PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA TEWEH
Jalan AIS Nasution Nomor 21, Telepon (0519) 21324 Muara Teweh, Kab. Barito Utara
Prov. Kalimantan Tengah – 73811, email : pkmmtw@baritoutarakab.go.id

Muara Teweh,18 Januari 2019

Nomor : Kepada
Lampiran : Yth.Ketua RT 13
Perihal : Surat Pemberitahuan Kegiatan Di –
Pendataan Keluarga Sehat Tempat

Menindak lanjuti Program Pemerintah khususnya dibidang peningkatan derajat

kesehatan masyarakat yang mengacu pada Program Nawacita dan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat Lewat Pendekatan keluarga (PIS-PK) maka perlu kiranya
diadakan pendataan keluarga yang mengacu pada 12 indikator keluarga sehat.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami Puskesmas Muara Teweh akan
melakukan pendataan keluarga Sehat yang rincian kegiatan nya sebagai berikut :
1. Kegiatan dilaksanakan diwilayah kerja UPT Puskesmas Muara Teweh
2. Kegiatan Pendataan akan dilakukan oleh Petugas Puskesmas Muara Teweh
3. Sasaran Pendataan adalah seluruh Warga yang ada diwilayah Kerja UPT
Puskesmas Muara Teweh
4. Proses Pendataan selain mengacu kepada Indikator keluarga sehat juga disertai
dengan Pengisian dari data Kependudukan selain Nomor Induk Kependudukan
(NIK) dan Nomor Kartu Keluarga serta data Kependudukan lain yang dianggap
perlu.
5. Kegiatan ini murni pendataan keluarga sehat sesuai dengan instrument
pendataan yang telah ditetapkan.
Adapun Pendataan RT.yang akan dilaksanakan adalah sebanyak 22 RT( RT.01,
02,03,04,05,06,07,08,09,13,14,16A,19,20,28,28B,29,31,33A,33B,34,35A,35)
Demikan Pemberitahuan ini kami buat untuk diketahui, mohon untuk difasilitasi
dalam pelaksanaan agar kegiatan berjalan dengan baik. atas perhatian dan bantuannya kami
ucapkan terima kasih

Kepala UPT Puskesmas Muara Teweh

dr.Derajad Hasti Parlina

NIP.19760806 200604 2 028

Tembusan Kepada Yth:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Barito Utara di Muara Teweh
2. Camat Teweh Tengah di Muara Teweh
3. Lurah Melayu di Muara Teweh
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA TEWEH
Jalan AIS Nasution Nomor 21, Telepon (0519) 21324 Muara Teweh, Kab. Barito Utara
Prov. Kalimantan Tengah – 73811, email : pkmmtw@baritoutarakab.go.id

Muara Teweh, 01 Februari 2019

Nomor : Kepada
Lampiran : Yth.Ketua RT ………………….
Perihal : Surat Pemberitahuan Kegiatan Di –
Pendataan Keluarga Sehat Tempat

Menindak lanjuti Program Pemerintah khususnya dibidang peningkatan derajat

kesehatan masyarakat yang mengacu pada Program Nawacita dan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat Lewat Pendekatan keluarga (PIS-PK) maka perlu kiranya
diadakan pendataan keluarga yang mengacu pada 12 indikator keluarga sehat.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami Puskesmas Muara Teweh akan
melakukan pendataan keluarga Sehat yang rincian kegiatan nya sebagai berikut :
1. Kegiatan dilaksanakan diwilayah kerja UPT Puskesmas Muara Teweh
2. Kegiatan Pendataan akan dilakukan oleh Petugas Puskesmas Muara Teweh
3. Sasaran Pendataan adalah seluruh Warga yang ada diwilayah Kerja UPT
Puskesmas Muara Teweh
4. Proses Pendataan selain mengacu kepada Indikator keluarga sehat juga disertai
dengan Pengisian dari data Kependudukan selain Nomor Induk Kependudukan
(NIK) dan Nomor Kartu Keluarga serta data Kependudukan lain yang dianggap
perlu.
5. Kegiatan ini murni pendataan keluarga sehat sesuai dengan instrument pendtaan
yang telah ditetapkan.
Demikan Pemberitahuan ini kami buat untuk diketahui dan mohon ijin dan bantuan
dalam pelaksanaan kegiatannya.atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih

Kepala UPT Puskesmas Muara Teweh

dr.Derajad Hasti Parlina

NIP.19760806 200604 2 028

Tembusan Kepada Yth:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Barito Utara di Muara Teweh
2. Camat Teweh Tengah di Muara Teweh
3. Lurah Melayu di Muara Teweh