Chevron Geothermal Indonesia

JSA Worksheet Form

Job/Work Title : JSA Team : Reviewed by: Approved By :

Construction of SF Steam Pipeline Leader : Budi.K R Job Owner Facility Owner HES Job Owner :

Brief Description : Member : Iman. Y GL GL

L N/A
Facility Owner:
Steam Pipeline Installation
TL TL
M (Initial,Date,&Sign
) Manager:
Location S3/SF Steam Pipeline
TM TM

Boom Truck, Welding Truck, H

(Initial,Date,&Sign
Equipment / asset 23 Aug 2006 (Initial,Date,&Sign)
) New Revised
Welding Machine, Crane.

No. Sequence of Task Potential Hazard Mitigation

1. Persiapan kerja dan alat-alat
kerja, mesin welding, chain
block, lever block, grinding
machine, oxygen & acetylene
yang terdapat di welding
truck
Peralatan kerja yang tidak baik
 Pastikan pemerikasaan harian telah dilakukan terhadap mesin las seperti grounding yang
sudah terpasang
 Pastikan pemeriksaan terhadap mesin gerinda dilakukan setiap hari seperti cover dari batu
gerinda yang sudah terpasang, kabel-kabel dari mesin gerinda
 Pastikan dilakukan pemeriksaan terhadap tabung bertekanan setiap harinya seperti flash
back arrestor, cap serta pressure gauge sudah terpasang dan berada dalam kondisi yang
baik.
 Pastikan hot permit telah ada
 Persiapkan PPE sesuai dengan jenis pekerjaan seperti cup welding, pelindung muka,
pelindung mata dalam kondisi bagus & layak digunakan
 Pastikan karyawan yang melakukan sehat fisik dan mental
 Tool box meeting dan bacakan JSA pada tool box meeting
 Tukar peralatan yang rusakdengan peralatan yang kondisinya lebih baik dan singkirkan dari
tempat peralatan
 Dilarang menggunakan peralatan rumahan (home made tools)
 Pastikan terdapat extinguisher (APAR)
 Pastikan fire blanket terdapat disekitar lokasi kerja

Do it safely or not at all! There is always time to do it right! Page 1 of 7

 Chevron Geothermal Indonesia
JSA Worksheet Form

 Identifikasi potensi bahaya kejadian terjepit, hindari penggunaan alat angkat yang tidak
tersertifikasi oleh pihak ketiga dalam hal ini termasuk chain block, tripod, sling belt, dan
sackle.
Terjepit  Dilarang bercanda dilokasi pekerjaan dan saat bekerja
 Gunakan hand glove yang sesuai dengan kebutuhan lapangan
 Gunakan APD yang sesuai dengan kebutuhan lapangan
 Sediakan kotak P3K disekitar lokasi kerja beserta isinya yang memadai

 Gunakan Bee Net

 Hindari pemakaian parfum yang berbau menyengat
Disengat lebah  Jangan membuang sisa makanan sembarangan diarea kerja
 Hindari baju berwarna cerah, gunakan baju lengan panjang, gunakan sarung tangan.
 Hindari membawa makanan manis dan dalam posisi terbuka

Hujan kabut dan berkabut gelap dan  Berhenti bekerja bila hujan, berkabut dan gelap
cuaca buruk  Konsultasikan dengan supervisor untuk menghentikan pekerjaan

 Lakukan pemeriksaan kendaraan setiap harinya dengan mengisi form daily checklist
 Mengikuti prosedur motor vehicle safety
 Hanya supir yang terlatih dan pernah mengikuti pelatihan berkendara yang aman yang dapat
Kecelakaan kendaraan mengendarai kendaraan dan izin masih berlaku
 Pastikan kendaraan yang digunakan memiliki peralatan safety devices (alat pengaman)
 Seperti sabuk pengaman, kotak P3K, alarm mundur, lampu kabut, APAR, kondisi rem dan
Mobilisasi (tenaga kerja,
ban yang baik.
2. peralatan, dan material) ke
lokasi kerja
 Setiap kendaraan harus dilengkapi dengan lampu kabut yang berfungsi dengan baik dan
Pandangan yang terbatas dipengaruhi
diperiksa dengan menggunakan daily checklist form
oleh kabut
 Lampu kabut harus dinyalakan sepanjang perjalanan ketika kondisi berkabut

 Perhatikan jalan area kerja dan hindari jalan yang tergenang air
Jalan yang licin
 Gunakan safety shoes anti licin

Do it safely or not at all! There is always time to do it right! Page 2 of 7


Loading – unloading pipa 42”
3.
& pipe support
Do it safely or not at all!
Chevron Geothermal Indonesia
JSA Worksheet Form
Kejatuhan material/peralatan akibat
komunikasi yang salah
Terjepit
Tertabrak truck/alat berat
Kegagalan alat angkat, dampak dengan
pemindahan beban, kelebihan beban dari
SWL
There is always time to do it right!
 Pastikan foco truck sudah dilakukan pengujian kelayakan dan lulus oleh ALTUS
 Lakukan pre-use checklist equipment
 Pastikan sudah terdapat ijin kerja untuk kegiatan ini
 Sediakan dan implementasikan lifting plan jika beban angkut melebihi 80% SWL
 Hanya orang yang berkepentingan yang berada dilokasi pengangkatan
 Hanya operator yang berpengalaman dan serta memiliki SIO dan SIM yang dapat melakukan
pekerjaan ini
 Jalin komunikasi yang baik antara operator dan rigger
 Pastikan batas SWL tidak terlampaui
 Lakukan pemeriksaan tag line dan digunakan
 Gunakan APD yang sesuai bagi seluruh karyawan
 Seluruh alat angkat harus disertifikasi oleh pihak ketiga
 Pasang rambu-rambu peringatan disekitar area pengangkatan
 Gunakan satu orang signalman/rigger untuk pekerjaan pengangkatan
 Jangan beridiri diarea yang terdapat potensin benda jatuh
 Identifikasi potensi bahaya kejadian terjepit
 Gunakan sarung tangan
 Parkir kendaraan pada tempat yang rata
 Pasang rem tangan selama parker, dan gunakan gigi rendah
 Waspadai pergerakan alat berat/truck di area kerja
 Waspadai pergerakan alat berat / truck di area kerja
 Waspadai area bongkar muat dan pasang barricade
 Pastikan operator yang mengoperasikan memiliki SIO yang masih berlaku
 Pastikan alat pengaman pada truck berfungsi baik, seperti fog lamp sign, rem, wheel choke.
 Semua alat angkat diperiksa sebelumnya
 Semua sling dan rantai pada posisi yang benar
 Operator boom truck tidak akan melakukan pengangkatan diluar radius kerja yang aman
 Pastikan beban yang akan diangkat sudah seimbang sebelum pengangkatan
 Hanya operator yang memiliki SIO yang masih berlaku yang melakukan pekerjaan ini
 Boom Truck sudah diperiksa terlebih dahulu oleh ALTUS disertai sertifikat lulus sebelum
dioperasikan
Page 3 of 7
 Chevron Geothermal Indonesia
JSA Worksheet Form
Menabrak orang, crane roboh ditanah
yang tidak stabil, dampak lainnya
terhadap peralatan fabrikasi
Komunikasi yang salah
Pelepasan gas bertekanan
Area rawan kebakaran
4. Cutting
Binatang berbahaya ( lebah / serangga)
Terjepit / cidera tangan dan kaki
5. Pipe fit - up
Kejatuhan benda
Terpeleset dan terjatuh
Do it safely or not at all! There is always time to do it right!
 Orang yang tidak berkepentingan tidak diijinkan memasuki area kerja selama boom truck
beroperasi
 Pastikan outrigger terdapat base plate atau penopang yang kuat
 Install reverse alarm
 Tanah yang stabil harus diperkirakan sebelumnya untuk pengangkatan
 Bebas jalan masuk untuk ketika bergerak ke area tempat kerja
 Radius putar harus tidak boleh kurang dari 600 mm dari gedung atau peralatan lainnya
 Barricade crane position area
 Alat lifting device harus disertifikasi oleh pihak ketiga
 Gunakan Rigging standard code
 Jalin komunikasi yang baik antara operator dan rigger
 Hanya terdapat satu orang yang mengatur selama proses pengangkatan berlangsung yaitu
rigger yang ditunjuk dan qualified
 Pasang flash back arrestor pada regulator & cutting torch nya
 Gunakan standard tools (no home made tools)
 Pastikan botol acyetelene/oxygen diletakkan secara vertical dan terikat dengan rantai
 Regulator acyetelen/oxygen telah lulus diinspeksi dan dipasang tag hijau layak pakai
 Pasang barricade disekitar lokasi penempatan tabung gas bertekanan
 Pasang warning sign “bahan mudah meledak”, No Smoking and No Ignition Flame” disekitar
tabung bertekanan
 Pasang barricade disekitar area pengelasan
 Identifikasi pohon yang terdapat sarang lebah dan sampaikan pada pertemuan tool box
 Cek kondisi sekeliling dimana terdapat potensi bahaya lebah
 Perhatikan posisi tangan dan kaki agar tidak berada di antara titik jepit
 Identifikasi bahaya kejadian terjepit
 Gunakan sarung tangan kulit dan sepatu safety
 Hanya orang yang berpengalaman yang melakukan pekerjaan ini
 Gunakan tripod yang baik dan penempatan yang kokoh
 Pengujian tripod dilakukan third party seperti BKI / Migas
 Gunakan lifting gear / chain block yang sudah di inspeksi dan sertifikasi sebelumnya oleh
third party
 Gunakan sepatu safety
 Pastikan area kerja bebas genangan
 Lakukan house keeping sebelum dan sesudah kerja setiap harinya
Page 4 of 7

Pengelasan ( fabrikasi dan
6,
pemasangan)
Do it safely or not at all!
Chevron Geothermal Indonesia
JSA Worksheet Form
 Pastikan hot work permit sudah di setujui sebelum melakukan pekerjaan ini
 Jaga jarak 12 meter dari material yang mudah terbakar , atau buat dinding pemisah untuk
meminimalisir sentuhan
 Jangan menggunakan Terpaullin Plashc
Kebakaran
 Siapkan fire extinguisher dan fire blanket di setiap lokasi pengelasan sesuai dengan hot
work permit
 Fire watcher yang berfungsi untuk memastikan dan memiliki ketrampilan menggunakan fire
extinguisher
 Siapkan secondary containment pada saat melakukan re-fuel pada mesin las
Tumpahan bahan bakar  Siapkan oil absorben di sekitar lokasi mesin las
 Gunakan pompa pada saat pengisian bahan bakar ke dalam mesin las
Asap las  Pekerja menggunakan masker las yang sesuai standard terutama untuk asap las
 Lakukan pekerjaan secara bergantian
Stress akibat panas
 Siapkan air minum disekitar lokasi kerja
Ledakan akibat tekanan gas  Pastikan LOTO berada di tempat
 Pastikan kondisi sambungan kabel power dan kondisi kabel dalam kondisi baik ( tidak
terkelupas) dan terpasang tag safety
Tersengat listrik
 Lakukan pemeriksaan terhadap mesin las setiap harinya sebelum memulai pekerjaan
 Install GFCI dan grounding
 Hindari bekerja di tempat yang basah
 Pastikan menggunakan kabel yang di desain di luar ruangan ( tahan terhadap panas dan
hujan )
 Gunakan sepatu safety
 Install ESD dan grounding system
Cuaca buruk / hujan
 Install GFCI
 Hentikan pekerjaan apabila terjadi hujan
 Tutup mesin las agar tidak terpapar dengan air yang dapat mengakibatkan short pada mesin
Pijar / radiasi ultraviolet menyebabkan  Pastikan pemakaian pelindung wajah yang gelap dan alat pelindung diri yang tepat
cedera ( mata, kulit)  Welder harus memakai opron/welder Jacket dan Welding mask
 Pastikan pemakaian alat pelindung diri yang tepat
Terluka  Pastikan tidak terdapat home made tools
 Pekerjaan dilakukan oleh orang terlatih
There is always time to do it right! Page 5 of 7
 Chevron Geothermal Indonesia
JSA Worksheet Form

 Pastikan cara mengangkat benda dengan benar

Cedera punggung
Valve jatuh
Peralatan kerja yang tidak baik
Pemasangan valve , gasket
7.
dan pemasangan baut
Valve mengayun
Terjepit
Lahan sempit / terbatas menyebabkan
bahaya / membahayakan pekerja
terkena panas / terjepit
Pijar panas menyebabkan cedera pekerja
 Pergunakan alat angkat untuk benda yang beratnya lebih dari 20 kg
 Batasi area kerja
 Hanya orang yang berkepentingan masuk ke lokasi kerja
 Pastikan tidak ada yang bekerja di bawah benda yang sedang di angkat
 Pastikan lifting plan ada di tempat jika beban angkat melebihi 80 % SWl
 Pastikan tripod dan chain block dalam kondisi baik , lakukan pemeriksaan harian , sertifikat
masih berlaku pemeriksaan sebelum alat digunakan
 Pastikan sling diperiksa secara berkala
 Pastikan sling atau webbing sudah tersertifikasi oleh third party seperti BKI / Migas
 Beri “yellow tag “ pada sling
 Pastikan benda yang diangkat tegak lurus dengan alat angkat
 Gunakan Tag line
 Perhatikan posisi tangan /kaki agar tidak berada diantara titik jepit
 Gunakan sarung tangan kulit
 Dilarang menggunakan peralatan modifikasi
 Pekerjaan dilakukan oleh orang yang terlatih
 Tidak menggunakan alat yang dibuat sendiri
 Pastikan semua karyawan bertanggung jawab untuk menghentikan kerjayang tidak sesuai
tenet operation
 Pastikan pipa yang sudah ada ditutup dengan pelindung panas
 Pastikan diterapkan LOTO pada aktifitas ini
 Pastikan pemakaian pelindung wajah dan alat pelindung diri yang tepat

Tie –in pipa 42” dengan  Pekerja memakai pelindung asap / masker
8. system existing (LOTO Asap las terhisap
required)
 Hindari tumpukan material
Tersandung  Berjalan dengan hati-hati di area kerja
 Menggunakan safety shoes
9. House keeping Benda tajam  Membersihkan semua area kerja dari potongan kawat las dan sampah dengan sarung tangan
kulit
 Menyediakan tempat sampah untuk penumpukan material

Do it safely or not at all! There is always time to do it right! Page 6 of 7

 Chevron Geothermal Indonesia
JSA Worksheet Form

 Pasang barricade di area kerja sebelum meninggalkan area kerja

 Menempatkan peralatan pada tempat yang aman

Do it safely or not at all! There is always time to do it right! Page 7 of 7