Dari : Mahasiswa IAI Al Qolam

Prihal : Permohonan Pengajuan Permohonan Lokasi KKN-PAR TA. 2019/2020*

Kepada Yang Terhormat,

KETUA PANITIA PELAKSANA KKN-PAR IAI Al QOLAM TA. 2019/2020

Di _
Tempat

Assalamu’alaikum. Wr. Wb.

Salam silaturrahmi kami sampaikan semoga kita selalu dalam lindungan dan
Ridla Allah Swt. Amin.
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Kuliah Kerja Nyata
(KKN) Participatory Action Research (PAR) pada 25 November 2019 s/d 03
Januari 2020, maka saya yang beridentitas sebagai berikut:

Nama :
NIM/NPM :
Program Studi :
Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan**
Alamat Domisili :
No HP :
Mengajukan Permohonan Lokasi KKN-PAR TA. 2019/2020 di:
1. Suwaru-Pagelaran**
2. Sindurejo-Gedangan**
3. Gajahrejo-Gedangan**
4. Sumbernongko-Pagak**
5. Sumberkerto-Pagak**
6. Sumberoto-Donomulyo**
7. Tulungrejo-Donomulyo**

Saya juga menyatakan bahwa saya akan mematuhi semua peraturan dan
keputusan panitia dalam hal penempatan peserta KKN-PAR IAI Al Qolam TA.
2019/2020.
Demikian surat Pengajuan ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya,
kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Malang, 17 Oktober 2019
Pemohon,

________________________
NB:
* Surat Permohonan ini harus disertai surat keterangan pendamping
** hapus yang tidak perlu

Tembusan :
1. Nurhayati, S.Pd, AUD, M.Si
2. Sy. Syeh Assegaf, S.S., M.Pd.
3. Abdulloh, S.Pd.I
SISTEMATIKA LAPORAN
Setelah pelaksanaan PPL selesai, maka mahasiswa praktikan segera
menyusun laporan kegiatan yang telah dilakukannya dengan ketentuan
:sebagai berikut

Bagian Pertama
Laporan bagian pertama ini berisi mengenai kegiatan layanan bimbingan
:dan sosialisasi atau pengelolaan Sekolah/Madrasah yang terdiri atas
:Bagian Awal, meliputi
Halaman Sampul (sebagaimana format)
Surat Keterangan Kepala Madrasah/Sekolah (sebagaimana
format)
Halaman Persetujuan (sebagaimana format)
Halaman Tanda Selesai Penilaian (sebagaimana format)
Halaman Pengesahan (sebagaimana format)
Kata Pengantar
Daftar Isi
:Bagian Inti, meliputi
Bab I. PENDAHULUAN
Tujuan dan Manfaat Observasi
Objek-objek Observasi
Teknik Pengumpulan Data
Bab II. PROFIL LEMBAGA PENDIDIKAN
Sejarah, Letak Geografis dan Denah Sekolah/Madrasah
Identitas Sekolah/Madrasah
Visi, Misi dan Tujuan Sekolah
Keadaan Bangunan dan Ruangan/sarana dan prasarana
Data Siswa/Peserta Didik
Data Personal Pendidik Sekolah/Madrasah
Staf Administrasi dan Umum Sekolah/Madrasah
Bab III. MANAJEMEN SEKOLAH/MADRASAH
Majemen sekolah dalam menerapkan POACE (Planning,
Organizing, Actualizing, Controlling and Evaluating)
Pelaksanaan Kurikulum
Pembinaan Kesiswaan
Penyelenggaraan Kesiswaan
Pembinaan Kerjasama dengan Orang tua siswa/ wali
Murid
Bab IV. PELAKSANAAN TUGAS PRAKTIK PENDIDIKAN
Hubungan dengan Kegiatan Sekolah/Madrasah
Hubungan dengan Kegiatan Praktik
Bab. V. PENUTUP
Simpulan dan Kesan

Bagian Kedua
Seperti telah disebutkan di atas, laporan kegiatan praktik mengajar
:berupa perangkat lengkap pembelajaran dengan ketentuan sebagai berikut
:Memenuhi unsur-unsur lay out sebagai berikut
:Bagian Awal, meliputi
Halaman Sampul (sebagaimana format)
Surat Keterangan Kepala Madrasah/Sekolah (sebagaimana
format)
Halaman Persetujuan (sebagaimana format)
Halaman Tanda Selesai Penilaian (sebagaimana format)
Halaman Pengesahan (sebagaimana format)
 Kata Pengantar
Daftar Isi
:Bagian Inti, meliputi
Kalender Pendidikan
Jadwal Pelajaran
Analisis Pekan Efektif
Program Tahunan
Program Semester
Silabus
Analisis Ketuntasan Minimal
Rencana Program Pembelajaran (RPP) semester ganjil
Jurnal Pembelajaran selama kegiatan PPL
F
.Menggunakan logo IAI Al-Qolam Malang hitam-putih
.Menggunakan kertas HVS putih 70 miligram ukuran A4
Menggunakan kertas sampul sesuai dengan warna program studi
.masing-masing
:Pengetikan
.Menggunakan hanya satu wajah kertas, tidak bolak-balik
Ukuran (margin) pengetikan: a) bagian atas 4 cm, b) bagian kiri 4
.cm, c) bagian kanan 3 cm dan d) bagian bawah 3 cm
.Margin kanan diketik lurus (justified)
Menggunakan huruf Times New Roman 12 (untuk body text) dan
.11 (untuk kutipan langsung dan catatan kaki)
.Menggunakan jarak 2 spasi
Untuk kutipan langsung yang melebihi empat baris, menggunakan
1 spasi. Semua paragrafnya menjorok ke dalam sebanyak 1 cm
.pada margin kiri
Untuk tajuk tabel dan gambar (jika ada), menggunakan 3 spasi dari
.teks di atasnya dan 2 spasi dari teks di bawahnya
:Penomoran
Nomor halaman body teks, mulai bab I hingga bagian akhir,
menggunakan angka Arab (1, 2, 3, dan seterusnya) dan huruf
Times New Roman 12; diletakkan di atas kanan, kecuali halaman
.setiap awal bab—ditulis di bawah-tengah
Nomor halaman bagian awal, seperti halaman persetujuan, kata
pengantar, kecuali halaman sampul, ditulis di tengah-bawah,
dengan angka Romawi kecil (i, ii, iii, dst.) berjenis huruf Times
.New Roman 12
Nomor bab menggunakan angka Romawi besar (I, II, III, dst.), sub
bab menggunakan huruf kapital (A, B, C, D, dst.), sedangkan
anak bab menggunakan angka Arab (1, 2, 3, dst.), berikutnya
menggunakan huruf alfabet kecil (a, b, c, d, dst.), dilanjutkan 1),
..2), 3), berikutnya a), b), c), d), dst
Nomor catatan kaki (footnote) ditulis dengan angka arab (1, 2, 3, 4,
.dst.) tanpa titik dan spasi

Prosedur Pengesahan
Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam pembuatan laporan sebelum
:disahkan adalah
Setiap mahasiswa praktikan cukup melaporkan satu mata pelajaran
.rumpun Matematika yang dipraktikkan
Laporan perangkat pembelajaran disetujui oleh Guru Pamong dan
.diketahui oleh kepala madrasah/sekolah
Laporan harus mendapatkan Surat Keterangan Kepala
Madrasah/Sekolah tentang pelaksanaan kegiatan Program
.Pengalaman Lapangan (PPL)
.Laporan harus melalui Penilaian Laporan terlebih dahulu
Laporan akan ditandatangani oleh Dekan Fakultas Tarbiyah IAI Al-
Qolam Malang sebagai tanda sah setelah mendapat tanda tangan
.Penilai Laporan sebagai tanda selesai penilaian
Laporan perangkat pembelajaran dapat diterima oleh Panitia dalam
.bentuk berjilid setelah ketentuan prosedural diatas telah terpenuhi
Seluruh ragam format dalam proses diatas dapat dilihat pada contoh
.form dalam laporan (bab V)