BERITA ACARA SERAH TERIMA BLANGKO IJAZAH SEKOLAH MENENGAH

KEJURUAN
TAHUN PELAJARAN 2017/ 2018

Pada hari ini Kamis tanggal 20 bulan Juni tahun 2019, yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Dodi Irawan, S.Pd.

NIP : -
Jabatan : Kepala SMK PGRI Cisaat
Alamat : Jl. Raya Cisaat No. 131

Dalam hal ini bertindak atas nama Seksi Dinas Pendidikan Dasar Kecamatan SMK PGRI
Cisaat, yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama : Wawan, S.Pd.I.

NIP : -
Jabatan : Kepala SMK Wahdatul Ummat
Alamat : Jl. KH. Abdul Latif RT 025/008 Desa Sukamaju- Kadudampit

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama SMK Wahdatul Ummat, yang selanjutnya
Disebut PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima Blangko
IJAZAH Sekolah Menengah Kejuruan Tahun Pelajaran 2018/ 2019 dalam keadaan baik
dan cukup dengan rincian sebagai berikut :

No Sekolah Jumlah SKHUN Nomor SKHUN Keterangan

DN-02 M
1 SMK Wahdatul Ummat 12 0329201 – DN-
02 M 0329212

Demikian berita acara serah terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

_____________________ _____________________
NIP. ………………………………… NIP. …………………………………

Saksi – saksi : Paraf

1. Ardi Muharam Rahmansyah, S.AP. ……………………

2. Novi Puspasari, S.Pd. ……………………