ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

K
DENGAN GASTROENTERITIS AKUT (GEA) + VOMITING +
DEHIDRASI RINGAN SEDANG

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : An. K No Reg :214718

Usia : 1 Tahun 7bulan Tanggal MRS :10 –7-2019 (12:45 WIB)

Nama orang tua : Tn. Sayyid Helmi Tanggal Pengkajian :10 – 7- 2019 (17:00 WIB)

Ny. Sakinah nita

Pekerjaan orang tua : Swasta

Alamat : Jln Tronojoyo 04/32 Gondanglegi

Suku : Arab-Jawa

Agama : Islam

Pendidikan orang tua Ayah : SLTA

Ibu : SLTA

Diagnosa Medis : GEA Vomiting + OF Hari 1 + Dehidrasi Ringan - Sedang

2. KELUHAN UTAMA

a. Saat MRS : Ibu pasien mengatakan anaknya muntahber

b. Saat Pengkajian : ibu pasien mengatakan anaknya muntah 10x dan diare 7x cair, ampas

mulai tadi malam (tanggal 9 juli 2019), panas kemudian dibawa RSI untuk perawatan lebih

lanjut.

3. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

a. Prenatal : ibu pasien mengatakan selama hamil normal seperti biasanya, terasa mual

ketika hamil tidak ada kelainan

b. Natal : ibu pasien mengatakan melahirkan di rumah sakit secara normal

 c. Post Natal : ibu pasien mengatakan saat lahir berat badan anaknya 3100 gr

4. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

a. Penyakit masa lalu : Ibu pasien mengatakan tidak ada riwayat penyakit yang di

derita

b. Riwayat dirawat di RS : Ibu pasien mengatakan tidak pernah dirawat di RS

sebelumnya

c. Riwayat pengobatan : Ibu pasien mengatakan tidak pernah mendapatkan pengobatan

sebelumnya

d. Riwayat tindakan Medis : Ibu pasien mengatakan tidak pernah mendapatkan tindakan

medis sebelumnya

e. Riwayat alergi : Ibu pasien mengatakan anaknya tidak memiliki riwayat alergi

makanan, obat maupun alergi yang lain

f. Riwayat kecelakaan : Ibu pasien mengatakan tidak pernah mengalami kecelakaan

g. Riwayat imunisasi : Ibu pasien mengatakan riwayat imunisasi anaknya lengkap

h. Pola Asuh : an .k di asuh oleh kedua orang tua bersama 3 saudara

kandung

i. Riwayat tumbuh kembang yang lalu :

1) Motorik kasar : ibu px mengatakan anaknya bisa berjalan

2) Motorik halus : bisa memegang barang yang diberikan

3) Sosialisasi : anak sudah bisa mengajak bermain

4) Bahasa : anak sudah mulai mengucapkan sesuatu

j. Genogram :
Keterangan
: Laki-laki

: Perempuan

5. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA : Meninggal

: Pasien

: Tinggal satu Rumah

 Ibu pasien mengatakan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit bawaan seperti hipertensi,

Diabetes Mellitus, dll serta tidak memiliki riwayat penyakit menular seperti TBC, Hepatitis,

HIV/AIDS.

6. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

Kebutuhan Dasar Sebelum MRS MRS

1. Pola Nutrisi

- Makanan 3x sehari menu nasi putih, 3x sehari menu nasi putih,

- Cairan sayuran dan lauk pauk (ikan, sayur dan lauk pauk habis 1

ayam, tahu tempe,telur) porsi makanan.

Susu, air putih Susu dan air putih.

Infuse CI : 4 500cc/24 jam.

21 tpm
2. Pola Eliminasi BAK : normal, pakai pempers. BAK : normal, pakai pempers.

Warna kuning bau khas urine. Warna kuning bau khas urine.

Tidak ada gangguan dalam Tidak ada gangguan dalam

pola eliminasi pola eliminasi

BAB : normal, 2x sehari BAB : diare konsistensi cair

konsistensi padat, lunak. Bau frekuensi >7x warna kuning.

khas feses. Tidak ada

gangguan dalam BAB

3. Pola Istirahat & Tidur Tidur normal 10 jam sehari Kualitas tidur terganggu

tidak ada gangguan dalam karena sering terbangun akibat

pemenuhan pola istirahat tidur. diare dan sering menangis.

4. Personal hygiene Mandi 2x sehari, ganti baju Seka 2x dan mengganti baju

setiap hari, keramas 4x dalam setiap hari.

satu minggu. Potong kuku bila

kuku sudah panjang.

5. Aktivitas Bermain dan tidur Istirahat tidur dan membatasi
 aktivitas anak yang berlebihan

7. PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan Umum : Cukup, Compos Mentis, GCS : 4-5-6

b. Tanda-tanda Vital : suhu : 36,7 C, Nadi : 100x/menit, BB: 9 Kg. RR : 26x/menit, SPO2:
98%
c. Pemeriksaan Kepala : Bentuk kepala : Simetris, ubun-ubun : normal, tidak ada lesi, tidak

ada benjolan.

d. Pemeriksaan Leher : Tidak ada distensi vena jugularis, tidak ada benjolan, tidak ada lesi.

e. Pemeriksaan Thorax : Bentuk dada : simetris. Tidak ada kelainan.

1) Jantung : Bunyi S1 dan S2 : tunggal, tidak ada suara tambahan.

2) Paru : Normal, bunyi sonor tidak ada suara tambahan seperti wheezing,

Ronchi dll.

3) Mammae : normal tidak ada pembengkakan maupun kelainan.

4) Ketiak : Normal, tidak ada kelainan.

f. Pemeriksaan Abdomen : Kembung, Bising usus : 20x/menit

g. Pemeriksaan Ekstremitas : normal tidak ada keluhan, tidak ada bengkak, kekuatan otot 5-5-5-5.

Tampak terpasang IV line di ekstremitas kanan atas.

h. Pemeriksaan Punggung dan Tulang Belakang : Tidak ada keluhan

i. Pemeriksaan Genetalia : Tidak ada kelainan

j. Pemeriksaan Integumen : Turgor kulit normal, tidak ada kelainan

k. Pemeriksaan Neurologi : Tidak ada kelainan

8. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN SAAT INI (DDST)

a. Motorik Kasar : Tidak Terkaji

b. Motorik Halus : Tidak Terkaji

c. Sosialisasi : Tidak Terkaji

 d. Bahasa : Tidak Terkaji

9. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Laboratorium : DL (Darah Lengkap), FL (Feses Lengkap)

b. Radiologi : - (tidak ada tindakan)

10. TERAPI

Infuse KAEN 3B 900cc/24 jam selanjutnya infuse CI : 4 500cc/24 jam : 21 tpm.

Injeksi Ondan 3x1 mg

Injeksi Pamol Inf 3x100 mg

PO : L.Bio 1x1 sach, Zink Kid syr 1x2 cth

11. KESIMPULAN

Pasien diare, muntah dan panas

12. PERENCANAAN PULANG

a. Tujuan pulang :-

b. Transportasi pulang :-

c. Dukungan keluarga :-

d. Antisipasi bantuan biaya setelah pulang :-

e. Antisipasi masalah perawatan diri setelah pulang :-

f. Pengobatan :-

g. Rawat jalan ke :-

h. Hal-hal yang perlu diperhatikan di rumah :-

i. Keterangan lain :-
1. ANALISA DATA

No Tanggal / Analisa Data Masalah Etiologi

Jam

1. 10/07/2019 DS : Ibu pasien mengatakan anaknya panas Dehidrasi Hipertermi

Jam 13.30 naik turun

DO : Tubuh
- K/U : cukup kehilanga
- Suhu : 36,3 C cairan
- Nadi : 100x/menit
- RR : 22x/menit
- Akral hangat Penurunan
- Tampak terpasang IV line di cairanintra sel
ekstremitas kanan atas
- Anak tampak rewel
Demam

2. 10/07/2019 DS : Ibu pasien mengatakan anaknya diare Faktor infeksi Deficit

>7x cair, muntah 10x (bakteri dan volume
virus) cairan
 DO :
- K/U : cukup
- Suhu : 36,3 C Infeksi saluran
- Nadi : 100x/menit usus
- RR : 22x/menit
- Abdomen Kembung
- Bising usus 20x/menit Malabsorbsi
- Anak tampak rewel makanan dan
- Hasil lab FL : belum diketahui hasil cairan
lab FL.nya
Hiperperistaltik

Peningkatan
percepatan
kontaka
makanan dan
air dengan
mukosa usus

Penyerapan
makanan, air,
elektrolit
terganggu

GEA

Output cairan
dan elektrolit
berlebihan

Kekurangan
volume cairan

3. 10/07/2019 DS : Ibu pasien mengatakan mengerti Dehidrasi Kurang

tentang penyakit anaknya informasi

DO :
Tubuh
 - Ibu pasien tampak bingung kehilanga
- Ibu pasien belum memahami tentang cairan
penyakitnya
Penurunan
cairan intra sel

Demam

Gangguan rasa
nyaman

rewel

cemas

kurang
penegtahuan

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Hipertermi berhubungan dengan penyakit infeksi
b. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan berlebih
c. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Intervensi Keperawatan TTD &
Diagnosa
NO Tgl/ Pukul Data Nama
Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan
Perawat
1. 10/07/2019. DS : Hipertermi NOC : Termoregulasi 1. BHSP
13.20 WIB Ibu pasien mengatakan berhubungan dengan 2. Monitor tanda-tanda vital
anaknya panas naik turun penyakit infeksi Kriteria Hasil : 3. Anjurkan keluarga
1. Penurunan suhu memberikan pakaian yang
DO : tubuh ringan
k/u : Cukup, suhu : 36,7 C. 2. Tidak ada sakit 4. Anjurkan konsumsi cairan
tidak panas, makan minum kepala, dan 5. Batasi aktivitas
mau. Akral hangat merasa nyaman 6. Anjurkan orang tua untuk
3. TTV dalam batas memberikan kompres hangat
normal 7. Tingkatkan intake cairan dan
nutrisi yang adekuat
8. Kolaborasi dengan tim medis
lain untuk terapi yang tepat
2. 10/07/2019. DS : Kekurangan volume NOC : Keseimabangan 1. BHSP
13.20 WIB Ibu pasien mengatakan cairan berhubungan cairan 2. Monitor tanda-tanda vital
anaknya muntah dan diare dengan kehilangan 3. Monitor intake dan output
 cairan berlebih Kriteria Hasil : 4. Monitor status hidrasi
DO : 4. Turgor kulit baik 5. Anjurkan orang tua untuk
k/u : Cukup, Diare 7x cair, 5. Intake dan output memberikan asupan oral
ampas. Muntah 10x, badan seimbang yang adekuat
lemas. 6. TTV dalam batas 6. Anjurkan orang tua untuk
normal memberikan makanan sedikit
7. Mata tidak tapi sering
cowong 7. Kolaborasi dengan tim medis
lain untuk terapi yang tepat
3. 10/07/2019 DS : Kurang Pengetahuan NOC : Tingkat 1. BHSP
13.20 WIB Ibu pasien mengatakan berhubungan dengan pengetahuan tentang 2. Kaji tingkat pengetahuan
sudah mengerti tentang keterbatasan penyakit keluarga
penyakit anaknya informasi 3. Jelaskan tanda dan gejala
Kriteria Hasil : yang bisa muncul
DO : 1. Keluarga 4. Jelaskan pathofisiologi
Ibu pasien tampak memahami penyakit
bingung dengan kondisi tentang penyakit 5. Identifikasi kemungkinan
anaknya anaknya penyebab lain
2. Keluarga dapat 6. Memberikan informasi
menjelaskan tentang kondisi pasien
kembali apa yang
dijelaskan petugas
 IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 1

TTD &
NO
NO Tgl/ Pukul Data Implementasi Keperawatan Nama
DX
Perawat
1. 10/07/2019. DS : 1 1. Melakukan BHSP
16.00 WIB Ibu pasien mengatakan anaknya masih panas 2. Memonitor tanda-tanda vital
naik turun S : 36 C, RR : 22x/menit, Nadi : 112x/menit, SPO2 : 98%
3. Menganjurkan keluarga memberikan pakaian yang ringan
DO : 4. Menganjurkan konsumsi cairan
k/u : Cukup, suhu : 36 C, tidak panas, makan Keluarga memberikan minum putih sedikit tapi sering
minum mau. Akral hangat 5. Membatasi aktivitas
Mengurangi aktivitas yang berat pada anak, ,menganjurkan
banyak istirahat
6. Menganjurkan orang tua untuk memberikan kompres
 hangat
7. Meningkatkan intake cairan dan nutrisi yang adekuat
8. Mengolaborasi dengan tim medis lain untuk terapi yang
tepat
Injeksi Pamol : 3 x 100 mg
2. 10/07/2019. DS : 2 1. Melakukan BHSP
16.00 WIB Ibu pasien mengatakan anaknya muntah dan 2. Memonitor tanda-tanda vital
diare S : 36 C, RR : 22x/menit, Nadi : 112x/menit, SPO2 : 98%
3. Memonitor intake dan output
DO : 4. Memonitor status hidrasi
k/u : Cukup, Diare 1x cair, jumlah banyak. Tidak 5. Menganjurkan orang tua untuk memberikan asupan oral
muntah, badan lemas. Makan minum sedikit yang adekuat
6. Menganjurkan orang tua untuk memberikan makanan
sedikit tapi sering
7. Mengkolaborasi dengan tim medis lain untuk terapi yang
tepat
Injeksi Ondan 3 x 1 mg, PO : L. Bio 1 x 1 mg, Zink Kid syr
1 x 2 cth
3. 10/07/2019 DS : 3 1. Melakukan BHSP
16.00 WIB Ibu pasien mengatakan sudah mengerti tentang 2. Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga
penyakit anaknya 3. Menjelaskan tanda dan gejala yang bisa muncul
4. Menjelaskan pathofisiologi penyakit
DO : 5. Mengidentifikasi kemungkinan penyebab lain
Ibu pasien tampak bingung dengan kondisi 6. Memberikan informasi tentang kondisi pasien
anaknya
 IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 2
TTD &
NO
NO Tgl/ Pukul Data Implementasi Keperawatan Nama
DX
Perawat
1. 11/07/2019. DS : 1 1. Melakukan BHSP
08.00 WIB Ibu pasien mengatakan anaknya masih panas 2. Memonitor tanda-tanda vital
naik turun S : 37,1 C, RR : 20x/menit, Nadi : 110x/menit, SPO2 : 98%
3. Menganjurkan keluarga memberikan pakaian yang ringan
DO : 4. Menganjurkan konsumsi cairan
k/u : Cukup, suhu : 37,1 C, tidak panas, RR : Keluarga memberikan minum putih sedikit tapi sering
20x/menit, Nadi : 110x/menit, SPO2 : 98%, 5. Membatasi aktivitas
makan minum mau. Akral hangat Mengurangi aktivitas yang berat pada anak, ,menganjurkan banyak
istirahat
6. Menganjurkan orang tua untuk memberikan kompres hangat
7. Meningkatkan intake cairan dan nutrisi yang adekuat
8. Mengolaborasi dengan tim medis lain untuk terapi yang tepat
Injeksi Pamol : 3 x 100 mg
2. 11/07/2019. DS : 2 1. Melakukan BHSP
08.00 WIB Ibu pasien mengatakan anaknya diare 2. Memonitor tanda-tanda vital
S : 37,1 C, RR : 20x/menit, Nadi : 110x/menit, SPO2 : 98%
DO : 3. Memonitor intake dan output
k/u : Cukup, Diare 2x cair, jumlah banyak. 4. Memonitor status hidrasi
Tidak muntah, badan lemas. Makan minum 5. Menganjurkan orang tua untuk memberikan asupan oral yang adekuat
sedikit Menganjurkan orang tua untuk memberikan makanan sedikit tapi
sering
 6. Mengkolaborasi dengan tim medis lain untuk terapi yang tepat
Injeksi Ondan 3 x 1 mg, PO : L. Bio 1 x 1 mg, Zink Kid syr 1 x 2 cth
3. 11/07/2019 DS : 3 1. Melakukan BHSP
08.00 WIB Ibu pasien mengatakan sudah mengerti tentang 2. Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga
penyakit anaknya 3. Menjelaskan tanda dan gejala yang bisa muncul
4. Menjelaskan pathofisiologi penyakit
DO : 5. Mengidentifikasi kemungkinan penyebab lain
Ibu pasien tampak bingung dengan kondisi 6. Memberikan informasi tentang kondisi pasien
anaknya
3. EVALUASI

NO TANGGAL/JAM EVALUASI
DX
1. 10/07/2019 S : Ibu pasien mengatakan anaknya tidak panas dan muntah
20.00 WIB O: K/u : cukup, suhu : 36 c, nadi : 112x/menit, RR : 22x/menit,
SPO2 : 98% pasien tidur
A: Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1,2,4,5,7,

S : Ibu pasien mengatakan anaknya masih diare 1x cair jumlah

2.
10/07/2019
banyak, makan minum sedikit.
20.00 WIB
O: K/u : cukup, suhu : 36 c, nadi : 112x/menit, RR : 22x/menit,
SPO2 : 98% pasien tidur
A: Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5,6,7

S : Ibu pasien mengatakan mengerti tentang penyakit anaknya

3. 10/07/2019
O: ibu pasien tampak sedikit tenang, tidak cemas dan bingung
20.00 WIB
A: Masalah terarasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1,5,6,

NO TANGGAL/JAM EVALUASI
DX
1. 11/07/2019 S : Ibu pasien mengatakan anaknya demam naik turun
13.00 WIB O: K/u : cukup, suhu : 37,1 C, nadi : 110x/menit, RR :
20x/menit, SPO2 : 98% pasien tampak rewel
A: Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 4,5,7,8

S : Ibu pasien mengatakan anaknya masih diare 2x cair jumlah

11/07/2019
2.
banyak, makan minum sedikit.
13.00 WIB
O: K/u : cukup, suhu : 37,1 C, nadi : 110x/menit, RR :
20x/menit, SPO2 : 98% pasien tampak rewel
A: Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5,6,7

S : Ibu pasien mengatakan mengerti tentang penyakit anaknya

3. 10/07/2019
O: ibu pasien tampak sedikit cemas anaknya masih diare cair
13.00 WIB
dalam jumlah banyak.
A: Masalah terarasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1,5,6,