Kop PKM

PEMERINTAH KOTA PAREPARE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LOMPOE
Jl. Garuda No. 19 Parepare, Telp. (0421) 23356 Kode Pos 91125
Email : puskesmas_lompoe@yahoo.co.id
PELAKSANAAN EVALUASI KINERJA

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
No. Dokumen :
No. Revisi : Ditetapkan oleh

SPO Kepala UPTD Puskesmas
UPTD PUSKESMAS Tanggal Terbit :
LOMPOE
Halaman : 1/3 Ilham Willem.SKM,M.Kes
Nip: 19710228 199403 1 005
Parepare,
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Lompoe Penanggungjawab Upaya
Promosi Kesehatan PKM Lompoe
Ilham Willem, SKM, M.Kes Hardianti A, SKM

NIP : 19710228 199403 1 005 NIP.19860311 201001 2 038
No. Dokumen :
No. Revisi : Ditetapkan oleh

SPO Kepala Puskesmas
PUSKESMAS Tanggal Terbit :
LOMPOE
Halaman : 1/3 Ilham Willem.SKM,M.Kes
Nip: 19710228 19940310 1 005
Ditetapkan di : Parepare
Pada tanggal : ………..
Kepala UPTD Puskesmas Lompoe
Ilham Willem, SKM, M.Kes
NIP. 19710228 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
Email : uptdpuskesmaslompoe@gmail.com
NOTULEN PERTEMUAN
…………………………………………………………….
ISI TEMA :
Tanggal : Tempat:
NOTULEN Waktu :
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lompoe Penanggung Jawab Kegiatan

Nip : 19710228 199403 1 005 Nip :
NIP.19860311 201001 2 038

DINAS KESEHATAN
Email. uptdpuskesmaslompoe@gmail.com
DAFTAR HADIR
Nama Kegiatan/Pertemuan :
Tempat :
NO NAMA NIP JABATAN TTD
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
Parepare,
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Lompoe Penanggungjawab Kegiatan
lham Willem, SKM, M.Kes _________________________

NIP : 19710228 199403 1 005 NIP.
DINAS KESEHATAN
Matriks Rencana Kegiatan Hasil MMD Kelurahan Watang Bacukiki Tahun 2016
PENANGGUNG SUMBER DAYA & TARGET PIHAK YG
NO KEGIATAN TEMPAT WAKTU
JAWAB POTENSI % TERLIBAT
1 sosialisasi arisan semua rw Agustus ketua rw arisan warga 50 masyarakat

jamban sehat 2016 ,rt, kader
dan bidan
desa
2 Pemilahan semua rw setiap rw Masih ada lahan 80 Semua
sampah hari terbuka di sekitar masyarakat
Sampah plastic rumah untuk
akan dibakar dan membakar
sampah basah sampah
akan dikumpulkan
untuk jadi pupuk
3 Penyuluhan RW Sep – rw dan kader Swadaya 100 Kader, RW,
bahaya rokok & Des Masyarakat Petugas
penyuluhan 2016 kesehatan
Kawasan tanpa
rokok
4 PSN semua rw setiap ketua rw Swadaya 100 kader dan
(pemberantasan jumat Masyarakat masyarakat
sarang nyamuk)
5 Balita BGM posyandu setiap kader masyarakat ibu
dilakukan posyandu aktikan kembali balita,bidan
pendampingan mengumpulkan dan tenaga
khusus jempitan gizi
6 penyuluhan gizi rumah Setiap kader petugas 100 Kader,
dan PHBS bagi masy yang bulan kesehatan (bidan petugas
masyarakat sakit sakit dan perawat) kesehatan
Parepare, 24 Mei 2016
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lompoe Penanggung Jawab Kegiatan
Ilham Willem, SKM, M.Kes Hardianti. A, SKM

Nip : 19710228 199403 1 005 Nip : 19860311 201001 2 038
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR
Nama Kegiatan/Pertemuan :
Tempat :
NO NAMA ALAMAT JABATAN TTD

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
NO NAMA ALAMAT JABATAN TTD
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Lompoe Penanggungjawab Kegiatan
lham Willem, SKM, M.Kes _________________________

NIP : 19710228 199403 1 005 NIP.
NO NAMA JABATAN ALAMAT TTD
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lompoe

NIP. 19710228 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR
Program / Upaya :
Tempat :
Waktu :
Tema / Judul Kegiatan :
JENIS KELAMIN
NO. NAMA KELAS KET
LAKI-LAKI PEREMPUAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Parepare,
Pelaksana Pelaksana
Nip Nip
Kepala Puskesmas Lompoe Kepala Sekolah
Ilham Willem, SKM. M.Kes

Nip : 19710228 199403 1 005 Nip

DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR
Program / Upaya :
Tempat :
Waktu :
Tema / Judul Kegiatan :
JENIS KELAMIN
NO. NAMA KELAS KET
LAKI-LAKI PEREMPUAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Parepare,
Pelaksana Pelaksana
Nip Nip
Kepala Puskesmas Lompoe Kepala Sekolah
Ilham Willem, SKM. M.Kes

Nip : 19710228 199403 1 005 Nip
DINAS KESEHATAN
Email : puskesmas_lompoe@ymail.co.id
HASIL MONITORING DAN EVALUASI KINERJA
NO TANGGAL HASIL MONITORING EVALUASI KET

KINERJA
Parepare,
Penanggungjawab Upaya
Promosi Kesehatan PKM
Lompoe
Hardianti. A, SKM
NIP.19860311 201001 2 038

Kop PKM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kop PKM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA PAREPARE

PELAKSANAAN EVALUASI KINERJA

No. Revisi : Ditetapkan oleh

Ilham Willem, SKM, M.Kes Hardianti A, SKM

No. Revisi : Ditetapkan oleh

Ilham Willem, SKM, M.Kes

PEMERINTAH KOTA PAREPARE

NO NAMA NIP JABATAN TTD

lham Willem, SKM, M.Kes _________________________

1 sosialisasi arisan semua rw Agustus ketua rw arisan warga 50 masyarakat

Ilham Willem, SKM, M.Kes Hardianti. A, SKM

NO NAMA ALAMAT JABATAN TTD

lham Willem, SKM, M.Kes _________________________

Ilham Willem, SKM, M.Kes

Kepala Puskesmas Lompoe Kepala Sekolah

Ilham Willem, SKM. M.Kes

PEMERINTAH KOTA PAREPARE

Kepala Puskesmas Lompoe Kepala Sekolah

Ilham Willem, SKM. M.Kes

HASIL MONITORING DAN EVALUASI KINERJA

NO TANGGAL HASIL MONITORING EVALUASI KET

Anda mungkin juga menyukai