KERANGKA ACUAN KERJA / TOR (TERM OF REFERENCE)

PROGRAM PENGADAAN PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA

RUMAH SAKIT
RSUD R. SYAMSUDIN, S.H. KOTA SUKABUMI

Satker : RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi

Kegiatan : Belanja Modal Alat Instalasi Air Limbah
Indikator Kinerja Kegiatan : Terpenuhinya Sarana Pengolahan Air Limbah
Satuan Ukur/Jenis keluaran : Paket
Volume : 1 (satu)

1. Latar Belakang
a. Dasar Hukum
RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi sebagai Rumah Sakit Kelas B
Pendidikan yang telah menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) mengacu pada beberapa peraturan
perundangan terkait yaitu :
1) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2009 tentang
Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup;
2) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2012
tentang Izin Lingkungan;
3) Peraturan Walikota Sukabumi Nomor 24 Tahun 2009 tentang Pola
Tata Kelola Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) R. Syamsudin,
S.H. Kota Sukabumi sebagai Satuan Kerja Perangkat Daerah yang
menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah;
4) Peraturan Walikota Sukabumi Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Petunjuk Teknis Pengelolaan Kuangan Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) R. Syamsudin, SH. Kota Sukabumi yang menerapkan Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-
BLUD);

Page 1
 5) Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004
tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit;
6) Keputusan Walikota Sukabumi Nomor 31 Tahun 2008 tentang
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) R. Syamsudin, S.H. Kota
Sukabumi Sebagai Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) Yang
Menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah (PPK-BLUD) Secara Penuh;
7) Keputusan Walikota Sukabumi Nomor 263 Tahun 2009 tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) R.
Syamsuidn, SH. Kota Sukabumi;

b. Gambaran Umum
RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi telah ditetapkan sebagai
Rumah Sakit Rujukan Regional Jawa Barat bagian Barat Selatan dengan
wilayah kerja meliputi Kota dan Kabupaten Sukabumi, Kabupaten
Cianjur, dan sebagian Kabupaten Bogor berdasarkan Keputusan
Menteri Kesehatan R.I. Nomor HK.02.02/Menkes/391/2014 dan
Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor 445/Kep.1751-Dinkes/2014.
Dalam upaya menjamin reliability, ability dan continuity sebagai rumah
sakit rujukan regional tersebut RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota
Sukabumi melakukan penambahan kapasitas tempat tidur dengan
dibangunnya Gedung Perawatan HM. MURAZ yang berkapasitas 152
(seratus lima puluh dua) unit tempat tidur dan ruangan poliklinik rawat
jalan melalui dana APBD Provinsi Jawa Barat Tahun anggaran 2017
sehingga kapasitas di RSUD R. Syamsudin, SH. Kota Sukabumi kurang
lebih menjadi 735 tempat tidur. Untuk memenuhi kebutuhan Instalasi
Pengolahan Limbah yang sesuai dengan kapasitas tempat tidur yang
dimilik oleh RSUD R. Syamsudin, SH dibutuhkan Instalasi Air Limbah
yang sesuai dengan kapasitas tempat tidur sekarang. Saat ini kapasitas
IPAL yang dimilik adalah 150 m3 untuk 300 TT kebutuhannya adalah

Page 2
 500m3 untuk 750 TT. Pada tahun 2017 pembangunan konstruksi IPAL
dari dana APBD I Provinsi berupa bak Ipal dan bak Ekualisasi telah
selesai dilaksanakan sedangkan alat/mekanikalnya dan rumah mesin
belum tersedia, maka belanja modal alat instalasi air limbah ini menjadi
prioritas utama kegiatan pengembangan sarana dan prasarana di
lingkungan RSUD R. Syamsudin, SH. yang bersumber dari anggaran
BLUD RSUD R. Syamsudin, SH. Kota Sukabumi.
Proses perencanaan menggunakan metoda Focus Group Discussion
antara unsur direksi dengan para manajer fungsional dalam rangka
identifikasi pemenuhan standar pelaksanaan pengelolaan dan
pemantauan lingkungan hidup di rumah sakit. Untuk itu perlu
dilaksanakan kegiatan belanja modal alat instalasi air limbah.

2. Kegiatan
a. Uraian Kegiatan
Kegiatan melalui anggaran BLUD RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota
Sukabumi mulai dari pengajuan proposal, analisis dan penajaman
usulan melalui RKTU tahun anggaran 2019, penelaahan usulan
melalui RKTU dengan sumber anggaran BLUD 2019, proses
pengadaan sampai serah terima barang dan evaluasi kegiatan
melalui anggaran BLUD 2019.
b. Indikator Kinerja
Tersedianya kebutuhan rumah sakit berupa Alat Intalasi Air Limbah
dengan kapasitas 500 m3 untuk 735 TT.
c. Batasan Kegiatan
Terpenuhinya Alat Instalasi Pengolahan Air Limbah Rumah Sakit 1
(satu) Paket.

3. Maksud dan Tujuan

Page 3
 a. Tersedianya Alat Instalasi dan Rumah Mesin Pengolahan Air
Limbah Rumah Sakit sehingga dapat mengolah air limbah
sesuai dengan kapasitas tempat tidur yang tersedia.
b. Tujuan Kegiatan
Mengingat kondisi Instalasi Pengolahan Air Limbah Rumah
Sakit yang ada saat ini masih berupa Bak Ipal dan Bak
Ekualisasi tetapi belum bisa memproses pengolahan air limbah
secara menyeluruh maka dengan adanya kegiatan belanja
modal alat instalasi air limbah ini dapat dioperasionalkan untuk
mengolah limbah yang dihasilkan sesuai dengan kapasitas
tempat tidur yang sudah bertambah menjadi 735 TT, sehingga
memenuhi persyaratan :
1. Akreditasi Rumah Sakit ;
2. Pemenuhan Paramater audit Proper (Penilaian Peringkat
Kinerja Perusahan);
3. Pemenuhan ISO 14000;
4. Pemenuhan persyaratan RS Rujukan Pemeriksaaan Calon
Tenaga Kerja Indonesia (CTKI).
Dengan mempertimbangkan hal-hal tersebut di atas , pengadaan
Alat Instalasi Air Limbah Rumah Sakit menjadi prioritas agar
pelayanan dapat terselenggara sesuai aturan yang berlaku.

4. Cara Pelaksanaan Kegiatan

a. Metoda Pelaksanaan
Kegiatan dilaksanakan dengan metoda Pengadaan Lelang Sistem
Elektronik melalui Badan Pengadaan Barang dan Jasa (BPBJ) Kota
Sukabumi.
b. Tahapan Kegiatan
Tahapan kegiatan ini sesuai dengan Perpres Nomor 16 Tahun
2018 meliputi :
1) Persiapan pengadaan;

Page 4
 2) Perencanaan pemilihan penyedia barang;
3) Pemilihan sistem pengadaan;
4) Penetapan metode sistem kualifikasi;
5) Penyusunan jadwal pemilihan penyedia barang;
6) Pelaksanaan pemilihan penyedia barang;
7) Pelaksanaan kontrak.

5. Tempat Pelaksanaan Kegiatan

Kegiatan dilaksanakan di RSUD R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi
yang beralamat di Jalan Rumah Sakit Nomor 1 Kota Sukabumi Kode
Pos 43113 Jawa Barat Nomor Telepon 0266-225180.

6. Pelaksanaan dan Penanggungjawab Kegiatan

a. Penerima Manfaat
Penerima manfaat atas kegiatan ini adalah sebagai berikut :
1) RSUD R Syamsudin, SH. sebagai pemenuhan standar
pelayanan;
2) Lingkungan sekitar Rumah Sakit terpelihara baik.
b. Pelaksana Kegiatan
Pelaksana kegiatan ini adalah :
1. Pengguna Anggaran yaitu Direktur RSUD R. Syamsudin, S.H.
Kota Sukabumi;
2. Pejabat Pembuat Komitmen ditentukan kemudian;
3. Panitia Pengadaan;
4. Panitia Penerima dan Pemeriksa barang.
5. Serta pejabat lain yang terlibat dalam proses pengadaan
berdasarkan Perpres 16 tahun 2018 sebagaimana telah
diubah dengan Perpres 70 2012.
c. Penanggung Jawab Kegiatan
Penanggung jawab Kegiatan ini adalah Direktur RSUD R.
Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi Jawa Barat

7. Jadwal Kegiatan
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan

Page 5
 Kegiatan dilaksanakan setelah pagu anggaran BLUD 2018
ditetapkan dengan waktu keseluruhan 5 bulan (lima).
b. Matriks Pelaksanaan Kegiatan :

Bulan Ke - Ket
No Kegiatan VI VII
I II III IV V VIII XI X XI XII

1 Persiapan Pengadaan v
Perencanaan Pemilihan
2 v
Konsultan Perencana
3 Pemilihan Sistem Pengadaan v
Penyusunan Jadwal
4 Pemilihan Konsultan
Perencana
Pelaksanaan Pemilihan
5
Konsultan Perencana
6 Pelaksanaan Kontrak

8. Biaya

Biaya kegiatan pemenuhan pengadaan, sarana dan prasarana RSUD R.

Syamsudin, SH. Kota Sukabumi melalui anggaran BLUD tahun 2018 yaitu
sebesar 1.920.000.000,- (Satu Milyar Sembilan Ratus Dua Puluh Juta
Rupiah).

Direktur RSUD R. Syamsudin, S.H.

Kota Sukabumi

Page 6
dr. BAHRUL ANWAR, MKM
NIP. 19611212 199103 1 010

Page 7