A. KETUA TIM
1. Nama Lengkap : _________________________________
2. Asal sekolah : _________________________________
3. Alamat : _________________________________
4. No. Telp/hp : _________________________________
5. Alamat Email : _________________________________
6. No.kartu identitas : _________________________________
B. ANGGOTA I
1. Nama Lengkap : _________________________________
2. Alamat : _________________________________
3. No.telp/hp : _________________________________
4. No.kartu identitas : _________________________________
C. ANGGOTA II
1. Nama Lengkap : _________________________________
2. Alamat : _________________________________
3. No.telp/hp : _________________________________
4. No.kartu identitas : _________________________________
”Dengan ini kami menyatakan bahwa kami bermaksud untuk mendaftarkan diri
sebagai peserta lomba journalis blog dalam rangkaian milad MAN 2 Kota
Kediri. Kami bersedia mematuhi semua peraturan dalam lomba blog ini.
Informasi dalam pendaftaran ini kami isi dengan sebenar-benarnya.”
Kediri,………………..2020
Mengetahui/Menyetujui, Pendaftar
Kepala Madrasah/Sekolah
(.......…...........….…..............) (.…….…..............)
(NIP. ....................................)
Kelengkapan Pendaftaran: