RENCANA KERJA KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RSUD RATU ZALECHA

Bulan
No Kegiatan
1 2 3 4 5
1 Sub komite Penjamin Mutu
Menyusun kebijakan dan strategi manajemen
mutu
√ √ √ √ √
Menyusun program indikator mutu √ √ √ √ √
Koordinasi dengan unit terkait dalam
penyusunan program penjaminan mutu
lainnya
2 Koordinator Mutu Klinik
Membuat rencana strategis program
pengembangan mutu klinik
Menyusun panduan pemantauan indikator
mutu klinik
√ √ √ √ √
Membuat matrik teknis dan metodelogi
pemantauan indikator mutu klinik
Menyusun alat ukur pemantauan indikator
mutu klinik
3 Koordinator Mutu Manajemen
Membuat rencana strategis program
pengembangan mutu manajemen
Menyusun panduan pemantauan indikator
mutu manajemen
√ √ √ √ √
Membuat matrik teknis dan metodelogi
pemantauan mutu manajemen
Menyusun alat ukur pemantauan indikator
mutu manajemen
4 Subkomite Keselamatan Pasien
Membuat kebijakan 6 sasaran keselamatan
pasien
√ √ √ √ √
Membuat program kerja keselamatan pasien
rumah sakit
√ √ √ √ √
5 Koordinator Investigasi dan Pelaporan

monitoring dan evaluasi ke unit unit terhadap

pelaksanaan program keselamatan pasien
terkait dengan investigasi dan pelaporan

6 Koordinator Diklat
Menyusun program pelatihan Keselamatan
Pasien Rumah Sakit

monitoring dan evaluasi tentang budaya

keselamatan pasien pada seluruh pegawai
7 Koordinator Sasaran Keselamatan Pasien
 Melaksanakan 6 sasaran Keselamatan
Pasien

Mensosialisasikan 6 sasaran Keselamatan

Pasien keseluruh √ √ √ √ √
unit/Instalasi/Bidang/Bagian di Rumah Sakit
8 Subkomite Manajemen Risiko (Risk
Manager)
Menyusun program manajemen risiko yang
konsisten dengan misi dan rencana
organisasi, serta memenuhi kebutuhan
pasien, masyarakat dan staf
9 Koordinator Risiko
Melaksanakan proses identifikasi risiko-risiko
di masing-masing unit
- - - √ √
SIEN RSUD RATU ZALECHA MARTAPURA 2016
Bulan
6 7 8 9 10 11 12

√
√

√
√
√

√
Ceklis + -
Dokumen PMKP
Kebijakan +
Pedoman + 2.1 PPK (TIM CP),
6, 7, 8 kebijakan
IKP

Panduan
SPO +
Indikator +
Alat Ukur +
pengumulan data

Dokumen SKP
Kebijakan
Pdeoman
Panduan
SPO
Indikator
Alat Ukur
pengumulan data