Anda di halaman 1dari 1

Bitread Digital Publishing

Cluster Alpen No.10


Pinus Regency
Soekarno-Hatta, Bandung, 40293 (022)
637 286 36 – info@bitread.co.id
www.bitread.co.id

FORM PERNYATAAN KEHADIRAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini,


nama lengkap : ______________________________________
alamat : ______________________________________
NIK : ______________________________________
handphone : ______________________________________
email : ______________________________________
menyatakan dapat / tidak dapat* menghadiri dan mengikuti Karantina Writingthon Asian
Games dari awal acara hingga selesai.

…………..,… Juli 2018

(_____________________)
Tambahan:

*) Coret yang tidak perlu

Silahkan sertakan alasan apabila tidak dapat mengikuti Karantina Writingthon Asian Games di bawah ini:

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Anda mungkin juga menyukai