Anda di halaman 1dari 10

Kode: BA-01

BERITA ACARA SERAH TERIMA


DOKUMEN PENDATAAN DAN BERKAS USULAN CALON PENERIMA TUNJANGAN PROFESI
PENDIDIK TW III DIKMEN KOTA MAKASSAR TAHUN 2016

Pada hari ini …………… tanggal ……………… bulan ……………… tahun ………………………. Bertempat di Aula
Kantor Pengawas Kota Makassar, telah dilakukan serah terima Dokumen Pendataan dan Berkas
Usulan Calon Penerima Tunjangan Profesi Pendidik TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 oleh:

1. Nama :
NIP :
Satuan Kerja :
Jabatan : Operator Sekolah

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama :
NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Koordinator Tim Data dan Pemberkasan SMA/SMK

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan serah terima Dokumen Pendataan dan Berkas Usulan
Calon Penerima Tunjangan Profesi Pendidik TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 dengan
ketentuan:

1. Pihak pertama menyerahkan Dokumen Pendataan dan Berkas Usulan Calon Penerima
Tunjangan Profesi Pendidik TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 sebagai berikut:

No. Dokumen yang Diserahterimakan Banyaknya Keterangan


1. File Data Kolektif Usulan Calon Penerima TPP 1 File Sudah Terisi
2. Kalender Pendidikan Sekolah T.P. 2016 – 2017 1 Rangkap Asli
3. SK Pembagian Tugas Semester Ganjil T.P. 2016 – 1 Rangkap Asli
2017
4. Jadwal Pembelajaran Semester Ganjil T.P. 2016 - 1 Rangkap Asli
2017
5. Rekapitulasi Kehadiran Guru dalam Pembelajaran 1 Rangkap Asli
6. Surat Keterangan Pelaksanakan Tugas … Lembar Sudah Terisi

2. Pihak Kedua menerima Dokumen Pendataan dan Berkas Usulan Calon Penerima Tunjangan
Profesi Pendidik TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 dengan penuh tanggung jawab
untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Pihak Kedua Pihak Pertama

________________________________ ______________________

Saksi 1 Saksi 2

_________________________________ ______________________
Kode: BA-02

BERITA ACARA SERAH TERIMA


DOKUMEN VERIFIKASI DATA DAN BERKAS USULAN CALON PENERIMA
TUNJANGAN PROFESI PENDIDIK TW III DIKMEN KOTA MAKASSAR TAHUN 2016

Pada hari ini …………… tanggal ……………… bulan ……………… tahun ………………………. Bertempat di Aula
Kantor Pengawas Kota Makassar, telah dilakukan serah terima Dokumen Verifikasi Data dan Berkas
Usulan Calon Penerima Tunjangan Profesi Pendidik TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 oleh:

1. Nama :
NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Koordinator Tim Data dan Pemberkasan SMA/SMK

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama :
NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Koordinator Tim Verifikasi SMA/SMK

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan serah terima Dokumen Verifikasi Data dan Berkas
Usulan Calon Penerima Tunjangan Profesi Pendidik TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016
dengan ketentuan:

1. Pihak Pertama menyerahkan Dokumen Verifikasi Data dan Berkas Usulan Calon Penerima
Tunjangan Profesi Pendidik TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 sebagai berikut:

No. Dokumen yang Diserahterimakan Banyaknya Keterangan


1. File Data Kolektif Usulan Calon Penerima TPP 1 File Sudah Terisi
2. Kalender Pendidikan Sekolah T.P. 2016 – 2017 1 Rangkap Asli
3. SK Pembagian Tugas Semester Ganjil T.P. 2016 – 1 Rangkap Asli
2017
4. Jadwal Pembelajaran Semester Ganjil T.P. 2016 - 1 Rangkap Asli
2017
5. Rekapitulasi Kehadiran Guru dalam Pembelajaran 1 Rangkap Asli
6. Surat Keterangan Pelaksanakan Tugas … Lembar Sudah Terisi

2. Pihak Kedua menerima Dokumen Verifikasi Data dan Berkas Usulan Calon Penerima
Tunjangan Profesi Pendidik TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 dengan penuh
tanggung jawab untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Pihak Kedua Pihak Pertama

________________________________ ______________________

Saksi 1 Saksi 2

_________________________________ ______________________
Kode: BA-03

BERITA ACARA SERAH TERIMA


DOKUMEN HASIL VERIFIKASI DATA DAN BERKAS USULAN CALON PENERIMA
TUNJANGAN PROFESI PENDIDIK TW III DIKMEN KOTA MAKASSAR TAHUN 2016

Pada hari ini …………… tanggal ……………… bulan ……………… tahun ………………………. Bertempat di Aula Kantor
Pengawas Kota Makassar, telah dilakukan serah terima Dokumen Hasil Verifikasi Data dan Berkas Usulan Calon
Penerima Tunjangan Profesi Pendidik TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 oleh:

1. Nama :
NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Koordinator Tim Verifikasi SMA/SMK

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama :
NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Koordinator Tim Data dan Pemberkasan SMA/SMK

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan serah terima Dokumen Hasil Verifikasi Data dan Berkas Usulan Calon
Penerima Tunjangan Profesi Pendidik TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 dengan ketentuan:

1. Pihak Pertama menyerahkan Dokumen Hasil Verifikasi Data dan Berkas Usulan Calon Penerima Tunjangan
Profesi Pendidik TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 sebagai berikut:

No. Dokumen yang Diserahterimakan Banyaknya Keterangan


1. File Data Kolektif Hasil Verifikasi 1 File Terverifikasi
2. File Data Kolektif Hasil Pemeriksaan Lapangan 1 File Terverifikasi
3. Hasil Verifikasi Kalender Pendidikan Sekolah T.P. 2016 – 1 Rangkap Terverifikasi
2017
2. Hasil Verifikasi SK Pembagian Tugas Semester Ganjil T.P. 1 Rangkap Terverifikasi
2016 – 2017
3. Hasil Verifikasi Jadwal Pembelajaran Semester Ganjil T.P. 1 Rangkap Terverifikasi
2016 - 2017
4. Hasil Verifikasi Rekapitulasi Kehadiran Guru dalam 1 Rangkap Terverifikasi
Pembelajaran
5. Hasil Verifikasi Surat Keterangan Pelaksanakan Tugas … Lembar Terverifikasi

2. Pihak Kedua menerima Dokumen Hasil Verifikasi Data dan Berkas Usulan Calon Penerima Tunjangan
Profesi Pendidik TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 dengan penuh tanggung jawab untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Pihak Kedua Pihak Pertama

________________________________ ______________________

Saksi 1 Saksi 2

_________________________________ ______________________
Kode: BA-04

BERITA ACARA SERAH TERIMA


DOKUMEN HASIL VERIFIKASI DATA DAN BERKAS USULAN CALON PENERIMA
TUNJANGAN PROFESI PENDIDIK TW III DIKMEN KOTA MAKASSAR TAHUN 2016

Pada hari ini …………… tanggal ……………… bulan ……………… tahun ………………………. Bertempat di Aula Kantor
Pengawas Kota Makassar, telah dilakukan serah terima Dokumen Hasil Verifikasi Data dan Berkas Usulan Calon
Penerima Tunjangan Profesi Pendidik TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 oleh:

1. Nama :
NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Koordinator Tim Data dan Pemberkasan SMA/SMK

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Andi Kumala Dewi Rachman, S.E.


NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Operator Simtun Profesi Dikmen Kota Makassar

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan serah terima Dokumen Hasil Verifikasi Data dan Berkas Usulan Calon
Penerima Tunjangan Profesi Pendidik TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 dengan ketentuan:

1. Pihak Pertama menyerahkan Dokumen Hasil Verifikasi Data dan Berkas Usulan Calon Penerima Tunjangan
Profesi Pendidik TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 sebagai berikut:

No. Dokumen yang Diserahterimakan Banyaknya Keterangan


1. File Data Kolektif Hasil Verifikasi 1 File Terverifikasi
2. File Data Kolektif Hasil Pemeriksaan Lapangan 1 File Terverifikasi
3. Hasil Verifikasi Kalender Pendidikan Sekolah T.P. 2016 – 1 Rangkap Terverifikasi
2017
2. Hasil Verifikasi SK Pembagian Tugas Semester Ganjil T.P. 1 Rangkap Terverifikasi
2016 – 2017
3. Hasil Verifikasi Jadwal Pembelajaran Semester Ganjil T.P. 1 Rangkap Terverifikasi
2016 - 2017
4. Hasil Verifikasi Rekapitulasi Kehadiran Guru dalam 1 Rangkap Terverifikasi
Pembelajaran
5. Hasil Verifikasi Surat Keterangan Pelaksanakan Tugas … Lembar Terverifikasi

2. Pihak Kedua menerima Dokumen Hasil Verifikasi Data dan Berkas Usulan Calon Penerima Tunjangan
Profesi Pendidik TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 dengan penuh tanggung jawab untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Pihak Kedua Pihak Pertama

________________________________ ______________________

Saksi 1 Saksi 2

_________________________________ ______________________
Kode: BA-05

BERITA ACARA SERAH TERIMA


DOKUMEN SURAT KEPUTUSAN TUNJANGAN PROFESI (SKTP)
TW III DIKMEN KOTA MAKASSAR TAHUN 2016

Pada hari ini …………… tanggal ……………… bulan ……………… tahun ………………………. Bertempat di Aula Kantor
Pengawas Kota Makassar, telah dilakukan serah terima Dokumen Surat Keputusan Tunjangan Profesi TW III Dikmen
Kota Makassar Tahun 2016 oleh:

1. Nama : Andi Kumala Dewi Rachman, S.E.


NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Operator Simtun Profesi Dikmen Kota Makassar

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama :
NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Koordinator Tim Verifikasi SMA/SMK

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan serah terima Dokumen Surat Keputusan Tunjangan Profesi TW III
Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 dengan ketentuan:

1. Pihak Pertama menyerahkan Dokumen Surat Keputusan Tunjangan Profesi TW III Dikmen Kota Makassar
Tahun 2016 sebagai berikut:

No. Dokumen yang Diserahterimakan Banyaknya Keterangan


1. Back-Up Synchronized Data (BSD) File: Data Kolektif “Sudah SK” 1 File Asli
2. Portable Document File (PDF) SKTP Kolektif … File Asli

2. Pihak Kedua menerima Dokumen Surat Keputusan Tunjangan Profesi TW III Dikmen Kota Makassar Tahun
2016 dengan penuh tanggung jawab untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Pihak Kedua Pihak Pertama

________________________________ ______________________

Saksi 1 Saksi 2

_________________________________ ______________________
Kode: BA-06

BERITA ACARA SERAH TERIMA


DOKUMEN HASIL VERIFIKASI SURAT KEPUTUSAN TUNJANGAN PROFESI (SKTP)
TW III DIKMEN KOTA MAKASSAR TAHUN 2016

Pada hari ini …………… tanggal ……………… bulan ……………… tahun ………………………. Bertempat di Aula Kantor
Pengawas Kota Makassar, telah dilakukan serah terima Dokumen Hasil Verifikasi Surat Keputusan Tunjangan Profesi
TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 oleh:

1. Nama :
NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Koordinator Tim Verifikasi SMA/SMK

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama :
NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Koordinator Tim Data dan Pemberkasan SMA/SMK

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan serah terima Dokumen Hasil Verifikasi Surat Keputusan Tunjangan
Profesi TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 dengan ketentuan:

1. Pihak Pertama menyerahkan Dokumen Hasil Verifikasi Surat Keputusan Tunjangan Profesi TW III Dikmen
Kota Makassar Tahun 2016 sebagai berikut:

No. Dokumen yang Diserahterimakan Banyaknya Keterangan


1. Back-Up Synchronized Data (BSD) File: Data Kolektif “Sudah SK” 1 File Terverifikasi
2. Portable Document File (PDF) SKTP Kolektif … File Terverifikasi
3. Rekapitulasi Hasil Verifikasi SKTP Kolektif … Lembar Terverifikasi

2. Pihak Kedua menerima Dokumen Hasil Verifikasi Surat Keputusan Tunjangan Profesi TW III Dikmen Kota
Makassar Tahun 2016 dengan penuh tanggung jawab untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Pihak Kedua Pihak Pertama

________________________________ ______________________

Saksi 1 Saksi 2

_________________________________ ______________________
Kode: BA-07

BERITA ACARA SERAH TERIMA


DOKUMEN HASIL VERIFIKASI SURAT KEPUTUSAN TUNJANGAN PROFESI (SKTP)
TW III DIKMEN KOTA MAKASSAR TAHUN 2016

Pada hari ini …………… tanggal ……………… bulan ……………… tahun ………………………. Bertempat di Aula Kantor
Pengawas Kota Makassar, telah dilakukan serah terima Dokumen Hasil Verifikasi Surat Keputusan Tunjangan Profesi
TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 oleh:

1. Nama :
NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Koordinator Tim Data dan Pemberkasan SMA/SMK

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama :
NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Koordinator Keuangan

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan serah terima Dokumen Hasil Verifikasi Surat Keputusan Tunjangan
Profesi TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 dengan ketentuan:

1. Pihak Pertama menyerahkan Dokumen Hasil Verifikasi Surat Keputusan Tunjangan Profesi TW III Dikmen
Kota Makassar Tahun 2016 sebagai berikut:

No. Dokumen yang Diserahterimakan Banyaknya Keterangan


1. Back-Up Synchronized Data (BSD) File: Data Kolektif “Sudah SK” 1 File Terverifikasi
2. Portable Document File (PDF) SKTP Kolektif … File Terverifikasi
3. Rekapitulasi Hasil Verifikasi SKTP Kolektif … Lembar Terverifikasi
4. Hasil Verifikasi Surat Keterangan Pelaksanakan Tugas … Lembar Terverifikasi

2. Pihak Kedua menerima Dokumen Hasil Verifikasi Surat Keputusan Tunjangan Profesi TW III Dikmen Kota
Makassar Tahun 2016 dengan penuh tanggung jawab untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Pihak Kedua Pihak Pertama

________________________________ ______________________

Saksi 1 Saksi 2

_________________________________ ______________________
Kode: BA-08

BERITA ACARA SERAH TERIMA


DOKUMEN HASIL VERIFIKASI SURAT KEPUTUSAN TUNJANGAN PROFESI (SKTP)
TW III DIKMEN KOTA MAKASSAR TAHUN 2016

Pada hari ini …………… tanggal ……………… bulan ……………… tahun ………………………. Bertempat di Aula Kantor
Pengawas Kota Makassar, telah dilakukan serah terima Dokumen Rekapitulasi Realisasi Pembayaran Tunjangan
Profesi sesuai dengan Hasil Verifikasi Surat Keputusan Tunjangan Profesi TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016
oleh:

1. Nama :
NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Koordinator Tim Data dan Pemberkasan SMA/SMK

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama :
NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Koordinator Keuangan

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan serah terima Dokumen Rekapitulasi Realisasi Pembayaran Tunjangan
Profesi sesuai dengan Hasil Verifikasi Surat Keputusan Tunjangan Profesi TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016
dengan ketentuan:

1. Pihak Pertama menyerahkan Dokumen Rekapitulasi Realisasi Pembayaran Tunjangan Profesi sesuai
dengan Hasil Verifikasi Surat Keputusan Tunjangan Profesi TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016
sebagai berikut:

No. Dokumen yang Diserahterimakan Banyaknya Keterangan


1. Rekapitulasi Realisasi Pembayaran Tunjangan Profesi … Lembar Asli
2.
3.
4. Hasil Verifikasi Surat Keterangan Pelaksanakan Tugas … Lembar Terverifikasi

2. Pihak Kedua menerima Dokumen Rekapitulasi Realisasi Pembayaran Tunjangan Profesi sesuai dengan
Hasil Verifikasi Surat Keputusan Tunjangan Profesi TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 dengan
penuh tanggung jawab untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Pihak Kedua Pihak Pertama

________________________________ ______________________

Saksi 1 Saksi 2

_________________________________ ______________________
Kode: BA-09

BERITA ACARA SERAH TERIMA


DOKUMEN SURAT PERNYATAAN TELAH MENERIMA TUNJANGAN PROFESITW III
DIKMEN KOTA MAKASSAR TAHUN 2016

Pada hari ini …………… tanggal ……………… bulan ……………… tahun ………………………. Bertempat di Aula Kantor
Pengawas Kota Makassar, telah dilakukan serah terima Dokumen Surat Pernyataan Telah Menerima Tunjangan
Profesi TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 oleh:

1. Nama :
NIP :
Satuan Kerja :
Jabatan : Operator Sekolah

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama :
NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Koordinator Tim Data dan Pemberkasan SMA/SMK

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan serah terima Dokumen Surat Pernyataan Telah Menerima Tunjangan
Profesi TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 dengan ketentuan:

1. Pihak Pertama menyerahkan Dokumen Surat Pernyataan Telah Menerima Tunjangan Profesi TW III
Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 sebagai berikut:

No. Dokumen yang Diserahterimakan Banyaknya Keterangan


1. Rekapitulasi Realisasi Pembayaran Tunjangan Profesi … Lembar Asli
2. Surat Pernyataan Telah Menerima Tunjangan Profesi TW III
Dikmen Kota Makassar Tahun 2016
3. Potokopi Lembar Identitas dan Lembar Penerimaan Rekening … Lembar Terverifikasi
Bank masing-masing penerima

2. Pihak Kedua menerima Dokumen Surat Pernyataan Telah Menerima Tunjangan Profesi TW III Dikmen Kota
Makassar Tahun 2016 dengan penuh tanggung jawab untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Pihak Kedua Pihak Pertama

________________________________ ______________________

Saksi 1 Saksi 2

_________________________________ ______________________
Kode: BA-10

BERITA ACARA SERAH TERIMA


DOKUMEN SURAT PERNYATAAN TELAH MENERIMA TUNJANGAN PROFESITW III
DIKMEN KOTA MAKASSAR TAHUN 2016

Pada hari ini …………… tanggal ……………… bulan ……………… tahun ………………………. Bertempat di Aula Kantor
Pengawas Kota Makassar, telah dilakukan serah terima Dokumen Surat Pernyataan Telah Menerima Tunjangan
Profesi TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 oleh:

1. Nama :
NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Koordinator Tim Data dan Pemberkasan SMA/SMK

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama :
NIP :
Satuan Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Makassar
Jabatan : Koordinator Keuangan

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan serah terima Dokumen Surat Pernyataan Telah Menerima Tunjangan
Profesi TW III Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 dengan ketentuan:

1. Pihak Pertama menyerahkan Dokumen Surat Pernyataan Telah Menerima Tunjangan Profesi TW III
Dikmen Kota Makassar Tahun 2016 sebagai berikut:

No. Dokumen yang Diserahterimakan Banyaknya Keterangan


1. Rekapitulasi Realisasi Pembayaran Tunjangan Profesi … Lembar Asli
2. Surat Pernyataan Telah Menerima Tunjangan Profesi TW III
Dikmen Kota Makassar Tahun 2016
3. Potokopi Lembar Identitas dan Lembar Penerimaan Rekening … Lembar Terverifikasi
Bank masing-masing penerima

2. Pihak Kedua menerima Dokumen Surat Pernyataan Telah Menerima Tunjangan Profesi TW III Dikmen Kota
Makassar Tahun 2016 dengan penuh tanggung jawab untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Pihak Kedua Pihak Pertama

________________________________ ______________________

Saksi 1 Saksi 2

_________________________________ ______________________

Anda mungkin juga menyukai