Hasil Rapat hari Kamis 21 Juli 2016

1. Revisi SK Komite PMKP

- PJ masing-masing di ruangan
- Pengumpul data
- Petugas validasi data
2. Indikator Mutu dan SKP
3. Tugas karu terkait dengan PMKP

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Rapat hari Rabu tanggal 27 Juli 2016

1. SK Komite PMKP :
- Penanggung jawab laporan hasil telusur ruangan yaitu kepala ruangan
- Petugas pengumpul data/telusur adalah petugas yang sama pada pengumpul
data PPI
- Perlu ditambah petugas untuk pengumpul data di area manajemen
- Perlu di tambah petugas untuk validasi data dan petugas analisa data

2. Semua angota komite PMKP mempelajari kembali isi dari Indikator dan kamus
indicator yg akan digunakan

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Rapat hari Rabu tanggal 10 Agustus 2016 :

Pembahasan indikator area klinis

1. asessmen pasien (Assesmen awal keperawatan dalam 24 jam pada pasien rawat
inap)
- assesmen medis dan keperawatan agar di pisahkan dalam status RM agar
mempermudah pengambilan data
- perlu petunjuk pengisian yang jelas seperti apa pengisian assesmen yang
lengkap dan tidak lengkap
2. Pelayanan Laboratorium (Waktu tunggu hasil pelayanan Laboratorium Rawat Jalan)
- Form blanko pemantauan waktu tunggu hasil pelayanan Laboratorium
3. Pelayanan Radiologi (Kejadian kegagalan Pelayanan Rontgen (kerusakan Foto)
4. Prosedur Bedah (waktu tunggu operasi elektif)
- Pelayanan prosedur bedah di mkamar operasi harus ada jadwal untuk pasien
yang akan dioperasi, saat ini belum ada jadwal operasi terutama pada operasi
elektif
 - Jadwal sangat diperlukan tujuannya untuk meningkatkan pelayanan, efesiensi,
efektif dan untuk mengurangi terjadinya infeksi nosokomial
5. Penggunaan Antibiotik dan Obat Lainnya (Penulisan Resep sesuai Formularium)
- Daftar formularium obat
- Form blanko survey
6. Penggunaan Antibiotik dan Obat Lainnya (Waktu tunggu Pelayanan Obat Jadi)
7. Kesalahan Medikasi dan Kejadian Nyaris Cidera (Kejadian Nyaris Cidera Peresepan
Obat)
- Pemantauan di ruang rawat inap
8. Penggunaan Anastesi dan Sedasi (Pengkajian Pre-Anastesi Dilaksanakan untuk
Pasien Pra-Operasi Elektif dengan Anastesi Umum)
9. Penggunaan Darah dan Produk Darah (Kejadian Reaksi Tranfusi)
10. Rekam Medik Pasien (Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai
pelayanan)
- Rekam medik agar segera diperbaiki dalam pelaksanaan pengisiannya
11. Rekam Medik Pasien (Pemberi Pelayanan Rekam Medik)
12. Rekam Medik Pasien (Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan
Rawat Jalan)
13. Pengendalian dan Pencegahan Infeksi (Angka kejadian pasien phlebitis)

Rapat hari selasa tanggal 16 Agustus 2016 :

Pembahasan indikator area manajemen

1. Ketersediaan Obat Alkes di IGD (Ketersediaan Obat Emergency di IGD)

2. Ketersediaan Obat Emergency di Rumah Sakit (Ketersediaan Obat Emergency di Rumah Sakit)
3. Ketepatan Waktu Laporan Rumah Sakit (RL)
4. Manajemen Risiko (Kejadian Pulang Paksa / Atas Permintaan Sendiri (APS)
5. Manajemen Penggunaan Sumber Daya (Utilisasi Ruang VIP)
6. Harapan dan Kepuasan Pasien dan Keluarga (Kepuasan Pelanggan Rawat Inap)
7. Harapan dan Kepuasan Staf (Kepuasan Staf)
8. Harapan dan Kepuasan Staf (Kepuasan Dokter)
9. Harapan dan Kepuasan Staf (Kepuasan Perawat)
10. Demografi Pasien dan Diagnosa Klinis (Demografi Pasien dengan Diagnosa Klinis DHF)
11. Manajemen Keuangan (Cost Recovery Rate)
12. Pencegahan dan Pengendalian dari Kejadian yang Dapat Menimbulkan Masalah bagi Keselamatan
Pasien, Keluarga Pasien dan Staf
Rapat Komite PMKP Senin tanggal 29 Agustus 2016 :

1. SK Komite Mutu Dan Keselamatan Pasien

- Petugas pengumpul Data
- Petugas Validasi
2. Indikator :
- Mutu Area Klinis
- Area Manajemen
- JCI LoM (Library of Measures)
- SKP

Rapat Rabu 31 Agustus:

1. SK :
- Petugas
- Operasional

Rapat Hari Sabtu 3 September

Pengarahan Dir

Pemaparan Indikator