0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
33 tayangan1 halaman
Dokumen tersebut menjelaskan syarat-syarat pengajuan klaim untuk beberapa jenis layanan kesehatan seperti persalinan, rujukan/ambulance, pra rujukan, dan KB. Syarat-syaratnya meliputi kartu asuransi kesehatan, KTP, KK, dokumen medis tertentu seperti lembar observasi pasien, surat rujukan, dan surat keterangan layanan yang ditandatangani dan dicap basah oleh petugas kesehatan. Sem
Dokumen tersebut menjelaskan syarat-syarat pengajuan klaim untuk beberapa jenis layanan kesehatan seperti persalinan, rujukan/ambulance, pra rujukan, dan KB. Syarat-syaratnya meliputi kartu asuransi kesehatan, KTP, KK, dokumen medis tertentu seperti lembar observasi pasien, surat rujukan, dan surat keterangan layanan yang ditandatangani dan dicap basah oleh petugas kesehatan. Sem
Dokumen tersebut menjelaskan syarat-syarat pengajuan klaim untuk beberapa jenis layanan kesehatan seperti persalinan, rujukan/ambulance, pra rujukan, dan KB. Syarat-syaratnya meliputi kartu asuransi kesehatan, KTP, KK, dokumen medis tertentu seperti lembar observasi pasien, surat rujukan, dan surat keterangan layanan yang ditandatangani dan dicap basah oleh petugas kesehatan. Sem
2. FC KTP/DOMISILI 3. FC KK 4. FC ANC (hal 20-21) 5. PARTOGRAF ASLI (CAP BASAH BIDAN) 6. FC BULIN (hal 24) 7. SKK ASLI (CAP BASAH BIDAN PENOLONG) 8. FC PNC (hal 26-27) 9. SURAT KETERANGAN BUKTI PELAYANAN ASLI (CAP BASAH BIDAN)
SYARAT KLAIM RUJUKAN/ AMBULANCE : (RANGKAP 2)
1. FC KARTU KIS/BPJS/ASKES/ JAMKESMAS
2. FC KTP/DOMISILI 3. FC KK 4. FC LEMBAR RUJUKAN DAN UMPAN BALIK RUJUKAN (hal 25) TTD DAN CAP BASAH PETUGAS IGD RS TUJUAN 5. SURAT RUJUKAN YANG SUDAH DITANDA TANGANI DAN DI CAP BASAH OLEH PETUGAS IGD RS TUJUAN (DITULIS TANGGAL DAN JAM PASIEN SAMPAI DI IGD) 6. SURAT KETERANGAN PENGGUNAAN AMBULANCE CAP BASAH BIDAN DAN KAPUS 7. SURAT TUGAS PENDAMPING CAP BASAH KAPUS 8. SURAT TUGAS SUPIR CAP BASAH KAPUS
SYARAT KLAIM PRA RUJUKAN : (RANGKAP 2)
1. FC KARTU KIS/BPJS/ASKES/ JAMKESMAS
2. FC KTP/DOMISILI 3. FC KK 4. PARTOGRAF ASLI CAP BASAH BIDAN PENOLONG (UNTUK KASUS OBSGYN) 5. LEMBAR OBSERVASI TINDAKAN PASIEN DI TANDATANGAN DAN DI CAP BASAH BIDAN/DOKTER
SYARAT KLAIM KB : (RANGKAP 2)
1. FC KARTU KIS/BPJS/ASKES/ JAMKESMAS
2. FC KTP/DOMISILI 3. FC KK 4. FC KARTU STATUS PESERTA KB CAP BASAH BIDAN PELAKSANA 5. FC KARTU KB
NB : SEMUA DATA DIISI LENGKAP DAN DENGAN SEBENAR-BENARNYA