Tindakan keperawatan :
- Hasil laboratorium :
- Hasil rontgen :
- Data tambahan :
h. Pemeriksaan fisik
- Keadaan umum :
- TB/BB:
- Lingkar kepala < 2tahun :
- Mata :
- Hidung :
- Mulut :
- Telinga :
- Tengkuk :
- Dada :
- Jantung :
- Paru-paru :
- Perut :
- Punggung :
- Genetalia dan anus :
- Ekstermitas :
- Kulit :
- Pemeriksaan neurologi :
- Tanda-tanda vital
Suhu :
Nadi :
Tekanan darah :
i. Pemeriksaan tingkat perkembanagan ( menggunakan KPSP)
- Adaptasi sosial :
- Bahasa :
- Motorik halu :
- Motorik kasar :
- Kesimpulan pemeriksaan perkembangan :
2. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan laboratorium
Hari/tgl/jam Jenis Hasil & Nilai Analisa
pemeriksaan satuan normal
b. Pemeriksaan diagnostik
Hari/tgl/jam Jenis pemeriksaan Hasil
c. Terapi medis
Tanggal Jenis terapi Cara Dosis Fungsi
pemberian pemberian
d. Ringkasan riwayat kesehatan

.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
ANALISA DATA
Inisial klien : No.RM :
Umur : Tanggal :
No Tgl/jam Data fokus Problem Etiologi TTD
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.
2.
3.
RENCANA KEPERAWATAN
Umur : Tanggal :
No. Diagnosa Tujuan & KH Intervensi TTD
IMPLEMENTASI
Umur : Tanggal :
No.Diagnosa Tgl/jam Implementasi Respon TTD
klien
S:
O:
EVALUASI
Umur : Tanggal :
NO.Diagnosa Tgl/jam Evaluasi TTD
S:
O:
A:
P:
FORMAT PROSEDUR TINDAKAN UMUM
Menurut Purwanti dan Ambarwati (2008) prosedur yang dilakukan yaitu
pemeriksaan tekanan darah terlebih dahulu, suhu tubuh, kemudian diberikan
tindakan kompres air hangat dengan langkah sebagai berikut :
1. Fase orientasi
a. Memberikan salam.
b. Memperkenalkan diri.
c. Kontrak waktu.
d. Menjelaskan tujuan tindakan dan langkah prosedur.
e. Menyiapkan alat (air hangat, alat pengukur suhu thermometer, waslap,
handuk yang bersih, dan baskom yang berisi air hangat.
2. Fase kerja
a. Mencuci tangan.
b. Mengecek terlebih dahulu air hangat dengan menggunakan jari tangan
(hangat suam-suam kuku).
c. Membantu klien pada posisi yang nyaman, terlentang, posisi duduk,
atau tergantung kondisi klien.
d. Mengukur suhu tubuh sebelum diberikan kompres hangat.
e. Kompres air hangat dilakukan sebelum pemberian antipiretik, kompres
air hangat dilakukan sebanyak 3 kali.
f. Mengukur pengukuran suhu tubuh kembali setelah diberikan kompres
hangat.
g. Merapikan pasien.
h. Merapikan alat.
i. Mencuci tangan.
3. Fase terminasi
a. Melakukan evaluasi tindakan.
b. Melakukan kontrak waktu untuk rencana tindak lanjut.
c. Berpamitan.
PENGKAJIAN NYERI PADA ANAK
Menurut Novitasari, et al pengkajian nyeri pada anak adalah sebagai berikut :

1. Pengkajian Nyeri Untuk pasien bayi 0-1 tahun, digunakan skala NIPS
(Neonatal Infant Pain Scale).
Assessment nyeri
Ekspresi wajah
0- Otot relaks Wajah tenang, ekspresi netral
1- Meringis Otot wajah tegang , alis berkerut (ekspresi wajah negatif )
Tangisan
0- Tidak menangis Tenang, tidak menangis
1- Merengek Mengerang lemah intermiten
2- Menangis keras Menangis kencang, melengking terus menerus
(catatan: menangis tanpa suara diberi skor bila bayi

diintubasi)
Pola napas
0- Relaks Bernapas biasa
Tarikan ireguler, lebih cepat dibanding biasa, menahan

1- Perubahan nafas napas, tersedak
Tungkai
0- Relaks Tidak ada kekakuan otot, gerakan tungkai biasa
1- Fleksi/ ekstensi Tegang kaku
Tingkat kesadaran
0- Tidur/ bangun Tenang tidur lelap atau bangun
1- Gelisah Sadar atau gelisah

Interpretasi:
Skor 0 : tidak perlu intervensi
Skor 1-3 : intervensi non-farmakologis
Skor 4- 5 : terapi analgetik non-opioid
Skor 6-7 : terapi opioid
2. Pengkajian Nyeri Pada anak usia <3 tahun atau anak dengan gangguan
kognitif atau untuk pasien-pasien anak yang tidak dapat dinilai dengan
skala lain, Menggunakan parameter perubahan perilaku (ekspresi wajah,
motoric, dan respon fisiologis) dan pendapat orang tua. Dan digunakan
skala FLACC BehavioralTool. FLACC singkatan daridari Face, Legs,
Activity, Cry, and Consolability.
0 1 2
Tidak ada perubahan Menyeringai, berkerut, Menyeringai lebih sering,

Face = wajah ekspresi (senyum) menarik diri, tidak tertarik tangan mengepal,
menggigil, gemetar
Legs = Tidak nyaman, gelisah, Mengejang/ tungkai

tungkai Posisi normal atau relaksasi tegang dinaikkan ke atas
Activity = Posisi nyaman dan normal, Menggeliat, tegang, badan Posisi badan melengkung,
aktivitas gerakan ringan bolak balik, bergerak kaku atau menghentak
tiba tiba, tegang,

pelan, terjaga dari tidur menggesekkan badan
Cry = Tidak menangis/merintih Mengerang, merengek, Menangis keras menjerit,

tangisan (posisi terjaga atau tertidur kadangkala menangis, mengerang, terisak,
pulas) Rewel menangis rewel setiap saat
Tenang, relaks, ingin Tidak nyaman dan tidak ada

Consolability bermain Minta dipeluk, rewel kontak mata
Interpretasi:
Skor total dari lima parameter di atas menentukan tingkat keparahan nyeri dengan
skala 0-10. Nilai 10 menunjukan tingkat nyeri yang hebat.
3) Tahap verbal (3-8 tahun)
Menggunakan self-information melalui gambar wajah Wong Baker
Faces Scale.
Gambar 2.2
Skala Nyeri Muka(Wong Baker Facial Gremace)
Karakteristik :
0 : Tidak Nyeri
1-3 : Nyeri Sedikit
4-5 : Agak mengganggu
6-7 : Mengganggu Aktivitas
8-9 : Sangat Mengganggu
10 : Nyeri Tidak tertahankan
4) Diatas usia 8 tahun
Anak kompeten bisa menggunakan penilaian uni-dimensional yaitu
menggunakan Visual Analogue Scale (VAS) atau Numeric Rating
Scale (NRS)
Gambar 2.3
Skala Analog Visual

Karakteristik :
0 : Tidak Nyeri
1-3 : Nyeri Ringan
4-6 : Nyeri Sedang
7-10 : Nyeri Berat

01 GDL Elsadewira 1620 1 Ktielsha PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

01 GDL Elsadewira 1620 1 Ktielsha PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.R DAN AN.

ELSA DEWI RAHAYU

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

Karya Tulis Ilmiah

ELSA DEWI RAHAYU

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Elsa Dewi Rahayu

Surakarta, 26 Juli 2017

Yang Membuat Pernyataan

ELSA DEWI RAHAYU

”Tidak Ada Hasil Yang Menghianati Kerja Keras”

“Dream the impossible to reach the stars”

“A dream doesn’t become reality througgh magic, it takes sweat,

“Your future is created by what you do today not tomorrow”

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan

Surakarta, 26 juli 2017

Tabel 4.1 Identitas klien ....................................................... 37

Tabel 4.2 Riwayat penyakit.................................................. 38

Tabel 4.3 Pengkajian pola kesehatan fingsional .................. 43

Tabel 4.4 Pemeriksaan fisik ................................................. 48

Tabel 4.5 Hasil pemeriksaan penunjang .............................. 52

Tabel 4.6 Terapi medis......................................................... 53

Tabel 4.7 Analisa data .......................................................... 56

Tabel 4.8 Diagnosa keperawatan ......................................... 59

Tabel 4.9 Intervensi keperawatan ........................................ 60

Tabel 4.10 Implementasi keperawatan ................................. 62

Tabel 4.11 Evaluasi .............................................................. 67

Gambar 4.1 Genogram klien 1 ............................................. 47

Gambar 4.2 Genogram klien 2 ............................................. 47

Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2. Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 3. Lembar Audience Uji Sidang Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 4. Asuhan Keperawatan Pada An.R dan An.A

Lampiran 5. Format Pengkajian Anak

Lampiran 6. Pengkajian nyeri pada anak

Lampiran 7. Format Prosedur Umum

Lampiran 8. Jurnal Tindakan

1.1 Latar Belakang

Data World Health Organization (WHO) menyebutkan bahwa

berdarah dengue (DBD) terutama didaerah tropis maupun subtropis,

dengan perkiraan 500.000 orang memerlukan rawat inap setiap tahunnya

Pada tahun 2014 jumlah penderita Penyakit demam berdarah

dengue (DBD) tercatat sebanyak 100.347 kasus dengan jumlah kematian

sebanyak 907 orang ( IR / Angka kesakitan sebanyak 39,8 per 100.000

penduduk dan CFR / angka kematian sebanyak 0,9%). Dibandingkan

tahun 2013 dengan kasus sebanyak 112.511 serta IR 45,85 terjadi

penduduk (Kemenkes, 2014).

Penyakit demam berdarah dengue (DBD) sebagian besar

dewasa. Penyakit DBD masih merupakan permasalahan serius di Provinsi

Jawa Tengah, terbukti 35 kabupaten/kota sudah pernah terjangkit penyakit

DBD. Angka kesakitan/Incidence Rate (IR) DBD di Provinsi Jawa Tengah

pada tahun 2015 sebesar 47,9 per 100.000 penduduk, mengalami

peningkatan bila dibandingkan tahun 2014 yaitu 36,2 per 100.000

target nasional (<51/100.000) penduduk, namun lebih tinggi jika

dibandingkan dengan target RPJMD (< 20/100.000). Di Kabupaten

Semarang IR DBD menurut kabupaten/kota di Provinsi Jawa Tengah

Penyebab penyakit demam berdarah dengue adalah virus dengue

(arbovirus) yang disebarkan oleh nyamuk aedes aegepty (Misnadiarly,

2009). Demam berdarah dengue merupakan penyakit menular yang

ditandai panas (demam) serta perdarahan. Demam berdarah dengue

merupakan bentuk yang lebih parah dari demam dengue, dimana