Evaluasi Hasil Mengikuti Pendidikan

dan Pelatihan
No. :
Dokumen
No Revisi :
SOP Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/2
Puskesmas drg. FX. Titik Purwaningsih
Mijen 1 NIP. 197601301993032002
1. Pengertian Pendidikan dan Pelatihan adalah proses penyelenggaraan belajar
mengajar guna meningkatkan kompetensi .
Evaluasi adalah proses penilaian akan efektifitas kegiatan
pendidikan dan pelatihan dalam mencapai tujuan dari pelatihan

2. Tujuan Untuk mengetahui adanya tindak lanjut dari hasil pendidikan atau
pelatihan yang didapatkan dalam penerapan di pelayanan klinis.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 449.1/ 039 / 2018
tentang SK penerapan hasil pelatihan bagi petugas yang selesai
mengikuti pelatihan.
4. Referensi Kesepakatan Bersama.
5. Bahan dan 1. Ijazah
Alat 2. Sertifikat
3. Materi Pendidikan dan pelatihan
6. Langkah- 1. Peserta diklat wajib membuat laporan kepada Kepala
langkah Puskesmas.
2. Peserta diklat wajib menyerahkan Rencana Tindal Lanjut (RTL)
dan/atau Rencana Tindak (Action Plan).
3. Peserta diklat wajib melaksanakan sosialisasi.
4. Peserta diklat akan dilakukan penilaian/ evaluasi efektifitas
pelatihan oleh atasan langsung (evaluasi efektifitas pelatihan
setelah 3 bulan).

7. Bagan Alir
Peserta diklat wajib
Peserta diklat wajib menyerahkan RTL
membuat laporan dan/atau Rencana Tindak
kepada Kepala
Puskesmas

Peserta diklat akan dilakukan

penilaian/ evaluasi efektifitas Peserta diklat wajib
pelatihan oleh atasan langsung melaksanakan sosialisasi
(evaluasi efektifitas pelatihan
setelah 3 bulan
8. Hal-hal yang Observasi adanya tindak lanjut dari hasil pendidikan atau pelatihan
perlu yang didapatkan dalam penerapan di pelayanan klinis.
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Semua Poli / Unit / Program di Puskesmas Mijen 1
10. Dokumen 1. Ijazah
terkait 2. Sertifikat
3. Materi Pendidikan dan Pelatihan
11. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
historis diberlakukan
perubahan Format SOP Disesuaikan dengan 05 Maret 2018
pedoman penyusunan
dokumentasi akreditasi
FKTP Kabupaten
Demak 2018
Penambahan point
definisi dan tujuan.
Diperbaiki sesuai
Prosedur/ dengan pedoman audit
Langkah- internal dan pertemuan
langkah tinjauan manajemen
fasilitas kesehatan
tingkat pertama (FKTP).
Direktoral jendral
pelayanan kesehatan,
Direktoral mutu dan
akreditasi pelayanan
kesehatan, tahun 2018
 DAFTAR TILIK

Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Peserta diklat wajib membuat laporan
kepada Kepala Puskesmas?
2. Apakah Peserta diklat wajib menyerahkan Rencana
Tindal Lanjut (RTL) dan/atau Rencana
Tindak (Action Plan)?

3. Apakah Peserta diklat wajib melaksanakan

sosialisasi?
4. Apakah Peserta diklat akan dilakukan penilaian/
evaluasi efektifitas pelatihan oleh atasan
langsung (evaluasi efektifitas pelatihan
setelah 3 bulan)?

CR : …………………………%.

Demak,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)
 Kredensial
No. :
Dokumen
No Revisi :
SOP Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/2
Puskesmas drg. FX. Titik Purwaningsih
Mijen 1 NIP. 197601301993032002
1. Pengertian Penilaian kredensial tenaga medis adalah proses yang
dilaksanakan dalam rangka evaluasi terhadap tenaga medis
untuk menentukan apakah yang bersangkutan layak diberi
kewenangan klinis menjalankan tindakan medis tertentu dalam
lingkungan Puskesmas Mijen 1.
2. Tujuan 1. Tercapainya peningkatan mutu pelayanan medis di Puskesmas
Mijen 1.
2. Terseleksinya kompetensi tenaga medis yang akan menjalankan
praktek keprofesian di Puskesmas Mijen 1.
3. Terseleksinya kompetensi tenaga medis secara lengkap sesuai
dengan :
a. Standar profesi
b. Standar etika
c. Standar pelayanan medis profesi
4. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 449.1/ /
tentang Kredensial, tim kredensial, bukti-bukti sertifikasi dan lisensi
5. Referensi
6. Bahan dan 1. Alat : ATK
Alat 2. Bahan : -

7. Langkah- 1. Penanggungjawab UKP menerima persyaratan kompetensi

langkah petugas klinis dari Kepala TU.
2. Penanggungjawab UKP memeriksa persyaratan kompetensi
petugas klinis
3. Penanggungjawab UKP membuat jadwal orientasi petugas klinis
4. Penanggungjawab UKP bersama tim mutu mengadakan
orientasi petugas klinis.
8. Bagan Alir
PJ UKP menerima persyaratan
kompetensi petugas klinis

PJ UKP memeriksa persyaratan kompetensi

petugas klinis

PJ UKP membuat jadwal orientasi petugas klinis

PJ UKP bersama tim mutu mengadakan orientasi

petugas klinis

9. Hal-hal yang Setiap petugas yang melaksanakan kegiatan hendaknya selalu

perlu memperhatikan langkah-langkah yang telah dibuat.
diperhatikan
10. Unit terkait Semua Unit pelayanan
11. Dokumen Daftar Tilik SOP Pelayanan Klinis.
terkait
12. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
historis diberlakukan
perubahan Format SOP Disesuaikan dengan 05 Maret 2018
pedoman penyusunan
dokumentasi akreditasi
FKTP Kabupaten Demak
2018
Penambahan point definisi
dan tujuan.
Diperbaiki sesuai dengan
Prosedur/ pedoman audit internal dan
Langkah- pertemuan tinjauan
langkah manajemen fasilitas
kesehatan tingkat pertama
(FKTP). Direktoral jendral
pelayanan kesehatan,
Direktoral mutu dan
akreditasi pelayanan
kesehatan, tahun 2018
 DAFTAR TILIK

Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah PJ UKP menerima persyaratan kompetensi
petugas klinis dari Ka TU?

2. Apakah PJ UKP memeriksa persyaratan kompetensi

petugas klinis?
3. Apakah PJ UKP membuat jadwal orientasi petugas
klinis?
4. Apakah PJ UKP bersama tim mutu mengadakan
orientasi petugas klinis?

CR : …………………………%.
Demak,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)
 Peningkatan Kompetensi
No. :
Dokumen
No Revisi :
SOP Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/2
Puskesmas drg. FX. Titik Purwaningsih
Mijen 1 NIP. 197601301993032002
1. Pengertian 1. Kompetensi adalah seperangkat pengetahuan, ketrampilan, dan
perilaku yang harus dimiliki, dihayati, dikuasai, dan
diaktualisasikan dalam melaksanakan tugas keprofesionalan.
2. Peningkatan kompetensi adalah suatu kegiatan yang bertujuan
untuk meningkatkan kompetensi yang sudah ada di Puskesmas
Mijen 1.
2. Tujuan Untuk meningkatkan kualitas dan kuantitas pelayanan dan
manajemen.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 449.1/ 014 / 2018
tentang SK Standar Kompetensi pegawai.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan.
2. Undang – undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Kesehatan.
3. UU no. 23 tahun 1992 tentang kesehatan.
4. PP no. 32 tahun 1996 tentang Tenaga kesehatan.
5. Bahan dan 1. Alat : ATK
Alat 2. Bahan : -
6. Langkah- 1. Petugas menyusun kompetensi pegawai
langkah 2. Petugas menilai kemampuan pegawai
3. Petugas mengajukan rencana pelatihan bagi pegawai yang
belum memenuhi standar kompetensi
4. Petugas mengevaluasi hasil pelatihan
5. Petugas mengadakan pelatihan internal peningkatan
kompetensi
7. Bagan Alir

Petugas menyusun kompetensi pegawai

Petugas menilai kemampuan pegawai

Petugas mengajukan rencana pelatihan bagi pegawai yang

belum memenuhi standar kompetensi

Petugas mengevaluasi hasil pelatihan

Petugas mengadakan pelatihan internal

peningkatan kompetensi

8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait Semua Unit Pelayanan
10. Dokumen Daftar Tilik SOP Pelayanan Klinis.
terkait
11. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
historis diberlakukan
perubahan Format SOP Disesuaikan dengan 05 Maret 2018
pedoman penyusunan
dokumentasi akreditasi
FKTP Kabupaten Demak
2018
Penambahan point definisi
dan tujuan.
Diperbaiki sesuai dengan
Prosedur/ pedoman audit internal dan
Langkah- pertemuan tinjauan
langkah manajemen fasilitas
kesehatan tingkat pertama
(FKTP). Direktoral jendral
pelayanan kesehatan,
Direktoral mutu dan
akreditasi pelayanan
kesehatan, tahun 2018
 DAFTAR TILIK

Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas menyusun kompetensi pegawai?
2. Apakah Petugas menilai kemampuan pegawai?
3. Apakah Petugas mengajukan rencana pelatihan bagi
pegawai yang belum memenuhi standar
kompetensi?
4. Apakah Petugas mengevaluasi hasil pelatihan?
5. Apakah Petugas mengadakan pelatihan internal
peningkatan kompetensi?

CR : …………………………%.
Demak,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)
 Penilaian Kinerja Petugas Pemberi
Layanan Klinis
No. Dokumen :
No Revisi :

SOP Tanggal :
Terbit
Halaman :
Puskesmas drg. FX. Titik Purwaningsih
Mijen 1 NIP. 197601301993032002
1. Pengertian Penilaian kinerja petugas pemberi layanan klinis adalah
kegiatan mengevaluasi kinerja dari petugas layanan klinis agar
pasien memperoleh asuhan klinis sesuai kebutuhan.
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam meniali kinerja petugas pemberi layanan
klinisuntuk meningkatkan mutu pelayanan klinis.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 449.1/030 / 2018
tentang SK Penilaian Kinerja Puskesmas.
4. Referensi
5. Bahan dan 1. Alat : ATK
Alat 2. Bahan : -
6. Langkah- 1. Penanggungjawab UKP menentukan indikator penilaian
langkah kompetensi petugas pemberi layanan klinis.
2. Penanggungjawab UKP menilai kompetensi yang telah
dimiliki petugas pemberi layanan klinis.
3. Penanggungjawab UKP menganalisa kompetensi petugas
pemberi layanan klinis
4. Penanggungjawab UKP membuat rencana peningkatan
kompetensi.
5. Penanggungjawab UKP melaporkan hasil penilaian dan RTL
kepada Kepala Puskesmas.
7. Bagan Alir
PJ UKP menentukan indikator penilaian
kompetensi petugas pemberi layanan klinis

PJ UKP menilai kompetensi yang telah dimiliki

petugas pemberi layanan klinis

PJ UKP menganalisa kompetensi petugas pemberi

layanan klinis

PJ UKP membuat rencana peningkatan kompetensi

PJ UKP melaporkan hasil penilaian dan RTL

kepada Kepala Puskesmas
8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Tim Mutu Puskesmas
2. Tenaga Klinis
10. Dokumen Daftar Tilik SOP Penilaian Kinerja Petugas pemberi Layanan
terkait Klinis.

11. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

historis diberlakukan
perubahan Format SOP Disesuaikan dengan 05 Maret 2018
pedoman
penyusunan
dokumentasi
akreditasi FKTP
Kabupaten Demak
2018
Penambahan point
Prosedur/ definisi dan tujuan.
Langkah-langkah Diperbaiki sesuai
dengan pedoman
audit internal dan
pertemuan tinjauan
manajemen fasilitas
kesehatan tingkat
pertama (FKTP).
Direktoral jendral
pelayanan
kesehatan,
Direktoral mutu dan
akreditasi pelayanan
kesehatan, tahun
2018
 DAFTAR TILIK

Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Penanggungjawab UKP menentukan
indikator penilaian kompetensi petugas
pemberi layanan klinis?
2 Apakah Penanggungjawab UKP menilai kompetensi
yang telah dimiliki petugas pemberi layanan
klinis.?
3 Apakah Penanggungjawab UKP menganalisa
kompetensi petugas pemberi layanan klinis?
4 Apakah Penanggungjawab UKP membuat rencana
peningkatan kompetensi?
5 Apakah Penanggungjawab UKP melaporkan hasil
penilaian dan RTL kepada Kepala
Puskesmas?

CR : …………………………%.
Demak,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)