Anda di halaman 1dari 57

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Raya Sukowati No.255 Telp (0217) 891025 Fax. : (0271) 891297
Website http://www.sragenkab.go.id dan E-mail: Info@sragenkab.go.id
SRAGEN – 57211

PENGUMUMAN
Nomor : 813 / 136 / 35 / 2019
TENTANG
JADWAL DAN PERSYARATAN PEMBERKASAN
USULAN PENETAPAN NOMOR INDUK PEGAWAI (NIP)
BAGI CALON PNS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN SRAGEN TAHUN 2018

Menindaklanjuti Pengumuman Nomor : 810 / 5075 / 035 / 2018 tanggal 28 Desember


2018 tentang Hasil Akhir Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Sragen Tahun 2018 , bersama ini disampaikan hal - hal sebagai berikut :

I. Jadwal Pemberkasan dan tes Kesehatan


Peserta yang dinyatakan lulus seleksi akhir sesuai hasil integrasi nilai Seleksi
Kompetensi Dasar (SKD) dan Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) dengan status L, L-1
dan L-2 sebagaimana tercantum dalam lampiran 1, diwajibkan hadir secara pribadi
untuk melaksanakan pemberkasan dan verifikasi dokumen usul penetapan NIP CPNS
yang dipersyaratkan sebagaimana tercantum dalam lampiran 2 yang akan dilaksanakan
pada jadwal terlampir mulai tanggal 21 s/d 24 Januari 2019.

II. Dokumen yang dipersyaratkan untuk pemberkasan usul NIP


a. Form biodata usul penetapan NIP Calon Pegawai Negeri Sipil (4 rangkap)
Diunduh dan diisi sesuai form isian, diketik komputer dengan huruf balok, dicetak
menggunakan kertas HVS.
Contoh : Lampiran 3
b. Surat lamaran (4 rangkap)
Ditujukan kepada Bupati Sragen, ditulis tangan dengan tinta hitam pada kertas folio
bergaris, bermeterai Rp.6.000,- serta mencantumkan jabatan dan lokasi yang dilamar.
Tanggal Surat : 31 Desember 2018
Contoh : Lampiran 4
c. Fotokopi legalisir Kartu Tanda Penduduk (e-KTP) yang masih berlaku
dan/atau asli Surat Keterangan perekaman e-KTP dari Dinas Kependudukan
dan Catatan Sipil Kabupaten/Kota (4 rangkap)
Catatan : Legalisir oleh pejabat yang berwenang pada DISDUKCAPIL.
d. Fotokopi legalisir Ijazah dan Transkrip Nilai (4 rangkap)
Ijazah dan transkrip nilai akhir yang dipersyaratkan sebagaimana formasi yang dilamar
Catatan :
- Tanda tangan dan stempel harus asli (bukan scan atau spesimen)
- Ketentuan pejabat yang berwenang mengesahkan ada pada lampiran 5
- Fotokopi legalisir Ijazah dan Transkrip Profesi untuk jabatan profesi Dokter,
Apoteker dan Psikolog Klinis disertakan
- Fotokopi legalisir Ijazah dan transkrip nilai Diploma bagi pelamar S1 lanjutan
dari Diploma disertakan
e. Fotokopi legalisir Sertifikat / Bukti Akreditasi Universitas dan Program Studi
(4 rangkap)
Sertifikat/Bukti Akreditasi PTN maupun PTS oleh BAN-PT atau Lembaga Akreditasi
Mandiri Pendidikan Tinggi Kesehatan Indonesia (LAM-PTKes) apabila dalam
ijazahnya tidak tercantum status akreditasi
Catatan :
- Tanda tangan dan stempel harus asli (bukan scan atau spesimen)
- Disahkan oleh Pejabat yang berwenang (Ketua/Pembantu Ketua Bidang
Akademik/Dekan/ Pembantu Dekan Bidang Akademik)
f. Daftar Riwayat Hidup (4 rangkap)
Diunduh dan diedit serta diisi sesuai form isian dengan ditulis tangan (huruf besar),
dicetak menggunakan kertas HVS , ditandatangani di atas materai Rp. 6.000,- dan
ditempel pas foto ukuran 4x6 cm dengan latar belakang merah pada pojok kanan atas
lembar pertama.
Tanggal DRH : 31 Desember 2018
Contoh : Lampiran 6
g. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)
Diterbitkan oleh Kepolisian Negara Republik Indonesia
Satu (1) asli SKCK dan tiga (3) rangkap fotokopi legalisir dengan tanda tangan dan
stempel asli
Perihal : Penetapan NIP menjadi CPNS
Tanggal SKCK : Setelah tanggal pengumuman kelulusan (>28 Desember 2018)
h. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani
Masing-masing satu (1) asli dan tiga (3) rangkap fotokopi legalisir dengan tanda
tangan dan stempel asli lengkap dengan nomor surat keterangan dan tanggal surat
yang menyatakan sehat jasmani dan rohani
Keterangan : Penetapan NIP menjadi CPNS
Tanggal Surat : Setelah tanggal pengumuman kelulusan (>28 Desember 2018)
Catatan : - Ditandatangani oleh dokter yang berstatus PNS atau
- dokter yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan pemerintah.
i. Surat Keterangan tidak mengonsumsi / menggunakan NAPZA (narkotika,
psikotropika, prekursor dan zat adiktif) lainnya.
Satu (1) rangkap asli dan tiga (3) rangkap fotokopi legalisir dengan tanda tangan
dan stempel asli lengkap dengan nomor surat keterangan dan tanggal surat yang
menyatakan negatif terhadap narkotika.
Perihal : Penetapan NIP menjadi CPNS
Tanggal Surat : Setelah tanggal pengumuman kelulusan (>28 Desember 2018)
Catatan : Ditandatangani oleh dokter dari unit pelayanan kesehatan
pemerintah (RSUD), atau pejabat yang berwenang dari badan/
lembaga yang diberikan kewenangan untuk pengujian zat narkoba
dimaksud.
j. Surat Pernyataan I
Surat Pernyataan sesuai anak lampiran 4 Peraturan Kepala BKN Nomor 14 Tahun
2018 diunduh dan diisi sesuai contoh dengan ketik komputer, dicetak menggunakan
kertas HVS , ditandatangani di atas materai Rp. 6.000,-
Tanggal Surat : 31 Desember 2018
Contoh : Lampiran 7
k. Surat Pernyataan II
Surat pernyataan bersedia tidak akan mengajukan permohonan pindah tugas diisi
sesuai contoh dengan ketik komputer, dicetak menggunakan kertas HVS,
ditandatangani di atas materai Rp. 6.000,-
Tanggal Surat : 31 Desember 2018
Contoh : Lampiran 8
l. Pas Foto terbaru
Foto berwarna dengan background merah ukuran 4x6 cm sebanyak 8 lembar,
dengan menuliskan nama dan tanggal lahir dibalik pas foto tersebut.
m. Dokumen Pendukung Lainnya :
1. Formasi Tenaga Kesehatan
Fotokopi legalisir STR (Surat Tanda Register) yang masih berlaku (4 rangkap)
Catatan :
- Tanda tangan dan stempel harus asli (bukan scan atau spesimen)
- Dokter/Dokter gigi STR dari Konsil Kedokteran Indonesia (KKI),
- Farmasi STR dari Komite Farmasi Nasional (KFN),
- Tenaga Kesehatan Lainnya STR dari Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia
(MTKI)
2. Formasi Tenaga Guru dengan Sertifikat Pendidik
Fotokopi legalisir Sertifikat Pendidik (4 rangkap) yang diterbitkan oleh
Kemendikbud/Kemenristekdikti dan/atau Kemenag yang valid dan linear.
Catatan :
- Tanda tangan dan stempel harus asli (bukan scan atau spesimen)
- Disahkan oleh Pejabat yang berwenang
3. Formasi Eks Tenaga Honorer K-II
a. Fotokopi legalisir Surat keputusan/bukti pengangkatan pertama sampai dengan
terakhir sebagai tenaga honorer yang disahkan oleh pejabat yang berwenang
paling rendah pejabat struktural eselon II (4 rangkap)
b. Surat pernyataan terbaru yang dibuat oleh yang bersangkutan serta disahkan
kebenarannya oleh pejabat eselon II, yang menyatakan bahwa yang
bersangkutan:
1) sejak diangkat sebagai tenaga honorer sampai dengan saat ini
melaksanakan tugas secara nyata dan sah secara terus menerus; dan
2) selama menjadi tenaga honorer memiliki disiplin dan dedikasi yang baik
serta integritas yang tinggi;
Tanggal Surat : 31 Desember 2018
Contoh : Lampiran 9
4. Fotokopi legalisir (KK, Akte, Nikah, Akte Kelahiran peserta dan keluarga ).
n. Surat keterangan perbedaan / kesalahan data / data tidak sesuai antara Ijazah dan
KTP atau dokumen lain (jika dibutuhkan saja)
Diunduh dan diisi sesuai contoh dengan ketik komputer, dicetak menggunakan
kertas HVS , ditandatangani di atas materai Rp. 6.000,-
Tanggal surat : 31 Desember 2018
Contoh : Lampiran 10
III. Tata Cara Penyusunan Berkas
Tata cara penyusunan berkas/dokumen usul NIP sebagaimana tersebut pada romawi I,
diatur sebagai berikut :
1. Penyerahan berkas tersusun pada 4 (empat) stop map plastik kancing, pojok kiri atas
diberi label angka 1 (satu) sampai angka 4 (empat).
2. Isi dokumen pada stop map plastik kancing 1 adalah dokumen asli bermeterai dan
fotokopi legalisir untuk dokumen salinan
3. Isi dokumen pada stop map plastik kancing 2 sampai 4 adalah fotokopi dokumen
salinan legalisir
4. Susun berkas berdasar urutannya menggunakan binder clip.
5. Foto ditempatkan dalam plastik klip transparan dimasukkan pada stop map plastik
kancing nomor 1 (satu)
6. Warna Stop map per formasi jabatan dibagi sebagai berikut :
a. Formasi Eks. Tenaga Honorer Kategori II = stopmap plastik kancing warna merah
b. Formasi Tenaga Pendidikan = stopmap plastik kancing warna kuning

c. Formasi Tenaga Kesehatan = stop map plastik kancing warna hijau


d. Formasi Tenaga Teknis = stop map plastik kancing biru
Gbr : Contoh stopmap plastik kancing

7. Checklist berkas sesuai lampiran 11 ditempel di sampul depan stop map diberi
identitas sesuai form isian yang dicetak menggunakan kertas HVS .

IV. Ketentuan lain-lain


a. Bagi pelamar yang dinyatakan lulus seleksi, namun tidak melengkapi berkas pada
tanggal yang ditentukan (jadwal pemberkasan) dan tidak melaporkan kepada
panitia Daerah (BKPP Kab. Sragen) , maka pelamar tersebut dianggap
mengundurkan diri, dan bagi pelamar yang mengundurkan diri wajib
membuat permohonan bermeterai Rp. 6.000,- dengan memberikan alasannya
sebagaimana lampiran 12.
b. Pelayanan dan penjelasan informasi terkait proses pemberkasan usul penetapan NIP
Calon CPNS Pemerintah Kabupaten Sragen Tahun 2018 dilakukan melalui
bkpp.Sragenkab.go.id atau WA pada Nomor 085858505987.
c. Pakaian pada saat pemberkasan :
Kemeja putih lengan panjang, bawahan (celana/rok) hitam (celana jeans dan
celana training tidak diperkenankan) dan sepatu pantofel hitam.
d. Membawa asli semua dokumen atau bukti yang sah.
e. Pengesahan STR oleh pejabat yang berwenang ;
- Dokter/Dokter gigi STR dari Konsil Kedokteran Indonesia (KKI),
- Farmasi STR dari Komite Farmasi Nasional (KFN),
- Tenaga Kesehatan Lainnya STR dari Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia
(MTKI)
f. Biaya Pelaksanaan tes kesehatan dibebankan/ditanggung oleh pelamar CPNS.
g. Berkas usul penetapan NIP harus sudah diterima panitia Daerah sesuai jadwal
pemberkasan.

Demikian pengumuman ini disampaikan untuk menjadikan perhatian.

Ditetapkan di : Sragen
Pada tanggal : 9 Januari 2019
HASIL AKHIR SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL Lampiran 1 Pengumuman Bupati Sragen
DILINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN Nomor : 813 / 136 / 35 / 2019
TAHUN 2018 Tanggal : 09 Januari 2019

Ket.
FORMASI Skor SKD Nilai Skor SKB Nilai Ket. STATUS
NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN NO PESERTA Nama Nilai
TERISI (40%) SKB (60%) Akhir Lulus KELULUSAN
Penuh
1 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12

JUMLAH SELURUH 473


A. FORMASI KHUSUS
A.1 TENAGA HONORER K2 18
A.1.1 TENAGA PENDIDIKAN 18
A.1.1.1.1 Guru Kelas Ahli Pertama 14
1 SDN Jembangan 2 Plupuh 6426H230000012 FATMAWATI NUR LAELA 24.24 100 60 84.24 P1/L K2 Lulus/Diterima
1 SDN Sambirejo 3 Sambirejo 6426H230000006 ASTUTIK 22.88 100 60 82.88 P1/L K2 Lulus/Diterima
1 SDN Dawung 1 Sambirejo 6426H230000014 DWI LESTARI 22.4 100 60 82.4 P1/L K2 Lulus/Diterima
1 SDN Pengkok 2 Kedawung 6426H230000008 EVY PERMATASARI 22 100 60 82 P1/L K2 Lulus/Diterima
1 SDN Gondang 5 Gondang 6426H230000009 ISNA ARI SANTHI 21.68 100 60 81.68 P1/L K2 Lulus/Diterima
1 SDN Gemolong 3 Gemolong 6426H130000003 ERWIN FIRMANSYAH 18.48 100 60 78.48 P2/L K2 Lulus/Diterima
1 SDN Baleharjo 1 Sukodono 6426H230000011 MUSLIMIN 21.6 100 60 81.6 P2/L K2 Lulus/Diterima
1 SDN Mojokerto 2 Kedawung 6426H130000001 EKO PURNOMO SETIAWAN 20.56 100 60 80.56 P2/L K2 Lulus/Diterima
1 SDN Gebang 2 Sukodono 6426H230000001 AMBARWATI 20.16 100 60 80.16 P2/L K2 Lulus/Diterima
1 SDN Jenggrik 4 Kedawung 6426H130000005 BASUKI BUDI HARJO 18.4 100 60 78.4 P2/L K2 Lulus/Diterima
1 SDN Jekawal 2 Tangen 6426H230000010 ENDAH 18.16 100 60 78.16 P2/L K2 Lulus/Diterima
1 SDN Gading 1 Tanon 6426H130000008 MARDI 19.28 100 60 79.28 P2/L K2 Lulus/Diterima
1 SDN Wonokerso 1 Kedawung 6426H230000004 ERNIS DWI HARYANI 19.12 100 60 79.12 P2/L K2 Lulus/Diterima
1 SDN Wonorejo 2 Kedawung 6426H230000007 ESTI LESTARI 19.04 100 60 79.04 P2/L K2 Lulus/Diterima

A.1.1.2 Guru PAI Ahli Pertama 2


1 SDN Pungsari 2 Plupuh 6426H230000002 TITIK WIDAYATI, 19.68 100 60 79.68 P2/L K2 Lulus/Diterima
1 SDN Gondang 2 Gondang 6426H130000006 MUHAMMAD FATHONI 19.52 100 60 79.52 P2/L K2 Lulus/Diterima
A.1.1.3 Guru Matematika Ahli Pertama 1
1 SMPN Karangmalang 1 6426H230000003 ANGELA 20.8 100 60 80.8 P1/L K2 Lulus/Diterima
Karangmalang
A.1.1.4 Guru Penjaskes Ahli Pertama 1
1 SDN Tegalombo 2 Kalijambe 6426H130000002 NASIT NURUL MASJIDA 22.08 100 60 82.08 P1/L K2 Lulus/Diterima
Ket.
FORMASI Skor SKD Nilai Skor SKB Nilai Ket. STATUS
NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN NO PESERTA Nama Nilai
TERISI (40%) SKB (60%) Akhir Lulus KELULUSAN
Penuh
1 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A.2.1 TENAGA KESEHATAN -

B. FORMASI UMUM
B.1 TENAGA KEPENDIDIKAN 329
B.1.1 Guru Kelas Ahli Pertama 324
2 SDN Gemantar 1 Mondokan 64261130000350 IBNU TRI WICAKSONO 27.68 49 29.4 57.08 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000952 NIKMAH ROSYIDAH 22.16 55 33 55.16 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Trombol 1 Mondokan 64261130000125 ARLANDI DWI KUNCORO 24.48 44 26.4 50.88 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000636 CHERA WIDIASTUTI 20.64 49 29.4 50.04 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Kedawung 3 Mondokan 64261230000122 MUTIK WINURI PERMATASARI 24.24 38 22.8 47.04 P2/L - Lulus/Diterima
3 SDN Gemantar 2 Mondokan 64261130000135 RINO NUR PRASETYO 24.88 38 22.8 47.68 P1/L - Lulus/Diterima
64261130000160 UUT ARIF RAHMAN 23.92 47 28.2 52.12 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000357 TAUFIK DWI ANGGORO 22.32 46 27.6 49.92 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Kedawung 4 Mondokan 64261130000141 NASRUN FAUKI TAMAMAL 26.24 48 28.8 55.04 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000382 SRI SUYANTI 24.32 44 26.4 50.72 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Banyurip 1 Jenar 64261230001494 NURUL AFIFAH CHOLIFATIN 23.44 60 36 59.44 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000264 RUSIANA KUMALA DEWI 23.84 46 27.6 51.44 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Jekani 2 Mondokan 64261130000144 TRI WAHYUDI 27.44 60 36 63.44 P2/L - Lulus/Diterima
3 SDN Ngepringan 1 Jenar 64261230000403 HENY CAHYANING SAPUTRI 25.04 50 30 55.04 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000283 RIA INDRA MAYASARI 23.6 47 28.2 51.8 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000414 NOVIYA DAMAYANTI 24.4 45 27 51.4 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Mlale 1 Jenar 64261230000401 OKTAVIANA NURHIDAYAH 25.28 47 28.2 53.48 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000338 TITIK HARI SAKTIANINGSIH 22.72 45 27 49.72 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Dawung 2 Jenar 64261230000273 ANISA SRI WULANDARI 25.2 46 27.6 52.8 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Pare 1 Mondokan 64261230000191 YUYUN YUNIZAR ZULMI 26.16 46 27.6 53.76 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000524 MARTYA JITASARI 23.44 44 26.4 49.84 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Japoh 1 Jenar 64261230001466 PIPIT ARYANIK 26.64 53 31.8 58.44 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Sumberejo 1 Mondokan 64261230000431 NOVITA AULIA CANDRAYANI 27.2 61 36.6 63.8 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000353 JUMAWAN 25.12 45 27 52.12 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Kandangsapi 2 Jenar 64261130000117 MOHAMAT NOR SADYONO 24.56 49 29.4 53.96 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Dawung 3 Jenar 64261230000437 AGUS SETYONINGSIH 23.84 57 34.2 58.04 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Jambangan 2 Mondokan 64261230000274 SITA ENI SUWARTININGRUM 27.28 45 27 54.28 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Kandangsapi 3 Jenar 64261230001270 ERMA DEFFI RATNASARI 22.4 42 25.2 47.6 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Sumberejo 2 Mondokan 64261230001523 PUJI LESTARI 25.68 56 33.6 59.28 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000929 YUGIANAWATI 23.84 44 26.4 50.24 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Japoh 2 Jenar 64261130000616 WAHYUDI 26.08 44 26.4 52.48 P2/L - Lulus/Diterima
Ket.
FORMASI Skor SKD Nilai Skor SKB Nilai Ket. STATUS
NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN NO PESERTA Nama Nilai
TERISI (40%) SKB (60%) Akhir Lulus KELULUSAN
Penuh
1 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2 SDN Kalimacan Kalijambe 64261230000037 SILVIA DESYANI WIBOWO 27.2 54 32.4 59.6 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000435 MIRZA BASYIRUDDIN 25.84 52 31.2 57.04 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Tegalombo 1 Kalijambe 64261230000408 HASFITRI SETIYANTI 22.8 52 31.2 54 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Donoyudan Kalijambe 64261130000291 MUH. TAUFIQURROHMAN 27.6 65 39 66.6 P1/L - Lulus/Diterima
1 SDN Trobayan Kalijambe 64261230001573 KHUSNUL KHOTIMAH 25.84 51 30.6 56.44 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Keden 1 Kalijambe 64261230000595 UMI UTARI 24.8 57 34.2 59 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Bukuran 2 Kalijambe 64261130000064 BIMA PERMANA SUKMA 26.88 49 29.4 56.28 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Karangjati Kalijambe 64261230000502 ZULFIAH MURTINI 24.88 46 27.6 52.48 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Banaran 2 Kalijambe 64261130000021 TAUFIQ SHOFYAN HADI 27.52 61 36.6 64.12 P2/L - Lulus/Diterima
64261230001332 HENI PUSPITASARI 23.92 53 31.8 55.72 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Ngebung 1 Kalijambe 64261130000180 RIYAN PRATAMA 29.12 100 60 89.12 P1/L SP Lulus/Diterima
2 SDN Wonorejo 2 Kalijambe 64261230001481 TITIK NUR HAYANI 25.6 54 32.4 58 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000088 YULIASIH 25.28 51 30.6 55.88 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Keden 2 Kalijambe 64261230000732 OKTAVIA RAHMAWATI 26.24 56 33.6 59.84 P1/L - Lulus/Diterima
64261230000222 FIKA SANTI PRATIWI 28.16 100 60 88.16 P2/L SP Lulus/Diterima
1 SDN Banaran 1 Kalijambe 64261230000348 AZZIZAH NURLAILI 25.04 50 30 55.04 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Plupuh 1 Plupuh 64261230000974 YESI MARGALINA, 29.84 66 39.6 69.44 P1/L - Lulus/Diterima
1 SDN Wonorejo 1 Kalijambe 64261230001067 VERNANDA RAHMAWATI 23.2 48 28.8 52 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Sambirejo 1 Plupuh 64261230000545 TIANA 27.6 40 24 51.6 P1/L - Lulus/Diterima
64261230000372 KAPRIATI UTAMI 27.2 59 35.4 62.6 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Sambirembe 1 Kalijambe 64261230001514 RINA WULANDARI 26 59 35.4 61.4 P1/L - Lulus/Diterima
1 SDN Gentanbanaran 1 Plupuh 64261230000467 TRI WULANTARI 27.92 50 30 57.92 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Karungan 1 Plupuh 64261130000459 AGUNG TRI WIBOWO 29.12 57 34.2 63.32 P1/L - Lulus/Diterima
64261230000725 YUSERI CHAIRANI 27.36 52 31.2 58.56 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Manyarejo Plupuh 64261230000053 NITA WULANDARI 25.52 48 28.8 54.32 P2/L - Lulus/Diterima
64261230001011 VITA MAHARANI 22.48 47 28.2 50.68 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Karangwaru 1 Plupuh 64261230001094 PIPIT SURYANINGSIH 24.8 58 34.8 59.6 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Somomorodukuh 1 Plupuh 64261230001054 WAHYU BINTARI RAHMADANI 27.12 58 34.8 61.92 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Gedongan Plupuh 64261230000721 FITRI NINA ZAROH 23.84 52 31.2 55.04 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000409 ARDIANA KUSUMA WIJAYANTO 22.08 44 26.4 48.48 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Ngrombo Plupuh 64261130000342 WAHID IMAM SAPUTRO 27.12 48 28.8 55.92 P1/L - Lulus/Diterima
2 SDN Jabung 1 Plupuh 64261230001154 ESTHI MURSITI 27.28 54 32.4 59.68 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000179 ROSITA PRAPTIWI. 24.64 51 30.6 55.24 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Dari 1 Plupuh 64261130000197 ADITYA EKO YULIAWAN 21.12 100 60 81.12 P2/L SP Lulus/Diterima
64261230000422 LINA HARYANTI 23.28 55 33 56.28 P2/L - Lulus/Diterima
Ket.
FORMASI Skor SKD Nilai Skor SKB Nilai Ket. STATUS
NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN NO PESERTA Nama Nilai
TERISI (40%) SKB (60%) Akhir Lulus KELULUSAN
Penuh
1 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2 SDN Sambirejo 2 Plupuh 64261230000025 DAVIE 29.2 74 44.4 73.6 P1/L - Lulus/Diterima
64261230000454 ASRY MELIASARI 23.76 49 29.4 53.16 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Sidokerto Plupuh 64261230001558 DIAN PUSPITA WULANSARI 24.88 57 34.2 59.08 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Cangkol 1 Plupuh 64261230000448 MARLINA 26.08 47 28.2 54.28 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Karungan 2 Plupuh 64261230001304 SEDRI CHAERUNNISA MARUTO 24.32 50 30 54.32 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Sambirejo 3 Plupuh 64261130000198 IAN BUDIATMOKO 26.56 100 60 86.56 P2/L SP Lulus/Diterima
64261130000424 AGUS YULIYANTO 27.28 65 39 66.28 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Dari 2 Plupuh 64261230000221 NURAINI AL KHASANAH 26.32 59 35.4 61.72 P1/L - Lulus/Diterima
64261130000453 AHMAD SRI WIBOWO 25.44 45 27 52.44 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Jabung 2 Plupuh 64261230000959 DESY ASTARI 24.72 50 30 54.72 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Cangkol 2 Plupuh 64261230000611 MEI SISKA NUGRAHANINGTYAS 24.56 61 36.6 61.16 P2/L - Lulus/Diterima
3 SDN Karanganyar 2 Plupuh 64261230000305 NADIA ERNAWATI 22.56 55 33 55.56 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000392 IDA SAFITRI 22.88 54 32.4 55.28 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000189 MICHAEL KRISANDI PINEM 24.48 50 30 54.48 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Gondang 7 Gondang 64261230000316 JUMIARI ASTUTI 21.92 29 17.4 39.32 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Gentanbanaran 2 Plupuh 64261230001280 AYU MUTIARA KASIH 25.04 54 32.4 57.44 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Glonggong 2 Gondang 64261130000438 LUTHFI HERIYADI 22.96 50 30 52.96 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Tunggul 2 Gondang 64261230000413 YUNITA SETYANINGRUM 26.48 55 33 59.48 P2/L - Lulus/Diterima
3 SDN Somomorodukuh 2 Plupuh 64261230000147 SRI WAHYUNI 27.2 54 32.4 59.6 P1/L - Lulus/Diterima
64261230001307 KUNTHI WAHYU UTAMI 27.68 56 33.6 61.28 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000620 WIWIK EKOWATI 24.64 52 31.2 55.84 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Puro 1 Karangmalang 64261230000803 HADI SETYOWATI 25.52 45 27 52.52 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000013 KUKUH TRI HANDAYANI 22.96 41 24.6 47.56 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Karangwaru 2 Plupuh 64261230000684 EKA PUJI LESTARI 26.48 57 34.2 60.68 P1/L - Lulus/Diterima
64261130000110 DWI LAKSONO 28 49 29.4 57.4 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Jembangan 2 Plupuh 64261230000457 DYAN SANI FEBRIAN ALASHFAHANI 22.24 45 27 49.24 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000696 RISSA SUSILOWATI 21.28 34 20.4 41.68 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Glonggong 1 Gondang 64261230000184 SEPTINA DWI CAHYANTI 24.8 51 30.6 55.4 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Sragen 2 Sragen 64261230000341 KHUSNUL KHOTIMAH PURNAMASARI 22.4 53 31.8 54.2 P2/L - Lulus/Diterima
64261230001098 SHOFI ZUYYINATUL AZIZAH 24.4 47 28.2 52.6 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Sragen 3 Sragen 64261230001158 FEBRYANA SETYORINI 29.12 63 37.8 66.92 P1/L - Lulus/Diterima
2 SDN Sragen 4 Sragen 64261230000667 FAIZAH KARTIKA SARI 24.88 53 31.8 56.68 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000010 ANDRE ADITYA SETIAWAN 26.72 47 28.2 54.92 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Sragen 7 Sragen 64261230000286 NURMA SUSANTI 20.96 58 34.8 55.76 P2/L - Lulus/Diterima
Ket.
FORMASI Skor SKD Nilai Skor SKB Nilai Ket. STATUS
NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN NO PESERTA Nama Nilai
TERISI (40%) SKB (60%) Akhir Lulus KELULUSAN
Penuh
1 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2 SDN Sragen 9 Sragen 64261230001061 YUNI WIJI PRAPTIWI 28.64 100 60 88.64 P2/L SP Lulus/Diterima
64261230001217 DEWI KARTIKANINGRUM 24 49 29.4 53.4 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Sragen 14 Sragen 64261230000538 CITRA ISMIASARI 26.64 42 25.2 51.84 P1/L - Lulus/Diterima
64261230000493 CHRISTINA DESTALIANI 30.56 60 36 66.56 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Karangtengah 1 Sragen 64261230001411 DINA QONITA 24.56 50 30 54.56 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000244 DEWI SUHITA 23.84 51 30.6 54.44 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Mojo 58 Sragen 64261230000914 EKA MESTIANI 28.08 54 32.4 60.48 P2/L - Lulus/Diterima
64261230001155 ADELIA KUSUMANINGRUM 25.76 55 33 58.76 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Mojomulyo 2 Sragen 64261230000943 NACA ANDINI PUTRI 26.24 45 27 53.24 P1/L - Lulus/Diterima
2 SDN Karangtengah 3 Sragen 64261130000533 AVIF RIANGGA PUTRA 26 55 33 59 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000481 EINSTINIO TEGAR SATRIA PERKASA 22.72 47 28.2 50.92 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Sine 2 Sragen 64261230000265 DIAH RATNASARI 25.84 54 32.4 58.24 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Nglorog 3 Sragen 64261130000338 JOKO PURNOMO 28.56 53 31.8 60.36 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Nglorog 4 Sragen 64261230000562 CITRA NIVA KURNIASARI 25.6 52 31.2 56.8 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000915 SITI MUTMAINAH 26.96 46 27.6 54.56 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Plosokerep 1 Karangmalang 64261230000553 HIDAYAH WIKA ARDIANI 23.44 45 27 50.44 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000670 SUMARNI 21.44 46 27.6 49.04 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Kedungwaduk 2 Karangmalang64261230001354 DWI SULISTYOWATI 25.04 56 33.6 58.64 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000075 ERVINA WAHYUNINGSIH 24.24 50 30 54.24 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Puro 3 Karangmalang 64261230000046 FITRI ERNAWATI 24 51 30.6 54.6 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000558 NENI FAJAR UTAMI 25.2 46 27.6 52.8 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Jurangjero 2 Karangmalang 64261230000279 RETNO PRATIWI PURWANINGSIH 23.36 45 27 50.36 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000231 DEDY TRI SULISTYO 24 41 24.6 48.6 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Pelemgadung 2 Karangmalang64261230000443 APRIANA KUSUMANINGRUM 29.28 57 34.2 63.48 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000090 ARIS ROMADHONI ARMAN 21.12 48 28.8 49.92 P2/L - Lulus/Diterima
3 SDN Tegalrejo 2 Gondang 64261130000472 DANAR TIN KURIAWAN 21.2 56 33.6 54.8 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000260 WIDIANTO LEONIDO ARSITO 24.24 49 29.4 53.64 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000767 RYZA AKHIRANI 23.2 48 28.8 52 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Srimulyo 2 Gondang 64261230000398 HENI MARTATI 22.56 42 25.2 47.76 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000298 DWI WULANDARI 24 39 23.4 47.4 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Plosorejo 2 Gondang 64261130000439 ANGGARDA PUTRA GIANTARA 25.44 58 34.8 60.24 P2/L - Lulus/Diterima
64261230001104 LINDA MARGIYANI 25.76 55 33 58.76 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Kaliwedi 2 Gondang 64261130000522 WIDYA PERWIRA 28.96 49 29.4 58.36 P1/L - Lulus/Diterima
64261230001461 EMILIA DWI YUANITA 24 39 23.4 47.4 P2/L - Lulus/Diterima
Ket.
FORMASI Skor SKD Nilai Skor SKB Nilai Ket. STATUS
NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN NO PESERTA Nama Nilai
TERISI (40%) SKB (60%) Akhir Lulus KELULUSAN
Penuh
1 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3 SDN Kaliwedi 3 Gondang 64261230000813 SRISUNANI RIDA HAFATA 29.36 53 31.8 61.16 P2/L - Lulus/Diterima
64261230001153 NOVIA RICKY AFRISANTI 22.72 57 34.2 56.92 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000173 NANVIA SAFUTRI 25.36 44 26.4 51.76 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Bumiaji 1 Gondang 64261130000143 IVAN KURNIAWAN 27.28 54 32.4 59.68 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Bumiaji 3 Gondang 64261230000208 MARIA KUSUMA WARDANI 23.6 48 28.8 52.4 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Kalangan Gemolong 64261130000214 EKO FARID SETIAWAN 25.52 58 34.8 60.32 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Peleman 1 Gemolong 64261130000222 SIDIQ NUR WASKITHO 27.36 42 25.2 52.56 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000213 DWI MAYASARI FITRIANINGTYAS 22.16 48 28.8 50.96 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Kaloran 1 Gemolong 64261230000556 NUR LAILA ANISA 28.32 45 27 55.32 P1/L - Lulus/Diterima
64261130000174 SINGGIH SA'ID WIJAYANTO 25.52 49 29.4 54.92 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Peleman 2 Gemolong 64261230001163 ANIK SETYOWATI 25.68 48 28.8 54.48 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Gemolong 4 Gemolong 64261230000678 LARAS RESNANI PUTRI 25.44 60 36 61.44 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Ngembatpadas 3 Gemolong64261230001403 UMI ROHMATUN FADHILAH 27.68 44 26.4 54.08 P1/L - Lulus/Diterima
2 SDN Gemolong Gemolong 64261230000680 PRYANGGITA TYARA MURTI 27.28 48 28.8 56.08 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000588 WIDYA JATI NINGRUM 23.36 47 28.2 51.56 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Srawung 1 Gesi 64261130000068 SUHARDI 25.52 48 28.8 54.32 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Slendro 3 Gesi 64261130000121 HERI SISWANTO 25.6 53 31.8 57.4 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Ngandul 1 Sumberlawang 64261230001469 FITA ANITA WATI 23.12 51 30.6 53.72 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000211 ANINDITA IKTYASARI 24.96 47 28.2 53.16 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Tlogotirto 1 Sumberlawang 64261230000685 MIMING FADHILAH 26.16 100 60 86.16 P2/L SP Lulus/Diterima
2 SDN Ngargosari 1 Sumberlawang64261230000324 ANA KRISTYANINGRUM 26.64 51 30.6 57.24 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000018 LANGGENG WIBOWO 24.4 38 22.8 47.2 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Tlogotirto 2 Sumberlawang 64261230001363 HANIFAH LUTHFI MAULIA FIRDA 28.08 58 34.8 62.88 P2/L - Lulus/Diterima
64261230001413 ERNI SRI ASTUTI 25.84 59 35.4 61.24 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Ngargotirto 1 Sumberlawang64261230000114 WAHYU ESTI SETYARINI 25.92 58 34.8 60.72 P1/L - Lulus/Diterima
64261130000046 MUHAM ZULMI 24.88 100 60 84.88 P2/L SP Lulus/Diterima
2 SDN Pendem 2 Sumberlawang 64261130000060 A. CANGGIH WICAKSONO 24.08 57 34.2 58.28 P2/L - Lulus/Diterima
64261230001099 LELYTA ANGGRAENY 24.8 49 29.4 54.2 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Ngargotirto 3 Sumberlawang64261130000209 BUDI UTOMO 23.6 48 28.8 52.4 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000342 YENI ATURANI 23.28 46 27.6 50.88 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Cepoko 2 Sumberlawang 64261130000157 WILLY MONARINDRA 26.08 60 36 62.08 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000634 APRILIA CANDRANINGRUM 24.32 53 31.8 56.12 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Tlogotirto 3 Sumberlawang 64261130000252 ANDANG ANGGORO 23.68 50 30 53.68 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Mojopuro 3 Sumberlawang 64261130000427 HARTOTOK DWI WAHYONO 25.92 50 30 55.92 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Hadiluwih 2 Sumberlawang 64261230001126 FAREASTIA SEPTIANI 29.04 55 33 62.04 P1/L - Lulus/Diterima
Ket.
FORMASI Skor SKD Nilai Skor SKB Nilai Ket. STATUS
NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN NO PESERTA Nama Nilai
TERISI (40%) SKB (60%) Akhir Lulus KELULUSAN
Penuh
1 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SDN Ngargosari 4 Sumberlawang64261230001082 NOVIA TRI HAPSARI 22.32 52 31.2 53.52 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Kedawung 2 Kedawung 64261130000083 HERU WIJANARKO 22.72 62 37.2 59.92 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Wonokerso 1 Kedawung 64261230000794 OKTA RETNO KUSUMOWATI 23.36 44 26.4 49.76 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Mojodoyong 1 Kedawung 64261130000005 ANDISTYA KURNIAWAN 24.72 51 30.6 55.32 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Mojodoyong 2 Kedawung 64261230000315 APRI WIJAYANTI 25.52 49 29.4 54.92 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Karangpelem 2 Kedawung 64261130000615 AGUNG SETIAWAN 26.16 46 27.6 53.76 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Celep 1 Kedawung 64261230000451 LUPI WULANDARI 24.4 55 33 57.4 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Celep 2 Kedawung 64261130000207 DEVY AKBAR ANGGANA 24.88 41 24.6 49.48 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Celep 3 Kedawung 64261230000266 SUJIATI 23.84 58 34.8 58.64 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000497 YAYUK KRISTIN SRIWIYANA 26 50 30 56 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Wonorejo 1 Kedawung 64261230001089 RIKA PUTRIANA 24.16 48 28.8 52.96 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Pengkok 1 Kedawung 64261230001253 IKA PURNAMA SARI 27.44 62 37.2 64.64 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000015 ENGGAR ADI SAPUTRA 26.4 50 30 56.4 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Pengkok 3 Kedawung 64261130000490 AVIANDRI CAHYA NUGROHO 26.8 100 60 86.8 P2/L SP Lulus/Diterima
1 SDN Banaran 1 Sambungmacan 64261130000138 WINDARTO 23.52 46 27.6 51.12 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Banaran 4 Sambungmacan 64261230000196 FITRI LESTARI 24.8 48 28.8 53.6 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Bedoro 1 Sambungmacan 64261230000228 OKI RATNASARI 23.36 58 34.8 58.16 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Cemeng 2 Sambungmacan 64261230001199 DETY RHOMADONNIA 26 55 33 59 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Cemeng 4 Sambungmacan 64261230000533 NILAPUSPITASARI 26.16 58 34.8 60.96 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000500 MUHAMMAD IKHSAN BESARI 25.84 54 32.4 58.24 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Banyurip 1 Sambungmacan 64261230000128 SITI HALIMAH 22.16 39 23.4 45.56 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Karanganyar 2 Sambungmacan
64261230000034 NING SUHARTI 22 52 31.2 53.2 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Plumbon 2 Sambungmacan 64261230000031 DEBA KUMALASARI 24 45 27 51 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Sambungmacan 1 Sambungmacan
64261230000616 RINA SEABAYA KRISTINA SARI 29.12 61 36.6 65.72 P1/L - Lulus/Diterima
1 SDN Sambungmacan 4 Sambungmacan
64261230001275 OKTA WULANDARI 23.84 52 31.2 55.04 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Sidoharjo 3 Sidoharjo 64261130000317 KUKUH PRASETYO 23.84 53 31.8 55.64 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Jetak 1 Sidoharjo 64261130000542 APRILIANTO VIKI PRASETYO 25.12 43 25.8 50.92 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Jetak 4 Sidoharjo 64261130000116 YOHANES R KURNIAWAN 25.84 100 60 85.84 P2/L SP Lulus/Diterima
64261230000931 PUTRI CHINTYA DEWI 25.6 50 30 55.6 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Purwosuman 4 Sidoharjo 64261230000864 ENDANG PURWANINGSIH 22.72 45 27 49.72 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Bentak 2 Sidoharjo 64261130000073 TULUS HIDAYAT 23.76 55 33 56.76 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Sribit 1 Sidoharjo 64261230000007 SUSANTI 24 47 28.2 52.2 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Pandak 1 Sidoharjo 64261230000100 SRI SURYANI 22.56 57 34.2 56.76 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Singopadu 2 Sidoharjo 64261230000113 RUSMIATI 25.36 45 27 52.36 P2/L - Lulus/Diterima
Ket.
FORMASI Skor SKD Nilai Skor SKB Nilai Ket. STATUS
NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN NO PESERTA Nama Nilai
TERISI (40%) SKB (60%) Akhir Lulus KELULUSAN
Penuh
1 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2 SDN Jambanan 2 Sidoharjo 64261230000036 INTAN FATMI MULYASARI 29.12 58 34.8 63.92 P1/L - Lulus/Diterima
64261230000968 WAHYU EKA WATHY 26.96 50 30 56.96 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Baleharjo 1 Sukodono 64261230000241 TRI HANDAYANI 27.2 53 31.8 59 P1/L - Lulus/Diterima
1 SDN Gebang 1 Sukodono 64261230001238 SARWINDAH 24.32 45 27 51.32 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Gebang 2 Masaran 64261230000737 DINAR ARI WULAN 26.24 52 31.2 57.44 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000267 YASINTA ROSLINDA KUMALASARI 22.56 45 27 49.56 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Jatitengah 1 Sukodono 64261130000080 KUKUH PRASETYA ARIEF WICAKSANA 26.8 58 34.8 61.6 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Baleharjo 3 Sukodono 64261230000055 ANASTIYA SUSANTI 31.52 52 31.2 62.72 P1/L - Lulus/Diterima
64261130000647 WAHYU TRI RAHARJO 27.04 44 26.4 53.44 P1/L - Lulus/Diterima
2 SDN Karanganom 2 Sukodono 64261230001095 RUKSAH NUR KHOLISIYAH 26.4 55 33 59.4 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000018 WAHYU PUSPASARI 25.44 56 33.6 59.04 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Newung 2 Sukodono 64261230000218 MAHLURISTYA KHAULIL ARS 24.16 48 28.8 52.96 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000068 SULFA FRADIYATI 23.28 46 27.6 50.88 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Katelan 2 Tangen 64261230000747 MIFTAHUR RAHMAH 27.36 54 32.4 59.76 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000664 HESTI RATNA JUWITA 26.48 47 28.2 54.68 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Katelan 3 Tangen 64261230000792 ALFIAH TRESTYANINGRUM 21.68 46 27.6 49.28 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000718 UGIK YULIANTI 23.28 36 21.6 44.88 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Katelan 4 Tangen 64261230001113 FITRIA RAHMAWATI 26.48 55 33 59.48 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Dukuh 1 Tangen 64261130000268 SATRIO SIGIT ARDIANTO 25.76 100 60 85.76 P2/L SP Lulus/Diterima
64261230000948 ALDILA KURNIATI 26 57 34.2 60.2 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Ngrombo 1 Tangen 64261130000013 KUKUH SANDY SUDRAJAT 28.88 47 28.2 57.08 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000366 SEKSI WAHYU PININGIT 22.48 47 28.2 50.68 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Sigit 3 Tangen 64261130000061 BANGKIT SATRIA PUNDI JATMIKA 28.32 47 28.2 56.52 P1/L - Lulus/Diterima
64261230000097 LULUK KARTIKAWATI 23.92 39 23.4 47.32 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Galeh 1 Tangen 64261130000376 SURANTO 25.12 51 30.6 55.72 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Galeh 3 Tangen 64261130000248 DANANG TRI AGUNG NUGROHO 24.88 48 28.8 53.68 P1/L - Lulus/Diterima
1 SDN Jekawal 1 Tangen 64261230001471 ARI RATNA CAHYANI 24.96 39 23.4 48.36 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Jekawal 3 Tangen 64261130000468 PAMUNGKAS AMRIH RAHARJO 26.8 51 30.6 57.4 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000621 ANIK 21.6 44 26.4 48 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Masaran 1 Masaran 64261230000802 MARIA GUSTIKA WATI,S.PD. 28 52 31.2 59.2 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000179 KUSINDARTO SETYO NUGROHO 23.68 45 27 50.68 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Masaran 2 Masaran 64261230001301 RIRIN NUR INDAHSARI 24.16 54 32.4 56.56 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Masaran 3 Masaran 64261230001308 INTAN KUSTYARINI 24.64 60 36 60.64 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Masaran 4 Masaran 64261230000498 CHINTYA AYU PRATIWI 24.16 44 26.4 50.56 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Krikilan 1 Masaran 64261230001239 ERVINA ESTI 25.2 54 32.4 57.6 P2/L - Lulus/Diterima
Ket.
FORMASI Skor SKD Nilai Skor SKB Nilai Ket. STATUS
NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN NO PESERTA Nama Nilai
TERISI (40%) SKB (60%) Akhir Lulus KELULUSAN
Penuh
1 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2 SDN Krikilan 2 Masaran 64261230000008 NOURMA AGUSTIN 27.76 47 28.2 55.96 P1/L - Lulus/Diterima
64261230000828 SARILIA FAJARWATI 21.12 53 31.8 52.92 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Gebang 2 Sukodono 64261230001339 OKTHINA DAMARYANTI 27.6 53 31.8 59.4 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Dawungan 1 Masaran 64261230001024 YULIANI IRTA SARI 26.72 53 31.8 58.52 P1/L - Lulus/Diterima
2 SDN Krebet 1 Masaran 64261230000106 TARI PRASTIYAWATI 24.08 53 31.8 55.88 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000375 TRIAS WULANDARI 22.4 51 30.6 53 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Sepat 1 Masaran 64261130000457 HENDRA BUDIARSA 25.52 45 27 52.52 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Sepat 2 Masaran 64261230000795 FATHINAWATI HIDAYAH 28.8 56 33.6 62.4 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Sepat 3 Masaran 64261230000728 ANIK SUNDARI 26.56 53 31.8 58.36 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Jirapan 1 Masaran 64261230001180 RIZKA PANGESTIKA 28.64 64 38.4 67.04 P2/L - Lulus/Diterima
64261230001390 KARIM ANDY SETYOWATI 27.52 58 34.8 62.32 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Jirapan 3 Masaran 64261230000846 LINA MALIYANA 23.36 50 30 53.36 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000382 AULIA FATWA FATONA 24.48 48 28.8 53.28 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Karangmalang 1 Masaran 64261230000411 IHDA KHUSNAYAINI 27.28 59 35.4 62.68 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Karangmalang 2 Masaran 64261230000671 AIMAH HAIYIN NUR 24.64 58 34.8 59.44 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000443 DWI HARTANTO 22.16 47 28.2 50.36 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Sidodadi 1 Masaran 64261230000938 ELSA KURNIA WINDHYASTUTI 26.4 56 33.6 60 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Sidodadi 2 Masaran 64261230000957 ANNISA ALFIATUN NURROHMAH 26.64 63 37.8 64.44 P1/L - Lulus/Diterima
64261130000269 WAWAN BUDIYANTO 23.52 54 32.4 55.92 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Kliwonan 1 Masaran 64261230001096 ARDIARTI BANGUN WIJAYA 27.92 54 32.4 60.32 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Dawungan 3 Masaran 64261230000373 SRI SARWANTI 20.96 36 21.6 42.56 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Sepat 4 Masaran 64261230000653 RINI HIDAYATI 26.56 52 31.2 57.76 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Jirapan 4 Masaran 64261230000637 ARDHIYAN CAHYANI 20.96 46 27.6 48.56 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Kliwonan 3 Masaran 64261230000042 MARLINDA RATNASARI 27.04 50 30 57.04 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Jambeyan 2 Sambirejo 64261230000010 MEI ANDRIANA 27.36 60 36 63.36 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Musuk 2 Sambirejo 64261230000331 NOVITA ANDRIANI 23.6 48 28.8 52.4 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Dawung 1 Jenar 64261230000824 SITI NURHAYATI 24 49 29.4 53.4 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Gabugan 2 Tanon 64261230000645 WURI PRASASTI 24 46 27.6 51.6 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Jono 1 Tanon 64261230000070 EVA PATMAWATI 27.36 57 34.2 61.56 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000504 SUCI WULANDARI 25.92 55 33 58.92 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Sambiduwur 1 Tanon 64261230000977 IKA WIDYYATUN NI'AMAH 27.28 55 33 60.28 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Bonagung 1 Tanon 64261230000741 NANDA HASRI PERMATASARI 24.96 48 28.8 53.76 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Ketro 1 Tanon 64261130000081 EKO SANTOSO 25.28 51 30.6 55.88 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000210 DUWI SETYANINGTYAS 27.52 44 26.4 53.92 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Karangasem 2 Tanon 64261130000201 IMAM AL QADR SIDIQ 22.96 47 28.2 51.16 P2/L - Lulus/Diterima
Ket.
FORMASI Skor SKD Nilai Skor SKB Nilai Ket. STATUS
NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN NO PESERTA Nama Nilai
TERISI (40%) SKB (60%) Akhir Lulus KELULUSAN
Penuh
1 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SDN Jono 2 Tanon 64261230000715 SITI NUGRAHENI 22.32 51 30.6 52.92 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Sambiduwur 2 Tanon 64261230000326 HAFNI ISTIKHOMAH 24.48 51 30.6 55.08 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Soko 4 Miri 64261230000322 DYAH SEKAR CAHYANINGTYAS 26.32 54 32.4 58.72 P2/L - Lulus/Diterima
64261230001300 RIA DHIAN DEWANTINI 25.04 55 33 58.04 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Gilirejo 4 Miri 64261130000137 MUHAMMAD AZIS ANWAR ZULKIFLI 25.28 100 60 85.28 P2/L SP Lulus/Diterima
1 SDN Doyong 1 Miri 64261230000433 ERY SUSILOWATI 24.96 56 33.6 58.56 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Gilirejo 1 Miri 64261230000642 NURI INDAH SEPTIANI 24.4 46 27.6 52 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Doyong 2 Miri 64261230001377 YUNI PUSPITASARI TUNGGAL SAFITRI, 25.92 47 28.2 54.12 P2/L - Lulus/Diterima
3 SDN Gilirejo 2 Miri 64261230000735 SURYA FATRIA NUGRAHENI 27.28 55 33 60.28 P1/L - Lulus/Diterima
64261230000118 NINGRUM HERLINAWATI SARI 26.8 59 35.4 62.2 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000184 THOYIB,SE 24.64 51 30.6 55.24 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Brojol 3 Miri 64261230001215 VIVIN CITRA HANDAYANI 23.2 54 32.4 55.6 P2/L - Lulus/Diterima
64261230001328 ARISKHA LIANASARI FAJARWATI 25.6 46 27.6 53.2 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Bagor 2 Miri 64261230000099 SITI SYAMSIAH 27.2 58 34.8 62 P1/L - Lulus/Diterima
1 SDN Geneng 2 Miri 64261230000956 RESTU PRATMAWATI 25.76 48 28.8 54.56 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Gilirejo 5 Miri 64261130000377 ARDIYANTO 21.92 43 25.8 47.72 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000857 NURHANA INDAH PUTRI 23.92 39 23.4 47.32 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Dawung 1 Sambirejo 64261230000780 FITRIA NURWIJAYANTI 23.28 52 31.2 54.48 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000273 BUDI HARTONO 25.04 49 29.4 54.44 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Bandung 2 Ngrampal 64261230000810 YEKTI FAJAR RIZKA 24.32 51 30.6 54.92 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Bener 1 Ngrampal 64261230000920 DIANITA APRININGRUM 24.56 50 30 54.56 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Bukuran 1 Kalijambe 64261130000499 HABIB FIRDAUS TRI PUTRA 26.4 50 30 56.4 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Gabus 1 Ngrampal 64261230001515 IKA IRAWATI 27.52 55 33 60.52 P1/L - Lulus/Diterima
1 SDN Gabus 2 Ngrampal 64261230001252 SYARIFATUN KHODIJAH 28.56 57 34.2 62.76 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Gondang 2 Gondang 64261230000393 DHEVI PERDANA SARI 23.68 47 28.2 51.88 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000002 MAULANA KHARISMA 21.04 36 21.6 42.64 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Gondang 4 Gondang 64261230000971 SONIA YUNITA 27.68 58 34.8 62.48 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000681 TUTUT WIGATI 23.36 52 31.2 54.56 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Gondang 5 Gondang 64261230000423 VERI ANING KUSUMA 22.96 57 34.2 57.16 P2/L - Lulus/Diterima
64261230001529 LINDA INDRIAWATI 21.6 49 29.4 51 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Jurangjero 4 Karangmalang 64261230001548 DESI KUSUMAWATI 25.68 54 32.4 58.08 P2/L - Lulus/Diterima
64261230001282 UNTY BANY PURNAMA 25.44 53 31.8 57.24 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Karangudi 1 Ngrampal 64261130000345 ENDI DARMIKO 24.8 48 28.8 53.6 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Karangudi 2 Ngrampal 64261130000487 TRIYANTO 32.48 57 34.2 66.68 P1/L - Lulus/Diterima
64261230001093 ANISA ROHMAH 27.52 48 28.8 56.32 P1/L - Lulus/Diterima
Ket.
FORMASI Skor SKD Nilai Skor SKB Nilai Ket. STATUS
NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN NO PESERTA Nama Nilai
TERISI (40%) SKB (60%) Akhir Lulus KELULUSAN
Penuh
1 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2 SDN Karangudi 3 Ngrampal 64261130000042 DHIMAS KUSUMA WARDANI 24.56 46 27.6 52.16 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000497 UJANG 23.52 43 25.8 49.32 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Kebonromo 3 Ngrampal 64261230001371 NUR FITRIA HANDAYANI 27.52 52 31.2 58.72 P2/L - Lulus/Diterima
64261230001387 UMI ALIMAH MILANSARI 21.52 53 31.8 53.32 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Klandungan 2 Ngrampal 64261130000242 ROBED NUR CAHYONO 25.92 45 27 52.92 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Kroyo 1 Karangmalang 64261230000144 WINDA AYU NINGTYAS 27.92 100 60 87.92 P2/L SP Lulus/Diterima
64261230000185 NINGRUM DWI ASTUTIK 29.68 65 39 68.68 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Kroyo 4 Karangmalang 64261130000270 CHRYSDIAN DIKA ARISTYA 25.04 46 27.6 52.64 P1/L - Lulus/Diterima
2 SDN Mojorejo 3 Karangmalang 64261130000118 ROHMAT WISNU SUBAGYO 27.12 45 27 54.12 P1/L - Lulus/Diterima
64261230000694 RIZKY TRI HASTUTI 25.04 47 28.2 53.24 P2/L - Lulus/Diterima
2 SDN Plosokerep 3 Karangmalang 64261230000594 NURHAYATI PRASETYANINGSIH 23.28 42 25.2 48.48 P2/L - Lulus/Diterima
64261230000726 BERNADETTA IRA MUTIARANI 24.48 37 22.2 46.68 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Plumbungan 4 Karangmalang 64261230001277 AFRINDA PRADITA 25.68 53 31.8 57.48 P1/L-2 - Lulus/Diterima
2 SDN Tegalrejo 1 Gondang 64261130000343 IHSAN ESTIAWAN 24.24 37 22.2 46.44 P1/L - Lulus/Diterima
64261130000154 EFENDI AMIN NUGROHO 27.04 50 30 57.04 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Tunggul 1 Gondang 64261230001077 IRMA HIDAYAH PALUPI 25.52 47 28.2 53.72 P2/L - Lulus/Diterima

B.1.2 Guru PAI Ahli Pertama 5


1 SDN Banaran 2 Kalijambe 64261230001467 ISTIQOMAH 25.76 100 60 85.76 P2/L SP Lulus/Diterima
1 SDN Puro 1 Karangmalang 64261130000349 ZULFIKAR MAHMUD SYAH AL JAYATI 26.08 56 33.6 59.68 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Ngarum 3 Ngrampal 64261230001049 ANIS AFIFAH 26.08 48 28.8 54.88 P2/L - Lulus/Diterima
1 SDN Glonggong 1 Gondang 64261130000327 MANSUR HIDAYAT 27.28 55 33 60.28 P1/L - Lulus/Diterima
1 SDN Slendro 1 Gesi 64261230001156 NIKA HARJANTI 25.92 48 28.8 54.72 P2/L - Lulus/Diterima

B.2 TENAGA KESEHATAN 91


B.2.1 Dokter Ahli Pertama 20
1 RSUD dr Soeratno Gemolong 64261230000579 AISYAH UMMU FAHMA 28.8 65 39 67.8 P2/L - Lulus/Diterima
1 RSUD dr Soehadi Prijonegoro 64261230000888 EKSY ANDHIKA WULANDARI 26 68 40.8 66.8 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Jenar 64261230001428 BETA NUCLISA INTAN PRIMABUDI 26.32 49 29.4 55.72 P1/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Gondang 64261230000822 AMBIKA RINJANI 22.96 46 27.6 50.56 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Kalijambe 64261230000811 DEWI NUR KHOTIMAH 25.04 63 37.8 62.84 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Sambirejo 64261230001358 VANIA NUR AMALINA 30.4 70 42 72.4 P1/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Tangen 64261230000312 TEKSIS IRENA HENDRAYATI 26.8 58 34.8 61.6 P1/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Gemolong 64261230001569 NURLIANA ACHMAD 25.68 56 33.6 59.28 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Gesi 64261130000027 SELAMET SUSANTO 22.8 50 30 52.8 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Karangmalang 64261230000139 MEIRINA FATMASARI 29.28 59 35.4 64.68 P2/L - Lulus/Diterima
Ket.
FORMASI Skor SKD Nilai Skor SKB Nilai Ket. STATUS
NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN NO PESERTA Nama Nilai
TERISI (40%) SKB (60%) Akhir Lulus KELULUSAN
Penuh
1 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 UPTD Puskesmas Kedawung 1 64261230001248 DESYANA PERWITAHATI 26.56 60 36 62.56 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Kedawung 2 64261230000500 CIPTANTI CAHYANINGRUM 23.6 49 29.4 53 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Miri 64261230001187 LIKA PUTRI RAHMAWATI 27.04 62 37.2 64.24 P1/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Miri 64261130000091 JOKO WIBOWO SENTOSO 23.36 63 37.8 61.16 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Mondokan 64261230000944 ANGGANISA HARISMANDA EFFENDY 26.56 61 36.6 63.16 P2/L-2 - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Plupuh 1 64261230000485 PURI PRAHARA PRENAVITA SARI 29.12 69 41.4 70.52 P1/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Sukodono 64261130000004 MAULA NURFAHDI 24.8 56 33.6 58.4 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Sukodono 64261230000669 dr. ISABELLA MINAR PERMATA 24.48 53 31.8 56.28 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Sumberlawang 64261130000412 NOVA ADI PRASETYA 27.92 58 34.8 62.72 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Tanon 1 64261230001183 NURI FEBTITASARI NUGROHO 25.12 64 38.4 63.52 P2/L - Lulus/Diterima

B.2.2 Dokter Spesialis Kandungan Ahli Pertama 1


1 RSUD dr Soehadi Prijonegoro 64261130000606 ONNIE WIRATAMA 25.44 53 31.8 57.24 P1/L - Lulus/Diterima
B.2.3 Dokter Spesialis Orthopedi Ahli Pertama 1
1 RSUD dr Soehadi Prijonegoro 64261130000034 IGIN GINTING 26.64 62 37.2 63.84 P1/L - Lulus/Diterima
B.2.4 Dokter Gigi Spesialis Orthodonti Ahli Pertama1
1 RSUD dr Soeratno Gemolong 64261130000601 EFRAIM HERISMAN.S.P 30.16 50 30 60.16 P1/L - Lulus/Diterima
B.2.5 Dokter Gigi Ahli Pertama 7
1 RSUD dr Soeratno Gemolong 64261230000131 ITA ARAFATIS SYARIFAH 27.68 55 33 60.68 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Masaran 2 64261230000482 DJ DEWANGGA YUNICO PRITY 24.88 61 36.6 61.48 P1/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Miri 64261130000432 FAHMI NURRAHMAN 22.8 60 36 58.8 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Mondokan 64261130000356 DRG. BAMBANG HERI RISTIAWAN 23.76 56 33.6 57.36 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Plupuh 2 64261230000745 RANI INDRI HAPSARI 26.48 59 35.4 61.88 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Sidoharjo 64261230001202 YF.INDAH PERMATA SARI 22.88 53 31.8 54.68 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Sukodono 64261230000081 LYZA PRIUTAMI 26.24 53 31.8 58.04 P2/L-2 - Lulus/Diterima

B.2.6 Perawat Terampil 35


10 RSUD dr Soehadi Prijonegoro 64261120000167 NAWAS X NASAN 27.68 50 30 57.68 P1/L - Lulus/Diterima
64261220000304 ARUM USWATUN KHASANAH 27.2 50 30 57.2 P1/L - Lulus/Diterima
64261220000330 FITRI RAT ANIMAH 28.64 46 27.6 56.24 P1/L - Lulus/Diterima
64261120000103 SIDIK ROHMADANI 28.56 59 35.4 63.96 P2/L - Lulus/Diterima
64261220000247 KARTIKA INDAH NURINA 26.08 62 37.2 63.28 P2/L - Lulus/Diterima
64261220000422 RENI MAYASAROH 26.16 60 36 62.16 P2/L - Lulus/Diterima
64261120000143 GALIH ADI PRASETYO 28.8 55 33 61.8 P2/L - Lulus/Diterima
64261220000058 MUNA NAFIAH 25.28 60 36 61.28 P2/L - Lulus/Diterima
Ket.
FORMASI Skor SKD Nilai Skor SKB Nilai Ket. STATUS
NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN NO PESERTA Nama Nilai
TERISI (40%) SKB (60%) Akhir Lulus KELULUSAN
Penuh
1 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12
64261120000132 ANGGIT TRI ATMOJO 28.16 55 33 61.16 P2/L - Lulus/Diterima
64261120000218 CATUR RIYADI 27.76 53 31.8 59.56 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Jenar 64261120000054 ALIF SETYAWAN, 23.84 63 37.8 61.64 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Gondang 64261220000347 GITA FITRIA SARI 24 55 33 57 P2/L - Lulus/Diterima
2 UPTD Puskesmas Kalijambe 64261220000447 ELSA BADRIATUMMUNIROH 26.08 54 32.4 58.48 P1/L - Lulus/Diterima
64261220000125 FETTY TIARA PUTRI 26.24 58 34.8 61.04 P2/L - Lulus/Diterima
2 UPTD Puskesmas Sambungmacan 1 64261220000364 NINIZ YANUASTRI 27.76 63 37.8 65.56 P1/L - Lulus/Diterima
64261220000037 TITIK AMBARWATI,AMK 27.28 52 31.2 58.48 P1/L - Lulus/Diterima
2 UPTD Puskesmas Gesi 64261220000318 AYUN FITRIA LESTIANI 28.48 57 34.2 62.68 P1/L - Lulus/Diterima
64261120000141 HARTO CAHYONO 25.6 53 31.8 57.4 P1/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Kedawung 2 64261220000236 ARUM RIANA ASTUTI 27.68 66 39.6 67.28 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Masaran 2 64261220000342 DEWI PURWANINGSIH 23.92 62 37.2 61.12 P2/L - Lulus/Diterima
4 UPTD Puskesmas Miri 64261220000060 ERLINDA AYU WIDYANINGRUM 26.96 40 24 50.96 P1/L - Lulus/Diterima
64261220000109 SHINTA PUTRI WIBININGTYAS 27.76 54 32.4 60.16 P2/L - Lulus/Diterima
64261120000059 SUNDORO SUWARDI PUTRO 26.16 55 33 59.16 P2/L - Lulus/Diterima
64261220000067 RULLIKA FEBRIASTRIANA 25.28 54 32.4 57.68 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Mondokan 64261120000090 BADRI TANJUNG PURWANTO 25.52 60 36 61.52 P2/L - Lulus/Diterima
2 UPTD Puskesmas Plupuh 1 64261220000174 SISKA DWI RISTANTI 24.8 68 40.8 65.6 P1/L - Lulus/Diterima
64261220000040 AISYAH ARIYANI 25.52 52 31.2 56.72 P1/L - Lulus/Diterima
2 UPTD Puskesmas Plupuh 2 64261220000141 TRIA OKTAVIA MAULANA 28.16 55 33 61.16 P2/L - Lulus/Diterima
64261220000056 QORRI AINA 26.08 54 32.4 58.48 P2/L - Lulus/Diterima
2 UPTD Puskesmas Sumberlawang 64261220000197 HENI SULASTRI 25.2 60 36 61.2 P2/L - Lulus/Diterima
64261220000239 IRMA YUNITA ARIYANTI 24.72 56 33.6 58.32 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Tanon 1 64261220000293 ENIK RUSMIYATI 22.88 48 28.8 51.68 P2/L - Lulus/Diterima
3 UPTD Puskesmas Tanon 2 64261220000121 FIBRIANA DELLY SETYARINI 25.44 51 30.6 56.04 P1/L - Lulus/Diterima
64261220000186 RATIH SARALANGI 26.16 47 28.2 54.36 P1/L - Lulus/Diterima
64261220000124 DEWI OKTIKASARI 27.84 63 37.8 65.64 P2/L - Lulus/Diterima
B.2.7 Pranata Laboratorium Kesehatan Terampil 6
3 RSUD dr Soehadi Prijonegoro 64261220000417 FRANSISCA WIDYAWATI 32.4 56 33.6 66 P1/L - Lulus/Diterima
64261220000257 MEGASARI 24.64 52 31.2 55.84 P1/L - Lulus/Diterima
64261220000290 LINDA SETYANINGSIH 25.04 46 27.6 52.64 P1/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Gemolong 64261220000217 ROMADANY UTAMAWATI 27.28 55 33 60.28 P1/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Masaran 2 64261120000213 ARIF HARDIANTO 26.88 59 35.4 62.28 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Mondokan 64261220000445 TRI SUSANTI 28.32 50 30 58.32 P2/L - Lulus/Diterima

B.2.8 Fisikawan Medis Ahli Pertama 1


Ket.
FORMASI Skor SKD Nilai Skor SKB Nilai Ket. STATUS
NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN NO PESERTA Nama Nilai
TERISI (40%) SKB (60%) Akhir Lulus KELULUSAN
Penuh
1 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 RSUD dr Soehadi Prijonegoro 64261130000255 ARIFIN MUSTHAFA 26.56 59 35.4 61.96 P1/L - Lulus/Diterima
B.2.9 Perekam Medis Terampil 1
1 RSUD dr Soehadi Prijonegoro 64261220000303 TAZIA INTAN PRASASTI 28.64 61 36.6 65.24 P2/L - Lulus/Diterima
B.2.10 Terapis Wicara Terampil 1
1 RSUD dr Soehadi Prijonegoro 64261220000289 SEPTIE ELLA ROSIANA 27.36 65 39 66.36 P2/L - Lulus/Diterima
B.2.11 Okupasi Terapis Terampil 1
1 RSUD dr Soehadi Prijonegoro 64261120000048 WAHYU NUR HARYANTO 29.52 51 30.6 60.12 P2/L - Lulus/Diterima
B.2.12 Apoteker Ahli Pertama 6
1 UPTD Puskesmas Jenar 64261130000368 MUHAMAD NUR ARIFIN 27.28 61 36.6 63.88 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Sambungmacan
64261230000282
1 ERVINA WAHYU WULANSARI 24.64 58 34.8 59.44 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Sragen 64261230001206 ITA SOVIANINGRUM 29.76 47 28.2 57.96 P1/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Tangen 64261230001147 INDAH HANDAYANI SETYONINGSIH 25.52 56 33.6 59.12 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Kedawung 1 64261130000066 R. ARDHI WINATA KURNIA SP 25.44 46 27.6 53.04 P1/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Sukodono 64261230000101 SEPTI SITORESMI 29.6 52 31.2 60.8 P1/L - Lulus/Diterima
B.2.13 Nutrisionis Terampil 2
1 UPTD Puskesmas Jenar 64261220000095 NURYATI 27.68 65 39 66.68 P1/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Sukodono 64261220000009 NOVALITA CHAESAROH 27.52 64 38.4 65.92 P2/L - Lulus/Diterima
B.2.14 Sanitarian Terampil 5
1 UPTD Puskesmas Jenar 64261220000437 FARAMITHA FATIMA AZARIA 29.2 65 39 68.2 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Kalijambe 64261220000251 DINAR PRISMA ANTARI 25.68 46 27.6 53.28 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Gesi 64261220000243 NUR DIAN RENI SAFITRI 27.12 42 25.2 52.32 P1/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Miri 64261220000386 KURNIA DWI CITRADEWI 28.72 36 21.6 50.32 P1/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Plupuh 2 64261120000200 MAMAN FAHROZA 23.76 50 30 53.76 P2/L - Lulus/Diterima
B.2.15 Penyuluh Kesehatan Ahli Pertama 3
1 UPTD Puskesmas Tangen 64261230000183 TUNJUNG TEJANINGSIH 25.92 37 22.2 48.12 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Gesi 64261230001025 YULI ARMITASARI 24.88 56 33.6 58.48 P2/L - Lulus/Diterima
1 UPTD Puskesmas Sumberlawang 64261130000370 CHOIRIL SURYA ADMAJA 24.24 48 28.8 53.04 P2/L - Lulus/Diterima
B.3 TENAGA TEKNIK 30
B.3.1 Analis Keuangan 2
2 Badan Pendapatan Pengelolaan Keuangan
64261230001420
dan Aset Daerah
CRISTA FIANICA WULOLO 25.92 51 30.6 56.52 P1/L - Lulus/Diterima
64261230000347 NOPIYANTI 24.96 47 28.2 53.16 P1/L - Lulus/Diterima
B.3.2 Analis Hukum 3
Ket.
FORMASI Skor SKD Nilai Skor SKB Nilai Ket. STATUS
NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN NO PESERTA Nama Nilai
TERISI (40%) SKB (60%) Akhir Lulus KELULUSAN
Penuh
1 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2 Badan Kepegawaian Pendidikan dan
64261230000516
Pelatihan KARINA AVIRIANI PAMUNGKAS 25.52 39 23.4 48.92 P1/L - Lulus/Diterima
64261130000274 DAVID WIJAYA 28.56 60 36 64.56 P2/L - Lulus/Diterima
1 Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan
64261230001485
Ruang FIVI FAJAR IRYANA 29.68 55 33 62.68 P2/L - Lulus/Diterima
B.3.3 Pengelola Kepegawaian 1
1 Dinas Peternakan dan Perikanan 64261220000081 JANIYATRI 29.04 35 21 50.04 P1/L - Lulus/Diterima
B.3.4 Teknik Penyehatan Lingkungan Pertama 1
1 Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman
64261230000711 IIN LESTARI 26.4 44 26.4 52.8 P1/L - Lulus/Diterima
B.3.5 Analis Kepegawaian Ahli Pertama 1
1 Badan Kepegawaian Pendidikan dan
64261130000521
Pelatihan SETIO SAPUTRO 29.12 62 37.2 66.32 P1/L - Lulus/Diterima
B.3.6 Teknik Jalan dan Jembatan Terampil 3
3 Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan
64261120000201
Ruang SUHIRMAN 26.64 55 33 59.64 P1/L - Lulus/Diterima
64261120000005 FEGGY EKA MURDIANSYAH 27.52 46 27.6 55.12 P1/L - Lulus/Diterima
64261220000165 MEIDA BANGUN BUDIYARTI 27.28 44 26.4 53.68 P1/L - Lulus/Diterima
B.3.7 Arsiparis Terampil 1
Dinas 1Kependudukan dan Pencatatan Sipil 64261120000004 SANDY JALU MAHARDIKA 27.92 55 33 60.92 P2/L - Lulus/Diterima
B.3.8 Teknik Jalan & Jembatan Ahli Pertama 3
3 Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan
64261230000619
Ruang ANISA SATRIANINGTYAS INDRASWARI 28.56 40 24 52.56 P1/L - Lulus/Diterima
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan
64261130000560
Ruang RYAN APRIYUDHA 24.88 45 27 51.88 P2/L - Lulus/Diterima
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan
64261130000040
Ruang BAMBANG YULIAWAN 26.8 36 21.6 48.4 P2/L - Lulus/Diterima
B.3.9 Teknik Tata Bangunan & Perumahan Ahli Pertama
1
1 Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman
64261230000760 SALEHA MA'ADIN 24.8 41 24.6 49.4 P2/L - Lulus/Diterima
B.3.10 Teknik Pengairan Ahli Pertama 3
3 Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan
64261130000094
Ruang ARDHIAN SUANDHIKA 29.28 48 28.8 58.08 P1/L - Lulus/Diterima
64261130000617 FRANKY 26.96 61 36.6 63.56 P2/L - Lulus/Diterima
64261130000323 MUHAMMAD MAHMUDIANTO 25.92 53 31.8 57.72 P2/L - Lulus/Diterima

B.3.11 Penata Ruang Ahli Pertama 4


3 Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan
64261230001190
Ruang VELLISSA ANDREVA RAHMAWATI 33.04 55 33 66.04 P1/L - Lulus/Diterima
64261230000903 YUNITA PERMATASARI FUSHIA DEWI 28.64 50 30 58.64 P1/L - Lulus/Diterima
64261230001500 DIAN MUSTIKA 26.4 52 31.2 57.6 P1/L - Lulus/Diterima
1 Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman
64261130000654 ADHITYO GUMILAR 26.24 46 27.6 53.84 P2/L - Lulus/Diterima

B.3.12 Teknik Pengairan Terampil 4


Ket.
FORMASI Skor SKD Nilai Skor SKB Nilai Ket. STATUS
NAMA JABATAN RENCANA PENEMPATAN NO PESERTA Nama Nilai
TERISI (40%) SKB (60%) Akhir Lulus KELULUSAN
Penuh
1 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12
4 Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan
64261120000149
Ruang ARIF WIJAYANTO 26.24 58 34.8 61.04 P1/L - Lulus/Diterima
64261120000144 ADITYA DANIEL LASIKA 28.08 49 29.4 57.48 P1/L - Lulus/Diterima
64261120000193 LUTFI ALI AL MURTADO 29.12 42 25.2 54.32 P1/L - Lulus/Diterima
64261120000116 SAKTI SETYA ULIDA 28.48 41 24.6 53.08 P1/L - Lulus/Diterima
B.3.13 Teknik Tata Bangunan dan Perumahan Terampil
3
3 Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman
64261220000100 YOSSY WULAN SAPUTRI 28.16 49 29.4 57.56 P1/L - Lulus/Diterima
64261220000391 GALUH RINDANG AYOMI 24.32 53 31.8 56.12 P2/L - Lulus/Diterima
64261220000302 PUTRI SEKAR AYU 24.72 49 29.4 54.12 P2/L - Lulus/Diterima
B.4 DISABILITAS 5
B.4.1 TENAGA KESEHATAN 1
B.4.1.1 Dokter Ahli Pertama 1
1 RSUD dr Soeratno Gemolong 64261130000470 PAKSI SURYO BAWONO 29.04 57 34.2 63.24 P2/L-1 - Lulus/Diterima
B.4.2 TENAGA TEKNIS 4
B.4.2.1 Pengelola Kepegawaian 1
1 Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
64261120000212 YOGI RIZKY ANGGARA 26.72 38 22.8 49.52 P1/L-2 - Lulus/Diterima
B.4.2.2 Analis Hukum 1
1 Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan
64261130000563
Ruang SINUNG DWI AJI,SH 26.64 52 31.2 57.84 P2/L-1 - Lulus/Diterima
B.4.2.3 Arsiparis Terampil 2
1 Dinas Kependudukan dan Pencatatan
64261220000191
Sipil ARINDY ASMARANIKA SARI 26.64 51 30.6 57.24 P2/L-1 - Lulus/Diterima
1 Dinas Arsip dan Perpustakaan 64261220000176 ITA NURYATI 24.8 47 28.2 53 P2/L-2 - Lulus/Diterima

a.n. BUPATI SRAGEN


SEKRETARIS DAERAH
selaku
Ketua Panitia Pengadaan Seleksi CPNS 2018

Drs.TATAG PRABAWANTO.B, M.M.


Pembina Utama Madya
NIP. 19621028 199203 1 004
Lampiran 2 Pengumuman Bupati Sragen
Nomor : 813 / 136 / 35 / 2019
Tanggal : 09 Januari 2019

TABEL RINCIAN PERSYARATAN PEMBERKASAN USULAN NIP CPNS


DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
TAHUN 2018

Berkas Map 1 Map 2 s/d 4


No. Jumlah Keterangan
Usulan NIP BERKAS 1 BERKAS 2 s/4
1 2 3 4 5 6
1 Form biodata usul Penetapan NIP 4 rangkap Diisi sesuai form isian Diisi sesuai form isian • Diunduh dan diisi sesuai form isian, diketik komputer dengan
yang ada yang ada huruf balok, dicetak menggunakan kertas HVS.
• Contoh pada lampiran 3
2 Surat Lamaran ditujukan kepada Bupati Sragen, 4 rangkap 1 asli bermaterai Rp. 1 asli tidak • Tanggal surat : 31 Desember 2018
ditulis tangan dengan tinta hitam pada kertas 6000,00 bermaterai • Contoh pada lampiran 4
folio bergaris, bermeterai Rp. 6.000,- serta 2 lembar fotokopi
mencantumkan jabatan dan lokasi yang dilamar.
3 Fotokopi legalisir Kartu Tanda Penduduk (e-KTP) 4 rangkap 1 lembar fotokopi 3 lembar fotokopi • Dilegalisir oleh pejabat yang berwenang pada Dinas
yang masih berlaku dan/atau asli Surat Keterangan legalisir legalisir Kependudukan dan Catatan Sipil (dapat dilegalisir di Kantor
perekaman e-KTP dari Dinas Kependudukan dan DISDUKCAPIL
Catatan Sipil Kabupaten/Kota
4 Fotokopi legalisir Ijazah (SD sampai terakhir) dan 4 rangkap 1 fotokopi dilegalisir 3 fotokopi dilegalisir • Fotokopi legalisir Ijazah dan Transkrip Profesi untuk jabatan
Transkrip Nilai yang dipersyaratkan sebagaimana profesi Dokter, Apoteker dan Psikolog Klinis disertakan
formasi yang dilamar yang telah dilegalisir oleh • Fotokopi legalisir Ijazah dan transkrip nilai Diploma bagi
Pejabat yang berwenang; pelamar S1 lanjutan dari Diploma disertakan
• Jika Ijazah/transkrip hilang maka harus dilampiri:
• Surat Laporan Kehilangan dari Polsek setempat
• Surat Keterangan Ijazah rusak/hilang dari pejabat berwenang.
• Legalisir Ijazah harus tanda tangan asli / basah dan bukan
cap / stempel.
• Ketentuan pejabat yang berwenang mengesahkan ada pada
lampiran 5
5 Fotokopi legalisir Sertifikat/Bukti Akreditasi 4 rangkap 1 fotokopi dilegalisir 3 fotokopi dilegalisir • Sertifikat/Bukti Akreditasi PTN maupun PTS oleh BAN-PT
Universitas dan Program Studi atau Lembaga Akreditasi Mandiri Pendidikan Tinggi
Kesehatan Indonesia (LAM-PTKes) apabila dalam ijazahnya
tidak tercantum status akreditasi;
• Dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
• Legalisir bukti akreditasi harus tanda tangan asli / basah dan
bukan cap / stempel.
6 Daftar Riwayat Hidup ditulis tangan 4 rangkap 1 set asli dan ditempel 3 set fotokopi dan • Diunduh dan diedit/diisi sesuai form isian dengan ketik
pasfoto ditempel pasfoto komputer, dicetak menggunakan kertas HVS ukuran F4,
ditandatangani di atas materai Rp. 6.000,- dan ditempel pas
foto ukuran 4x6 cm dengan latar belakang merah pada pojok
kanan atas lembar pertama.
• Tanggal penandatanganan DRH 31 Desember 2018
• Form dapat diunduh pada lampiran 6
7 Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) 4 lembar 1 asli 3 fotokopi dilegalisir • Keterangan pada SKCK : Penetapan NIP menjadi CPNS
Diterbitkan oleh Kepolisian Negara Republik • Legalisir harus tanda tangan asli/basah dan bukan
Indonesia cap/stempel.
• Tanggal pembuatan SKCK setelah tanggal pengumuman
kelulusan (>28 Desember 2018)
8 Surat keterangan sehat jasmani dan rohani 4 lembar 1 asli 3 fotokopi dilegalisir • Ditandatangani oleh dokter yang berstatus PNS atau dokter
yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan pemerintah.
• Pemeriksaan kesehatan rohani/jiwa dilakukan tersendiri di
luar pemeriksaan kesehatan fisik.
• Legalisir harus tanda tangan asli/basah dan bukan
cap/stempel
• Tanggal surat keterangan setelah tanggal pengumuman
kelulusan (>26 Desember 2018)
9 Surat keterangan tidak mengonsumsi / 4 lembar 1 asli 3 fotokopi dilegalisir • Ditandatangani oleh dokter dari unit pelayanan kesehatan
menggunakan narkotika, psikotropika, pemerintah; atau pejabat yang berwenang dari
prekursor dan zat adiktif lainnya dari unit badan/lembaga yang diberikan kewenangan untuk pengujian
pelayanan kesehatan pemerintah (RSUD); zat narkoba dimaksud.
• Keterangan : Penetapan NIP menjadi CPNS
• Legalisir harus tanda tangan asli/basah dan bukan
cap/stempel
• Tanggal surat keterangan setelah tanggal pengumuman
kelulusan (>26 Desember 2018)
10 Surat pernyataan sesuai anak lampiran 4 4 lembar 1 asli bermeterai Rp. 1 asli tidak • Diunduh dan diisi sesuai contoh dengan ketik komputer,
Peraturan BKN Nomor 14 Tahun 2018 6.000,00 bermeterai dicetak menggunakan kertas HVS ukuran F4, ditandatangani
2 lembar fotokopi di atas materai Rp. 6.000,-
• Tanggal Surat Pernyataan 31 Desember 2018
• Contoh pada lampiran 7
11 Surat pernyataan bersedia tidak akan mengajukan 4 lembar 1 asli bermeterai Rp. 1 asli tidak • Diunduh dan diisi sesuai contoh dengan ketik komputer,
permohonan pindah tugas 6.000,00 bermeterai dicetak menggunakan kertas HVS ukuran F4, ditandatangani
2 lembar fotokopi di atas materai Rp. 6.000,-
• Tanggal Surat Pernyataan 31 Desember 2018
• Contoh pada lampiran 8
12 Pasfoto terbaru berwarna dengan background 8 lembar • 1 lembar ditempel • 3 lembar ditempel Tiap lembar foto diberi tulisan :
merah ukuran 4x6 cm pada DRH pada DRH • Nama
• 4 lembar • Tempat Tanggal Lahir
ditempatkan dalam
plastik klip
Formasi Tenaga Kesehatan
13 Fotokopi Surat Tanda Registrasi (STR) 4 rangkap 1 fotokopi dilegalisir 3 fotokopi dilegalisir • Legalisir harus tanda tangan asli/basah dan bukan
cap/stempel.
• STR masih berlaku dan dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang
Formasi Tenaga Guru dengan Sertifikat Pendidik
14 Fotokopi legalisir Sertifikat Pendidik (empat 4 lembar 1 fotokopi legalisir 3 fotokopi dilegalisir • Legalisir harus tanda tangan asli/basah dan bukan
rangkap) yang diterbitkan oleh Kemendikbud / cap/stempel.
Kemenristekdikti dan / atau Kemenag yang valid • Sertifikat Pendidik ini merupakan dokumen yang telah
dan linear. diverifikasi dan divalidasi sebelum pelaksanaan integrasi nilai
SKD dan SKB serta dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
Formasi Eks Tenaga Honorer KII
15 Fotokopi legalisir Surat keputusan / bukti 4 rangkap 1 fotokopi dilegalisir 3 fotokopi dilegalisir • Surat Keputusan Pengangkatan di legalisir oleh Kepala Dinas
pengangkatan pertama sampai dengan terakhir Kesehatan / Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
sebagai tenaga honorer yang disahkan oleh pejabat • Legalisir harus tanda tangan asli/basah dan bukan
yang berwenang paling rendah pejabat struktural cap/stempel.
eselon II • Surat Keputusan/Bukti Pengangkatan sebagai tenaga honorer
merupakan dokumen yang tidak terputus (terus menerus)
16 Surat pernyataan (terbaru) bekerja secara nyata 4 rangkap 1 asli bermeterai Rp. 1 asli tidak • Diunduh dan diisi sesuai contoh dengan ketik komputer,
dan sah terus menerus yang dibuat oleh atasan 6.000,00 bermeterai dicetak menggunakan kertas HVS ukuran F4, ditandatangani
langsungnya yang disahkan oleh pejabat yang 2 lembar fotokopi di atas materai Rp. 6.000,-
berwenang paling rendah pejabat struktural eselon • Tanggal surat : 31 Desember 2018
II • Contoh pada lampiran 9
17 Surat keterangan perbedaan/kesalahan/data tidak 4 lembar 1 asli 3 asli • Diunduh dan diisi sesuai contoh dengan ketik komputer,
sesuai antara Ijazah dan KTP atau dokumen lain dicetak menggunakan kertas HVS
(jika dibutuhkan saja) • Tanggal surat : 31 Desember 2018
• Contoh pada lampiran 10
18 Checklist kelengkapan berkas usulan NIP 4 rangkap Diisi sesuai form isian Diisi sesuai form isian • Form Checklist dan kelengkapan berkas akan diisi oleh
yang ada yang ada petugas
• Contoh pada lampiran 11
19 Surat pernyataan mengundurkan diri dari Seleksi 4 lembar 1 asli bermeterai Rp. 1 asli tidak • Diunduh dan diisi sesuai contoh dengan ketik komputer,
CPNS Pemerintah Kabupaten Sragen (bagi 6.000,00 bermeterai dicetak menggunakan kertas HVS ukuran F4, ditandatangani
pelamar yang mengundurkan diri) di atas materai Rp. 6.000,-
• Contoh pada lampiran 12
20 Lembar tanda terima berkas usul penetapan NIP 4 lembar Diisi sesuai form isian Diisi sesuai form isian • Digunting sesuai garis
yang ada yang ada • Satu lembar untuk pelamar dan satu lembar untuk arsip
panitia
• Contoh pada lampiran 13
Lampiran 3 Pengumuman Bupati Sragen
Nomor : 813 / 136 / 35 / 2019
Tanggal : 09 Januari 2019

FORM BIODATA
USUL PENETAPAN NIP CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
NAMA LENGKAP tulis nama dan gelar sesuai dengan yang tercantum pada ijazah

KAB/KOTA TEMPAT LAHIR sesuai dengan yang tercantum pada ijazah dilengkapi nama kabupaten/kota tempat lahir

TANGGAL LAHIR sesuai dengan yang tercantum pada ijazah

JENIS KELAMIN PRIA/WANITA *)


STATUS PERKAWINAN BELUM KAWIN/KAWIN/JANDA/DUDA *)
AGAMA
NPWP
IJAZAH/ STTB TERAKHIR PENDIDIKAN :
JURUSAN :
(tulis nama pendidikan dan jurusan lengkap sesuai dengan yang tercantum pada ijazah,
bagi jabatan profesi juga dicantumkan ijazah dan transkrip profesinya)
No. ijazah : Tgl. Ijazah :
FORMASI /UNIT KERJA
SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI Nama Dokter : Tgl.

SURAT KETERANGAN SEHAT ROHANI Nama Dokter : Tgl.

SURAT KETERANGAN TIDAK No. Tgl.


MENGKONSUMSI NAPZA
SKCK No. Tgl.
ALAMAT DAN NOMOR TELEPON

DATA KELUARGA 1. NAMA AYAH KANDUNG


TEMPAT TANGGAL LAHIR
2. NAMA IBU KANDUNG
TEMPAT TANGGAL LAHIR
3. NAMA ISTRI/SUAMI STATUS : PNS/NON PNS *)
TEMPAT TANGGAL LAHIR
TANGGAL PERNIKAHAN
STATUS PERNIKAHAN : MENIKAH/CERAI MATI/CERAI HIDUP *)
TANGGAL PERCERAIAN :
4. NAMA ANAK (isi sesuai jumlah anak)
TEMPAT TANGGAL LAHIR
ALAMAT DAN NOMOR TELEPON

PENGALAMAN MASA KERJA MULAI SAMPAI DENGAN JUMLAH


(DIISI OLEH TENAGA HONORER K.II) TH BL

JUMLAH MASA KERJA

*) pilih salah satu


Contoh Lampiran 4 Pengumuman Bupati Sragen
SURAT LAMARAN PENGANGKATAN Nomor : 813 / 136 / 35 / 2019
CPNS Tanggal : 09 Januari 2019
WAJIB ditulis tangan sendiri
Sragen, 31 Desember 2018
Kepada Yth. :
Lampiran : ………….. lembar BUPATI SRAGEN
Perihal : Permohonan Usul Penetapan di-
NIP CPNS Kabupaten Sragen SRAGEN
Formasi Tahun 2018

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama (dengan gelar) : ……………………………………………………………….


Tempat tanggal lahir : ……………………………………………………………….
Alamat Lengkap : ……………………………………………………………….
Formasi yang dilamar : Eks TH. KII / Disabilitas / Cumlaude / Umum (Pilih salah satu)
Formasi Jabatan : ………………………………………………………………. :
Pendidikan : ……………………………………………………………….
Lokasi Formasi : ……………………………………………………………….
No. HP/Telp : ……………………………………………………………….
Dengan ini mengajukan permohonan pengangkatan sebagai CPNS di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Sragen Formasi Tahun 2018. Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan
berkas persyaratan sebagai berikut :
1. Fotokopi legalisir Kartu Tanda Penduduk (e-KTP) yang masih berlaku dan/atau asli Surat
Keterangan perekaman e-KTP dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil
2. Fotokopi legalisir Ijazah dan Transkrip Nilai
3. Fotokopi legalisir Sertifikat/Bukti Akreditasi Universitas dan Program Studi
4. Daftar Riwayat Hidup
5. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)
6. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani
7. Surat Keterangan tidak mengonsumsi / menggunakan NAPZA narkotika, psikotropika, prekursor
dan zat adiktif lainnya.
8. Surat Pernyataan (Anak Lampiran 4 Peraturan Kepala BKN Nomor 14 Tahun 2018)
9. Surat Pernyataan bersedia tidak akan mengajukan permohonan pindah tugas
10. Pas Foto terbaru 4x6 sebanyak 8 lembar
11. Fotokopi legalisir STR (Surat Tanda Register)
12. Fotokopi legalisir Sertifikat Pendidik yang diterbitkan oleh Kemendikbud/Kemenristekdikti
dan/atau Kemenag (yang memiliki)
13. Fotokopi legalisir keputusan/bukti pengangkatan pertama sampai dengan terakhir sebagai
tenaga honorer
14. Surat pernyataan terbaru melaksanakan tugas secara nyata dan sah secara terus menerus
(bagi formasi khusus TH K2).
15. Surat keterangan perbedaan data (jika ada)
Demikian surat lamaran ini saya ajukan. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah
benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan
panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Pemerintah Kabupaten Sragen
Tahun 2018 Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Hormat saya
Meterai
Rp. 6.000,- Ttd.

Nama Lengkap
Lampiran 5 Pengumuman Bupati Sragen
Nomor : 813 / 136 / 35 / 2019
Tanggal : 09 Januari 2019

Ketentuan Legalisasi Ijazah:


Legalisasi Ijazah sebagaimana diatur ketentuan yang berlaku yaitu Permendikbud Nomor 11 Tahun 2014 Tentang
Pengesahan Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Ijazah/Sertifikat Profesi dan Penerbitan Surat Keterangan
Pengganti Ijazah/Sertifikat Profesi Lulusan Perguruan Tinggi Pasal 4 (empat) sebagai berikut :

(1) Pengesahan fotokopi Ijazah/Sertifikat Profesi atau fotokopi Surat Keterangan Pengganti Ijazah/Sertifikat
Profesi dilakukan oleh perguruan tinggi yang menerbitkan Ijazah/Sertifikat Profesi atau Surat Keterangan
Pengganti Ijazah/Sertifikat Profesi.
(2) Pengesahan fotokopi Ijazah/Sertifikat Profesi atau fotokopi Surat Keterangan Pengganti Ijazah/Sertifikat
Profesi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan oleh:
a. dekan pada universitas dan institut;
b. pembantu/wakil ketua yang membidangi akademik pada sekolah tinggi;
c. pembantu/wakil direktur yang membidangi akademik pada politeknik, akademi, dan akademi
komunitas.
(3) Apabila perguruan tinggi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak beroperasi atau ditutup, pengesahan
fotokopi Ijazah/Sertifikat Profesi atau fotokopi Surat Keterangan Pengganti Ijazah/Sertifikat Profesi dilakukan
oleh:
a. Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi untuk perguruan tinggi negeri; dan
b. Koordinator Kopertis untuk perguruan tinggi swasta.
(4) Pengesahan fotokopi Ijazah atau fotokopi Surat Keterangan Pengganti Ijazah yang diterbitkan oleh Universitas
Terbuka dilakukan oleh dekan fakultas atau Pembantu Dekan Bidang Akademik, Kepala Unit Program Belajar
Jarak Jauh (UPBJJ) pada Universitas Terbuka.
(5) Apabila perguruan tinggi yang diselenggarakan oleh kementerian lain/LPNK tidak beroperasi atau ditutup,
pengesahan fotokopi Ijazah/Sertifikat Profesi atau fotokopi Surat Keterangan Pengganti Ijazah/Sertifikat
Profesi dilakukan oleh kementerian lain/LPNK yang bersangkutan.
(6) Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi atau Koordinator Kopertis sebagaimana dimaksud pada ayat (3) dapat
menguasakan atau mendelegasikan wewenangnya kepada pejabat lain di bawahnya.
Lampiran 6 Pengumuman Bupati Sragen
Nomor : 813 / 136 / 35 / 2019
Tanggal : 09 Januari 2019
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Pas Foto
Berwarna 4 x 6

I. KETERANGAN PERORANGAN

1. Nomor Induk Kepegawaian Pangkat dan golongan ruang (kosongi)


2. Nama Lengkap *)
3. Kabupaten/Kota Tempat Lahir *)
4. Tanggal Lahir *)
5. Jenis kelamin
6. Agama/Aliran Kepercayaan
7. Status perkawinan
8. Email
9. Nomor Telepon/ Handphone
a. Jalan
b. Kelurahan/Desa
10. Alamat c. Kecamatan
d. Kabupaten/Kota
e. Provinsi
a. Tinggi ( cm )
b. Berat badan ( kg )
c. Rambut
11. Keterangan d. Bentuk Muka
Badan
e. Warna kulit
f. Ciri khas
g. Cacat tubuh
12, Kegemaran ( Hobi )

*) Ditulis dengan huruf Kapital/Balok ditulis tinta hitam


II. PENDIDIKAN

1. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri


STTB/Ijazah Gelar
No. Tingkat Nama Sekolah/ Perguruan Tinggi Akreditasi Tempat Nomor Tanggal Pejabat Penandatangan Depan Belakang
Data diisi mulai dari jenjang SD
SMP…
SMP
D.III
D.IV
S.1
S.2
S.3

2. Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri


Lamanya
Tanggal Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
No. Nama Kursus/ Latihan Tanggal Mulai
Selesai
-3-

III. RIWAYAT PEKERJAAN (Untuk Eks K-II diisi mulai diangkat sebagai TH/WB rinci per tahun per baris)
1. Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian
Masa Kerja Surat Keputusan
No. Instansi/Perusahaan Jabatan Tanggal Tanggal Gaji Pokok Pejabat
Nomor Tanggal
Mulai Selesai Penandatanganan

IV. TANDA JASA/PENGHARGAAN

Surat Keputusan
No. Nama Bintang/ Lencana Penghargaan Tahun Perolehan Nama Negara/ Instansi Yang Memberikan
Nomor Tanggal
-4-

V. RIWAYAT KELUARGA

3. Istri / Suami

Tanggal
Tempat, Pekerjaan/
NIP** NAMA Perusahaan/ Status Akte Nikah/ Menikah/
No. NIK Tanggal Lahir Posisi Status Hidup
Institusi Perkawinan Akte Cerai Cerai/
Jabatan
Meninggal

2. Anak

Tempat, Tanggal Pekerjaan/ Posisi Perusahaan/ Status


No. NIK NIP** NAMA Perkawinan Status Hidup
Lahir Jabatan Institusi
-5-

3. Orang tua Kandung

Tempat, Tanggal Pekerjaan/ Posisi Perusahaan/ Status


No. NIK NIP** NAMA Perkawinan Status Hidup
Lahir Jabatan Institusi

4. Saudara Kandung

Tempat, Tanggal Pekerjaan/ Posisi Perusahaan/ Status


No. NIK NIP** NAMA Status Hidup
Lahir Jabatan Institusi Perkawinan
-6-

5. Bapak / Ibu Mertua

Tempat, Tanggal Pekerjaan/ Posisi Perusahaan/ Status


No. NIK NIP** NAMA Status Hidup
Lahir Jabatan Institusi Perkawinan

VI. KETERANGAN ORGANISASI

NAMA Masa Kerja


NO JABATAN ORGANISASI Tempat PEMIMPIN ORGANISASI
ORGANISASI Tanggal Mulai Tanggal Selesai
-7-
VII. KETERANGAN LAIN-LAIN

SURAT KETERANGAN
NO NAMA KETERANGAN
NOMOR TANGGAL PEJABAT

1 SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN

2 SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI

SURAT KETERANGAN SEHAT ROHANI

3 SURAT KETERANGAN BEBAS NAPZA

4 KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia
menerima segala tindakan yang diambil Instansi Pemerintah.

…………………, ………………………….…

Yang membuat,

( …………………….………………)

PERHATIAN :
1. Pada bagian *) Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan huruf Kapital / balok dan tinta hitam.
2. Pada bagian **) diisi hanya jika CPNS/PNS/Pensiunan PNS.
Lampiran 7 Pengumuman Bupati Sragen
Nomor : 813 / 136 / 35 / 2019
Tanggal : 09 Januari 2019

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : ………………………………………………………………………..
Tempat dan tanggal lahir : ………………………………………………………………………..
Agama : ………………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………………..
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana
penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai Negeri Sipil, prajurit
Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan
Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah)
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Negeri Sipil, prajurit
Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia.
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
negara lain yang ditentukan oleh instansi pemerintah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi
Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

………………, ……………………
Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp. 6.000,- Ttd

Nama terang
Lampiran 8 Pengumuman Bupati Sragen
Nomor : 813 / 136 / 35 / 2019
Tanggal : 09 Januari 2019

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : ………………………………………………………………………..
Tempat dan tanggal lahir : ………………………………………………………………………..
Agama : ………………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………………..
Pendidikan : ………………………………………………………………………..
Formasi : ………………………………………………………………………..
Lokasi Formasi : ………………………………………………………………………..
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
Tidak akan mengajukan pindah tugas sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun setelah
diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di lingkungan Pemerintah
Kabupaten Sragen.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan maupun
paksaan dari mana pun dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia
menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila di kemudian hari
terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

………………, ……………………
Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp. 6.000,- Ttd

Nama terang
Lampiran 9 Pengumuman Bupati Sragen
Nomor : 813 / 136 / 35 / 2019
Tanggal : 09 Januari 2019

KOP DINAS

SURAT PERNYATAAN

Nomor :

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Jabatan *) :
Unit Kerja :
Instansi :

Dengan ini menyatakan, bahwa Saudara :

Nama : ………………………………………………………………
Tempat/Tgl. Lahir : …………………………………………………………………
Pendidikan/Jurusan : …………………………………………………………………
Unit Kerja : …………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………

1. Sejak diangkat sebagai Tenaga Honorer/Wiyata Bakti mulai tanggal ..................... sampai
dengan saat ini melaksanakan tugas secara nyata dan sah terus menerus.

2. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai Tenaga Honorer/Wiyata Bakti telah


menunjukkan disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya


untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak
benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan dituntut di pengadilan.

Sragen,

Disahkan Yang membuat pernyataan


kebenarannya oleh :
............................................... *)

Materai Rp. 6000

( ................................................... ) ( ................................................... )
Pembina. I
NIP.
196103071988031005
Lampiran 10 Pengumuman Bupati Sragen
Nomor : 813 / 136 / 35 / 2019
Tanggal : 09 Januari 2019

SURAT KETERANGAN
KESALAHAN/PERBEDAAN DATA/DATA TIDAK SESUAI

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : ………………………………………………………………………..
Tempat dan tanggal lahir : ………………………………………………………………………..
Alamat dan No. HP : ………………………………………………………………………..
Pendidikan : ………………………………………………………………………..
Formasi : ………………………………………………………………………..
Lokasi Formasi : ………………………………………………………………………..
Dengan ini menerangkan, bahwa terjadi kesalahan data pada dokumen sebagai berikut :

NO. DOKUMEN TERTULIS ( YANG SALAH ) SEHARUSNYA (YANG BETUL)

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Yang membuat pernyataan,

Ttd

Nama terang
Lampiran 11 Pengumuman Bupati Sragen
Nomor : 813 / 136 / 35 / 2019
Tanggal : 09 Januari 2019
CHECKLIST
BERKAS USUL PENETAPAN NIP CPNS
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN TAHUN 2018
(Diisi oleh Pelamar)
Nama Lengkap : ..................................................................................................................
Tempat Tanggal Lahir : ..................................................................................................................
Jenis Kelamin : ..................................................................................................................
Agama : ..................................................................................................................
Status Perkawinan : ..................................................................................................................
Jenis Formasi : ..................................................................................................................
Lokasi Formasi : ..................................................................................................................
Alamat lengkap : ..................................................................................................................
HP. : ..................................................................................................................

(Diisi Petugas)
TIDAK ADA
NO. PERSYARATAN ADA (√ ) KETERANGAN
(X)
1 Form Biodata Usul Penetapan NIP
2 Surat Lamaran ditulis tangan
3 Fotokopi legalisir Kartu Tanda Penduduk (e-KTP)
4 Fotokopi legalisir Ijazah SD s/d terakhir dan Transkrip
Nilai
5 Fotokopi legalisir Sertifikat/Bukti Akreditasi
6 Daftar Riwayat Hidup
7 Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)
8 Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani
9 Surat keterangan NAPZA
10 Surat pernyataan Sesuai Anak Lampiran 4 Peraturan
Kepala BKN Nomor 14 Tahun 2018
11 Surat pernyataan bersedia tidak akan mengajukan
permohonan pindah tugas
12 Pasfoto 4x6 cm berwarna 8 lembar
13 Fotokopi legalisir Surat Tanda Registrasi (STR)
14 Fotokopi legalisir Kartu Keluarga
15 Fotokopi legalisir Kartu Nikah
16 Fotokopi legalisir Sertifikat Pendidik bagi yang
memiliki
17 Fotokopi ligalisir akte kelahiran peserta dan anak
18 Fotokopi legalisir Surat keputusan/bukti pengangkatan
pertama sampai dengan terakhir sebagai tenaga
honorer
19 Surat pernyataan (terbaru) bekerja secara nyata dan
sah terus menerus yang dibuat oleh atasan
langsungnya
20 Surat keterangan perbedaan data bagi pelamar yang
mengalami perubahan data

Sragen,......................................
Petugas Pemberkasan

...........................................
Lampiran 12 Pengumuman Bupati Sragen
Nomor : 813 / 136 / 35 / 2019
Tanggal : 09 Januari 2019

SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………………………………………

Alamat : ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

Tempat dan tanggal : ……………………………………………………………………………


lahir

Nomor Ujian : ……………………………………………………………………………

Dengan sungguh-sungguh dan tanpa paksaan menyatakan mengundurkan diri sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Sragen Tahun 2018 dengan alasan :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

…………………., .........................
Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp. 6.000,-

(………………..……………….)
Lampiran 13 Pengumuman Bupati Sragen
Nomor : 813 / 136 / 35 / 2019
Tanggal : 09 Januari 2019

Lembar 1 : Untuk Pelamar No. Urut pada Jadwal Pemberkasan :

TANDA TERIMA
BERKAS PERSYARATAN USUL PENETAPAN NIP
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
TAHUN 2018

Dengan ini telah kami terima Berkas Persyaratan Usul penetapan NIP Tahun 2018 Calon Pegawai Negeri Sipil di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sragen Tahun 2018, atas :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Formasi :
Lokasi Formasi :
HP :
:
Dalam keadaan lengkap sesuai dengan persyaratan yang diminta, apabila dalam proses penelitian berkas oleh
BKN terdapat kekurangan, kekeliruan, atau Berkas Tidak Lengkap (BTL), akan dihubungi oleh petugas melalui nomor
telp HP tersebut.
Sragen, 2014
Petugas penerima berkas

.................................
( ttd & nama terang )

Lembar 2 : Untuk Arsip Petugas


No. Urut pada Jadwal Pemberkasan :

TANDA TERIMA
BERKAS PERSYARATAN USUL PENETAPAN NIP
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
TAHUN 2018

Dengan ini telah saya serahkan Berkas Persyaratan Usul penetapan NIP Tahun 2018 Calon Pegawai Negeri Sipil di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sragen Tahun 2018, atas :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Formasi :
Lokasi Formasi :
HP :
Dalam keadaan lengkap sesuai dengan persyaratan yang diminta, apabila dalam proses penelitian berkas oleh
BKN terdapat kekurangan, kekeliruan, atau Berkas Tidak Lengkap (BTL), mohon agar dihubungi melalui nomor telp
HP tersebut.

Sragen, 14
Peserta lulus seleksi CPNS 2018

.................................
( ttd & nama terang )
JADWAL PEMBERKASAN
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL KABUPATEN SRAGEN 2018
Tempat : Aula Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Kabupaten Sragen
Jln. Veteran No. 11, Sragen

No No. Peserta Nama Peserta Lokasi Formasi Jabatan Formasi


1 2 3 4 5
HARI SENIN, 21 JANUARI 2019 JAM 09.00 WIB SAMPAI JAM 11.00 WIB
1 6426H230000012 FATMAWATI NUR LAELA Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
2 6426H230000006 ASTUTIK Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
3 6426H230000014 DWI LESTARI Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
4 6426H130000002 NASIT NURUL MASJIDA Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
5 6426H230000008 EVY PERMATASARI Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
6 6426H230000009 ISNA ARI SANTHI Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
7 6426H230000003 ANGELA Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
8 6426H230000011 MUSLIMIN Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
9 6426H130000001 EKO PURNOMO SETIAWAN Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
10 6426H230000001 AMBARWATI Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
11 6426H230000002 TITIK WIDAYATI, Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
12 6426H130000006 MUHAMMAD FATHONI Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
13 6426H130000008 MARDI Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
14 6426H230000004 ERNIS DWI HARYANI Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
15 6426H230000007 ESTI LESTARI Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
16 6426H130000003 ERWIN FIRMANSYAH Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
17 6426H130000005 BASUKI BUDI HARJO Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
18 6426H230000010 ENDAH Dinas Pendidikan dan Kebudayaan TENAGA KEPENDIDIKAN
19 64261120000212 YOGI RIZKY ANGGARA Dinas Pendidikan dan Kebudayaan PENGELOLA KEPEGAWAIAN
20 64261130000470 PAKSI SURYO BAWONO RSUD dr Soeratno Gemolong DOKTER AHLI PERTAMA
21 64261130000563 SINUNG DWI AJI,SH Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang ANALIS HUKUM
22 64261220000191 ARINDY ASMARANIKA SARI Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil ARSIPARIS TERAMPIL
23 64261220000176 ITA NURYATI Dinas Arsip dan Perpustakaan ARSIPARIS TERAMPIL
24 64261230001420 CRISTA FIANICA WULOLO Badan Pendapatan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah
ANALIS KEUANGAN
25 64261230000347 NOPIYANTI Badan Pendapatan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah
ANALIS KEUANGAN
No No. Peserta Nama Peserta Lokasi Formasi Jabatan Formasi
1 2 3 4 5
26 64261230000516 KARINA AVIRIANI PAMUNGKAS Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan ANALIS HUKUM
27 64261130000274 DAVID WIJAYA Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan ANALIS HUKUM
28 64261230001485 FIVI FAJAR IRYANA Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang ANALIS HUKUM
29 64261220000081 JANIYATRI Dinas Peternakan dan Perikanan PENGELOLA KEPEGAWAIAN
30 64261230000711 IIN LESTARI Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman TEKNIK PENYEHATAN LINGKUNGAN PERTAMA
31 64261130000521 SETIO SAPUTRO Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan ANALIS KEPEGAWAIAN AHLI PERTAMA
32 64261120000201 SUHIRMAN Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TEKNIK JALAN DAN JEMBATAN TERAMPIL
33 64261120000005 FEGGY EKA MURDIANSYAH Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TEKNIK JALAN DAN JEMBATAN TERAMPIL
34 64261220000165 MEIDA BANGUN BUDIYARTI Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TEKNIK JALAN DAN JEMBATAN TERAMPIL
35 64261120000004 SANDY JALU MAHARDIKA Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil ARSIPARIS TERAMPIL
36 64261230000619 ANISA SATRIANINGTYAS INDRASWARI Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TEKNIK JALAN & JEMBATAN AHLI PERTAMA
37 64261130000560 RYAN APRIYUDHA Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TEKNIK JALAN & JEMBATAN AHLI PERTAMA
38 64261130000040 BAMBANG YULIAWAN Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TEKNIK JALAN & JEMBATAN AHLI PERTAMA
39 64261230000760 SALEHA MA'ADIN Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman TEKNIK TATA BANGUNAN & PERUMAHAN AHLI PERTAMA
40 64261130000094 ARDHIAN SUANDHIKA Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TEKNIK PENGAIRAN AHLI PERTAMA
41 64261130000617 FRANKY Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TEKNIK PENGAIRAN AHLI PERTAMA
42 64261130000323 MUHAMMAD MAHMUDIANTO Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TEKNIK PENGAIRAN AHLI PERTAMA
43 64261230001190 VELLISSA ANDREVA RAHMAWATI Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang PENATA RUANG AHLI PERTAMA
44 64261230000903 YUNITA PERMATASARI FUSHIA DEWI Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang PENATA RUANG AHLI PERTAMA
45 64261230001500 DIAN MUSTIKA Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang PENATA RUANG AHLI PERTAMA
46 64261130000654 ADHITYO GUMILAR Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman PENATA RUANG AHLI PERTAMA
47 64261120000149 ARIF WIJAYANTO Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TEKNIK PENGAIRAN TERAMPIL
48 64261120000144 ADITYA DANIEL LASIKA Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TEKNIK PENGAIRAN TERAMPIL
49 64261120000193 LUTFI ALI AL MURTADO Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TEKNIK PENGAIRAN TERAMPIL
50 64261120000116 SAKTI SETYA ULIDA Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TEKNIK PENGAIRAN TERAMPIL
51 64261220000100 YOSSY WULAN SAPUTRI Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman TEKNIK TATA BANGUNAN DAN PERUMAHAN TERAMPIL
52 64261220000391 GALUH RINDANG AYOMI Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman TEKNIK TATA BANGUNAN DAN PERUMAHAN TERAMPIL
53 64261220000302 PUTRI SEKAR AYU Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman TEKNIK TATA BANGUNAN DAN PERUMAHAN TERAMPIL
54 64261120000167 NAWAS X NASAN RSUD dr Soehadi Prijonegoro PERAWAT TERAMPIL
55 64261220000304 ARUM USWATUN KHASANAH RSUD dr Soehadi Prijonegoro PERAWAT TERAMPIL
56 64261220000330 FITRI RAT ANIMAH RSUD dr Soehadi Prijonegoro PERAWAT TERAMPIL
57 64261220000417 FRANSISCA WIDYAWATI RSUD dr Soehadi Prijonegoro PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN TERAMPIL
No No. Peserta Nama Peserta Lokasi Formasi Jabatan Formasi
1 2 3 4 5
58 64261220000257 MEGASARI RSUD dr Soehadi Prijonegoro PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN TERAMPIL
59 64261220000290 LINDA SETYANINGSIH RSUD dr Soehadi Prijonegoro PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN TERAMPIL
60 64261130000255 ARIFIN MUSTHAFA RSUD dr Soehadi Prijonegoro FISIKAWAN MEDIS AHLI PERTAMA
61 64261130000606 ONNIE WIRATAMA RSUD dr Soehadi Prijonegoro DOKTER SPESIALIS KANDUNGAN AHLI PERTAMA
62 64261130000034 IGIN GINTING RSUD dr Soehadi Prijonegoro DOKTER SPESIALIS ORTHOPEDI AHLI PERTAMA
63 64261230000888 EKSY ANDHIKA WULANDARI RSUD dr Soehadi Prijonegoro DOKTER AHLI PERTAMA
64 64261120000103 SIDIK ROHMADANI RSUD dr Soehadi Prijonegoro PERAWAT TERAMPIL
65 64261220000247 KARTIKA INDAH NURINA RSUD dr Soehadi Prijonegoro PERAWAT TERAMPIL
HARI SENIN, 21 JANUARI 2019 JAM 11.00 WIB SAMPAI JAM 14.00 WIB
66 64261220000422 RENI MAYASAROH RSUD dr Soehadi Prijonegoro PERAWAT TERAMPIL
67 64261120000143 GALIH ADI PRASETYO RSUD dr Soehadi Prijonegoro PERAWAT TERAMPIL
68 64261220000058 MUNA NAFIAH RSUD dr Soehadi Prijonegoro PERAWAT TERAMPIL
69 64261120000132 ANGGIT TRI ATMOJO RSUD dr Soehadi Prijonegoro PERAWAT TERAMPIL
70 64261120000218 CATUR RIYADI RSUD dr Soehadi Prijonegoro PERAWAT TERAMPIL
71 64261220000303 TAZIA INTAN PRASASTI RSUD dr Soehadi Prijonegoro PEREKAM MEDIS TERAMPIL
72 64261220000289 SEPTIE ELLA ROSIANA RSUD dr Soehadi Prijonegoro TERAPIS WICARA TERAMPIL
73 64261120000048 WAHYU NUR HARYANTO RSUD dr Soehadi Prijonegoro OKUPASI TERAPIS TERAMPIL
74 64261130000601 EFRAIM HERISMAN.S.P RSUD dr Soeratno Gemolong DOKTER GIGI SPESIALIS ORTHODONTI AHLI PERTAMA
75 64261230000579 AISYAH UMMU FAHMA RSUD dr Soeratno Gemolong DOKTER AHLI PERTAMA
76 64261230000131 ITA ARAFATIS SYARIFAH RSUD dr Soeratno Gemolong DOKTER GIGI AHLI PERTAMA
77 64261130000350 IBNU TRI WICAKSONO SDN Gemantar 1 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
78 64261230000952 NIKMAH ROSYIDAH SDN Gemantar 1 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
79 64261130000125 ARLANDI DWI KUNCORO SDN Trombol 1 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
80 64261230000636 CHERA WIDIASTUTI SDN Trombol 1 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
81 64261230000122 MUTIK WINURI PERMATASARI SDN Kedawung 3 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
82 64261130000135 RINO NUR PRASETYO SDN Gemantar 2 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
83 64261130000160 UUT ARIF RAHMAN SDN Gemantar 2 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
84 64261130000357 TAUFIK DWI ANGGORO SDN Gemantar 2 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
85 64261130000141 NASRUN FAUKI TAMAMAL SDN Kedawung 4 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
86 64261230000382 SRI SUYANTI SDN Kedawung 4 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
87 64261230001494 NURUL AFIFAH CHOLIFATIN SDN Banyurip 1 Jenar GURU KELAS AHLI PERTAMA
No No. Peserta Nama Peserta Lokasi Formasi Jabatan Formasi
1 2 3 4 5
88 64261230000264 RUSIANA KUMALA DEWI SDN Banyurip 1 Jenar GURU KELAS AHLI PERTAMA
89 64261130000144 TRI WAHYUDI SDN Jekani 2 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
90 64261230000403 HENY CAHYANING SAPUTRI SDN Ngepringan 1 Jenar GURU KELAS AHLI PERTAMA
91 64261230000283 RIA INDRA MAYASARI SDN Ngepringan 1 Jenar GURU KELAS AHLI PERTAMA
92 64261230000414 NOVIYA DAMAYANTI SDN Ngepringan 1 Jenar GURU KELAS AHLI PERTAMA
93 64261230000401 OKTAVIANA NURHIDAYAH SDN Mlale 1 Jenar GURU KELAS AHLI PERTAMA
94 64261230000338 TITIK HARI SAKTIANINGSIH SDN Mlale 1 Jenar GURU KELAS AHLI PERTAMA
95 64261230000273 ANISA SRI WULANDARI SDN Dawung 2 Jenar GURU KELAS AHLI PERTAMA
96 64261230000191 YUYUN YUNIZAR ZULMI SDN Pare 1 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
97 64261230000524 MARTYA JITASARI SDN Pare 1 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
98 64261230001466 PIPIT ARYANIK SDN Japoh 1 Jenar GURU KELAS AHLI PERTAMA
99 64261230000431 NOVITA AULIA CANDRAYANI SDN Sumberejo 1 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
100 64261130000353 JUMAWAN SDN Sumberejo 1 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
101 64261130000117 MOHAMAT NOR SADYONO SDN Kandangsapi 2 Jenar GURU KELAS AHLI PERTAMA
102 64261230000437 AGUS SETYONINGSIH SDN Dawung 3 Jenar GURU KELAS AHLI PERTAMA
103 64261230000274 SITA ENI SUWARTININGRUM SDN Jambangan 2 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
104 64261230001270 ERMA DEFFI RATNASARI SDN Kandangsapi 3 Jenar GURU KELAS AHLI PERTAMA
105 64261230001523 PUJI LESTARI SDN Sumberejo 2 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
106 64261230000929 YUGIANAWATI SDN Sumberejo 2 Mondokan GURU KELAS AHLI PERTAMA
107 64261130000616 WAHYUDI SDN Japoh 2 Jenar GURU KELAS AHLI PERTAMA
108 64261230000037 SILVIA DESYANI WIBOWO SDN Kalimacan Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
109 64261130000435 MIRZA BASYIRUDDIN SDN Kalimacan Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
110 64261230000408 HASFITRI SETIYANTI SDN Tegalombo 1 Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
111 64261130000291 MUH. TAUFIQURROHMAN SDN Donoyudan Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
112 64261230001573 KHUSNUL KHOTIMAH SDN Trobayan Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
113 64261230000595 UMI UTARI SDN Keden 1 Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
114 64261130000064 BIMA PERMANA SUKMA SDN Bukuran 2 Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
115 64261230000502 ZULFIAH MURTINI SDN Karangjati Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
116 64261130000021 TAUFIQ SHOFYAN HADI SDN Banaran 2 Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
117 64261230001332 HENI PUSPITASARI SDN Banaran 2 Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
118 64261230001467 ISTIQOMAH SDN Banaran 2 Kalijambe GURU PENDIDIKAN AGAMA ISLAM AHLI PERTAMA
119 64261130000180 RIYAN PRATAMA SDN Ngebung 1 Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
No No. Peserta Nama Peserta Lokasi Formasi Jabatan Formasi
1 2 3 4 5
120 64261230001481 TITIK NUR HAYANI SDN Wonorejo 2 Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
121 64261230000088 YULIASIH SDN Wonorejo 2 Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
122 64261230000732 OKTAVIA RAHMAWATI SDN Keden 2 Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
123 64261230000222 FIKA SANTI PRATIWI SDN Keden 2 Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
124 64261230000348 AZZIZAH NURLAILI SDN Banaran 1 Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
125 64261230000974 YESI MARGALINA, SDN Plupuh 1 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA

HARI SELASA, 22 JANUARI 2019 JAM 09.00 WIB SAMPAI JAM 11.00 WIB
126 64261230001067 VERNANDA RAHMAWATI SDN Wonorejo 1 Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
127 64261230000545 TIANA SDN Sambirejo 1 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
128 64261230000372 KAPRIATI UTAMI SDN Sambirejo 1 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
129 64261230001514 RINA WULANDARI SDN Sambirembe 1 Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
130 64261230000467 TRI WULANTARI SDN Gentanbanaran 1 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
131 64261130000459 AGUNG TRI WIBOWO SDN Karungan 1 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
132 64261230000725 YUSERI CHAIRANI SDN Karungan 1 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
133 64261230000053 NITA WULANDARI SDN Manyarejo Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
134 64261230001011 VITA MAHARANI SDN Manyarejo Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
135 64261230001094 PIPIT SURYANINGSIH SDN Karangwaru 1 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
136 64261230001054 WAHYU BINTARI RAHMADANI SDN Somomorodukuh 1 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
137 64261230000721 FITRI NINA ZAROH SDN Gedongan Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
138 64261130000409 ARDIANA KUSUMA WIJAYANTO SDN Gedongan Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
139 64261130000342 WAHID IMAM SAPUTRO SDN Ngrombo Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
140 64261230001154 ESTHI MURSITI SDN Jabung 1 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
141 64261230000179 ROSITA PRAPTIWI. SDN Jabung 1 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
142 64261130000197 ADITYA EKO YULIAWAN SDN Dari 1 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
143 64261230000422 LINA HARYANTI SDN Dari 1 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
144 64261230000025 DAVIE SDN Sambirejo 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
145 64261230000454 ASRY MELIASARI SDN Sambirejo 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
146 64261230001558 DIAN PUSPITA WULANSARI SDN Sidokerto Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
147 64261230000448 MARLINA SDN Cangkol 1 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
148 64261230001304 SEDRI CHAERUNNISA MARUTO SDN Karungan 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
No No. Peserta Nama Peserta Lokasi Formasi Jabatan Formasi
1 2 3 4 5
149 64261130000198 IAN BUDIATMOKO SDN Sambirejo 3 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
150 64261130000424 AGUS YULIYANTO SDN Sambirejo 3 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
151 64261230000221 NURAINI AL KHASANAH SDN Dari 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
152 64261130000453 AHMAD SRI WIBOWO SDN Dari 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
153 64261230000959 DESY ASTARI SDN Jabung 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
154 64261230000611 MEI SISKA NUGRAHANINGTYAS SDN Cangkol 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
155 64261230000305 NADIA ERNAWATI SDN Karanganyar 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
156 64261230000392 IDA SAFITRI SDN Karanganyar 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
157 64261130000189 MICHAEL KRISANDI PINEM SDN Karanganyar 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
158 64261230000316 JUMIARI ASTUTI SDN Gondang 7 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
159 64261230001280 AYU MUTIARA KASIH SDN Gentanbanaran 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
160 64261130000438 LUTHFI HERIYADI SDN Glonggong 2 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
161 64261230000413 YUNITA SETYANINGRUM SDN Tunggul 2 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
162 64261230000147 SRI WAHYUNI SDN Somomorodukuh 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
163 64261230001307 KUNTHI WAHYU UTAMI SDN Somomorodukuh 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
164 64261230000620 WIWIK EKOWATI SDN Somomorodukuh 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
165 64261230000803 HADI SETYOWATI SDN Puro 1 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
166 64261230000013 KUKUH TRI HANDAYANI SDN Puro 1 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
167 64261130000349 ZULFIKAR MAHMUD SYAH AL JAYATI SDN Puro 1 Karangmalang GURU PENDIDIKAN AGAMA ISLAM AHLI PERTAMA
168 64261230000684 EKA PUJI LESTARI SDN Karangwaru 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
169 64261130000110 DWI LAKSONO SDN Karangwaru 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
170 64261230001049 ANIS AFIFAH SDN Ngarum 3 Ngrampal GURU PENDIDIKAN AGAMA ISLAM AHLI PERTAMA
171 64261230000457 DYAN SANI FEBRIAN ALASHFAHANI SDN Jembangan 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
172 64261230000696 RISSA SUSILOWATI SDN Jembangan 2 Plupuh GURU KELAS AHLI PERTAMA
173 64261130000327 MANSUR HIDAYAT SDN Glonggong 1 Gondang GURU PENDIDIKAN AGAMA ISLAM AHLI PERTAMA
174 64261230000184 SEPTINA DWI CAHYANTI SDN Glonggong 1 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
175 64261230000341 KHUSNUL KHOTIMAH PURNAMASARI SDN Sragen 2 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
176 64261230001098 SHOFI ZUYYINATUL AZIZAH SDN Sragen 2 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
177 64261230001156 NIKA HARJANTI SDN Slendro 1 Gesi GURU PENDIDIKAN AGAMA ISLAM AHLI PERTAMA
178 64261230001158 FEBRYANA SETYORINI SDN Sragen 3 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
179 64261230000667 FAIZAH KARTIKA SARI SDN Sragen 4 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
180 64261130000010 ANDRE ADITYA SETIAWAN SDN Sragen 4 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
No No. Peserta Nama Peserta Lokasi Formasi Jabatan Formasi
1 2 3 4 5
181 64261230000286 NURMA SUSANTI SDN Sragen 7 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
182 64261230001061 YUNI WIJI PRAPTIWI SDN Sragen 9 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
183 64261230001217 DEWI KARTIKANINGRUM SDN Sragen 9 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
184 64261230000538 CITRA ISMIASARI SDN Sragen 14 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
185 64261230000493 CHRISTINA DESTALIANI SDN Sragen 14 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
186 64261230001411 DINA QONITA SDN Karangtengah 1 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
187 64261230000244 DEWI SUHITA SDN Karangtengah 1 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
188 64261230000914 EKA MESTIANI SDN Mojo 58 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
189 64261230001155 ADELIA KUSUMANINGRUM SDN Mojo 58 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
190 64261230000943 NACA ANDINI PUTRI SDN Mojomulyo 2 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
HARI SELASA, 22 JANUARI 2019 JAM 11.00 WIB SAMPAI JAM 14.00 WIB
191 64261130000533 AVIF RIANGGA PUTRA SDN Karangtengah 3 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
192 64261130000481 EINSTINIO TEGAR SATRIA PERKASA SDN Karangtengah 3 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
193 64261230000265 DIAH RATNASARI SDN Sine 2 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
194 64261130000338 JOKO PURNOMO SDN Nglorog 3 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
195 64261230000562 CITRA NIVA KURNIASARI SDN Nglorog 4 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
196 64261230000915 SITI MUTMAINAH SDN Nglorog 4 Sragen GURU KELAS AHLI PERTAMA
197 64261230000553 HIDAYAH WIKA ARDIANI SDN Plosokerep 1 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
198 64261230000670 SUMARNI SDN Plosokerep 1 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
199 64261230001354 DWI SULISTYOWATI SDN Kedungwaduk 2 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
200 64261230000075 ERVINA WAHYUNINGSIH SDN Kedungwaduk 2 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
201 64261230000046 FITRI ERNAWATI SDN Puro 3 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
202 64261230000558 NENI FAJAR UTAMI SDN Puro 3 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
203 64261230000279 RETNO PRATIWI PURWANINGSIH SDN Jurangjero 2 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
204 64261130000231 DEDY TRI SULISTYO SDN Jurangjero 2 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
205 64261230000443 APRIANA KUSUMANINGRUM SDN Pelemgadung 2 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
206 64261130000090 ARIS ROMADHONI ARMAN SDN Pelemgadung 2 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
207 64261130000472 DANAR TIN KURIAWAN SDN Tegalrejo 2 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
208 64261130000260 WIDIANTO LEONIDO ARSITO SDN Tegalrejo 2 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
209 64261230000767 RYZA AKHIRANI SDN Tegalrejo 2 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
210 64261230000398 HENI MARTATI SDN Srimulyo 2 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
No No. Peserta Nama Peserta Lokasi Formasi Jabatan Formasi
1 2 3 4 5
211 64261230000298 DWI WULANDARI SDN Srimulyo 2 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
212 64261130000439 ANGGARDA PUTRA GIANTARA SDN Plosorejo 2 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
213 64261230001104 LINDA MARGIYANI SDN Plosorejo 2 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
214 64261130000522 WIDYA PERWIRA SDN Kaliwedi 2 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
215 64261230001461 EMILIA DWI YUANITA SDN Kaliwedi 2 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
216 64261230000813 SRISUNANI RIDA HAFATA SDN Kaliwedi 3 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
217 64261230001153 NOVIA RICKY AFRISANTI SDN Kaliwedi 3 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
218 64261230000173 NANVIA SAFUTRI SDN Kaliwedi 3 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
219 64261130000143 IVAN KURNIAWAN SDN Bumiaji 1 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
220 64261230000208 MARIA KUSUMA WARDANI SDN Bumiaji 3 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
221 64261130000214 EKO FARID SETIAWAN SDN Kalangan Gemolong GURU KELAS AHLI PERTAMA
222 64261130000222 SIDIQ NUR WASKITHO SDN Peleman 1 Gemolong GURU KELAS AHLI PERTAMA
223 64261230000213 DWI MAYASARI FITRIANINGTYAS SDN Peleman 1 Gemolong GURU KELAS AHLI PERTAMA
224 64261230000556 NUR LAILA ANISA SDN Kaloran 1 Gemolong GURU KELAS AHLI PERTAMA
225 64261130000174 SINGGIH SA'ID WIJAYANTO SDN Kaloran 1 Gemolong GURU KELAS AHLI PERTAMA
226 64261230001163 ANIK SETYOWATI SDN Peleman 2 Gemolong GURU KELAS AHLI PERTAMA
227 64261230000678 LARAS RESNANI PUTRI SDN Gemolong 4 Gemolong GURU KELAS AHLI PERTAMA
228 64261230001403 UMI ROHMATUN FADHILAH SDN Ngembatpadas 3 Gemolong GURU KELAS AHLI PERTAMA
229 64261230000680 PRYANGGITA TYARA MURTI SDN Gemolong Gemolong GURU KELAS AHLI PERTAMA
230 64261230000588 WIDYA JATI NINGRUM SDN Gemolong Gemolong GURU KELAS AHLI PERTAMA
231 64261130000068 SUHARDI SDN Srawung 1 Gesi GURU KELAS AHLI PERTAMA
232 64261130000121 HERI SISWANTO SDN Slendro 3 Gesi GURU KELAS AHLI PERTAMA
233 64261230001469 FITA ANITA WATI SDN Ngandul 1 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
234 64261230000211 ANINDITA IKTYASARI SDN Ngandul 1 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
235 64261230000685 MIMING FADHILAH SDN Tlogotirto 1 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
236 64261230000324 ANA KRISTYANINGRUM SDN Ngargosari 1 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
237 64261130000018 LANGGENG WIBOWO SDN Ngargosari 1 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
238 64261230001363 HANIFAH LUTHFI MAULIA FIRDA SDN Tlogotirto 2 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
239 64261230001413 ERNI SRI ASTUTI SDN Tlogotirto 2 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
240 64261230000114 WAHYU ESTI SETYARINI SDN Ngargotirto 1 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
241 64261130000046 MUHAM ZULMI SDN Ngargotirto 1 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
242 64261130000060 A. CANGGIH WICAKSONO SDN Pendem 2 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
No No. Peserta Nama Peserta Lokasi Formasi Jabatan Formasi
1 2 3 4 5
243 64261230001099 LELYTA ANGGRAENY SDN Pendem 2 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
244 64261130000209 BUDI UTOMO SDN Ngargotirto 3 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
245 64261230000342 YENI ATURANI SDN Ngargotirto 3 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
246 64261130000157 WILLY MONARINDRA SDN Cepoko 2 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
247 64261230000634 APRILIA CANDRANINGRUM SDN Cepoko 2 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
248 64261130000252 ANDANG ANGGORO SDN Tlogotirto 3 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
249 64261130000427 HARTOTOK DWI WAHYONO SDN Mojopuro 3 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
250 64261230001126 FAREASTIA SEPTIANI SDN Hadiluwih 2 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA

HARI RABU, 23 JANUARI 2019 JAM 09.00 WIB SAMPAI JAM 11.00 WIB
251 64261230001082 NOVIA TRI HAPSARI SDN Ngargosari 4 Sumberlawang GURU KELAS AHLI PERTAMA
252 64261130000083 HERU WIJANARKO SDN Kedawung 2 Kedawung GURU KELAS AHLI PERTAMA
253 64261230000794 OKTA RETNO KUSUMOWATI SDN Wonokerso 1 Kedawung GURU KELAS AHLI PERTAMA
254 64261130000005 ANDISTYA KURNIAWAN SDN Mojodoyong 1 Kedawung GURU KELAS AHLI PERTAMA
255 64261230000315 APRI WIJAYANTI SDN Mojodoyong 2 Kedawung GURU KELAS AHLI PERTAMA
256 64261130000615 AGUNG SETIAWAN SDN Karangpelem 2 Kedawung GURU KELAS AHLI PERTAMA
257 64261230000451 LUPI WULANDARI SDN Celep 1 Kedawung GURU KELAS AHLI PERTAMA
258 64261130000207 DEVY AKBAR ANGGANA SDN Celep 2 Kedawung GURU KELAS AHLI PERTAMA
259 64261230000266 SUJIATI SDN Celep 3 Kedawung GURU KELAS AHLI PERTAMA
260 64261230000497 YAYUK KRISTIN SRIWIYANA SDN Celep 3 Kedawung GURU KELAS AHLI PERTAMA
261 64261230001089 RIKA PUTRIANA SDN Wonorejo 1 Kedawung GURU KELAS AHLI PERTAMA
262 64261230001253 IKA PURNAMA SARI SDN Pengkok 1 Kedawung GURU KELAS AHLI PERTAMA
263 64261130000015 ENGGAR ADI SAPUTRA SDN Pengkok 1 Kedawung GURU KELAS AHLI PERTAMA
264 64261130000490 AVIANDRI CAHYA NUGROHO SDN Pengkok 3 Kedawung GURU KELAS AHLI PERTAMA
265 64261130000138 WINDARTO SDN Banaran 1 Sambungmacan GURU KELAS AHLI PERTAMA
266 64261230000196 FITRI LESTARI SDN Banaran 4 Sambungmacan GURU KELAS AHLI PERTAMA
267 64261230000228 OKI RATNASARI SDN Bedoro 1 Sambungmacan GURU KELAS AHLI PERTAMA
268 64261230001199 DETY RHOMADONNIA SDN Cemeng 2 Sambungmacan GURU KELAS AHLI PERTAMA
269 64261230000533 NILAPUSPITASARI SDN Cemeng 4 Sambungmacan GURU KELAS AHLI PERTAMA
270 64261130000500 MUHAMMAD IKHSAN BESARI SDN Cemeng 4 Sambungmacan GURU KELAS AHLI PERTAMA
271 64261230000128 SITI HALIMAH SDN Banyurip 1 Sambungmacan GURU KELAS AHLI PERTAMA
No No. Peserta Nama Peserta Lokasi Formasi Jabatan Formasi
1 2 3 4 5
272 64261230000034 NING SUHARTI SDN Karanganyar 2 Sambungmacan GURU KELAS AHLI PERTAMA
273 64261230000031 DEBA KUMALASARI SDN Plumbon 2 Sambungmacan GURU KELAS AHLI PERTAMA
274 64261230000616 RINA SEABAYA KRISTINA SARI SDN Sambungmacan 1 Sambungmacan GURU KELAS AHLI PERTAMA
275 64261230001275 OKTA WULANDARI SDN Sambungmacan 4 Sambungmacan GURU KELAS AHLI PERTAMA
276 64261130000317 KUKUH PRASETYO SDN Sidoharjo 3 Sidoharjo GURU KELAS AHLI PERTAMA
277 64261130000542 APRILIANTO VIKI PRASETYO SDN Jetak 1 Sidoharjo GURU KELAS AHLI PERTAMA
278 64261130000116 YOHANES R KURNIAWAN SDN Jetak 4 Sidoharjo GURU KELAS AHLI PERTAMA
279 64261230000931 PUTRI CHINTYA DEWI SDN Jetak 4 Sidoharjo GURU KELAS AHLI PERTAMA
280 64261230000864 ENDANG PURWANINGSIH SDN Purwosuman 4 Sidoharjo GURU KELAS AHLI PERTAMA
281 64261130000073 TULUS HIDAYAT SDN Bentak 2 Sidoharjo GURU KELAS AHLI PERTAMA
282 64261230000007 SUSANTI SDN Sribit 1 Sidoharjo GURU KELAS AHLI PERTAMA
283 64261230000100 SRI SURYANI SDN Pandak 1 Sidoharjo GURU KELAS AHLI PERTAMA
284 64261230000113 RUSMIATI SDN Singopadu 2 Sidoharjo GURU KELAS AHLI PERTAMA
285 64261230000036 INTAN FATMI MULYASARI SDN Jambanan 2 Sidoharjo GURU KELAS AHLI PERTAMA
286 64261230000968 WAHYU EKA WATHY SDN Jambanan 2 Sidoharjo GURU KELAS AHLI PERTAMA
287 64261230000241 TRI HANDAYANI SDN Baleharjo 1 Sukodono GURU KELAS AHLI PERTAMA
288 64261230001238 SARWINDAH SDN Gebang 1 Sukodono GURU KELAS AHLI PERTAMA
289 64261230000737 DINAR ARI WULAN SDN Gebang 2 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
290 64261230000267 YASINTA ROSLINDA KUMALASARI SDN Gebang 2 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
291 64261130000080 KUKUH PRASETYA ARIEF WICAKSANA SDN Jatitengah 1 Sukodono GURU KELAS AHLI PERTAMA
292 64261230000055 ANASTIYA SUSANTI SDN Baleharjo 3 Sukodono GURU KELAS AHLI PERTAMA
293 64261130000647 WAHYU TRI RAHARJO SDN Baleharjo 3 Sukodono GURU KELAS AHLI PERTAMA
294 64261230001095 RUKSAH NUR KHOLISIYAH SDN Karanganom 2 Sukodono GURU KELAS AHLI PERTAMA
295 64261230000018 WAHYU PUSPASARI SDN Karanganom 2 Sukodono GURU KELAS AHLI PERTAMA
296 64261230000218 MAHLURISTYA KHAULIL ARS SDN Newung 2 Sukodono GURU KELAS AHLI PERTAMA
297 64261230000068 SULFA FRADIYATI SDN Newung 2 Sukodono GURU KELAS AHLI PERTAMA
298 64261230000747 MIFTAHUR RAHMAH SDN Katelan 2 Tangen GURU KELAS AHLI PERTAMA
299 64261230000664 HESTI RATNA JUWITA SDN Katelan 2 Tangen GURU KELAS AHLI PERTAMA
300 64261230000792 ALFIAH TRESTYANINGRUM SDN Katelan 3 Tangen GURU KELAS AHLI PERTAMA
301 64261230000718 UGIK YULIANTI SDN Katelan 3 Tangen GURU KELAS AHLI PERTAMA
302 64261230001113 FITRIA RAHMAWATI SDN Katelan 4 Tangen GURU KELAS AHLI PERTAMA
303 64261130000268 SATRIO SIGIT ARDIANTO SDN Dukuh 1 Tangen GURU KELAS AHLI PERTAMA
No No. Peserta Nama Peserta Lokasi Formasi Jabatan Formasi
1 2 3 4 5
304 64261230000948 ALDILA KURNIATI SDN Dukuh 1 Tangen GURU KELAS AHLI PERTAMA
305 64261130000013 KUKUH SANDY SUDRAJAT SDN Ngrombo 1 Tangen GURU KELAS AHLI PERTAMA
306 64261230000366 SEKSI WAHYU PININGIT SDN Ngrombo 1 Tangen GURU KELAS AHLI PERTAMA
307 64261130000061 BANGKIT SATRIA PUNDI JATMIKA SDN Sigit 3 Tangen GURU KELAS AHLI PERTAMA
308 64261230000097 LULUK KARTIKAWATI SDN Sigit 3 Tangen GURU KELAS AHLI PERTAMA
309 64261130000376 SURANTO SDN Galeh 1 Tangen GURU KELAS AHLI PERTAMA
310 64261130000248 DANANG TRI AGUNG NUGROHO SDN Galeh 3 Tangen GURU KELAS AHLI PERTAMA
311 64261230001471 ARI RATNA CAHYANI SDN Jekawal 1 Tangen GURU KELAS AHLI PERTAMA
312 64261130000468 PAMUNGKAS AMRIH RAHARJO SDN Jekawal 3 Tangen GURU KELAS AHLI PERTAMA
313 64261230000621 ANIK SDN Jekawal 3 Tangen GURU KELAS AHLI PERTAMA
314 64261230000802 MARIA GUSTIKA WATI,S.PD. SDN Masaran 1 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
315 64261130000179 KUSINDARTO SETYO NUGROHO SDN Masaran 1 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
HARI RABU, 23 JANUARI 2019 JAM 11.00 WIB SAMPAI JAM 14.00 WIB
316 64261230001301 RIRIN NUR INDAHSARI SDN Masaran 2 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
317 64261230001308 INTAN KUSTYARINI SDN Masaran 3 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
318 64261230000498 CHINTYA AYU PRATIWI SDN Masaran 4 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
319 64261230001239 ERVINA ESTI SDN Krikilan 1 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
320 64261230000008 NOURMA AGUSTIN SDN Krikilan 2 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
321 64261230000828 SARILIA FAJARWATI SDN Krikilan 2 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
322 64261230001339 OKTHINA DAMARYANTI SDN Gebang 2 Sukodono GURU KELAS AHLI PERTAMA
323 64261230001024 YULIANI IRTA SARI SDN Dawungan 1 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
324 64261230000106 TARI PRASTIYAWATI SDN Krebet 1 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
325 64261230000375 TRIAS WULANDARI SDN Krebet 1 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
326 64261130000457 HENDRA BUDIARSA SDN Sepat 1 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
327 64261230000795 FATHINAWATI HIDAYAH SDN Sepat 2 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
328 64261230000728 ANIK SUNDARI SDN Sepat 3 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
329 64261230001180 RIZKA PANGESTIKA SDN Jirapan 1 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
330 64261230001390 KARIM ANDY SETYOWATI SDN Jirapan 1 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
331 64261230000846 LINA MALIYANA SDN Jirapan 3 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
332 64261130000382 AULIA FATWA FATONA SDN Jirapan 3 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
333 64261230000411 IHDA KHUSNAYAINI SDN Karangmalang 1 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
No No. Peserta Nama Peserta Lokasi Formasi Jabatan Formasi
1 2 3 4 5
334 64261230000671 AIMAH HAIYIN NUR SDN Karangmalang 2 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
335 64261130000443 DWI HARTANTO SDN Karangmalang 2 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
336 64261230000938 ELSA KURNIA WINDHYASTUTI SDN Sidodadi 1 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
337 64261230000957 ANNISA ALFIATUN NURROHMAH SDN Sidodadi 2 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
338 64261130000269 WAWAN BUDIYANTO SDN Sidodadi 2 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
339 64261230001096 ARDIARTI BANGUN WIJAYA SDN Kliwonan 1 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
340 64261230000373 SRI SARWANTI SDN Dawungan 3 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
341 64261230000653 RINI HIDAYATI SDN Sepat 4 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
342 64261230000637 ARDHIYAN CAHYANI SDN Jirapan 4 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
343 64261230000042 MARLINDA RATNASARI SDN Kliwonan 3 Masaran GURU KELAS AHLI PERTAMA
344 64261230000010 MEI ANDRIANA SDN Jambeyan 2 Sambirejo GURU KELAS AHLI PERTAMA
345 64261230000331 NOVITA ANDRIANI SDN Musuk 2 Sambirejo GURU KELAS AHLI PERTAMA
346 64261230000824 SITI NURHAYATI SDN Dawung 1 Jenar GURU KELAS AHLI PERTAMA
347 64261230000645 WURI PRASASTI SDN Gabugan 2 Tanon GURU KELAS AHLI PERTAMA
348 64261230000070 EVA PATMAWATI SDN Jono 1 Tanon GURU KELAS AHLI PERTAMA
349 64261230000504 SUCI WULANDARI SDN Jono 1 Tanon GURU KELAS AHLI PERTAMA
350 64261230000977 IKA WIDYYATUN NI'AMAH SDN Sambiduwur 1 Tanon GURU KELAS AHLI PERTAMA
351 64261230000741 NANDA HASRI PERMATASARI SDN Bonagung 1 Tanon GURU KELAS AHLI PERTAMA
352 64261130000081 EKO SANTOSO SDN Ketro 1 Tanon GURU KELAS AHLI PERTAMA
353 64261230000210 DUWI SETYANINGTYAS SDN Ketro 1 Tanon GURU KELAS AHLI PERTAMA
354 64261130000201 IMAM AL QADR SIDIQ SDN Karangasem 2 Tanon GURU KELAS AHLI PERTAMA
355 64261230000715 SITI NUGRAHENI SDN Jono 2 Tanon GURU KELAS AHLI PERTAMA
356 64261230000326 HAFNI ISTIKHOMAH SDN Sambiduwur 2 Tanon GURU KELAS AHLI PERTAMA
357 64261230000322 DYAH SEKAR CAHYANINGTYAS SDN Soko 4 Miri GURU KELAS AHLI PERTAMA
358 64261230001300 RIA DHIAN DEWANTINI SDN Soko 4 Miri GURU KELAS AHLI PERTAMA
359 64261130000137 MUHAMMAD AZIS ANWAR ZULKIFLI SDN Gilirejo 4 Miri GURU KELAS AHLI PERTAMA
360 64261230000433 ERY SUSILOWATI SDN Doyong 1 Miri GURU KELAS AHLI PERTAMA
361 64261230000642 NURI INDAH SEPTIANI SDN Gilirejo 1 Miri GURU KELAS AHLI PERTAMA
362 64261230001377 YUNI PUSPITASARI TUNGGAL SAFITRI, SDN Doyong 2 Miri GURU KELAS AHLI PERTAMA
363 64261230000735 SURYA FATRIA NUGRAHENI SDN Gilirejo 2 Miri GURU KELAS AHLI PERTAMA
364 64261230000118 NINGRUM HERLINAWATI SARI SDN Gilirejo 2 Miri GURU KELAS AHLI PERTAMA
365 64261130000184 THOYIB,SE SDN Gilirejo 2 Miri GURU KELAS AHLI PERTAMA
No No. Peserta Nama Peserta Lokasi Formasi Jabatan Formasi
1 2 3 4 5
366 64261230001215 VIVIN CITRA HANDAYANI SDN Brojol 3 Miri GURU KELAS AHLI PERTAMA
367 64261230001328 ARISKHA LIANASARI FAJARWATI SDN Brojol 3 Miri GURU KELAS AHLI PERTAMA
368 64261230000099 SITI SYAMSIAH SDN Bagor 2 Miri GURU KELAS AHLI PERTAMA
369 64261230000956 RESTU PRATMAWATI SDN Geneng 2 Miri GURU KELAS AHLI PERTAMA
370 64261130000377 ARDIYANTO SDN Gilirejo 5 Miri GURU KELAS AHLI PERTAMA
371 64261230000857 NURHANA INDAH PUTRI SDN Gilirejo 5 Miri GURU KELAS AHLI PERTAMA
372 64261230000780 FITRIA NURWIJAYANTI SDN Dawung 1 Sambirejo GURU KELAS AHLI PERTAMA
373 64261130000273 BUDI HARTONO SDN Dawung 1 Sambirejo GURU KELAS AHLI PERTAMA
374 64261230000810 YEKTI FAJAR RIZKA SDN Bandung 2 Ngrampal GURU KELAS AHLI PERTAMA
375 64261230000920 DIANITA APRININGRUM SDN Bener 1 Ngrampal GURU KELAS AHLI PERTAMA

HARI KAMIS, 24 JANUARI 2019 JAM 09.00 WIB SAMPAI JAM 11.00 WIB
376 64261130000499 HABIB FIRDAUS TRI PUTRA SDN Bukuran 1 Kalijambe GURU KELAS AHLI PERTAMA
377 64261230001515 IKA IRAWATI SDN Gabus 1 Ngrampal GURU KELAS AHLI PERTAMA
378 64261230001252 SYARIFATUN KHODIJAH SDN Gabus 2 Ngrampal GURU KELAS AHLI PERTAMA
379 64261230000393 DHEVI PERDANA SARI SDN Gondang 2 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
380 64261130000002 MAULANA KHARISMA SDN Gondang 2 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
381 64261230000971 SONIA YUNITA SDN Gondang 4 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
382 64261230000681 TUTUT WIGATI SDN Gondang 4 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
383 64261230000423 VERI ANING KUSUMA SDN Gondang 5 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
384 64261230001529 LINDA INDRIAWATI SDN Gondang 5 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
385 64261230001548 DESI KUSUMAWATI SDN Jurangjero 4 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
386 64261230001282 UNTY BANY PURNAMA SDN Jurangjero 4 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
387 64261130000345 ENDI DARMIKO SDN Karangudi 1 Ngrampal GURU KELAS AHLI PERTAMA
388 64261130000487 TRIYANTO SDN Karangudi 2 Ngrampal GURU KELAS AHLI PERTAMA
389 64261230001093 ANISA ROHMAH SDN Karangudi 2 Ngrampal GURU KELAS AHLI PERTAMA
390 64261130000042 DHIMAS KUSUMA WARDANI SDN Karangudi 3 Ngrampal GURU KELAS AHLI PERTAMA
391 64261130000497 UJANG SDN Karangudi 3 Ngrampal GURU KELAS AHLI PERTAMA
392 64261230001371 NUR FITRIA HANDAYANI SDN Kebonromo 3 Ngrampal GURU KELAS AHLI PERTAMA
393 64261230001387 UMI ALIMAH MILANSARI SDN Kebonromo 3 Ngrampal GURU KELAS AHLI PERTAMA
No No. Peserta Nama Peserta Lokasi Formasi Jabatan Formasi
1 2 3 4 5
394 64261130000242 ROBED NUR CAHYONO SDN Klandungan 2 Ngrampal GURU KELAS AHLI PERTAMA
395 64261230000144 WINDA AYU NINGTYAS SDN Kroyo 1 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
396 64261230000185 NINGRUM DWI ASTUTIK SDN Kroyo 1 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
397 64261130000270 CHRYSDIAN DIKA ARISTYA SDN Kroyo 4 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
398 64261130000118 ROHMAT WISNU SUBAGYO SDN Mojorejo 3 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
399 64261230000694 RIZKY TRI HASTUTI SDN Mojorejo 3 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
400 64261230000594 NURHAYATI PRASETYANINGSIH SDN Plosokerep 3 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
401 64261230000726 BERNADETTA IRA MUTIARANI SDN Plosokerep 3 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
402 64261230001277 AFRINDA PRADITA SDN Plumbungan 4 Karangmalang GURU KELAS AHLI PERTAMA
403 64261130000343 IHSAN ESTIAWAN SDN Tegalrejo 1 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
404 64261130000154 EFENDI AMIN NUGROHO SDN Tegalrejo 1 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
405 64261230001077 IRMA HIDAYAH PALUPI SDN Tunggul 1 Gondang GURU KELAS AHLI PERTAMA
406 64261130000368 MUHAMAD NUR ARIFIN UPTD Puskesmas Jenar APOTEKER AHLI PERTAMA
407 64261230000282 ERVINA WAHYU WULANSARI UPTD Puskesmas Sambungmacan 1 APOTEKER AHLI PERTAMA
408 64261230001206 ITA SOVIANINGRUM UPTD Puskesmas Sragen APOTEKER AHLI PERTAMA
409 64261230001147 INDAH HANDAYANI SETYONINGSIH UPTD Puskesmas Tangen APOTEKER AHLI PERTAMA
410 64261130000066 R. ARDHI WINATA KURNIA SP UPTD Puskesmas Kedawung 1 APOTEKER AHLI PERTAMA
411 64261230000101 SEPTI SITORESMI UPTD Puskesmas Sukodono APOTEKER AHLI PERTAMA
412 64261230001428 BETA NUCLISA INTAN PRIMABUDI UPTD Puskesmas Jenar DOKTER AHLI PERTAMA
413 64261230000822 AMBIKA RINJANI UPTD Puskesmas Gondang DOKTER AHLI PERTAMA
414 64261230000811 DEWI NUR KHOTIMAH UPTD Puskesmas Kalijambe DOKTER AHLI PERTAMA
415 64261230001358 VANIA NUR AMALINA UPTD Puskesmas Sambirejo DOKTER AHLI PERTAMA
416 64261230000312 TEKSIS IRENA HENDRAYATI UPTD Puskesmas Tangen DOKTER AHLI PERTAMA
417 64261230001569 NURLIANA ACHMAD UPTD Puskesmas Gemolong DOKTER AHLI PERTAMA
418 64261130000027 SELAMET SUSANTO UPTD Puskesmas Gesi DOKTER AHLI PERTAMA
419 64261230000139 MEIRINA FATMASARI UPTD Puskesmas Karangmalang DOKTER AHLI PERTAMA
420 64261230001248 DESYANA PERWITAHATI UPTD Puskesmas Kedawung 1 DOKTER AHLI PERTAMA
421 64261230000500 CIPTANTI CAHYANINGRUM UPTD Puskesmas Kedawung 2 DOKTER AHLI PERTAMA
422 64261230001187 LIKA PUTRI RAHMAWATI UPTD Puskesmas Miri DOKTER AHLI PERTAMA
423 64261130000091 JOKO WIBOWO SENTOSO UPTD Puskesmas Miri DOKTER AHLI PERTAMA
424 64261230000944 ANGGANISA HARISMANDA EFFENDY UPTD Puskesmas Mondokan DOKTER AHLI PERTAMA
425 64261230000485 PURI PRAHARA PRENAVITA SARI UPTD Puskesmas Plupuh 1 DOKTER AHLI PERTAMA
No No. Peserta Nama Peserta Lokasi Formasi Jabatan Formasi
1 2 3 4 5
HARI KAMIS, 24 JANUARI 2019 JAM 11.00 WIB SAMPAI JAM 14.00 WIB
426 64261130000004 MAULA NURFAHDI UPTD Puskesmas Sukodono DOKTER AHLI PERTAMA
427 64261230000669 dr. ISABELLA MINAR PERMATA UPTD Puskesmas Sukodono DOKTER AHLI PERTAMA
428 64261130000412 NOVA ADI PRASETYA UPTD Puskesmas Sumberlawang DOKTER AHLI PERTAMA
429 64261230001183 NURI FEBTITASARI NUGROHO UPTD Puskesmas Tanon 1 DOKTER AHLI PERTAMA
430 64261230000482 DJ DEWANGGA YUNICO PRITY UPTD Puskesmas Masaran 2 DOKTER GIGI AHLI PERTAMA
431 64261130000432 FAHMI NURRAHMAN UPTD Puskesmas Miri DOKTER GIGI AHLI PERTAMA
432 64261130000356 DRG. BAMBANG HERI RISTIAWAN UPTD Puskesmas Mondokan DOKTER GIGI AHLI PERTAMA
433 64261230000745 RANI INDRI HAPSARI UPTD Puskesmas Plupuh 2 DOKTER GIGI AHLI PERTAMA
434 64261230001202 YF.INDAH PERMATA SARI UPTD Puskesmas Sidoharjo DOKTER GIGI AHLI PERTAMA
435 64261230000081 LYZA PRIUTAMI UPTD Puskesmas Sukodono DOKTER GIGI AHLI PERTAMA
436 64261220000095 NURYATI UPTD Puskesmas Jenar NUTRISIONIS TERAMPIL
437 64261220000009 NOVALITA CHAESAROH UPTD Puskesmas Sukodono NUTRISIONIS TERAMPIL
438 64261120000054 ALIF SETYAWAN, UPTD Puskesmas Jenar PERAWAT TERAMPIL
439 64261220000347 GITA FITRIA SARI UPTD Puskesmas Gondang PERAWAT TERAMPIL
440 64261220000447 ELSA BADRIATUMMUNIROH UPTD Puskesmas Kalijambe PERAWAT TERAMPIL
441 64261220000125 FETTY TIARA PUTRI UPTD Puskesmas Kalijambe PERAWAT TERAMPIL
442 64261220000364 NINIZ YANUASTRI UPTD Puskesmas Sambungmacan 1 PERAWAT TERAMPIL
443 64261220000037 TITIK AMBARWATI,AMK UPTD Puskesmas Sambungmacan 1 PERAWAT TERAMPIL
444 64261220000318 AYUN FITRIA LESTIANI UPTD Puskesmas Gesi PERAWAT TERAMPIL
445 64261120000141 HARTO CAHYONO UPTD Puskesmas Gesi PERAWAT TERAMPIL
446 64261220000236 ARUM RIANA ASTUTI UPTD Puskesmas Kedawung 2 PERAWAT TERAMPIL
447 64261220000342 DEWI PURWANINGSIH UPTD Puskesmas Masaran 2 PERAWAT TERAMPIL
448 64261220000060 ERLINDA AYU WIDYANINGRUM UPTD Puskesmas Miri PERAWAT TERAMPIL
449 64261220000109 SHINTA PUTRI WIBININGTYAS UPTD Puskesmas Miri PERAWAT TERAMPIL
450 64261120000059 SUNDORO SUWARDI PUTRO UPTD Puskesmas Miri PERAWAT TERAMPIL
451 64261220000067 RULLIKA FEBRIASTRIANA UPTD Puskesmas Miri PERAWAT TERAMPIL
452 64261120000090 BADRI TANJUNG PURWANTO UPTD Puskesmas Mondokan PERAWAT TERAMPIL
453 64261220000174 SISKA DWI RISTANTI UPTD Puskesmas Plupuh 1 PERAWAT TERAMPIL
454 64261220000040 AISYAH ARIYANI UPTD Puskesmas Plupuh 1 PERAWAT TERAMPIL
455 64261220000141 TRIA OKTAVIA MAULANA UPTD Puskesmas Plupuh 2 PERAWAT TERAMPIL
No No. Peserta Nama Peserta Lokasi Formasi Jabatan Formasi
1 2 3 4 5
456 64261220000056 QORRI AINA UPTD Puskesmas Plupuh 2 PERAWAT TERAMPIL
457 64261220000197 HENI SULASTRI UPTD Puskesmas Sumberlawang PERAWAT TERAMPIL
458 64261220000239 IRMA YUNITA ARIYANTI UPTD Puskesmas Sumberlawang PERAWAT TERAMPIL
459 64261220000293 ENIK RUSMIYATI UPTD Puskesmas Tanon 1 PERAWAT TERAMPIL
460 64261220000121 FIBRIANA DELLY SETYARINI UPTD Puskesmas Tanon 2 PERAWAT TERAMPIL
461 64261220000186 RATIH SARALANGI UPTD Puskesmas Tanon 2 PERAWAT TERAMPIL
462 64261220000124 DEWI OKTIKASARI UPTD Puskesmas Tanon 2 PERAWAT TERAMPIL
463 64261220000217 ROMADANY UTAMAWATI UPTD Puskesmas Gemolong PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN TERAMPIL
464 64261120000213 ARIF HARDIANTO UPTD Puskesmas Masaran 2 PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN TERAMPIL
465 64261220000445 TRI SUSANTI UPTD Puskesmas Mondokan PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN TERAMPIL
466 64261220000437 FARAMITHA FATIMA AZARIA UPTD Puskesmas Jenar SANITARIAN TERAMPIL
467 64261220000251 DINAR PRISMA ANTARI UPTD Puskesmas Kalijambe SANITARIAN TERAMPIL
468 64261220000243 NUR DIAN RENI SAFITRI UPTD Puskesmas Gesi SANITARIAN TERAMPIL
469 64261220000386 KURNIA DWI CITRADEWI UPTD Puskesmas Miri SANITARIAN TERAMPIL
470 64261120000200 MAMAN FAHROZA UPTD Puskesmas Plupuh 2 SANITARIAN TERAMPIL
471 64261230000183 TUNJUNG TEJANINGSIH UPTD Puskesmas Tangen PENYULUH KESEHATAN AHLI PERTAMA
472 64261230001025 YULI ARMITASARI UPTD Puskesmas Gesi PENYULUH KESEHATAN AHLI PERTAMA
473 64261130000370 CHOIRIL SURYA ADMAJA UPTD Puskesmas Sumberlawang PENYULUH KESEHATAN AHLI PERTAMA

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN,


PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
KABUPATEN SRAGEN

Drs. SARWAKA
Pembina Utama Muda
NIP. 19600623 198403 1 004

Anda mungkin juga menyukai