BERKAS PERMOHONAN MENDAPATKAN

SURAT KETERANGAN PENDIDIKAN

NAMA : SITI HAYATUR RADHIAH

NIP : 19790908 201406 2 006

Pangkat Golongan Ruang : II / a

Jabatan : Guru SD

Unit Kerja : SDN Bukuanin

Pendidikan Terakhir : S.1 PGSD UT

ISI BERKAS

1. Surat Pengantar dari Kepala Sekolah

2. Rekomendasi Atasan Langsung

3. Surat Permohonan Surat Keterangan Pendidikan

4. Fotocopy SK Calon Pegawai Negeri Sipil

5. Fotocopy SK Pegawai Negeri Sipil

6. Fotocopy SK Ijazah Terakhir

7. Fotocopy SKP dua tahun terakhir

8. Surat Uraian Tugas Jabatan

9. Bukti Terdaftar Sebagai Mahasiswa di PD Dikti

 BERKAS PERMOHONAN MENDAPATKAN
SURAT KETERANGAN PENDIDIKAN

NAMA : FAHMY

NIP : 19830411 201406 1 002

Pangkat Golongan Ruang : II / a

Jabatan : Guru SD

Unit Kerja : SDN Bukuanin

Pendidikan Terakhir : S.1 PGSD UT

ISI BERKAS

1. Surat Pengantar dari Kepala Sekolah

2. Rekomendasi Atasan Langsung

3. Surat Permohonan Surat Keterangan Pendidikan

4. Fotocopy SK Calon Pegawai Negeri Sipil

5. Fotocopy SK Pegawai Negeri Sipil

6. Fotocopy SK Ijazah Terakhir

7. Fotocopy SKP dua tahun terakhir

8. Surat Uraian Tugas Jabatan

9. Bukti Terdaftar Sebagai Mahasiswa di PD Dikti

 PERMOHONAN MENDAPATKAN
SURAT KETERANGAN PENDIDIKAN

Kandangan, 26 September 2016

Nomor : 420/ -DISDIK/2016
Lampiran : 1 Berkas Kepada Yth.
Perihal : Permohonan Surat Keterangan Bapak Bupati Hulu Sungai Selatan
Pendidikan dp. Kepala BKD, Diklat
Kabupaten Hulu Sungai Selatan
di-
KANDANGAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
NAMA : SITI HAYATUR RADHIAH
NIP : 19790908 201406 2 006
Pangkat Golongan Ruang : II / a
Jabatan : Guru SD
Unit Kerja : SDN Bukuanin
Pendidikan Terakhir : S.1 PGSD UT

Dengan ini menyampaikan permohonan SuratvKeterangan Pendidikan secara formal Kepada

Pemerintah Kabupaten Hulu Sungai Selatan, Karena saya sudah menyelesaikan pendidikan pada
Universitas Terbuka (UPBJJ-UT) Banjarmasin Program Studi Pendidikan Guru Sekolah Dasara
(S.1 PGSD), lulus pada tanggal 06 Agustus 2014, Tahun Akademik 2014/2015 Sesudah Terhitung
Mulai Tanggal Surat Keputusan Calon Pegawai Negeri Sipil, Yakni 28 September 2015.
Permohonan ini agar saya dapat memakai gelar dan penyesuaian dalam kepegawaian, sebagai bahan
pertimbangan bersama ini saya lampirkan pernyataan sebagai berikut :

1. Surat Pengantar dari Kepala Sekolah

2. Rekomendasi Atasan Langsung
3. Surat Permohonan Surat Keterangan Pendidikan
4. Fotocopy SK Calon Pegawai Negeri Sipil
5. Fotocopy SK Pegawai Negeri Sipil
6. Fotocopy SK Ijazah Terakhir
7. Fotocopy SKP dua tahun terakhir
8. Surat Uraian Tugas Jabatan
9. Bukti Terdaftar Sebagai Mahasiswa di PD Dikti

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan dengan harapan dapat dikabulkan, atas perkenan
Bapak saya ucapkan terima kasih.
Mengetahui Hormat Saya/ Pemohon
Kepala SDN Bukuanin

IRWAN SAIRI, S.Pd SITI HAYATUR RADHIAH

NIP. 19661212 198608 1 002 NIP. 19790908 201406 2 006
 PERMOHONAN MENDAPATKAN
SURAT KETERANGAN PENDIDIKAN

Kandangan, 26 September 2016

Nomor : 420/ -DISDIK/2016
Lampiran : 1 Berkas Kepada Yth.
Perihal : Permohonan Surat Keterangan Bapak Bupati Hulu Sungai Selatan
Pendidikan dp. Kepala BKD, Diklat
Kabupaten Hulu Sungai Selatan
di-
KANDANGAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
NAMA : FAHMY
NIP : 19830411 201406 1 002
Pangkat Golongan Ruang : II / a
Jabatan : Guru SD
Unit Kerja : SDN Bukuanin
Pendidikan Terakhir : S.1 PGSD UT

Dengan ini menyampaikan permohonan SuratvKeterangan Pendidikan secara formal Kepada

Pemerintah Kabupaten Hulu Sungai Selatan, Karena saya sudah menyelesaikan pendidikan pada
Universitas Terbuka (UPBJJ-UT) Banjarmasin Program Studi Pendidikan Guru Sekolah Dasara
(S.1 PGSD), lulus pada tanggal 06 Agustus 2014, Tahun Akademik 2013/2014 Sesudah Terhitung
Mulai Tanggal Surat Keputusan Calon Pegawai Negeri Sipil, Yakni 17 September 2014.
Permohonan ini agar saya dapat memakai gelar dan penyesuaian dalam kepegawaian, sebagai bahan
pertimbangan bersama ini saya lampirkan pernyataan sebagai berikut :

1. Surat Pengantar dari Kepala Sekolah

2. Rekomendasi Atasan Langsung
3. Surat Permohonan Surat Keterangan Pendidikan
4. Fotocopy SK Calon Pegawai Negeri Sipil
5. Fotocopy SK Pegawai Negeri Sipil
6. Fotocopy SK Ijazah Terakhir
7. Fotocopy SKP dua tahun terakhir
8. Surat Uraian Tugas Jabatan
9. Bukti Terdaftar Sebagai Mahasiswa di PD Dikti

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan dengan harapan dapat dikabulkan, atas perkenan
Bapak saya ucapkan terima kasih.
Mengetahui Hormat Saya/ Pemohon
Kepala SDN Bukuanin

IRWAN SAIRI, S.Pd FAHMY

NIP. 19661212 198608 1 002 NIP. 19830411 201406 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI BUKUANIN KEC.PADANG BATUNG
JL. BUKUANIN DESA MAWANGI KECAMATAN PADANG BATUNG KODE POS 71281

URAIAN TUGAS JABATAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN Bukuanin, Kec. Padang Batung Kab. Hulu
Sungai Selatan, Memberikan tugas kepada:

NAMA : SITI HAYATUR RADHIAH

NIP : 19790908 201406 2 006
Pangkat Golongan Ruang : II / a
Jabatan : Guru SD
Unit Kerja : SDN Bukuanin
Kecamatan Padang Batung
Kabupaten Hulu Sungai Selatan

Diberikan tugas sebagai berikut :

Melaksanakan :
1. Menyusun Program Pengajaran
2. Menyajikan Program Pengajaran
3. Mengevaluasi Hasil Belajar
4. Menganalisis Hasil Evaluasi Belajar
5. Menyusun dan Melaksanakan Program Perbaikan dan Pengayaan
6. Membimbing penyuluhan bagi Siswa dalam tugas sebagai guru kelas

Kandangan, 26 September 2016

Kepala SDN Bukuanin

IRWAN SAIRI, S.Pd

NIP. 19661212 198608 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI BUKUANIN KEC.PADANG BATUNG
JL. BUKUANIN DESA MAWANGI KECAMATAN PADANG BATUNG KODE POS 71281

URAIAN TUGAS JABATAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN Bukuanin, Kec. Padang Batung Kab. Hulu
Sungai Selatan, Memberikan tugas kepada:

NAMA : FAHMY
NIP : 19830411 201406 1 002
Pangkat Golongan Ruang : II / a
Jabatan : Guru SD
Unit Kerja : SDN Bukuanin
Kecamatan Padang Batung
Kabupaten Hulu Sungai Selatan

Diberikan tugas sebagai berikut :

Melaksanakan :
7. Menyusun Program Pengajaran
8. Menyajikan Program Pengajaran
9. Mengevaluasi Hasil Belajar
10. Menganalisis Hasil Evaluasi Belajar
11. Menyusun dan Melaksanakan Program Perbaikan dan Pengayaan
12. Membimbing penyuluhan bagi Siswa dalam tugas sebagai guru kelas

Kandangan, 26 September 2016

Kepala SDN Bukuanin

IRWAN SAIRI, S.Pd

NIP. 19661212 198608 1 002