PEMERINTAH KOTA SOLOK

DINAS KESEHATAN KOTA SOLOK

PUSKESMAS KTK
Jln Pandan Puti Kecamatan Lubuk Sikarah Kota Solok
Email: Puskesmas_ktk@yahoo.co.id
Kode pos. 27324 Telp. (0755) 324946

SURAT TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Yuldawati,MKM
NIP : 19690227 200212 2 003
Pangkat/Gol/TMT : Pembina - IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas KTK

dengan ini menugaskan kepada:

Nama : Ns.A.M.Oliza, S.Kep

Nip : 197101291990122001
Pangkat : Pembina TK I - IV/b
Jabatan : Perawat Ahli Madya

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan di Wilayah Kerja Puskesmas KTK

Demikianlah surat tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat
Dilaksanakan dengan sebaik baiknya.
Kepala Puskesmas KTK

dr YULDAWATI,MKM
A.M.O NIP.19690227 200212 2 003

No Tanggal Kegiatan Tanda Tangan

 PEMERINTAH KOTA SOLOK
DINAS KESEHATAN KOTA SOLOK
PUSKESMAS KTK
Jln Pandan Puti Kecamatan Lubuk Sikarah Kota Solok
Email: Puskesmas_ktk@yahoo.co.id
Kode pos. 27324 Telp. (0755) 324946

DAFTAR HADIR PESERTA

Kegiatan : ..................................................................................................
Tanggal : .................................................................................................
Tempat : ..................................................................................................

KET /
NO NAMA ALAMAT
TANDA TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Solok, tgl ............... 20

Petugas Pelaksana

Ns.A.M.Oliza,S.Kep
NIP.197101291990122001