SURAT KETERANGAN SEHAT

No. Dokumen:
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit:
Halaman :

PUSKESMAS dr. SITI NUR HAYATI

KEBONAGUNG NIP.197104082006042012

1. Pengertian Pembuatan surat keterangan sesorang dinyatakan sehat oleh medis

2. Tujuan Sebagai pedoman pembuatan surat keterangan sehat
3. Kebijakan Dibawah tanggung jawab dan pengawasan dokter
4. Referensi Standar Operasi Prosedur UPT Puskesmas Pengaron. 2010

5. Prosedur 1. Catatan Medik

2. Form Surat Keterangan sehat
3. Agenda surat sehat

6. Langkah- 1. Perawat menerima kertas resep dan kertas catatan medik

langkah 2. Perawat memanggil pengunjung
3. Perawat menanyakan keluhan, mengukur tekanan darah, berat
badan dan tinggi badan
4. Dokter melakukan pemeriksaan pada pasien (anamnesis,
pemeriksaan fisik, dan penunjang)
5. Dokter menentukan diagnosis penyakit
6. Dokter memberikan resep serta memberikan rekomendasi
pembuatan surat Keterangan Sehat ke Bagian Tata Usaha
7. Bagian Tata Usaha membuat dan mengagendakan surat
keterangan sehat
8. Dokter kemudian menandatangani surat keterangan sehat
9. Bagian tata usaha mencap surat keterangan sehat dan
kemudian menulis catatan pemberian surat keterangan sehat
di buku laporan
10. Rekapitulasi pemberian surat keterangan sehat dievaluasi tiap
bulan
7. Diagram alir
Memang Mengukur
Catatan
gil pasien TD<BB,TB Anamnesis,pem
medik eriks.Fisik

Diagnosis
penyakit

Rekomendasi SKD sehat

 Mengagendakan SKD
Sehat

Tanda Tangan Dokter

Rekapitulasi SKD Permintaan stempel

Sehat

8. Hal-hal yang Pemberian surat keterangan sehat berdasarkan keadaan dan catatan
i folder
perlu medis pasien
diperhatikan
9. Unit terkait A. Rawat jalan :

10. Dokumen 1.Rekam medis

terkait 2.Register pasien
3. Agenda Surat keterangan sehat
11. Rekaman
historis NO Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
perubahan
 SURAT KETERANGAN SEHAT

No. Kode :

Terbitan :

UPTD DAFTAR TILIK No. Revisi :

PUSKESMAS Tgl. Mulai :

KEBONAGUNG Berlaku

Halaman :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku

1 Apakah Perawat menerima kertas resep dan kertas

catatan medik
2 Apakah Perawat memanggil pengunjung

3 Apakah Perawat menanyakan keluhan, mengukur

tekanan darah, berat badan dan tinggi badan
4 Apakah Dokter melakukan pemeriksaan pada pasien
(anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
penunjang)
5 Apakah Dokter menentukan diagnosis penyakit

6 Apakah Dokter memberikan resep serta memberikan

rekomendasi pembuatan surat Keterangan
Sehat ke Bagian Tata Usaha

7 Apakah Bagian Tata Usaha membuat dan

mengagendakan surat keterangan sehat
8 Apakah Dokter kemudian menandatangani surat
keterangan sehat
9 Apakah Bagian tata usaha mencap surat keterangan
sehat dan kemudian menulis catatan
pemberian surat keterangan sehat di buku
laporan
10 Apakah Rekapitulasi pemberian surat keterangan
sehat dievaluasi tiap bulan

CR = …..%

kebonagung, ……………..

Pelaksana / Auditor

(………………..)