Anda di halaman 1dari 2

Check List Pemelihar

UPTD Puskesmas I Pe

Tanggal :
Bulan :
Tahun :

No Kegiatan Check
1 Pengecekan Genset
BBM (Solar)
Air Radiator
Oli Mesin
Accu

2 Pemanasan genset

Mengetahui
Pengelola Barang

(………………………………………………………)
ck List Pemeliharaan Genset
TD Puskesmas I Pekutatan

Kondisi
Catatan
Baik Rusak

Pekutatan,…………………………………………….

Pelaksana/Petugas

(…………………………………………………………….)

Anda mungkin juga menyukai