FORM ISIAN SURAT KETERANGAN PENDAMPING IJAZAH (SKPI)

Nama Mahasiswa :
Nomor Pokok Mahasiswa (NPM) :
Program Studi :

Waktu Bukti Jumlah

No Kegiatan yang diikuti Tingkat Jabatan Semester
Pelaksanaan Dokumen Point
1
2
3
4
5
6
7
TOTAL 0

Sumenep, Juli 2019

Wakil Ketua Bid Kemahasiswaan Ketua Prodi Mahasiswa

MOH. FAUZI, M. Pd. ............................................. ....................................................

NIK. 07731032 NIK. NPM.

Catatan :
Keterangan untuk mengisi form diatas bisa dilihat di sheet 2 (sheet Penjelasan)
 PENJELASAN PENGISIAN FORM SKPI 2019

diisi kegiatan yang akan dimasukka ke penilaian SKPI

contoh (Seminar Nasional dengan tema "peran perguruan tinggi dalam
Kegiatan yang diikuti meningkatkan kemampuan kewirausahaan mahasiswa di era industri
4.0" yang dilaksanakan oleh Lembaga Penelitian dan Pengabdian
Kepada Masyarakat (LPPM) STKIP PGRI Sumenep)
diisi tingkat kegiatan yang diikuti
Tingkat Contoh (Nasional, Regional (jawa timur dan Kabupaten), Perguruan
Tinggi, Program Studi
diisi jabatan pada kegiatan yang diikuti
Jabatan
Contoh (Peserta, Moderator, Pemateri, dll)
diisi semester pada saat mengikuti kegiatan
Semester
Contoh (Semester I, II, III, IV dll)
diisi tanggal pelaksanaan kegiatan yang diikuti
Waktu Pelaksanaan
Contoh (04 Februari 2019)
diisi bukti mengikuti kegiatan
Bukti Dokumen
Contoh (Sertifikat, Ijazah, Piagam Penghargaan dll)
Jumlah Point diisi Petugas