KARYA TULIS ILMIAH

ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PENGGUNAAN PSIKOTROPIK PASIEN

GANGGUAN JIWA RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SULAWESI
TENGGARA

Oleh :

RATIH PURWANTI
F.14.108

Kepada
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FARMASI
AKADEMI FARMASI BINA HUSADA
KENDARI
2017
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PENGGUNAAN PSIKOTROPIK PASIEN
GANGGUAN JIWA RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SULAWESI
TENGGARA

Muh. Azdar Setiawan1, Ratih Purwanti1, Musdalipah1

ratihpurwanti360@gmail.com
1
Rumah Sakit Jiwa Provinsi Tenggara
Akademi Farmasi Bina Husada Kendari

Abstrak

Depresi adalah salah satu gangguan kesehatan mental yang terjadi sedikitnya selama dua
minggu atau lebih yang mempengaruhi pola pikir, perasaan,dan suasana hati (mood). Di Indonesia
gambaran besarnya masalah kesehatan jiwa masih menjadi persoalan serius dan biaya pelayanan
kesehatan semakin meningkat, sehingga diperlukan efisiensi penggunaan dana lebih rasional.
Penelitian ini bertujuan mengetahui gambaran efektivas biaya obat psikotropik pada pasien depresi
Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sulawesi Tenggara.
Jenis penelitian adalah deskriptif. Rancangan Cross Sectional. Pengambilan data secara
retrospektif berdasarkan data rekam medis. Sampel penelitian yaitu pasien rawat jalan. Metode
waktu Januari 2016-Januari 2017 yang diperoleh dari rekam medik. Analisis data menggunakan
ACER adalah perbandingan sumber daya yang digunakan untuk setiap unit clinical benefit. Biaya
menggambarkan jumlah seluruh biaya yang diukur dalam penelitian untuk alternatif terapi, dan efek
yaitu outcome unit natural.
Hasil penelitian menunjukkan, penggunaan obat psikotropik pada pasien depresi menunjukan
nilai ACER yaitu amitriphilin sebesar 18,425.87, diazepam 5 mg sebesar 26,529.44, diazepam 2 mg
sebesar 23,003.14, alprazolam 1 mg sebesar 6,334.10 dan alprazolam 0,5 mg sebesar 37,601.26.
Nilai yang cost-effective yaitu alprazolam 0,5 mg sebesar 6,3 34.10.

Kata Kunci : Depresi, pasien rawat jalan, analisis efektivitas biaya

Abstract
Depression is one of the mental health disorders that occurs for at least two weeks or more that affect
the mindset, feelings, and mood. In Indonesia, the big picture of mental health problem is still a
serious problem and the cost of health services is increasing, so the efficiency of rational use of funds
is needed. This study aimed to find out the effectiveness of psychotropic drug cost in depressed
patient of Mental Hospital of Southeast Sulawesi Province.
The type of research is descriptive. Cross Sectional Design. Retrospective data retrieval based
on medical record data. The research sample is outpatient. Methods of time January 2016-January
2017 obtained from medical record. Data analysis using ACER is a comparison of resources used for
each clinical benefit unit. Costs describe the sum of all costs measured in the study for alternative
therapies, and the effect of a natural unit outcome.
The results showed that the use of psychotropic drugs in patients with depression showed an
ACER value of amitriphilin of 18.425.87, diazepam 5 mg of 26,529.44, diazepam 2 mg of 23.003.14,
alprazolam 1 mg of 6,334.10 and alprazolam 0.5 mg 37,601.26. The cost-effective value of
alprazolam 0.5 mg is 6.3 34.10.
Keywords: Depression, outpatient, cost effectiveness analysis
PENDAHULUAN ditinggalkan masyarakat saat ini (Baskoro

Depresi adalah salah satu gangguan dkk, 2010).

kesehatan mental yang terjadi sedikitnya Di Indonesia gambaran besarnya

selama dua minggu atau lebih yang masalah kesehatan jiwa masih menjadi

mempengaruhi pola pikir, perasaan, suasana persoalan serius. Data Riset Kesehatan Dasar

hati (mood). Hal ini sangat penting karena 2013 mencatat Prevalensi gangguan jiwa berat

orang dengan depresi menyebabkan di Indonesia mencapai 1,7 per mil. Artinya, 1-

produktifitasnya menurun, dan ini sangat 2 orang dari 1.000 penduduk di Indonesia

buruk akibatnya bagi dirinya sendiri, bagi mengalami gangguan jiwa berat. Hal ini

masyarakat. Orang yang mengalami depresi diperburuk dengan minimnya pelayanan dan

dapat dikatakan orang yang sangat menderita fasilitas kesehatan jiwa di berbagai daerah

(Baskoro dkk, 2010). Indonesia sehingga banyak penderita

Cost-effectiveness analysis (CEA) gangguan kesehatan mental yang belum

merupakan bentuk analisis ekonomi yang tertangani dengan baik. Kesenjangan

komprehensif, dilakukan dengan pengobatan gangguan jiwa di Indonesia

mendefinisikan, menilai, dan membandingkan mencapai lebih dari 90 persen. Artinya,

sumber daya yang digunakan (input) dengan kurang dari 10 persen penderita gangguan jiwa

konsekuensi dari pelayanan (output) antara yang mendapatkan layanan terapi oleh petugas

dua atau lebih alternatif (Andayani, 2013). kesehatan (Kemenkes, 2013).

Organisasi kesehatan dunia Di berbagai negara khususnya negara

menyebutkan bahwa 17% pasien-pasien yang Indonesia, biaya pelayanan kesehatan

berobat ke dokter adalah pasien dengan dirasakan semakin meningkat, sehingga

depresi. Diperkirakan preval ensi pada diperlukan pemikiran-pemikiran khusus dalam

populasi masyarakat dunia adalah 3%. peningkatan efisiensi atau penggunaan dana

Sementara itu 100 juta penduduk di dunia secara lebih rasional. Farmakoekonomi dalam

mengalami depresi. Angka ini semakin kaitan ini memiliki peranan penting sebagai

bertambah untuk masa mendatang yang deskripsi dan analisis biaya terapi dalam suatu

disebabkan oleh beberapa hal, antara lain: usia sistem pelayanan kesehatan, lebih spesifik lagi

harapan hidup semakin bertambah, stresor adalah sebuah penelitian tentang proses

psikososial semakin berat, bertambahnya identifikasi, mengukur dan membandingkan

penyakit kronik, bertambahnya pemakaian biaya, resiko dan keuntungan dari suatu

obat-obat yang memacu terjadinya depresi, program pelayanan dan terapi serta

dan kehidupan beragama yang semakin determinasi suatu alternatif terbaik (Wijayanti
dkk, 2014).
 Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sulawesi memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebagai
Tenggara merupakan Rumah Sakit Khusus berikut:
pasien Jiwa Tipe B, wilayah jangkauan a. Kriteria inklusi
pelayanan Rumah Sakit meliputi 17 1) Pasien Rumah Sakit Jiwa yang berobat
kabupaten/kota se Provinsi Sulawesi pada priode Januari 2016 – Januari
Tenggara. 2017.
METODE PENELITIAN 2) Pasien yang berumur > 15 tahun
Jenis penelitian adalah deskriptif. 3) Pasien rawat jalan
Rancangan penelitian menggunakan Cross 4) Pasien yang memiliki data lengkap
Sectional adalah suatu penelitian untuk berupa rekam medik.
mempelajari dinamika kolerasi antara faktor- b. Kriteria eksklusi
faktor risiko dengan efek, dengan cara 1) Pasien yang tidak mengalami komplikasi
pendekatan, observasi atau pengumpulan data atau gangguan kejiwaan lainnya.
sekaligus pada suatu saat (point time
approach) (Notoatmodjo, 2010). Penelitian ini HASIL DAN PEMBAHASAN
berupa penelitian survei dengan metode Demografi Pasien Depresi
retrospektif adalah penelitian yang berusaha Berdasarkan data yang diperoleh, pasien
melihat ke belakang (backward looking), dikelompokkan berdasarkan usia, jenis
artinya pengumpulan data dimulai dari efek kelamin, penyakit penyerta. Distribusi pasien
atau akibat yang terjadi. depresi yang dirawat jalan di Rumah Sakit
Waktu dan tempat penelitian Jiwa Provinsi Sulawesi Tenggara periode
Penelitian ini akan dilakukan Rumah Januari 2016 - Januari 2017 terdapat pada
Sakit Jiwa Provinsi Sulawesi Tenggara tabel 1.
periode Januari 2016-Januari 2017.
Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah
semua pasien rawat jalan yang datang berobat
di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sulawesi
Tenggara periode Januari 2016 - Januari 2017.
Sampel dalam penelitian ini adalah pasien
depresi rawat jalan yang berobat di Rumah
Sakit Jiwa Provinsi Sulawesi Tenggara
periode Januari 2016 - Januari 2017. Sampel
penelitian bagian dari populasi yang
Tabel 1. Distribusi pasien depresi berdasarkan usia, Pasien Dengan Penyakit Penyerta
jenis kelamin, dan penyakit penyerta pada
Tabel 3. Jumlah pasien rawat jalan yang
pasien depresi rawat jalan di Rumah Sakit
mendapatkan pengobatan di Rumah Sakit
Jiwa Provinsi Sulawesi Tenggara periode Jiwa Provinsi Sulawesi Tenggara periode
Januari 2016 - Januari 2017. Januari 2016 - Januari 2017.

Pasien depresi
Karakteristik N Persentase (%)
Pengobatan N % Tanpa Dengan
Laki – laki 14 40,0 depresi penyakit penyakit
penyerta penyerta
15 – 49 tahun 10 71,4
Alprazolam 14 40,0 14 0
≥ 50 tahun 4 28,5 Diazepam 21 60,0 20 1
Perempuan 21 60,0
15 – 49 tahun 15 71,4
Pada tabel 3. menunjukan pasien
≥ 50 tahun 6 28,5 depresi yang menggunakan diazepam hanya 1
Penyakit penyerta orang yang menderita penyakit penyerta yaitu
Tidak ada 34 97,1 TB (tuberkulosis). Tuberkulosis merupakan
Ada 0 0
salah satu penyakit yang lama dikenal dan sam
- TB 1 2,9
pai saat ini masih menjadi penyebab utama
kematian di dunia (Leli, 2012). Tuberkulosis
Berdasarkan tabel 1. pasien depresi
merupakan penyakit menular langsung
banyak terjadi pada pasien perempuan, dengan
disebabkan oleh kuman mycobacterium
kelompok usia yang paling banyak menderita
Tuberculosis (TBC), sebagian besar kuman
depresi adalah (15-49 tahun) (71,4%)
TBC menyerang paru, tetapi dapat juga
dibandingkan dengan kelompok usia 50 tahun
mengenai organ tubuh lainnya. Penularan
(28,5%). Hal ini dapat dikarenakan angka
terjadi ketika pasien TB batuk atau bersin,
kejadian depresi meningkat pada kelompok
kuman tersebar ke udara dalam bentuk
umur 15 tahun. Banyak pasien wanita rentan
percikan dahak. Infeksi terjadi apabila orang
mengalami depresi dari pada pria diakibatkan
lain menghirup udara yang mengandung
oleh beberapa faktor seperti gangguan panik,
percikan dahak infeksius tersebut.
fobia, insomnia, gangguan stres pasca trauma,
Pasien dengan TB mengalami depresi
gangguan pola makan, periode pra-menstruasi,
sebagai respon alamiah. Depresi dalam hal ini
perubahan hormon pada saat hamil
bukan merepakan suatu tanda adanya
(Lukluiyyanti, 2010).
gangguan mental, namun merupakan suatu
respon kehilangan yang amat sangat sehingga
menarik diri dari kehidupan, menyendiri,
sangat bersedih, dan tidak peduli dengan
lingkungan sekitar. Menurut Brankel (2015),
faktor-faktor berpengaruh terhadap timbulnya Analisis Efektivitas Biaya
gangguan depresi pada penderita TB Tabel 5. Rekapitulasi biaya medik langsung selama
perawatan di Rumah Sakit Jiwa Provinsi
diantaranya yaitu persepsi pasien terhadap
Sulawesi Tenggara periode Januari 2016 -
penyakitnya, lama menderita TB serta biaya
Januari 2017
pengobatan. Gangguan depresi pada penderita
Harga
TB dapat timbul akibat berbagai faktor baik Biaya Harga Total
obat
Gol obat Jenis obat administra Obat biaya
internal maupun eksternal, seperti dukungan Lain
si (Rp) (Rp) (Rp)
(Rp)
keluarga yang kurang atau adanya halangan 1.013.423
Amitriphilin 783.000 147.000 83.247
untuk berinteraksi dengan masyarakat. Hal ini Antidepresan
trisiklik/polisiklik
juga bisa disebabkan oleh faktor-faktor lain
Diazepam 5 957.000 19.511 465.079 1.432.590
seperti adanaya perasaan menolak kenyataan Golongan
mg
benzodiazepin
mengenai penyakit TB dan akibatnya dari
Diazepam 2 696.000 612.000 416.372 1.725.236
stigma masyarakat yang negatif mengenai TB. mg
Alprazolam 1 348.000 6.512 63.539 418.051
Golongan
mg
benzodiazepin
Penggunaan Obat Berdasarkan Golongan
Alprazolam 1.044.000 22 .385 362.463 1.428.848
Gambaran pengobatan yang dijalani di 0,5 mg

Instalasi Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sulawesi

Tenggara periode Januari 2016 - Januari 2017
dengan diagnosa depresi dapat dilihat pada
tabel 4. Obat yang paling banyak digunakan
adalah alprazolam 0,5 mg yang diresepkan
pada 13 pasien (37,1%).
Tabel 4. Penggunaan Obat pada pasien depresi
selama perawatan di Rumah Sakit Jiwa
Provinsi Sulawesi Tenggara periode Januari
2016 - Januari 2017.
Rekapitulasi biaya berdasarkan tabel 5.
yang meliputi biaya administrasi biaya
administrasi, biaya konsultasi dokter awal dan
biaya konsultasi dokter lanjutan. Harga obat
depresi merupakan biaya yang dikeluarkan
pasien untuk obat depresi dan harga obat lain
merupakan biaya yang dikeluarkan pasien
untuk obat selain obat golongan depresi.
Pada tabel 5. obat alprazolam 0,5 mg pada

Jumlah Persentase
biaya administrasi menunjukan harga tertinggi
Golongan obat Jenis obat
pasien (%)
Antidepresan
karena jumlah pasien yang paling banyak
Amitriphilin 9 25,7%
trisiklik/polisiklik
Golongan Diazepam 5
menggunakan obat alprazolam.
11 31,4%
benzodiazepin mg
Besaran biaya medis langsung terkecil
Diazepam 2
8 22,8%
mg adalah golongan obat benzodiazepin obat
Golongan Alprazolam
3 11,4%
benzodiazepin 1 mg alprazolam 1 mg Rp. 418.051 dan biaya obat
Alprazolam
13 37,1%
0,5 mg terbesar yaitu diazepam 2 mg yaitu sebesar
Rp. 1.725.236. Harga obat golongan
antidepresan trisiklik/polisiklik untuk mencapai target terapi ketika pasien tidak lagi
amitriphilin 121,1/tablet dan obat golongan datang pada bulan Januari.
benzodiazepin untuk diazepam 5 mg Golongan obat benzodiazepin banyak
109/tablet, diazepam 2 mg 3648/tablet, digunakan dalam praktek klinik karena
alprazolam 1 mg 111/tablet, dan alprazolam rendahnya tingkat tolerasi obat, potensi
0,5 mg 148/tablet. penyalahgunaan yang rendah dan tidak
Efektifitas Terapi menginduksi enzim mikrosoom di hati (Syarif,
Efektivitas terapi antidepresi yang 2012).
digunakan oleh pasien depresi rawat jalan Perhitungan Efektifitas Biaya Berdasarkan
dilihat dari jumlah pasien yang telah sembuh ACER
pada bulan Januari 2017. Penilaian analisis efektifitas biaya
Tabel 6. Efektivitas terapi pasien depresi rawat menggunakan metode ACER bertujuan untuk
jalan di Rumah Sakit Jiwa Provinsi
membandingkan total biaya suatu program
Sulawesi Tenggara periode Januari 2016 -
atau alternalif pengobatan dibagi dengan
Januari 2017.
pengeluaran klinis untuk menghasilkan
Jumlah
pasien
perbandingan yang mewakili biaya tiap hasil
Jumlah Efektifitas
Golongan obat Jenis obat yang
pasien (%) klinis yang spesifik dan independen dari
mencapai
target pembanding. Berikut ini adalah perhitungan
Antidepresan Amitriphilin
trisiklik/polisiklik
9 5 55 % ACER pada beberapa pengolongan obat
Golongan Diazepam 5
11 6 54 % depresi yang digunakan pada Rumah Sakit
benzodiazepin mg
Diazepam 2
8 6 75 %
Jiwa Provinsi Sulawesi Tenggara periode
mg
Golongan Alprazolam Januari 2016 - Januari 2017.
3 2 66 %
benzodiazepin 1 mg
Alprazolam
13 5 38%
0,5 mg

Berdasarkan tabel 5. menunjukan

persentase efektivitas terapi dihitung
berdasarkan jumlah pasien mencapai target
terapi dibandingkan dengan keseluruhan
jumlah pasien yang dikelompokan
berdasarkan penggolongan obat. Pada obat
alprazolam 0,5 mg menunjukan efektivitas
terapi paling kecil sebesar (38%) dan
diazepam 2 mg menunjukan efektifitas paling
besar sebesar (75%). Pasien dikatakan
Tabel 7. Perhitungan ACER obat psikotropik pasien kewaspadaan mental, perbaikan nafsu makan,
rawat jalan di Rumah Sakit Jiwa Provinsi
dan pola tidur yang lebih baik. Golongan ini
Sulawesi Tenggara periode Januari 2016 -
bekerja dengan menghambat ambilan kembali
Januari 2017.
neourotransmiter di otak. Dari beraneka jenis
Total
Golongan obat Jenis obat biaya
Efektifitas
ACER
antidepresi trisiklik terdapat perbedaan potensi
(%)
(Rp)
dan selektivitas hambatan ambilan kembali
Antidepresan Amitriphilin 1.013.423
55 % 18,425.87
trisiklik/polisiklik sebagai neurotrasmiter (Syarif, 2012).
Golongan Diazepam 5 1.432.590
benzodiazepin mg
54 % 26,529.44 Diazepam merupakan golongan obat
Diazepam 2 1.725.236
75 % 23,003.14 benzodiazepin yang merupakan prototip
mg
Golongan Alprazolam 418.051
66 % 6,334.10
derivat benzodiazepin yang digunakan secara
benzodiazepin 1 mg
Alprazolam 1.428.848 meluas sebagai antiansietas. Benzodiazepin
38% 37,601.26
0,5 mg
meningkatkan kerja GABA di SSP. Diazepam
Nilai ACER paling tinggi ditujukkan oleh
bekerja disemua sinaps GABAA, tetapi
golongan obat benzodiazepin yaitu obat
kerjanya dalam mengurangi spastisitas
alprazolam 0,5 mg sebesar 37,601.26. Nilai
sebagian dimendiasi di medula spinalis
ACER yang paling rendah adalah obat
(Syarif, 2012).
alprazolam 1 mg sebesar 6,334.10.
Alprazolam merupakan golongan
Maksud dari angka-angka dalam ACER
benzodiazepin mekanisme kerja
adalah setiap peningkatan 1% efektifitas
benzodiazepin merupakan potensiasi inhibisi
dibutuhkan biaya sebesar ACER. Dalam
neuron dengan GABA sebagai mediatornya.
ACER semakin kecil nilai ACER maka obat
Efek farmakodinamik derivat benzodiazepin
tersebut semakin cost-effective, sehingga dapat
lebih luas daripada efek meprobamat dan
disimpulkan bahwa obat yang paling cost-
barbiturat. Klordiazepin tidak hanya bekerja
effective untuk terapi depresi adalah
sental, tetapi juga perifer pada susunan saraf
alprazolam 1 mg.
kolinergik, adrenergik, dan triptaminergik
Amitriptilin merupakan golongan obat
(Syarif, 2012).
antidepresan trisiklik/polisiklik, obat ini paling
Benzodiazepin mempengaruhi semua
banyak digunakan untuk terapi depresi, boleh
tingkatan aktivitasnya saraf, namun beberapa
dianggap sebagai penganti MAO yang tidak
derivat benzodiazepin pengaruhnya lebih
banyak digunakan lagi. Derivat dibenzezepin
besar terhadap SSP dari derivat yang
telah dibuktikan dapat mengurangi keadaan
lain.benzodiazepin tidak mampu
depresi, terutama depresi endogen. Perbaikan
menghasilkan tingkat depresi saraf sekuat
perwujud sebagai perbaikan suasana perasaan
golongan barbiturat atau anastesi umum.
(mood), bertambahnya aktivitas fisik,
Semua benzodiazepin memiliki profil
farmakologi yang hampir sama, namun efek
utamanya berfariasi, sehingga indikasi
kliniknya dapat berbeda (Syarif dkk, 2012).
Alprazolam dapat dijadikan salah satu
alternatif pengobatan karena kerjanya yang
spesifik pada sistem GABA, suatu sistem di
otak yang bertanggung jawab terhadap kondisi
kecemasan memang membuat obat ini efektif
untuk mengatasi kecemasan.
Keterbatasan dalam penelitian seperti
kurangnya waktu dalam pencarian rekam
medik karena Rumah Sakit tutup pada jam
12.00 WITA dan banyaknya rekam medik
yang ada sehingga proses pencarian
membutuhkan waktu yang relatif lama.
KESIMPULAN
1. Penggunaan obat psikotropik pada pasien
depresi di Rumah Sakit Jiwa Provinsi
Sulawesi Tenggara periode Januari 2016 –
Januari 2017 adalah diazepam 2 mg.
2. Nilai cost-effective adalah alprazolam 1 mg
sebesar 6,334.10
DAFTAR PUSTAKA
Anonim. 2016, Buku pedoman dan petunjuk
pelaksanaan karya tulis ilmiah (KTI)
tahun akademik 2016/2017, Bina
Husada Kendari
Aditomo. 2004, Perfeksionisme, Harga Diri,
Dan Kecenderungan Depresi Pada
Remaja Akhir, diakses 19 November
2016.
Andayani, TM. 2013, Farmakoekonom54i
prinsip dan metodologi, Bursa ilmu:
Yogyakarta.
Baskoro. 2010, Hubungan Antara Depresi
Dengan Perilaku Antisosial Pada
Remaja Di Sekolah, diakses pada 19
November 2016,
http://www.gole.co.id/search?hl=id&ie
=ISO88591&q=pqnji+baskoro+hubung
an+antioksidandan+pada+remaja+dise
kolah+depresi+pdf
Halung, Olnike., Tjitrosantosa, H. dan Kojong,
N.S. 2014, Analisis biaya penggunaan
antibiotik pada penderita demam tifoid
anak di instalasi rawat inap rsup prof.
Dr. R.D. Kandou manado periode
januari 2013 - juni 2014, diakses pada
25 Januari 2017, http://www. 8849-
17493-1-SM
Hayuningtyas. 2014, Upaya Bunuh Diri
Sebagai Bentuk Depresi Pada Remaja
Puti korbantrafficking, diakses 8
November 2016,
http://www.google.co.id/search?hl=ie=I
SO-8859-
1&q=dinar+oktamiya+hayuningtyas.
IAI. 2011, ISO INDONESIA. ISFI. Jakarta
Kementrian Kesehatan 2015, Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor
28/Menkes/Per/I/1978, tentang
peredaran, penyimpanan, pemusnahan,
dan pelaporan narkotika, psikotropika,
dan prekursor farmas, Jakarta,
Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia.
Lukluiyyanti, Novita. 2010, Pola Pengobatan
Pasien Depresi Di Rumah Sakit Jiwa
Daerah Dr. Rm. Soedjarwadi Provinsi
Jawa Tengah. diakses 20 Februari 2017,
http://eprints.ums.ac.id/8897/
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010, Metodologi
Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta,
Jakarta
Notoatmodjo, Soekidjo. 2002, Metodologi
Penelitian Kesehatan, Edisi Revisi,
Rineka Cipta, Jakarta
Rustiani, E., Adrajarti, R. dan Arsyani, L.
2014, Analisis Penggunaan Obat
Antihipertensi di Poliklinik Rawat
Jalan Rumah Sakit PMI Bogor:
Perbandingan Cost Effectiveness dan
Kualitas Hidup Pasien, diakses pada
20 januari 2017, http://
Dewi%20Anggreni%20(06-24-15-03-
10-17).pdf .
Saryono. 2011, Metodologi penelitian
kesehatan, mitra cendrikia, Yogyakarta
Syarif, Amir dkk. 2012, Farmakologi dan
Terapi. Edisi V, FKUI, Jakarta
Qiyaam, N., Rahem, A. dan Pia, D.M. 2015,
Analisis Efektivitas Biaya (Cost
Effectiveness Analysis) Penggunaan
Amitryptiline Dibandingkan
Carbamazepine pada Pasien Nyeri
Neuropatik (Studi Kasus Di Klinik
Saraf Rumkital. Dr. Ramelan
Surabaya), diakses 8 Nove mber 2016,
http://jps.ppjpu.unlam.ac.id/.
Wijayanti, N.W., Mukaddas, A. dan Tandar,
M.R. 2014, Analisis Efektifitas Biaya
Pengobatan Kombinasi Amlodipin
Furosemid Dibandingkan dengan
Kombinasi Amlodipin Bisoprolol pada
Pasien Hipertensi Rawat Jalan di
Rsud Undata Palu Periode Agustus-
Oktober Tahun 2014, diakses pada 20
januari 2017, http:// 5556-18274-1-
PB.pdf
Wahyuni, Eny., Febryana, L.P. dan Udayani,
Wahyu. 2012, Analisis efektivitas
biaya penggunaan terapi kombinasi
insulin dan oho pada pasien diabetes
melitus tipe 2 rawat jalan di rsud
wangaya, diakses pada 15 Februari
2017,
http://www.goole.co.id/search?hl=id&
q=analisis+efektifitas+biaya+penggun
aan+terapi+kombinasi+insulin