---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. SK Komite PMKP :
- Penanggung jawab laporan hasil telusur ruangan yaitu kepala ruangan
- Petugas pengumpul data/telusur adalah petugas yang sama pada pengumpul
data PPI
- Perlu ditambah petugas untuk pengumpul data di area manajemen
- Perlu di tambah petugas untuk validasi data dan petugas analisa data
2. Semua angota komite PMKP mempelajari kembali isi dari Indikator dan kamus
indicator yg akan digunakan
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. asessmen pasien (Assesmen awal keperawatan dalam 24 jam pada pasien rawat
inap)
- assesmen medis dan keperawatan agar di pisahkan dalam status RM agar
mempermudah pengambilan data
- perlu petunjuk pengisian yang jelas seperti apa pengisian assesmen yang
lengkap dan tidak lengkap
2. Pelayanan Laboratorium (Waktu tunggu hasil pelayanan Laboratorium Rawat Jalan)
- Form blanko pemantauan waktu tunggu hasil pelayanan Laboratorium
3. Pelayanan Radiologi (Kejadian kegagalan Pelayanan Rontgen (kerusakan Foto)
4. Prosedur Bedah (waktu tunggu operasi elektif)
- Pelayanan prosedur bedah di mkamar operasi harus ada jadwal untuk pasien
yang akan dioperasi, saat ini belum ada jadwal operasi terutama pada operasi
elektif
- Jadwal sangat diperlukan tujuannya untuk meningkatkan pelayanan, efesiensi,
efektif dan untuk mengurangi terjadinya infeksi nosokomial
5. Penggunaan Antibiotik dan Obat Lainnya (Penulisan Resep sesuai Formularium)
- Daftar formularium obat
- Form blanko survey
6. Penggunaan Antibiotik dan Obat Lainnya (Waktu tunggu Pelayanan Obat Jadi)
7. Kesalahan Medikasi dan Kejadian Nyaris Cidera (Kejadian Nyaris Cidera Peresepan
Obat)
- Pemantauan di ruang rawat inap
8. Penggunaan Anastesi dan Sedasi (Pengkajian Pre-Anastesi Dilaksanakan untuk
Pasien Pra-Operasi Elektif dengan Anastesi Umum)
9. Penggunaan Darah dan Produk Darah (Kejadian Reaksi Tranfusi)
10. Rekam Medik Pasien (Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai
pelayanan)
- Rekam medik agar segera diperbaiki dalam pelaksanaan pengisiannya
11. Rekam Medik Pasien (Pemberi Pelayanan Rekam Medik)
12. Rekam Medik Pasien (Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan
Rawat Jalan)
13. Pengendalian dan Pencegahan Infeksi (Angka kejadian pasien phlebitis)
1. SK :
- Petugas
- Operasional
Pengarahan Dir
Pemaparan Indikator