RENCANA KEBUTUHAN OBAT NON GENERIK TAHUN 2019

STOK 31 RATA_RATA PEMAKAIAN STOK WAKTU KEBUTUHAN

PEMAKAIAN PEMAKAIAN KEKOSONGAN SEHARUSNYA PENGAMAN TUNGGU (6 STOK OBAT TAHUN KETERANGAN
NO NAMA OBAT SATUAN DESEMBER OBAT OPTIMUM
PER TAHUN PER BULAN PER TAHUN (10%) BULAN) 2019
2018

a b c d e f = e/12 g=f*n h=e+g i = h * 10% j = h/12 * 6 k = h + i + j l=k-d

1 Ailin Tts Mata - - - - 0 - - - -

2 albotil botol - - - - 0 - - - -
3 becefort Tablet - - 0 - - - -
4 bionemi tablet - 6,300 525 1,575 7,875 788 3,938 12,600 12,600
DMP, fenilpropanololamin, tablet
5 0
bromheksin, difenhidramine - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 5000
6 dulcolax tablet 528 664 55 166 830 83 415 1,328 800
7 dumin rektal suppo 13 27 2 7 34 3 17 54 41
8 enbatik salep tube - - - - 0 - - - 240
9 enzimfort tablet - - - - - - - - -
10 Erladerm Tube - - - - - - - - -
11 hemafort tablet - - - - - - 10,000
12 hiosine bromida, paracetamol tablet - - - - 0 - - - -
13 ictiol salep tube 6 6 1 2 8 1 4 12 6 MOHON DIADAKAN 120
14 kurkuma 20 mg tablet - 300 25 75 375 38 188 600 600 MOHON DIADAKAN 50000
15 lytamin sirup botol - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 200
neurovit E tablet MOHON DIADAKAN 7000,
16
- 1,800 150 450 2,250 225 1,125 3,600 3,600 JADI TOTAL= 10600
17 novapyron / Trifaneuron tablet - - - - 0 - - - - MOHON DIADAKAN 50000
paracetamol, tripolidine, tablet
18
pseudoefedrine - - - - - - - - -
19 pehavral multivitamin & mineral tablet - - - - 0 - - - - MOHON DIADAKAN 5000
20 recovit sirup botol - - - - - - - - -
21 renovit tablet - - 0 - 0 - - - -
22 scopamin inj / Buscopan Inj Ampul 10 - - - - - - - (10)
23 sidiadryl injeksi ampul 64 - - - - - - - (64)
MOHON DIADAKAN 100, ED
24 sohobion/biocombine ampul 280 142 12 36 178 18 89 284 4
280= AGUSTUS 2019
25 soldextam Tablet - 1,400 117 350 1,750 175 875 2,800 2,800 MOHON DIADAKAN 10000
26 Solvita Plus botol - - - - - - - - -
27 ventolin nebulizer Ampul 8 502 42 126 628 63 314 1,004 996
Vit A, Vit D, Vit B1, B2, B6, B12, tablet
28 Nikotinamid, kalsium Fe, Mg, Zn,
Mn, Cu, Flour, Iodium (Selviplex) - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 10000
Vit B1, B12, Vit C, Vit E, Ca kaplet
29
pantotenol, nikotinamide - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 5000
30 Vit B1, B6, B12 tablet - - - - - - - MOHON DIADAKAN 5000
 Vit B1, Riboflavin, B6, B12, Tablet
31 Nicotinamid, Vit C 500 mg (Selcom
C) - - - - - - - MOHON DIADAKAN 10000
32 Enzymfort Tablet - - - - - - - - -
33 Cendotropin Botol - - - - - - - - -
34 enbatik salep TUbe - - - - - - - - -
35 Eflin Tab 5,900 2,100 175 525 2,625 263 1,313 4,200 (1,700) MOHON DIADAKAN 5000
36 En Batik Tube - - - - - - - - -
37 Enbatic Cream Tube - - - - 0 - - - -
38 dumin ractal suppo - - - - - - - - -
39 Erladerm-N - - - - - - - - -
40 Etilklorida Botol - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 10
41 Hemafort Tab - - - - - - - - -
42 Mucotussan - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 5000
43 Neurovit E Tab - - - - - - - - -
44 Novapyron Tab - - - - - - - MOHON DIADAKAN 5000
45 Selviplex Kap - - - - - - - MOHON DIADAKAN 5000
46 Soldextam Tab - - 0 - - - -
47 Solvita Plus Syrup Botol - - - - - - - MOHON DIADAKAN 50
3,125 MOHON DITAMBAHKAN
48 Selediar Tab 100 2,500 208 625 313 1,563 5,000 4,900
5100 JADI TOTAL = 10000

- - 0 - - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Petugas gudang

dr.Diah Devawati,S.Ked Kenny Joice Sampelan S.Si.Apt Nurmalasari,S.Farm

NIP:19830921 201101 2 010 NIP: 19800125 201101 2 001
 RENCANA KEBUTUHAN OBAT GENERIK FORNAS FKTP TAHUN 2019

RATA_RA
STOK 31 PEMAKAI TA PEMAKAIAN STOK WAKTU KEBUTUHAN
KEKOSONG STOK KEBUTUHAN
NO NAMA OBAT SATUAN DESEMBER AN PER PEMAKAI AN OBAT SEHARUSNYA PENGAMAN TUNGGU (6 OPTIMUM OBAT TAHUN
TAMBAHAN
KETERANGAN
2018 TAHUN AN PER PER TAHUN (10%) BULAN) 2019
BULAN

a b c d e f = e/12 g=f*n h=e+g i = h * 10% j = h/12 * 6 k = h + i + j l=k-d

1 acyclovir 200mg tab 9,100 7,400 617 3,700 11,100 1,110 5,550 17,760 8,660
2 acyclovir 400mg tab 28,400 1,800 150 900 2,700 270 1,350 4,320 (24,080)
3 acyclovir krim 5% tube - - 0 - - - 1,500
4 Acyclovir Salep Mata 3% Tube - - 0 - - - 500
5 Alopurinol tab 100 mg tablet 32,200 11,700 975 5,850 17,550 1,755 8,775 28,080 (4,120) 5,000
6 Alopurinol tab 300 mg tablet - 300 25 150 450 45 225 720 720 10,000
7 Alprazolam 0,5 mg Tablet - - 0 - - - 5,000
8 Aminofilin inj 24 mg/mL vial - - 0 - - - -
9 Aminofilin tab 200 mg tablet - - 0 - - - -
Amitriptilin tab sal 25 mg tablet
10 1,650
salut 36,700 1,100 92 550 165 825 2,640 (34,060)
Amlodipin tab 10 mg tablet
11 7,275
3,750 4,850 404 2,425 728 3,638 11,640 7,890 15,000
Amlodipin tab 5 mg tablet
12 0
- - - - - - - - 15,000
13 Amoksisilin drops 100 mg/ml botol - - - - 0 - - - - -
14 Amoksisilin sir 125 mg/5 ml botol 8,555 1,637 136 819 2,456 246 1,228 3,929 (4,626) 750
15 Amoksisilin sir forte 250 mg/5 mL botol - - - - 0 - - - - 250
16 Amoksisilin tab 250 mg tablet - - - - 0 - - - - -
17 Amoksisilin tab 500 mg tablet 151,100 126,100 10,508 63,050 189,150 18,915 94,575 302,640 151,540 TIDAK PERLU DIADAKAN
18 Ampisilin serb inj 250 mg/vial vial - - 0 - - - -
Anestetik lokal gigi kombinasi :
19 lidokain HCl 2% + epinefrin 1 : 80.000 vial 210 280 23 420 42 210 672 462
inj 2 mL( Xlestesin) 140
20 antalgin injeksi 250 mg/ml ampul - - 0 - - - -
21 Antalgin tab 500 mg tablet - - 0 - - - -
Antasida, kombinasi : aluminium
tablet 22,650
22 hidroksida 200 mg + magnesium 5,400 15,100 1,258 2,265 11,325 36,240 30,840 19,160 TOTAL PERMINTAAN = 50000
kunyah
hidroksida 200 mg 7,550
Antasida, kombinasi :aluminium
23 hidroksida 200 mg + magnesium botol - 969 81 1,454 145 727 2,326 2,326
hidroksida 200 mg 485
24 antifungi tube 192 48 4 24 72 7 36 115 (77)
Antihemoroid, kombinasi: bismut
subgalat 150 mg + heksaklorofen 2,5
25 mg + lidokain 10 mg + seng oksida 120 supp 250 100 8 150 15 75 240 (10) 170
mg, sup ad 2 g 50
26 Aqua pro injeksi botol - - 0 - - - -
Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg Tab
27 750
3,900 500 42 250 75 375 1,200 (2,700)
28 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg tablet 24,900 70,800 5,900 35,400 106,200 10,620 53,100 169,920 145,020
29 Asam mefenamat kaps 500 mg kapsul 5,600 32,150 2,679 16,075 48,225 4,823 24,113 77,160 71,560
30 asam traneksamat tablet 2,950 1,050 88 525 1,575 158 788 2,520 (430)
31 asam traneksamat inj Ampul 630 - - - 0 - - - (630)
32 Asam Valproat Sirup Botol - - 0 - - - -
33 Atapulgit tablet - - - - 5,000 500 2,500 8,000 8,000
34 atenolol 50 mg tablet - - 0 - - - -
35 Atropin inj 0,25 mg/mL (i.v./i.m./s.k.) vial - - 0 - - - -
36 Atrovastatin tablet - - - 0 - - - -
37 Bedak salisil serb 2% serbuk 296 294 25 147 441 44 221 706 410
38 Betahistine mesilate tablet 1,800 2,250 188 1,125 3,375 338 1,688 5,400 3,600
39 Betametason krim 0,5 mg/g Tube 2,690 434 36 217 651 65 326 1,042 (1,648)
40 Bisakodil suppo 5 mg supp - - - 0 - - - - MOHON DIADAKAN 50
41 Candesartan tab 8 mg tablet - 180 15 90 270 27 135 432 432
42 captopril 12,5 mg tablet - 5,800 483 2,900 8,700 870 4,350 13,920 13,920
43 captopril 25 mg tablet 14,000 11,600 967 5,800 17,400 1,740 8,700 27,840 13,840
44 Cefadroxil 500 mg Tablet 76,900 10,100 842 5,050 15,150 1,515 7,575 24,240 (52,660)

45 Cefadroxil syr Botol 6,021 255 21 383 38 191 612 (5,409)

128
46 Ceftriaxon inj Ampul - - 0 - - - -
47 Cetirizin 10 mg tablet - 9,400 783 4,700 14,100 1,410 7,050 22,560 22,560
48 Citerizin syrup botol - - - 0 - - - 500 PERLU DIADAKAN
49 Clobazam 10 mg Tablet - - 0 - - - -
50 Clozapin 25 mg Tablet - - 0 - - - -
51 coal tar 5% tube - - 0 - - - -
52 curcuma 20 mg tablet - 300 25 150 450 45 225 720 720 9,280 TOTAL PERMINTAAN = 10000
53 Cyprofloksasin 500 mg Tablet 19,600 1,800 150 900 2,700 270 1,350 4,320 (15,280)
54 Deksametason inj 5 mg/mL (i.v./i.m.) vial - - 0 - - - -
55 Deksametason tab 0,5 mg tablet 210,200 24,300 2,025 12,150 36,450 3,645 18,225 58,320 (151,880) 24,000 PERLU DITAMBAHKAN=24000
dexametasone,neomisin,polimiksin B 0
56 botol - - - - - -
(Cendo xitrol) -
DHA 224 MG/SERVING, Vit A 4000 iu, - 0
57 botol - - - - - -
Vit D iu -
58 Diazepam inj 5 mg/mL (i.v./i.m.) vial - - - 0 - - - - MOHON DIADAKAN 100
59 Diazepam rektal supp - 10 1 5 15 2 8 24 24 76 TOTAL PERMINTAAN = 100
60 Diazepam tab 2 mg tablet - 2,800 233 1,400 4,200 420 2,100 6,720 6,720
61 Diazepam tab 5 mg tablet - - - - 0 - - - -
62 Difenhidramin inj 10 mg/mL (i.v./i.m.) vial - - 0 - - - -
63 Diltiazem tab 30 mg Tab - - 0 - - - -
64 Dimenhidrinat - - 0 - - - -
65 Diphenhidramin Injeksi 10 mg/ml Ampul - - 0 - - - -
66 Diuvar Injeksi Ampul - - 0 - - - -
67 Doksisiklin kaps 100 mg kapsul 500 - - - 0 - - - (500)
68 Domperidon syr Botol - - 0 - - - - MOHON DIADAKAN 300
69 Domperidon tab 10 mg tablet - 1,600 133 800 2,400 240 1,200 3,840 3,840 26,160 TOTAL PERMINTAAN = 30000
70 Efedrin 25 mg tablet - - - - - 10,000
Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% ampul
71 0
(i.v./s.k./i.m.) - - - - - - - - 50
72 Ergotamin tab 1 mg tablet - - 0 - - - -
73 Eritromisin kaps 250 mg kapsul - - 0 - - - - 10,000
74 Eritromisin kaps 500 mg kapsul - - 0 - - - -
75 Eritromisin sirup Botol - - 0 - - - - MOHON DIADAKAN 500
76 Ethambutol - - 0 - - - -
77 Fenilbutason 200 mg Tablet 1,600 1,200 100 600 1,800 180 900 2,880 1,280
78 Fenobarbital inj 50 mg/ml Ampul - - 0 - - - - -
79 Fenobarbital tab 30 mg tablet - - 0 - - - - -
Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 mg/mL vial
80 165
(i.m.) 380 110 9 55 17 83 264 (116) 120
Fitomenadion (vitamin K 1) tab sal 10 tab.
81 450
mg Salut 9,600 300 25 150 45 225 720 (8,880) -
82 Furosemid inj. Ampul 4 - - - 0 - - - (4) -
83 Furosemid tab 40 mg tablet - - - - 0 - - - - -
Garam oralit kombinasi : natrium sachet
klorida 0,52 g + kalium klorida 0,30 g +
84 trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g+ glukosa
anhidrat 2,7 g serbuk untuk 200 ml air
1,570 2,185 182 1,093 3,278 328 1,639 5,244 3,674
85 Gentamicin 40 mg inj Ampul 58 12 1 6 18 2 9 29 (29)
86 Gentamicin Salep Kulit tube 206 283 24 142 425 42 212 679 473
87 gentamisin salep mata tube - - - 0 - - - -
88 Gention Violet lar 1% Botol 53 64 5 32 96 10 48 154 101
89 Glibenklamid tab 5 mg tablet 2,100 4,500 375 2,250 6,750 675 3,375 10,800 8,700
90 Glimepirid 2 mg Tablet - - - - 0 - - - -
91 Gliseril Guaiacolat 100 mg tablet 24,600 20,500 1,708 10,250 30,750 3,075 15,375 49,200 24,600
92 Glukosa Larutan infus 5% botol 378 29 2 15 44 4 22 70 (308)
93 Griseofulvin (micronized) tab 125 mg tablet 33,300 2,700 225 1,350 4,050 405 2,025 6,480 (26,820)
94 griseofulvin (micronized) tab 500 mg tablet - - - - 0 - - - -
95 Haloperidol tab 1,5 mg tablet - - - - 0 - - - -
96 Haloperidol tab 5 mg Tablet - - - - 0 - - - -
97 Hidroklortiazid 25 mg Tablet - - 0 - - - -
98 Hidrokortison Krim 2,5% Tube 7,118 238 20 119 357 36 179 571 (6,547)
99 Hiosina butilbromida tablet - 0 - - 0 - - - -
100 Human Tetanus Imunoglobulin 250 IU ampul - - - - 0 - - - - 50
101 Ibuprofen sir 100 mg/5 mL botol 1,400 947 79 474 1,421 142 710 2,273 873
102 Ibuprofen tab 400 mg tablet 2,500 31,400 2,617 15,700 47,100 4,710 23,550 75,360 72,860
103 ichtamol tube - - - 0 - - - -
104 insulin Pen - - 0 - - - - 100
105 Ipratropium Bromida semprot Botol - - - - 0 - - - - -
106 isoniazid tab 100 mg tablet - - 0 - - - -
107 Isosorbid Dinitrat 5 mg tablet 900 1,100 92 550 1,650 165 825 2,640 1,740 -
108 Kalsium Glukonas Botol - - - - 0 - - - - -
109 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg tablet 53,800 7,300 608 3,650 10,950 1,095 5,475 17,520 (36,280) 20,000
110 Kanamisin injeksi vial 50 - - - 0 - - - (50) -
111 Kaolin Pektin botol - 32 3 16 48 5 24 77 77 136
112 Karbamazepin tab 200 mg tablet - 10,000 833 5,000 15,000 1,500 7,500 24,000 24,000 -
113 Karbogliserin tetes telinga 10% Botol - - - - 0 - - - - -
114 Katapres Inj. ampul - - - - 0 - - - - -
115 Ketokonazol krim Tube 4,066 301 25 151 452 45 226 722 (3,344)
116 Ketokonazol tab 200 mg tablet 9,600 850 71 425 1,275 128 638 2,040 (7,560)
117 ketorolac inj ampul - - - - 0 - - - - MOHON DIADAKAN 100
118 Kloramfenikol kaps 500 mg kapsil 35,300 2,300 192 1,150 3,450 345 1,725 5,520 (29,780) MOHON DIADAKAN MENJADI 432.
119 Kloramfenikol salep mata 1% pot 566 117 10 59 176 18 88 281 (285) 432 ED= 332 MARET 2019
120 Kloramfenikol Suspensi Botol 2,875 14 1 7 21 2 11 34 (2,841) - TIDAK PERLU DIADAKAN
MOHON DIADAKAN MENJADI 189.
121 Kloramfenikol tetes teliga 3% Botol 810 182 15 91 273 27 137 437 (373) 200 ED= 446 MEY 2019
122 Kloramfenikol tts mata 0,5% botol - - - - 0 - - - - -
123 Klorfeniramin maleat tab 4 mg tablet 78,700 21,000 1,750 10,500 31,500 3,150 15,750 50,400 (28,300) -
124 klorheksidin 0,2 % botol - - - - 0 - - - - -
125 Klorpromazin inj 25 mg/mL (i.m.) vial - - - - 0 - - - - -
126 Klorpromazin inj 5 mg/mL (i.m.) vial - - - - 0 - - - - -
127 Klorpromazin tab 100 mg tablet 5,800 - - - 0 - - - (5,800) -
128 Klorpromazin tab 25 mg tablet 3,700 - - - 0 - - - (3,700) -
129 Kodein 10 mg salut
Tablet - - - - 0 - - - - -
130 kolkisin tablet - - - - 0 - - - - - MOHON DIADAKAN 1500
komb. Ferro fumarat + asam folat 9,000
131 tablet 3,300 6,000 500 3,000 900 4,500 14,400 11,100 18,900 TOTAL PERMINTAAN =20000
( tablet tambah darah )
132 Kombipak Kat. I - 0 - - 0 - - - - -
133 komposit resin set - - 0 - - - - -
Kotrimoksazol (dewasa) 480 mg : tablet
134 sulfametoksazol 400 mg + trimetoprim
80 mg 24,400 3,200 267 1,600 4,800 480 2,400 7,680 (16,720) 5,000
Kotrimoksazol syr 240 mg : botol
135 sulfametoksazol 200 mg + trimetoprim
40 mg 967 33 3 17 50 5 25 79 (888)
136 larutan H2O2 botol 10 - - - 0 - - - (10)
137 larutan PK pot - - - - 0 - - - - 100
138 lidocain spray oral 10% botol - - - - 0 - - - - 10
139 Lidokain inj 2% (infiltr/p.v.) ampul 38,648 937 78 469 1,406 141 703 2,249 (36,399) -
140 lidokain salep 5 % tube - - - - 0 - - - - 50
141 loperamid Tablet 400 100 8 50 150 15 75 240 (160) 500
142 Loratadin Tablet - 2,000 167 1,000 3,000 300 1,500 4,800 4,800 45,200
143 metamizole inj ampul - - - - 0 - - - - -
144 Metformin tab 500 mg tablet 55,000 26,300 2,192 13,150 39,450 3,945 19,725 63,120 8,120 -
145 Metildopa - - 0 - - - - - MOHON DIADAKAN 5000
146 Metilergometrin inj 0,2 mg/Ml ampul 50 4 25 75 8 38 120 120 -
147 Metilergometrin tab salut 0,125 mg tablet 6,600 1,200 100 600 1,800 180 900 2,880 (3,720)
148 metilprednisolon tab 4 mg tablet 14,600 5,400 450 2,700 8,100 810 4,050 12,960 (1,640)
149 Metoklopramid inj ampul 70 - - - 0 - - - (70)
150 Metoklopramid syr Botol 87 144 12 72 216 22 108 346 259
151 Metoklopramid tab 10 mg tablet 5,200 2,100 175 1,050 3,150 315 1,575 5,040 (160) -
152 metronidazol inf. 5 mg/ml botol - - 0 - - - - -
153 Metronidazol tab 500 mg tablet 22,100 2,300 192 1,150 3,450 345 1,725 5,520 (16,580) -
154 MgSO4 Inj 20% - 25 ml Botol 27 - - - 0 - - - (27) -
155 MgSO4 Inj 40% - 25 ml Botol 5 - - - 0 - - - (5) -
156 Miconasole Salep Tube 1,129 63 5 32 95 9 47 151 (978)
157 Mineral mix - 0 - - 0 - - - -
minyak ikan tuna 358 mg, asam lemak
omega, 3 129 mg, DHA 97 MG, epa 25
MG, asam folat 150 mg, Vit. A 680 iu,
158 Vit. B6 300 mcg, Vit B12 1 mcg, Vit D 69 tablet - 0 - - - - 5,000
iu, kalsium 200 mg, Magnesium 75, dan
zat besi 15 mg
-
159 Na Bikarbonat tab 500 mg tablet - - - 0 - - - - -
160 Nacl Larutan infus 0,9 % Botol 631 141 12 71 212 21 106 338 (293)
161 n-Asetil Sistein tablet - 480 40 240 720 72 360 1,152 1,152 9,040
162 Natrium diklofenak tab 25 mg tablet 27,000 4,050 338 2,025 6,075 608 3,038 9,720 (17,280)
163 Nifedipin 10 mg Tablet - - - - 0 - - - - 20,000
164 Nistatin susp 100.000 UI/mL botol 360 140 12 70 210 21 105 336 (24)
tablet 300
165 Nistatin tab salut 500.000 UI 1,800 200 17 30 150 480 (1,320)
salut 100
166 Nistatin tab Vaginal 100.000 IU supp 360 40 3 20 60 6 30 96 (264)
167 OAT FDC Kategori Anak Paket - - - - 0 - - - - 5
168 OAT KATEGORI 1 Paket 80
169 OAT KATEGORI 2 Paket 5
170 obat batuk hitam (OBH) botol 18 230 19 115 345 35 173 552 534
171 OBH syr Botol - - 0 - - - -
172 oksimetazolin tetes hidung 0,025 % botol - - - - 0 - - - - 50
173 oksitetracicilin salep kulit 3% tube 181 374 31 187 561 56 281 898 717
174 oksitetracicilin salep mata 1% tube 25 150 13 75 225 23 113 360 335
175 Oksitetraciclin inj 50 ml - 10 ml Ampul - - - 0 - - - -
176 Oksitosin inj 10 UI/mL ampul - - - 0 - - - - 100
177 Omeprazole 20 mg Tablet - 1,830 153 915 2,745 275 1,373 4,392 4,392 45,608 TOTAL PERMINTAAN =50000
178 Omeprazole inj 40 mg ampul - - - - 0 - - - -
179 Ondansestron inj ampul - - - - 0 - - - - MOHON DIADAKAN 200
180 papaverin 40 mg tablet 16,000 15,000 1,250 7,500 22,500 2,250 11,250 36,000 20,000
181 Papaverin inj Ampul - - - - 0 - - - - -
182 parasetamol drop 100 mg/ml botol - - - - 0 - - - - 250 MOHON DIADAKAN 250
183 Parasetamol sir 120 mg/5 mL botol 5,225 1,994 166 997 2,991 299 1,496 4,786 (439) 1,000
184 Parasetamol tab 500 mg tablet 82,500 39,700 3,308 19,850 59,550 5,955 29,775 95,280 12,780
185 pasta defitalisasi (non arsen) botol - - - - 0 - - - -
186 pasta pengisi saluran akar - - - - 0 - - - -
187 Perak sulfadiazine 1 % salep tube - - - - 0 - - - -
188 Pilokarpin tetes mata Botol - - - - 0 - - - -
189 Piracetam 400 mg Tablet 5,900 650 54 325 975 98 488 1,560 (4,340) 5,000
190 Piracetam inj 200 ml Ampul 20 - - - 0 - - - (20)
191 Pirantel pamoat tab scored 125 mg tablet 160 440 37 220 660 66 330 1,056 896
192 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg score
tablet - 18,900 1,575 9,450 28,350 2,835 14,175 45,360 45,360 MOHON DIKURANGI MENJADI 10000
193 Prednison 5 mg tablet 1,800 18,700 1,558 9,350 28,050 2,805 14,025 44,880 43,080 MOHON DIKURANGI MENJADI 5000
194 Primakuin 15 mg tablet - - - - 0 - - - 5,000 10,000
195 Propiltiourasil 100 mg tablet - 1,400 117 700 2,100 210 1,050 3,360 3,360 6,640
196 Propranolol 10 mg tablet - 74,900 6,242 37,450 112,350 11,235 56,175 179,760 179,760
197 Ranitidin 150 mg tablet 8,300 14,700 1,225 7,350 22,050 2,205 11,025 35,280 26,980
198 Ranitidin inj Ampul 250 50 4 25 75 8 38 120 (130)
199 Rifampisin tab 450 mg tablet - - - - 0 - - - -
200 Ringer laktat Botol - 1,249 104 625 1,874 187 937 2,998 2,998
201 Salbutamol 2 mg tablet 4,200 4,300 358 2,150 6,450 645 3,225 10,320 6,120
202 Salbutamol 4 mg tablet 22,200 1,300 108 650 1,950 195 975 3,120 (19,080)
Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2% 297
203 tube 1,032 198 17 30 149 475 (557)
+ belerang endap 4% 99
204 salisis bedak 2 % tube 296 294 25 147 441 44 221 706 410
205 serum anti bisa ular Ampul - - - - 0 - - - 100
206 Sianokobalamin (vitamin B12) 50 mcg tablet 4,300 700 58 1,050 105 525 1,680 (2,620) 5,000
350
Sianokobalamin (vitamin B12) 500 426
207 ampul 900 284 24 43 213 682 (218)
mcg/mL 142
208 Sianokobalamin injeksi 500 mcg Ampul - 0 - - 0 - - - -
tablet 10,395
209 Simvastatin 10 mg - 6,930 578 1,040 5,198 16,632 16,632
salut 3,465
210 Simvastatin 20 mg Tablet - - - - 0 - - - - 10,000
211 Siprofloksasin Tablet 500 mg Tablet 19,600 1,800 150 900 2,700 270 1,350 4,320 (15,280)
212 Sprinolactone 25 mg tablet - 200 17 100 300 30 150 480 480 600 TOTAL PERMINTAAN =1080
213 Tablet Tambah Darah Sachet 700 43,700 3,642 21,850 65,550 6,555 32,775 104,880 104,180
214 Tetes mata katarak (Catarlent) botol 4 6 1 3 9 1 5 14 10 90 TOTAL PERMINTAAN =100
Tetes Mata untuk mata kering (Sanbe botol
215 10 15 TOTAL PERMINTAAN =100
tears) - 1 5 2 8 24 24 76
216 tetracyclin HCL Kap 250 mg kapsul - - - - 0 - - - - -
217 tetracyclin HCL Kap 500 mg kapsul 22,000 1,700 142 850 2,550 255 1,275 4,080 (17,920) -
218 Tetrakain tetes mata 0,5 % botol - 0 - - 0 - - - - -
219 thiamin HCL injeksi 100 ml -1 ml ampul 120 30 3 15 45 5 23 72 (48)
220 Tiamin (vitamin B1) 50 mg tablet 2,400 8,900 742 4,450 13,350 1,335 6,675 21,360 18,960
221 Triheksifenidil HCL Tab 2 mg tablet 1,250 500 42 250 750 75 375 1,200 (50)
222 Vaksin Anti Rabies (Rabipur) vial - 30 3 15 45 5 23 72 72
223 valproat salut enterik 250 mg tablet - - - - 0 - - - -
224 valproat sirup botol - - - - 0 - - - - -
225 valproat tab lepas lambat 500 mg tablet - - - - 0 - - - - -
Vit A 2000 iu, Vit B1 mg, Vit B12 0,5 mg,
Vit B6 1 mg, Vit 12 1 mcg, Vit 10 mg, Vit
D 400 iu, Ca Pantotenate 5 mg, Ca
226 Gluconate mg, DHA 8 mg, Lysine HCL botol - - - 0 - - - - 200
100 mg, colostrum bovine 250 mg
-
227 Vitamin A Kapsul Merah Botol - 20 2 10 30 3 15 48 48
228 Vitamin B kompleks tablet 42,300 25,800 2,150 12,900 38,700 3,870 19,350 61,920 19,620
229 Vitamin B kompleks inj Ampul 280 150 13 75 225 23 113 360 80
230 Zinc 20 mg/5 ml syr Botol - 50 4 25 75 8 38 120 120 200 TOTAL PERMINTAAN =320
-

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Petugas gudang

dr.Diah Devawati,S.Ked Kenny Joice Sampelan S.Si.Apt Nurmalasari,S.Farm

NIP:19830921 201101 2 010 NIP: 19800125 201101 2 001
 RENCANA KEBUTUHAN BMHP TAHUN 2019

STOK 31 RATA_RATA PEMAKAIAN STOK WAKTU KEBUTUHAN

PEMAKAIAN PEMAKAIAN KEKOSONGAN SEHARUSNYA PENGAMAN TUNGGU (6 STOK OBAT TAHUN KETERANGAN
NO NAMA OBAT SATUAN DESEMBER OBAT OPTIMUM
PER TAHUN PER BULAN PER TAHUN (10%) BULAN) 2019
2018

a b c d e f = e/12 g=f*n h=e+g i = h * 10% j = h/12 * 6 k = h + i + j l=k-d

1 Abbocath no. 18 Buah 505 87 7 44 131 13 65 209 (296)

2 abbocath No. 20 Buah 463 224 19 112 336 34 168 538 75
3 Abbocath no. 22 Buah 318 182 15 91 273 27 137 437 119
4 Abocath no. 24 Buah 140 105 9 53 158 16 79 252 112
5 alat pemeriksa darah autocheck Buah 0 1 0.0833333333 1 1.5 0.15 0.75 2.4 2.4 TIDAK PERLU DIADAKAN
6 alat pemeriksa darah benecheck Buah 0 1 0.0833333333 1 1.5 0.15 0.75 2.4 2.4
7 alat pemeriksa darah Easy Touch Buah 0 1 0.0833333333 1 1.5 0.15 0.75 2.4 2.4 TIDAK PERLU DIADAKAN
8 alat pemeriksa HB Buah 1 0 0 - 0 0 0 0 -1 TIDAK PERLU DIADAKAN
PERLU DIADAKAN UNTUK
9 Alat Suntik 0,05 ml Buah 345 105 9 158 16 79 252 (93) PEMAKAIAN IMUNISASI
53 SEBANYAK = 300 PCS
10 Alat Suntik 0,5 ml Buah - 2,200 183 1,100 3,300 330 1,650 5,280 5,280
11 Alat suntik 1 ml Buah 844 268 22 134 402 40 201 643 (201)
12 Alat Suntik 10 ml Buah 77 55 5 28 83 8 41 132 55 TIDAK PERLU DIADAKAN
13 Alat Suntik 20 ml Buah 24 6 1 3 9 1 5 14 (10)
14 Alat suntik 3 ml Buah 3,668 2,857 238 1,429 4,286 429 2,143 6,857 3,189 TIDAK PERLU DIADAKAN
15 Alat suntik 5 ml Buah 2,829 653 54 327 980 98 490 1,567 (1,262)
16 Alcohol Swab CHG + 0,5 % pcs 2,200 1,040 87 520 1,560 156 780 2,496 296
17 Antiseptik E- Care 500 ml (Hand rub) botol 32 25 2 13 38 4 19 60 28
18 Antisera Paket - - - - - - - - -
19 aqua pro injeksi 25 ml botol - - - - - - - - -
20 aquadest 300 L botol - - - - - - - - -
21 artikulating paper - - - - - - - - -
22 Asam asetat (IVA) (100 ml) botol 0 0 0 - 0 0 0 0 0
64.8 MOHON
DITAMBAHKAN =435
23 Asam Urat (Stik Benecheck) botol 0 27 2.25 40.5 4.05 20.25 64.8
BOTOL, JADI TOTAL 500
14
24 bahan tumpat sementara (caviton) pcs - - - - - - - - -

2,120 MOHON
DITAMBAHKAN =7880
25 Blood lancet pcs 1,600 1,550 129 775 2,325 233 1,163 3,720 PCS, JADI TOTAL = 10000 PCS

26 Blood Lancet pcs 0 0 0 - 0 0 0 0 0

27 blood lanset pcs 0 0 0 - 0 0 0 0 0
28 box slide buah 0 10 0.8333333333 5 15 1.5 7.5 24 24
Cat gut Chromic 2/0 75C + jarum 1/2 pcs
29 108 106 159 16 80 254 146
30M R 9 53
Cat gut Chromic 3/0 75C + jarum 1/2 pcs
30 34 246 369 37 185 590 556
37M R 21 123
 Cat qut chromic 4/0 70C + Jarum 3/8 Buah
31 32 - - - - - (32)
19M C - -
Catgut Plain 2/0 70C + jarum 1/2 48M R buah
32 33 39 59 6 29 94 61
3 20
catgut plain 3/0 70C + Jarum 1/2 25M R buah
33 6 18 27 3 14 43 37
2 9
34 cathejell tube 2 - - - - - - - (2)
35 clorfenol champer mentol CHKM botol - - - - - - - - -
36 CO Analyzer buah 0 0 0 - 0 0 0 0 0
37 cutimed gel 5mg tube 7 - - - - - - - (7)
38 dermafix dus - - - - - - - - -
39 DHP 0 0 0 - 0 0 0 0 0
Elastimul haft /mollelast haft (otopedik pcs
40 - - - - - - -
wool) 8 cm x 4 m - -
41 Elastis Verban Buah 30 9 1 5 14 1 7 22 (8)
42 emersib oil (100 ml) botol 1 0 0 - 0 0 0 0 -1
43 emersib oil (100 ml) botol 0 0 0 - 0 0 0 0 0
44 endotrcheal tube (ETT) 2,5 buah - - - - - - - - -
45 endotrcheal tube (ETT) 3 buah - - - - - - - - -
46 endotrcheal tube (ETT) 4 buah - - - - - - - - -
47 etaktridin (rivanol Lar 0,1 %) botol 4 24 2 12 36 4 18 58 54
48 Etanol botol 70% 100 ml botol 625 202 17 101 303 30 152 485 (140)
49 Etanol botol 70% 300 ml botol 40 54 5 27 81 8 41 130 90 MOHON TIDAK DIADAKAN
50 etanol 70 % 1 liter botol 32 3 0 2 5 0 2 7 (25)
51 Etil klorida semprot 100 mL botol - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 10 BOTOL
52 eugenol botol - - - - - - - - -
fixomul gel tranparent/tegaderm 15 cmx dus
53 400 100 150 15 75 240 (160)
10cm 8 50
54 floul topical tube - - - - - - - 0 -
55 Folley catheter No. 10 Buah 30 - - - 0 - - - (30)
56 Folley catheter No. 16 Buah 8 20 2 10 30 3 15 48 40
57 Folley catheter No. 18 Buah - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 20 PCS
58 Folley catheter No. 22 Buah - - - - - - - - -
59 formokresol botol - - - - - - - - -
60 Freeze Tag 0 0 0 - 0 0 0 0 0
61 gelas ionemer semen botol - - - - - - - - -
62 Gliserin Botol - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 500 botol
MOHON DITAMBAHKAN =464
63 Gula darah (Stik Benecheck) botol 0 15 1.25 8 22.5 2.25 11.25 36 36 BOTOL, JADI TOTAL 500
64 Handscan no. 6 steril - - - - - - - - -
65 Handscan no. 7 steril Pasang - - - - 0 - - - -
Handscan no. 7,5 Biasa (M) Pasang
MOHON DITAMBAHKAN =4736
66 pasang, JADI TOTAL 5000 pasang
- 110 9 55 165 17 83 264 264
Handscan no. 7,5 steril Pasang MOHON DITAMBAHKAN =3649
67 pasang, JADI TOTAL 5000
375 719 60 360 1,079 108 539 1,726 1,351 PASANG
68 Handscan no. 8 steril Pasang - - - - - - - - -
 handscoend genecolog 50 cm pasang MOHON DIADAKAN 100
69
- - - - - - - PASANG
70 Handscond No. 7 Steril Psg 0 - 0 0 0 0 0

MOHON DITAMBAHKAN =4736

71 Handscond Non Steril ((L) Psg 0 110 9.1666666667 55 165 16.5 82.5 264 264 pasang, JADI TOTAL 5000 pasang

72 hypafix 10 cm x 5 cm PCS - - - - - - - - -
73 Idiosorb Powder (iodine Powder - - - - - - - - -
74 Infus set Anak Buah 311 28 2 14 42 4 21 67 (244)
Infus set dewasa Buat MOHON DITAMBAHKAN = 64
75
97 222 19 111 333 33 167 533 436 PCS, JADI TOTAL 500 PCS
76 Jarum GR (Otot) Buah - - - - - - -
77 Jarum GT (Kulit) Buah - - - - - - -
jarum jahit lengkung, 3/8, lingkaran buah
78 - - - - - - -
penampang bulat - -
jarum jahit lengkung, 3/8, lingkaran buah
79 - - - - - - -
penampang segitiga - -
jarum jahit,lengkung,lingkaran buah
80 - - - - - - -
penampang bulat - -
jarum jahit,lengkung,lingkaran buah
81 - - - - - - -
penampang segitiga - -
82 kain balut segitiga buah - - - - - - - - -
83 kalsium hidroksida pasta tube - - - - - - - - -
84 Kapas belemak 500 mg pcs 39 40 3 20 60 6 30 96 57
85 kapas lidi buah - - - - - - - - -
86 Kapas pembalut 250 mg roll - - - - 0 - - - -
87 Kasa Hidrofil 4 m x 15 m Rol - - - - 0 - - - - 300
88 Kasa hydrofil Steril 16x16 cm Dos 199 313 26.083333333 157 470 46.95 234.75 751.2 552.2
89 Kasa Kompres 40/40 steril Bungkus - - - - 0 - - - -
90 Kasa Pembalut hidrofil 2x80 m set - - - - 0 - - - -

MOHON DITAMBAHKAN = 457

91 Kasa pembalut hydrofil 40x80 cm Roll 0 18 1.5 9 27 2.7 13.5 43.2 43.2 ROLL, JADI TOTAL 500 ROLL

92 kasa steril 16 x 16 cm buah - - - - - - - - - MOHON DITAMBAHKAN

93 kassa 40 x 80 cm Roll - - - - - - - - - MENJADI 500 ROLL
94 kateter karet (nelaton) no. 10 buah - - - - - - - - -
95 kateter karet (nelaton) no. 12 buah - - - - - - - - -
96 kateter karet (nelaton) no. 14 buah - - - - - - - - -
97 Kertas EKG Buah - - - - - - - - -
98 kertas lakmus kotak - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 10
99 kertas saring pcs - - - - - - - - -
100 Kolesterol (Stik Benecheck) Buah 0 - 0 0 0 0 0
101 Kombipak Kat I 0 0 0 - 0 0 0 0 0
102 lansia kit buah 0 0 0 - 0 0 0 0 0
103 larutan giemsa botol - 1 0 1 2 0 1 2 2
104 larutan klorin 5% botol - - - - - - - - -
105 larutan metanol botol - - - - - - - - -
106 leukomet T plus 10x25 cm lembar - - - - - - - - -
107 lisol botol 19 - - - - - - - (19)
108 Maag Slang no. 18 Set - - - - - - - - -
109 Maag Slang no. 5 Set - - - - - - - - -
110 malation botol - - - - - - - - -

MOHON DITAMBAHKAN = 4080

111 Masker karet Pcs 400 550 46 275 825 83 413 1,320 920 PCS, JADI TOTAL 500 PCS

112 Masker N95 Buah - 240 20 120 360 36 180 576 576
113 Masker N95 Buah 0 0 0 - 0 0 0 0 0

114 masker tali set 400 550 46 275 825 83 413 1,320 920 MOHON DITAMBAHKAN = 4080
PCS, JADI TOTAL 500 PCS

115 medigibs 18x27 set - - - - - - - - -

116 metcovazin gold tube 56 4 0 2 6 1 3 10 (46)
117 metcovazin red tube - - - - - - - - -
118 metcovazin reguler tube - - - - - - - - -
119 Mouth Piece 100 0 0 - 0 0 0 0 -100
120 My Jelli 83 Gram Tube 7 3 0.25 2 5 0.45 2.25 7.2 0.2 TIDAK PERLU DIADAKAN
121 my jelly 83 gram tube - - - - - - - - -
122 nasal kanul anak buah - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 50
123 nasal kanul dewasa buah - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 150
124 nasal kanul neonatus buah - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 50
MOHON DIKURANGI MENJADI
125 Needle No, 23 Buah 110 570 48 285 855 86 428 1,368 1,258 500
PCS
126 Needle No. 22 Buah - - - - - - - - -
127 NGT anak buah - - - - - - - - -
128 NGT dewasa buah - - - - - - - - -
129 novotwist 1 - - - - - - - (1)
130 OAT Kategori Anak Box 0 3 0.25 2 4.5 0.45 2.25 7.2 7.2
131 Pembalut gips Buah - - - - - - - - -
132 pemeriksaan protein urin buah 0 0 0 - 0 0 0 0 0 MOHON DIADAKAN 100 BUAH
133 Pipet serum pcs 0 0 0 - 0 0 0 0 0
Pisau Bedah NO 10 Buah MOHON DITAMBAHKAN = 339
134
2 68 6 34 102 10 51 163 161 PCS, JADI TOTAL 500 PCS
360 MOHON
DITAMBAHKAN =140
135 Plano Test Buah 600 400 33 200 600 60 300 960
PCS, JADI TOTAL 500 PCS
136 Plester 5 Yard x inchi rol - - - - - - - - -
137 Plester 7 Yard x inchi Rol 227 106 9 53 159 16 80 254 27
138 Plester bulat dos 40 0 0 - 0 0 0 0 -40
139 plester hipafix buah - - - - - - - - -
140 plesterin (plester bulat) kotak - - - - 0 - - - -
Polihexametilena biguanid (PHMB) 250 botol
141 - - - - - - -
ml - -
142 Pot Urea Pot 100 266 22.1666666667 133 399 39.9 199.5 638.4 538.4
143 Povidon Iodida larutan 10%- 300 ml Botol 0 0 0 - 0 0 0 0 0 MOHON DIADAKAN 200 Botol
144 povidon lodida 10%-30 ml botol - - - - - - - - -
145 povidon lodida 10%-300 ml botol - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 200 Botol
146 povidon lodida 10%-60 ml botol 9 180 15 90 270 27 135 432 423
147 Rapid test Narkoba kotak - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 50 kotak
148 RDT DBD set 0 - 0 0 0 0 0 MOHON DIADAKAN 20
149 RDT HIV 0 0 0 - 0 0 0 0 0 MOHON DIADAKAN 20
150 RDT NS I Set - - - - - - - - -
151 selang karet untuk anus buah - - - - - - - - -
152 Silk (Benang Bedah sutra 3 %) Buah 36 60 5 30 90 9 45 144 108
153 Silk 3/0 100 m - - - - - - - - -
154 silk black 2/0 30 mm - - - - - - - - -
155 Slide Dos - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 5
156 slide Dos 0 - 0 0 0 0 0
157 Slide TB Dos 0 - 0 0 0 - 0 MOHON DIADAKAN 5
158 slik black 4/0 100 m buah - - - - - - -
159 spiritus 2000 ml Botol - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 10
160 spritus Botol - - 0 - - - - 0 0
161 spritus Botol - - 0 - - - - 0 0
162 stik Easy Touch glukosa Buah 0 100 8.3333333333 50 150 15 75 240 240
163 stik Easy Touch urin acid Buah 0 100 8.3333333333 50 150 15 75 240 240
164 stik Easy Touch Kolesterol Buah - 100 8 50 150 15 75 240 240
165 Stik Benecheck Glukosa Buah 120 10 60 180 18 90 288 288
166 Stik Benecheck Asam Urat Buah 120 10 60 180 18 90 288 288
167 Stik Benecheck Kolesterol Buah 120 10 60 180 18 90 288 288
168 Stik Autocheck Glukosa Buah 100 8.3333333333 50 150 15 75 240 240
169 Stik Autocheck Asam Urat Buah 100 8.3333333333 50 150 15 75 240 240
170 Stik Autocheck Asam Urat Buah 100 8 50 150 15 75 240 240
171 stik HB easy touch Botol - - - - - - - - -
172 Stik HB family Dr Botol 3 21 2 11 32 3 16 50 47 MOHON DIADAKAN 500 botol
173 Strip Test Hamil buah - - - - - - - - -
174 strip test protein urin buah - - - - - - - - -
175 sungkup (masker oksigen) Buah - - - - - - - - - MOHON DIADAKAN 50 buah
176 suprasorp H (Hydrocoloid) lembar - - - - - - - - -
177 Urin bag Buah 22 3 0 2 5 0 2 7 (15)
178 urinalyis reagen strip strip - - - - - - -
w-care dc/cutimedsiltect/moders foam lembar
179 - - - - - - -
pu (foam) - -
180 Wing Needle No. 23 Set - - - - - - - - -
181 Wing Needle No. 25 Set - - - - - - - - -
0 - 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Petugas gudang
dr.Diah Devawati,S.Ked Kenny Joice Sampelan S.Si.Apt Nurmalasari,S.Farm
NIP:19830921 201101 2 010 NIP: 19800125 201101 2 001
 RENCANA KEBUTUHAN OBAT GENERIK FORNAS FKTL TAHUN 2019

STOK 31 RATA_RATA PEMAKAIAN STOK WAKTU KEBUTUHAN

PEMAKAIAN PEMAKAIAN KEKOSONGAN SEHARUSNYA PENGAMAN TUNGGU (6 STOK OBAT TAHUN KETERANGAN
NO NAMA OBAT SATUAN DESEMBER OBAT OPTIMUM
PER TAHUN PER BULAN PER TAHUN (10%) BULAN) 2019
2018

a b c d e f = e/12 g=f*n h=e+g i = h * 10% j = h/12 * 6 k = h + i + j l=k-d

0 Mohon diadakan
1 Alprazolam 0,5 mg tab - - - - - - -
1000 Tablet
2 asam traneksamat inj tab 630 - - - 0 - - - (630)
asam traneksamat tab Tab Mohon tidak
3
2,750 1,200 100 600 1,800 180 900 2,880 130 diadakan
4 Candesartan tab 8 mg Tube - 180 15 90 270 27 135 432 432
5 Cefadroxil 500 mg tablet 76,900 26,900 2,242 13,450 40,350 4,035 20,175 64,560 (12,340)
6 Cefadroxil syr tablet 6,021 255 21 128 383 38 191 612 (5,409)
7 Ceftriaxon inj Tablet - - - - - - - - -
8 Cetirizin 10 mg botol 400 10,000 833 5,000 15,000 1,500 7,500 24,000 23,600
9 Clobazam 10 mg tablet - - - - - - - - -
10 Clozapin 25 mg vial - - - - - - - - -
11 Gentamicin 40 mg inj Amp 58 12 1 6 18 2 9 29 (29)
12 Kanamisin injeksi Amp 50 - - - 0 - - - (50)
ketorolac inj Amp Mohon diadakan
13 0
- - - - - - - - 100 Ampul
14 loperamid tablet - - 0 - - - -
15 metamizole inj Amp - - - - - - -
16 metildopa botol - - 0 - - - -
17 Metoklopramid inj botol 90 - - - 0 - - - (90)
18 Metoklopramid syr tablet 87 144 12 72 216 22 108 346 259
Metildopa tablet 0 Mohon diadakan
19
- - - - - - - - 5000 Tablet
20 Oksitetraciclin inj 50 ml - 10 ml vial - - - - - - - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab petugas gudang

dr.Diah Devawati,S.Ked Kenny Joice Sampelan S.Si.Apt Nurmalasari,S.Farm

NIP:19830921 201101 2 010 NIP: 19800125 201101 2 001
 RENCANA KEBUTUHAN OBAT GENERIK FORNAS FKTL TAHUN 2019

STOK 31 RATA_RATA PEMAKAIAN STOK WAKTU KEBUTUHAN

PEMAKAIAN PEMAKAIAN KEKOSONGAN SEHARUSNYA PENGAMAN TUNGGU (6 STOK OBAT TAHUN KETERANGAN
NO NAMA OBAT SATUAN DESEMBER OBAT OPTIMUM
PER TAHUN PER BULAN PER TAHUN (10%) BULAN) 2019
2018

a b c d e f = e/12 g=f*n h=e+g i = h * 10% j = h/12 * 6 k = h + i + j l=k-d

1 ambroxol syrup 15 mg/5 ml Botol 345 500 42 500 50 250 800 455
Mohon Ditambahkan
2 ambroxol tab 30 mg Tab 3,700 13,600 1,133 13600 1,360 6,800 21,760 18,060
1940 Jadi Total 20000
3 antalgin injeksi 250 mg/ml Amp - - - 0 - - - -
Mohon Diadakan Menjadi
4 Antalgin tab 500 mg Tab - - - - - - - -
10.000 Tab
Atrovastatin Tab Mohon Diadakan Menjadi
5 0
- - - - - - - 20.000 Tab
6 Buscopan inj Amp 10 - - 0 - - - (10)
7 Fenol gliserol tetes telinga 10% Botol 14 72 6 72 7 36 115 101
8 Gliseril Guaiacolat 100 mg Tab 24,400 38,500 3,208 38,500 3,850 19,250 61,600 37,200 Mohon Tidak Diadakan
9 Gention Violet lar 1% Botol 53 63 5 63 6 32 101 48
10 ichtamol Pot - - - - - - - -
larutan PK Pot Mohon Diadakan Menjadi
11
- - - - - - - - 50 Pot
12 obat batuk hitam (OBH) Botol 18 150 13 150 15 75 240 222
13 oksitetracicilin salep kulit 3% Tube g m - 0 - - - #VALUE!
14 oksitetracicilin salep mata 1% Tube - 0 - - - -
15 papaverin 40 mg Tab - - - - - -
16 thiamin HCL injeksi 100 ml -1 ml Amp - 0 - - - -
17 Vitamin B kompleks inj Amp - 0 - - - -
17 dst.............. Amp - 0 - - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Petugas gudang

dr.Diah Devawati,S.Ked Kenny Joice Sampelan S.Si.Apt Nurmalasari,S.Farm

NIP:19830921 201101 2 010 NIP: 19800125 201101 2 001
 RENCANA KEBUTUHAN OBAT PROGRAM TAHUN 2019

STOK 31 RATA_RATA PEMAKAIAN STOK WAKTU KEBUTUHAN

PEMAKAIAN PEMAKAIAN KEKOSONGAN SEHARUSNYA PENGAMAN TUNGGU (6 STOK OBAT TAHUN KETERANGAN
NO NAMA OBAT SATUAN DESEMBER OBAT OPTIMUM
PER TAHUN PER BULAN PER TAHUN (10%) BULAN) 2019
2018

a b c d e f = e/12 g=f*n h=e+g i = h * 10% j = h/12 * 6 k = h + i + j l=k-d

DHA 224 MG/SERVING, Vit A 4000 iu, Botol MOHON

1
Vit D iu - - - - 0 - - - - DIADAKAN 200

minyak ikan tuna 358 mg, asam lemak

omega, 3 129 mg, DHA 97 MG, epa 25
MG, asam folat 150 mg, Vit. A 680 iu, MOHON
2 Kaplet - - - 0 - - - -
Vit. B6 300 mcg, Vit B12 1 mcg, Vit D 69 DIADAKAN 10000
iu, kalsium 200 mg, Magnesium 75, dan
zat besi 15 mg

Vit A 2000 iu, Vit B1 mg, Vit B12 0,5 mg, Botol
Vit B6 1 mg, Vit 12 1 mcg, Vit 10 mg, Vit
D 400 iu, Ca Pantotenate 5 mg, Ca
3 Gluconate mg, DHA 8 mg, Lysine HCL
100 mg, colostrum bovine 250 mg MOHON
- - - - 0 - - - - DIADAKAN 500
saset MOHON
4
Mineral mix - - - - - - - - DIADAKAN 500
5 Taburia saset 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 larutan klorin 5% Botol - - - - 0 - - - -
7 Antisera kit - - - - - - - - -
8 Asam Asetat Botol - - - - 0 - - - -
9 VAKSIN IPV Vial - 240 20 240 24 120 384 384
10 VAKSIN HBO Pcs - 240 20 240 24 120 384 384
11 VAKSIN BCG Amp - 240 20 240 24 120 384 384
12 PELARUT BCG Amp - 240 20 240 24 120 384 384
13 DPT HIB Amp - 240 20 240 24 120 384 384
15 DISPO 0,5 Pcs - 4,800 400 4,800 480 2,400 7,680 7,680
16 POLIO Amp - 240 20 240 24 120 384 384
17 VAKSIN TETANUS Amp - 240 20

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab petugas gudang

dr.Diah Devawati,S.Ked Kenny Joice Sampelan S.Si.Apt Nurmalasari,S.Farm

NIP:19830921 201101 2 010 NIP: 19800125 201101 2 001