Formulir Risk Register

Obyek Angka resiko jatuh yang tinggi Penilaian Tanggal Penanggung jawab Tanda tangan
penilaian
resiko
Tujuan Meningkatkan upaya keselamatan pasien dan Dinilai oleh 2 januari 2019 (PJ keselamatan
menurunkan angka resiko jatuh Pasien )
Lokasi Rawat inap bangsal R Dievaluasi oleh 3 Januari 2019 Kepala Perawat
Pemilik resiko Karu Rawat inap R Disetujui 4 januari 2019 Kepala Unit Rawat
Inap
Identifikasi resiko Analisa resiko Evaluasi
Deskripsi Dampak Penyebab Upaya control yang saat Efektifitas Tingkat resiko
resiko ini dilakukan

Pasien jatuh di a. Pasien mengalami a. Pengkajian ulang 1. Re-edukasi saat 1. Poin (1) Dampak S  Avoid risk
kamar mandi cedera risiko jatuh tidak orientasi pegawai belum efektif Kemungkinan SS  Accept Risk
tanpa diketahui b. Perawatan pasien lakukan sesuai 2. Mengatur jadwal karena Level T  Mitigate
menjadi lebih prosedur pembersihan kamar ternyata Risk
panjang b. Upaya pencegahan mandi banyak yang  Transfer Risk
c. Biaya perawatan resiko jatuh belum 3. Mengajukan sudah lupa
semakin tinggi optimal perbaikan fasilitas 2. Poin (2)
d. Pencapaian c. Lantai kamar belum efektif
indikator unit kerja mandi licin karena
rendah d. Belum ada bel ternyata tanpa
dikamar mandi pengawasan
yang ketat,
jadwal sering
kali dilanggar
Managemen resiko Status jaminan Monitoring dan Evaluasi
Tujuan sasaran Rencana Kegiatan Penanggung Jawab Jadwal Tanggal Laporan singkat
 Formulir Risk Register

Dampak/ 1. Meningkatkan Kepegawaian  Insurable

Kemungkinan kapasitas SDM  Insured
untuk menilai dan
melakukan upaya
pencegahan resiko
jatuh
2. Membuat system Ka sanitasi
supervise
pembersihan kamar
mandi oleh CS
3. Mengupayakan Ka. UPSRS
perbaikan sarana
prasarana lebih
cepat
level R