KONTRASEPSI

MANTAP/KONTAP:
STERILISASI

1
 Pendahuluan
• Di Amerika Serikat, sekitar sepertiga pasangan menikah
yang menggunakan metode perencanaan keluarga memilih
sterilisasi (vasektomi atau tubal ligation). Sterilisasi harus
selalu dipertimbangkan permanen. Meskipun begitu, jika
pasangan merubah pikiran mereka, operasi yang
menghubungkan kembali pipa yang tepat (reanastomosis)
bisa dilakukan untuk berusaha mengembalikan kesuburan,
atau konsepsi menjadi mungkin dengan pembuahan vitro.
Reanastomosis tidak mungkin efektif pada pria
dibandingkan wanita. Untuk pasangan, tingkat kehamilan
adalah 45 sampai 60% setelah reanastomosis pada pria
dan 50% sampai 80% setelah reanastomosis pada wanita.

2
 PENGERTIAN:
• Sterilisasi merupakan cara
berkeluarga berencana yang sifatnya
permanen.
Sterilisasi pada pria dilakukan
melalui vasektomi, sedangkan pada
perempuan dilakukan prosedur ligasi
tuba.

3
 PEREMPUAN: Tubektomi

• Tubektomi, atau mengoklusi tuba falopi

(mengikat dan memotong atau memasang
cincin), sehingga sperma tidak dapat
bertemu dengan ovum, mungkin cara
terbaik jika Anda tidak menginginkan anak
lagi di masa yang akan datang. Tetapi jika
Anda masih menginginkan anak di masa
datang, kontrasepsi dengan pil adalah
pilihan yang paling masuk akal.

4
 Tubektomi 2
•

Ligasi tuba adalah pemotongan dan

pengikatan atau penyumbatan tuba falopii
(saluran telur dari ovarium ke rahim).
Pada ligasi tuba dibuat sayatan pada perut
dan dilakukan pembiusan total.
Ligasi tuba bisa dilakukan segera setelah
melahirkan atau dijadwalkan di kemudian
hari.

5
 LIGASI TUBA
• Tubal ligation seringkali dilakukan menggunakan
laparoscopy. Bekerja melalui pipa tipis yang dimasukkan
melalui sayatan kecil pada perut wanita tersebut, seorang
dokter bisa memotong tuba falopii dan mengikat ujung
potongan. Atau seorang dokter bisa menggunakan
electrocautery (sebuah alat yang menghasilkan arus listrik
untuk memotong sepanjang jaringan) untuk menutup
sekitar 1 inci setiap pembuluh. Wanita tersebut biasanya
pulang kerumah di hari yang sama.
• Setelah laparoscopy, sampai 6% wanita mengalami
komplikasi kecil, seperti infeksi kulit pada daerah sayatan
atau sembelit. Kurang dari 1% mengalami komplikasi
berat, seperti pendarahan atau kebocoran pada kandung
kemih atau usus.

6
Gbr: metode sterilisasi/kontrasepsi mantap;
MOP (Medis Ooperati Pria dan MOW= MOW
Vasektomi dan tubektomi tindakan
laparoscopy )
 Penutupan saluran : Sterilisasi pada wanita

Kedua tuba falopii (yang membawa sel telur dari ovarium ke rahim) dipotong, ditutup, atau
disumbat sehingga sperma itu tidak bisa mencapai sel telur untuk dibuahi.

8
9
 TUBALIGASI
• Sterilisasi pada wanita seringkali dilakukan melalui
laparoskopi.
Selain pemotongan dan pengikatan, bisa juga dilakukan
kauterisasi (pemakaian arus listrik) untuk menutup saluran
tuba.

Untuk menyumbat tuba bisa digunakan pita plastik dan klip

berpegas.
Pada penyumbatan tuba, kesuburan akan lebih mudah
kembali karena lebih sedikit terjadi kerusakan jaringan.

• Teknik sterilisasi lainnya yang kadang digunakan pada

wanita adalah histerektomi (pengangkatan rahim) dan
ooforektomi (pengangkatan ovarium/indung telur).

10
LIGASI TUBA: Hysteroscopy
• Sebagai pengganti laparoscopy, bisa
menggunakan hysteroscopy, yang meliputi
memasukkan pipa pelihat elastis melalui vagina
dan rahim dan ke dalam tuba falopii. Gulungan
(microinsert) bisa dimasukkan ke dalam tuba
falopii untuk menutup tuba.. Tidak diperlukan
sayatan. Bius ‘okal digunakan, dengan atau
tanpa obat-obatan untuk membuat wanita
tersebut mengantuk (obat penenang). Sekitar 3
bulan kemudian, steril dipastikan dengan sinar-X
setelah radiopaque dye dimasukkan melalui
vagina ke dalam rahim dan tuba falopii
(hysterosalpingography). 11
 Hysterectomy

• Operasi pengangkatan pada rahim

(hysterectomy) juga menghasilkan
steril. Prosedur ini biasanya
dilakukan untuk mengobati sebuah
gangguan dibandingkan sebagai
teknik sterilisasi.

12
 Kontrasepsi pria
• kontrasepsi bagi pria dibagi tiga jenis, yakni
kontrasepsi hormonal, kontrasepsi non hormonal,
dan kontrasepsi mantap (kontap). Kontrasepsi
hormonal dilakukan dengan cara menyuntikkan
hormon ke tubuh pria.
• Metodenya ada dua, yakni: menyuntikkan
hormon androgen saja, dan memberi suntikan
kombinasi hormon androgen dan progesteron.
Suntikan hormon ini bertujuan menekan
pembentukan sel sperma hingga di bawah
20.000 sel. Dengan demikian, sel sperma ini tak
mampu membuahi sel telur yang matang. Sebab,
agar bisa menghasilkan pembuahan, sedikitnya
diperlukan 20.000 sel sperma. 13
 Kontrasepsi non hormonal
• Adapun, alat kontrasepsi
nonhormonal terdiri dari tiga jenis,
yakni kontrasepsi non-hormonal
dengan bahan kimia (nonhormonal
chemicofamaka), dengan ramuan
tumbuh-tumbuhan (nonhormonal
phytofarmaka), dan kontrasepsi
nonhormonal fisik.

14
15
 Kontrasepsi ….
• Pada kontrasepsi non-hormonal dengan bahan kimia dan
tanaman, pemakaiannya biasanya dengan cara disuntikkan
atau diminum. Sari tumbuhan yang bisa dipergunakan untuk
menekan jumlah sel sperma, misalnya: nanas muda, air
rendaman gambir, dan buah mengkudu.
• Kontrasepsi fisik dengan cara: pemakaian kondom,
pemanasan buah zakar, dan penutupan buah zakar dengan
polyester.
• Memanasi buah zakar dengan uap air atau cahaya hingga 40-
41 derajat celcius selama beberapa menit. Pemanasan ini akan
menekan pertumbuhan sel sperma. cara ini agak merepotkan.
• Menutup buah zakar dengan polyester.. Proses ini harus
berlangsung selama 24 jam secara terus menerus. Pria malas
melakukan cara ini.

16
 KONTRASEPSI HORMONAL
PRIA
• Studi baru menunjukkan bahwa 1.045 pria di
China berusia 20-45 tahun yang sudah memiliki
anak satu, jumlah anaknya tidak bertambah.
Selama enam bulan, banyak orang berpartisipasi
mengikuti suntikan testosteron//IM/ bulanan.
Hasilnya, sebagian besar pria mempunyai jumlah
sperma sangat rendah. Tingkat kegagalan sekitar
5%.
Efek samping: ruam, jerawat atau perubahan
dorongan seksual.

17
Kontrasepsi hormonal pria 2
• Kontrasepsi pria
- kombinasi estrogen progesteron
- anti gonadotropine-releasing
hormone (GnRH)
- sedang dikembangkan
• Kontrasepsi vaksin / imunologi
- anti hCG, anti gonadotropin
(sedang dikembangkan juga
untuk pria)
18
 RISUG
– RISUG (Reversible Inhibition of Sperm Under
Guidance)
RISUG ini merupakan salah satu metode kontrasepsi yang
bekerja di dalam saluran vas deferens atau saluran yang
berfungsi untuk mengalirkan sperma. Salah satu keuntungan
dari metode ini adalah karena bersifat sementara, sehingga
kesuburan dapat kembali apabila diinginkan.
– Caranya adalah dengan menyuntikan bahan sejenis polymer
yang berbentuk gel ke dalam saluran vas deferens, sehingga
gel tersebut akan melapisi bagian dalam dinding vas
deferens. Gel polymer tersebut nantinya akan membunuh
setiap sperma yang melewati saluran vas deferens sehingga
mencegah terjadinya kehamilan.
– Kemudian apabila pria menginginkan kesuburannya kembali
baik dalam hitungan bulan ataupun tahun, maka bahan
polymer akan dibersihkan dari saluran vas deferens.
19
 Pendekatan imunologis
– Pada pendekatan imunologis terhadap
kontrasepsi, maka tubuh akan dibuat untuk
menyerang spermanya sendiri. Akan tetapi
pendekatan ini banyak mengundang
perdebatan karena ketidak pastian untuk
memperoleh kesuburan kembali, selain itu
perbedaan species antara hewan dan manusia
menyebabkan kesuksesan pada percobaan
dengan hewan lebih sulit untuk diadaptasikan
ke manusia dibandingkan metode lain. Sampai
saat ini, metode ini pun masih dalam tahap
penelitian lebih lanjut.
20
 VASEKTOMI
• Vasektomi digunakan untuk sterilisasi pria. Hal ini meliputi
pemotongan dan menyegel vasa deferentia (pipa yang membawa
sperma dari testis). Vasektomi, yang dilakukan oleh ahli penyakit
saluran kemih di kantor, memerlukan sekitar 20 menit dan hanya
memerlukan bius lokal. Melalui sayatan kecil di setiap sisi
skrotum, setiap potongan vas deferen diangkat dan ujung terbuka
pada pipa tersebut disegel. Setelah vasektomi, kontrasepsi harus
dilanjutkan untuk sementara. Biasanya, pria tidak menjadi steril
sampai mereka telah mengalami ejakulasi sekitar 15 sampai 20
setelah operasi karena kebanyakan sperma disimpan di seminal
vesicle. Sterilisasi dipastikan ketika tes laboratorium
menunjukkan bahwa semen bebas dari sperma

21
 VASEKTOMI 2
• Efek samping: reaksi pembengkakan dan
reanastomosis spontan (kurang dari 1 %).
Reanastomosis, yang menyimpan kesuburan,
biasanya terjadi setelah prosedur.

Aktivitas seks, dengan kontrasepsi sampai

sterilisasi dipastikan, bisa kembali normal dengan
segera setelah prosedur yang dilakukan pada
pria. Kurang dari 1 % wanita menjadi hamil
setelah pasangannya disteril.

22
 Vasektomi
• Vasektomi dilakukan dengan cara memotong atau mengikat
saluran vasika. Bisa juga dengan memasukkan silikon untuk
menyumbat saluran vasika. Dengan demikian, sperma tidak bisa
keluar dan akan diserap kembali oleh tubuh tanpa efek samping
apa pun.

23
 Vasektomi
– Vasektomi telah digunakan oleh 40 juta orang
untuk perencanaan keluarga. Vasektomi
merupakan cara yang cepat, sederhana,
nyaman dan sangat efektif dalam hal sterilisasi
secara permanen. Pria yang sudah tidak mau
lagi mempunyai anak dapat memilih cara
vasektomi ini, pada vasektomi saluran yang
berfungsi untuk mengalirkan sperma (saluran
vas deferens) akan dipotong, sehingga sperma
tidak mengalir ke penis. Sedangkan bagian
lainnya seperti testis dan penis tidak akan
terpengaruh sehingga tidak akan menganggu
gairah seksual dan proses ejakulasi. 24
 Vasektomi
• Vasektomi adalah pemotongan vas deferens (saluran yang
membawa sperma dari testis).
Vasektomi dilakukan oleh ahli bedah urolog dan
memerlukan waktu sekitar 20 menit.
Pria yang menjalani vasektomi sebaiknya tidak segera
menghentikan pemakaian kontrasepsi, karena biasanya
kesuburan masih tetap ada sampai sekitar 15-20 kali
ejakulasi.
Setelah pemeriksaan laboratorium terhadap 2 kali ejakulasi
menunjukkan tidak ada sperma, maka dikatakan bahwa
pria tersebut telah mandul.
Komplikasi dari vasektomi adalah:
- Perdarahan
- Respon peradangan terhadap sperma yang merembes
- Pembukaan spontan.
25
Perhatian

Tahukah anda
o Sterilisasi meskipun dianggap
permanen, bisa seringkali membalik.

o Kontrasepsi harus dilanjutkan untuk

sementara setelah vasektomi, sampai
sperma yang disimpan di dalam
tubuh dikeluarkan.

26
27