Tanggal :

Nomor :
KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN) Kode Rekening :
SUDAH TERIMA DARI BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
KEGIATAN :

Banyaknya : h

Rp :

Untuk Pembayaran :

Bandung,
Mengetahu/Menyetujui Telah Lunas dibayar Tgl. Yang Menerima
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Nama :
Jabatan/Gol :
Satuan Kerja :

Ir. H. YESA SARWEDI HAMISENO, M.Pd SUGANA, S.Pd

Ir. H. YESA SARWEDI HAMISENO, M.Pd DIAN ROCHDIANA
NIP. 19651223 199002 1 002 NIP. 198001162014101001

RINCIAN BELANJA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor :

NO RINCIAN BIAYA JUMLAH (Rp) KETERANGAN

TOTAL

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp. Rp.
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,

DIAN ROCHDIANA
NIP. 198001162014101001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Diterapkan sejumlah : Rp. Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat
Yang telah dibayar semula : Rp. Kuasa Pengguna Anggaran
Sisa/Kurang lebih :

Ir. H. YESA SARWEDI HAMISENO, M.Pd

NIP. 19651223 199002 1 002